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Introduction and aims: The adenoma detection rate (ADR) is the most important quality indicator for the prevention of colorectal cancer but serrated polyps are also precursor lesions of the disease. The aim of our study was to compare the detection rate of proximal serrated polyps (PSPs) and that of clinically significant serrated polyps (CSSPs) between endoscopists and analyze the relation of those parameters to the ADR. Methods: An observational, prospective, cross-sectional study was conducted on all patients that underwent colonoscopy at the Policlínico Peruano Japonés within the time frame of July 2015 and August 2016. The ADR and PSP and CSSP detection rates between endoscopists were compared through multivariate logistic regression and the association between those parameters was calculated through the Pearson correlation coefficient. Results: The study included 15 endoscopists and 1,378 colonoscopies. The PSP detection rate ranged from 1.8-17% between endoscopists and had an almost perfect correlation with the CSSP detection rate (p = 0.922), as well as strongly correlating with the ADR (p = 0.769). Conclusions: There was great variability in the PSP detection rate between endoscopists. It also had an almost perfect correlation with the CSSP detection rate and strongly correlated with the ADR. Those results suggest a high CSSP miss rate at endoscopy and a low PSP detection rate. Resumen: Introducción y objetivos: La tasa de detección de adenomas (TDA) es el más importante indicador de calidad para la prevención del cáncer colorrectal. Sin embargo, los pólipos serratos también son lesiones precursoras de cáncer colorrectal. El objetivo del estudio fue comparar la tasa de detección de pólipos serratos proximales (PSP) y la tasa de detección de pólipos serratos clínicamente significativos (PSCS) entre endoscopistas, y analizar la relación entre estos parámetros y la TDA. Métodos: Estudio observacional, transversal y prospectivo. Se incluyeron a todos los pacientes que acudieron para colonoscopia al Policlínico Peruano Japonés entre julio del 2015 y agosto del 2016. Se utilizó regresión logística multivariada para comparar la TDA, la tasa detección de PSP y la tasa de detección de PSCS entre los endoscopistas. Se calculó la asociación entre estos parámetros mediante el coeficiente de correlación de Pearson. Resultados: Fueron incluidos 15 endoscopistas y 1378 colonoscopias. La tasa de detección de PSP estuvo en el rango de 1,8-17% entre los endoscopistas. La tasa de detección de PSP tuvo una correlación casi perfecta con la tasa de detección de PSCS (ρ = 0,922). La tasa de detección de PSP tuvo una fuerte correlación con la TDA (ρ = 0,769). Conclusiones: La tasa de detección de PSP tiene gran variabilidad entre endoscopistas, y tiene una correlación casi perfecta con la tasa de detección de PSCS, y una fuerte correlación con la TDA. Estos resultados sugieren una alta tasa de PSCS perdidos por los endoscopistas con una baja tasa de detección de PSP.

Resumen: Introducción y objetivos: La tasa de detección de adenomas (TDA) es el más importante indicador de calidad para la prevención del cáncer colorrectal. Sin embargo, los pólipos serratos también son lesiones precursoras de cáncer colorrectal. El objetivo del estudio fue comparar la tasa de detección de pólipos serratos proximales (PSP) y la tasa de detección de pólipos serratos clínicamente significativos (PSCS), entre endoscopistas, y analizar la relación entre estos parámetros y la TDA. Métodos: Estudio observacional, transversal y prospectivo. Se incluyeron a todos los pacientes que acudieron para colonoscopia al Policlínico Peruano Japonés entre julio del 2015 y agosto del 2016. Se utilizó regresión logística multivariada para comparar la TDA, la tasa detección de PSP y la tasa de detección de PSCS entre los endoscopistas. Se calculó la asociación entre estos parámetros mediante el coeficiente de correlación de Pearson. Resultados: Fueron incluidos 15 endoscopistas y 1,378 colonoscopias. La tasa de detección de PSP estuvo en el rango de 1.8-17% entre los endoscopistas. La tasa de detección de PSP tuvo una correlación casi perfecta con la tasa de detección de PSCS (ρ = 0.922). La tasa de detección de PSP tuvo una fuerte correlación con la TDA (ρ = 0.769). Conclusiones: La tasa de detección de PSP tiene gran variabilidad entre endoscopistas, y tiene una correlación casi perfecta con la tasa de detección de PSCS, así como una fuerte correlación con la TDA. Estos resultados sugieren una alta tasa de PSCS perdidos por los endoscopistas con una baja tasa de detección de PSP. Abstract: Introduction and aims: The adenoma detection rate (ADR) is the most important quality indicator for the prevention of colorectal cancer but serrated polyps are also precursor lesions of the disease. The aim of our study was to compare the detection rate of proximal serrated polyps (PSPs) and that of clinically significant serrated polyps (CSSPs) between endoscopists and analyze the relation of those parameters to the ADR. Methods: An observational, prospective, cross-sectional study was conducted on all patients that underwent colonoscopy at the Policlínico Peruano Japonés within the time frame of July 2015 and August 2016. The ADR and PSP and CSSP detection rates between endoscopists were compared through multivariate logistic regression and the association between those parameters was calculated through the Pearson correlation coefficient. Results: The study included 15 endoscopists and 1,378 colonoscopies. The PSP detection rate ranged from 1.8-17% between endoscopists and had an almost perfect correlation with the CSSP detection rate (p = 0.922), as well as strongly correlating with the ADR (p = 0.769). Conclusions: There was great variability in the PSP detection rate between endoscopists. It also had an almost perfect correlation with the CSSP detection rate and strongly correlated with the ADR. Those results suggest a high CSSP miss rate at endoscopy and a low PSP detection rate.

Background: Identifying persons at high risk for advanced colorectal neoplasia can aid in the prevention of colon cancer. Previous studies have shown that some patients can present with proximal advanced neoplasia with no distal findings. Aims: To determine the factors related to advanced neoplasia and advanced proximal colorectal neoplasia in a Latin American population. Material and methods: A prospective, cross-sectional, observational, analytic study was conducted. It included patients that underwent colonoscopy at the Policlínico Peruano Japonés within the time frame of January and July 2012. Advanced neoplasia was defined as the presence of lesions ≥ 10 mm with a villous component, high-grade dysplasia, or carcinoma. The splenic flexure was the limit between the proximal and distal colon. Results: A total of 846 patients were included in the study. Advanced neoplasia was detected in 108 patients (12.8%) and advanced proximal neoplasia in 55 patients (6.7%), 42 (76.4%) of whom had no neoplasia in the distal colon. Factors related to advanced neoplasia found in the multivariate analysis were age, at the intervals of 50-59 (p = 0.019), 60-69 (p = 0.016), and ≥ 70 years (0.002) and male sex (p = 0.003). In the evaluation of advanced proximal neoplasia, the multivariate analysis identified the 60-69 year age interval (p = 0.039) and advanced distal neoplasia (p = 0.028) as factors related to advanced proximal disease. The ROC curve established the age cut-off point at 60 years for initially performing colonoscopy, rather than sigmoidoscopy. Conclusions: Age and sex are related to advanced neoplasia, whereas age and advanced distal neoplasia are related to advanced proximal neoplasia.

Antecedentes: Identificar personas con alto riesgo de neoplasia avanzada colorrectal puede ayudar en la prevención de cáncer de colon. Por otro lado, estudios previos han observado que algunos pacientes pueden tener neoplasia avanzada proximal sin hallazgos distales. Objetivo: Determinar los factores relacionados a neoplasia avanzada y neoplasia avanzada proximal colorrectal en una población latinoamericana. Material y métodos: Estudio analítico, observacional, transversal y prospectivo. Se incluyó a pacientes sometidos a colonoscopia en el Policlínico Peruano Japonés entre enero y julio del 2012. Se definió neoplasia avanzada como la presencia de lesiones ≥ 10 mm en tamaño, con componente velloso o displasia de alto grado o carcinoma. El límite entre el colon proximal y distal fue el ángulo esplénico. Resultados: Se incluyó a 846 pacientes. Se detectó neoplasia avanzada en 108 pacientes (12.8%). Se detectó neoplasia avanzada proximal en 55 pacientes (6.7%), de los cuales 42 (76.4%) tuvieron el colon distal sin neoplasias. El análisis multivariado encontró como factores relacionados a neoplasia avanzada a la edad, en intervalos 50-59 (p = 0.019), 60-69 (p = 0.016) y ≥ 70 años (0.002) y el género masculino (p = 0.003). Al evaluar neoplasia avanzada proximal, el análisis multivariado encontró a la edad en intervalo de 60-69 años (p = 0.039) y la neoplasia avanzada distal (p = 0.028) como relacionados. La curva ROC estableció un corte de edad de 60 años para realizar colonoscopia de inicio en lugar de sigmoidoscopia. Conclusiones: La edad y el género están relacionados con neoplasia avanzada, mientras que la edad y la neoplasia avanzada distal están relacionadas a neoplasia avanzada proximal.

Six hundred and thirty patients were enrolled in a randomized double-blind placebo-controlled trial evaluating two arbaprostil dosages (25 µg and 50 µg) qid for 4 wk for the treatment of acute duodonal ulcers. The healing rates in the placebo, 25-µg, and 50-µg treatment groups were 39%, 51%, and 60%, respectively. Smoking was found to adversely affect the healing rates in all the treatment groups. Pain severity was less with either arbaprostil treatment. The only side effect found was diarrhea: 10%, 14%, and 32% in the placebo. 25-µg, and 50-µg treatment groups, respectively. Severe diarrhea occurred in 1% of those patients who received the 50-µg dosage regimen, but in none of the other two groups. Arbaprostil at these two dosage levels, when given for 4 wk, appears to be a safe and efficacious agent for the treatment of acute duodenal ulcers. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción. La colonoscopía es el método estándar para la evaluación del colon. Una adecuada limpieza intestinal es crítica para la eficacia y seguridad de la colonoscopía, pero lamentablemente existen altos porcentajes de preparación subóptima. Objetivo. Identificar los factores relacionados a una preparación intestinal subóptima. Métodos. Realizamos un estudio analítico, observacional, transversal y prospectivo. Se incluyeron a todos los pacientes ambulatorios que acudieron para una colonoscopía al Policlínico Peruano Japonés entre enero y julio de 2012. Fueron excluidos los pacientes con antecedente de resección de colon parcial o completa. En los pacientes con dos o más colonoscopías durante el período de estudio, solo fue considerado el primer procedimiento. En la evaluación de la limpieza intestinal se utilizó la escala de Aronchick. Las variables estudiadas en relación a la preparación intestinal fueron: edad, sexo, grado de instrucción, índice de masa corporal, hora de examen, antecedentes (diabetes mellitus, desorden cerebro vascular, cirrosis, uso de antidepresivos/ ansiolíticos, número de deposiciones por semana, cirugía abdominal, historia personal de colonoscopía previa, pólipos y cáncer de colon, historia familiar de cáncer de colon), purgante recibido, laxante adicional, indicación para la colonoscopía y efectos adversos de la preparación. Para el análisis estadístico se usó el paquete estadístico SPSS versión 16.0. Para las variables categóricas se utilizó la prueba de chi cuadrado o la prueba exacta de Fisher, en tanto que para las variables continuas se utilizó la prueba U de Mann Whitney. Las variables asociadas significativamente a una preparación subóptima en el análisis univariado pasaron a un análisis multivariado usando una regresión logística. Resultados. Se incluyeron 841 pacientes. La preparación intestinal fue subóptima en 438 pacientes (52,1%). El análisis univariado encontró como factores relacionados a una preparación subóptima la edad (P = 0,023) y el índice de masa corporal ≥ 30 kg/m2 (P = 0,021). El análisis multivariado confirmó a la edad ≥70 años (P = 0,001) y el índice de masa corporal ≥30 kg/m2 (P = 0,010) como factores relacionados a una preparación intestinal subóptima. Conclusiones. La edad mayor de 70 años y la obesidad son factores asociados a una preparación intestinal subóptima.

Introducción. La colonoscopía es el gold standard para el diagnóstico de patologías de colon y recto, y la prueba de elección para la prevención del cáncer de colon. Los indicadores principales de calidad en colonoscopía son la tasa de colonoscopías completas y la tasa de adenomas detectados. Objetivos. Conocer las tasas de intubación cecal y detección de adenomas e identificar los factores relacionados con estos dos indicadores de calidad en las colonoscopías realizadas en el Policlínico Peruano Japonés durante el año 2007. Material y métodos. Realizamos un estudio observacional, de corte transversal y retrospectivo. Se registraron los datos de lascolonoscopías realizadas en el Policlínico Peruano Japonés durante el año 2007 por 10 endoscopistas. Resultados. Se incluyeron 843 colonoscopías. Se logró la intubación cecal en 801 casos (95%). El análisis multivariado reveló que la intubación cecal estuvo significativamenterelacionada con la limpieza colónica y el tipo de sedación/analgesia utilizada. En 168 de las 843 colonoscopías se detectó al menos un adenoma (19,9%). El análisis multivariado encontró que la edad, la limpieza colónica y el tiempo de retiro del colonoscopio estaban significativamente asociados con la detección de adenomas. Conclusiones. La calidad de la colonoscopía depende de varios factores, siendo la limpieza colónica, el tipo de sedación/analgesia utilizada y el tiempo de retiro del colonoscopio, los blancos sobre los cuales podemos actuar para mejorar el rendimiento.

Introduction: Colonoscopy is the standard method for the evaluation of the colon. A suitable intestinal cleaning is critical for the effectiveness and security of the procedure, but unfortunately there is a high proportion of suboptimal bowel preparation., Objective: To identify factors related to suboptimal bowel preparation., Methods: We performed an analytic, observational, cross-sectional and prospective study. We included all outpatients scheduled for colonoscopy in the Peruvian-Japanese Health Center between January and July 2012. We excluded patients with a complete or partial colonic resection. In patients with two or more colonoscopies during the study interval, only the first procedure was considered. Aronchick scale was used in assessment of bowel cleaning. The variables studied with relationship to bowel preparation were: age, sex, grade ofeducation, body mass index, time of examination, history (diabetes mellitus, stroke, cirrhosis, use of antidepressants/anxiolytics, number of bowel movements per week, abdominal surgery, personal history of previous colonoscopy, polyps and colon cancer, family history of colon cancer), received purgative, additional laxative, indication for colonoscopy and adverse effects of the preparation. Statistical analysis was made with SPSS v.160. For the categorical variables we used chi square test or Fisher exact test, whereas for continuous variables the Mann Whitney test was used. The variables significantly associated with suboptimal preparation in the univariated analysis were included in a multivariate analysis using logistic regression., Results: We included 841 patients. The bowel preparation was suboptimal in 438 patients (52.1%). The univariate analysis showed that the factors related to suboptimal preparation were age (P = 0.023) and body mass index ≥ 30 kg/m2 (P = 0.021). The multivariate analysis confirmed that age ≥ 70 years old (P = 0.001) and body mass index ≥ 30 kg/m2 (P = 0.010) were the variables related to suboptimal bowel preparation., Conclusions: Age greater than 70 years old and obesity are factors related to suboptimal bowel preparation.

The case of a 43-year-old male is presented, with diagnosed diabetes mellitus,heart failure, skin pigmentation, hepatic cirhosis, and hereditary hemochromatosis confirmed by liver biopsy. The objective of this publication is to have hemochromatosis in mind as a differential diagnosis in a middle-aged patient with several pathologies and organs involved.

Younger than 40 years old reached a 27.5% and the group of older than 40 years old reached a 72.5%. The predominant sex was the female that reached a 65%. Ulcerated and depressed lesions reached to 70%. The clinical symtomatology referred was ulcerous syndrome in 42.5% and non-characteristic epigastralgy in 35% with symptoms which last less than 6 months or between 6 and 12 months or between 1 and 2 years near 30% in each one of the groups. In 25% of the patients, radiological and/or endoscopic diagnosis of peptic ulcer was found that have obtained alleviation with antitulcerous treatment.