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INTRODUÇÃO: O mecanismo de ação dos inibidores do co-transportador de sódio-glicose 2 (iSGLT2) consiste no aumento da glicosúria. Existe evidência da associação entre a sua toma e a ocorrência de infeções genitais. Porém, a associação com infeções do trato urinário (ITU) não está bem estabelecida. Pretende-se analisar a evidência atual sobre a associação entre iSGLT2 em doentes com diabetes mellitus tipo 2 e a ocorrência de ITU.MÉTODOS: Pesquisadas normas de orientação clínica, meta-análises (MA), revisões sistemáticas e ensaios clínicos controlados e aleatorizados (ECCA) entre outubro de 2011 e outubro de 2021 na The National Institute for Health and Care Excellence, The Cochrane Library e PubMed. Utilizados os termos MeSH “urinary tract infection”, “sodium-glucose transporter 2 inhibitors” e “diabetes mellitus, type 2”. Para atribuição dos níveis de evidência (NE) foi utilizada a escala Strength of Recommendation Taxonomy, da American Academy of Family Physicians.RESULTADOS: Dos 331 resultados identificados, 6 cumpriram os critérios de inclusão: 5 ECCA e 1 MA. Todos classificados com NE 2. A evidência da associação entre a toma de iSGLT2 e ITU foi apenas demonstrada, de forma estatisticamente significativa, na MA e relativamente à dapagliflozina na dosagem de 10 mg.CONCLUSÃO: Os estudos apresentam resultados heterogéneos, inconsistentes e de qualidade moderada. Os iSGLT2 têm afirmado o seu lugar no tratamento de múltiplas patologias pelo que impera a realização de estudos dirigidos à ocorrência de efeitos adversos como a frequência de ITU. Devem ainda compreender amostras de maior dimensão, diferentes moléculas e posologias, para a obtenção de evidência robusta.

Introduction: Arterial hypertension is an important risk factor for cardiovascular events, such as acute myocardial infarction or stroke. Chronotherapy consists in using daily (circadian) or monthly hormonal rhythms to treat diseases, enhance the effects of medications and minimize iatrogenesis. It is, however, a poorly explored area, although there is evidence that chronotherapy might be useful in the treatment of hypertension. Primary objective: To evaluate the clinical interest of chronotherapy in the treatment of hypertension. Type of study: Multicentric, observational, cross-sectional and analytical. Research questions: Is the blood pressure pattern (dipper, non-dipper), assessed over 24 hours, conditioned by the time of administration of antihypertensive drugs (evening vs. morning)? Is blood pressure control conditioned by the time of administration of antihypertensive drugs (evening vs. morning)? Methodology: The information will be collected from patient’s clinical computerized process, namely the hypertension pattern (dipper or non-dipper), obtained by ABPM.Patients who do not have a characterization of their hypertension pattern by ABPM, will be asked to do so, in order to fulfill the conditions to integrate the study. Patients will be divided into two study groups, each with 200 patients, that is, 400 patients in total. In group A there will be patients who follow a therapeutic plan with anti-hypertensive medication administered in the afternoon and in group B, there will be patients who follow a therapeutic plan with anti-hypertensive medication administered in the morning. Results: It will be used a quantitative method. The p value defined for considering a statistically significant result will be p

Here, we present a longitudinal analysis of two patients who recovered from COVID-19 more than 8 months prior but showed persistent serological detection of anti-SARS-CoV-2 IgM. We still do not know the exact reason for this prolonged persistence of IgM in these patients. To our knowledge, these are the first reports of IgM persistence in the context of SARS-CoV-2 infection and point to the need for no longer using IgM as a diagnostic criterion for acute or recent COVID-19. One should opt for gold standard molecular methodologies due to their high sensitivity and specificity.

Descrever as variaveis neonatais, condicoes clinicas e nutricionais de recem-nascidos portadores de Atresia Esofagica submetidos a correcao cirurgica. Estudo documental, retrospectivo e quantitativo em 50 prontuarios de neonatos portadores de atresia de esofago, internados em um hospital de referencia. Na amostra: 96% das genitoras realizaram o pre-natal, com 64% nascidos de parto cesareo, sendo 62% do sexo feminino e 60% dos neonatos nasceram com peso normal. Sobre a classificacao da Atresia Esogagica, 84% tipo C. A media da amostra foi de 10 dias de vida a submissao da cirurgia de correcao e 20 dias de vida para introducao da dieta. A idade media no alcance da dieta plena foi de 30 dias, sendo em torno do 21o dia de pos-operatorio. A amamentacao foi informada em 44% da amostra. Predominou consonâncias entre as variareis do estudo comparadas com publicacoes nacionais e internacionais sobre o tema. Descritores: Atresia Esofagica, Anormalidades Congenitas, Enfermagem Pediatrica. Therapeutic and nutritional aspects of neonates submitted to esophageal atresia correction Abstract : To describe the neonatal variables, clinical and nutritional conditions of newborns with esophageal atresia who underwent surgical correction. This is a documentary, retrospective and quantitative study of 50 medical records of neonates with Esophageal Atresia, admitted in a reference hospital. In the sample: 96% of mothers received prenatal care, with 64% of infants born by cesarean delivery, 62% of whom were female and 60% of neonates were born with normal weight. Regarding the classification of Esophageal Atresia, 84% were classified as type C. The sample mean was being 10 days old until the moment that the newborn underwent correction surgery and 20 days old to introduce the diet. The average age to tolerate the full diet was 30 days, being around the 21st postoperative day. Breastfeeding was reported in 44% of the sample. There was a consonance between the study variables compared to national and international publications on the subject. Descriptors: Esophageal Atresia, Congenital Abnormalities, Pediatric Nursing. Aspectos terapeuticos y nutricionales de los neonatos sujetos a la correccion de la atresia esofagica Resumen : Describir las variables neonatales, las condiciones clinicas y nutricionales de los recien nacidos con atresia esofagica sometidos a correccion quirurgica. Estudio documental, retrospectivo y cuantitativo de 50 registros medicos de recien nacidos con atresia esofagica, internados en un hospital de referencia. En la muestra: 96% de las madres realizaron atencion prenatal, 64% nacieron por cesarea, 62% de las cuales eran del sexo feminino y 60% de los recien nacidos teniam peso normal. Con respecto a la clasificacion de la Atresia de Esofago, 84% eran del tipo C. La media de la muestra fue de 10 dias hasta el momento de la realizacion de la cirugia de correccion y de 20 dias para introducir la dieta. La media de edad para alcanzar la dieta completa fue de 30 dias, alrededor del dia 21 de postoperatorio. La lactancia materna se informo en 44% de la muestra. Hubo una consonancia entre las variables de estudio en comparacion con las publicaciones nacionales e internacionales sobre el tema. Descriptores: Atresia Esofagica, Anomalias Congenitas, Enfermeria Pediatrica.

A depressão afeta todas as faixas etárias e vem sendo cada vez mais observada em crianças e adolescentes. Os sintomas mais observados nessa população são a queda do rendimento escolar, tristeza e isolamento, que se intensificam prejudicando o desenvolvimento e contribuindo para a incapacidade humana. Dessa forma, o presente estudo tem como objetivo identificar os principais fatores para a ocorrência do transtorno depressivo infantil, buscando fatores influenciadores, tanto intrínsecos quanto extrínsecos a criança e ao adolescente. Para isso, foi realizada uma revisão integrativa, realizada a partir de dados disponíveis no PubMed, SciELO e Google Acadêmico, utilizando os termos MeSH do PubMed: “Depressive disorder”, “Depressive symptoms”, “Children”, “Adolescents” na qual foram selecionados 23 artigos. Existem diversos fatores de riscos que podem levar a criança e o adolescente a desenvolver o transtorno depressivo. A falta de afeto dos familiares, convivência com um dos pais depressivos, os estressores ambientais, como o abuso sexual e o físico e a perda de um ente querido são alguns desses fatores. Identificar a síndrome depressiva infantil é fundamental devido à necessidade de intervenções, emprego de técnicas de tratamentos e prevenção de problemas posteriores possibilitando assim, uma qualidade de vida maior para esse futuro adulto.

A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença crônica degenerativa que atinge o sistema nervoso central. O tratamento visa a diminuição do processo inflamatório e retardar o avanço da doença. Este trabalho analisa as opções terapêuticas existentes e atualmente disponíveis para o tratamento de pacientes com esclerose múltipla. Foi realizado um estudo epidemiológico, a partir de uma revisão integrativa dos dados disponíveis no PubMed, SciELO e Google Acadêmico, utilizando os descritores “esclerose múltipla” e “tratamento”. A terapia farmacológica para EM pode ser empregada para tratamento sintomático, de episódios agudos/surtos, ou pela utilização de medicamentos modificadores da doença. A variedade existente de medicamentos modificadores da doença permite flexibilidade na escolha da melhor opção de acordo com o perfil de cada paciente. Aliando-se aos tratamentos medicamentosos, terapias complementares são importantes para a neuroreabilitação e controle de sintomas, como a psicologia, fonoaudiologia, neuropsicologia, fisioterapia e terapia ocupacional. Outros pontos recentemente discutidos no tratamento da EM são a utilização complementar de vitamina D, o uso de compostos canabinoides, e uma perspectiva futura do transplante autólogo de células tronco. Considerando a prevalência e impacto da EM sobre a qualidade de vida dos pacientes a longo prazo, a importância do diagnóstico e início do tratamento precoce, bem como a busca por novas evidências para o melhor manejo terapêutico possível da EM são fundamentais para a qualidade de vida do paciente.

Background: Since the introduction of Antiretroviral Therapy (ART), the life expectancy and health quality for patients infected with Human Immunodeficiency Virus (HIV) have significant-ly improved. Nevertheless, as a result of not only the deleterious effects of the virus itself and pro-longed ART, but also the effects of aging, cardiovascular diseases have emerged as one of the most common causes of death among these patients. Objective: The purpose of this review is to explore the new insights on the spectrum of Cardiovascu-lar Disease (CVD) in HIV infection, with emphasis on the factors that contribute to the atherosclerot-ic process and its role in the development of acute coronary syndrome in the setting of infection. Methods: A literature search using PubMed, ScienceDirect and Web of Science was performed. Ar-ticles up to Mar, 2017, were selected for inclusion. The search was conducted using MeSH terms, with the following key terms: [human immunodeficiency virus AND (cardiovascular disease OR coronary heart disease) AND (antiretroviral therapy AND (cardiovascular disease OR coronary heart disease))]. Results: Clinical cardiovascular disease tends to appear approximately 10 years before in infected in-dividuals, when compared to the general population. The pathogenesis behind the cardiovascular, HIV-associated complications is complex and multifactorial, involving traditional CVD risk factors, as well as factors associated with the virus itself - immune activation and chronic inflammation – and the metabolic disorders related to ART regimens. Conclusion: Determining the cardiovascular risk among HIV-infected patients, as well as targeting and treating conditions that predispose to CVD, are now emerging concerns among physicians.

Objetivo: Relatar os desfechos observados no tratamento de pacientes com Transtorno Afetivo Bipolar durante a gestação. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa descritiva do tipo revisão integrativa. Foram considerados os estudos publicados no período entre 2000 e 2022, obtidos de bases de dados científicas que abrangem fontes relevantes inerentes ao tema, utilizando como um dos principais critérios a seleção de artigos originais e atuais. Ao todo, foram analisados 27 artigos que abordaram o tema. Resultados: O uso de lítio deve ser feito com ressalvas, devido ao risco de defeitos neurais no feto, além do acompanhamento atento a litemia da gestante. Anticonvulsivantes também possuem risco de defeitos neurais, além da possibilidade de alteração no metabolismo de anticoncepcionais, com risco de gestação indesejada. Antipsicóticos atípicos não apresentam riscos ao feto, salvo a risperidona. Aqueles com maior perfil metabólico, como a quetiapina e olanzapina, possuem maior risco de desenvolvimento de diabetes gestacional. Conclusão: O controle do humor de pacientes com transtorno bipolar deve ser acompanhado de forma competente pelo profissional de saúde, que deve estar munido de todas as opções terapêuticas, para que possa apresentá-las as pacientes, obtendo assim uma estratégia compartilhada e com maiores chances de sucesso.

A ataxia espinocerebelar tipo 3, também conhecida como doença de Machado-Joseph, é um distúrbio neurodegenerativo autossômico dominante, provocado por uma expansão da repetição CAG que codifica a glutamina no gene ATXN3. Afeta tanto homens como mulheres, com sintomas em geral tardios, surgindo por volta da segunda década de vida e piorando com o avançar da idade. Apesar de rara, é a forma mais comum de ataxia espinocerebelar e não há evidências de terapias capazes de promover a cura. Assim, o presente estudo reuniu informações para atualizar os conhecimentos sobre essa doença. Trata-se de uma revisão integrativa de literatura realizada nas bases de dados PUBMED, SciELO e BVS. A ataxia cerebelar progressiva é comum nesses pacientes. No espectro clínico inclui anormalidades oculomotoras, distúrbios do sono, síndrome piramidal, sinais extrapiramidais e neuropatia periférica. Esses sintomas neurológicos são expressos por efeito da perda neuronal em regiões específicas do cerebelo, gânglios da base, tronco encefálico e medula espinhal. Pode ocorrer ansiedade, depressão e alto nível de fadiga. Ainda não há um tratamento eficaz que seja capaz de modificar o curso natural dessa doença. Os estudos mais recentes têm como alvo terapêutico o silenciamento gênico e a interceptação dos efeitos tóxicos provocados pelas proteínas produzidas. Terapias sintomáticas e fisioterapia tem sido realizada para melhora da qualidade de vida. Conhecer as características clínicas da doença de Machado-Joseph, que é uma condição grave, incurável, altamente debilitante e capaz de gerar uma alta carga de sofrimento nos seus portadores é importante na atuação do neurologista.

Objetivo: Verificar a prevalência de infecções relacionadas à assistência à saúde em pacientes adultos atendidos em Unidades de Terapia Intensiva. Metodologia: Estudo descritivo, epidemiológico, retrospectivo com abordagem quantitativa sobre a ocorrência de IRAS na unidade de terapia intensiva adulta, em um hospital das Forças Armadas de Belém, Estado do Pará. Resultado: Foram selecionados 91 pacientes, sendo a maioria idosa, de ambos os gêneros e proveniente da internação clínica/cirúrgica. Quanto ao perfil das infecções, houve predomínio das relacionadas ao sistema respiratório com (73,6%), seguindo com o trato urinário com (17,6%) e corrente sanguínea com (3,3%). Dentre os microrganismos identificados existe o predomínio de Acinetobacter baumanni (28,6%) e Candida SP (28,6%). Os antimicrobianos mais utilizados foram: Ceftriaxona (35,5%), Tazocin (32,3%) e Vancomicina (29,0%). Conclusão: Considera-se ter alcançado seu objetivo quanto a prevalência de IRAS na UTI da instituição pesquisada, possibilitando a equipe de saúde elencar estratégicas e medidas de prevenção com maior especificidade e direcionamento voltado à realidade local. Este estudo contribuiu para o conhecimento sobre os dados de prevalência das IRAS no ambiente hospitalar tornando evidente a necessidade de maior vigilância epidemiológica das infecções em Unidade de Terapia Intensiva.

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Dissertação de mestrado integrado em Arquitectura, Universidade Lusíada de Lisboa, 2017 Exame público realizado em 23 de Março de 2018 Fotografia e Arquitetura: 3 Fotógrafos para 3 Arquitetos, é uma dissertação que estuda três casos práticos de fotógrafos de renome internacional com três arquitetos, também eles consagrados internacionalmente, de modo a compreender a importância que a fotografia, enquanto instrumento, tem sobre a arquitetura e vice-versa. O estudo organizou-se a partir de uma contextualização e enquadramento à fotografia nos seus aspetos técnicos e estéticos. Segue-se uma leitura que pretende relacionar, em termos gerais, a fotografia e a arquitetura, confirmando a importância da luz para ambos os casos. Por fim, pretendeu-se, através dos casos de estudo, investigar esta relação de um modo mais particular. Photography and Architecture: 3 Photographers for 3 Architects, is a dissertation that studies three practical cases of photographers with world renown and compares them with three architects, whose quality is also globally admired. It is this dissertation’s aim to understand the importance that photography, as an instrument, has over architecture, and vice versa. The study was organized by contextualizing and framing photography in its technical and aesthetical aspects. It then follows a reading that pretends to establish a general relationship between photography and architecture, while confirming the importance of light for both cases. Lastly, the dissertation narrows its scope, analyzing the study cases from a more specific perspective.

Recently, ecological niche models have been employed to investigate the potential geographical distribution of species. However, it is necessary to analyze the vast number of publications on this topic to understand the trends and biases of research using ecological niche models (ENMs). Therefore, this study aims to investigate trends in the scientific literature regarding studies on ENMs. For the quantitative analysis of the literature on ENMs, we performed a search in the Thomson ISI (Web of Science) database between 1991 and 2013. The search identified 3042 papers containing preselected keywords in either the title or abstract. The results showed that the number of papers has increased over the years (r=0.77, P