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Resumen Introduccion La esclerosis multiple es una enfermedad degenerativa de etiologia desconocida, cuyo tratamiento es puramente empirico, paliativo, y con un altisimo coste economico asociado al interferon, terapeutica con escasa respuesta clinica, con importantes efectos secundarios, y de administracion intramuscular, factores todos que limitan su uso, y dibujan un panorama sombrio para los pacientes a los que se les diagnostica esta enfermedad. Un vez mas, la homeopatia supone una esperanza para estos pacientes, contando como principales argumentos, con una respuesta eficaz en la salud de la persona, duradera y curativa, con un infimo coste economico en relacion con el tratamiento alopatico. Objetivos Presentar la evolucion clinica de los pacientes con tratamiento homeopatico con potencias LM. Comparar el coste economico del tratamiento alopatico con interferon y con homeopatia. Metodos Recogida sistematica de los datos analiticos y resonancia magnetica cerebral semestral (en el primero de los casos clinicos presentados). Presentacion de la evolucion clinica con aumento progresivo de las potencias LM. Registro en video de las revisiones clinicas y opinion de los pacientes sobre su propia evolucion.

Realizamos un estudio retrospectivo de cinco casos diagnosticados de endocarditis neumococica en nuestro hospital entre 2000 y 2005. Se trata de tres mujeres y dos varones con edades entre 13 y 76 anos. La mayoria tuvieron afectadas las valvulas izquierdas y presentaron enfermedades predisponentes. Todos los pacientes presentaron enfermedad neumococica a distancia en forma de embolismo o metastasis septica. En dos pacientes se llevo a cabo cirugia cardiaca con exito y en otro se desestimo por la mala situacion clinica, siendo el unico caso que fallecio.

The aggressive clinical course of pneumococcal endocarditis. A retrospective study was conducted between 2000 and 2005 in five patients with pneumococcal endocarditis were diagnosed at our center. Three female and 2 males, 13 to 76 year-old, were attended. Most of them had left valve endocarditis and were suffering from predisposing conditions. All of them developed distant complications as embolism or septic metastases. Two patients were successfully operated. Surgery was considered in another one but it was discarded due to her poor general condition. This was the only death in the series.

Giant cell arteritis (GCA) is a chronic vasculitis of middle-sized and large calibre vessels which occurs mainly in individuals aged over the age of 50. It chiefly affects the cranial branches of the arteries that originate in the aortic arch. Its most important characteristic symptoms include visual disorders, especially loss of sight; bilateral blindness, however, is infrequent.We describe the case of an 81-year-old female who visited because of sudden blindness and bilateral retroocular pain. The neurological exploration only revealed bilateral amaurosis, dilated pupils with the phenomenon of papillary escape, and no alterations to the ocular fundus. Laboratory tests showed a haemoglobin level of 12 mg/dL, ESR of 71 mm/hr and CRP of 2.3. Magnetic resonance imaging (MRI) and computerised tomography of the brain without intravenous contrast showed findings compatible with small vessel ischemic phenomena. Because a vasculitic process was suspected, orbit RMI was performed and revealed signal hyperintensity in the soft intraconal parts with respect to the extraocular muscles. A biopsy study of the left temporal artery was compatible with GCA.In cases of GCA with an atypical visual presentation, finding enhancement of the intraconal fat or of the optic nerve sheath in the RMI can support the suspicion of an arteritic process.

Introduccion. La arteritis de celulas gigantes (ACG) es una vasculitis cronica de vasos de mediano y gran calibre, que ocurre fundamentalmente en individuos de mas de 50 anos y que afecta primordialmente a las ramas craneales de las arterias que se originan en el cayado aortico. Entre los sintomas caracteristicos destacan las alteraciones visuales, especialmente la perdida de vision; la ceguera bilateral es poco frecuente. Caso clinico. Presentamos el caso de una mujer de 81 anos que acude por cuadro de ceguera subita y dolor retroocular bilateral. En la exploracion neurologica solo se objetiva amaurosis bilateral, pupilas midriaticas con fenomeno de escape pupilar, con fondo de ojo sin alteraciones. Las pruebas de laboratorio muestran una hemoglobina de 12 mg/dL, VSG de 71 mm/h y PCR de 2,3. La resonancia magnetica (RM) y la tomografnia computarizada cerebral sin contraste intravenoso mostraron hallazgos compatibles con fenomenos isquemicos de pequeno vaso. Ante la sospecha de proceso vasculitico, se realizo una RM orbitaria, que mostro hiperintensidad de senal en partes blandas intraconales con respeto de la musculatura extraocular. La biopsia de la arteria temporal izquierda fue compatible con ACG. Conclusion. En casos de ACG con presentacion visual atipica, encontrar un realce de la grasa intraconal o de la vaina del nervio optico en la RM, puede apoyar la sospecha de un proceso arteritico.