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Resume Introduction L’action immunomodulatrice de la photochimiotherapie extracorporelle ou photopherese et son efficacite dans d’autres dermatoses d’interface justifient son emploi dans le traitement du lichen muqueux. Nous rapportons deux cas de lichen erosif muqueux traites par photopherese. Observations Cas 1. Un homme âge de 61 ans avait un lichen erosif buccal evoluant depuis quatre ans et complique d’un carcinome lingual. Une pancreatite iatrogene rendant impossible une corticotherapie, des seances de photopherese etaient debutees. Des la neuvieme seance, les douleurs disparaissaient et les lesions s’amelioraient. Cependant, le malade n’etait pas en remission totale apres 32 seances. Cas 2. Une jeune femme âgee de 17 ans avait un lichen erosif oral et genital, corticodependant. La corticotherapie etait responsable de signes cliniques d’immunodepression. Apres sept seances de photopherese (une par semaine), les symptomes fonctionnels s’amendaient. A la quinzieme seance, alors que la corticotherapie avait pu etre arretee, les lesions cutanees avaient disparu et les lesions muqueuses etaient spectaculairement ameliorees. Une remission complete, sans corticotherapie, etait obtenue en une vingtaine de seances. Discussion Nos observations, associees a celles de 23 patients publiees dans la litterature, suggerent l’efficacite de la photopherese pour le traitement du lichen muqueux erosif. Les premiers signes de reponse therapeutique apparaissent au bout de quelques semaines. Les rechutes sont, en revanche, tres frequentes a distance de l’arret des seances, posant la question de la duree du traitement.

The immunomodulatory effect of extracorporeal photochemotherapy (photopheresis) coupled with its efficacy in lymphocytic skin diseases provides a rationale for its use for erosive lichen planus. We report two cases of chronic oral erosive and corticoresistant lichen planus successfully treated with photopheresis.Case 1. A 61-years-old man had erosive oral lichen planus for four years. Oral steroids were contra-indicated due to iatrogenic pancreatitis. After nine photopheresis sessions, subjective improvement occurred and the oral lesions were stabilized. Case 2. A 17-years-old woman presented corticodependent oral and genital erosive lichen planus and cutaneous lesions. After seven sessions of photopheresis, the patient was able to eat again and the pain decreased. After 20 sessions, the cutaneous lichen planus disappeared and complete remission of the mucous lesions was obtained without corticotherapy.These two cases, together with 23 other cases reported elsewhere, strongly suggested the value of photopheresis in the treatment of erosive lichen planus. However, relapses after treatment withdrawal appear extremely frequent.