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Introduction : Le but de la présente étude est de formuler et fabriquer des suppositoires antipaludiques à base des matières premières locales (poudre de feuilles et de tiges de Artemisia annua comme principe actif et beurre de karité amélioré utilisé comme excipient) afin d’améliorer la prise en charge du paludisme chez les enfants de moins de 5 ans. Méthodologie : Les plantules d’Artemisia annua utilisées ont été identifiées à l’HNC (Herbier National du Cameroun) sous le numéro Voucher 67472/HNC. Après transformation du matériel végétal (feuilles et tiges) en poudre, une série de contrôles a été effectué et exploité dans la suite. L’essai organoleptique consiste en la détermination du caractère macroscopique de la poudre des feuilles et tiges d’Artemisia annua. La mesure du volume en fonction du tassement a été effectuée à l’aide d’un voluménomètre. La compressibilité de la poudre a été évaluée à partir de divers indices tels que l’indice de Carr (ICarr), l’indice de Hausner (IHausner) et la quantité V10-V500. Le dosage de l’artémisinine s’est fait par la chromatographie sur couche mince (CCM)-densitométrie. En vue de la formulation galénique, connaissant le facteur de déplacement et la quantité de poudre de feuilles et tiges d’Artemisia annua par suppositoire, la masse exacte d’excipient à utiliser a été déterminé. M(g) de beurre de karité +4% de silice colloïdale et S(g) de poudre de feuilles et tiges d’Artemisia annua, quantités majorées à 10% pour couvrir les pertes, ont été utilisé pour préparer 6 suppositoires pesant chacun 2g selon le mode opératoire décrit dans la pharmacopée. Un contrôle de la qualité des suppositoires obtenus a également été effectués selon les prescriptions de la pharmacopée. Résultats : La poudre des feuilles et tiges d’Artemisia annua utilisée est de couleur grisâtre, de saveur amère et très odorante. L’humidité résiduelle moyenne de la poudre d’Artemisia annua est 12,69 % par séchage à l’infrarouge. Le chromatogramme de l’extrait d’Artemisia annua correspondant à six dépôts de concentration croissante. Le calcul du Rf de l’Artémisinine a donné la valeur de 0,35. Afin d’apprécier les résultats obtenus et par conséquent de valider la technique de dosage, nous avons procédé tour à tour à la vérification de la linéarité, de la répétabilité et à la détermination de la limite de détection et de quantification selon qu’indiqué dans le mode opératoire. Compte tenu des caractéristiques de la substance active (artemisinine), le beurre de karité additionné de 4% de silice colloïdale anhydre a été utilisé comme excipient. La formule obtenue pour un suppositoire consiste à additionner X mg de poudre de feuilles et tiges d’Artemisia annua à Y mg de beurre de karité. Le contrôle de la qualité des suppositoires obtenus a montré des résultats (organoleptiques, masse, point de fusion, temps de désagrégation, dosage principe actif) satisfaisants en accord avec la pharmacopée Européenne 11 e Edition. Conclusion : L’analyse granulométrique a montré que la poudre de feuilles et tiges d’Artémisia annua a une granulométrie allant de très fine à fine et un taux d’artemisinine conforme. La formule retenue dans le cadre de cette étude a consisté à additionner X mg de poudre de feuilles et tiges d’Artemisia annua à Y mg de beurre de karité additionné de 4% de silice colloïdale anhydre pour un suppositoire de 2 g. La forme galénique issue de cette formule pourrait présenter d’énormes avantages pour la qualité de prise en charge des enfants atteints de paludisme. Toutefois, des essais cliniques sont nécessaires en vue de déterminer la toxicité liée à leur utilisation

Introduction : La lutte contre les infections vaginales a connu des avancées significatives ces dernières années. Plusieurs méthodes préventives et curatives pour lutter contre les vaginoses ont été développées et regroupent l’utilisation des polyènes et des dérivés azolés. Le but de cet article est de vérifier l’aptitude du beurre de karité amélioré à être utilisé comme excipient pour la fabrication des ovules contenant comme principe actif l’association Métronidazole-Clotrimazole pour le traitement des infections génitales chez la femme. Méthodologie : Au laboratoire, nous avons formulé et fabriqué quelques échantillons d’ovules selon les normes de la pharmacopée Européenne 11e Ed. Le matériel utilisé est constitué essentiellement du beurre de karité brut de production locale amélioré à 4% de silice colloïdale ,500mg de la poudre de Métronidazole, 100mg de la poudre de Clotrimazole, un mortier avec son pilon, un réfrigérateur, une balance électrique de précision Explorer OHAUSS®, un bain-marie P Selecta®/Univeba, des moules pour ovules , un tube en U, puis un kit de verrerie de laboratoire et un appareil pour désintégration. Résultats : Pour le contrôle qualité des produits finis, l’ensemble des paramètres déterminés regroupe les paramètres organoleptiques (aspect, forme, couleur, tissus, homogénéité) et les paramètres pharmacotechniques (uniformité de masse, point de fusion et temps de désagrégation). Le contrôle pharmaceutique des ovules fabriqués a montré les valeurs des paramètres pharmacotechniques (uniformité masse, point de fusion et temps de désagrégation) et physicochimiques (couleur, odeur, texture) sont conformes aux valeurs standards indiquées par la pharmacopée Européenne. Conclusion : Nous avons formulé et fabriqué convenablement des ovules de l’association Métronidazole 500mg + Clotrimazole 100mg. Le contrôle qualité des ovules ainsi obtenus a donné des résultats satisfaisants comparativement aux valeurs standards indiquées par la pharmacopée européenne. Ces ovules ont présenté des résultats acceptables et pourraient être utilisés pour le traitement des infections génitales chez la femme.

ABSTRACT According to the World Health Organization (WHO), an estimated 257 million people worldwide are chronically infected with hepatitis B virus (HBV), with approximately 15 million of them being coinfected with hepatitis D virus (HDV). To investigate the prevalence and transmission of HBV and HDV within the general population of a rural village in Cameroon, we analyzed serum samples from most (401/448) of the villagers. HBV surface antigen (HBsAg) was detected in 54 (13.5%) of the 401 samples, with 15% of them also containing anti-HDV antibodies. Although Cameroon has integrated HBV vaccination into their Expanded Program on Immunization for newborns in 2005, an HBsAg carriage rate of 5% was found in children below the age of 5 years. Of the 54 HBsAg-positive samples, 49 HBV pre-S/S sequences (7 genotype A and 42 genotype E sequences) could be amplified by PCR. In spite of the extreme geographical restriction in the recruitment of study participants, a remarkable genetic diversity within HBV genotypes was observed. Phylogenetic analysis of the sequences obtained from PCR products combined with demographic information revealed that the presence of some genetic variants was restricted to members of one household, indicative of intrafamilial transmission, which appears to take place at least in part perinatally from mother to child. Other genetic variants were more widely distributed, reflecting horizontal interhousehold transmission. Data for two households with more than one HBV-HDV-coinfected individual indicate that the two viruses are not necessarily transmitted together, as family members with identical HBV sequences had different HDV statuses. IMPORTANCE This study revealed that the prevalence of HBV and HDV in a rural area of Cameroon is extremely high, underlining the pressing need for the improvement of control strategies. Systematic serological and phylogenetic analyses of HBV sequences turned out to be useful tools to identify networks of virus transmission within and between households. The high HBsAg carriage rate found among children demonstrates that implementation of the HBV birth dose vaccine and improvement of vaccine coverage will be key elements in preventing both HBV and HDV infections. In addition, the high HBsAg carriage rate in adolescents and adults emphasizes the need for identification of chronically infected individuals and linkage to WHO-recommended treatment to prevent progression to liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma.

BACKGROUND:Mycobacterium ulcerans is the causative agent of the necrotizing skin disease Buruli ulcer (BU), which has been reported from over 30 countries worldwide. The majority of notified patients come from West African countries, such as Côte d'Ivoire, Ghana, Benin and Cameroon. All clinical isolates of M. ulcerans from these countries are closely related and their genomes differ only in a limited number of single nucleotide polymorphisms (SNPs). METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS:We performed a molecular epidemiological study with clinical isolates from patients from two distinct BU endemic regions of Cameroon, the Nyong and the Mapé river basins. Whole genome sequencing of the M. ulcerans strains from these two BU endemic areas revealed the presence of two phylogenetically distinct clonal complexes. The strains from the Nyong river basin were genetically more diverse and less closely related to the M. ulcerans strain circulating in Ghana and Benin than the strains causing BU in the Mapé river basin. CONCLUSIONS:Our comparative genomic analysis revealed that M. ulcerans clones diversify locally by the accumulation of SNPs. Case isolates coming from more recently emerging BU endemic areas, such as the Mapé river basin, may be less diverse than populations from longer standing disease foci, such as the Nyong river basin. Exchange of strains between distinct endemic areas seems to be rare and local clonal complexes can be easily distinguished by whole genome sequencing.

A previous survey for clinical cases of Buruli ulcer (BU) in the Mapé Basin of Cameroon suggested that, compared to older age groups, very young children may be less exposed to Mycobacterium ulcerans. Here we determined serum IgG titres against the 18 kDa small heat shock protein (shsp) of M. ulcerans in 875 individuals living in the BU endemic river basins of the Mapé in Cameroon and the Densu in Ghana. While none of the sera collected from children below the age of four contained significant amounts of 18 kDa shsp specific antibodies, the majority of sera had high IgG titres against the Plasmodium falciparum merozoite surface protein 1 (MSP-1). These data suggest that exposure to M. ulcerans increases at an age which coincides with the children moving further away from their homes and having more intense environmental contact, including exposure to water bodies at the periphery of their villages.

Buruli ulcer (BU), a neglected tropical disease of the skin and subcutaneous tissue, is caused by Mycobacterium ulcerans and is the third most common mycobacterial disease after tuberculosis and leprosy. While there is a strong association of the occurrence of the disease with stagnant or slow flowing water bodies, the exact mode of transmission of BU is not clear. M. ulcerans has emerged from the environmental fish pathogen M. marinum by acquisition of a virulence plasmid encoding the enzymes required for the production of the cytotoxic macrolide toxin mycolactone, which is a key factor in the pathogenesis of BU. Comparative genomic studies have further shown extensive pseudogene formation and downsizing of the M. ulcerans genome, indicative for an adaptation to a more stable ecological niche. This has raised the question whether this pathogen is still present in water-associated environmental reservoirs. Here we show persistence of M. ulcerans specific DNA sequences over a period of more than two years at a water contact location of BU patients in an endemic village of Cameroon. At defined positions in a shallow water hole used by the villagers for washing and bathing, detritus remained consistently positive for M. ulcerans DNA. The observed mean real-time PCR Ct difference of 1.45 between the insertion sequences IS2606 and IS2404 indicated that lineage 3 M. ulcerans, which cause human disease, persisted in this environment after successful treatment of all local patients. Underwater decaying organic matter may therefore represent a reservoir of M. ulcerans for direct infection of skin lesions or vector-associated transmission.

Buruli ulcer (BU), a neglected tropical disease of the skin, caused by Mycobacterium ulcerans, occurs most frequently in children in West Africa. Risk factors for BU include proximity to slow flowing water, poor wound care and not wearing protective clothing. Man-made alterations of the environment have been suggested to lead to increased BU incidence. M. ulcerans DNA has been detected in the environment, water bugs and recently also in mosquitoes. Despite these findings, the mode of transmission of BU remains poorly understood and both transmission by insects or direct inoculation from contaminated environment have been suggested. Here, we investigated the BU epidemiology in the Mapé basin of Cameroon where the damming of the Mapé River since 1988 is believed to have increased the incidence of BU. Through a house-by-house survey in spring 2010, which also examined the local population for leprosy and yaws, and continued surveillance thereafter, we identified, till June 2012, altogether 88 RT-PCR positive cases of BU. We found that the age adjusted cumulative incidence of BU was highest in young teenagers and in individuals above the age of 50 and that very young children (