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術後回復過程にある肺がん患者のHopeの体験が明らかになることは，初期治療段階における患者の心的エネルギーを維持・高める支援へとつながり，生命の質や長さにも影響する重要な援助の視点となることが期待できる．そこで本研究では，肺がん患者への対象理解を深め，身体的心理的回復に向けた支援の手がかりを得るために，術後回復過程にある肺がん患者のHopeの体験を記述することを目的とする．肺がん手術療法後の回復過程にある肺がん患者を対象とし，半構造化面接による質的記述的研究を行った．その結果，23名の研究参加者のHopeの体験として，【肺がんでも手術ができた】【手術をしてももとの生活ができる】【残された肺とともに生きる】【がんに負けず前向きに生きたい】【今ある症状はそのうち治る】【大切な存在に頑張りを示したい】【手放しで喜べない現実を生きる】の7つのカテゴリーが導き出された．肺がん患者にとって手術ができるということは，がんの治癒や自分の生への可能性が断たれることなく続いていくことと捉えられ，根治的治療としてのイメージが強い手術治療ができたという認識が，患者自身の生命の存続の可能性につながっていた．そして回復の実感と回復に向けた自助努力により患者のHopeに繋がっていることが示唆された．, Understanding the hope-related experiences of lung cancer patients during postoperative recovery is expected to help support patients with maintaining enhancing their mental energy at the initial stage of treatment and to clarify valuable perspectives of support that influence quality of life. The present study aimed to promote a better understanding of lung cancer patients and to identify requirements for physical and psychological recovery by examining their hope-related experiences during postoperative recovery. A qualitative and descriptive study including a semi-structured interview was conducted three to six months after surgery involving lung cancer patients during postoperative recovery. The hope-related experiences of 23 patients during postoperative recovery were classified into the following seven categories: even if the patients had lung cancer, they were able to undergo surgery, the patients live with their remaining lung, the patients hope to overcome cancer and live positively, the patients can return to their old lifestyle even if operated on, current symptoms will be cured, the patients hope their loved ones recognize that they are trying their best, and the patients live in a reality where their joy is restrained. For cancer patients, being able to undergo surgery means a cure for cancer and the possibility of continuing to live. As “surgical” treatment is associated with definitive therapy for most patients, the fact that they were able to undergo it helped them recognize the possibility of continuing to live and recover, as well as motivated them to put forth the effort for self-help, which increased their sense of hope.

本研究の目的は，肺がん手術後の身体的不快症状の実態とそれらが生活に及ぼす影響について，退院時から術後6 カ月までの経時的推移を明らかにすることである．術後肺がん患者41 名（平均年齢67.0 歳）を対象とし，自記記入式質問紙法と診療録からデータ収集を行った． 分析の結果，肺がん手術後6 カ月を経過しても約6 割の患者が2 つ以上の不快症状を抱えていた．創部に関連する不快症状は，退院時は創部表面の訴えが最も多く，術後1 カ月以降は創部内部の訴えへと変化した．創部以外の不快症状は，術後1 カ月以降では半数以上の患者に術後の息苦しさが出現しており，経時的変化はみられなかったが，術式や喫煙経験により日常生活への影響の程度に関連がみられた．また術後1 カ月が経過しても，術後術側急性肩部不快症状が約17％の患者に存在し，術後6 カ月が経過しても約半数の患者に咳嗽が出現していた． 以上より，患者へ術後出現する可能性のある不快症状の回復過程やその機序に関する情報提供を行い，患者自身に不快症状に対するセルフモニタリングの実施を促し，自らの症状に対する認識を深めることで，セルフケア支援へと繋げる必要がある．今後は，患者の不快症状体験を加味した周手術期肺がん看護プログラム開発の必要性が示唆された．, The purpose of this study was to evaluate changes in discomfort over 6 postoperative months in patients with lung cancer and determine the influence of this discomfort on their daily life. Data was collected from 41 patients who underwent surgery for non-small cell lung cancer (mean age 67.0 years) through a self-administered questionnaire and medical records. The results indicated that approximately 60% of patients experienced two or more symptoms of discomfort, even at 6 months after surgery. The most common wound-related discomfort was at the wound surface at the time of hospital discharge and inside the wound 1 month after surgery. In addition, choking was a common complaint in > 50% of patients 1 month after surgery and its incidence did not change over time, although the influence on the patientsʼ daily life varied depending on the type of surgical procedure and smoking history. Furthermore, acute shoulder discomfort on the operated side remained in approximately 17% of patients 1 month after surgery, while coughing was experienced by approximately 50% patients at 6 months after surgery. These results suggest that surgeons should educate patients with lung cancer about the recovery process and possible postoperative discomfort and encourage self-monitoring to gain a better understanding of symptoms and promote self-care. Perioperative nursing programs should be established for these patients in the future.

今回，化学療法を継続して受けている肺がん患者にナラティブ・アプローチを用いた病いの体験の意味づけを促す援助モデルを作成し，化学療法を2クール以上行っている肺がん患者1名に援助モデルを適用した．援助モデルの介入は，3回で，研究者1名が行った．面接内容は，許可を得て録音した．介入の結果，対象者は，病いの体験を語り，病いの体験を《治療を受けるための体力づくり》《治療に希望を持ち取り組む》《自分らしく生きると》と意味づけ，今後の生き方を考える機会となっていた．

今回，化学療法を継続して受けている肺がん患者にナラティブ・アプローチを用いた病いの体験の意味づけを促す援助モデルを作成し，化学療法を2クール以上行っている肺がん患者1名に援助モデルを適用した．援助モデルの介入は，3回で，研究者1名が行った．面接内容は，許可を得て録音した．介入の結果，対象者は，病いの体験を語り，病いの体験を《治療を受けるための体力づくり》《治療に希望を持ち取り組む》《自分らしく生きると》と意味づけ，今後の生き方を考える機会となっていた．

本研究は，外来がん化学療法を受けている肺がん患者の持つ身体的・心理的・社会的領域におけるニードを，Patient Needs Assessment Tool（PNAT）を使用してアセスメントしていくことを目的としている． 外来に通院する肺がん患者７名を対象にPNAT日本語版インタビューガイドを使用した半構成的面接調査により得られたデータを逐語録に起こし，その内容をPNATの下位尺度スコアで５段階評価を実施した．その結果，身体的領域では不快感，苦痛の項目が，心理的領域では不安の項目が，社会的領域においては個人的なサポートネットワークの項目における評価得点が低値を示すことが明らかとなり，外来においても心理・社会的領域への早期看護介入のニードが示唆された．, The present study aimed to assess the physical, psychological, and social needs of lung cancer patients who were receiving outpatient chemotherapy, using the Patient Needs Assessment Tool （PNAT）. A semi-structured interview survey was conducted on 7 lung cancer patients who were receiving outpatient treatment, using the Japanese version of the PNAT interview guide. Data from the survey were transcribed verbatim, and the contents of the transcription were applied to a 5-rank evaluation in the PNAT subscale score. Low evaluation scores were observed for the following items: unpleasantness and pain in the physical domain, anxiety in the psychological domain, and individual support network in the social domain. Thus, it was indicated that early-stage nursing intervention was also necessary in the psychological and social domains in outpatient service., 保健学研究. 2007, 20(1), p. 83-90

本研究は，外来がん化学療法を受けている肺がん患者の持つ身体的・心理的・社会的領域におけるニードを，Patient Needs Assessment Tool（PNAT）を使用してアセスメントしていくことを目的としている． 外来に通院する肺がん患者７名を対象にPNAT日本語版インタビューガイドを使用した半構成的面接調査により得られたデータを逐語録に起こし，その内容をPNATの下位尺度スコアで５段階評価を実施した．その結果，身体的領域では不快感，苦痛の項目が，心理的領域では不安の項目が，社会的領域においては個人的なサポートネットワークの項目における評価得点が低値を示すことが明らかとなり，外来においても心理・社会的領域への早期看護介入のニードが示唆された．, The present study aimed to assess the physical, psychological, and social needs of lung cancer patients who were receiving outpatient chemotherapy, using the Patient Needs Assessment Tool （PNAT）. A semi-structured interview survey was conducted on 7 lung cancer patients who were receiving outpatient treatment, using the Japanese version of the PNAT interview guide. Data from the survey were transcribed verbatim, and the contents of the transcription were applied to a 5-rank evaluation in the PNAT subscale score. Low evaluation scores were observed for the following items: unpleasantness and pain in the physical domain, anxiety in the psychological domain, and individual support network in the social domain. Thus, it was indicated that early-stage nursing intervention was also necessary in the psychological and social domains in outpatient service.

肺がん患者に有用性のある患者教育プログラムを提供するためには，患者の学習ニーズのアセスメントが必要である．アンケート調査内容はGertrud Grahnらの先行研究に基づいた８項目とした．対象者は肺がんの診断を受けて手術療法および化学療法を受けて外来通院中の肺がん患者46名である．対象者の平均年齢は66.6±17歳で男性31名，女性15名であった．肺がん診断後の経過年数は，６ヶ月から１年未満36名で最も多かった．化学療法：31名，手術療法：18名，放射線療法：10名，免疫療法：１名，民間療法：１名という治療内容であった．肺がんに関する認識と学習ニーズは次のように集約された． １．「患者会の活動」，「情報を得る窓口」，「社会保障制度の活用」，「イメージ療法など各種療法」の項目において認識が低かった． ２．手術療法経験あり群はなし群よりも各項目において認識が高い傾向にあった． ３．「効果的な疼痛対策」，「肺がんの病態」，「各臓器の正常な働き」の項目において学習ニーズが高かった． ４．手術療法経験なし群はあり群よりも学習ニーズが高い傾向にあった．「肺がんの民間療法」で有意差が見られた（P, To provide an effective patient education program to patients with lung cancer, the assessment of their learning needs is necessary. We carried out a self-described questionnaire to evaluate the awareness of disease and learning needs in patients with lung cancer who were being treated on an outpatient basis after undergoing surgery and chemotherapy. The questionnaire consisted of 8 items based on the previous questionnaire survey regarding the need to educate patients by Gertrud Grahn et al. (1990). The subjects consisted of 46 outpatients (31 males and 15 females) aged 66.6±17 years (mean). The duration after the diagnosis of lung cancer was between 6 months and 1 year in 36 patients. Chemotherapy was performed in 31 patients, surgery in 18, radiotherapy in 10, immunotherapy in 1, and folk remedies in 1. Ccnclusions: ① The items showing a low mean awareness score were "activities of patients' group", "liaisons through which information is obtained", "utilization of social security systems", and "various therapies such as image therapy". ② The awareness score tended to be higher in lung cancer patients who had undergone surgery than in those who had not. ③ The items showing high learning needs in patients with lung cancer were "effective measures against pain", "pathology of lung cancer", and "normal function of each organ". ④ Learning needs tended to be higher in the lung cancer patients who had not undergone surgery than in those who had. A significant difference was observed in folk remedies of lung cancer (P, 長崎大学医学部保健学科紀要 = Bulletin of Nagasaki University School of Health Sciences. 2003, 16(2), p.1-11

肺がん患者に有用性のある患者教育プログラムを提供するためには，患者の学習ニーズのアセスメントが必要である．アンケート調査内容はGertrud Grahnらの先行研究に基づいた８項目とした．対象者は肺がんの診断を受けて手術療法および化学療法を受けて外来通院中の肺がん患者46名である．対象者の平均年齢は66.6±17歳で男性31名，女性15名であった．肺がん診断後の経過年数は，６ヶ月から１年未満36名で最も多かった．化学療法：31名，手術療法：18名，放射線療法：10名，免疫療法：１名，民間療法：１名という治療内容であった．肺がんに関する認識と学習ニーズは次のように集約された． １．「患者会の活動」，「情報を得る窓口」，「社会保障制度の活用」，「イメージ療法など各種療法」の項目において認識が低かった． ２．手術療法経験あり群はなし群よりも各項目において認識が高い傾向にあった． ３．「効果的な疼痛対策」，「肺がんの病態」，「各臓器の正常な働き」の項目において学習ニーズが高かった． ４．手術療法経験なし群はあり群よりも学習ニーズが高い傾向にあった．「肺がんの民間療法」で有意差が見られた（P, To provide an effective patient education program to patients with lung cancer, the assessment of their learning needs is necessary. We carried out a self-described questionnaire to evaluate the awareness of disease and learning needs in patients with lung cancer who were being treated on an outpatient basis after undergoing surgery and chemotherapy. The questionnaire consisted of 8 items based on the previous questionnaire survey regarding the need to educate patients by Gertrud Grahn et al. (1990). The subjects consisted of 46 outpatients (31 males and 15 females) aged 66.6±17 years (mean). The duration after the diagnosis of lung cancer was between 6 months and 1 year in 36 patients. Chemotherapy was performed in 31 patients, surgery in 18, radiotherapy in 10, immunotherapy in 1, and folk remedies in 1. Ccnclusions: ① The items showing a low mean awareness score were "activities of patients' group", "liaisons through which information is obtained", "utilization of social security systems", and "various therapies such as image therapy". ② The awareness score tended to be higher in lung cancer patients who had undergone surgery than in those who had not. ③ The items showing high learning needs in patients with lung cancer were "effective measures against pain", "pathology of lung cancer", and "normal function of each organ". ④ Learning needs tended to be higher in the lung cancer patients who had not undergone surgery than in those who had. A significant difference was observed in folk remedies of lung cancer (P

肺がん患者に有用性のある患者教育プログラムを提供するためには，幅広い情報源を得る必要がある．その第一段階として臨床における看護師が肺がん患者から受ける質問と看護師が必要と認識する患者教育についてアンケート調査を実施した．倫理的配慮として看護部にアンケート調査の趣旨を説明し協力をお願いした．看護師長会を通して承諾が得られ，調査の趣旨を理解し同意を得られた58名の看護師を対象者とした．アンケート構成はGertrud Grahnら（1990）の先行研究に基づいた９項目である．対象者58名の看護師は，外科病棟看護師29名と内科病棟看護師29名である．臨床経験年数は，１年～10年末満56.8％，11年～20年22.4％，21年以上19.0％，未回答１名1.7％であった．看護師が患者から受けた質問は，「身体の正常な働き」，「治療法」，「副作用」に関する項目が収集された．一方，看護師が必要と認識する患者教育も「身体の正常な働き」，「治療法」，「副作用」に関する項目であった．患者教育プログラムを開発するに当たって第一段階の調査は，臨床看護師が患者から受けた質問と看護師の必要と認識した患者教育プログラムの項目に差異はなかった．, To clarify the typical questions asked by lung cancer patients who were treated by surgical procedures and chemotherapy while hospitalized. A questionnaire was conducted after explanation the purpose to the Nursing Department hospital of N University Medicine and Dentistry, and then obtaining approval of the Head Nurses and the staff nurses of the internal and the surgical wards. We carried out a questionnaire survey regarding the need to educate patients based on Gertrud Grahn et al. (1990). The questionnaire consisted of 9 questions about the characteristics of lung cancer diseases. Statistical analyses were made by using the SPSS statistical package for Windows, and a value of P, 長崎大学医学部保健学科紀要 = Bulletin of Nagasaki University School of Health Sciences. 2003, 16(2), p.13-22

がん医療の化学療法において，1990年から実施されているGCP（医薬品の臨床試験の実施に関する基準）の普及に伴いインフォームド・コンセント（以下ICと略す）が医療者間には勿論，一般の人々にも広く認識されるようになってきた． そこで，平成7年4月から平成10年10月の間に患者本人の承諾書に基づいて病名が告知され，ICを経て化学療法を受けた肺がん患者110名（男性94名，女性16名）のカルテ類（医師の診療カルテ，看護カルテ，看護記録など）から，ICの実態について調査を行った．合わせて，チーム医療の重要性について看護婦の認識を深める意味から，看護婦（22名）を対象に"ICおける看護婦の役割について "の調査を実施した． 調査の結果，ICの実態は，医師の説明時間は30分以内が全体の83．3％であった．医師の説明によって，化学療法を受けることに同意した人の内，納得した人は74．5％，仕方ないとした人は14．5％であった．化学療法を受けることの決定は，本人の自発的意思による41．8％，主治医に一任する46．4％，という結果であり，治療は"医者にお任せ"という傾向が強かった．"ICにおける看護婦の役割について"の調査では，ICの場に同席した看護婦自身の認知的葛藤体験を通して，看護婦が患者・家族と医師間の調整役として，また，精神的支援者としての役割の重要性を認識していた．, In chemotherapy for cancer, the need to oftain informed consent (IC) for various medical procedures has come to be increasingly recognized by the general public as well as by those involved in medicine due to the spread of the Good Clinical Practice established in 1990. We investigated the state of IC according to the records, including the patient charts written up by physicians and nurses, of 110 patients (94 males and 16 females) with lung cancer who received chemotherapy in whom the diagnosis had been disclosed based on the patients' personal consent between April 1995 and October 1998. From the viewpoint of team medical care, the role of the nurses in IC was studied in a group of 22 nurses. Concerning IC, the explanation by the physician was 30 minutes or less in 83.3％ of the patients. Most of the patients (74.5％) agreed to undergo chemotherapy after the physician's explanation, while 14.5％ accepted it as unavoidable. Decisions regarding treatment were left up to the patients in 41.8％ of the cases but were left up to the physicians in 46.4％, thus indicating a tendency to relyon experts concerning treatment. Regarding the nurses' role in IC, when present during the physicians explanation they acted as coordinators between the patients or their families and physicians while also providing valuable psychological support., 長崎大学医療技術短期大学部紀要 = Bulletin of the School of Allied Medical Sciences, Nagasaki University. 2000, 13, p.67-73

がん医療の化学療法において，1990年から実施されているGCP（医薬品の臨床試験の実施に関する基準）の普及に伴いインフォームド・コンセント（以下ICと略す）が医療者間には勿論，一般の人々にも広く認識されるようになってきた． そこで，平成7年4月から平成10年10月の間に患者本人の承諾書に基づいて病名が告知され，ICを経て化学療法を受けた肺がん患者110名（男性94名，女性16名）のカルテ類（医師の診療カルテ，看護カルテ，看護記録など）から，ICの実態について調査を行った．合わせて，チーム医療の重要性について看護婦の認識を深める意味から，看護婦（22名）を対象に"ICおける看護婦の役割について "の調査を実施した． 調査の結果，ICの実態は，医師の説明時間は30分以内が全体の83．3％であった．医師の説明によって，化学療法を受けることに同意した人の内，納得した人は74．5％，仕方ないとした人は14．5％であった．化学療法を受けることの決定は，本人の自発的意思による41．8％，主治医に一任する46．4％，という結果であり，治療は"医者にお任せ"という傾向が強かった．"ICにおける看護婦の役割について"の調査では，ICの場に同席した看護婦自身の認知的葛藤体験を通して，看護婦が患者・家族と医師間の調整役として，また，精神的支援者としての役割の重要性を認識していた．, In chemotherapy for cancer, the need to oftain informed consent (IC) for various medical procedures has come to be increasingly recognized by the general public as well as by those involved in medicine due to the spread of the Good Clinical Practice established in 1990. We investigated the state of IC according to the records, including the patient charts written up by physicians and nurses, of 110 patients (94 males and 16 females) with lung cancer who received chemotherapy in whom the diagnosis had been disclosed based on the patients' personal consent between April 1995 and October 1998. From the viewpoint of team medical care, the role of the nurses in IC was studied in a group of 22 nurses. Concerning IC, the explanation by the physician was 30 minutes or less in 83.3％ of the patients. Most of the patients (74.5％) agreed to undergo chemotherapy after the physician's explanation, while 14.5％ accepted it as unavoidable. Decisions regarding treatment were left up to the patients in 41.8％ of the cases but were left up to the physicians in 46.4％, thus indicating a tendency to relyon experts concerning treatment. Regarding the nurses' role in IC, when present during the physicians explanation they acted as coordinators between the patients or their families and physicians while also providing valuable psychological support.

平成25年度