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本研究では,本学新入学生を対象とし,うつ傾向の状況を調査し日常の健康生活習慣実践状況,生活満足度や心身の自覚症状等との関連を検討した.その結果,以下のことが明らかとなった.1)うつ傾向あり(CES-D得点16以上)の割合は,男子56%,女子67%であった.2)「うつ傾向なし群(CES-D得点15以下)」に比べて「うつ傾向あり群(CES-D得点16以上)」において,健康生活習慣実践率や大学生活を含めた生活全般の満足感が低く,身体的自覚症状の有訴率は高い状況がみとめられた.3)健康生活習慣8項目中,「朝食を毎日食べている」「栄養バランスを良く考えている」「ストレスは普通程度またはそれ以下である」の3項目において「うつ傾向あり群」での実践率が有意に低かった.4)身体的自覚症状19項目中,「足がだるい」「寝つきが悪い」「自分の健康のことが心配で仕方がない」などの18項目において「うつ傾向あり群」での有訴率が有意に高かった.5)生活全般の満足感10項目中,「大学生活全般に満足」「大学の設備に満足」「私生活全般に満足」「私生活での人間関係に満足」「食生活に満足」「居住環境に満足」の6項目において「うつ傾向あり群」での該当率が有意に低かった.以上のことから,抑うつ状態は健康生活習慣実践率,生活満足感の有無,自覚症状有訴率と広範に関連していることが示唆された.

本研究の目的は,血圧測定技術における学生の行為の特徴を明らかにすることである.データ収集は,学生5名の血圧測定の場面をデジタルビデオカメラで撮影し,撮影映像から学生の身体の動きおよび対象者に対する身体の扱いを抽出した.データ分析は,先行研究で得られた血圧測定技術の行為の構造に照らし合わせて学生の行為の要素を抽出した.結果,[ベッドに対して直角に座り受け手と向かい合う]をはじめとする行為の要素が抽出された.抽出された行為の要素から,学生の行為の特徴として,測定部位に注目して受け手の身体と向き合えないという相互の了解や空間を形成できないこと,受け手の身体に道具や自分の身体をあわせることができないという身体と道具の同調が困難であることが明らかになった.一方,学生にとって最も難易度が高いとされる収縮期・拡張期血圧の聴取に関しては,行為の要素の順序性を理解できれば,反復することで修得につながる可能性が示唆された.

北海道の社会福祉士専門職318名のうつ尺度CES-D(The Center for Epidemiologic Studies for Depression Scale)の因子構造をもとに,「満足感4項目」を除いたCES-D16項目版を作成し,スクリーニング機能に影響がないか検討した.CES-D(20項目)を16点でcutoffした変数を,CES-D16項目版を7点～13点でそれぞれcutoffした変数でスクリーニングし,それぞれの偽陰性・偽陽性人数及びROC曲線を求めた.その結果,CES-D16項目版のcut off pointは9点が妥当であることが明らかとなり, CES-D短縮版作成の可能性が示唆された.

栄養士119名を対象に,抑うつ感(CES-D)とその関連要因を調査した.CES-Dの合計得点で「高得点群」と「低得点群」に分け,身体症状や職業性ストレス等との関連を検討した.結果,以下のように,抑うつ感は多様な要因と関連していることが示唆された.1)身体症状(11項目)では,「眠れない」,「めまい」などの7項目で,「低得点群」に比べて「高得点群」で有訴率が高かった.2)職業性ストレス(38項目)では,「出口が見えない」,「働きがいがない」などの6項目で「高得点群」の該当率が高く,「自分の意見を反映できる」,「職場の雰囲気は友好的」などの9項目で「低得点群」の該当率が高かった.3)上司に関する項目(13項目)では,「よい仕事をしても認めてくれない」などの2項目で「高得点群」の該当率が高かった.

看護技術における行為の構造化の第5報として,リネンチェンジにおける固有の身体性,順序性の特徴に焦点を当てて行為の構造化を図ることを目的とした.データ収集としては,一人で行う敷きシーツと掛けシーツの交換を,3方向からビデオカメラで撮影した.撮影した映像から,手順に沿って実施者の身体の動きと患者への身体の扱いを抽出し,質的に分析した.結果,ケア関係/ケア空間作りからその解消に至るプロセスを含む11の行為と,それぞれの行為を構成する要素が抽出された.このプロセスは,第1.2報と同様に,どの看護技術にも含まれる行為の構造であることの実証となった.一方,「リネンの入り方に見合った方法で外す」と「体幹の下のシワを取り除き摩擦力を頼りにシーツを敷く」の行為の要素に固有の順序性が見出された.また,マットレスを振動させないための順序と手の使い方,三角の角という「頼り」を起点にシーツを引く順序,足元の緩みを作るための腕とシーツの同調という行為の目的を達成させる順序性や身体性が明らかとなった.

看護技術に含まれる行為の要素を明らかにするために,シャンプーにおける身体性,順序性の特徴を検討した.データ収集では,ケリパードで行うシャンプーの場面をデジタルビデオカメラで3方向から撮影した.この映像データを,パーソンズが提唱している行為の定義にもとづき,質的方法で分析した.結果,シャンプーには,「どの技術にも共通する基本的構造を示すケア関係/ケア空間作りからその解消に至る一連のプロセス」という基本的構造に加えて,両者の身体に道具が介在する技術における,看護者の"手"と"湯の動き"を同調させるという特徴的な身体性が見出された.また,シャンプーの特徴的な行為の構造として,≪ケア空間の中での一・二歩の身体の開き≫を可能にするために,その行為に先行して≪一・二歩で移動できるケア空間を作る≫という順序とその身体性が明らかとなった.

本研究では,第2報看護技術における行為の構造化-ガウンチェンジにおける身体性,順序性の特徴-より示唆された仮説としての原則が,既存のテキストではどのように扱われているのかを明らかにし,原則の観点から行為の構造を考察すること目的とした.ガウンチェンジにおける原則とは,ケア関係・空間を作りながら,ガウンを着脱し,ケア関係・空間を解消させるプロセスと,ガウンチェンジのための身体空間作りとガウンの着脱の行為を行き来するプロセスとした.11冊のテキストより,ガウンチェンジの手順と看護師の行為を抽出し,表を作成して原則との比較検討をした.その結果, 2つの原則は検討したすべてのテキストに含まれており,テキストの記載内容では,原則が複雑に行き来することが明らかとなった.しかし,原則を捉えるには,手順をなぞるだけでは難しいことが考察された.ガウンチェンジにおける特有の順序性と身体性の特徴を,原則をもとに教授することによって学生の手順の理解を促進し,技術を修得していく必要性が示唆された.

本研究は,第1報で得られた行為の特徴を血圧測定の原則と捉え,既存のテキストにどのように示されているか明らかにし,原則の観点から行為の構造を考察することを目的とした.血圧測定における原則とは,ケア関係/ケア空間作りからその解消に至るプロセスおよび正確な値を得るための手続きを指す.6冊のテキストから血圧測定の手順と看護師の行為を抽出し,表を作成して抽出した内容を入れ,その表現とプロセスを検討した.結果,ケア関係/ケア空間作りからその解消に至るプロセスは,どのテキストにも示されており,人間が人間に行うという看護技術の原則と考えられた.一方,身体性を内包する原則は記載されているが伝わりにくさがあった.これらはartとしての熟練した"わざ"であるが故に,言語で示す限界があると考えられた.また,正確な値を得るための手続きでは,送気球やネジを扱う為の順序が示されていなかった.これらの順序を示すことで,複雑な五感の連動をイメージしやすくなると考えられた.

看護技術に含まれる行為の構造を明らかにするために,血圧測定における身体性,順序性の特徴を検討した.データ収集では,研究者が実施した血圧測定の場面をデジタルビデオカメラで3方向から撮影した.この映像データを,パーソンズが提唱している行為の定義にもとづき,質的方法で分析した.結果,血圧測定には,ケア関係/ケア空間を作る,測定のための身体空間作り,値を正確に素早く測る,ケア関係/ケア空間の解消というプロセスが存在した.ケア関係/ケア空間作りからその解消へと至るプロセスは,どの技術にも共通する看護技術の基本的構造を表すと言えた.正確に素早く測るための行為には,特徴的な順序性が見られ,これはどれを省いても一度で正確に値を測るという意味が崩れることを示していた.カフを巻く行為では,看護師の両手の動きとカフの動きを同調させるという特徴が見られた.これは,血圧測定に限らず,両者の身体に道具が介在する技術に固有の特徴と考えられた.

看護技術における行為の構造化の第2報として,ガウンチェンジにおける身体性,順序性の特徴から行為の構造化を図ることを目的とした.被観察者5名がガウンチェンジを実施する模様を4方向からデジタルビデオカメラで記録し,その映像を質的記述的に分析して行為の身体性と順序性の特徴を検討した.その結果,ガウンチェンジには,A「ケア関係/ケア空間を作る」,B「ガウンチェンジのための空間作り」,C「ガウンの着脱」,D「ケア関係/ケア空間の解消」というプロセスが存在した.このプロセスの特徴として,BとCが相互に関係している点にあった.それは手順全体の中で5つの流れとして存在し,その方向を変えたり省いたりすれば,ガウンチェンジとしての行為の意味をなさないことを示していた.看護技術としてのガウンチェンジでは,行為となるための構造を理解して実践することが重要であることが示唆された.

精神科病棟で隔離された患者へ対応する看護師には,回復過程を見極め,退室時期の決定にかかわる情報を提供できる観察と判断能力が必要である.本研究の目的は看護師が保護室内の統合失調症患者の要求に対する判断内容を明らかにすることである.開放型精神科病院で,参加観察とインタビューを実施し,看護師の対応内容,その理由等を整理し,コード化した.コーディング終了後,再検査法を用いて信頼性を高めた.倫理的配慮として,参加観察の対象看護師には,研究目的,協力に関する利益,不利益,任意性,研究者の守秘義務等を文書で説明し同意を得た.対応する患者には,自己紹介,観察の目的,任意性,退席要求の自由を保障し同意が得られた場面に随行した.その結果,看護師15名の49場面から152のコードが抽出され,何を判断しているかという判断内容を示す18サブカテゴリー,7カテゴリー(1.状態や回復レベル,2.患者の感情の理解,3.ケアを選択する根拠,4.安全を守る,5.エンパワーメントの意識化,6.相互作用における関係性の重視,7.看護師の抱く思い)に分類された.これらは,最終的に,『患者の変化と多様性の理解』と,『ケア提供の根拠と対応内容』という判断の目的で大別され,さらに両者に関係する看護師の感情や人間関係などの『判断へ影響する要因』という3つの『大カテゴリー』に集約された.看護師は,初回入院患者の言動に戸惑いながらも,まず耳を傾け言動の背後にある感情の理解に努め,衝動行動の減少,セルフコントロール能力等を回復の指標とし,入室時,前回担当時,過去の患者のベストの状態,他患者の同症状との比較という基準で判断していた.さらに要求に対して,危険を回避し悪化を防ぐ,あるいは回復の兆候に注目し患者の希望や要望にそうという両方向を念頭におきながら,その時その場で判断していることが示唆された.

正常妊娠前・妊娠中・分娩後の血中,尿中アミノ酸の量的,質的変化を検討した報告は多いが,帝王切開直後の尿中アミノ酸量を検討した報告はない。本研究では妊娠中,帝王切開後1週目,5週目及び10週目の尿中アミノ酸排泄の変動について検討した。それによって,胎児のアミノ酸利用について考察し,これらの知見をもとに,妊娠中及び帝王切開分娩後の食事について検討する基礎的データの提供を目的とした。帝王切開による出産直後の総必須アミノ酸,特に塩基性アミノ酸(リジン,アルギニン),核酸塩基代謝産物(β-アラニン,β-アミノイソ酪酸),イソロイシン,ロイシン,システイン,プロリン及びリジンの代謝産物であるα-アミノアジピン酸が妊娠中の排泄量より有意な増加が認められたが,総非必須アミノ酸は増加よりむしろ減少を示した。すなわち,同じ肉体的ストレスでも,絶食によるストレスの場合に必要なのは糖新生に必要な非必須アミノ酸であるのに対して,妊娠によるストレスの場合に必要なのは必須アミノ酸であり,その中でも帝王切開直後に著しく増加した塩基性アミノ酸は染色体(DNA+塩基性タンパク質)合成に必要なアミノ酸で,胎児で細胞分裂が盛んに行われていることを示唆している。一方,β-アラニン,β-アミノイソ酪酸,α-アミノアジピン酸の増加は核酸塩基(ピリミジン)及びリジンが,帝王切開により児で利用されなくなり,血中に増加したため,母体肝臓での代謝が促進された結果と思われる。シスチンやプロリンも同じように胎児に利用されなくなったが,肝臓で代謝されることなくそのまま排泄されたものと考えられる。スレオニンやヒスチジンに関しては,以前から妊娠中は,尿中排泄量が異常に高くなることは報告されているが,今回もそのことは確認された。, Numerous reports have investigated quantitative changes of amino acids in urine during normal pregnancy, whereas none have focused on quantitative changes of amino acids in urine immediately after birth, especially by Caesarean section. This study investigated the quantitative changes of amino acids in urine immediately after Caesarian birth. The results showed that the daily quantities of total essential amino acids, basic amino acids (lysine and arginine), metabolites of pyrimidine bases in nucleic acids (β-alanine, β-aminoisobutyric acid), essential amino acids (isoleucine and leucine), non-essential amino acids (cystine and proline) and metabolite of lysine (α-aminoadipic acid) in urine increased significantly immediately after Caesarian birth. These results indicate that the stress in pregnancy required more essential amino acids than non-essential amino acids for the fetus, while the stress in starvation required more non-essential amino acids than essential amino acids for gluconeogenesis in liver.

本研究は,育児支援ボランティアを組織し,活動を継続している看護学生の成長過程を明らかにすることを目的としている。研究対象はボランティアの組織化及び活動経過における14名の学生の認識と表現である。研究方法は,まず学生がボランティアを組織化し,活動を継続する上で,意味があると思われる場面を素材化し,学生の認識と表現の連関をたどりながら,場面の意味を取り出した。そして,場面ごとの意味を押さえつつ,学生の認識と表現の特徴を取り出し,看護学生の成長過程を明らかにした。その結果,学生は,組織化の過程で,保健師の立場で対象のニーズを見出し,ニーズを満たすための社会資源の開発を自らおこなうことができた。そして,ボランティア活動を行っていく過程では,対象を捉える視点が母子から家族へと拡がり,問題解決方法も直接援助からセルフケア能力を高める援助へと発展していた。さらには,「家族」の形成過程を支えるという視点から,ボランティアという社会資源のあり方を自己評価し,効果的な育児支援のための社会資源へと変化させていた。つまり,経過とともに,家族自身で健康的に生活を整えることができるような支援へと,学生の関わりが発展している,という成長過程をたどっていることが明らかになった。, The purpose of this research was to clarify nursing student's developmental process in organized volunteers for the support of child-rearing and continuing volunteer activities. Recognition and expression of 14 students in organized and continued volunteer activities were analyzed. Characteristics of the student's recognition and expression, and nursing student's developmental process was clarified. The results are as follows: 1 Nursing student's development in the process of organizing volunteers; Students found out the mother's and child's needs in a public health nurse's position and organized the social resource for fulfilling these needs by themselves 2 Nursing student's development in the process of continuing volunteer activities; 1) Students changed from the assisting the mother and child to assistance for an entire family that makes up the volunteer activity. 2) Students developed an assistance method that heightened self-care capabilities due to direct assistance. 3) Students changed child-rearing support volunteer activities to a social resource that created a better cohesive family environment. That is to say, due to the direct influential shift of developing a mother/newborn support system to family centered one, it is possible to see that families can now live a healthier and more progressive life.