Search

【目的】 探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的变迁和耐药情况?【方法】 选择本院新生儿区2004年1月至2012年1月入院的机械通气时间≥48 h的VAP患儿58例,并将前后4年的病例分成2组,将病原学情况进行比较及分析其耐药情况?【结果】 2004年1月至2008年1月从26例VAP患儿中分离出病原菌株数为38株,主要为嗜麦芽窄食单胞菌(8株)?溶血葡萄球菌(5株)?铜绿假单胞菌(4株)?屎肠球菌(4株)?阴沟肠杆菌(3株);2008年1月至2012年1月从32例VAP患儿中分离出42株病原菌?主要病原菌株为表皮葡萄球菌(7株)?肺炎克雷白杆菌(4株)?溶血葡萄球菌(4株)?鲍曼不动杆菌(4株)?屎肠球菌(4株)?嗜麦芽窄食单胞菌仅对左氧氟沙星?替卡西林/棒酸等较敏感,其他的革兰阴性杆菌对碳青霉烯类?左氧氟沙星以及阿米卡星等耐药率较低;革兰阳性球菌对万古霉素?替考拉宁?利奈唑烷无耐药性,对其他的抗生素有较广泛耐药性?【结论】 VAP致病菌耐药形势严峻,以多药耐药的条件致病菌为主,近年来VAP致病菌谱发生显著改变?

【目的】回顾和探讨56例儿童急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL）分型治疗的疗效和预后因素。【方法】回顾分析1999～2002年收治的56例儿童ALL,按中山医科大学99（SUMS99）方案的分型标准,标危型ALL（standard risk-ALL,SR-ALL）33例,中危型（middle risk-ALL,IR-ALL）12例,高危型ALL（high risk-ALL,HR-ALL）11例;所有患者按SUMS99方案进行治疗。【结果】56例患者4周内完全缓解（complete remission,CR）率SR-ALL组和IR-ALL为100%,而HR-ALL组为72.73%（8/11）,6周才CR者3例。SR-ALL组早期缓解时间为（17.1±6.4）d,IR-ALL组早期缓解时间为（24.5±5.6）d,HR-ALL组早期缓解时间为（29.9±6.3）d。本组共死亡13例,死亡率为23.0%,其中死于骨髓复发者9例,死于感染者4例。本组目前无病存活共43例,其中SR-ALL组为90.9%（30/33）,IR-ALL组为83.3%（10/12）,HR-AL组为27.3%（3/11）.SR- ALL组平均生存时间为75．2个月，IR—ALL组平均生存时间为56．8个月，HR-ALL组平均生存时间为25．3个月。2例HR一ALL患者进行组织相容性抗原全相合外周血干细胞移植，目前均无病存活。【结论】分型治疗儿童急性淋巴细胞白血病是达到高生存率和改善生存质量的重要手段，但本方案仍然未能解决HR-ALL的疗效，选择合适供者进行异基因造血干细胞移植可能是今后改善HR-ALL预后的方向。

[目的]利用Xaf1诱导细胞株,检测Xaf1与一些细胞凋亡激动剂协同诱导肿瘤细胞凋亡的能力,初步探索Xaf1诱导凋亡的机制.[方法]Xaf1与细胞凋亡激动剂协同诱导的细胞凋亡由流式细胞检测DNA含量来表示,免疫荧光显微镜检测法与细胞核浆分离法检测Xaf1诱导细胞中Xaf1与XIAP的亚细胞分布,免疫沉淀法检测Xaf1与XIAP的关联性.[结果]流式细胞术DNA含量检测发现Xaf1与TNFα显著协同诱导细胞凋亡,凋亡峰值为49%,而Xaf1与阿霉素无协同作用,凋亡峰值为27%,免疫荧光显微镜检测及细胞核浆分离法结果显示Xaf1位于细胞核内,而XIAP却位于细胞质.[结论]Xaf1与TNFα显著协同诱导细胞凋亡,其协同机制可能不是解除XIAP对胱冬肽酶活性的抑制.

【目的】探讨含人脐血(umbilical cord blood，UCB)来源的间充质干细胞(mesenchymal stem cells，MSCs)联合造血生长因子(hematopoietic growth factors，HGFs)体系扩增后的脐血造血细胞在NOD／SCID小鼠体内植入及重建小鼠造血的能力。【方法】①用含女性胎儿脐血MSCs(UCBMSCs)及HGFs组合的无血清扩增体系体外扩增男性新生儿UCB CD34~+细胞。②收获扩增第6天的UCB细胞，经尾静脉移植给亚致死量照射后的雌性NOD／SCID小鼠。③动态观察移植后小鼠生存情况及外周血象的恢复。④移植后8周，流式细胞仪检测存活小鼠骨髓中人CD45~+、CD45~+CD33~+、CD45~+CD41~+、CD45~+CD3~+和CD45~+CD19~+细胞含量；PCR法检测移植小鼠外周血中人Y染色体表达。【结果】①非扩增组小鼠存活率为60％，扩增组存活率为90％。②动态观察发现：扩增组白细胞和血红蛋白于移植后第20天恢复，PLT于移植后第40天恢复，明显短于非扩增组。③移植后8周，两组小鼠外周血中人Y染色体检测均为阳性，扩增组和非扩增组小鼠骨髓中人CD45+细胞的含量分别为18.5％±8.3％和16.5％±5.7％，差异无统计学意义(P＞0.05)。④移植后8周，扩增组小鼠体内CD45~+CD33~+和CD45~+CD41a~+细胞的百分率均高于非扩增组，但CD45~+CD3~+、CD45~+CD19~+细胞百分比均低于非扩增组。【结论】①含人UCBMSCs体系扩增后的UCB细胞具有NOD／SCID小鼠体内植入并重建小鼠造血的能力，似不具有提高小鼠体内植入率的作用。②扩增后的UCB移植可显著促进移植后小鼠造血恢复，提高小鼠存活率。③扩增后的UCB移植主要促进小鼠髓系及巨核系的植入，但对淋巴系的植入有抑制作用。

【目的】为探索XIAP 相关因子1( Xaf1) 调节肿瘤细胞凋亡的机制, 利用基因开关调节系统( Teton) , 拟建立由doxycycline 调控表达的Xaf1 诱导细胞株。【方法】将pTREHA-Xaf1 和pWZL-Hyg 质粒用基因 转染技术转入稳定表达rtTA 的Saos-2 细胞中。经过hygromycin 的抗性筛选, 挑出并扩增表达Xaf1 的细胞株。 在8 例实验组中加入doxycycline, 和不加doxycycline 的8 例对照组比较, 重复3 次实验用免疫印迹法和免疫 荧光显微镜检测doxycycline 对Xaf1 表达的调控。Xaf1 诱导的细胞凋亡由流式细胞检测DNA 含量来表示。【结 果】在30 个抗hygromycin 的细胞株中, 免疫印迹法筛选出5 个明显由doxycycline 调控诱导表达Xaf1 的细胞 株, 免疫荧光显微镜检测显示doxycycline 诱导Xaf1 表达于细胞核内。流式细胞检测Xaf1 于8h 开始诱导Saos 细胞凋亡, 凋亡率最高约20%, 而且不影响细胞周期。【结论】Xaf1-Saos 诱导细胞株是研究Xaf1 调节肿瘤细 胞凋亡机制的良好细胞模型; Xaf1 是一种核蛋白, 能独立诱导肿瘤细胞凋亡。

【目的】评价造血干细胞移植(HSCT)治疗儿童白血病的疗效及合并症。【方法】非血缘相关脐血移植(UDUCBT) 治疗儿童白血病5 例(AM L 4 例, HR-ALL 1 例);同胞外周血造血干细胞移植(allo-PBSCT)治疗CML 及HR-ALL 各1 例;自体外周血造血干细胞移植(auto-PBSCT)治疗AML 2 例。UD-UCBT 中4 例为HLA 5/6 相合, 1 例为全相合。输入的脐 血(UCB)平均有核细胞数(NC)为6.29 ×107/ kg , CFU-GM 为0.17 ×105/ kg , CD34+细胞数为4.6×105/kg 。预处理主要以马 利兰(Bu)、环磷酰胺(CY)、氟达拉宾(Flu)和马法兰(Mel)等组成的方案。【结果】4 例可评价的UD-UCBT 患儿中3 例完全植 入, 1 例未植入者自体造血恢复, 2 例allo-PBSCT 患儿均完全植入。UCBT 后外周血中性粒细胞绝对计数(ANC)≥0.5 ×109/ L 的中位时间为+21 d , 血小板(PLT)≥20 ×109/ L 的中位时间为+40 d。2 例allo-PBSCT 患儿外周血ANC ≥0.5 ×109/L 的 中位时间分别为+10 d 和+12 d, PLT≥20×109/L 的中位时间为+11 d 和+14 d。3 例植入的UCBT 者2 例分别发生Ⅰ 度和 Ⅲ 度aGVHD。2 例allo-PBSCT 患儿分别发生Ⅱ 度和Ⅲ 度aGVHD。随访25 个月, 2 例auto-PBSCT 患儿均复发。allo-HSCT 7 例中2 例复发, 2 例死于移植合并症, 3 例无病存活至今。【结论】HSCT 是治疗白血病的有效手段, 但对供体选择、移植时疾 病状态及移植后的免疫治疗均为移植是否成功及降低复发的关键因素, 值得深入探讨。 关键词:中图分类号 文献标识码:A 文章编号:

【目的】回顾和探讨45 例儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)强化疗的疗效和预后因素。【方法】回顾分析1995 年 1 月～ 1998 年3 月收治的45 例ALL, 其中坚持治疗者39 例, 标危型ALL(SR-ALL)32 例, 高危型ALL(HR-ALL)7 例;22 例按 新华(XH)88 方案治疗, 5 例早期治疗按荷兰改良方案治疗, 12 例按中山医科大学97 方案。【结果】45 例4 周内完全缓解 (CR)率SR-ALL 组为97.14 %, HR-ALL 组为80.00%;6 周内CR 率SR-ALL 组为100%, HR-ALL 组为90.00%。HR-ALL 组 1 年持续完全缓解(CCR)率和3 年CCR 率分别为85.71%(6/ 7)和71.43%(5/ 7);SR-ALL 组1 年和3 年CCR 率分别为 96.88 %(31/ 32)和85.00 %(17/20)。两组之间无统计学差异(P >0.05)。按寿命表统计预期5 年CCR 率和生存百分率分 别为80.30%和83.21 %。【结论】早期联合强烈化疗缩小了HR-ALL 与S R-ALL CCR 无病生存(EFS)的差距;白细胞数的高 低不能完全决定其预后;如何更准确地诊断中枢神经系统白血病值得认真探讨。

Objective To explore the effect of empirical treatment and diagnostic-driven treatment in invasive fungal infection (IFD) during chemotherapy in children with acute lymphoblastic leukemia (ALL). Methods The data of 106 children with ALL who received antifungal treatment in pediatric hematology department of Sun Yat-Sen Memorial Hospital of Sun Yat-sen University from February 2018 to December 2020 were retrospectively analyzed. According to the treatment methods, they were divided into experience group (45 cases) and diagnosis group (61 cases). The incidence of IFD, mortality, fever time, medication time, adverse reactions and transfer to pediatric intensive care unit (PICU) were compared between the two groups. Results The incidence of IFD in the diagnosis group was higher than that in the experience group, there was significant difference (P <0.05). There were no significant differences in IFD related mortality and transfer to PICU between the two groups (P >0.05). There were significant differences in fever time before drug application and drug application time between the two groups (P <0.05). There were no significant differences in drug replacement and adverse reactions between the two groups (P >0.05). Conclusion Experience therapy and diagnostic-driven therapy are effective methods for the treatment of IFD in children with ALL during chemotherapy, which should be selected according to the specific situation of children in clinic. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of China Tropical Medicine is the property of China Tropical Medicine Editorial Office and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)