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目的探讨羊水减量联合紧急宫颈环扎术治疗中孕双胎妊娠无痛性宫口扩张的安全性和有效性。方法将2013年1月1日至2019年7月31日于中山大学孙逸仙纪念医院住院，孕16~28周因无痛性宫颈外口扩张≥1 cm的双胎妊娠孕妇35例作为研究对象进行回顾性分析。所有孕妇行经腹羊膜腔穿刺羊水减量术后当日或次日行紧急宫颈环扎术，收集患者的妊娠情况及新生儿结局。结果35例孕妇行紧急宫颈环扎术前平均孕周（23.40 ± 1.79）周，宫口扩张（3.90 ± 2.80） cm，平均羊水减量（249.85 ± 157.20） mL，无一例在术中发生胎膜破裂。自环扎至分娩平均时间间隔40.00 （19.00 ~ 55.00） d，平均分娩孕周（29.43 ± 3.98）周，新生儿存活率70%（49/70），抱婴回家率为74.29%（26/35），其中双胎均存活者占比65.71%（23/35），仅一胎存活者占比8.57%（3/35）。结论羊水减量术可安全应用于中孕无痛性宫口扩张的双胎妊娠孕妇，联合紧急宫颈环扎可延迟分娩孕周，对改善双胎妊娠结局具有一定的临床意义。

【目的】通过了解胎盘病理变化与胎儿感染HBV 的关系, 探讨胎儿感染的机理。【方法】测量160 例足月妊娠 孕妇胎盘大小、质量、脐长, 并进行大体病理学检查。分组包括30 例胎儿感染组、胎儿血指标阴性者80 例为阴性对照组、正常 孕妇50 例为正常组。对其中61 例HBV 携带者孕妇胎盘进行详细的组织病理学观察(包括胎儿感染组28 例及对照组33 例), 分级诊断分析, 用PCR、ELISA 法检测胎儿血HBV DNA 和HBsAg 。【结果】①胎儿感染组平均胎盘体积为(638 ±179) cm3 , 小于对照组的(713 ±238)cm3 , 对照组平均胎盘体积小于正常组的(723 ±213)cm3 , P 均小于0.01 ;胎盘厚度、质量、脐长 等在3 组中则无显著性差异;②胎盘大体病理学检查:包括绒毛周围纤维素沉积、胎盘小灶梗死、胎盘边缘血肿、干绒毛动脉 血栓形成、胎盘钙化及胎膜黄染等, 3 组均无显著性差异。③胎盘组织病理学显示, 胎儿感染组纤维素样坏死为29%, 绒毛血 管增生/ 充血为50%, 均高于对照组的9 %、15 %, Hofbauer 细胞阳性率为46%, 低于对照组的79 %, P 均小于0.05。【结论】 HBV 感染, 尤其是胎儿感染可能与胎盘体积缩小有关;HBV 并不会引起胎盘特异性的大体病理学改变, 胎儿感染与这些改变 无关;胎盘组织中出现纤维素样坏死及绒毛血管增生/ 充血增多、Hofbauer 细胞减少等变化与胎儿感染有关。

【目的】探讨足月妊娠分娩发动时孕妇外周血T 淋巴细胞亚群和NK 细胞变化情况。【方法】对72 例健康足月 孕妇按临产情况分为足月未临产组和足月临产组, 用流式细胞仪检测其外周血T 淋巴细胞亚群和NK 细胞的相对数, 结合外 周血白细胞计数计算其绝对数。【结果】分娩发动时, 孕妇外周血白细胞总数显著增加, 其中粒细胞百分数和绝对数均显著增 加, 淋巴细胞百分数和绝对数均显著减少, 单核细胞绝对数差异无统计学意义, 但百分数显著下降;CD3 +细胞、CD4 +细胞百 分数和绝对数均显著减少, CD8+细胞绝对数显著减少, 但其百分数差异无统计学意义, CD4/CD8 比值降低, 但无统计学意义; NK 细胞百分数和绝对数均显著增加。【结论】分娩发动时, 孕妇外周血T 淋巴细胞亚群和NK 细胞发生变化, 其机制复杂有 待进一步研究。

【目的】探讨地塞米松的用药方式对孕妇糖代谢的影响。【方法】对1999 年9 月至2001 年1 月在本院住院的 150 名不同用药方式使用地塞米松促胎儿肺成熟的孕妇进行研究, 在用药前及用药后18 ～ 24 h 抽取肘前静脉血查空腹血糖、 血浆C 肽, 糖负荷后2 h 血糖、血浆C 肽。【结果】使用地塞米松后, 空腹血糖值、糖负荷后2 h 血糖值、空腹C 肽及糖负荷后2 h C 肽值较用药前高;用药方式对母体空腹血糖值和空腹C 肽值的影响差异无统计学意义(P >0.05), 对母体糖负荷后2 h 血糖值和糖负荷后2 h C 肽值的影响差异有统计学意义(P

【目的】观察普贝生促宫颈成熟和引产的临床效果及其安全性。【方法】将 80 例无阴道分娩禁忌、单胎、胎位正常的足月待产孕妇随 机分为 2组:①试验组: 将普贝生一枚放置于阴道后穹窿,若无不良反应, 12 h 后取出;②对照组: 将同外形的安慰剂一枚放置于阴道后穹窿, 12 h 后取出。两组用药前及用药后6、12 h 分别进行宫颈Bishop 评分。【结果】①用药后 6、12 h宫颈评分普贝生组分别为( 3. 7±1. 07)、( 6. 65±1. 94) 分,明显高于对照组;②12 h 后普贝生组宫颈成熟的比率及显效率和有效率均明显高于对照组。普贝生组 12、24 h 内临产率明显高于对照组;③ 两组新生儿结局无明显差异。有 2 例发生子宫过度刺激,均未导致不良后果。【结论】普贝生是一种有效和安全的促宫颈成熟和引产药物,对母 儿无明显不良影响。

【目的】探讨羊膜腔穿刺及脐带穿刺对高危妊娠结局的影响。【方法】对 160 例行羊膜腔穿刺及脐带穿刺的高危妊娠病例进行回 顾性分析。【结果】行产前诊断81 例,检出染色体异常 2 例,重型α或β 地中海贫血分别为 3 例及 1 例, B19 病毒感染合并胎儿畸形 1 例,均实 行了引产术,减少了严重先天缺陷儿的出生。羊水检查测定胎肺成熟度 79 例,适时终止妊娠, 减低了新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。对羊 水过少及羊水过多试行了羊膜腔输液及放液治疗。无1 例因穿刺而发生感染、流产、早产者。【结论】羊膜腔穿刺术及脐带穿刺术是一种安全 有效的改善妊娠结局的产科诊断治疗技术。

【目的】探讨妊娠中晚期子宫浆膜下静脉自发破裂的临床特点、诊治方法。【方法】分析我院收治的 2 例该病患者的临床资料,结合 文献回顾。【结果】本病多表现急性或亚急性持续性腹痛渐加重,有不同程度的腹膜刺激征; 本病易误诊为阑尾炎、先兆早产、胎盘早剥、胎儿窘 迫、子宫破裂,急性胃肠炎、急性胰腺炎; 术中见子宫表面血管丛怒张、破裂出血; 缝扎血管止血或立即剖宫产后止血是本病主要治疗措施。【结论】 加深对妊娠中晚期子宫浆膜下静脉自发破裂的认识,提高诊疗水平是本病抢救成功的关键。

【目的】研究胎儿感染乙型肝炎病毒( HBV)与胎盘感染之间的关系及其意义。【方法】用 PCR 及斑点杂交法检测 母血、新生儿静脉血 HBV DNA(确定胎儿感染者) , 用免疫组化方法( LSAB 法)检测61例 HBV 携带者母亲胎盘 HBcAg。【结果】 ① 胎儿HBV 感染率为 22. 92%( 33/144);②61例胎盘 HBcAg 阳性率为 68. 85%( 41/61) , 胎儿感染组阳性率( 82. 14%)高于对 照组( 54. 55%) , P

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