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建立正确的临床思维是提升医学生和医生临床能力的根本和核心,同时也是医学教育的重点 与难点。与常见病不同,罕见病的临床思维具有其特异性。该文以1例先天性支气管胆管瘘罕见病为例,从资 料收集、逻辑推导、循证教学等方面来总结罕见病诊断思维的特点,以期进一步提升医学生和医生的临床思维 能力,为呼吸系统罕见病的临床思维训练提供相关经验。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective To investigate the demands of clinical teaching and perception of the theoretical knowledge and clinical practice among nursing undergraduates at school, and provide reference for establishment of a systematic teaching management system and improve the quality of clinical teaching. Methods Totally 161nursing undergraduates at school were recruited by a convenience sampling method, and an open-ended questionnaire survey was conducted to investigate the nursing undergraduates’ demands of clinical teaching. Results The top-ranked demand for clinical teaching was the combination of theoretic knowledge and clinical practice (91. 93%), followed by the diversified teaching methods including video-assisted and real case teaching (85. 71%) and developing students' interest in clinical work(81. 99%). Most of students were satisfied with clinical teaching. Conclusion Clinical teachers should help students build clinical thinking ability by adopting the teaching method combining theory with practice. Clinical teachers should help students build conference and establish identity and self-worth in clinical practice. (目的 调查在校本科护理学生对临床带教老师的需求, 通过了解学生的理论知识与临床实践认知, 为建立系统、完善的教学管理体系, 不断探索完善临床护理实践与理论知识的紧密结合, 从而为提高临床护理教学质量提供参考。方法 采用便利抽样法对某高校161例在校本科护理学生进行临床教学需求问卷调查。结果 在校生护生对“应将书本理论与临床实操练习相结合”的需求最高(91. 93%), 其次为“教学多样化, 如视频、真实案例等教学”(85. 71%)和“教学过程中应培养学生对临床工作的兴趣”(81. 99%)。满意度调查显示, 156(96. 89%)例在校护生对教学满意。结论 在进行临床教学时, 教师可以通过现场理论与实操教学相结合的方式, 让学生建立自己的临床思维, 老师多分享临床经验, 多鼓励学生, 在潜移默化中帮助学生建立自信心, 帮助护理实习生在临床工作中找到自我价值, 从而提高护理教学质量。)

Objective To investigate the demands for clinical teaching and clinical teachers among nursing undergraduates who participated in their clinical internship, and provide reference for quality improvement of clinical teaching and practice. Methods Totally 179 nursing undergraduates were recruited by a convenience sampling method, and a open-ended questionnaire survey was conducted to investigate nursing undergraduates’ demands for clinical teaching. Results The most-demanded issue of clinical teaching was combination of theory and practice (95. 53%), followed by the clinical experience teaching (88. 27%). Nursing students preferred patience (88. 27%)and encouragement (82. 12%)as key issues in clinical teaching. Conclusion The clinical teaching of theory and practice, particularly in combination, was in high demand among nursing undergraduates. Clinical teachers should pay attention to the combination of theory and practice, and provide more opportunities of independent practice for cultivating students’ clinical thinking abilities. Moreover, clinical teacher should help students build self-confidence and self-esteem, further improving the quality of clinical teaching. (目的 调查临床护理实习生对临床带教老师的需求, 为提高临床护理教学质量提供参考。方法 采用便利抽样法选取某市三级甲等医院179名护理实习生, 对其进行临床教学需求问卷调查。结果 在临床教学中, 护生对理论与实践相结合的需求最高(95. 53%), 其次为临床经验教学(88. 27%), 同时护生更加倾向耐心教学(88. 27%)、和鼓励式教学(82. 12%)。结论 本科护理实习生临床教学总体需求较高, 特别是在理论与实践相结合方面。带教老师可以将现场理论教学和实操教学有机结合, 充分给予学生自主操作锻炼, 帮助学生培养临床思维。同时带教老师应多分享临床经验, 帮助学生建立自信心和实现自身价值, 从而提高护理教学质量。)

肿瘤科涉及的疾病广泛, 病情复杂多变, 肿瘤相关知识更新快, 这些特征对临床实践提出了更 高的要求及更大的挑战。因此, 在肿瘤教学工作中, 培养缜密的临床思维对于肿瘤专业研究生胜任临床肿瘤工 作具有重要的现实意义。以问题为基础的教学法(PBL)目前得到大家的一致认可。然而, 如何在 PBL 教学中 培养肿瘤专业学生良好的临床思维值得探索。考虑不同肿瘤, 不同个体导致患者的诊治存在本质性差别, 因 此, 该文将从器官功能和形态的差异化表现, 肿瘤进程时间节点的临床差异化表现, 肿瘤患者治疗方式差异化 表现, 肿瘤患者合并基础疾病的差异化表现4个方面, 探讨以肿瘤差异化表现为导向的 PBL教学法在肿瘤科专 业型研究生临床思维培养的应用价值。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]

目的 探讨基于模拟案例教学的同伴互学法在产科临床思维培训中的应用效果。方法 选取 该院妇产中心的34名住院医师规范化培训(住培)学员作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组(n= 17)和对照组(n=17)。研究组采用基于模拟案例教学的同伴互学法,对照组采用常规教学法。比较2组“有效 发言”和“有效总结”次数、考核成绩,同时采用问卷调查研究组对教学方法的满意度。结果 研究组进行“有效 发言”和“有效总结”的次数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组考核成绩均显著高于对照 组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组中,94.12%的住培学员认为教学方法对自己的学习有帮助,82.35% 的住培学员认为教学方法有助于拓展临床思维,70.59%的住培学员认为同伴互学有助于发现自己的不足并取 得帮助。结论 基于模拟案例教学的同伴互学法有助于提高住培学员学习讨论的积极性,也有助于促进产科 临床思维能力的培训,其可作为常规教学方法的一种有效补充。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]

目的 探讨病例讨论比赛教学法在内科学本科生实践教学中的应用效果。方法 将佳木斯大 学 2017 级临床医学生 36 名随机分为 2 组,其中对照组 18 名学生,采用常规临床实习的教学方法,观察组 18 名 学生,在常规临床实习基础上每月采用病例讨论比赛形式的教学方法,教学过程持续 1年,课程结束后对学生 进行临床及技能考核,对所有数据进行统计学处理。结果 2 组学生培训前考核成绩比较,差异均无统计学意 义 (P>0.05)。观察组学生培训后理论成绩明显高于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论 病例讨 论比赛应用于阶段性学习,大大地提高了临床医学本科生学习内科学的兴趣,加深其对常见症状的掌握情况, 提高了临床思维能力和参与学习的积极性。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]

消化内镜是诊断和治疗消化系统疾病的重要方法,但我国消化内镜医师培训仍落后于发达国 家,亟需探索高效的消化内镜医师培训模式。该院消化内镜中心基于多年培训经验,将基于病例讨论的教学查房 应用于消化内镜医师培训,有助于培养学员临床诊疗思维,掌握规范的消化内镜诊疗流程,取得良好的培训效果。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective To observe the effect of curriculum reform and find weak links，so as to cultivate and improve students' clinical thinking and ability to combine theory with practice. Methods A comparative analysis of the scores from students from two grades in school of Stomatology before and after the reform of integrated PBL course was made， including the clinical practice scores (4)， the theoretical scores (4)， and the skills assessment scores (6). Results A total of 153 students in grade 2011 and 2012 were included. In the comparison of the two grades， most of the scores showed significant differences among them (P＜0.05). All of the clinical practice scores in grade 2012 were higher than those in grade 2011. In the OSCE assessment， except for the first part， another 3 parts and total scores in grade 2012 were better than grade 2011 (P＜0.05). The differences in the theoretical scores between the two grades were not significant (P＞0.05)， only scores of Prosthodontics showed statistical differences (P＜0.05). Conclusion The integrated PBL curriculum reform has positive effects on the improvement of the clinical thinking and ability to combine theory with practice. However， it is necessary to continuously optimize the curriculum quality， build a progressive， multi-level practical teaching system and strengthen the construction of clinical case database. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

目的 探讨小讲课教学方法在小儿骨科临床实习中的应用效果。方法 自 2018 年以来, 该院对小儿骨科实习的 临床医学专业本科生在常规带教的基础上进行临床小讲课教学。通过满意度调查、理论考核及临床技能考核评估教学效果。结 果 实习生对小讲课教学的满意度为88.9%~100.0%。小讲课教学组在出科理论考核成绩及技能考核成绩均优于常规教学 组, 差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论 临床小讲课增强了实习生对常见病、多发病的认识, 锻炼解决实际问题的临床能力, 提升了临床思维, 增进了带教教师和实习学生的交流, 提升了临床实习效果, 值得临床教学借鉴。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]

麻醉科住院医师规范化培训(后简称规培)是培养合格麻醉医师的重要举措,也是保证一名医学生能够胜任临床 工作的关键。近年来,该院麻醉规培教学水平不断提升,但仍存在教学模式单一、临床思维培训欠缺等问题。作者基于该院麻醉 科住院医师规培的实际情况,探讨基于刻意练习理念的病例分析教学法的实践应用效果,以期为当前的麻醉规培提供部分借鉴和 思考。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]

目的 研究互动式教学大纲结合基于问题的教学方法(PBL)中在急诊教学中的应用效果。方法 选取南华大学 2015级临床专业见习的2个小班学生作为研究对象,1个班为使用互动式教学大纲结合PBL的试验组,共48人;另1个班为使 用传统教学的对照组,共47人。教学结束后,采用试卷考核及调查问卷的形式来比较2组的授课效果。结果 2组的基础理论 知识成绩比较差异无统计学意义(P >0.05),但试验组的临床综合分析能力明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。调 查问卷结果方面,试验组学生的学习积极性、教学满意度、知识掌握程度均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。 结论 互动式教学大纲结合PBL进行教学,能有效调动教师主观能动性和学生自主学习的积极性,培养学生的急诊临床思维,提 升学生对临床病例的分析及处理能力,提高学生对教师教学的满意度。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]

目的 探讨医护联合培养模式在肾内科护理教学中的应用效果。方法 选取2017年7月至2019年6月在该院 肾内科实习的护生共67名,将其分为对照组(34名)及观察组(33名)。对照组采用传统教学模式,观察组采用医护联合培养模 式。比较2组教学效果及出科考核成绩。结果 2组在专科知识掌握程度、临床思维扩展、学习兴趣、理论联系实际能力及主动 学习能力方面比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。2组专科理论知识考核成绩、专科技能考核成绩及综合成绩比较,差异均有 统计学意义(P <0.05)。结论 采用医护联合培养模式能很好地适应肾内科护理教学需要,通过小讲课、教学查房、病例讨论等, 可提高了护生理论和技能操作成绩,改善教学效果。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Nursing of Integrated Traditional Chinese & Western Medicine is the property of Journal of Clinical Nursing in Practice (Editorial Board, Shanghai Jiao Tong University Press) and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

临床思维训练是临床教学中最为核心的部分。外科重症医学病房是外科规范化培训中必须轮转的科室，但患者病情复杂，教学难度较高，作者的临床教学实践以案例学习(CBS)为基础，引入思维导图，穿插以问题为基础的学习(PBL)教学，多种教学模式联合应用对规培医师临床思维的训练取得了较好的教学效果。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]

目的探索培养见习医学生临床思维和医患沟通能力的方法,提高医学生分析和解决复杂问题的能力。方法将2016年3月至2017年11月在该科进行临床见习的124名本科生随机分成对照组和试验组,每组62名。对照组进行传统床旁教学,试验组除床旁教学外,每次见习均进行1次病例讨论。通过病史采集与病例分析,评价见习学生临床思维能力,通过医患沟通技能评价(SEGUE)量表评价见习医学生医患沟通能力。结果试验组学生在课堂氛围活跃、师生关系、理论知识理解与应用实际结合、分析与解决问题方面认可度方面明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组病史采集与病例分析评分的优良比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组学生SEGUE量表得分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论床旁教学与启发式、讨论式的病例讨论相结合的教学模式是培养见习医学生临床思维与沟通能力的有效方法。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]

目的探讨医学模型模拟教学在妇产科临床实践教学中的作用。方法分别采用传统教学方法（传统 教学组）、以问题为基础的学习（PBL）+高仿真模型相结合模拟教学方法（PBL+模型教学组）对2017 年度该科实习医学 生开展实习教学。结合临床经典病例，带教教师统一集体备课，在专门的教学基地中对学生实施分组教学、讨论，每位医 学生均需参与出科考核，并记录理论考核、病例分析及技能考核成绩。结果除理论考核成绩外，PBL+模型教学组实习 医学生技能考核、病例考核成绩均较传统教学组有很大提高，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论医学模型模拟教 学在临床实践教学中极大地调动了学生的学习积极性，有效地提高了医学生的临床思维能力和临床实践操作能力，大 大提高了临床实践教学质量。医学模型模拟教学在现今妇产科临床实践教学过程中意义重大，效果显著。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]

医学英语不仅承载着沟通中西文化的重要桥梁，同时还更是快速获取西方医学先进经验的便捷通道。 传统教学模式多以医学专业单词学习为基础，往往忽视了专业医学英语教学的内涵，即临床思维的培养。另外，由于国 内呼吸系统专业英语教材缺乏，师资薄弱，组织管理和考评体系不健全，教学质量参差不齐，该教研室以自愿报名为前 提，在临床医学五年制学生中抽取30 名学生形成呼吸系统专业英语试验小班。以自主特色临床典型病例为素材，临床 思维培养为核心，采用病例讨论为导向的互动式教学模式，取得了较好的效果。为后期编制规范化呼吸系统专业英语教 材，探索行之有效的教学实践新模式提供了前期经验。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]

技术的不断进步使医学检验工作进入机械化、智能化的新阶段。但随着自动化检测的全面普及，检验工 作人员的临床思维被逐渐淡忘。仪器的故障或人为操作失误极大地增加了医疗事故的风险。该文将首先分析目前医学检 验教学中临床思维培养方面的欠缺，进而提出一些能够提高学生临床思维的教学方法，希望能使他们在今后的工作中面 对大量的检验结果能做出具有临床思维意识的独立判断。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]

目的:探讨分析集中学习对手术科室护士提高临床思维方法水平的作用.方法:以我院４２名手术科室护士为研究对象,从２０１３年８ 月１日开始,每星期五下午１４∶００－１７∶３０组织集中学习培训,持续培训２５周,培训前后分别就护理知识、护理技能操作、护理案例分析、护 理文书书写等方面进行水平考核及主治医生对护理工作满意度调查,并进行对比分析.结果:集中学习培训后手术科室护士护理知识成绩、 护理操作成绩、案例分析成绩、文书书写成绩均高于培训前成绩,其结果有显著性(P ＜０．０５);集中学习培训后主治医师对相应护士临床思维 水平表现情况的满意率(９５．２４％)高于培训前满意率(７３．８１％),其差异有显著性(P ＜０．０５).结论:集中学习可有效提升对手术科室护士临床 思维方法水平,同时加强医护配合质量,值得广泛应用与推广. [ABSTRACT FROM AUTHOR]