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Since Molter (1983) had introduced The Critical Care Family Needs Inventory (CCFNI) into the critical care setting, researchers in many countries have been trying to search the family’s needs. The aim of this study is to interpret the transition of family needs and recommend appropriate care.The top 10 frequent needs extracted from 11 articles published in English from 1995 to 2017 by systematic review under the term “CCFNI” were accumulated and manually classified into three groups: (1) trends by years, (2) differences in family needs immediate after admission and leaving ICU, and (3) characteristics of healthcare providers’ perception on family needs.Following 3 groups were shown and discussed:1. Annual fluctuations were found from 2010, which seemed to be due to expanding web-literacy that encouraged families to express their concerns, increased families’ hunger for correct information, and motivated families to explore the effectiveness of the treatments. Since the family’s needs are unsteady, health care providers should examine the family needs and care for them depending on the results.2. Families expressed on their needs less immediately after admission to ICU except for Information Need and Assurance Need that families found it difficult to pay attention to their health and emotions. Families required comfort and supportive care before leaving ICU. Initial low Comfort Need and Support Need depended on the individual status of the family and inferred that each family had been busy and under strong stressors. 3. Health care providers addressing these needs earlier might be essential for reducing the family’s depression. Simultaneously, the providers should be aware of the transition of the families’ needs, even during in very short periods of hospitalization in ICU., 【はじめに】Critical Care Family Needs Inventory (CCFNI)を用いて，Intensive Care Unit ( ICU )に入室した成人患者の家族のニードを測定した報告をレビューし，家族のニードの時代的な推移の特徴を捉えることを目的とする．そして，ICUにおける家族へのケアの提案を試みる．【方法】1995年から2017年の英語文献11件に示されたニードの順位をもとに，年代による推移，患者がICUに入室した直後と他の病棟に移動する時期の2時点での家族のニードの推移，ヘルスケア提供者が捉える家族ニードの把握の特性について分析した．【結果】CCFNIに含まれる5つのニードのカテゴリのうち，情報へのニードが高い傾向が続いている．求める情報の内容は，2010年以前は患者の状況に関する説明であったが，以降は情報を提供してくれる医療者を探索する傾向がみられている．一方．家族自身の安楽のニードや支援に関するニードは低い傾向がある．しかし，ICUから患者が退室する時期になると，家族は自身の安楽や支援を強く求めるようになる．ヘルスケア提供者は家族の持つ情報へのニードの高さについては家族の示す順位と同様の順位で把握しているが，安楽や支援のニードは，家族が強く認識する以前から高い順位のニードとして注目している傾向がある．【考察】時代の推移に示される家族のニードは時代背景に影響される流動性があると考えられる．そのため家族のケアにおいては，ヘルスケア提供者はケアの規格化を図るよりもニードを随時的確に捉えた柔軟な対応が求められるといえる．また，家族自身に対する安楽や支援のニードは患者のICU入室直後には示されず数日後に顕著に表れる．患者のICU入室直後の家族には自身に対する安楽や支援のニードがないと捉えるのではなく，ニードが潜在していると捉え，早期から関わることが重要であると考えられる．今回の結果において，ヘルスケア提供者は，家族が自身への安楽や支援のニードを示す以前からこれらのニードを重視している傾向がみられた．こうした予測的観点と適度な働きかけが重要といえる.

本研究の目的は,全国のがん専門病院に外来通院するがん患者の療養生活上のニードとその指向性を明らかにすることである.文献検索および面接質問調査の結,果を基に,外来に通院するがん患者の療養生活上のニードを明らかにするための自記式選択式質問紙を作成し,6つのがん専門病院に外来通院するがん患者で,参加協力が得られた患者1,034名を対象に質問紙調査を行い,主因子法およびバリマックス回転による因子分析を行った.その結果,〈病気・治療に起因する心理社会的苦痛と医療者の支援の要望〉,〈周囲の入との関係に関する負担と支援の要望〉,〈生活の変化により生じる苦痛と再発への恐れ〉,〈身体的変化による苦痛〉,〈正しい病名・病状の不安を軽減するような説明への要望〉,〈治療の十分な説明と意思決定への援助の要望〉,〈外来通院の苦痛と待ち時間への要望〉の7つの因子が明らかになり,外来通院するがん患者の克服課題と,外来看護実践のあり方やそのシステムへの示唆が得られ,外来通院するがん患者のニードをみた す外来看護援助の主要点を示した., The purpose of this study is to identify multidimensional needs in outpatients Uving with cancer.The study was designed using a structured questionnaire which consists of 80 items extracted from 74 articles published in Japan between 1994 and 1999 and from results of a preliminary survey for 37 outpatients living with cancer to clarify multidimensional needs. The subjects were patients with cancer who visited six major Cancer Centers in Japan・ The investigator explained the purpose of the study to the subjects, and asked patients who agreed to participate in the study to complete the questionnaire. The data was analyzed statistically using the factor anaiysis, the principal factors method and varimax rotation. As a result, seven factors were extracted and explained 62.1%of variance. The seven factors are "Psychosocial suffering caused by cancer/treatment and demands for supPorts of medical staff", "A burden about relationship with surrounding people and demands of support" "Distress by changes of life and fear to recurrence", "Distress by physical changes" "Demands for suffiicient explanations about disease and medical treatment and for supports on decision-making", "Demands for right explanations about disease/the condition of disease to reduce anxiety" "Enough explanation about a treatment and demands of supports to decision rnaking", "Pain by visiting a hospital demands for waiting time". Seven factors of multidimensional needs in outpatients living with cancer were clarified. The findings of this study suggest the ideal ways of outpatient nursing practice and the system. Some important points of nursing to meet the needs of outpatients living with cancer are also shown.

本研究の目的は,全国のがん専門病院に外来通院するがん患者の療養生活上のニードとその指向性を明らかにすることである.文献検索および面接質問調査の結,果を基に,外来に通院するがん患者の療養生活上のニードを明らかにするための自記式選択式質問紙を作成し,6つのがん専門病院に外来通院するがん患者で,参加協力が得られた患者1,034名を対象に質問紙調査を行い,主因子法およびバリマックス回転による因子分析を行った.その結果,〈病気・治療に起因する心理社会的苦痛と医療者の支援の要望〉,〈周囲の入との関係に関する負担と支援の要望〉,〈生活の変化により生じる苦痛と再発への恐れ〉,〈身体的変化による苦痛〉,〈正しい病名・病状の不安を軽減するような説明への要望〉,〈治療の十分な説明と意思決定への援助の要望〉,〈外来通院の苦痛と待ち時間への要望〉の7つの因子が明らかになり,外来通院するがん患者の克服課題と,外来看護実践のあり方やそのシステムへの示唆が得られ,外来通院するがん患者のニードをみた す外来看護援助の主要点を示した., The purpose of this study is to identify multidimensional needs in outpatients Uving with cancer.The study was designed using a structured questionnaire which consists of 80 items extracted from 74 articles published in Japan between 1994 and 1999 and from results of a preliminary survey for 37 outpatients living with cancer to clarify multidimensional needs. The subjects were patients with cancer who visited six major Cancer Centers in Japan・ The investigator explained the purpose of the study to the subjects, and asked patients who agreed to participate in the study to complete the questionnaire. The data was analyzed statistically using the factor anaiysis, the principal factors method and varimax rotation. As a result, seven factors were extracted and explained 62.1%of variance. The seven factors are "Psychosocial suffering caused by cancer/treatment and demands for supPorts of medical staff", "A burden about relationship with surrounding people and demands of support" "Distress by changes of life and fear to recurrence", "Distress by physical changes" "Demands for suffiicient explanations about disease and medical treatment and for supports on decision-making", "Demands for right explanations about disease/the condition of disease to reduce anxiety" "Enough explanation about a treatment and demands of supports to decision rnaking", "Pain by visiting a hospital demands for waiting time". Seven factors of multidimensional needs in outpatients living with cancer were clarified. The findings of this study suggest the ideal ways of outpatient nursing practice and the system. Some important points of nursing to meet the needs of outpatients living with cancer are also shown.

外来通院中のがん患者のニードの内容と,ニードが起因する事項を明らかにすることを目的に,がん専門病院外来に通院するがん患者を対象とし面接調査を行った.37名の面接記述から,「身体的,心理的,社会的な平衡が乱れた状態」,「身体的,心理的,社会的な平衡が乱れていないまたは整えられている状態」,「自ら必要とし望んでいること」,「他者に求めていること」をニードとして抽出し,それぞれのなかで類似したものどうしを集め,ニードが生じる原因の共通性がまとめられ,【がん診断と治療に対する気持ちと姿勢】,【身体的苦痛】,【生活を送る上での負担】, 【周囲の人々との関係】,【医療者の対応】,【医療システム】,【外来通院・受診の負担】となった.社会生活を送りながら通院する外来患者,心身そして社会的に解決困難な問題を抱えるがん患者特有のニードが明らかとなり,外来がん看護独自の看護介入の必要性が示唆された.

外来通院中のがん患者のニードの内容と,ニードが起因する事項を明らかにすることを目的に,がん専門病院外来に通院するがん患者を対象とし面接調査を行った.37名の面接記述から,「身体的,心理的,社会的な平衡が乱れた状態」,「身体的,心理的,社会的な平衡が乱れていないまたは整えられている状態」,「自ら必要とし望んでいること」,「他者に求めていること」をニードとして抽出し,それぞれのなかで類似したものどうしを集め,ニードが生じる原因の共通性がまとめられ,【がん診断と治療に対する気持ちと姿勢】,【身体的苦痛】,【生活を送る上での負担】, 【周囲の人々との関係】,【医療者の対応】,【医療システム】,【外来通院・受診の負担】となった.社会生活を送りながら通院する外来患者,心身そして社会的に解決困難な問題を抱えるがん患者特有のニードが明らかとなり,外来がん看護独自の看護介入の必要性が示唆された.

本研究は、老人保健施設入所者の関係性のニードとコーピングの特徴を明らかにすることを目的とした。研究方法は、半構成的質問紙による入所者へのインタビューを行い、質的帰納的に分析した。その結果、関係性のニードを説明する概念は、職員に対しては「承認と尊敬の欲求」、「依存の欲求」であり、家族に対しては「愛情欲求」であった。また、他の入所者に対しては「親和欲求」、「個人的空間確保の欲求」であり、施設外の人々に対しては「地域社会への交流と参加の欲求」であった。老人保健施設入所者の関係性のニードに対するコーピングを説明する概念は、「ニード抑圧行動」。 「ニード温存行動」、「ニード充足行動」であった。そして、老人保健施設人所者は、「ニード抑圧行動」のコーピングパターンが多いという特徴を示した。

この研究では、日本におけるニード論に関する先行研究の検討を行い、その検討を踏まえて、ドイツの社会学者、N.ルーマンによる社会システム論を援用して、社会福祉分野におけるニードが社会システムを変動させる機能についての試論を提示した。社会福祉分野におけるニードのシステム変動機能に関しては、システムがオートポイエーシス的システムとして、ニードに対応する構成要素を作り出していくことにより、新たなシステムが作り出されていく。言い換えれば、ニードには、システムを変化させる機能があると指摘することができる。さらに、ニーズのシステム変動機能に関する事例として、大阪府のある中学校に、中国から一人の女子生徒が転入したケースについて、その家族を取り巻く社会システムの変動とともに検討した。