Search

Актуальность. Миксома — наиболее распространенная доброкачественная опухоль сердца. В левом предсердии ее типичной локализацией является межпредсердная перегородка в области овальной ямки; любое другое расположение считается атипичным. Результаты хирургического лечения миксом достаточно изу­чены, однако нет данных о результатах лечения атипично локализованных миксом левого предсердия. Цель. Анализ результатов хирургического лечения атипично локализованных миксом левого предсердия с оценкой пред- и послеоперационных факторов риска, эмболических осложнений. Методы. Выполнен ретроспективный обзор результатов хирургического лечения атипично локализованных миксом левого предсердия (n = 52) в период с 2008 по 2022 г. Результаты. Нелетальные госпитальные осложнения развились у 15 пациентов (29 %). Госпитальная летальность составила 6 % (n = 3). Сравнительный анализ данных трансторакальной эхокардиографии перед операцией и на момент выписки продемонстрировал снижение конечного диастолического объема левого желудочка и уменьшение размеров левого предсердия к моменту выписки (p < 0,001). Факторы риска нелетальных осложнений на госпитальном этапе: хроническая сердечная недостаточность III функционального класса по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (ХСН III ФК по NYHA) (p < 0,001), значение по шкале EuroSCORE II (p = 0,03). Факторы риска госпитальной летальности: пожилой возраст (p = 0,03), EuroSCORE II (p = 0,03). Выявлена связь между предоперационными эмболическими осложнениями и локализацией миксомы на задней стенке левого предсердия (p = 0,02), ворсинчатой формой миксомы (p

Миксома — опухоль, представляющая собой самую распространенную нозологическую форму среди первичных новообразований сердца, обычно характеризующуюся своей доброкачественностью, но с нередкими проявлениями рецидивов. Миксомы составляют примерно половину всех первичных новообразований сердца, большинство из них встречаются в левом предсердии и лишь изредка прикрепляются к митральному клапану. Эти новообразования могут проявляться сочетанием обструкции кровотока, системной эмболизацией и конституциональными симптомами. Гендерные различия в структуре эпидемиологии миксом сердца говорят о следующем: заболевание чаще встречается преимущественно у женщин, нежели у мужчин. Морфологически миксомы сердца очень разнообразны и неоднородны. В статье подробно описаны виллезные миксомы сердца, которые наиболее часто фигурируют в структуре данной патологии. Приведены данные о локализации, макроскопическом и микроскопическом строении. Мы также представляем клинический случай отделения кардиохирургии Ленинградской областной клинической больницы. В данном обзоре также представлен клинический случай виллезной миксомы выявленной (при проведении ЧПЭхоКГ) и хирургически рецезированной, у пациентки 80 лет, в отделении кардиохирургии Ленинградской областной клинической больницы. Опухоль была хирургически резецирована и гистологически классифицирована как виллезная миксома.

Представлен редкий случай успешного хирургического лечения крупной биатриальной миксомы с сопутствующей недостаточностью атрио­вентрикулярных клапанов. Опухоли сердца составляют примерно 0,2 % от всех опухолей. Примерно 75 % первичных опухолей серд­ца доброкачественные, 50 % из них — миксомы. Больные миксомами составляют 0,0017 % общей популяции пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Миксомы в левом и правом предсердиях (биатриальная миксома, миксома в форме бабочки, или гантели), согласно разным авторам, встречаются в менее 1 % случаев среди всех миксом сердца. Пациентка Ф., 61 год, поступила с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, исчезающую в покое, общую слабость, повышенную утомляемость, снижение массы тела, боли в грудной клетке, четко не связанные с нагрузками. По данным трансторакальной эхокардиографии, конечный диастолический объем 90 мл, конечный систолический объем 40 мл, фракция выброса левого желудочка по Симпсону 55 %. Фиброзное кольцо митрального клапана 36 мм, регургитация 2-й ст. Фиброзное кольцо трехстворчатого клапана 42 мм, регургитация 3-й ст. В полости левого и правого предсердий визуализируются дополнительные образования 73 × 38 и 80 × 42 мм соответственно. В условиях периферического искусственного кровообращения, гипотермии и фармакохолодовой кардиоплегии («Кустодиол») выполнили удаление новообразования правого и левого предсердий. Доступ к миксомам проводили через правое предсердие по Гирадону. Миксомы правого и левого предсердий 8 × 5 и 7 × 4 см соответственно. Резецировали миксомы без дефрагментации. Также провели пластику митрального клапана на мягком опорном кольце и аннулопластику трехстворчатого клапана по де Вега. Время искусственного кровообращения составило 150 мин, время ишемии миокарда — 100 мин. Экстубация через 11 ч после операции. Время нахождения в отделении реанимации 22 ч. Выписка на 14-е сут. после операции. Хирургическое лечение биатриальной миксомы до развития серьезных необратимых (жизнеугрожающих) осложнений может обеспечить быстрый регресс симптоматики застойной сердечной недостаточности. Поступила в редакцию 30 мая 2021 г. Исправлена 22 августа 2021 г. Принята к печати 23 августа 2021 г. Финансирование Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Вклад авторов Обзор литературы: Т.А. Симонян Написание статьи: Т.А. Симонян, И.М. Цискаридзе Исправление статьи: Т.А. Симонян, И.Ю. Фарулова, Э.А. Бабаджанян Выполнение операций: И.И. Скопин, И.М. Цискаридзе Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы

Copyright of Mezdunarodnyj Nevrologiceskij Zurnal is the property of Zaslavsky O.Yu and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)