Search

In recent years, the number of young children with speech disorders has been increasing. One of the approaches to solving this problem is the use of multidisciplinary support, with the involvement of specialized professionals in coordination with parents. The purpose of the study was to examine the effectiveness of multidisciplinary support for young children with speech disorders. Methods of the study. The study examined 70 children with speech disorders of early age (from 1 to 4 years), including 28 girls (40%) and 42 boys (60%). Diagnostics of speech disorders was carried out by examining articulatory motor skills, sound pronunciation, phonemic system of speech, vocabulary, grammatical and coherent speech, fine motor skills, etc. It was found that young children had the following speech disorders: rhinolalia - 10%, generalized underdevelopment of speech of the second degree - 20%, generalized underdevelopment of speech of the third degree - 10%; dyslalie 30%; dysarthria 20%; allia 10%. The children received qualification support and support in the form of a certain number of correctional classes with specialized specialists, and the rate of hours of correctional component was 100%. 7 children (10%) had level IV support and received 6 hours of correctional sessions with a speech therapist, psychologist and defectologist. 7 children (10%) were under the supervision of a teacher's assistant, 14 children (20%) had level II support and received 2 hours of lessons with a speech therapist per week, according to the current protocols. The effectiveness of multidisciplinary support for children with speech disorders, which depends on consistent, regular and well-organized coordinated work between narrow specialists and parents, has been shown. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The aim - to summarize literature data on the pathogenetic mechanisms of the diarrheal syndrome development in children with rotavirus infection and to determine the role of carbohydrate malabsorption syndrome in it through a complex analysis of literature reviews and empirical studies. Rotavirus infection (RVI) remains the main cause of severe dehydrating gastroenteritis in children under five years of age. One of the most important pathogenetic links of rotavirus gastroenteritis is the development of osmotic diarrhea induced by carbohydrate malabsorption syndrome. Its development is associated with disaccharidase insufficiency and impaired absorption of monosaccharides in the small intestine. Carbohydrate malabsorption syndrome is found in 67.0-98.3 % of children with RVI. Its laboratory manifestations (an increase in levels of fecal carbohydrates and lactose) are observed starting from the first days of the disease, and the maximum indicators are recorded in the period from the fifth to the seventh day. Conclusions. Carbohydrate malabsorption syndrome is observed in the absolute majority of children with RVI, and its maximum severity is noted from the fifth to the seventh day of the disease, being realized mainly due to lactase deficiency. The severity of carbohydrate malabsorption syndrome can be influenced by concomitant pathological conditions, that lead to a decrease in the activity of disaccharidases in the small intestine, and the metabolic activity of the intestinal microbiota. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The article emphasizes that protecting the rights and interests of children is the most important task of any democratic state. International human rights law and international humanitarian law regulate the rights of children and their protection, as well as the respective obligations of states and non-state institutions in this area. The universally recognized mechanism for the protection of children's rights remains almost unchanged, but in the conditions of martial law, new circumstances arise in which children's rights may be violated, especially the right to protection from violence and ill-treatment. The main violations of children's rights are: recruitment of children, use of prohibited weapons to wage war, obstruction in the provision of humanitarian aid, deprivation of citizenship, illegal deportation of children, murder and mutilation, damage to health care facilities, educational institutions, which leads to the impossibility of realizing the rights of the latter. The article describes the peculiarities of the legal regulation of the status of a child who suffered as a result of hostilities and armed conflicts. The legislation of Ukraine does not contain a uniform approach to the protection of children during the violation of certain types of rights and freedoms. In addition, some of the existing guarantees have no practical application due to the lack of a mechanism for their implementation or inconsistency with the realities of today. The international community, together with Ukraine, implemented a mechanism to protect and restore the rights of Ukrainian children. The violated rights of children during a full-scale invasion must be protected and restored through both national and international institutions. In this context, the Children of War platform created in Ukraine plays an important role. This is the only platform that collects information about children affected by war. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Ensuring the rights and well-being of the child is one of the main priorities of modern society. As Ukrainian and foreign legislation states that every child has the right to a family. However, due to different life circumstances, unfortunately, not every child has the opportunity to live in a family with their parents. That is why the question arises, how to ensure the realization of all the rights of a child who has lost his parents, or whose parents have given up their child. In this way, the institution of placement of a child was born. To date, Ukrainian legislation distinguishes such forms of placement of children as foster family, guardianship and care, adoption, family-type orphanage, placement in the family of relatives, acquaintances. All of these forms of placement have a clear procedure for placing a child in a family and a legal mechanism for regulating the rights and responsibilities of the person who took the child into their family, as well as the rights and responsibilities of the child. Each case of placement of children is unique and requires a specialized approach taking into account specific situations, circumstances and needs of the child. However, one form of placement should be singled out, such as placement of a child in the family of an actual caregiver. It is this form that has shown itself to be the most unexplored and at the same time convenient, first of all for a child. However, the problem of legislative implementation of temporary placement of a child by the actual guardian remains unsolved, since the existing legislation quite briefly describes the mechanism of such placement. This form of placement requires clear regulation from the side of the legislation, because the legal mechanism of placement of a child in the family of an actual tutor, the rights and obligations of the actual tutor and the pupil himself need to be researched. The article examines the advantages and disadvantages of such a temporary form of placement of a child as placement in the family of an actual tutor. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The article examines the possibility of introducing European approaches in the process of updating the institution of separate residence of spouses. The experience of European states regarding the regulation of the institution of separation (France, Portugal, Belgium, the Netherlands, Poland, etc.) is clarified in a comparative aspect. Three main approaches to the regulation of the legal regime of separate residence of spouses in foreign countries are singled out: an approach in which the independence of the institution of separation and termination of marriage is preserved; an approach in which the grounds for separation and divorce are the same, so the spouses can choose one of the specified two models; an approach in which dissolution of marriage depends on separation, which must precede termination of marriage. Two approaches in the world regarding the contractual method of establishing a regime of separate residence have been clarified, in particular. The common and distinctive features between separation and the actual termination of marital relations, as well as divorce, have been clarified. The judicial practice in cases of establishing the actual termination of marital relations, separation, as well as the termination of the regime of separate residence of spouses has been analyzed. The position of the Supreme Court regarding consideration of counterclaims for establishment of separation is noted. The need to settle the issue of the place of residence of spouses and children when the regime of separate residence of spouses is established, and the issue of child support, has been clarified. It is substantiated that in the process of Europeanization of the provisions of the Civil Code of Ukraine, it is necessary to provide norms that would provide that during the establishment of the regime of separate residence of the spouses, the rights of children are properly protected and the best interests of the child are taken into account. Other issues related to the rights and responsibilities of husband and wife as spouses can be settled by agreement if they wish. Corresponding changes to the Civil Code of Ukraine have been proposed to provide for a contractual procedure for establishing separation and proper protection of the best interests of the child. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Recent years have seen an increase in the prevalence of cardiac arrhythmias and conduction disorders in children, which are not always diagnosed in time. In order to verify the nature of arrhythmias in pediatrics as well as in therapy, an accessible and informative method of daily Holter ECG monitoring (DHECGM) is widely used. Aim of the study was to assess the practical value of DHECGM in the algorithm for diagnosing heart rhythm and conduction disorders in pediatric patients. Materials and methods: Analysis of DHECGM was performed in 48 children who were hospitalized in the pediatric department of the Specialized Pediatric Care Center (SPCC) of the Poltava Regional Clinical Hospital (PRCH) in 2022-2023. Research results. Sinus tachyarrhythmia or bradyarrhythmia, wandering atrial pacemaker was detected in half of the patients studied. Supraventricular and/or ventricular extrasystoles were detected in 87.5 % of children. Bi-, tri- and quadrigeminy were observed in 14 (27.1 %) of the patients. First or second degree sinoatrial block was observed in 25 % of patients. Atrioventricular block of 1st or 2nd degree (Mobitz type) with Wenkenbach-Samoilov periods was observed in 8 patients (16.6 %). Combined rhythm and conduction disturbances were observed in 82.3 % of the children studied. The article is illustrated by clinical cases of cardiac rhythm and conduction disorders in children of different ages. Conclusions: DHECGM has broad capabilities for diagnosing cardiac rhythm and conduction abnormalities, allowing early detection of arrhythmias in pediatric patients and providing personalized recommendations. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The eruption of permanent teeth in children is a complex physiological process that is important for the development of the dentoalveolar system. The timing of eruption is a key indicator of biological age and prenosological diagnosis of children's health. The need to update research on this topic is due both to changes in society and the importance of modern data for pediatric dentistry and public health. The aim of the study was to determine the regional characteristics of the terms of eruption of permanent teeth in early mixed dentition among children of Odesa. Material and methods. Dental examination was performed on children aged 4 to 8 years of both sexes. The examination was performed according to the generally accepted methodology, using standard dental instruments included in the examination kit. The children were divided into groups according to age and sex. Patients were examined on the basis of age and period of teeth eruption. Results. The results of the study of the eruption of the permanent teeth of the upper and lower jaws in children aged 4.5-8.5 years in Odesa indicate an earlier eruption of the permanent teeth in girls. Thus, in girls the eruption of the first permanent molars began at the age of 4.5 years and ended at the age of 6 years. In boys, the age of onset of first molar eruption was 5 years and the age of completion was 6.5 years. It was found that the timing of the beginning and the end of the eruption of the central permanent incisors of the upper jaw was the same in boys and girls (6 years), but the average duration of eruption was different. The timing of the beginning and end of eruption of the upper lateral incisors was identical in boys and girls. However, differences in the average terms of eruption of permanent upper lateral incisors were obtained. The analysis of the results of the terms of eruption of the central permanent incisors of the lower jaw in boys and girls shows the same terms of beginning of eruption and average terms of eruption of these teeth. However, there were differences in the time of the end of eruption. The beginning of the eruption of the permanent central incisors of the upper jaw was noted earlier (at the age of 6 years) than the data given in the modern dental manuals of Ukraine and was completed at the age of 8 years. The age of the beginning and the end of eruption was one year earlier than the generally accepted data. The data on the time of eruption of the first permanent molars and incisors obtained as a result of the study are necessary for planning programs for prevention of dental caries in children in the period of early replacement dentition. The data obtained as a result of the study indicate the need for further epidemiological studies in other regions of Ukraine in order to establish the current national norms for the eruption of permanent teeth in children. Conclusion. The discrepancy between the dates of eruption of permanent incisors and molars in Odesa children and the standard dates of eruption of teeth was revealed, which indicates the need to clarify them in each region. Gender differences were found - earlier eruption of permanent teeth in girls. The data of the conducted research substantiate the necessity to revise the terms of caries prophylaxis in Odessa children and the necessity to conduct in-depth examination of children with violation of the terms of teeth eruption. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Aim of the study - To improve the treatment tactics of perianal CK in children with the aim of improving the treatment results by using a multidisciplinary combined approach with the use of minimally invasive surgical techniques and conservative therapy. Materials and methods. The results of the diagnosis, treatment, and follow-up of 12 pediatric patients with perianal CK were analyzed. Complaints, anamnestic data were collected for all patients. Laboratory, physical and necessary instrumental examinations and morphologic study of samples of clinical material (tissues of removed fistula ducts, polyps, rectal crypts, condylomas, etc.) were performed. The leukocyte index of intoxication (LII) and the hematological index of intoxication (HPI) were calculated for each of the studied group of hospitalized patients. The work uses generally accepted methods of statistical processing of medical and biological research data. The results. In the studied group, 66.7 % were boys, 33.3 % were girls. In 25 % of patients HC was diagnosed at the age of 2-12 years, in 75 % - at the age of 13-15 years. On hospitalization all patients had complaints and local symptoms characteristic for perianal HC of the corresponding localization, were in severe or moderate condition with signs of intoxication. 75 % of patients have a wide range of extraintestinal manifestations of CK. The mean values of LII and GPI indicators were 4.26 and 6.82, respectively. In all patients the presence of anemia, leukocytosis, increased ESR, level of C-reactive protein, fecal calprotectin, hypoalbuminemia, hyperglobulinemia (IgG), intestinal dysbiosis with Candida albicans colonization were determined. The necessary physical and instrumental examinations to determine the anatomy of the perianal lesions were performed under anesthesia. Drainage of open purulent foci and fistulae was performed with permanent draining ligature, which was removed after 3-6 months in the absence of signs of inflammation and determination of healing of the affected area. Determination and correction of specific and anti-relapse therapy for CK, anemia, laboratory-confirmed inflammatory changes, dietary nutrition was carried out jointly with a gastroenterologist, a hematologist and an immunologist. A geneticist was consulted for all patients. Conclusions. 1. The majority of cases of perianal HC in children occur during adolescence - 75 % of patients in the study group were 13-15 years old. 2. The diagnostic search and treatment process of perianal HC in children requires a multidisciplinary approach with the participation of a gastroenterologist, a pediatric surgeon, a hematologist, a geneticist, an immunologist, a morphologist, etc. Supervision of the patient by the specified specialists should be carried out both during inpatient and outpatient treatment with the aim of timely correction of the manifestations of HC. 3. In the treatment of children with perianal CK, minimally invasive methods should be preferred to aggressive surgical interventions. 4. Surgical treatment is appropriate in cases of complex high rectoperitoneal fistulae when specific conservative treatment is ineffective. 5. The use of seton drains in the surgical treatment of perianal HC in children, in combination with pathogenetic conservative therapy, leads to healing of perianal lesions, shortening of hospital treatment terms and improvement of patients' quality of life. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The neonatal period is crucial for the development of postnatal adaptation and the formation of health and quality of life. Premature birth of a child in conditions of hypoxia and morphological and functional immaturity implies a high risk of adaptation disorders in the postnatal period, causing the formation of functional and chronic diseases in the later years of life. The course of the neonatal period can be characterized both by transient states due to the formation of physiological adaptation and the development of dysfunction of organ systems, in particular the digestive system, which is a consequence of pathological labor stress in the implementation of adverse factors during pregnancy and childbirth in the mother. Timely detection and correction of early manifestations of gastrointestinal dysfunction in perinatal pathology will improve approaches to the provision of medical care to newborns, especially premature infants, should be aimed at both stabilizing the child's condition and preventing the development of its long-term consequences. Aim of the study. To study the peculiarities of clinical and laboratory indicators of intestinal dysfunction in perinatal pathology in premature infants. Materials and methods. A comprehensive clinical and laboratory examination of premature infants of gestational age 34-36 weeks who had signs of disorders of the functional state of the gastrointestinal system in perinatal pathology in the early neonatal period was carried out. Group I consisted of 55 children with clinical signs of severe perinatal pathology; group II (control) consisted of 50 conditionally healthy children of the same gestational age. Exclusion criteria were newborns with diagnosed congenital malformations. The list of laboratory indicators of the functional state of the intestine included: the level of α1-antitrypsin (A1AT), secretory IgA (sIgA), fecal elastase 1 (FE-1), PMN elastase and albumin in the coprofiltrate of newborns in the first week of life. Methods of indicators determination: using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) on the basis of Ukrainian-German laboratory «BUKINTERMED» (Chernivtsi, Ukraine). The scientific research was conducted in accordance with the provisions of GCP (1996), the Convention of the Council of Europe on Human Rights and Biomedicine (April 4, 1997), the Declaration of Helsinki of the World Medical Association for the Ethical Principles of Research Involving Human Subjects (1964-2008), the Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 690 of September 23, 2009 (as amended by the Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 523 of July 12, 2012). Protocol of the research study of the Biomedical Ethics Committee of BSMU dated 12.09.2015. Informed written consent was obtained from the parents of the patients before the study with an explanation of the purpose, objectives and methods of laboratory research. Statistical processing of the results was performed using STATISTICA software (StatSoft Inc., USA, version 10). Comparison of quantitative indicators with normal distribution was performed using Student's t-test, the probability of differences was considered statistically significant at p<0.05. The study was conducted within the framework of the scientific theme of the Department of Pediatrics, Neonatology and Perinatal Medicine of the Bukovinian State Medical University: Research work «Improvement of directions of prognostication, diagnosis and treatment of perinatal pathology in newborns and young children, optimization of schemes of catamenial observation and rehabilitation» (0115U002768, term of execution 01.2015-12.2019); Research work «Chronobiological and adaptive aspects and features of vegetative regulation in pathological conditions in children of different age groups» (0122U002245, term of execution 01.2020-12.2024). Research results and discussion. In premature infants with clinical forms of perinatal pathology, a significant incidence of autonomic dysfunction syndrome was noted, which was accompanied by disorders of the functional state of the gastrointestinal system. Clinical signs of dysfunction were: absence or decrease of sucking reflex, regurgitation, stasis, intestinal paresis, delayed passage of meconium, flatulence, hepatomegaly. Of the total number, 43.6 % of newborns had signs of multiple organ failure. Laboratory studies of coprofiltrate showed an increase in the level of A1AT, sIgA, PMN-elastase, albumin with a decrease in the level of FE-1, which are interdependent criteria that confirm the presence and in some way explain the pathophysiological mechanisms of digestive system dysfunction. In particular, a decrease in tolerance to enteral nutrition in newborns occurs against the background of insufficient activity of pancreatic proteolytic enzymes, activation of a local allergic reaction and increased permeability of the intestinal mucosa, which, against the background of local inflammation, entails the risk of increased translocation of microorganisms and toxins into the bloodstream, resulting in deepening of endotoxemia in severe forms of perinatal pathology. Conclusions. 1. Severe diseases of the perinatal period in premature infants with clinical signs of multiorgan dysfunction require timely diagnosis of disorders of the functional state of the digestive tract. 2. Non-invasive laboratory markers using coprofiltrate (A1AT, FE-1, sIgA, PMN-elastase, albumin), together with clinical signs, provide an opportunity to clarify gastrointestinal dysfunction, considering its pathophysiological mechanisms, which is aimed at appropriate correction of treatment measures. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

У статті акцентовано, що захист прав та ін­тересів дітей є найважливішим завданням будь-якої демократичної держави. Проаналізовано систему стандартів, що утворюють норматив­но-правову базу із захисту прав дітей в умо­вахвоєнного стану. Міжнародне право у сфері дотримання прав людини та міжнародне гума­нітарне право регулюють права дітей та їхній захист, а також відповідні зобов’язання держав і недержавних інституцій у цій сфері. Загально­визнаниймеханізм захисту прав дітей залиша­ється майже незмінним, але в умовах воєнного стану виникають нові обставини, за яких права дітей можуть бути порушені, особливо це сто­сується права на захист від насильства та жор­стокого поводження. Основними порушеннями прав дітей є: вербування дітей, використання забороненої зброї для ведення війни, перешкод­жання у наданні гуманітарної допомоги, поз­бавлення громадянства, незаконна депортація дітей, вбивства та каліцтва, пошкодження за­кладів охорони здоров’я, навчальних закладів, що призводить до неможливості реалізації прав останніх. У статті характеризуються особливос­ті правового регулювання статусу дитини, яка постраждала внаслідок воєнних дій і збройних конфліктів. Законодавство України не містить єдиного підходу щодо захисту дітей під час по­рушення окремих видів прав і свобод. Крім того, частина наявних гарантій не мають практично­го застосування через відсутність механізму їх реалізації або невідповідність реаліям сього­дення.Міжнародна спільнота разом з Україною впровадили механізм захисту та відновлення прав українських дітей, тому порушені права дітей під час повномасштабного вторгнення ма­ють бути захищені та відновлені за допомогою як національних, так і міжнародних інституцій. Важливу роль в цьому контексті має створена в Україні платформа «Діти війни». Це єдина дер­жавна платформа, на якій зібрана інформація про дітей, які постраждали внаслідок воєнних дій.

Мета роботи – удосконалення лікувальної тактики при перианальній ХК у дітей з метою покращення результатів лікування шляхом використання мультидисциплінарного комбінованого підходу з застосуванням малоінвазивних хірургічних методик та консервативної терапії. Матеріали та методи дослідження. Проаналізовані результати діагностики, лікування та спостереження 12 педіатричних пацієнтів із перианальною ХК. Всім пацієнтам здійснювався збір скарг, анамнестичних даних, виконувалось лабораторне, фізікальне та необхідні інструментальні методи дослідження та морфологічне вивчення зразків клінічного матеріалу (тканин видалених норицевих ходів, поліпів, прямокишкових крипт, кондилом тощо). При поступленні у пацієнтів досліджуваної групи вираховували значення показників лейкоцитарного індексу інтоксикації (ЛІІ) та гематологічного показника інтоксикації (ГПІ). У роботі використані загальноприйняті методи статистичної обробки даних медико- біологічних досліджень. Результати та їх обговорення. У досліджуваній групі 66,7 % склали хлопчики, 33,3 % – дівчатка. У 25 % хворих ХК діагностована у віці 2-12 років, у 75 % – 13-15 років. Під час госпіталізації всі пацієнти мали скарги та локальну симптоматику, характерну для перианальної ХК відповідної локалізації, знаходились в тяжкому стані або стані середньої тяжкості з ознаками інтоксикації. У 75 % хворих визначений широкий спектр позакишкових проявів ХК. Середні значення показників ЛІІ та ГПІ склали 4,26 та 6,82. У всіх пацієнтів визначена наявність анемії, лейкоцитозу, підвищення ШОЕ, рівня С-реактивного білка, фекального кальпротектину, гіпоальбумінемії, гіпер--глобулінемії (IgG), дисбактеріозу кишечника із колонізацією Candida albicans. Необхідне фізикально- інструментальне обстеження, для визначення анатомії перианальних уражень, здійснювалось під анестезією. Дренування розкритих гнійних вогнищ та норицевих ходів здійснювалось перманентною дренуючою лігатурою із подальшим видаленням через 3-6 місяців за відсутності ознак запалення та визначення загоєння ураженої ділянки. Призначення та корекція специфічної та протирецидивної терапії ХК, анемії, лабораторно- підтверджених запальних змін, дієтичного харчування здійснювалось сумісно із гастроентерологом, гематологом та імунологом. Всі пацієнти консультовані генетиком. Висновки. 1. Переважна кількість випадків перианальної ХК у дітей припадає на підлітковий вік –75 % пацієнтів досліджуваної групи мали вік 13-15 років. 2. Діагностичний пошук та лікувальний процес при перианальній формі ХК у дітей потребує мультидисциплінарного підходу за участі гастроентеролога, дитячого хірурга, гематолога, генетика, імунолога, морфолога тощо. Нагляд зазначених спеціалістів за пацієнтом, з метою своєчасної корекції проявів ХК, має здійснюватись як при стаціонарному, так і амбулаторному лікуванні. 3. У лікуванні дітей із перианальною ХК перевага має надаватись малоінвазивним методам, а не агресивним хірургічним втручанням. 4. Хірургічне лікування доцільне у випадках складних високих ректоперитонеальних нориць, при неефективності специфічного консервативного лікування. 5. Використання сетонних дренажів в хірургічному лікуванні перианальної ХК у дітей, в поєднанні із патогенетичною консервативною терапією, призводить до загоєння перианальних уражень, скорочення термінів стаціонарного лікування, покращення якості життя пацієнтів.

Неонатальний період є визначальним щодо становлення постнатальної адаптації та формування здоров’я і якості життя. Передчасне народження дитини за умов гіпоксії та морфо- функціональної незрілості передбачає високий ризик порушень адаптації у постнатальному періоді, обумовлюючи формування функціональних та хронічних захворювань у подальші роки життя. Перебіг неонатального періоду може характеризуватися як перехідними станами внаслідок становлення фізіологічної адаптації, так і розвитком дисфункції систем органів, зокрема травної системи, що є наслідком патологічного пологового стресу при реалізації несприятливих факторів під час вагітності та пологів у матері. Своєчасне виявлення та корекція ранніх проявів гастроінтестинальної дисфункції при перинатальній патології дозволить удосконалити підходи до надання медичної допомоги новонародженим, зокрема передчасно народженим дітям, повинно бути спрямовано як на стабілізацію стану дитини, так і на попередження розвитку у подальшому її віддалених наслідків. Мета дослідження. Вивчити особливості клініко- лабораторних показників порушень функціонального стану кишечника при перинатальній патології у передчасно народжених дітей. Матеріали та методи дослідження. Проведено комплексне клініко- лабораторне обстеження передчасно народжених дітей гестаційного віку 34-36 тижнів, які мали ознаки порушень функціонального стану гастроінтестинальної системи при перинатальної патології в ранньому неонатальному періоді. І групу склали 55 дітей з клінічними ознаками перинатальної патології важкого ступеня; IІ (контрольну) групу відповідно склали 50 умовно здорових дітей того ж гестаційного віку. Критеріями виключення були новонароджені діти, які мали діагностовано вроджені вади розвитку. Перелік лабораторних показників функціонального стану кишечника включав: рівень α1-антитріпсину (А1АТ), секреторного IgА (sIgА), фекальної еластази 1 (ФЕ-1), PMN-еластази та альбуміну у копрофільтраті новонароджених дітей на першому тижні життя. Методики визначення показників: за допомогою ензим-зв’язаного імуносорбентного методу (ELISA) на базі українсько- німецької лабораторії «БУКІНТЕРМЕД» (м.Чернівці, Україна). Наукові дослідження виконані з дотриманням положень GCP (1996 рік), Конвенції Ради Європи про права людини та біомедицину (від 4 квітня 1997 р.), Гельсінської декларації Всесвітньої медичної асоціації про етичні принципи проведення наукових досліджень за участю людини (1964-2008 рр.), наказу МОЗ України № 690 від 23.09.2009 р. (із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров’я України № 523 від 12.07.2012 р.). Протокол наукового дослідження Комісії з питань біомедичної етики БДМУ від 12.09.2015 р. Інформована письмова згода від батьків пацієнтів була отримана перед початком дослідження з роз’ясненням мети, завдань та методів лабораторного дослідження. Статистична обробка результатів здійснювалася з використанням програмного забезпечення «STATISTICA» (StatSoft Inc., USA, Version 10). Порівняння кількісних показників з нормальним розподілом проведено з використанням t-критерію Стьюдента, вірогідність відмінностей вважалася статистично значущою при р

Перенесений епізод транзиторної втрати свідомості (ТВС) у дитячому віці досі залишається складною діагностичною дилемою для цілого ряду клініцистів. Дослідження спрямовано на створення ефективної моделі машинного навчання для диференційної діагностики ТВС синкопального та несинкопального генезу, що забезпечить лікарям-педіатрам, дитячим кардіоревматологам і неврологам високу точність диференційної діагностики синкопальних і несинкопальних ТВС. Обстежено 140 пацієнтів із синкопе та 58 - із несинкопальними причинами ТВС віком 8-17 років. Для побудови моделі машинного навчання використовували алгоритм XGBoost. Про ефективність запропонованої моделі машинного навчання свідчили метрики точності, влучності, чутливості, fa-міри, специфічності, ROC AUC і PR AUC. Найінфор-мативнішими показниками моделі виявились Modified Calgary Syncope Seizure Score, швидкість ранкового підвищення систолічного артеріального тиску, серцевий індекс, ранкове підвищення діастолічного артеріального тиску, частота епізодів тахікардії упродовж 24-годинного моніторування за Холтером, нічне зниження діастролічного артеріального тиску, загальний периферичний опір судин, вік дитини, варіабельність добового діастолічного артеріального тиску, pNN50, співвідношення LF/HF, перцентильний розподіл відносно зростання, діастолічного артеріального тиску та індексу маси тіла. Отже, застосування описаної моделі машинного навчання дає змогу диференціювати синкопальні та несинкопальні ТВС у дітей та може використовуватися педіатрами, дитячими кардіоревматологами та неврологами як додатковий інструмент поряд із класичними діагностичними критеріями синкопе (вазовагальних синкопе, синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії та кардіогенних синкопе) і несинкопальних причин розвитку ТВС (епілепсії, первинного неспровокованого епілептичного нападу, психогенних псевдосинкопе, психогенних неепілептичних судом) на першому етапі діагностики.

The aim of this study is to study the peculiarities of the eating behaviour of children of primary school age, their food preferences, choice of products and attitudes towards school meals, food habits in the choice of products and attitudes towards the school canteen in the context of the implementation of the school meal reform. Materials and methods. A large-scale medical and sociological study was conducted, which included children (5,401) of primary school age (from 6 to 10 years old) and their parents (4,347 people) from various schools in Kyiv, Vinnytsia, and Donetsk regions. The questionnaires included questions about food preferences, frequency of consumption of different foods, attitudes towards school meals and factors that influence food choices. The collected data were processed and analyzed using descriptive statistics methods in Excel. Research results indicate a significant level of awareness of the importance of a healthy diet by most children, but an insufficient level of water consumption, an insufficient understanding of the importance of nutrition for maintaining health by children, high popularity of high-carbohydrate products and a low level of satisfaction of some parents with school meals. Conclusions. The conducted analytical research revealed several educational and organizational problems related to the introduction of healthy food in schools, especially within the framework of reforming school food programs. According to the Strategy for reforming the school nutrition system, compliance with the principles of healthy nutrition, ensuring high-quality, safe and healthy nutrition, and improving the taste properties of school nutrition compliance with the principles of healthy nutrition, is extremely important for the preservation of children's health and the prevention of chronic non-infectious diseases. The results of our research indicate the need for additional educational programs for children and parents, the gradual introduction of new food standards, as well as ensuring the availability of healthy food in school canteens, and the implementation of social projects that will contribute to the formation of healthy eating habits. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background. The aim: to assess the level of retinol, and tocopherol in the oral fluid of children with progressive myopia. Materials and methods. We examined 34 children (68 eyes) with mild myopia included in group I. It was divided into two subgroups: Ia — 16 children (32 eyes) with a progressive course of myopia, and Ib — 18 children (36 eyes) with a stable course of myopia. The control group consisted of 18 conditionally healthy children (36 eyes). A standard eye examination was carried out: visometry, autorefractokeratometry before and after cycloplegia, biomicroscopy, ophthalmoscopy. The level of retinol, and tocopherol in the oral fluid was determined by the enzyme immunoassay. Results. In children with a progressive course of myopia, the retinol indicator is on average 1.2 times lower than in those with a stable course of myopia (p < 0.05), and also on average 2.3 times lower than in controls (р < 0.05). At the same time, in children with a progressive course, the level of tocopherol was 1.3 times lower than in patients with a stable myopia (p < 0.05). In the subgroup with a progressive course, this indicator was 3 times lower than in children without ophthalmic pathology (p < 0.05). Correlation analysis showed a moderate reliable inverse relationship between the level of retinol and the progression of myopia (r= –0.43; p < 0.05). A moderate reliable inverse relationship was found between the level of tocopherol and the progression of myopia (r = –0.47; p < 0.05). Correlation analysis demonstrated a reliable direct relationship between the level of retinol and tocopherol (r = 0.89; p < 0.05). The optimal value of the cut-off threshold, which provides the maximum sensitivity and specificity, is ≤ 99.602 ng/ml (р < 0.05) for the indicator of retinol in the oral fluid of children with progressive myopia. Conclusions. In pediatric patients with a progressive course of myopia, the level of retinol in the oral fluid is on average 2.3 times lower and the level of tocopherol is 3 times lower than that of children without ophthalmic pathology (p < 0.05). An inverse correlation was found between the levels of retinol and tocopherol and the progressive course of myopia. It was revealed that determining the level of retinol and tocopherol in the oral fluid allows diagnosing the progressive course of myopia, with retinol levels ≤ 99.602 ng/ml, tocopherol ≤ 5.129 ng/ml (p < 0.001). [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The impact of the CD40-CD40L on the development of non-communicable neurological conditions is determined by abnormal CD40 expression and may be detrimental to nervous tissue function. Pain is one of the earliest psychophysical functions to develop. Postoperative complications causing pain should be addressed immediately. Regional analgesia techniques can speed up children's recovery and reduce the need for opioids. They can also lower the incidence of postoperative nausea and vomiting, respiratory complications, and postsurgical pain intensity. The aim of this study was to present a mathematical model that predicts changes in CD40-CD40L levels in children who underwent surgery under various analgesic modalities within the first five days postoperatively. The autoregressive probability model was used to predict the behavior of the experimental data function within 29 days after surgery. Material and Methods. The children were divided into three groups. Group I consisted of 33 children who underwent anterior abdominal wall surgery under general anesthesia with morphine. Group II comprised 27 children who underwent anterior abdominal wall surgery under general anesthesia with the transversalis fascia plane block (TFPB). Group III included 27 children who underwent anterior abdominal wall surgery under general anesthesia with the TFPB, combined with the quadratus lumborum block 4 (QLB-4) via a single injection. The serum CD40L levels were evaluated using the immunoenzymatic assay method. The autoregressive model method based on the Burg algorithm was used to predict the behavior of the experimental data function. To automate the calculation of predictions based on the Burg method, the 'predict' function in РТС MathCad Prime 7.0 software was used. All clinical and laboratory studies were conducted in accordance with the World Medical Association Declaration of Helsinki 'Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects'. The study is a fragment of the research project of the Department of Children Diseases of Postgraduate Medical Education Faculty, Ivano-Frankivsk National Medical University «Health Status and Adaption of Children from the Precarpathian Region with Somatic Diseases, Their Prevention» 2021-2026, state registration number 0121U111129. Results. On the fifth day after surgery, the serum CD40-CD40L levels were highest in children who received conventional opioid analgesia. There was no significant difference observed between children in the TFPB and TFPB+QLB groups. On the 29th day after surgery, the predicted CD40-CD40L levels were lowest in children who received conventional opioid analgesia combined with the TFPB+QLB. Conclusions. The findings obtained confirmed the positive effect of combined analgesia using opioids and regional nerve block TFPB+QLB in children who received anterior abdominal surgery on suppressing immune mechanisms of pain syndrome involving the CD40-CD40L signaling system. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Chronic kidney disease (CKD) is the presence of markers of pathological changes in the urinary system lasting more than 12 weeks, regardless of their cause. The number of cases in children with diseases of the urinary system has documented confirmed chronic kidney disease according to the implemented regional registry of patients with CKD, but its significant spread is observed. Early manifestations of CKD are often underestimated and not treated in time. CKD and chronic renal failure are not a narrowly defined nephrological problem. Nowadays, military aggression and the consequences of the 2019 coronavirus pandemic (COVID-19), which led to the destruction of standard ways (patient clinical routes) in the provision of medical care, the issue of providing medical care to children on the basis of evidence-based and personalized medicine is of particular relevance in Ukraine, which, according to the WHO strategy, should meet the needs and be safe, effective, timely and of appropriate quality. The introduction of innovations in pediatric practice in terms of standardization of medical care helps the physician to act effectively in specific clinical situations, avoiding ineffective actions. Involvement of specialists of other specialties (general practitioners-family medicine, endocrinologists, urologists, cardiologists, pediatricians, ophthalmologists) in the management of CKD without coordination of cooperation to ensure the principle of continuity complicates the diagnostic and/or therapeutic support of the patient. Early diagnosis, proper management tactics of pediatric patients with diseases of the urinary system at the outpatient stage is an important component in the provision of integrated, patient-oriented medical care in the practice of a general practitioner-family medicine. The article highlights the clinical and diagnostic algorithms of action of a general practitioner-family medicine regarding the tactics of management of pediatric patients with the most common nephrological symptoms: leukocyturia (bacteriuria), proteinuria and erythrocyturia. The scientific research was carried out within the framework of the Department of Pediatrics, Neonatology and Perinatal Medicine of the Bukovinian State Medical University. The research topics included: Research project on «Chronobiological and adaptive aspects and features of autonomic regulation in pathological conditions in children of different age groups» (State registration number: 0122U002245, duration: 01.01.2022-31.12.2026). [ABSTRACT FROM AUTHOR]

All over the world, children's injuries receive considerable attention. Road traffic injury is the main cause of child death. The aim of the research. To study and evaluate the clinical and nosological characteristics of traffic injuries in children as a medical and sanitary consequence of an emergency situation. Research materials and methods. This work is a continuation of the previous research [2], and is based on the study and retrospective analysis of 259 cases of children injured as a result of a traffic accident in the Kyiv and Chernivtsi regions in 2018-2019. The array of this study was formed by the method of irreversible randomization from the total array of 1,671 cases of traffic injuries that occurred in urban and rural areas of these regions. This work was carried out within the framework of the Doctoral Thesis «Traffic accidents (clinical-epidemiological, clinical-nosological characteristics, clinical features of the course of the traumatic process, principles of medical care)», approved by the Academic Council of the «Ukrainian Scientific and Practical Center of Emergency Medical Aid and Disaster Medicine» of the Ministry of Health of Ukraine (Minutes of the meeting of the Scientific Council No. 6, December 15, 2020), in accordance with the provisions of the Declaration of Helsinki and approved by the Bioethics Commission of the «Ukrainian Scientific and Practical Center of Emergency Medical Aid and Disaster Medicine» of the Ministry of Health of Ukraine (Protocol No. 10, December 8, 2020). Research Results. As a result of the research it was established that in the total number of children with road traffic injuries, the largest specific weight have children with the extent of damage to two anatomical and functional areas (AFA) - 47.67 %, and the smallest specific weight - four AFA (13.95 %). In 84.88 % of traffic injuries in children, they are polysystemic, i. e. two or more AFA are damaged, in the mass of the dead, the specific weight of such an injury is 90.91 %. The highest mortality rate was observed in children with damage to three AFAs (15.00 %), with damage to one AFA the mortality rate was 7.69 %, with damage to two AFAs - 14.63 %, with damage to four AFAs - 8.33 %. In the total number of injured children, the most frequent injury is to the head (82.56 %), and the least frequent is damage to the abdomen and pelvis with a specific gravity of 13.95 %. Limb injuries (56.98 %), chest injuries (41.86 %) and spine injuries (16.28 %) are also quite common in children. The combination factor in the general field is 2.26, in the field of the dead - 2.46 and in the field of the survivors - 2.23. The highest mortality is observed in victims with abdominal and pelvic trauma (25.0 % each), which is almost twice as high as the mortality in the general population (12.79 %). In second place is the mortality rate of children with chest trauma - 19.44 %, with head trauma - 16.90 %, with spinal trauma - 7.14 %. The lowest mortality rate was recorded for children with limb injuries - 4.08 %. Conclusions. 1. Traffic injuries in children in 84.88 % of cases are multicomponent, the combination ratio in the total mass is 2.26. 2. Head (82.56 %), limbs (56.98 %) and chest (41.86 %) are most often injured in traffic accidents. 3. The highest mortality rate is observed in children with pelvic and abdominal trauma (25.0 % each). [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The course of juvenile idiopathic arthritis (JIA) is associated with a long-term inflammatory process and the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), which can cause nephrotoxicity with fibrotic kidney damage in patients with JIA. Regardless of the etiology of joint damage, prolonged inflammation promotes the progression of fibrosis, and renal fibrosis is the final common stage of chronic kidney disease (CKD). Kidney biopsy, which is invasive, risky and underutilized, is generally considered the only clinical method to detect fibrosis. Over the past decade, some progress has been made in the search for minimally invasive biomarkers of early kidney fibrosis, with transforming growth factor-β1 (TGF-β1) playing a key role in the progression of kidney fibrosis, but the significance of TGF-β1 in children with JIA is unknown. Material and Methods: 80 children with JIA were examined. Urinary TGF-β1 levels were determined using a TGF-β1 ELISA kit (DRG International, Inc., Germany, EIA-1864) according to the manufacturer's instructions. Methods of variation statistics were used. Informed consent was obtained from all patients. The study has a positive conclusion of the Commission on Biomedical Ethics of Dnipro State Medical University (Minutes of the meeting of the Commission No. 12 dated December 19, 2002), which decided that the scientific research can be considered in accordance with generally accepted moral standards, the requirements of respecting the rights, interests and personal dignity of study participants, bioethical standards for work with pediatric patients. There is no risk to the research subjects in the performance of the work. The legal representatives of the children involved in the research are informed about all aspects related to the purpose, objectives, methods and expected benefits of the research. Laboratory and instrumental research methods are generally accepted; the drugs to be used are approved for use. No human experiments were performed. Methods of variation statistics were used. Statistical analysis was performed using the STATISTICA 6.1 software package (StatSoft Inc., serial no. AGAR909E415822FA). The work was carried out as part of the research work of the Department of Propaedeutic of Childhood Diseases and Pediatrics 2 of the Dnipro State Medical University «Development of criteria for early diagnosis and prediction of comorbid kidney damage in children with somatic and infectious diseases» (state registration No. 0119U100932, implementation period 01.2019-12.2023). Results. The mean TGF-β1 level in our study was 20.26±16.34 (14.02, 12.5-17.98) pg/ml. Polyarthritis almost quadrupled the probability of pathological changes in TGF-β1. The overwhelming majority of children with elevated TGF-β1 suffered from polyarthritis (80.0 %) - one and a half times more often than those with relatively normal TGF-β1 concentration, p<0.04. If the active stage of the disease lasted at least 4 years, the probability of elevated TGF-β1 increased more than sixfold. The tendency of significant nephrotoxic effect of prolonged active JIA was confirmed by the results of correlation analysis, according to which, in general, the duration of active JIA was directly related to the increase of TGF-β1 (ρ=0.38, p<0.001), and the duration of remission and the total duration of JIA had no significant correlation with it (ρ= -0.19 and ρ=0.18, respectively, p>0.05). The direct dependence of elevated urinary TGF-β1 levels on clinical features such as polyarthritis and the duration of the active phase of JIA has been demonstrated. These clinical features in children with JIA can be considered as risk factors for the development of early renal fibrosis. Against the background of elevated TGF-β1, a reduced GFR according to the Hoek formula (<90 ml/min/1.73 m2) was found in 95 % of cases, i. e. the estimates of the functional state of the kidneys obtained by two different methods were quite clearly the same. In the sample with TGF-β1<17.98 pg/ml, 22.76 % of children received immunobiologic therapy, while in the sample to increase TGF-β1 - only 14.76 %. Immunobiological therapy reduced the risk of increasing this urinary marker by 5.5 times. Conclusions. Elevated levels of the TGF-β1 biomarker were found in 25 % of children with JIA. An association of early renal fibrosis with duration of active phase of JIA ≥ 4 years, increased ESR, polyarthritis, arterial hypertension, and dental caries was observed. Elevated urinary TGF-β1 levels are associated with reduced eGFR and are observed in almost all children with eGFR<90 ml/min/1.73 m2, confirming the importance of early renal fibrosis in the development of renal dysfunction. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Despite a sufficient number of scientific studies devoted to the study of myopia risk factors, the influence of obesity on the degree of myopia risk in childhood has not been sufficiently studied, which prompted us to study this issue using children as an example. The aim is to study the frequency and degree of myopia risk in overweight and obese children. Material and Methods. The sample of children for the study was formed step by step in the process of randomization. The first stage included a one-time epidemiological study of children aged 10-18 years during preventive examinations in schools of Chernivtsi and Chernivtsi region (1,035 persons). The primary screening included anthropometry and assessment of physical development. For detailed examination 205 persons were selected: with overweight (OW, 65 persons), with obesity (75 persons) and with normal body weight (65 persons, comparison group). The ophthalmologic examination included: visometry without and with correction, autorefractokeratometry before and after cycloplegia, biomicroscopy, ophthalmoscopy, optical biometry of the eye. To reveal the statistical difference between indicators in normally distributed groups, the Student's t criterion of reliability was used, the degree of significance - r. Comparison of groups on a qualitative basis was performed using Pearson's χ2 test. Differences were considered statistically significant at p <0.05. The research design and all methods used in this study were reviewed and approved by the Bioethics Committee of the Bukovinian State Medical University (Protocol No. 10, dated 18.05.2002). The study was conducted within the research work «Early diagnosis, treatment and prevention of combined pathology of gastrointestinal tract and thyroid gland in children» (state registration number 0116U002937, implementation period 02.2016-11.2022). Results. The frequency of myopia in children with OW and obesity was significantly higher than in children with average body weight (χ2 = 3.2, p < 0.05). Children with obesity and myopia were 2.7 times more likely to have diseases of the musculoskeletal system, 1.8 times more likely to have pathology of the autonomic nervous system, and 3.1 times more likely to have chronic diseases of the oropharynx than children in the control group. In all groups of children, the additional risk was greatest in children whose mother or father was myopic (49.6 and 41.3 %, respectively). Minimal additional risk was associated with a history of childhood infections (<1.6 %), helminthiasis (<3.9 %), nasal polyps (<3.4 %), adenoids (<2.4 %), and spinal cord injury at birth (<9.1 %). The odds ratio for the development of low myopia in the group with OW and obesity compared to the control group (normal weight) were 1.25 [95 % CI 0.56-2.82] and 0.88 [95 % CI 0.49-1. 58], for the development of moderate myopia - 1.22 [95 % CI 0.57-2.59] and 0.82 [95 % CI 0.46-1.49], respectively, and for the development of high myopia-1.37 [95 % CI 0.51-3.66] and 0.80 [95 % CI 0.49-2.09], respectively. Conclusion. The risk of myopia is higher in children with overweight and obesity, which emphasizes the importance and necessity of taking into account the somatic condition of the child. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Під час одужання від COVID-19 важлива сильна імунна відповідь, на стан якої впливають різноманітні мікроелементи. Вітамін D важливий для регуляції імунної відповіді та захисту від респіраторних інфекцій. Вітамін А також має імуномодулю- ючу дію, пригнічуючи реплікацію вірусу та посилюючи імунну відповідь, тим самим знижуючи захворюваність і смертність від COVID-19. Метою дослідження було вивчити рівні вітамінів A, D і ретинолзв'язуючого білка 4 у дітей з COVID-19, а також їх зв'язок із тяжкістю захворювання. Матеріал і методи дослідження: обстежено 112 дітей віком від 1 місяця до 18 років із COVID-19, підтвердженим методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) у мазках з носа або позитивним серологічним тестом (IgM та IgG або IgM). У всіх дітей визначали рівень вітаміну D колориметричним методом імуноферментного аналізу (ІФА) з використанням тест-системи Monobind. Рівні вітаміну А та ретинолзв'язуючого білка 4 (RBP4) визначали колориметричним методом імуноферментного аналізу (ELISA) з використанням тест-системи Elabscience. Комісія з біоетики Тернопільського національного медичного університету імені І. Горбачевського МОЗ України (протокол № 73 від 03.04.2023) схвалила дослідження. Індивідуальна інформована згода на цей аналіз була отримана від усіх опікунів дітей. Статистичний аналіз здійснювався за допомогою програми «Stat Plus» (під час статистичної обробки отриманих даних для середніх значень розраховано їх 95 % довірчий інтервал (95 % ДІ), а критерієм достовірності для перевірки рівності медіан кількох вибірок є критерій Крускала- Уолліса (H-критерій). Рівень статистичної значущості прийнято Р<0,05). Дане дослідження є фрагментом науково- дослідної роботи «Оптимізація діагностики клініко- патогенетичних характери- стик коронавірусної інфекції COVID-19 у дітей з коморбідною патологією та особливості лікування « (державна реєстрація No 0123U100064, 2023-2025 рр). Результати дослідження. Середній вік дітей становив (7,04 ± 5,75) років (95 % ДІ 5,96-8,12). За ступенем тяжкості у 57 дітей (50,89 %) перебіг захворювання був легким, у 43 дітей (38,39 %) - середньої тяжкості, у 12 дітей (10,72 %) - тяжкий. Концентрація вітаміну D у дітей із легким перебігом COVID-19 становила 30,91 нг/мл; при середньотяжкому перебігу - 29,10 нг/мл; у дітей із тяжким перебігом - 22,42 нг/мл (Р < 0,05). Рівень вітаміну А також різнився у дітей з різним ступенем тяжкості захворювання: при легкому перебігу COVID-19 він становив 456,10 нг/мл; 347,30 нг/мл при середньому ступені тяжкості та 242,90 нг/мл при тяжкому перебігу (Р < 0,001). При цьому рівень ретинолзв'язуючого білка 4 становив 30,66 нг/мл при легкому перебігу; 33,07 нг/мл при середньому ступені тяжкості захворювання; і 23,28 нг/мл при тяжкому перебігу. Висновки: Діти із середньотяжким та важким перебігом COVID-19 мають значно нижчі рівні вітамінів A, D і RBP4 порівня- но з неінфікованими людьми. Рівні вітаміну A і RBP4 залежали від віку, а рівень вітаміну D не мав вікових закономірностей. Нижчий рівень вітамінів A і D пов'язаний з більш високим рівнем прозапальних маркерів - СРБ, лейкоцитів і ШОЕ. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The main burden of neonatal morbidity in critically ill preterm infants, despite significant achievements and rapid development of care technologies, is most often associated with neonatal sepsis, perinatal asphyxia and the development of multiple organ failure syndrome. As a component of this syndrome, newborns with combined perinatal pathology in the early neonatal period manifest severe renal dysfunction up to acute kidney injury, which is closely correlated with increased mortality. The incidence of acute kidney injury in critically ill preterm infants varies widely, ranging from 25 to 77 % according to different neonatal data. A major problem in the field of neonatal nephrology is the lack of uniform approaches for the diagnosis of moderate and severe renal dysfunction at the subclinical stage, which would allow the timely formation of risk groups and the optimization of interventional strategies. Aim of the study. To analyze the data on clinical characteristics, risk factors, and results of additional paraclinical examinations in preterm infants with gestational age of 34-36/6 weeks who had severe and moderate perinatal pathology during the early neonatal period. Material and methods. A comprehensive study of 91 premature infants with moderate and severe perinatal pathology was conducted, of which group I consisted of 30 children with severe perinatal pathology at 34-36/6 weeks' gestation, group II - 30 children with moderate perinatal pathology at 34-36/6 weeks' gestation; group III (control) consisted of 31 conditionally healthy premature infants at 34-36/6 weeks' gestation. The diagnosis of acute kidney injury in neonates in the comparison groups was made according to the International Criteria for Kidney Disease: Improving Global Outcomes as modified by J. G. Jetton and D. J. Askenazi (2015). The international scale Neonatal Multiple Organ Dysfunction Score was used to assess the severity of multiorgan dysfunction in perinatal pathology. The effectiveness of therapeutic interventions was assessed using the international scale Neonatal Therapeutic Intervention Scoring Scale, and the severity of the patient's condition in dynamics was assessed using the neonatal scale Score for Neonatal Acute Physiology. Methods of laboratory research. The study of the biochemical spectrum of urine in children of the observation groups, in particular, the determination of the level of markers of kidney damage - alpha-1-microglobulin, beta-2-microglobulin, microalbumin, cystatin C was carried out on the basis of the problematic research laboratory of the Bukovinian State Medical University of the Ministry of Health of Ukraine using the automatic analyzer «ACCENT-200» and «ACCENT-200 II CEN». Urine was collected on the 3rd day of life (between 48-72 hours of life), in sterile disposable containers, in the amount of at least 5 ml. At the same time, a blood sample for cystatin C determination was taken in the amount of 0.5-1.0 ml, in accordance with the rules of asepsis and antisepsis in disposable sterile tubes. A turbodimensional immunoassay was used to determine the concentration of cystatin C and urinary microalbumin. Determination of alpha-1-microglobulin was performed using an ACCENT-200 automated analyzer by measuring agglutination by change in absorbance (572 nm), with actual concentration determined by interpolation from a calibration curve constructed using calibrators of known concentration. The concentration of beta-2-microglobulin in urine was determined by the method of competitive chemiluminescence analysis. The studies were conducted in accordance with the basic provisions of GCP (1996), the Convention of the Council of Europe on Human Rights and Biomedicine (April 4, 1997), the World Medical Association Declaration of Helsinki on Ethical Principles for Research Involving Human Subjects (1964-2008), Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 690 of September 23, 2009 (as amended by Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 523 of July 12, 2012). Statistical analysis of the results was performed using Statistica 10 software (StatSoft Inc., USA, 2010), MedCalc software (version 16.1) with calculation of chi-squared, odds ratio (OR), 95 % confidence interval (CI), statistically significant differences between the study groups were considered at a value of p<0.005. Receiver operating characteristic (ROC) curves, area under ROC (AUROC), sensitivity (SN), and specificity (SP) were analyzed using MedCalc software (version 16.1). The research work was carried out within the framework of research of the Department of Pediatrics, Neonatology and Perinatal Medicine of the Bukovinian State Medical University: Research project «Improvement of directions of prognostication, diagnosis and treatment of perinatal pathology in newborns and infants, optimization of schemes of catamnestic observation and rehabilitation» (State registration number 0115U002768, term of implementation 2015-2019); Research project «Chronobiological and adaptive aspects and features of vegetative regulation in pathological conditions in children of different age groups» (State registration number 0122U002245, term of implementation 2020-2024). Study Results. The data obtained showed statistically significant associations between the risk of severe renal dysfunction and a number of antenatal and postnatal factors that adversely affect the course of the early neonatal period. These included fetal distress during pregnancy and delivery, emergency cesarean section, risk of spontaneous abortion and preterm birth, and impaired fetal-placental blood flow. Statistically significant associations with the development of moderate and severe renal dysfunction are associated with a burdened history of maternal extragenital pathology, namely cardiovascular, urinary system, and anemia (p<0.005). The structure of perinatal pathology in preterm infants is often combined and difficult to diagnose. A significant proportion of newborns had clinical manifestations of multiple organ failure syndrome, including signs of renal dysfunction. Therefore, it is expedient to study a set of the latest potential biomarkers of renal dysfunction, such as cystatin C, alpha-1-microglobulin, beta-2-microglobulin and microalbumin, in order to create an appropriate prognostic model and timely form risk groups among this category of children. Conclusions. The basis for the development of moderate and severe renal dysfunction in premature infants with perinatal pathology is polyetiology against the background of morphological and functional immaturity of the body, which has a clear relationship with gestational age and birth weight. The compensatory and adaptive properties of the «immature» kidneys at birth are limited, which, in the presence of combined pathology, plays a significant role in shaping the severity of the course of the disease. Early prognosis and diagnosis of renal dysfunction in the early stages of its development makes it possible to improve the quality and effectiveness of medical care and improve treatment outcomes. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

There were studied results of the impact of increased consumption of proteins and L-carnitine in the nutrition program of full-term newborns with perinatal diseases on the results of physical development and inpatient treatment features. The purpose of the work was to study the correlations between short-term higher consumption of protein and carnitine by full-term newborns and the results of their physical development, the duration of hospital care development. The vital signs of 59 full-term newborns were studied in a randomized controlled trial in the period 2017-2020. The main critical disease of the perinatal period in newborns of both groups was found to be hypoxic-ischemic encephalopathy of a moderate degree in 86.7% and 86.2%, without a statistically significant difference. One group (n=30) received nutrition with mother's milk or formula, the second group (n=29) received similar nutrition with fortification with a protein and L-carnitine supplement during the hospital stay. At the beginning and at the end of the treatment, physical development of the newborns was studied and correlations between the obtained data were investigated. Newborns of both groups did not differ in characteristics at the beginning of the study. The proportions of the newborns' weight corresponded to the limits of the 50% percentile. The group with increased consumption of protein and carnitine, fortification group (FG) demonstrated better indicators of physical development, they regained body mass faster. Body mass of the newborns of the fortification group goup was 3966.9±439.1 g, compared to the standard nutrition (SN) group, with indicators being 3554.6±452.3 g, at p=0.003. The rate of increase in body length in FG was twice that of the SN group. Consumption of a larger dose of protein was accompanied by a shorter stay in the intensive care unit – 10.0 (8.0; 12.0) days versus 12.0 (11.0; 16.0) days, with U=235.0; p=0.002; earlier discharge from the hospital – 21.0 (19.0; 27.0) days versus 26.5 (22.0; 31.0) days, with U=267.0, p=0.01. Carnitine supplementation in the FG group led to an increase in the level of free carnitine in the blood plasma samples taken before the discharge from the hospital. The study of correlations revealed a positive correlation between the consumption of a full dose of proteins and the total increase in height (R=0.3, p<0.05), the increase in body weight (R=0.3, p<0.05). A negative correlation was found between the protein level and the duration of treatment in the hospital (R= -0.3, p<0.05). The level of free carnitine had a positive effect on the increase in body length (R=0.51, p<0.05), daily weight gain (R=0.3, p<0.05). A poor increase in body length was associated with a longer duration of respiratory support: the correlation had an inverse direction R= -0.4, p<0.05. Improving nutritional strategies has significant prospects for improving care development of full-term babies with critical perinatal states. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Aim. Give a comparative characteristic of the course of infectious diarrhea in young children, residents of the Zaporizhzhia region (Ukraine), depending on their provision of zinc (Zn). Materials and methods. The study included 99 children aged 1 to 36 months with manifestations of infectious diarrhea. On the day of hospitalization, immunochromatographic and bacteriological examination of feces was performed. Also, on the first, third and fifth days of hospitalization, a general blood test and the level of Zn in the blood were determined for each patient. Results. It was found that among the examined patients with infectious diarrhea at the onset of the disease, 22 children (22.2 %) had a reduced concentration of Zn in blood serum. In these children, the zinc level ranged from 7.63 to 9.17 μmol/l. It was also noted that the level of Zn in these patients on the 5th day of inpatient treatment rose to the norm of reference indicators. After studying the anamnesis, it was found that 40.9% of children with low Zn content had episodes of acute intestinal infection before this disease. During a comparative analysis of the clinical and laboratory data of patients, it was found that the tendency to more frequent vomiting occurred in patients with Zn deficiency (p = 0.05), that Zn availability had the most significant effect on the expressiveness of the diarrheal syndrome at the onset of the disease and more than a third (n = 8, 36.4 %) of children with Zn deficiency had more than 5 episodes of diarrhea per day, among which every second had more than 10. We did not determine significant differences between the frequency of viral and bacterial causes of diarrhea in the comparison groups. As for complete blood count, patients with Zn deficiency more often had a tendency to blood neutrophilia with a reliably frequent shift of the leukocyte formula to the left (p = 0.003). At the same time, children with a reduced content of Zn in blood serum significantly more often had lymphopenia at the onset of diarrheal disease (p = 0.006). When investigating the effect of Zn deficiency on the course of the disease, we found that in children with reduced Zn, the duration of diarrhea was almost twice as long (8 [6; 9] days vs. 5 [4; 6] in children with normal Zn indicators; p = 0.0001 according to the Mann–Whitney test) and in patients with infectious diarrhea who had Zn deficiency at the onset of the disease, on the seventh day of treatment diar rhea persisted significantly more often (p = 0.03). Such symptoms were accompanied by the persistence of signs of anemia (p = 0.06 on the 5th day) and a shift of the leukocyte formula to the left (p = 0.007) without leukocytosis. Conclusions. Almost 25 % of young children with infectious diarrhea in the Zaporizhzhia region had Zn deficiency. Most likely, Zn deficiency is caused by the peculiarities of its supply with food and its metabolism. In the debut of a diarrheal disease, insufficient supply of Zn is associated with lymphopenia and a shift of the leukocyte formula to the left. Zn deficiency in infectious diarrhea leads to a long (more than 5 days) course of the disease due to prolongation of the diarrheal syndrome. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The relevance of the study is determined by the importance of complete healthy visual perception for quality of life and productivity in childhood. Prognostic calculations by international experts indicate increasing trends in the prevalence of ophthalmic pathology, with projections suggesting that by 2050, practically one-third of the world’s population will have visual impairments, the vast majority of which are diagnosed in childhood. Aim. To study changes in the quality of life of children of different ages, its components, which continue to form during childhood under the influence of diagnosed ophthalmic pathology. Materials and methods. We analyzed the results of a sociological study using adapted versions of the standardized Children’s Visual Function Questionnaire (CVFQ). Research methods included: medical-statistical, analytical-synthetic, sociological survey. The medical-statistical method involved calculating the standard deviation (σ – sigma) and standardized values of life quality assessment components (according to the CVFQ standardized questionnaire processing instructions). Results. The sections of CVFQ cover six main categories of children’s quality of life: self-perception of general health status; self-assessment of vision; skills; personality status; support and family impact; treatment-related restrictions. In total, the adapted questionnaire version for children up to 3 years old contained 35 questions, and for children older than 3 years old, 40 questions. The main group included 788 individuals (of which 380 (48.2 %) had children under 3 years old and 408 (51.8 %) had children over 3 years old). The control group included 590 individuals (260 (44.1 %) had children under 3 years old and 330 (55.9 %) had children over 3 years old). The research results prove the prospects of implementing medical-preventive strategies in providing primary and specialized ophthalmic medical care, considering the significant impact of ophthalmic pathology on the formation of quality of life components in children of different ages. It is proven that the prevalence of ophthalmic pathology increases with the age of children. Conclusions. The significant medical and social importance of visual function disorders at different ages potentially threatens disability, socialization disorders, and productivity of ophthalmic patients. The growing medical and social significance of eye diseases nowadays imposes updated requirements for organizing the provision of ophthalmic care to various segments of the population. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The article presents data on the impact of military events in Ukraine on the psychological state of children. It is noted that traumatic situations provoke the emergence of various psychological and anxiety disorders in children, including selective mutism. The article outlines the problematic issues of the state of research on the phenomenon of selective mutism and presents the results of the analysis of scientific publications on the essence and symptoms of selective mutism as well as tools for its diagnosing. In order to establish an accurate diagnosis, the author substantiates the need for a multi-level diagnosing and the use of various sources of information. The complex issues of diagnosing selective mutism are considered. It is emphasized that different social situations in children with selective mutism may not provoke the same patterns of non-speech behavior. It is emphasized that diagnosing procedure is also a social situation that can cause silence in a child with selective mutism. The significant role of parents and teachers as informants about a child's speech behavior is emphasized and the need for their involvement in the process of diagnosing a child is emphasized. The importance of conducting educational activities aimed at informing parents and teachers about the nature of this disorder, its diagnostic and treatment options is emphasized. It is noted that selective mutism has a significant impact on the emotional, cognitive and behavioral aspects of a child's life, negatively affects his/her academic performance, interferes with his/her socialization, and is often accompanied by comorbidities. The importance of early diagnosis of the disorder is emphasized. The diagnostic tools for selective mutism are outlined, and the importance of translating these tools into the native language of children, in particular Ukrainian, is noted. The article substantiates the necessity of using validated as well as scientifically and metrically verified tools for diagnosing selective mutism as a prerequisite for obtaining reliable diagnostic results, which is extremely important for further treatment. The importance of testing the psychometric properties of diagnostic tools on a Ukrainian sample of children is emphasized, and directions for future research are identified. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background. The vitamin D receptor (VDR) gene is a key regulator of biological processes, including tissue and cell growth and differentiation, bone metabolism, and modulation of immune responses. Several studies have shown that 1,25(OH)2D increases circulating insulin-like growth factor-1 (IGF-1) levels in vivo and in bone cell cultures. It also increases the expression of IGF-1 receptors in growth plate chondrocytes and several IGF-binding proteins in osteoblasts and bone marrow stromal cell cultures. A vitamin D receptor gene polymorphism is associated with adult height and may affect the growth indicators in children with idiopathic short stature. The purpose was to study the growth indicators and vitamin D levels in children with idiopathic short stature depending on the variants of the Taql polymorphism genotype of the VDR gene. Materials and methods. Determination of the Taql polymorphism of the VDR gene (rs731236) was performed using polymerase chain reaction followed by an analysis of the length of the restriction fragments when detected by agarose gel electrophoresis in 35 children with idiopathic short stature. Results. Most children (68.57 %) were heterozygotes, 17.14 % were homozygotes for T/T alleles, and 14.29 % were homozygotes for C/C alleles. The highest growth retardation has been observed in homozygous T/T carriers. Children carrying homozygotes for C/C alleles had the least growth retardation. Growth hormone levels after clonidine stimulation test and IGF-1 levels in blood were within normal limits in all patients. Vitamin D deficiency was found in T/T homozygotes and vitamin D insufficiency in C/T heterozygotes and C/C homozygotes. Conclusions. Among children with idiopathic short stature, the prevalence of the T/C genotype was 68.57 %. The greatest growth retardation occurred in patients with homozygous T/T alleles (SDS = –2.61 ± 0.31). A decrease in serum vitamin D levels was detected in all children. Vitamin D deficiency (43.83 ± 6.47 nmol/l) was found in children homozygous for the T/T allele, and vitamin D insufficiency — in T/C heterozygotes (58.97 ± 11.78 nmol/l) and C/C homozygotes (56.93 ± 19.54 nmol/l). [ABSTRACT FROM AUTHOR]

In recent years, diseases of the gastrointestinal tract are becoming more common with economic and social impacts. It is believed that in terms of frequency, they rank second both among the adult and pediatric population, second only to respiratory system diseases. Due to significant morphological and physiological changes in individual organs and systems during the period of intensive development of a child, the formation of gastroenterological pathology occurs most often at the age of 5-6 or 9-12 years, that gives rise to various functional disorders of the gastrointestinal tract. There is an opinion that among older children, such functional disorders are often bordering on pathology, prompting pediatricians to an increased interest in their etiology, pathogenesis and current therapy. Aim. To highlight the state of the problem associated with the most frequent functional disorders of the gastrointestinal tract in children at the present stage. According to the recent recommendations, it has been recommended to consider functional changes as disorders of the interaction between the brain and the gastrointestinal tract (disorders of gut-brain interaction). The underlying disorders are abnormal motility, visceral hypersensitivity, the state of the gastrointestinal mucosa and local immune factors, intestinal microflora, activity of the central and autonomic nervous system. Most researchers tend to think about the key role of impaired autonomic regulation of sphincter activity in the pathogenesis of motor-evacuatory dysfunction of the alimentary canal in children, buoyed by the fact that often the lack of gastrointestinal organic lesions in motility disorders indicates their dysregulatory character. Conclusions. Functional disorders of the gastrointestinal tract have an extraordinary brightness of pain syndrome perception (no organic pathology would give such a wide array of symptoms as functional disorders) and a variable pattern of symptoms, so it becomes clear why these diseases impose a major economic burden, and it is this characteristic enables them to be classified as socially significant disorders. This requires a physician at various levels of medical care to provide timely diagnosis, differential diagnosis between organic gastrointestinal diseases, and timely correction of functional disorders. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Among the various organ dysfunctions seriously affected by eating disorders (EDs) is kidney damage. The kidneys are vital organs responsible for several essential functions, including the balance of the body's acid-base and mineral metabolism, the removal and excretion of substances, and the regulation of blood volume and pressure. Eating disorders are a widespread and clinically relevant class of multiorgan disorders that occur mainly in adolescence. EDs often have serious clinical manifestations, which are determined by electrolyte imbalance, endocrine and mental disorders, renal failure, and other disorders. Common eating disorders discussed in the literature and frequently encountered in clinical practice are anorexia nervosa and bulimia nervosa. Anorexia nervosa is a type of abnormal eating behaviour that involves the consumption of very little food and may include intentional vomiting or the misuse of laxatives or diuretics. Kidneys perform a number of vital functions to maintain homeostasis in our body. One of the main functions of the kidneys is blood filtration and the removal of metabolic products. This allows you to maintain the optimal level of fluid and electrolytes and remove toxins. Restriction of fluid intake and abuse of diuretics can cause a decrease in blood flow to the kidneys and further renal failure. The result of the latter is the development of serious violations of vital functions. Low dietary protein intake in people following a restricted diet (restrictive anorexia) leads to a decrease in glomerular filtration rate (GFR) and renal plasma flow. Treatment of acute kidney injury on the background of volume deficit due to fluid loss involves its termination and hydration orally or with the help of intravenous infusions of physiological solution depending on the severity of volume deficit and kidney damage, which was observed and described in this clinical case. Aim. To analyze the peculiarities of kidney injury in a child with an eating disorder. Materials and Methods. A detailed analysis of the case history of a pediatric patient diagnosed with eating disorder complicated with an acute episode of renal dysfunction was done. Basic anamnestic, clinical, laboratory, and instrumental data were analyzed and given in the paper. A graphic presentation is done with PowerPoint. Results. We describe a 14-year-old female patient diagnosed with ED and acute kidney injury (AKI) leading to intensive care unit interventions. Conclusions. AKIs can result from a number of conditions that are common among anorexics and include dehydration, high blood pressure, toxins, inadequate nutrition and possibly altered electrolytes. Serum creatinine, blood urea nitrogen (BUN), glomerular filtration rate (GFR), and electrolytes are among the kidney function markers that need to be monitored in the early stages of AKI linked to anorexia. The right medical care, which includes normalizing blood pressure and adequate hydration, leads to the patient's recovery. Further follow-ups on kidney function in such patients are of high importance. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Wheezing is the most common clinical symptom of bronchial obstructive syndrome. The functions of pulmonary surfactant (PS) depend directly on the level of total phospholipids (TP). This can be used to assess the integrity of the cell membrane structure. Objective. To determine the level of total phospholipids and calcium in exhaled breath condensate in young children with recurrent wheezing and asthma. Materials and methods. The study included 77 patients divided into 3 groups. Group 1 included 30 patients (20 girls and 10 boys) with no more than 2 episodes of recurrent wheezing in their lifetime; Group 2 - 10 patients (6 boys and 4 girls) with more than 3 episodes of recurrent wheezing, and 37 patients (15 girls, 22 boys) with asthma. The control group consisted of 20 conditionally healthy children (11 girls, 9 boys). All patients were aged from 3 months to 6 years. The determination of phospholipid levels and calcium (Ca) in the exhaled breath condensate was performed in dynamics - during the period of clinical manifestations and remission. Results. The level of phospholipids in the exhaled breath condensate was the highest in patients of all groups at the stage of clinical manifestations compared with the period of remission, while its lowest level was noted in the control group. During the peak of the disease, the level of Ca in the exhaled breath condensate was significantly lower compared to the period of remission. The control group had the highest level. Conclusions. The exhaled breath condensate's high level of phospholipids in the first days of the disease confirms cell damage in the presence of inflammation. Additionally, the exhaled breath condensate's Ca level is lowest during this period, possibly indicating its involvement in cell damage. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The article is devoted to the analysis of the problem of domestic violence in the lives of persons with a special sexual identity. The article is based on the study of expert and analytical reports, international monitoring and positions of foreign scientists of various socio-humanitarian and legal schools. It is indicated that violence against LGBT people can be considered as a hidden disharmony in societal relations, where the discovery of sexual orientation or gender identity causes a negative resonance, the problem encapsulates a deeper feeling of nonrecognition and attacks the basic principles of humanism and equality. Violence directed against LGBT individuals can serve as an indicator of systemic inequality and a crisis of values in society, LGBT violence is a form of assassination of the very essence of dignity and freedom inherent in every person. It becomes a sign of internal dissonance, where the conflict between the individual and society merges into a painful existential drama. It is motivated that adult children are less likely to be subjected to domestic violence than LGBT representatives, which is special in the context of socio-cultural, religious and stereotypical ideas that exist in some societies. Parents and relatives often pressure their children about their sexual or gender identity, which can lead to a variety of negative consequences, including emotional and physical abuse. The fear of discovering one’s sexual orientation or gender identity becomes a source of conflicts in the family. Parents can react to this with pressure, contempt or refusal to accept, as stereotypes and prejudices can also provoke the formation of a negative attitude of parents from others and the community. The peculiarities of the manifestation of domestic violence among representatives of the LGBT and queer communities are determined, in particular, the phenomenon is more widespread compared to people who have a classic sexual identity; issues of domestic violence from parents and family due to sexual identity, often involving coercion into marriage, procreation and confidential therapy; exposed to additional forms of violence (threat of publicizing identity features, homophobia, unprotected relationships). [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The purpose of the paper is to investigate children's burials of the Middle Sarmatian period on the territory of the Northern Black Sea region. Try to determine the gender of the buried children on the basis of the burial inventory in comparison with the adults of the respective burial grounds. Supplement archaeological materials with the help of ethnographic information. Scientific novelty. The article reconstructs the life of children of Middle Sarmatian society based on archaeological, ethnographic and anthropological data. The study of children's burials on the materials of grave sites from the Northern Black Sea region has not been conducted yet. Conclusions. Peculiarities of children's society are considered depending on their age and gender. Babies did not have their own individual property they were buried only in burials together with adult women. At the age of 1-3 years, little Sarmatians stopped feeding with mother's milk. Sarmatians perceived children of this age as separate individuals and buried them in separate burials. Children already have their personal belongings, including weapons. However, it was not possible to trace any gender orientation of these things, according to the available sources, at the moment. Sarmatians already divided children between the ages of 4 and 7 by gender. Judging by the peaks of mortality, it was at this age that Sarmatian children were most at risk. In this group, it was possible to determine that most of the dead children were female. Evidence of children's participation in domestic work was also found. At the age of 8-12, the education of Sarmatian boys was completely transferred to the hands of male society. Meanwhile, girls were actively taught housekeeping, preparing for future marriage. At the age of 12 to 16, Sarmatian teenagers entered adulthood as full-fledged members of both male and female society. Girls from wealthy families, at this age, could have a dowry, with which, in the event of their death, they were buried. Funding. The research was implemented thanks to funding from project Documenting, Recording and Saving Ukrainian Archaeological Heritage by German Archaeological Institute (Deutschen Archäologischen Institut). [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The aim of this article is to better understand parents' decisions regarding their children's education in the face of uncertainty in plans. The focus of this paper is twofold. First, the author shows how, even with sufficiently favorable mechanisms for integration into the host society, immediate protection status, and substantial material support, uncertainty affect the experience of refugee parents with temporary protection status. The author also wants to show how, at a time of the greatest uncertainty in the plans of refugee parents, distance education makes its own special and distinct contribution to the educational strategy. The survey was completely anonymous, with 160 respondents, 65 of whom currently reside in Germany, 61 in Poland as well as 34 in the UK. The pilot study involved parents from three countries – Poland, Germany and the United Kingdom. These are the countries that have received the most significant number of Ukrainian refugees. It was concluded that the desire to complete all possible strategies in the education of their children is highest among those who are in a state of greatest uncertainty. Such parents tend to continue educating their children remotely in Ukraine and in local schools in parallel. This strategy creates an unnecessary burden on children and possibly worsens their adaptation in local schools, but in the parents' opinion, it insures children from possible gaps in their education. It is necessary to develop more flexible criteria for different groups of refugee children, depending on their age and their parents' plans to return home [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Glomerulonephritis is one of the most common kidney diseases in children, which leads to the development of chronic kidney disease, chronic kidney failure, and early disability. According to statistical data (2022), glomerulonephritis is the second most common among acquired kidney childhood diseases after urinary tract infections in Ukraine. The system of standardization of medical care is focused on the development and implementation of medical and technological documents that help a doctor to act effectively in specific clinical situations, avoiding ineffective actions and interventions. The article considers the approaches to improving the quality of medical care for children at the regional level — a local clinical protocol of medical care for children with glomerulonephritis (coordination of the patient’s clinical route and standardization of diagnostic, therapeutic and preventive measures in health care facilities at the level of the hospital district). [ABSTRACT FROM AUTHOR]

У статті досліджено можливість впровадження європейських підходів у процесі оновлення інституту окремого проживання подружжя. З’ясовано у порівняльному-аспекті досвід європейських держав щодо регулювання інституту сепарації (Франції, Португалії, Бельгії, Нідерландах, Польщі тощо). Виокремлено три основні підходи до регулювання правового режиму окремого проживання подружжя у зарубіжних державах: підхід, при якому збережено самостійність інституту сепарації і припинення шлюбу; підхід, при якому підстави для сепарації та розлучення однакові, тому подружжя може обрати одну із вказаних двох моделей; підхід, при якому розірвання шлюбу залежить від сепарації, що має передувати припиненню шлюбу. З’ясовано два підходи у світі щодо договірного способу установлення режиму окремого проживання, зокрема. З’ясовано спільні та відмінні риси між сепарацією та фактичним припиненням шлюбних відносин, а також розірванням шлюбу. Проаналізовано судову практику у справах про встановлення фактичного припинення шлюбних відносин, сепарації, а також припинення режиму окремого проживання подружжя. Зауважено на позиції Верховного суду щодо розгляду зустрічних позовів про встановлення сепарації. З’ясовано потребу врегулювання питання щодо місця проживання подружжя, дітей при встановлені режиму окремого проживання подружжя, питання утримання дітей. Обґрунтовано, що у процесі європеїзації положень СК України варто передбачити норми, які б передбачали, що під час встановлення режиму окремого проживання подружжя має місце належний захист прав дітей та врахування їх найкращих інтересів дитини. Інші питання, які пов’язані із правами та обов’язками чоловіка і дружини як подружжя можуть бути за бажанням ними врегульовані у договірному порядку. Запропоновано відповідні зміни до СК України задля передбачення договірного порядку встановлення сепарації та належного захисту найкращих інтересів дитини.

Хронічна хвороба нирок (ХХН) – це наявність маркерів патологічних змін сечовидільної системи тривалістю понад 12 тижнів незалежно від їх причини. Число випадків серед дітей з хворобами сечовидільної системи має документовану підтверджену хронічну хворобу нирок згідно впровадженого регіонального реєстру хворих з хронічною хворобою нирок, але спостерігається її значне поширення. Ранні прояви ХХН часто недооцінюються та своєчасно не лікуються. ХХН та хронічна ниркова недостатність – не є вузько специфічною нефрологічною проблемою. В умовах сьогодення, військової агресії та наслідків впливу пандемії коронавірусу 2019 (COVID-19), що призвело до руйнування стандартних шляхів (клінічних маршрутів пацієнта) у наданні медичної допомоги особливої актуальності в Україні набуває питання надання медичної допомоги дитячому населенню на засадах доказової та персоніфікованої медицини, яка за стратегією ВООЗ має відповідати потребам і бути безпечною, ефективною, своєчасною і належної якості. Впровадження інновацій у педіатричну практику щодо стандартизації медичної допомоги допомагають лікарю ефективно діяти в конкретних клінічних ситуаціях, уникаючи неефективних дій. Залучення фахівців інших спеціальностей (лікарі загальної практики – сімейної медицини, ендокринологи, урологи, кардіологи, педіатри, окулісти) до менеджменту ХХН без координації співпраці для забезпечення принципу наступності утруднює діагностичний та/ або терапевтичний супровід пацієнта. Рання діагностика, правильна тактика ведення нефрологічних пацієнтів дитячого віку при захворюваннях сечовидільної системи у дітей на амбулаторному етапі є важливою складовою при наданні інтегрованої, пацієнтоорієнтованої медичної допомоги в практиці лікаря загальної практики – сімейної медицини. У статті висвітлено клініко- діагностичні алгоритми дій лікаря загальної практики – сімейної медицини щодо тактики ведення пацієнтів дитячого віку з найбільш поширеними нефрологічними симптомами: лейкоцитурією (бактерійурією), протеїнурією та еритроцитурією. Наукове дослідження виконане в межах наукової тематики кафедри педіатрії, неонатології та перинатальної медицини Буковинського державного медичного університету та НДР на тему «Хронобіологічні й адаптаційні аспекти та особливості вегетативної регуляції при патологічних станах у дітей різних вікових груп» (державний реєстраційний номер: 0122U002245, термін виконання: 01.01.2022-31.12.2026 рр.).

Роль сигнальної системи CD40-CD40L у розвитку неврологічних захворюваннях неінфекційної етіології визначається аномальною експресією CD40 і може бути шкідливою для функціонування нервової тканини. Біль є однією з найбільш рано сформованих психофізичних функцій. Проблеми, які пов’язані з хірургічними втручаннями та викликають больові відчуття, повинні усуватись якнайшвидше. Застосування методів регіонарної аналгезії сприяє більш швидкому одужанню дітей, зменшує частоту використання опіоїдів, післяопераційної нудоти та блювоти, знижують інтенсивність післяопераційного болю, частоту респіраторних ускладнень. Мета дослідження – представити математичну модель динаміки рівня CD40-CD40L у дітей, яким було застосовано різні методи аналгезії, впродовж перших 5 діб та прогнозування поведінки функції експериментальних даних впродовж 29 днів після оперативного втручання методом ауторегресійної моделі ймовірності. Матеріал та методи дослідження. Усі пацієнти були розподілені на 3 групи: І групу склали 33 дітей, оперованих на передній черевній стінці під загальним знеболенням із використанням морфіну. ІІ групу склали 27 дітей, оперованих на передній черевній стінці, під загальним знеболенням із застосуванням регіонарного блоку поперечної фасції живота (TFPB). ІІІ групу склали 27 дітей, оперованих на передній черевній стінці, під загальним знеболенням із застосуванням регіонарного блоку поперечної фасції живота (TFPB), в поєднанні з блокадою квадратного м’яза попереку (QLB-4) із одного уколу. Вміст CD40L в сироватці крові визначали імуноферментним методом. Для прогнозування поведінки функції експериментальних даних використано метод авторегресійної моделі – метод Берга. Автоматизації обчислень прогнозування за методом Берга проведена за допомогою функції «predict» програми РТС MathCad Prime 7.0. Усі клінічні та лабораторні дослідження проводилися відповідно до Гельсінської декларації Всесвітньої медичної асоціації «Етичні принципи медичних досліджень за участю людини як об’єкт дослідження». Робота є фрагментом науково- дослідної роботи кафедри дитячих хвороб післядипломної освіти Івано-франківського національного медичного університету на тему: «Стан здоров’я та особливості адаптації дітей Прикарпаття із соматичними захворюваннями, їх профілактика» (номер державної реєстрації 0121U111129, терміни виконання 2021-2026 рр.). Результати дослідження. Результати дослідження показали, що на 5 добу після оперативного втручання рівень показника CD40-CD40L є найвищим у дітей, яким використовувалось традиційне знеболення опіоїдами, при відсутності різниці рівня даного показника між групами дітей з TFPB та TFРB+QLB. Прогнозований рівень показника CD40-CD40L на 29 добу після оперативного втручання є найнижчим у дітей, яким проводили традиційне опіоїдне знеболення у комплексі з TFРB+QLB. Висновки. Отримані результати підтверджують позитивний вплив комбінованої аналгезії із застосуванням опіоїдного знеболення та реґіонарного блоку TFРB+QLB у дітей, яким проведене оперативне втручання на передній черевній стінці, щодо пригнічення імунних механізмів больового синдрому за участю сигнальної системи CD40-CD40L.

Вступ. Функціональні гастроінтестинальні розлади відомі протягом багатьох століть. Однак, це поняття з'явилося зовсім недавно, і в даний час є поширеною педіатричній проблемою. Зацікавленість функціональною патологією є цілком виправданою і зрозумілою: незважаючи на те, що функціональні захворювання шлунково-кишкового тракту не становлять безпосередньої загрози для життя пацієнта, вони значною мірою знижують якість його життя. Проблема функціональних порушень, ускладнюється також тим фактом, що вони зачіпають всі верстви суспільства, незалежно від віку, соціально-економічного статусу, статі або расової приналежності. Активний процес вивчення клініко-анамнестичних особливостей різних нозологічних форм, предикторів функціональних розладів, поєднаних функціональних розладів та підходів профілактики обумовлена ще й суттєвим економічним збитком за рахунок прямих і непрямих витрат на їх лікування. Поширеність функціональних гастроінтестінальних розладів у світі сягає 40,3 %, а серед дитячої гастропатології займають одне з провідних місць. Більше половини дітей різних вікових категорій мають хоча б один із симптомів, що є причиною занепокоєння як у дитини, так і у батьків, а також тягне за собою порушення мікроклімату в родині. Пік розповсюдженості різноманітних симптомів порушень шлунково-кишкового тракту приходиться на шкільний вік та підлітків, які майже заповнюють прийом педіатра та дитячого гастроентеролога. Якщо простежити еволюцію уявлень про функціональних розладів органів травлення, можна відзначити, що воно багато разів змінювалося та впливало на розуміння патогенезу та, особоливо, етіології цієї назології. Згідно Римського консенсусу IV (2016) функціональні гастроінтестинальні розлади визначають як розлади взаємодії вісі «кишка-мозок», враховуючи цю концепцію багато часу приділялось вивченню ролі різноманітних факторів: генетична схильність, інфекційна теорія, характер вигодовування у ранньому віці, гормональний дисбаланс, психологічний стан, харчові вподобання, спосіб життя та фізична активність. Важливим аспектом вивчення предикторів функціональних розладів кишечнику є рівень фізичної активності дітей та підлітків. У процесі вивчення літературних даних було відмічено, що саме роль недостатньої фізичної активності у розвитку функціональних гастроінтестінальних розладів залишається не до кінця визначеною. Здебільше матеріали стосовно дорослого населення і критично мало серед дітей. Що ускладнює вивчення прогнозування та попередження більш тяжкого перебігу функціональної диспепсії і синдрому подразненого кишечнику, та, як слідство, оптимізувати терапію. Мета дослідження оцінити рівень фізичної активності у дітей із функціональними гастроінтестінальними розладами. Матеріали та методи дослідження. Під наглядом перебувало 72 дитини віком 8–14 років із функціональними гастроінтестінальними розладами. І групу дослідження склали 26 хворих на поєднані функціональної диспепсії та синдрома подразненого кишечнику, ІІ групу – 46 хворих на функціональну диспепсію. Контрольну групу склали 22 здорових дітей. Діагноз функціональна диспепсія та синдром подразненого кишечника встановлювали на підставі аналізу клінічних симптомів згідно Римських критеріїв IV (2016). Діагноз функціональна диспепсія встановлювали за наявністю таких симптомів як епігастральний біль, печія, відчуття раннбої ситості при вживанні їжі, постпрандіальна повнота, та здуття живота. За умовою зберігання симптомів останні 3 місяці та появою перших 6 місяців назад. Критеріями постановки діагноза синдрому подразненого кишечника був абдомінальний біль, який пов'язан із дефікацією, частотою випорожнень, зміною форми калових мас та наявність перелічених хоча б 1 раз на тиждень останні 3 місяці. Для оцінки фізичної активності дітей використано опитувальник PAQ-C, розроблений К. Ковальським, П. Крокером та Р. Доненом. Даний опитувальник дозволив оцінити скільки дитина приділяє уваги на спорт у вільний час, також оцінити фізичну активність не пов'язану із відвідуванням секцій, участь дитини на уроках фізкультури, поведінку у перервах між уроками (коротких та довгих), активність після навчання, у вечірній час, на вихідних. Також діти мали змогу оцінити свою фізичну активність за останній тиждень. Результати дослідження. Загальний показник фізичної активності у дітей із поєднаними функціональна диспепсія та синдром подразненого кишечника складав 1,87 ± 0,07 і був нижчим у порівнянні із групою дітей із ФД (2,21 ± 0,05; p < 0,05) і контрольною групою (2,75 ± 0,05; p < 0,01). Загальний показник фізичної активності у дітей із функціональною диспепсією нижче, ніж у контрольної групи (p < 0,01). Висновки. Недостаню фізичну активність можливо вважати фактором ризику розвитку функціональних гастроінтестінальних розладів у дітей.

Анотація. Пошук нових методів диференційної діагностики видів синкопе дозволить покращити діагностику вазовагальних синкопе, синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії та кардіогенних синкопе у дитячому віці з метою своєчасного прийняття адекватних діагностичних та терапевтичних рішень. Метою дослідження було розробити ефективну модель машинного навчання для диференційної діагностики вазовагальних синкопе, синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії та кардіогенних синкопе у дітей. Матеріали і методи. Було обстежено 140 пацієнтів із синкопе віком 8–17 років: 92 дитини з діагнозом вазовагальне синкопе, 28 – з синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії та 20 – з кардіогенним синкопе. Модель машинного навчання було побудовано на основі алгоритму XGBoost для мультикласової класифікації, беручи за основу вхідні клінічні, лабораторні та інструментальні дані пацієнтів. Результати. Розроблена модель машинного навчання на основі алгоритму XGBoost є ефективною у диференційній діагностиці синкопе, про що свідчать метрики точності (0,93), влучності (0,93 у групі вазовагальних синкопе; 1,00 у групі синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії; 0,80 у групі кардіогенних синкопе), чутливості (0,96 для вазовагальних синкопе; 1,00 для синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії; 0,67 у групі кардіогенних синкопе), f1-міри (0,95 у групі вазовагальних синкопе; 1,00 у групі синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії; 0,73 у групі кардіогенних синкопе), ROC AUC (0,95 у дітей із вазовагальними синкопе; 1,00 у дітей із синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії; 0,89 у дітей із кардіогенними синкопе), PR AUC (0, 96 для вазовагальних синкопе; 1,00 для синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії; 0,79 у групі кардіогенних синкопе), коефіцієнт Каппа (0,85) та коефіцієнт кореляції Метьюса (0,85). В алгоритмі диференційної діагностики видів синкопе найінформативнішими показниками є ортостатична гіпотензія, пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія, коефіцієнт Хільдебранта, шкала Calgary Syncope Seizure Score, вітамін В6, середня тривалість інтервалу P-Q за добу, частота тахікардії за добу, ударний індекс, гомоцестиїн, об’єм серця, систолічний об’єм крові. Висновки. Дана модель машинного навчання володіє достатньою ефективністю та може використовуватися педіатрами та спеціалістами з дитячої кардіоревматології для диференційної діагностики вазовагальних синкопе, синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії та кардіогенних синкопе у дитячому віці.

Функціональні закрепи в дітей стали серйозним медичним питанням, яке потребує негайного вирішення. Вони можуть суттєво обмежити фізичну активність і соціальну інтеграцію дітей, що підкреслює актуальність надання їм ефективної допомоги. Мета - проаналізувати та поліпшити результати комплексного застосування препарату на основі лактулози та фітоциліндрів профілактичних із ліпофільним комплексом плодів шипшини та екстрактом ромашки у лікуванні функціональних закрепів у дітей. Матеріали та методи. Обстежено 78 дітей із закрепами за останні 3 роки. Дітей поділено на дві групи. До першої групи увійшло 36 (46,2%) пацієнтів, до другої - 42 (53,8%). Пацієнти першої групи отримували стандартне лікування згідно з протоколами Міністерства охорони здоров’я України, пацієнти другої групи - аналогічне лікування та додатково лактулозу у вигляді сиропу і препарату на основі фітоциліндрів профілактичних із ліпофільним комплексом плодів шипшини та екстрактом ромашки протягом курсу лікування щоденно у вигляді ректальних свічок. Результати. Більшість пацієнтів були жіночої статі (60,2%), мали середні параметри фізичного розвитку. Тривалість закрепу становила від 1 до 3 міс, затримка випорожнень - від 3 до 5 діб. На момент початку спостереження відмічалися скарги на зміну форми й консистенції випорожнень, болючу дефекацію, метеоризм, періодичний біль у животі, сильне натужування під час дефекації, страх чи неспокій у дітей перед актом дефекації. Аналіз анамнестичних даних показав, що в третини пацієнтів закреп спостерігався під час переходу з грудного вигодовування на штучне. Висновки. Аналіз додавання до комплексу лікування функціональних закрепів, крім лактулози, ще й препаратів на основі фітоциліндрів профілактичних із ліпофільним комплексом плодів шипшини та екстрактом ромашки є безпечним і досить дієвим методом корекції цих порушень у дітей раннього віку, про що свідчать отримані результати. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтів. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.

Незважаючи на досягнення сучасної дитячої хірургії, на сьогодні немає єдиного комплексного підходу до лікування й профілактики спайкової кишкової непрохідності (СКН), як первинної (запобігання спайкоутворенню після первинної операції), так і вторинної (запобігання рецидиву). Мета - вивчити клінічну ефективність лікування, первинної та вторинної профілактики післяопераційної СКН у дітей. Матеріали та методи. Обстежено та проаналізовано медичну документацію 119 дітей віком від 5 місяців до 17 років, які лікувалися в клініці дитячої хірургії Івано-Франківського національного медичного університету протягом останніх 10 років із приводу післяопераційної СКН. У 35 (29,41%) дітей досягнуто позитивного ефекту від консервативного лікування. Решту 84 (70,59%) дітей прооперовано. Сформовано дві групи пацієнтів: група порівняння - 38 (45,24%) дітей, які отримували традиційне лікування; основна група - 46 (54,76%) дітей, яким інтраопераційно застосовували антиадгезивний гель (АГ) для профілактики рецидиву післяопераційної СКН. Результати. Встановлено, що післяопераційна СКН виникла лише в однієї (1,19%) дитини після лапароскопічного втручання, у решти дітей первинні хірургічні втручання проводилися відкритим способом. За результатами порівняльної оцінки післяопераційного перебігу у двох групах хворих відзначався більш сприятливий перебіг у дітей основної групи, що проявлялося швидшим відновленням перистальтики, зменшенням тривалості шлункового стазу, швидшою появою самостійної дефекації та скороченням термінів стаціонарного лікування. За даними порівняння результатів лікування між групами хворих встановлено, що частота рецидивів СКН в основній групі хворих була в 5,44 раза меншою, ніж у дітей групи порівняння, а частота релапаротомій з приводу рецидивної СКН - у 7,28 раза меншою, ніж у хворих групи порівняння. У жодному випадку не виявлено ускладнень, пов’язаних із застосуванням АГ. Не відмічено суттєвої різниці за результатами лікування між хворими, яким застосовували різні за складом АГ (на основі карбоксиметилцелюлози та гіалуронату натрію). Висновки. Найефективнішим методом первинної профілактики післяопераційної СКН є застосування лапароскопічних первинних хірургічних втручань. Інтраопераційне застосування АГ є високоефективним і безпечним способом профілактики рецидиву СКН у дітей. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.

Омфалоцеле - дефект черевної порожнини, вкритий перетинчастим мішком, що складається з трьох шарів: очеревини, вартонового желе та амніону як зовнішнього шару. Судини пуповини впадають у верхівку мішка, який зазвичай містить грижовий вміст черевної порожнини: кишечник, печінку, селезінку, сечовий міхур і/або статеві залози. Мішечок покриває та захищає грижові органи від шкідливих зовнішніх впливів. Мета - поліпшити надання допомоги дітям з омфалоцеле; підвищити якість їхнього життя через оновлення стандартів лікування. Висвітлено власний досвід лікування дітей - два клінічні випадки з діагнозом омфалоцеле. Обом дітям проведено оперативне лікування, діти одужали та виписані з клініки. Залежно від клінічних проявів, розміру дефекту та вмісту грижового мішка відрізняється термін оперативного втручання і тактика лікування. Висновки. Дискусія з приводу тактики лікування омфалоцеле залежно від розмірів досі актуальна. Клінічні рекомендації щодо ведення омфалоцеле залишаються лише рекомендаціями, тому в кожному окремому випадку рішення щодо термінів і методів лікування - за хірургом. Слід пам’ятати про можливість защемлення, що спонукає хірурга проводити невідкладне оперативне втручання. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.

Патологія вагінального відростка очеревини являє собою значно поширену проблему серед педіатричної популяції. Патологія вагінального відростка очеревини в 6 разів частіше фіксується серед хлопчиків. Спостереження вказують на можливість ряду ускладнень у чоловічої частини пацієнтів (набряк мошонки, післяопераційна водянка оболонок яєчка, ятрогенна рефракція яєчка), що виникають на тлі порушення цілісності м’яких тканин, кровоносних і лімфатичних судин. У наведеному дослідженні продовжено аналіз місцевих реакцій організму (зокрема, температури поверхні шкіри мошонки) на наявність самої патології та її лікування. Мета - визначити в динаміці температуру поверхні шкіри мошонки для порівняльного аналізу різних методів лікування патології вагінального відростка очеревини. Матеріали та методи. Обстежено 122 хлопчики віком до 18 років, які проходили лікування патології вагінального відростка очеревини (пахвинні грижі, водянки оболонок яєчка) в клініці дитячої хірургії Вінницького національного медичного університету імені М.І. Пирогова. Для дистанційної безконтактної термометрії поверхні шкіри мошонки застосовано безконтактний інфрачервоний термометр «VEGA NC600» станом на момент госпіталізації, на першу і сьому післяопераційні доби. Результати. Загальна тенденція температури поверхні шкіри мошонки, як з боку патології, так і зі здорового боку, така: у відповідь на оперативну корекцію незначно підвищується температура шкіри мошонки на першу післяопераційну добу, з подальшим зниженням до рівня, нижчого за доопераційний. Висновки. Дослідження динаміки змін температури поверхні шкіри мошонки після корекції патології вагінального відростка очеревини різними способами свідчить, що однією з місцевих реакцій організму на хірургічну травму є незначне підвищення її середніх показників на боці втручання на першу добу з подальшим зниженням середнього рівня показника до нижчого за доопераційний. Подібну температурну реакцію зафіксовано і зі здорового боку. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтів. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.

Метаболічні порушення, спричинені хронічною гіперглікемією, у шлунково-кишковому тракті пацієнтів із цукровим діабетом (ЦД) І типу зумовлюють не лише особливості клінічного перебігу цієї патології та супутніх гнійно-запальних захворювань органів черевної порожнини в дітей, але й суттєво впливають на внутрішню будову кишкової стінки. Мета - проаналізувати патоморфологічні та морфометричні особливості гострого апендициту в дітей із ЦД І типу. Матеріали та методи. Проведено патоморфологічне та морфометричне дослідження видалених апендиксів і фрагментів очеревини «випадок-контроль»: І група (n=11) – пацієнти з гострим апендицитом, перитонітом і з ЦД І типу; ІІ група (n=24) - пацієнти з гострим апендицитом, перитонітом, але без ЦД І типу. Статистичний аналіз здійснено за допомогою програмного пакету для статистичного аналізу «STATISTICA v.10.0» (StatSoft, США). Результати. У І групі відмічались ознаки діабетичної ангіопатії, спостерігалася значна кількість запальноклітинних елементів, представлених великою кількістю сегментоядерних лейкоцитів - 431±18,2 в 1 мм2, плазмоцитів - 146±11,13 в 1 мм2, лімфогістіоцитарних елементів - 196±23,32 в 1 мм2. Щільність запальноклітинного інфільтрату при цьому становила 773±36,2 клітини в 1 мм2. У ІІ групі кількість сегментоядерних лейкоцитів очеревини становила 228±15,7 клітини в 1 мм2, плазматичних клітин - 112±10,41 в 1 мм2, лімфогістіоцитарних елементів - 132 в 1 мм2. Щільність запальноклітинного інфільтрату при цьому становила 472±28,6 клітини в 1 мм2. Висновки. Для дітей з гострим апендицитом та ЦД І типу характерним є збільшення щільності запальноклітинного інфільтрату, кількості сегментоядерних лейкоцитів, плазмоцитів і лімфогістіоцитарних елементів у зразках видалених апендиксів та фрагментах очеревини порівняно з ІІ групою (p˂0,001), наявність гіалінозу та потовщення судинної стінки з частковою облітерацією судин дрібного калібру. У II групі (пацієнти без ЦД І типу) через 48 годин у парієтальній та вісцеральній очеревині відмічалася значна кількість запальноклітинних елементів, визначалася поява макрофагальних елементів на тлі нормальної гістологічної структури судин мікроциркуляторного русла. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтів. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.

Ефективне формування та підтримка здоров’я матерів і дітей, що визначають фундаментальну основу формування здоров’я майбутнього суспільства і людства, обороноздатність, трудовий резерв та інтелектуальний потенціал країни, можливе лише за наявності ефективних систем охорони здоров’я. Мета - проаналізувати інтегральну ефективність медичної допомоги матерям і дітям на підставі визначення переліку та вагового внеску окремих показників структурної ефективності в інтегральний коефіцієнт. Матеріали та методи. На основі даних загальної і медичної статистики України здійснено структуризовану за окремими компонентами оцінку інтегральної ефективності медичної допомоги матерям і дітям. Використано методи системного підходу, структурно-логічного, епідеміологічного аналізу, математичний, моделювання. Результати. Дані проведеного аналізу діяльності служби охорони здоров’я матері і дитини України у 2021 році свідчать про достатній, вищий за середній, рівень досягнення запланованих результатів - коефіцієнт комплексної оцінки (ККО) становить 0,79 із коливанням у розрізі компонентів від високого рівня (0,89 за результатами структури) до вищого за середній (0,76 за показниками процесу та 0,78 за показниками результативності). За даними геопросторового аналізу, лідерами інтегральної ефективності діяльності служби охорони здоров’я матері і дитини з високим рівнем ККО (≥0,80), що свідчить про достатню ефективність медичної допомоги матерям і дітям, стали Тернопільська, Чернівецька, Львівська, Івано-Франківська, Сумська області і м. Київ. Аутсайдерами інтегральної ефективності медичної допомоги матерям і дітям із середнім рівнем ККО (0,61-0,69), що потребують прийняття управлінських рішень із питань ефективнішої їхньої діяльності, стали Донецька та Херсонська області. Найбільш проблемними індикативними показниками діяльності служби охорони здоров’я матері і дитини ККО є рівень материнської смертності (коефіцієнт досягнення нормативного значення - КДНЗ) = 0,00), частота кесаревого розтину (КДНЗ=0,37), частота мало вагових новонароджених (КДНЗ=0,50), індекс неонатального трансферу (КДНЗ=0,60). Висновки. Розроблений інструментарій інтегральної оцінки ефективності медичної допомоги матерям і дітям дає змогу забезпечити на уніфікованій основі об’єктивне оцінювання і моніторинг її в цілому, у розрізі регіонів і за окремими компонентами з розробленням заходів впливу на виявлені проблеми та їхню імплементацію в діяльність служби охорони здоров’я матері і дитини. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.

Хронічні захворювання та імуносупресія підвищують ризик інфекцій, яким можна запобігти шляхом вакцинації, частоту ускладнень і смертність від інфекційних захворювань. Безпечна вакцинація та досягнення адекватної серологічної відповіді на щеплення є вирішальними аспектами ведення таких пацієнтів. Мета - проаналізувати дані вітчизняної та зарубіжної медичної літератури щодо сучасних підходів до вакцинації дітей з різними первинними і вторинними імунодефіцитними захворюваннями. Більшість дітей з первинним імунодефіцитом, у яких зберігається вироблення антитіл, можуть демонструвати імунну відповідь на вакцинацію, але з часом ця відповідь може швидко втрачатися. Обмеження щодо вакцинації дітей з первинним імунодефіцитом пов’язані з використанням живих вакцин в умовах, коли клітинна імунна система порушена. Пацієнти з первинним дефіцитом антитіл лікуються препаратами імуноглобулінів і залежать від наявності в них специфічних антитіл на захисному рівні проти інфекційних збудників, у тому числі інфекцій, яким можна запобігти шляхом вакцинації. Кілька досліджень доводять ефективність лікування внутрішньовенними імуноглобулінами в зменшенні кількості та тяжкості інфекцій у пацієнтів із гуморальним дефіцитом. Більшість дітей з ревматичними захворюваннями, вакцинованих згідно з Календарем профілактичних щеплень до початку імуносупресивної терапії, мають захисний рівень антитіл від вакцинокерованих інфекцій. Усі неживі вакцини можна вводити без обмежень, але їх потрібно вводити за два тижні до імуносупресивної терапії, щоб підвищити імуногенність. Дітям, які отримують високі дози імуносупресивної терапії, слід уникати введення живих атенуйованих вакцин. Автор заявляє про відсутність конфлікту інтересів.

Мета - проаналізувати випадок із практики, що має нетиповий, пов’язаний з коморбідною патологією перебіг; ознайомити педіатрів і сімейних лікарів з алгоритмом діагностичного пошуку. Узагальнено дані літератури та описано клінічний випадок інфекційної еритеми парвовірусного походження в поєднанні з феноменом Рейно, які виникли в дитини І., віком 9 років, із коронавірусною хворобою в анамнезі. Встановлено, що характер патологічних змін: періодична гіперемія щік і вушних раковин, як після ляпасу, та водночас блідість носогубного трикутника, виражена зміна кольору, мармуровість шкіри на кінцівках і сідницях, із мереживним малюнком судин, які провокуються перебуванням на холодному повітрі або психоемоційним хвилюванням, чітко вказують як на прояви парвовірусної інфекції, так і на феномен Рейно. З іншого боку, постковідний синдром також нерідко супроводжується неспецифічними змінами з боку шкіри та її дериватів (до 20,4% випадків) у вигляді кропив’янки, еритеми, псевдообмороження. У цієї ж групи пацієнтів зустрічаються макулопапульозне висипання та сітчасте ліведо, які можна трактувати і як прояв системного васкуліту, і як самостійне захворювання. Отже, у хворого встановлено інфекційну еритему, спричинену парвовірусом В19 у поєднанні з феноменом Рейно, що, імовірно, спровоковані перенесеною в анамнезі коронавірусною хворобою. Висвітлено мультикомпонентність симптомів у хворого та показано алгоритм діагностичного пошуку. Висновки. У часи пандемії коронавірусної інфекції все більшої актуальності набувають питання коморбідних патологічних станів у педіатрії, що мають «стерту» клінічну картину, атиповий перебіг, спільні ланки патогенезу, зокрема порушення мікроциркуляції, і потребують міждисциплінарного підходу до менеджменту цих захворювань, проведення реабілітаційних заходів. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення дослідження отримано інформовану згоду батьків дитини. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.

Негативний вплив перинатальних факторів на мозок може відігравати значну роль в етіопатогенезі епілептичних нападів у дітей раннього віку та в розвитку епілептичних енцефалопатій (ЕЕ). Мета - вивчити особливості перебігу пренатального та неонатального періодів у дітей раннього віку з ЕЕ для подальшого формування груп ризику дітей, які потребують активного спостереження. Матеріали та методи. Проаналізовано пренатальні та неонатальні особливості анамнезу 157 дітей з ЕЕ та їхніх матерів. Дітей поділено на три групи: I група - діти з ЕЕ, які мали дебют епілептичних нападів у віці до 1 року (n=75); II група - діти з ЕЕ, які мали дебют епілептичних нападів у віці від 1 року (n=44); III група - діти з епілептиформними та розвитковими енцефалопатіями (ЕРЕ) (n=38). Результати. Перебіг вагітності в матерів дітей з ЕРЕ характеризувався високою частотою ранніх гестозів, загрози переривання в другій половині вагітності та багатоводдя (28,9%, 31,6%, 23,7%, відповідно). Частина (31,6%) дітей з ЕРЕ народилися передчасно, 21,1% - шляхом екстреного кесаревого розтину. Пологи в матерів дітей з ЕРЕ характеризувалися патологічним перебігом (44,7% випадків), слабкістю пологової діяльності та тривалим безводним періодом (36,8% і 28,9%, відповідно), народженням дитини з дистресом (21,1%). Перебіг неонатального періоду в дітей з ЕРЕ характеризувався вищою частотою розвитку гіпоксично-ішемічної енцефалопатії (23,7%) порівняно з дітьми з іншими формами ЕЕ. У дітей I групи частіше спостерігалися синдроми рухових порушень (20,0%) та м’язової гіпотонії (17,3%). Висновки. Встановлено обтяжливі фактори акушерсько-гінекологічного та соматичного анамнезу в жінок, перебігу пренатального та неонатального періодів життя. Ці фактори можуть бути підґрунтям для формування ЕЕ та ЕРЕ в дітей. Серед них - гестози, патологія плаценти, зміна кількості навколоплодових вод під час вагітності, патологічні пологи, синдром пригнічення центральної нервової системи та судомний синдром у немовлят. Отримані дані сприятимуть формуванню груп дітей високого ризику, які потребують активного спостереження. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтів. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.

Хвороба Лайма (ХЛ) - це мультисистемне захворювання, спричинене Borrelia burgdorferi та іншими подібними кліщовими бореліями. Мета - проаналізувати та навести клінічні випадки ураження очей у дітей з підозрою на ХЛ для проведення диференційної діагностики та уточнення лікування. Описано 2 клінічні випадки, що перебігали з ураженням очей інфекційного генезу в дітей, з підозрою на ХЛ. Виконано базові дослідження, офтальмоскопію, оптичну когерентну комп’ютерну томографію з функцією ангіографії, клінічні та імунологічні дослідження, у тому числі імуноферментний аналіз (ІФА) та immunoblot. Проведено порівняння серологічних результатів у дітей з різними формами ураження очей інфекційного генезу. Висновки. Діагноз ХЛ має бути лабораторно підтвердженим (серологічні дослідження ІФА та вестерн-блот), що вказує на наявність специфічних anti-Borrelia burgdorferi антитіл IgM/IgG і підтверджує клінічні прояви захворювання. У педіатрів має бути настороженість до ХЛ, особливо в жителів ендемічних областей. Доведено необхідність призначення профілактичного лікування ХЛ у дітей, які зазнали укусу кліщів. Діагноз ХЛ у дітей повинен бути лабораторно підтвердженим двоетапним методом (серологічні тести ІФА і вестерн-блот), що підтверджує клінічні прояви захворювання. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків, дітей. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.

Захворювання, пов’язане із MYH9 (MYH9-related disease (MYH9-RD), - це аутосомно-домінантна спадкова тромбоцитопенія, спричинена мутаціями гена MYH9 із характерними лабораторними ознаками, як наявність гігантських тромбоцитів, і базофільними цитоплазматичними включеннями в нейтрофілах (схожих на тільця Деле). У хворих із MYH9-RD існує високий ризик розвитку глухоти, катаракти та ниркової дисфункції, що найчастіше виникають у дорослому віці. Кількість тромбоцитів у пацієнтів із MYH9-RD коливається від тяжкої тромбоцитопенії до майже нормальних значень, хоча зазвичай вона є стабільною. Схильність до геморагічних ускладнень корелює з кількістю тромбоцитів і зазвичай відсутня або обмежується незначними кровотечами в пацієнтів із нетяжкою тромбоцитопенією. Проте за постійної кількості тромбоцитів