Search

Актуальность. Реконструкция выводного отдела правого желудочка необходима 20 % пациентов с врожденными пороками сердца. Повторные открытые кардиохирургические операции часто были сопряжены с риском осложнений, поэтому P. Bonhoeffer более 20 лет назад разработал и впервые имплантировал клапан легочной артерии. Современные транскатетерные технологии позволяют имплантировать клапан легочной артерии не только в биологические клапанные кондуиты, но и пациентам после трансаннулярной пластики в сочетании с легочной регургитацией. Цель. Оценить ранние и среднесрочные результаты имплантации прототипа самораскрывающегося транскатетерного клапана легочной артерии в экспериментальной модели на свиньях. Методы. В экспериментальное исследование включили 8 животных. Объект исследования — транскатетерный самораскрывающийся клапансодержащий протез для имплантации в позицию легочной артерии, состоящий из наружного опорного сетчатого каркаса из никелида титана и смонтированных на нем обшивки и створчатого аппарата. Результаты. Единственным осложнением в раннем послеоперационном периоде была парапротезная фистула 1,5 мм, которая в среднесрочном периоде наблюдения самопроизвольно закрылась. Летальности и осложнений в течение 6 мес. не наблюдали. Отметили статистически незначимое повышение трансклапанного градиента (градиент после операции 11 (8; 13) мм рт. ст., через 6 мес. — 16 (12; 19) мм рт. ст., р = 0,79). При выведении животных из эксперимента опорные каркасы клапана были целыми и не имели повреждений. Поверхность клапана гладкая, без следов тромбов. При микроскопической оценке нет клеточной инфильтрации или структурных повреждений створок. Признаков кальцификации створчатого аппарата после окрашивания методом фон Косса не обнаружили. Заключение. Экспериментальный транскатетерный клапан в позиции легочной артерии показал хорошие непосредственные и среднесрочные результаты с отсутствием значимой недостаточности и градиента давления на биопротезе. Однако перелом радиальных дуг короны, встречающийся в 25 % случаев, наталкивает на создание более прочной конструкции за счет усиления жесткости или увеличения количества радиальных дуг. Поступила в редакцию 27 сентября 2024 г. Исправлена 24 октября 2024 г. Принята к печати 25 октября 2024 г. Финансирование Работа выполнена в рамках государственного задания Министерства здравоохранения Российской Федерации (№ 124022500251-0). Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Вклад авторов Концепция и дизайн работы: И.А. Сойнов, К.А. Рзаева, С.Н. Манукян, С.В. Владимиров, А.А. Докучаева Сбор и анализ данных: А.В. Горбатых, Н.Р. Ничай, Е.Н. Амансахатова, Ю.Ю. Кулябин, С.А. Магбулова Статистическая обработка данных: И.Ю. Журавлева, И.А. Сойнов, К.А. Рзаева, С.Н. Манукян, С.В. Владимиров, А.А. Докучаева Написание статьи: И.А. Сойнов, К.А. Рзаева, С.Н. Манукян, С.В. Владимиров, А.А. Докучаева, А.В. Горбатых, Н.Р. Ничай Исправление статьи: И.Ю. Журавлева, А.А. Докучаева, А.В. Горбатых, Н.Р. Ничай Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы

Актуальность. Инфицирование сосудистого протеза является серьезным осложнением в сердечно-сосудистой хирургии, характеризуется тяжелым течением и высокой смертностью. Несмотря на то что антибактериальные покрытия для сосудистых протезов широко распространены, в мире продолжаются работы по их улучшению. Цель. Разработка и экспериментальное изучение свойств герметизирующего покрытия с антимикробным эффектом для синтетических сосудистых протезов из дакрона. Методы. Использовали 2 типа сосудистых протезов: протез № 1 (полотняный ткацкий раппорт) с исходным уровнем водопроницаемости 78,8 ± 2,7 мл/см2/мин, протез № 2 (саржа 2/1 + атлас 6/4) — уровень водопроницаемости 549,8 ± 20,7 мл/см2/мин. Разработали оригинальную методику желатиновой пропитки, выполнили сканирующую электронную микроскопию, тесты на водопроницаемость и устойчивость к радиальному перегибу. Антибактериальную активность желатиновой пропитки с ванкомицином оценили диско-диффузионным методом на средах с Staphylococcus aureus ATCC 29213 и Enterococcus faecalis ATCC 29212 путем измерения зон задержки роста микроорганизмов после 24-часовой инкубации. Для этого использовали образцы, выкроенные из протезов с пропиткой, содержащей ванкомицин (опытная группа) и не содержащей ванкомицин (контрольная группа). Результаты. Желатиновое покрытие на образцах визуализируется в виде тонкой ровной пленки и обеспечивает нулевую водопроницаемость. Негативным эффектом является увеличение жесткости и, соответственно, радиуса перегиба. Введение ванкомицина в покрытие привело к значительной задержке роста в культурах микроорганизмов: средний диаметр зоны задержки роста в культуре Staphylococcus aureus составил 15,60 ± 0,65 мм, в культуре Enterococcus faecalis — 14,40 ± 0,66 мм. В протезах, не обработанных ванкомицином, не обнаружили зон задержки роста. Заключение. Обработка желатиновой пропиткой с раствором ванкомицина — простая профилактическая мера для предотвращения роста грамположительных бактерий на материалах сосудистых протезов. Поступила в редакцию 14 ноября 2022 г. Исправлена 15 декабря 2022 г. Принята к печати 19 декабря 2022 г. Финансирование Работа выполнена при финансовой поддержке Российского научного фонда (проект № 22-15-20005). Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Вклад авторов Концепция и дизайн работы: И.Ю. Журавлева, А.А. Шаданов, Д.А. Сирота Сбор и анализ данных: А.А. Шаданов, Л.М. Самойлова, С.В. Владимиров, Т.П. Тимченко, Н.Е. Лучников, Е.В. Карпова Статистическая обработка данных: А.А. Шаданов Написание статьи: А.А. Шаданов, Л.М. Самойлова, Т.П. Тимченко, А.Г. Едемский Исправление статьи: Д.А. Сирота, И.Ю. Журавлева, А.В. Богачев-Прокофьев, А.М. Чернявский Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы