Search

Öztürk, S., Therapeutic Milieu Perceptions of Health Care Professionals and Patients in Psychiatric Clinics, Hacettepe University, Institute of Health Sciences Psychiatric Nursing Master Thesis, Ankara, 2018. In this study, determining the perception of therapeutic milieu of health care professionals and patients in psychiatric clinics was aimed. This descriptive research was carried out with 91 patients treated in the psychiatric clinic and 55 health care professionals. The data were collected using The Ward Atmosphere Scale and descriptive information form for the patients and health care professionals.The data were evaluated by using the descriptive statistics, “Mann-Whitney U-Test”, “Kruskal-Wallis H-Test” method for comparing the measurement values of three or more independent samples, and Bonferroni Correction. In the study, it was determined that the patients perceive therapeutically the involvement, support, spontaneity, autonomy, practical orientation, personal problem orientation, anger and aggression, programme clarity subscales in more higher level than the health care professionals. It was observed that the perception of therapeutic milieu of the patients and health care professionals changes according to the descriptive features of them. The patients was determined to evaluate the positive manner and attitudes of the health care professionals, and the organisation of the environment positively, while evaluate the inadequacy of the physical environment and becoming distanced from their social lives negatively. The patients stated that the secure environment, and being welcomed insightfully and positively are therapeutical, while the patients that find the environment as being not therapeutical argued the lack of the ability of taking responsibility/drifting away the social environment. On the other hand, the health care professional described providing the socialization and learning, gaining to take responsibility/sense of achievement and self-confidence as therapeutical. As a result of our work, healthcare professionals are advised to plan activities, meetings, and other activities where patients can take responsibility,to give information about the environment to patient be made by considering the nature of the diseases and the individual characteristics of the patients and improve their therapeutic milieu interventions with both individual training and in-service training İÇİNDEKİLER ONAY SAYFASI iii YAYIMLAMA VE FİKRİ MÜLKİYET HAKLARI BEYANI iv ETİK BEYAN v TEŞEKKÜR vi ÖZET vii ABSTRACT viii İÇİNDEKİLER ix SİMGELER VE KISALTMALAR xii TABLOLAR xiii 1. GİRİŞ 1 1.1. Problemin Tanımı ve Önemi 1 1.2. Araştırmanın Amacı 6 1.3. Araştırma Soruları 6 2. GENEL BİLGİLER 7 2.1. Ortamın Kuramlar Bağlamında Açıklanması 7 2.2. Psikiyatrik Hizmetlerin Gelişimi ve Terapötik Ortam 9 2.3. Terapötik Ortam ve Hemşirelik 11 2.4. Günümüzde Terapötik Ortam ve Hastaneye Yatış 12 2.5. Terapötik Ortamın Unsurları 13 2.5.1. Kapsam 13 2.5.2. Destekleme 16 2.5.3. Yapılandırılmış Etkileşimler 19 2.5.4. Planlanmış Çevre 22 2.5.5. Onaylama/Kabul 23 2.5.6. İletişim 23 2.6. Terapötik Ortam ve Hemşirenin Müdahaleleri 25 x 2.7. Hastaların ve Sağlık Çalışanların Terapötik Ortam Algısı ve Sorunlar 29 3. GEREÇ VE YÖNTEM 34 3.1. Araştırmanın Şekli 34 3.2. Araştırmanın Yapıldığı Yer ve Özellikleri 34 3.3. Araştırmanın Evreni ve Örneklemi 35 3.4. Veri Toplama Araçları 37 3.5. Ön Uygulama 40 3.6. Araştırmanın Uygulanması 40 3.7. Verilerin Değerlendirilmesi 41 3.8. Araştırmanın Etik Boyutu 42 3.9. Araştırmanın Sınırlılıkları 42 3.10. Araştırmanın Güçlü Yönleri 42 4. BULGULAR 43 4.1. Hastaların ve Sağlık Çalışanlarının Tanıtıcı Özellikleri 43 4.2. Olumlu/Olumsuz Olarak Değerlendirilen Hizmetlerin Dağılımı 45 4.3. Hastaların Tanıtıcı Özelliklerine Göre Servis Ortamı Ölçeği Puan Ortalamaları 49 4.4. Sağlık Çalışanların Tanıtıcı Özelliklerine Servis Ortamı Ölçeği Puan Ortalamaları 55 4.5. Hastaların ve Sağlık Çalışanlarının SOÖ Puanlarının Karşılaştırılması 60 5. TARTIŞMA 61 5.1. Hastaların Tanıtıcı Özelliklerine Göre SOÖ Puanlarının İncelenmesi 61 5.2. Sağlık Çalışanlarının Tanıtıcı Özelliklerine Göre SOÖ Puan Ortalamalarının İncelenmesi 64 5.3. Hastaların ve Sağlık Çalışanlarının SOÖ Puanlarının Karşılaştırılması 66 5.4. Hastaların ve Sağlık Çalışanlarının Terapötik Ortam Değerlendirmeleri 67 6. SONUÇLAR VE ÖNERİLER 75 6.1. Sonuçlar 75 6.2. Öneriler 77 KAYNAKÇA 78 xi EKLER EK-1. TANITICI BİLGİLER FORMU 1 (Hastalar için) EK-2. TANITICI FORM -2 (Sağlık Çalışanları için) EK-3. SERVİS ORTAMI ÖLÇEĞİ EK-4. SERVİS ORTAMI ÖLÇEĞİ CEVAP ANAHTARI EK-5. ETİK KURUL İZNİ EK-6. ANKARA İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ DR. ABDRURRAHMAN YURTASLAN ANKARA ONKOLOJİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İZNİ EK-7. ANKARA İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İZNİ EK-8. HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ ERİŞKİN HASTANESİ İZNİ EK-9. GAZİ ÜNİVERSİTESİ HASTANESİNDEN KURUM İZİNLERİ İZNİ EK-10. Onam Formu 1 EK-11. Onam Formu 2 Ek-12. Turnitin Dijital Makbuz Ek-13. Orijinallik Raporu 9. ÖZGEÇMİŞ ÖZET Öztürk, S., Psikiyatri Kliniklerindeki Sağlık Çalışanlarının ve Hastaların Terapötik Ortam Algıları, Hacettepe Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü Psikiyatri Hemşireliği Yüksek Lisans Tezi, Ankara, 2018. Bu araştırmada, psikiyatri kiniklerindeki sağlık çalışanlarının ve hastaların terapötik ortam algılarının belirlenmesi amaçlanmıştır. Tanımlayıcı türdeki çalışma, psikiyatri kliniğinde tedavi gören 91 hasta ve 55 sağlık çalışanı ile gerçekleştirilmiştir. Veriler, Servis Ortamı Ölçeği ve hastalar ve sağlık çalışanları için tanıtıcı bilgiler formuyla toplanmıştır. Veriler, tanımlayıcı istatistikler, “Mann-Whitney U” testi, bağımsız üç veya daha fazla grubun ölçüm değerleri ile karşılaştırılmasında “Kruskal-Wallis H” testi ve Bonferroni düzeltmesi kullanılarak değerlendirilmiştir. Araştırmada, hastaların katılım, destek, spontanlık, otonomi, pratik yönelim, kişisel sorun yönelimi, öfke ve saldırganlık, programın açıklığı ve çalışanların kontrolü alt ölçeklerinde, sağlık çalışanlarına göre ortamı daha yüksek düzeyde terapötik olarak algıladıkları belirlenmiştir. Hastaların ve sağlık çalışanların tanıtıcı özelliklerine göre terapötik ortam algıları farklılık göstermiştir. Hastalar, sağlık çalışanlarının olumlu tavır ve tutumlarını ve fiziksel ortamın düzenini olumlu hizmet olarak değerlendirirken, fiziksel ortamın yetersizliğini ve sosyal yaşamlarından uzaklaşmış olmayı olumsuz hizmet olarak değerlendirmişlerdir. Hastalar, ortamın güvenli olmasını ve ortamda anlayışlı ve olumlu karşılanmanın tedavi edici olduğunu belirtirken, ortamı tedavi edici bulmayan hastalar sorumluluk almamayı ve sosyal ortamdan kopmayı neden olarak göstermişlerdir. Sağlık çalışanları ise ortamda sosyalleşme ve öğrenmenin sağlanmasını, sorumluluk alma, başarma duygusu ve özgüvenin kazandırılmasını tedavi edici olarak nitelendirmişlerdir. Çalışmamız sonucunda sağlık çalışanlarına, terapötik ortamda hastalara yönelik sorumluluk alabilecekleri aktiviteler planlamaları, hastalıkların doğası ve hastaların bireysel özellikleri gözetilerek ortamla ile ilgili bilgilendirmelerin yapılması ve hem bireysel eğitimlerle hem de kurum içi eğitimlerle sağlık çalışanlarının terapötik ortam müdahalelerini geliştirmeleri önerilmektedir.

Araştırma, yaşlıların ağrı prevalansını ve ağrıyla baş etme yöntemlerini belirlemek amacıyla tanımlayıcı olarak yapıldı. Araştırmanın örneklemini Giresun ili Keşap ilçe merkezinde yaşayan 255 yaşlı oluşturdu. Araştırma Mart 2015 - Haziran 2015 tarihleri arasında ev ziyaretleri gerçekleştirilerek yapıldı. Veriler, Kişisel Bilgi Formu, Geriatrik Ağrı Ölçeği ve Ağrıyla Başa Çıkma Ölçeği kullanılarak toplandı. Verilerin değerlendirilmesinde, sayı, yüzdelik, ortalama, Oneway Anova, Kruskall Wallis, Student t testleri kullanıldı.Araştırmaya alınan yaşlıların herhangi bir nedenle son bir ayda deneyimlediği ağrı prevalansı %92.5, kronik ağrı prevalansı ise %73.7 olarak saptandı. Yaşlıların Geriatrik Ağrı Ölçeği puan ortalamaları 55.03±25.80 olarak belirlendi. Yaşlıların Ağrıyla Başa Çıkma Ölçeği alt boyutlarının puan ortalamaları; Kendi Kendine Başa Çıkma 18.71±6.89, Çaresizlik 11.11±5.69, Bilinçli Bilişsel Girişimler 12.20±4.56 ve Tıbbi Çare Arama 9.69±5.68 puan bulundu. Yaşlıların Geriatrik Ağrı Ölçeği ve Çaresizlik puan ortalamaları ile yaş, cinsiyet, eğitim, medeni durum, ekonomik durum, yaşlının bakımından sorumlu olan kişi, günlük aktivitelerinde desteğe gereksinim duyma ve kronik hastalık arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulundu (p

Bu araştırmada anne-babası boşanmış 9-13 yaşlarındaki çocuklar ile aynı yaşgrubundaki anne-babası boşanmamış çocukların benlik kavramı ve kaygı düzeyleriarasındaki ilişki Kocaeli il örneklemi içinde incelenmiştir. Ayrıca buna bağlı olarak,çalışmada öğrencilerin bazı bireysel özelliklerine ve ailelerine ilişkin değişkenleregöre anne-babası boşanmış ve boşanmamış çocukların benlik saygıları ve kaygıdüzeyleri arasındaki anlamlı farklılıklar belirlenmeye çalışılmıştır.Araştırmanın evrenini 2005-2006 eğitim-öğretim yılında Kocaeli ilmerkezinde bulunan devlet ilköğretim okullarının 4. 5. 6. 7. ve 8. sınıfına devameden öğrenciler oluşturmaktadır. Örneklemini ise toplam 17 ilköğretim okulunadevam eden ve random yoluyla belirlenmiş olan 9-13 yaş grubundaki öğrencilerden175'i kız ve 133'ü erkek olmak üzere toplam 308 öğrenci oluşturmaktadır.Araştırmada ölçme aracı olarak, Piers-Harris'in Çocuklarda Öz KavramıÖlçeği, Çocuklar çin Sürekli-Durumluk Kaygı Envanteri ve araştırmacı tarafındanhazırlanan öğrencilerin bireysel ve ailesel özelliklerine dair bilgileri içeren KişiselBilgi Formu kullanılmıştır.Çalışmada bağımsız değişkenlere verilen yanıtların dağılımına ilişkin frekansanalizi yapılmıştır. Örneklem grubunu oluşturan çocukların kaygı düzeyi ve benlikkavramı arasındaki ilişkiler korelasyon tekniği kullanılarak analiz edilmiştir. Ayrıcabağımsız değişkenlerle bağımlı değişkenler arasında anlamlı farklılıkların olupolmadığı incelenmiştir. Gruplar arasında farkın olup olmadığını belirlemek için ikilideğişkenler için ?t? testi, ikiden fazla değişkenler için ise ?F? testi uygulanmıştır.Değişkenler arasında belirlenen anlamlı farklılıkların hangi gruplardankaynaklandığını belirlemek için ?scheffe? testi uygulanmıştır.Araştırma sonucundan elde edilen bulgular şunlardır:1. Anne babası boşanmış çocuklarla, anne babası boşanmamış çocukların kaygıdüzeyleri (p0,05) vebenlik saygıları ile cinsiyetleri arasında (p>0,05) anlamlı bir farklılıksaptanmamıştır.3. Anne babası boşanmamış çocukların kaygı düzeyleri ile cinsiyetleri arasında(p0,05) anlamlı bir farklılık saptanmamıştır.4. Anne babası boşanmış çocukların kaygı düzeyleri ile yaşları (p>0,05) vebenlik saygıları ile yaşları arasında (p>0,05) anlamlı bir farklılıksaptanmamıştır.5. Anne babası boşanmamış çocukların kaygı düzeyleri ile yaşları arasında(p>0,05) anlamlı bir farklılık bulunmamıştır. Fakat anne babası boşanmamışçocukların benlik saygılarıyla yaşları arasında (p0,05) ve benlik saygıları ile anne babalarının boşanmasüresi arasında (p>0,05) anlamlı bir farklılık saptanmamıştır.7. Anne babası boşanmış çocukların kaygı düzeyleri ile şuanda kiminleyaşadıkları (p>0,05) ve benlik saygıları ile şuanda kiminle yaşadıklarıarasında (p>0,05) anlamlı bir farklılık saptanmamıştır.8. Anne babası boşanmış çocukların kaygı düzeyleri ile babalarını ne kadarsıklıkla gördükleri (p>0,05) ve benlik saygıları ile babalarını ne kadar sıklıklagördükleri arasında (p>0,05) anlamlı bir farklılık saptanmamıştır.9. Anne babası boşanmış çocukların kaygı düzeyleri ile annelerini ne kadarsıklıkla gördükleri (p>0,05) ve benlik saygıları ile annelerini ne kadar sıklıklagördükleri arasında (p>0,05) anlamlı bir farklılık saptanmamıştır.10. Annesi ve babası boşanmış ve boşanmamış çocukların kaygı düzeyleri vebenlik saygısı puan ortalamaları arasındaki ilişkinin (r=-,542, p< ,001) ninyüksek fakat negatif yönde olduğu saptanmıştır. In this research, it was researched the relationships between anxiety levelsand self concepts of children(at 9-13 ages) whose parents had divorced and the samerange of whom are not divorced at the county of Kocaeli. Also with relation to this,it was tried to determine the meaningful difference between self esteems and anxietylevels of the children?s` parental marital status with respect to variables of theirfamily and their own some individual characteristics.The survey phase was related to the students attending to public schools` 4. 5.6. 7. and 8. grades during 2005-2006 education period in Kocaeli. The sampleconsisted of 308 students (175 girls, 133 boys) who were 9-13 years old among 17primary schools at random.In this research, Piers-Harris Children?s Self-Concept Scale, State-TraitAnxiety Inventory For Children (STAIC) and individual?s information forms whichwere related to students` individual and their families` characteristic informationprepared by researcher were used as a scale instrument.In this study, it was done the frequency analysis of spreading of answersgiven to the independent variables. The relationships between self concepts andanxiety levels of children consisting of scale group were analyzed by using thecorrelation method. Also, it was examined whether there were meaningfuldifferences between independent variables and dependent variables or not. It wasapplied ?F? test for more than 2 variables and ?T? test for bilateral variables todetermine whether there were differences among groups or not. ?Scheffe? test wasapplied to determine which groups caused the meaningful differences among thevariables.Those are the findings of research:1. It was determined that there was a meaningful difference between the anxietylevels (p0, 05) and the self esteems and their genders (p>0, 05)of children whose parents had divorced.3. While determined the meaningful difference in anxiety levels with theirgenders (p0, 05)of children whose parents had not divorced.4. It was not determined the meaningful difference between the anxiety levelsand their ages (p>0, 05) and also the self esteems and their ages (p>0, 05) ofchildren whose parents had divorced.5. It was not determined the meaningful difference between the anxiety levelsand their ages (p>0, 05) however It was determined the meaningful differencebetween the self esteems and their ages (p>0, 05) of children whose parentshad not divorced.6. It was not determined the meaningful difference between the anxiety levelsand their ages (p>0, 05) and also the self esteems and their ages (p>0, 05) ofchildren whose parents had divorced.7. It was not determined the meaningful difference about anxiety levels betweenchildren whose parents had divorced and with whom they live (p>0, 05), andso were self esteems (p>0, 05).8. It was not determined the meaningful difference about anxiety levels relatedto children `s seeing their fathers (p>0, 05), and so were self esteems(p>0, 05).9. It was not determined the meaningful difference about anxiety levels relatedto children?s seeing their mothers (p>0,05), and so were self esteems(p>0,05).10. It was determined that the relations of average point (r=-, 542, p

Kurşun kontaminasyonun saptanmasında prokaryotik ve ökaryotik kökenli Delta-aminolevulinate dehydratase (ALAD) enzim aktivitesi kullanılmaktadır.Mikroorganizmalar ekolojik organizasyondaki toksik seviyenin belirlenmesindehassas indikatör organizmalardır. Fakat, bakteriyel biomarkır çalışmalar bakterileriçerisinde E. coli ve Grup I'de yer alan Pseudomonas türleri üzerindeyoğunlaşmıştır.Bu çalışmada 16S rRNA'ya benzerliğine göre Grup II'de yer alan Burkholdoriametal kontaminasyonu için biomarkır olarak kullanılıpgladioli'ninkullanılmayacağının belirlenmesi ve Grup I de yer alan Pseudomonas aeruginosaile Citrobacter freundii (Esherichia freundii) karşılaştırılması amaçlanmıştır.iBurkholdoria gladioli'de ALAD aktivitesi Co (%27) ve Pb (%71) ile azalırkenZn'de ise (%26) oranında artmıştır.Bu sonuçlar istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p

Bu araştırmanın amacı, anne-babası boşanmış 9–13 yaşlarındaki çocuklar ile aynı yaş grubundaki anne-babası boşanmamış çocukların benlik kavramı ve kaygı düzeyleri arasındaki ilişkiyi incelemektir. Çalışmanın Örneklemini toplam 17 ilköğretim okuluna devam eden ve 9–13 yaş grubundaki öğrencilerden 175’i kız ve 133’ü erkek olmak üzere toplam 308 öğrenci oluşturmuştur. Araştırmanın verileri, Piers-Harris’in Çocuklarda Öz Kavramı Ölçeği, Çocuklar İçin Sürekli-Durumluk Kaygı Envanteri ve araştırmacı tarafından hazırlanan Kişisel Bilgi Formu kullanılarak elde edilmiştir. Araştırmanın verileri, Korelasyon Tekniği, “t” testi,“F” testi ve “Scheffe” testi uygulanarak çözümlenmiştir. Araştırmanın sonucunda, anne babası boşanmış çocuklarla, anne babası boşanmamış çocukların kaygı düzeyleri ve benlik saygıları arasında anlamlı farklılıklar olduğu saptanmıştır. Ayrıca, anne-babası boşanmamış çocuklarda kız çocuklarının erkek çocuklarına göre daha kaygılı olduğu ve yine anne-babası boşanmamış çocuklarda 9 yaş grubundaki çocukların 11 yaşındaki çocuklara göre benlik saygılarının daha yüksek olduğu saptanmıştır., The purpose of this research is to examine the relationship between the self esteem and the anxiety levels of children between the age 9-13 whose parents had divorced and the same range of whom are not divorced. The sample consisted of 308 students 175 girls, 133 boys who were 9-13 years old among 17 primary schools. In this research, Piers-Harris Children’s Self-Concept Scale, State-Trait Anxiety Inventory For Children STAIC and individual’s information their families` characteristic information prepared by researcher were used as a scale instrument. Research data was done by using the correlation method “t” test, “F” test and “scheffe” test. The results of the study indicates that there are the meaningful differences between the self esteems and the anxiety levels of children whose parents had divorced and the same range of whom are not divorced Also it was determined that the girl ones whose parents are not divorced are more anxiety than the boy ones whose parents are not divorced and again the self esteem levels of children the age 9 whose parents are not divorced are higher than the age 11 whose parents are not divorced.