Search

OBJECTIVE: Mammographic screening and management of breast cancer (BC) in elderly women are controversial and continue to be an important health problem. To investigate, through members of the Senologic International Society (SIS), the current global practices in BC in elderly women, highlighting topics of debate and suggesting perspectives. MATERIALS AND METHODS: The questionnaire was sent to the SIS network and included 55 questions on definitions of an elderly woman, BC epidemiology, screening, clinical and pathological characteristics, therapeutic management in elderly women, onco-geriatric assessment and perspectives. RESULTS: Twenty-eight respondents from 21 countries and six continents, representing a population of 2.86 billion, completed and submitted the survey. Most respondents considered women 70 years and older to be elderly. In most countries, BC was often diagnosed at an advanced stage compared to younger women, and age-related mortality was high. For this reason, participants recommended that personalized screening be continued in elderly women with a long life expectancy. In addition, this survey highlighted that geriatric frailty assessment tools and comprehensive geriatric evaluations needed to be used more and should be developed to avoid undertreatment. Similarly, multidisciplinary meetings dedicated to elderly women with BC should be encouraged to avoid under- and over-treatment and to increase their participation in clinical trials. CONCLUSION: Due to increased life expectancy, BC in elderly women will become a more important field in public health. Therefore, screening, personalized treatment, and comprehensive geriatric assessment should be the cornerstones of future practice to avoid the current excess of age-related mortality. This survey described, through members of the SIS, a global picture of current international practices in BC in elderly women.

OBJECTIVE: Therapeutic management of ductal carcinoma in situ (DCIS) is heterogeneous among countries worldwide, and some treatment indications are still controversial. To investigate DCIS management in different countries; identify both consensual practices and controversial topics; and survey opinions about the future management of DCIS. MATERIALS AND METHODS: The Senologic International Society network members participated to an online survey using a questionnaire, between November 2021 and February 2022. RESULTS: Twenty-two responses from 20 different countries showed that organized breast cancer screening programs were present for 87% participants, and DCIS cases represented 13.7% of all breast cancers. Most participants used the grade classification (100%), the morphological classification (78%) and performed immunohistochemistry assays (73%). In case of conservative treatment, the mean re-excision rate was 10.3% and clear margins of mean 2.5 mm were considered healthy. Radical mastectomy rate was 35.5% with a breast reconstruction rate of 53%. Tumor bed boost indications were heterogeneous, and 73% of participants indicated hormone therapy for hormone-positive DCIS. Surgery and radiotherapy omission for some low-risk DCIS were considered by 73% of participants. Multigene assays were used by 43% of participants. Concerning future changes in DCIS management, participants mostly answered surgical de-escalation (48%), radiotherapy de-escalation (35) and/or active surveillance for some cases (22%). CONCLUSION: This survey provided an overview of the current practices of DCIS management worldwide. It showed that some areas are rather consensual: incidence increases over time, treatment in young women, pathological classifications, definition of healthy margins, the skin-sparing mastectomy and immediate breast reconstruction. However, some topics are still debated and result in heterogeneous practices, such as evolution in the age of diagnosis, the benefit of de-escalation in low-risk DCIS among elderly women, indications for hormone therapy, radiotherapy omission, or multigene assays. Further evidence is needed to reach consensus on these points, and innovative approaches are still under evaluation in clinical trials. The International Senologic Society, by its members, encourages precision medicine and personalized treatments for DCIS, to avoid overtreatment and overdiagnosis, and provide better healthcare to women with DCIS.

Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ SERKAN GÜRCAN Yer Bilgisi: İstanbul Gelişim Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Antrenörlük Eğitimi Anabilim Dalı / Hareket ve Antrenman Bilim Dalı Konu: Psikoloji = Psychology ; Spor = Sports Dizin: Proaktif kişilik = Proactive personality ; Psikolojik iyi oluş = Psychological well being, Proaktif bir sporcunun, spor faaliyetleri esnasında kendi üzerine düşen rolü en iyi şekilde yerine getirebilmesi bakımından olaylar karşısında sorumluluğu kendiliğinden ele aldığı ölçüsünde diğer bireylerden farklı özelliklere sahip olduğu kolayca anlaşılabilir. Bireyin psikolojik iyi oluş'unu; bireyin yaşam doyumu, yaşam kalitesinin artışı, mutluluğu, stres ortamlarındaki güçlü duruşu ve olaylara pozitif bakışı şeklinde ifade etmek mümkündür. Buna göre; bir sporcunun iyi oluş düzeyinin yüksek olmasının; aktif olarak icra ettiği spor dalında kendisi ve takımının başarılı olmasındaki önemi oldukça büyüktür. Proaktif kişilik ile psikolojik iyi oluş kavramlarının spor psikolojisi bağlamında birlikte değerlendirilmesi tezimizin ana çerçevesini oluşturmuştur. Çalışmamızda proaktif kişiliğin; sporcunun iyi oluş düzeyi üzerindeki etkisinin mesleki bağlamda değerlendirilmesi amacıyla; olgubilim perspektifinde oluşturulan yarı yapılandırılmış sorular, psikolojik performans danışmanlığı sertifikasyonuna sahip spor psikologlarına yöneltilmiş ve alınan yanıtlar birlikte değerlendirilmiştir. Spor psikologlarının sorularımıza vermiş oldukları yanıtlara bakıldığında; proaktif sporcuların özgüveni ve motivasyonu yüksek, rekabetçi, sorunlarla baş etmede güçlü duruşuyla sorumluluk alan bireyler oldukları tespit edilebilmektedir. Çevresiyle olumlu ilişkiler kuran, kendi kişilik yapısının farkında olan ve olduğu gibi kabullenen bir sporcunun iyi oluş düzeyinin yüksek olmasında proaktif kişilik özelliğinin oldukça etkili olduğu ve bu özelliğin bireyin kendi kişilik yapısı dahilinde olması dışında, bu anlamda gerekli çalışmaların yapılmasıyla proaktifliğin bir bireye sonradan kazandırılmasının mümkün olabileceği kanaatine varılmıştır. Bu konuda alınan yanıtlar, literatür taramalarında karşımıza çıkan benzer görüş ve önerileri de desteklemiştir., It can easily be understood that a proactive athlete has different characteristics than other individuals to the extent that he / she takes responsibility in the face of events in order to best perform his / her role during sports activities. Psychological well-being can be defined within different form of events such as individual's life satisfaction, elevation of life standards, strong posture under stressful environments and positive look. Based on this phenomenon, an athlete has an important role to be able to have success of sports by his/ her own and team's success in terms of increasing of level of well-being of an athlete. The main frame of our thesis is evaluation of the concepts of proactive personality and psychological well-being in the context of sports psychology. In our study, proactive personality has been considered in order to evaluate the impact of the athlete on the level of well-being in the professional context. The semi-structured questions formed in the perspective of phenomenology were directed to the sports psychologists with sertification of psychological performance counseling and the responses were evaluated together. When the answers given by sport psychologists to our questions which are examined. It can be determined that proactive athletes are individuals with high self-confidence and motivation, competitiveness and strong responsibility for dealing with problems. Proactive personality is highly effective in the high level of well-being of an athlete who has good communication skills with his/her environment, is aware of his/her own personality which is accepted as he/she is. It is possible to be gained the proactivity to the individual by carrying out necessary studies in this sense which is except that this feature is evaluated by individual's own personality structure. Responses are being received and supported by similar opinions and suggestions that appeared in the literature reviews.

Kamu kaynağı kullanan idarelerin gelir, gider ve mallarını Türkiye Büyük Millet Meclisi adına denetleyen ve sorumluların hesap ve işlemlerini kesin hükme bağlayan Sayıştay'ın bu görevini gerçekleştirirken yaptığı denetimlerde sürecin bir gereği olarak hukuk ile muhasebe arasında kesişme noktası olan adli muhasebeden uzak olmadığı, bazı durumlarda kamu zararı veya suç teşkil eden bir fiil karşısında izlenen yolların adli muhasebe olarak tanımlanmasa da birebir bu kavramla örtüştüğü düşünülmektedir. Bu nedenle Sayıştay denetiminin adli muhasebe mesleğine, adli muhasebe mesleğinin de Sayıştay denetimine katkı sağlayacağı değerlendirilmektedir. Bu bağlamda ülkemizde henüz tam anlamıyla uygulama alanı bulmayan adli muhasebenin Sayıştay Bağımsız denetiminde daha etkin kullanılmasının amaçlanması aynı zamanda Sayıştay'ın kamu sektörü denetiminde sahip olduğu deneyiminde adli muhasebeye katkı sağlaması teorik ve uygulamaya dönük araştırmayla ortaya konulacaktır. Çalışmamızda öncelikle Sayıştay; icra ettiği görevler ve denetim alanı boyutuyla ele alınmış, Sayıştay denetimi kapsamında gerçekleştirilen ve adli muhasebe ile bağlantı noktası konumunda olan mali denetim ve uygunluk denetimleri kavramsal olarak açıklanmıştır. Aynı zamanda adli muhasebe kavramı literatürde yer alan tanımlarıyla ele alınarak, tarihsel gelişimi, dünyadaki ve ülkemizdeki durumu, diğer bilim dallarıyla ilişkileri kapsamında değerlendirilmiştir. Yine Sayıştay denetimi ile adli muhasebe arasında köprü konumunda olan diğer bir unsur olan kamu zararı kavramı ele alınarak, Adli Muhasebe-Sayıştay Denetimi ile ilişkilendirilmiştir. Ayrıca Sayıştay denetçilerinin adli muhasebe/adli denetim ile ilgili bilgilerini, bakış açılarını, adli denetimin Sayıştay denetiminde sahip olduğu fonksiyonları öğrenme amaçlı anket çalışmasına yer verilerek, anketten elde edilen veriler değerlendirilmiş ve sonrasında genel değerlendirmelerin yer aldığı sonuç ve öneriler bölümü ile çalışmamız sonlandırılmıştır. Çalışma kapsamında, Sayıştay denetiminin adli muhasebe kavramı ile ilişkisini ve Sayıştay denetçilerinin adli muhasebe algısını ölçmek için yapılan istatiksel analizler sonucunda, bu kavramlar arasında istatiksel olarak pozitif yönde anlamlı ilişkiler tespit edilmiştir. Bununla birlikte adli muhasebeden daha fazla yararlanmak üzere denetim mevzuatında bir takım düzenlemelerin yapılması gerektiği sonucuna ulaşılmıştır. The Court of Accounts, which inspects the revenues, expenditures and goods of administrations using public resources on behalf of the Grand National Assembly of Turkey and which has the power to prescribe the accounts and transactions of the responsible persons, is not far from the judicial account which is the point of intersection between law and accounting as a continuous requirement in the conduct of this duty. It is thought that the ways that are followed in the face of a criminal act or public loss are not defined as forensic accounting but totally overlaps with this concept. For this reason, it is considered that the Court of Accounts audit will contribute to the judicial accounting profession and the judicial accounting profession will contribute to the Court of Accounts audit. In this context, the aim of more effective use of judicial accounting, which does not yet have a full scope of application in our country, under independent control of the Court of Accounts will also be put forward through theoretical and practical research in order to make contributions to forensic accounting in the experience of the Court of Accounts in public sector supervision. In our work, firstly the Court of Accounts were dealt with in regard to its functions and Powers. Furthermore financial and compliance audits conducted in the scope of the Court of Accounts audit and in connection with judicial accounting have been conceptually explained. At the same time, the concept of forensic accounting has been addressed with the definitions in the literature and its historical development has been assessed within the context of its relation with other branches of science, and its current situation both in the world and in our country. Another concept called the concept of public loss, which is a bridge between the Court of Accounts audit and judicial accounting has been explained and associated with the Criminal Accounting-Court Audit. In addition, the questionnaire survey was conducted to learn about the knowledge and opinions of the Court of Account auditors regarding the forensic accounting / judicial audit and the functions of the judicial audit under the supervision of the Court of Accounts. The data obtained from the questionnaire were evaluated and then our work ended with the chapter including conclusions and recommendations of the general evaluations.Statistical researches have been done to measure forensic accounting perception of the Turkish Court of Account auditors and The relationship of The Turkish Court of Account with forensic accounting. As a result, statistically signifant relationships between these concepts were found in the positive direction. However, it is concluded that in order to benefit more from forensic accounting a number of regulations should be made in the audit legislation. 115

KATI ORTAMDA BORLANMIŞ DDK 60 DÖKME DEM R N BORÜRTABAKASI BÜYÜME K NET Ğ ve AŞINMA ÖZELL KLER N NNCELENMESTolga ÖZMENÖZETBu çalışmada, DDK 60 küresel grafitli dökme demir malzemesinde borlamaparametrelerinin yüzey ve aşınma özellikleri üzerindeki etkisi ve borür tabakalarınınbüyüme kinetikleri incelenmiştir. Borlama işlemi; 850, 900 ve 950 ° `de 2, 4, 6, 8 saatCsürelerde ve katı ortamda Ekabor 2 ® toz bor verici kullanılarak yapılmıştır. Malzemeyüzeyinde oluşan borür tabakaları optik mikroskop ve XRD analizleriyle incelenmiştir.Borür tabaka kalınlığı ve sertlik değerleri belirlenerek tabaka büyüme aktivasyonenerjisi tespit edilmiştir. Abrasif aşınma deneyleri, SiC'lü aşındırıcı kağıt kaplı metaldisk kullanılarak 42 N sabit yük altında yapılmıştır.şlem sıcaklık ve süresinin artmasıyla borür tabaka kalınlığı ve sertliğinin arttığıbelirlenmiştir. şlem sıcaklığına ve borlama süresine bağlı olarak, borür tabakasınınkalınlığı 34,75 µm ile 123,9 µm arasında değişmektedir. Borlanmış numunelerin sertliğiyüzeyden içeriye doğru ilerledikçe azalmaktadır. Ayrıca, borür tabakasının faz türüne vekalınlığa bağlı olarak aşınma miktarının değiştiği belirlenmiştir. Büyüme hız sabiti (K);2x10-9 ile 6x10-9 cm2.sn-1 arasında değişmektedir. Borür tabakası büyüme aktivasyonenerjisi ~126 kJ.mol-1 bulunmuştur.Anahtar Kelimeler: Dökme demir, bor, borlama, büyüme kinetiği, aşınma. INVESTIGATION OF THE BORIDE LAYER GROWTH KINETIC ANDWEAR PROPERTIES OF THE PACK BORONIZED DDK 60 CAST IRONTolga ÖZMENSUMMARYIn this study, effect of process parameters on the surface and wear properties ofDDK 60 (ductile iron) material and the growth kinetics of boride layers wereinvestigated. Boronizing process was performed by means of a powder-pack methodusing EKabor 2 ® powder as a boronizing agent at the temperatures of 850, 900 and950 ºC for 2, 4, 6, 8 hours. The boride layers formed on the surface of the material wasinvestigated by optical microscopy and X-ray diffraction analysis. To obtain the layergrowth activation energy boride layer thickness and hardness values was determined.Abrasive wear tests carried out using the SiC paper coated disc at constant load of 42 N.It was observed that boride layer thickness and hardness are increased withincreasing boronizing time and temperature. Depending on process temperature andboronizing time the thickness of boride layers ranged from 34,75 to 123,9 µm. Thehardness of borided specimens decreased with the distance from the surface to theinterior of the test material. And also, depending on the kind and thickness of boridelayer, change in wear rate was observed. The growth rate constant (K) ranged from2x10-9 to 6x10-9 cm2.sn-1. The boride layer growth activation energy was found ~126kJ.mol-1.Keywords: Cast iron, boron, boriding, growth kinetics, wear 100