Search

Hydatid disease presents as hydatid cysts primarily in the liver. Although hepatic hydatid cysts may be asymptomatic for many years, they may be symptomatic because of its complications such as expansion, rupture, and pyogenic infection. Rupture of the hepatic hydatid cysts into the biliary tract is one of the most serious complication and is frequently related to over enlargement of the cyst. Patients with this disease usually have pain or jaundice. In this paper, we present radiological imaging findings of an hepatic hydatid cysts ruptured into left main intrahepatic biliary duct presented as the acute right upper quadrant pain and jaundice. A 64-year-old man was admitted to the emergency department for suddenly onset of right upper quadrant pain and jaundice. Abdominal ultrasonography showed that cystic lesion measuring about 7x4 cm in diameters with lobulated contour adjacent gallbladder and communication between cyst and left main intrahepatic biliary duct. Abdominal computed tomography confirmed this findings and the patient surgically treated with pericystectomy and confirmed CT findings intraoperatively. The post-operative course was uneventful. Intrabiliary rupture of hepatic hydatid cysts must be considered in the differential diagnosis of patients presenting with right upper quadrant pain in areas where the disease is endemic. Early diagnosis with ultrasound, CT and appropriate treatment are essential for favorable outcome., Özet Kist hidatik primer olarak karaciğerde görülen parazitik bir hastalıktır. Hidatik kistler uzunca bir süre asemptomatik kalabilmelerine rağmen, rüptür ya da piyojenik infeksiyon gibi komplikasyonlarına bağlı olarak semptomatik olabilirler. İntrabilier rüptür karaciğer kist hidatiğinin en ciddi komplikasyonlarından biridir. Hastalar genellikle ağrı ve sarılık şikayetiyle başvururlar. Bu yazıda akut sağ üst kadran ağrısı ve sarılıkla başvuran karaciğer kist hidatik intrabilier rüptürünün radyolojik görüntüleme bulgularını sunmayı amaçladık. Altmış dört yaşındaki hasta ani başlayan sağ üst kadran ağrısı ve sarılık şikayetiyle acil servise başvurdu. Batın ultrasonografisinde karaciğer sol lob medial segmente 7x4 cm boyutlu lobule konturlu, basınçlı görünümünü kaybetmiş olan ve sol ana safra kanalı ile ilişkili hidatik kist ile uyumlu lezyon saptandı. Sagittal reformat çok kesitli bilgisayarlı tomografide kistin safra yolları ile ilişkisi net biçimde izlendi. Olgu opere edildiğinde çok kesitli bilgisayarlı tomografide bulguları teyit edildi. Hastalığın endemik olduğu bölgelerde sağ üst kadran ağrısı ile başvuran hastalarda karaciğer kist hidatiğinin safra yollarına rüptürü ayırıcı tanıda akılda bulundurulması gereken bir durumdur. Olguların çoğunluğunda ultrasonografi tanı için yeterli olmakla birlikte çok kesitli bilgisayarlı tomografide rüptür lokalizasyonunu göstermede oldukça faydalıdır. Anahtar sözcükler: Ekinokokkozis, hepatik, spiral bilgisayarlı tomografi Abstract Hydatid disease presents as hydatid cysts primarily in the liver. Although hepatic hydatid cysts may be asymptomatic for many years, they may be symptomatic because of its complications such as expansion, rupture, and pyogenic infection. Rupture of the hepatic hydatid cysts into the biliary tract is one of the most serious complication and is frequently related to over enlargement of the cyst. Patients with this disease usually have pain or jaundice. In this paper, we present radiological imaging findings of an hepatic hydatid cysts ruptured into left main intrahepatic biliary duct presented as the acute right upper quadrant pain and jaundice. A 64-year-old man was admitted to the emergency department for suddenly onset of right upper quadrant pain and jaundice. Abdominal ultrasonography showed that cystic lesion measuring about 7x4 cm in diameters with lobulated contour adjacent gallbladder and communication between cyst and left main intrahepatic biliary duct. Abdominal computed tomography confirmed this findings and the patient surgically treated with pericystectomy and confirmed CT findings intraoperatively. The post-operative course was uneventful. Intrabiliary rupture of hepatic hydatid cysts must be considered in the differential diagnosis of patients presenting with right upper quadrant pain in areas where the disease is endemic. Early diagnosis with ultrasound, CT and appropriate treatment are essential for favorable outcome. Keywords: Hydatid cyst, hepatic, spiral computed tomography

Özet Amaç. Bu çalışmada, Chiari tip I malformasyonlu hastalarda korpus kallozumun morfometrik ölçümleri ve birtakım açı ölçümleri ile tespit edilen uzaysal oryentasyonunu normal populasyona göre değerlendirmek amaçlanmıştır. Yöntem. 3-65 yaş arası 28 Chiari tip I malformasyonlu hasta (14 kadın, 14 erkek) ve 41 sağlıklı olgunun, T1 veya T2 ağırlıklı orta sagital kesitli MR görüntülerinde korpus kallozumun uzunluk, yükseklik, tepe açısı ve uzaysal oryentasyonunu belirleyen 4 farklı açı (A, B, C, D açıları) ölçümü yapıldı. Ölçümler arası farkı belirlemek için istatistiksel olarak Independent-T testi kullanıldı. Korelasyon için Pearson korelasyon testi kullanıldı. Bulgular. Her iki grup karşılaştırıldığında oryentasyon açılarından B ve D açılarında anlamlı bir fark olduğu bulundu (p0,05).Yaş ile korpus kallozumun uzunluğu ve A açısı arasında pozitif korelasyon saptandı. (sırasıyla r: 0,446 p: 0,043, r: 0,494 p: 0,023). Cinsiyet ile morfometrik ölçümler ve açılar arasında anlamlı korelasyon saptanmadı. Sonuç. Korpus kallozumun uzaysal oryentasyonu Chiari tip I malformasyonlu olgularda normal populasyona göre farklılık göstermektedir. Bu sonuçlar, korpus kallozum çalışmalarında uzaysal oryentasyonun önemli bir faktör olabileceğini göstermekle birlikte daha geniş serilere ihtiyaç vardır. Anahtar sözcükler: Chiari tip I malformasyonu, korpus kallozum, morfometrik ölçümler, uzaysal oryantasyon Abstract Aim. This study aimed to determine the morphometric measurement and spatial orientation of corpus callosum in patients with Chiari type I malformation. Methods. In 28 patients with Chiari type I malformation (14 women and 14 men) and 41 healthy individuals between the ages of 3-65, length and height of corpus callosum as well as the central angle and four angles (A, B, C, D angles) to understand the spatial characteristics of the callosum were measured in T1 or T2 weighted mid-sagittal MR images. Independent-T test was used to determine the statistical differences between the measurements. Moreover Pearson's coefficient of correlation was used to determine the correlations. Results. B and D angles of corpus callosum compared between the groups, had a significant difference (p0.05). There was a positive correlation between the age and length of corpus callosum and A angle (r: 0.446 p: 0.043, r: 0.494 p: 0.023, respectively). There was no correlation between gender and morphometric measurements. Conclusion. These results confirm that the spatial orientation of corpus callosum is different from the normal population in cases with Chiari Type I malformation. These results suggest that spatial orientation could be an important factor in studies of the corpus callosum, however, further studies are required with larger sample size. Keywords: Chiari type I malformation, Corpus callosum, morphometric measurements, spatial orientation

Although there are still some controversies on the choice of ideal stent as well as balloon-expandable versus self-expanding stents for aorto-iliac disease; iliac stenting is widely accepted procedure for focal atherosclerotic iliac artery stenosis. Herein, we present an unusual unilateral iliac stenting complication caused by disintegration struts of balloon-expandable stent which was successfully handled by means of kissing stents. 62-year-old woman presented with complaints of severe claudication of the right lower extremity. Short segment stenosis of the proximal right common iliac artery was detected. Balloon-expandable stent was deployed and stent delivery catheter was then exchanged uneventfully for the pigtail catheter followed by a control arteriogram which demonstrated the fractured and elongated stent into the distal aorta centrally. Then, two self-expandable nitinol stents were deployed in bilateral common iliac artery in order to compress the fractured stent struts against the aortic wall. Control arteriogram was obtained showing excellent result with no residual stenosis. However, stent fractures involving balloon-expandable stents in the iliac arteries are extremely rare, this unusual stent fracture type should be considered before implantation of a stent in the iliac artery., İlyak stentleme, fokal aterosklerotik ilyak arter stenoz tedavisinde kabul edilen tedavi yöntemi olmakla birlikte stent seçimi önemli rol oynamaktadır. Bu olguda nadir bir ilyak stent komplikasyonu olan balon ile genişleyebilen stent strutlarının bozunmasının kissing stent tekniği ile tedavisini sunuyoruz. Sağ bacağında şiddetli kladikasyo şikayeti olan 62 yaşındaki hastanın yapılan tetkiklerinde proksimal sağ ana ilyak arterde kısa segment darlık saptandı. Sorunsuz yerleştirilen balon ile genişleyebilen stent sonrası elde olunan kontrol anjiografilerde stentin strutlarının dağılarak stent boyunun uzadığı distal aortaya doğru yer değiştirdiği görüldü. Bunun üzerine strutları damar duvarına yaslamak için kissing tekniği ile bilateral kendiliğinden genişleyen nitinol stent yerleştirildi. Kontrol anjiografide rezidüel stenoz saptanmadı. Sonuç olarak ilyak arter stentlemede bu tip nadir komplikasyonlar göz önünde bulundurulmalıdır

Objective: The purpose of the study was to evaluate the role and additional diagnostic contribution of multi-detec­tor computed tomography (MDCT) in patients with acute abdominal pain caused by small bowel obstruction. Materials and methods: A total of 48 patients who admit­ted to our hospital with acute abdominal pain and under­went MDCT on suspicion of intestinal obstruction and had abdominal surgery between January 2012 and October 2012 were included to our study. MDCT images were in­terpreted by two experienced radiologist retrospectively. All clinical data and surgery notes also were evaluated. Patients had surgery due to penetrating or blunt abdomi­nal injury were excluded. Results: Of these 48 patients, 26 (54.1%) were male and 22 (45.9%) were female. Patients\' ages ranged 25 to 71 and mean age was 52±5.4 years. The causes of intestinal obstruction of patients were adhesions for 12 (46.1%) pa­tients, tumors for 7 (26.9%) patients, external hernias for 5 (19.2%) patients, internal hernia for 1 (3.9%) patient and intussusception for 1 (3.9%) patient. A total concordance between the MDCT findings and definitive diagnosis was found in 26 of 23 cases and the sensitivity and specifity of MDCT in the diagnosis of small bowel obstruction were found to be 88.5% and 90%, respectively. Conclusion: MDCT is a fast, effective and reliable imag­ing method for preoperative diagnosing small bowel ob­struction causes acute abdominal pain with the advantag­es of MDCT such as multi-planar and three-dimensional reformatted imaging., Amaç: Bu çalışmada akut karın ağrısı nedeniyle cerrahi operasyon yapılmış ve ince barsak obstrüksiyonu (İBO) tanısı konmuş hastaların çok kesitli bilgisayarlı tomografi (ÇKBT) bulguları retrospektif olarak incelenerek bu grup hastalarda ÇKBT\'nin tanıya katkısı değerlendirilmiştir. Gereç ve yöntem: Çalışmamıza Ocak 2012 ile Ekim 2012 tarihleri arasında hastanemize akut karın ağrısı şi­kayeti ile başvurmuş olup intestinal obstrüksiyon ön ta­nısıyla ÇKBT çekilmiş ve cerrahi tedavi uygulanmış 48 hasta dahil edildi. Hastalara ait ÇKBT görüntüleri, tüm kli­nik bilgileri ve cerrahi notları retrospektif olarak incelendi. Hastaların kesin tanıları cerrahi ve histopatolojik sonuçla­ra göre kondu. Penetran yada künt yaralanmalara bağlı opere edilen hastalar çalışma dışı bırakıldı. Bulgular: Toplam 48 hastadan, erkek hasta sayısı 26 (%54,1), kadın hasta sayısı 22 (%45,9) idi. Yaşları 25 ile 71 arasında değişen hastaların yaş ortalaması 52±5.4 yıl idi. Hastaların İBO nedenleri; 12 (%46,1) hastada adez­yonlar, 7 (%26,9) hastada tümörler, 5 (%19,2) hasta­da eksternal herniler, 1 (%3,9) hastada internal herni, 1 (%3,9) hastada invajinasyon olarak belirlendi. Kesin tanı­sı İBO olarak belirlenen 26 hastanın 23\'üne radyolojik ola­rak İBO tanısı konmuş olup ÇKBT\'nin sensitivitesi %88,5, spesifitesi %90 olarak saptandı. Sonuç: ÇKBT, multiplanar ve üç boyutlu reformat gö­rüntülerin de katkısı ile, akut karın ağrısına neden olan İBO\'ların preoperatif tespitinde hızlı, etkin ve güvenilir bir görüntüleme yöntemidir.

Bu çalışmada amaç, bütün dünyada önemli bir ulaşım türü olarak kabul edilen bisikleti, Sakarya kent merkezinde ulaşım odaklı kentleşme ve beraberinde bisiklet altyapısının düzenlenmesine yönelik çalışmalar ile mevcut bisiklet kullanımının artırılmasıyla, sağlıklı bir bisiklet ağı oluşturulmasını sağlayacak bisiklet yolu ve mekânsal düzenlemelerin tasarım ilkelerinin ortaya konularak sunulmasıdır.Şehirdeki bisiklet kullanıcılarının ihtiyaçları ve şehrin özellikleri göz önünde bulundurularak bir pilot güzergâh seçilip bu koridorun bisiklet yolu tasarım kriterleriyle oluşturulmuş geometrik düzenlemesini konu alarak bisikletle bütünleşik ulaşım planlamasının aşamalarıyla uygulandığı çalışma anlatılmaktadır.Anahtar Kelimeler: Bütünleşik Ulaşım Planlaması, Bisiklet Altyapısı, Bisiklet Koridoru Planlaması, Bisiklet Bicycle is considered as a type of a major transportation all over the world, bicycle infrastructure in Sakarya city center, with transport-oriented studies towards urbanization and the increasing use of the existing bicycle, bike path, and enable the creation of a healthy network of bicycle design principles is to provide spatial arrangements.The city's bicycle user?s needs and considering the city's properties by selecting the route for a pilot this corridor bike path by taking the geometric arrangement of the design criteria have been created with the stages of integrated transport planning is applied to work on the subject.Keywords: Cycling Inclusive Planning, Bicycle Infrastructure, Bicycle Corridor Planning, Bicycle 100

Karaciger kitlesi nedeniyle saghepatektomi planlanan hastalarda rezidü sol lobu büyütmek amacıyla yapılan portalven embolizasyonu islemi ile ilgili deneyimlerimiz retrospektif olarakdegerlendirildi. Aralık 2003 ve Subat 2007 tarihleri arasında ünitemizde yapılan 11portal ven embolizasyon islemi çalısmaya dahil edildi. Hastaların ortalama yası 59idi (yas aralıgı:45-70). slem perkütan transhepatik yolla sag portal vene girilerekkoil, polivinil alkol, saf alkol, siyanoakrilat gibi embolizan ajanların kombinasyonlarıkullanılarak gerçeklestirildi. Hastaların islem öncesi ve islemden 4-6 hafta sonrasıbilgisayarlı tomografi ile total karaciger hacmi, rezidüel parankim hacmi ve tümörhacimleri ayrı ayrı hesaplandı. Portal ven embolizasyonu sonrasında isleme baglıkomplikasyon olmadı. Sadece bir hastanın 1 ay sonraki kontrol tomografisindeasemptomatik parsiyel portal ven trombozu saptandı. Portal ven embolizasyonusonrasında sol lob hacminde ortalama %12.7 (%4.2- %26.1) artıs saptandı. Bu artısistatistiki olarak anlamlı bulundu (P:0.003, Wilcoxon testi). Portal venembolizasyonu ile kontrol tomografi arasındaki süre 37 gündü. Portal venembolizasyonu ile cerrahi operasyon arasındaki süre 48 gündü. Sonuç olarak,literatürdeki portal ven embolizasyonu islemleri ile karsılastırıldıgında hipertrofioranının birçok çalısmada elde edilenden daha yüksek oldugu saptandı. Bununlabirlikte 5 hastada yeterli rezidüel hacim olmasına ragmen serebrovaskuler olay,insidental over metastazı saptanması ve peritoneal karsinomatozis gibi sebeplerebaglı olarak planlanan operasyon yapılmadı. Bu nedenle literatürde de belirtildigigibi portal ven embolizasyonu ile operasyon arasındaki süreyi mümkün olduguncakısa tutmak gerekmektedir.Anahtar Kelimeler: Portal ven, embolizasyon, karaciger, bilgisayarlı tomografi. We retrospectivelyevaluated our experience in portal vein embolization which induce hypertrophy offuture liver remnant before right hepatectomy. Eleven portal vein embolizationprocedures performed in our institution between December 2003 and February 2007were included in this study. The average age of the patients was 59 years (range: 45-70 years). Embolization was performed through a right portal vein percutaneousaccess with use combination of several agents including metalic coil, polyvinylalcohol, absolute alcohol, cyanoacrylate. Computed tomography volumetry wasperformed before and 4-6 weeks after the procedure to measure total liver volume,future liver remnant and tumor volumes. There was no major complication afterembolization. Only one patient had asymptomatic partial portal vein thrombosisdetected on the 1-month follow up computed tomography. After embolization, futureliver remnant/total liver volume ratio increased to 12.7% (range: 4.2%-26.1%) whichwas statistically significant (P:0.003, Wilcoxon test). The mean time interval fromportal vein embolization to control computed tomography and from portal veinembolization to surgery were 37 and 48 days, respectively. In conclusion, our resultsregarding the mean increase in the size of the future liver remnant were higher tothose reported in previous studies of portal vein embolization. Although five of ourpatients had sufficient future liver remnant, they did not undergo subsequenthepatectomy. These may have based on several other reasons including peritonealcarcinomatosis, incidental over metastasis, serebrovascular incident. Time intervalsbetween embolization and surgery should be kept as short as possible according toour experience.Key Words: Portal vein, embolization, liver, computed tomography. 98