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La neoplasia papilar intraductal de páncreas es una entidad poco frecuente, raramente invasiva, de bajo potencial de malignización, de presentación poco típica y, generalmente, asintomática, que afecta la cola o el cuerpo pancreático y en muchas oportunidades es un hallazgo incidental en estudios de imágenes, como la ecografía abdominal y la tomografía. El estudio de la lesión puede realizarse de diferentes maneras, como la tomografía o la colangiografía endoscópica para estudio imaginológico y la aspiración del líquido pancreático para el estudio citológico y de marcadores tumorales. La ultrasonografía endoscópica y la colangiorresonancia permiten obtener datos más aproximados para el diagnóstico de esta lesión y para la definición del manejo, el cual en la mayoría de los casos consiste en la realización de resección quirúrgica con biopsia intraoperatoria por congelación. Se presenta el caso de un paciente con cáncer papilar intraductal de páncreas y se hace una revisión sobre este tema.The intraductal papillary mucinous carcinoma of the pancreas is an infrequent entity, rarely invasive, of low potential of malignancy, atypical in its presentation, and generally asymptomatic. It affects the body or tail of the pancreas, and in many cases is an incidental finding in diagnostic imaging, such as abdominal ultrasonophy or CT scanning. The lesion can be studied by different means, such as CT scanning or endoscopic ultrasonography intended to obtain images and pancreatic juice for cytology and tumor markers. Endoscopic ultrasonography and cholangiography by magnetic resonance provide information for the diagnosis of this lesion and for its management, which generally involves surgical resection with intaoperative biopsy by frozen section. We present one case of intraductal papillary mucinous carcinoma of the together with a literature review.

Este ensayo es una parte de mi avance de tesis doctoral que hace un recorrido teórico en autores como Frantz Fanon, Ranajit Guha e intelectuales mapuches sobre la construcción de la historia en contextos colonizados. A pesar del peso de la historia colonialista de los Estado Nación, los sujetos subalternizados por el despojo y la verdad colonial irrumpen desde la sujetividad en perspectiva de la filosofía latinoamericana hacia la descolonización. Se destacan elementos como historizar, la nación, la crítica a la normatividad, la ética moderna, la desregulación de la historia colonial y el disputar la política desde el reconocimiento y la valoración propia que proponen los filósofos Arturo Roig y Enrique Dussel. Asimismo, la relación entre la historicidad y la sujetivación en Fanon, Guha e intelectuales mapuche es ineluctable para la descolonización. Este ensayo trabaja el historizar la nación desde los sujetos que valoran su historia y su cultura para actualizar el presente. Por último, se esbozan desde los parlamentos mapuche, el rakizuam y la sujetivación la posibilidad para la reconstrucción de su nación.

Introducción: el ataque cerebrovascular (ACV) en pacientes jóvenes está asociado a factores de riesgo no convencionales y su búsqueda activa puede disminuir la recurrencia de estos eventos. Presentación del caso: se presentaron dos casos de pacientes jóvenes con infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) que mostraron síntomas neurológicos, con evidencia en resonancia magnética (RM) de un evento isquémico de evolución subaguda y niveles de homocisteína elevados, a quienes se les realizó una búsqueda de mutación de metilenotetrahidrofolato reductasa (MTHFR), la cual fue positiva para mutación homocigota. Discusión: la infección por VIH aumenta el riesgo de ACV en la población joven, sin embargo, su efecto en pacientes con viremia controlada está poco claro (1). La presencia de déficit de proteína S y la hiperhomocisteinemia son los estados procoagulantes más frecuentes en pacientes con VIH (2). El papel que juegan la presencia de mutaciones genéticas en relación con la hiperhomocisteinemia en pacientes con VIH aún está por establecerse. Conclusiones: la búsqueda activa de factores de riesgo no frecuentes en pacientes jóvenes con ACV juega un rol importante en la prevención de futuros eventos y modificación de la enfermedad. Así, las pruebas genéticas abren nuevas posibilidades para entender la fisiopatología de la enfermedad y encontrar nuevas relaciones entre factores de riesgo.

This article is part of a more in-depth investigation that addressed the migratory phenomenon in youth and the diagnosis of public policies directed at this population group in a situation of migration, from the municipality of the II Frente Oriental “Frank País García” in the province of Santiago de Cuba, taking into account the results of the Population and Housing Census of 2012. The objectives of this study are: the approach of theoretical-conceptual aspects referring to public policies, internal migration and youth; the exposition of the main sociodemographic characteristics of the II Frente Oriental “Frank País García”; and the presentation of a diagnosis of the management of public policies aimed at youth in migration situations (15-24 years) in that municipality. A qualitative methodology was adopted to carry out the case study and the criteria of specialists; the analysis of the registered information was produced through the triangulation of sources, through workshops and the techniques used. The bibliographic review made it possible to establish the conceptual and theoretical base, allowing for an in-depth analysis of the results. Resumen Este artículo forma parte de una investigación más profunda que abordó el fenómeno migratorio en la juventud y el diagnóstico de políticas públicas dirigidas a ese grupo poblacional en situación de migración, del municipio II Frente Oriental “Frank País García”, de la provincia Santiago de Cuba, teniendo en cuenta los resultados del Censo de Población y Viviendas del año 2012 (Tellez, Despaigne, Rafoso, Rodríguez, Delisle y Álvarez, I., 2017). Los objetivos de este estudio son: el abordaje de aspectos teórico-conceptuales referentes a las políticas públicas, la migración interna y la juventud; la exposición de las principales características sociodemográficas del II Frente Oriental “Frank País García”, y la presentación de un diagnóstico de la gestión de políticas públicas dirigidas a la juventud en situación de migración (15-24 años) en ese municipio. Se adoptó una metodología cualitativa para la realización del estudio de caso y el criterio de especialistas; el análisis de la información registrada se produjo mediante la triangulación de fuentes, a través de talleres y de las técnicas empleadas. La revisión bibliográfica posibilitó establecer la base conceptual y teórica, permitiendo profundizar en el análisis de los resultados.

Abstract Background Loss of vascular tone is a key pathophysiological feature of septic shock. Combination of gradual diastolic hypotension and tachycardia could reflect more serious vasodilatory conditions. We sought to evaluate the relationships between heart rate (HR) to diastolic arterial pressure (DAP) ratios and clinical outcomes during early phases of septic shock. Methods Diastolic shock index (DSI) was defined as the ratio between HR and DAP. DSI calculated just before starting vasopressors (Pre-VPs/DSI) in a preliminary cohort of 337 patients with septic shock (January 2015 to February 2017) and at vasopressor start (VPs/DSI) in 424 patients with septic shock included in a recent randomized controlled trial (ANDROMEDA-SHOCK; March 2017 to April 2018) was partitioned into five quantiles to estimate the relative risks (RR) of death with respect to the mean risk of each population (assumed to be 1). Matched HR and DAP subsamples were created to evaluate the effect of the individual components of the DSI on RRs. In addition, time-course of DSI and interaction between DSI and vasopressor dose (DSI*NE.dose) were compared between survivors and non-survivors from both populations, while ROC curves were used to identify variables predicting mortality. Finally, as exploratory observation, effect of early start of vasopressors was evaluated at each Pre-VPs/DSI quintile from the preliminary cohort. Results Risk of death progressively increased at gradual increments of Pre-VPs/DSI or VPs/DSI (One-way ANOVA, p

Abstract Background Optimal timing for the start of vasopressors (VP) in septic shock has not been widely studied since it is assumed that fluids must be administered in advance. We sought to evaluate whether a very early start of VP, even without completing the initial fluid loading, might impact clinical outcomes in septic shock. Methods A total of 337 patients with sepsis requiring VP support for at least 6 h were initially selected from a prospectively collected database in a 90-bed mixed-ICU during a 24-month period. They were classified into very-early (VE-VPs) or delayed vasopressor start (D-VPs) categories according to whether norepinephrine was initiated or not within/before the next hour of the first resuscitative fluid load. Then, VE-VPs (n = 93) patients were 1:1 propensity matched to D-VPs (n = 93) based on age; source of admission (emergency room, general wards, intensive care unit); chronic and acute comorbidities; and lactate, heart rate, systolic, and diastolic pressure at vasopressor start. A risk-adjusted Cox proportional hazard model was fitted to assess the association between VE-VPs and day 28 mortality. Finally, a sensitivity analysis was performed also including those patients requiring VP support for less than 6 h. Results Patients subjected to VE-VPs received significantly less resuscitation fluids at vasopressor starting (0[0–510] vs. 1500[650–2300] mL, p

The standard of care for cutaneous leishmaniasis includes the intramuscular/intravenous administration of pentavalent antimonials that are toxic and poorly tolerated. Primary health care usually lacks trained health staff for the diagnosis and treatment of leishmaniasis in Cochabamba Bolivia. Taking these aspects into account, a Bolivian consortium set out to explore the intralesional administration of meglumine antimoniate to treat cutaneous leishmaniasis during primary care under programmatic conditions. A four-step strategy consisting of clinical training for intralesional treatment and the promotion and periodic follow-up of health staff was carried out. The training process was applied in situ to personnel of nine primary health care centres. The intralesional treatment was applied five times every other day. Clinical follow-up after six-months of treatment showed a 77% healing proportion and 5% of therapeutic failure among 152 enrolled patients. The drug volume used in the intralesional procedure was on average 1.7 mL/ulcer treated. In conclusion, the strategy used was successful and effective, accomplishing a healing proportion similar to the long standardized treatment with a reduced time of administration, no severe side effects, and it is feasible to conduct by trained health staff. Our study supports the current PAHO/WHO recommendation for the intralesional administration of pentavalent antimonials for the treatment of cutaneous leishmaniasis.

Las Nuevas Tecnologías de la Información y de la Comunicación (NTIC) ocupan un papel central en el desarrollo de las modernas economías y de las sociedades, lo que tiene profundas implicaciones en la educación. Sin embargo, la incorporación de las NTIC en el entorno escolar no es un proceso sencillo ni lineal. No basta con enviar ordenadores a los centros docentes, sino que es necesario tener muy en cuenta el contexto social y familiar de los alumnos, las condiciones de las escuelas, los modelos de enseñanza, aprendizaje y evaluación existentes, los programas y materiales informáticos disponibles y las competencias de los profesores. La irrupción de la informática en la educación cubana abre nuevas posibilidades para lograr este objetivo de trabajo de la educación cubana, al plantearnos la posibilidad de superar al docente desde su puesto de trabajo. Si tenemos en cuenta las nuevas situaciones educativas que supone la universalización en la formación de profesores y maestros, esta variante se convierte también en una alternativa viable para acometer dicho proceso. La inserción de la informática como recurso didáctico es un problema esencialmente pedagógico y por tanto hay que abordarla desde la perspectiva del proceso docente educativo con transformaciones sucesivas de carácter innovador, entendiendo ésta como un tipo especial de cambio o "como un esfuerzo deliberado con vistas a obtener mejoras importantes en el sistema" o también "un trabajo novedoso y de envergadura tendiente a completar. Informática no puede ser una asignatura más, sino la herramienta que brinda ser útil a todas las materias, a todos los docentes y a la escuela misma, en toda institución que necesita organización para identificarse con la comunidad. Los profundos cambios que en todos los ámbitos de la sociedad se han producido en los últimos años exigen una nueva formación de base para los jóvenes y una formación continua a lo largo de la vida para todos los ciudadanos, esto provoca cambios socio-económicos que originan o posibilitan que los nuevos instrumentos tecnológicos y la globalización económica y cultural, se vean incluidos en los planes de estudios incorporándose a la alfabetización digital básica y delineando diversos contenidos relacionados con el perfil profesional. Desde el punto de vista pedagógico la FCF del deporte y su Departamento de Informática se ha trazado líneas de trabajo que derivan en actividades de apoyo a la docencia tanto en pregrado como en postgrados las que a largo plazo conformaran una estrategia de trabajo que garantizará: Aprendizaje significativo, manejo de información, Informatización del aprendizaje, Resolución de problemas, Formación calificada, Incorporación rápida al mercado laboral.