Search

Bu çalışmanın amacı, influenza aşılamasının eczaneler üzerinden yürütülerek arttırılması için neler yapılması gerektiğinin araştırılmasıdır. Influenza, hastaneye yatışların ve hatta buna bağlı ölüm riskinin yaygın bir nedenidir. Aşıların; hastalıkları ve enfeksiyon hastalıklarına bağlı ölümleri önlemenin en maliyet etkili yollarından biri olduğu düşünülse de, Türkiye’deki influenza aşılama oranları hedeflerin çok altında kalmaktadır. Eczacıların influenza aşısı yapmasına izin vermek, influenza aşılama oranını artırmaya ve ayrıca aşı tereddütünün üstesinden gelmeye yardımcı olabilir. Bu amaçla, bu çalışmada bir SWOT analizi yapılmıştır. SWOT analizi sonuçları, yetkililerin WO (zayıflık-fırsatlar) stratejilerini uygulayabileceklerini ortaya koymaktadır. Bununla birlikte; analiz sonuçları, eczanelerde aşılamanın daha fazla fırsata (örn.; yetişkinler için aşı kapsamının arttırılması, influenza vakalarının ve hastaneye yatışların azaltılması, maliyet tasarrufu) ve zayıflıklara (örn.; eczacıların aşılama konusunda yetersiz eğitim seviyesine sahip olması, artan iş yükü, advers vakaların yönetimi) sahip olduğunu göstermektedir. Bu çerçevede; Türkiye’de sağlık politikasında kapsamlı bir mevzuat değişikliğine ve aşı uygulayacak eczacıların bu konudaki mesleki yeterliklerini sağlayacak eğitimlere ihtiyaç olduğu ortaya çıkmaktadır., The aim of this study is to investigate what has to be done for increasing influenza vaccination through pharmacies in Turkey. Influenza is a common cause of hospitalizations and even the risk of related deaths. Although vaccines are considered to be one of the most cost-effective way of preventing illness and deaths from infection diseases, influenza vaccination rates remain far below goals in Turkey. Allowing pharmacists to administer influenza vaccination may help to increase the rate of influenza vaccination and also to tackle vaccine hesitancy. For this purpose, a SWOT analysis is conducted in this study. SWOT analysis results reveal that the authorities can implement WO (weakness-opportunities) strategies. Results also indicate that vaccination in pharmacies has more opportunities (for example increasing vaccination coverage for adults, decreasing incidence of influenza and hospitalization, cost-saving) and weaknesses (for example; pharmacists’ insufficient education level on vaccination, increased workload, managing adverse events). Within this scope, it emerges that there is a need for a comprehensive legislative amendment in health policy in Turkey and a training to ensure the professional competence of pharmacists who will administer vaccines.

İnsansız Hava Araçları (İHA) veya drone'lar günümüzde askeri keşif, gözetleme ve taarruz faaliyetlerinden meteorolojik gözlemlere, arama-kurtarma faaliyetlerinden sinema sektöründe film çekimlerine kadar çok çeşitli platformlarda çok çeşitli amaçlar için kullanılmaktadırlar. Bunda üzerlerine eklenebilen kamera sistemlerinin ve çok amaçlı sensörlerin bulunulan ortama ait verileri toplayabilmesinin ve toplanan bu verilerin belirlenen bir depolama alanına aktarılabilmesinin payı oldukça fazladır. Öte yandan 4. nesil hücresel haberleşme sistemleri (4G ve 4.5G) ile birlikte geniş bant haberleşme mümkün hale gelmiştir. Öyle ki 4G içeri tanımlanan Uzun Süreli Evrim (Long Term Evaluation, LTE) ile birlikte teorik olarak 100 MHz'e kadar band genişliğine erişmek mümkündür. Böylece yüksek boyutlu veriler daha kısa zamanlarda uçtan uca aktarılabilmektedir. LTE ile birlikte paket anahtarlamalı devre üzerinden sesli ve görüntülü olarak çağrı yapılabilmektedir. Bu çağrılar bütünleşik olarak aynı zamanda kablosuz bağlantı (Wi-Fi) üzerinden de gerçekleştirilebilmekte ve heterojen bir network yapısı ile kullanıcıların deneyimlerine hiçbir etki oluşturmadan sesli ve görüntülü görüşme yapılabilmektedir. Tez çalışması kapsamında 4. Nesil hücresel sistemlerin kablosuz bağlantı ile heterojen bir network yapısı ile çalışmasından faydalanılan bir sistem geliştirilmiştir. Burada drone üzerine konumlandırılan ana kart kablosuz ağ yayını oluşturup bu ağa bağlı olan ve hücresel sistemden herhangi bir sebeple (Hücresel yayının olmaması veya hücresel sistemin çökmesi) hizmet alamayan kullanıcılara hizmet sunmaktadır. Böylece tasarlanan sistem ile yeni bir altyapı yatırımına gerek kalmaksızın (baz istasyonu ve ekipmanları) kablosuz ağ üzerinden sesli görüşme (Voive over Wifi, VoWifi) teknolojisi ile alternatif şekilde çağrı gerçleştirilebilmiştir. Sistem performansını değerlendirebilmek için Alınan Sinyalin güç göstergesi (Received Signal Strength Indicator, RSSI) ve Ses Kalitesinin Algısal Değerlendirilmesi (Perceptual Evaluation of Speech Quality, PESQ) sisteme ait önemli performans göstergeleri (Key Performance Indicators, KPI) olarak belirlenmiştir. Bu iki parametre arasındaki ilişki uyumlama analizleri (regression analysis) ile incelenmiştir. Bununla birlikte önerilen sistemin kapsama alanı yükseklik ve mesafe bazında tez içerisinde verilmiştir. Testlerden elde edilen sonuçlara baktığımızda drone temelli kablosuz bağlantı noktasına bağlı bir kullanıcı drone 180 m. yüksekte iken başarılı bir şekilde çağrı kurabilmektedir . Bu da tasarlanan sistemin arama kurtama faaliyetlerinde hücresel sistemden hizmet alamayan mağdur kimselere erişmek için kullanılabileceğini kanıtlamıştır., Todays, Unmanned Aerial Vehicles (UAV) or drones are widely being used in different platforms with different purposes from military reconnaissance and surveillance missions to meteorological observations and from search and rescue operations to filming for cinema industry. Here, add-on Camera Systems and multi purpose sensors play an important role to collect information about the environment and transfer the obtained data to a desired storage medium. On the other hand, the wireless communication over a broadband communication system is became available with 4th Generation (4G or 4.5G) (Long Term Evolution, LTE) cellular network systems. In fact, theoraticaly, it is possible to reach out 100 MHz bandwidth with LTE. Hence the files that have a big size can be transferred from one node to another in a very short time. On the other side, Voice and Video calls over a packet switched circuit have also become available with LTE. These calls can alternatively be made without impacting user experience over a Wireless Fidelity (Wi-Fi) connection that is integrated with LTE in a heteregenous network (Het-Net). In this thesis study, a system that uses Wi-Fi technology integrated with 4th generation cellular systems in a Het-Net way is designed. Here drone equipped with a mainboard establishes a Wi-Fi Hotspot network to serve the terminals which lack signal from cellular system due to any reason causing from congestion on cellular networks to no cellular network available in a current region. Thus it let its users make Voice over Wi-Fi (VoWifi) calls without any need to make an extra investment for a base station and other equipments. In order to evaluate system performance Received Signal Strength Indicator (RSSI) and Perceptual Evaluation of Speech Quality (PESQ) are chosen as a key performance indicators (KPI). Relationship between speech quality and RSSI is investigated based on regression analysis. Besides that the coverage of the proposed system is given based on altitude and distance. The results obtained from the tests show that a user connected to drone based hotspot network can make a succesfull call till the drone altitude is 180 m. this proves that designed system can be used to reach victims in search and rescue operations where there is no cellular system service is available.

Son yıllarda sağlıkhizmetleri ile sağlık hizmetlerinin sunumu ve finansmanı konuları özelliklesağlık reformları ile birlikte yeniden tartışma konusu olmuştur. Bu sağlıkekonomisine olan ilginin giderek artmasına neden olmuştur. Bu çalışmada sağlıkekonomisi ve sağlık ekonomisinin ilgi alanını oluşturan sağlık hizmetlerifarklılaşan özellikleriyle sunulmaktadır. Sonuç olarak sağlık ekonomisinin hemçok disiplinli yapısı hem de sağlık hizmetleri piyasasının belirsizlik,dışsallık gibi özellikleri nedeniyle ekonomi biliminin geleneksel yaklaşımındanayrıldığı görülmektedir.&nbsp, In recent years, the provision and the finance of health services havebeen started to debate with the initiation of health reforms. This has causedan increasing attention to health economics. In this study, health economicsand the market for health services are presented with their peculiarcharacteristics. In sum, due to both the interdisciplinary structure of healtheconomics and the characteristics of health services market such as uncertaintyand externalities health economics differs from the mainstream economics. &nbsp

Özel mülkiyeti, hukukun üstünlüğünü, girişim özgürlüğünü, serbest ticareti ve rekabeti temel alan ekonomik özgürlüklerin, ülkelerin kurumsal yapılarına ilişkin bir gösterge olarak, kalkınma süreçlerinde önemli bir etken olduğu sıklıkla dile getirilmektedir. Bu çalışmada da ekonomik özgürlüklerin ve alt bileşenlerinin, sağlık ve eğitim gibi kalkınma göstergeleri üzerindeki etkisi, 1970 – 2010 döneminde yüksek, orta-yüksek, düşük-orta ve düşük gelirli ülkeler için panel veri analizi ile incelenmiştir. Analiz sonuçları, ülkelerin içinde bulundukları gelir gruplarına göre farklılaşsa da, ekonomik özgürlüklerin sağlık ve eğitim göstergeleri üzerinde genel olarak olumlu bir etki yaptığını göstermektedir. Ayrıca ekonomik özgürlüklerin bazı bileşenlerinin ilgili göstergeler üzerindeki etkisi anlamlı bulunmazken, bazı bileşenler de genel endeksten farklı sonuçlara işaret etmektedir., Economic freedom, as an indicator for institutional structure of countries, which is based on private property, rule of law, freedom of enterprise, free trade and competition is often considered to be an important factor on development process. In this study, the effects of both economic freedom and its components on development indicators such as health and education are examined with panel data analysis for 1970 – 2000 period by separating countries as “high”, “upper-middle”, “lower-middle” and “low” income. Results indicate that even if it differs for income groups, the effect of economic freedom on health and education indicators is positive. Besides, some of economic freedom components are found insignificant and some of the significant components suggest different results than the general index.

Sağlık harcamaları bütün OECD ülkelerinde son otuz yıl içinde yalnızca artmakla kalmayıp aynı zamanda giderek farklılaşmaktadır. Bu gelişmeler OECD ülkeleri arasındaki farklılığı açıklayabilmek için sağlık harcamalarını belirleyen faktörlerin analiz edilmesine neden olmaktadır. Bu nedenle bu çalışma sağlık harcamalarındaki farklılıkları kişi başına sağlık harcamaları ile iktisadi ve iktisadi olmayan diğer faktörlerle ilişkilendirerek açıklamaktadır. Panel veri analizi yöntemine dayanan çalışma 1984-2005 yıllarını kapsamaktadır. Ampirik sonuçlar kişi başına GSYİH ile diğer değişkenler kişi başına sağlık harcamalarındaki değişiklikleri güçlü bir şekilde açıklamaktadır. Aynı zamanda ampirik sonuçlar OECD ülkelerinde sağlık hizmetlerinin teknik olarak lüks değil ihtiyaç olduğunu göstermektedir.

Kamu ilaç harcamalarının bütün ülkelerde belirgin bir biçimde arttığı görülmektedir. Dolayısıyla ilaç harcamalarının kontrol altına alınması yönündeki tartışmalar önemli bir konu haline gelmiştir. Bu yüzden ilaç harcamalarının kontrolü amacıyla en sık kullanılan yöntemlerden biri olan referans fiyat birçok ülkede uygulanmaya başlanmıştır. Referans fiyat sistemi ilgili otoritenin ya da sigorta şirketinin belli bir grupta yer alan ilaçlar için geri ödemeye esas en yüksek düzeyin belirlerlendiği bir sistemdir. İlaç piyasasına yönelik bu şekildeki bir düzenlemenin rekabetin artmasını sağlayarak ilaç fiyatlarında ve harcamalarında azalmaya neden olacağı varsayılmaktadır

Bireylerin temel hakkı olarak tanımlanan sağlık hizmetleri kullanımı sağlık sistemlerinin performanslarının değerlendirilmesinde ve sağlık sektörünün yeniden yapılandırılmasında önemli bir rol oynamaktadır. Bu çalışmanın amacı sağlık hizmetleri kullanımını Andersen (1968)’nın geliştirdiği davranışsal model çerçevesinde incelemek ve modele getirilen eleştirileri tartışmaktır. Ayrıca çalışma, modelin yıllar içindeki gelişimini ortaya koymayı ve tartışmayı amaçlamaktadır.

Son yirmi yılda birçok çalışma refah devletlerinin geleceği üzerine odaklanmıştır. Bu kaçınılmaz olarak ideal refah devletlerinin ya da rejimlerinin ne olması gerektiğinin sorulmasına neden olmaktadır. Bu çalışma bu sorulara yanıt verebilmek için refah devleti rejimlerinin teorik bir incelemesini sunmakta ve kamu sosyal harcamalarının dinamiğini 1986-2009 döneminde araştırmak için birikimli harcama deneyim fonksiyonunu kullanmaktadır. Birincisi tek ve ideal bir refah devleti rejiminin olmadığı ve ikincisi de refah devletinin en önemli göstergesi olan sosyal harcamaların bütün refah rejimleri için geleneksel yapılarını koruduğu olmak üzere özellikle iki önemli sonuç ortaya çıkmıştır.

ÖZET Gelişmekte olanı ülkelerde kamu tarafından yapılan sağlık harcamalarının büyük bir kısmı hastaneler tararından gerçekleştirilmektedir. Üstelik bu ülkelerde hastaneler sağlık sistemi içerisinde en önemli hizmet üretim birimleridir. Dolayısıyla hastanelerin etkinlikleri ve verimlilikleri yönünden üretim ve maliyet yapılarının analiz edilmesi önem kazanmaktadır. Bu çalışmanın amacı T.C. Sağlık Bakanlığı'na bağlı hastaneler için bir translog maliyet fonksiyonu tahmini yapmaktır. Tahmin sonuçlan kullanılarak aynı zamanda hastanelerin üretim ve maliyet yapısı ile ilgili daha fazla bilgi edinebilmek amacıyla ölçek ve alan ekonomisi ile girdiler arasındaki ikâme ve girdi fiyat esneklikleri hesaplanmaktadır. Çalışmada 84 il genel hastanesine ait 2002 yılı verileri kullamlmaktadır. Bağımlı değişken olarak tanımlanan toplam değişken maliyet işgücü ile ilaç ve sarf malzemelerinden oluşmaktadır. Hastane çıktısı olarak poliklinik sayısı, taburcu sayısı ve hasta günü sayısı kullamlmaktadır. Çalışmada değişken girdi olarak personel ile ilaç ve sarf malzemeleri kullamlmaktadır. Toplam personel üç gruba ayrılarak her bir grup için girdi fiyatı olarak aylık ortalama maaşlar kullamlmaktadır. İlaç ve sarf malzemeleri ile ilgili fiyatların var olmaması ve hastanelerin bu girdileri hemen hemen aynı fiyattan satın almaları nedeniyle, dördüncü girdi olarak kabul edilen bu girdilere ait fiyatların hastaneler arasında değişmediği varsayılmıştır. Çalışmada translog maliyet fonksiyonu ile translog maliyet fonksiyonundan türetilen maliyet payı denklemleri birlikte maksimum olabilirlik yöntemi kullamlarak tahmin edilmiştir. Tahmin sonuçlarına göre işgücü harcamalarının toplam değişken maliyetler içerisindeki payı yaklaşık yüzde 62 olarak bulunurken, ilaç ve sarf malzemelerinin payı ise yüzde 38 olarak bulunmuştur. Kısa dönemde ölçek ekonomisi geçerli iken, uzun dönemde negatif ölçek ekonomisinin geçerli olduğu sonucuna varılmıştır. Çıktı çiftleri arasında yapılan hesaplamalara göre poliklinik ile11 taburcu çıktıları arasında alan ekonomisi bulunurken, poliklinik ile hasta günü arasında alan ekonomisi bulunamamıştır. m SUMMARY In developing countries, the most of the health expenditures carried out by public sectors belongs to hospitals. Furthermore, hospitals are the most important health care organizations in the health systems of such countries. Therefore, it is important to analyse hospitals with respect to their efficiencies and productivities. The purpose of this study is to estimate a translog cost function for the hospitals under the Ministry of Health of the Republic of Turkey. In order to obtain more information on the cost structure of hospitals, scale and scope economies, and input substitution and price elasticises are calculated. The data used in study are for 84 general province hospitals in the year 2002. The dependent variable, the total variable cost, is defined as the total expenditure on labour and drugs and supplies. Hospital outputs are represented by the number of outpatient visits, the number of discharged and the number of total patient days. The study uses personnel, drugs and supplies as variable inputs. Total personnel are divided into three categories, and for each of these categories the average monthly salary is calculated as labour input prices. Prices for the non-labour variable, drugs and medical supplies are not available. However, the Ministry of Health hospitals generally purchase drugs and supplies at fairly uniform prices. As a result, this problem is dealt with by assuming that the price of drugs and supplies, the fourth input, is constant across hospitals. The translog cost function and the cost share equations derived from this function are estimated together by using the method of maximum likelihood. Estimation results show that the share of personnel expenditures in the total variable costs is around 62 percent while the share of drugs and supplies is around 38 percent. Besides, the hospital cost functions seem to exhibit economies of scale in the short run and diseconomies of scale in the long run. Calculation carried out for the output pairs reveals that economies of scope are present for outpatient visits and discharges.IV However, hospitals do not seem to gain efficiencies from the joint production of outpatient visits an inpatient days; i.e., economies of scope do not exist between these outputs. 159

Hospital are complex multiproduct organisations. From a metholodological perspective, the multiproduct nature of hospitals constitutes problems for the hospital cost analysis. In the analysis of a hospital cost structure, therefore, appropriate techniques should be used. The development of the neoclassical joint cost function and the complementary development of the flexible functional forms, which are based on the neoclassical theory of firms, have facilitated the analysis of hospital costs. The use of flexible forms allows measuring the scale and scope economies. The neoclassical cost function assumes cost minimisation. But the cost-minimising behaviour is questionable for hospitals. Besides, the more recent studies seem to agree that hospitals generally do not operate in their long-run equilibrium and therefore it is more appropriate a short-run cost function., Hastaneler çok ürünlü organizasyonlardır. Metodolojik yönden bakıldığında hastane maliyet analizlerinde, hastanelerin çok ürünlü niteliği sorunlar yaratmaktadır. Bu nedenle hastanelerin maliyet yapıları ile ilgili analizler yapılırken uygun tekniklerin kullanılması gerekmektedir. Neoklasik bileşik maliyet fonksiyonu ve neoklasik firma tweorisine dayanan esnek fonksiyonel formların geliştirilmesi ile birlikte hastane maliyet analizleri kolaylaşmıştır. Esnek fonksiyonel formların kullanılması ölçek maliyet minimizasyonu varsayımına dayanmaktadır. Ancak hastaneler için maliyet minimizasyonu davranışı tartışmalıdır. Bunun yanında son dönemde yapılan bir çok çalışma hastanelerin uzun dönemde dengede olmadığını varsaydığından kısa dönem hastane maliyet fonksiyonu tahmini yapmak daha uygun görülmektedir.

vu ÖZET Bu çalışmada, sağlık kavramı ve sağlık hizmetlerinin iktisadi özellikleri üzerinde durulmuş, gelişmiş ülkeler başta olmak üzere, çeşitli ülkelerde uygulanmakta olan sağlık sistemlerinin işleyişi ele alınarak Türkiye'de mevcut sistemin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Bu amaçla, sağlık sistemlerini sınıflandıran kuramsal bazı modellerden hareketle bir sonuca ulaşılmaya çalışılmıştır. Bütün dünya ülkelerinde sağlık hizmetlerine yapılan harcamaların giderek arttığı görülmektedir. Bu nedenle, ülke yönetimleri, harcamalarda verimliliği sağlayacak, finansmanda yeterli ve düzenli kaynaklara ulaşacak arayışlar içerisine girmişlerdir. Sağlık hizmetleri topluma en iyi şekilde sunularak, Dünya Sağlık Örgütü tarafindan belirlenen hedeflere ulaşmak istenilmektedir. Çünkü sağlıklı bir toplum ile ekonomik kalkınma arasında bir ilişki olduğu bilinmektedir. Çalışmada, Türkiye'deki sağlık hizmetlerinin sunum ve finansmanında yaşanan karmaşanın giderilebilmesi için en önemli girişim olarak tüm toplumu sağlık güvencesi altına alan bir `Ulusal Sağlık Sigortası` uygulamasının gerekliliği vurgulanmaktadır. vın SUMMARY In this study, the concept of health and the economic characteristics of health services are examined, the health systems of several countries (mostly the developed ones) are analyzed, and in the light of all these, the current health system in Turkey is evaluated. In doing this, some theoretical models classifying the health systems of countries are also considered. It is seen that, the expenditures on health services have increased continuously in all countries of the world. Therefore, governments have tried to find ways making these expenditures productive and to find sufficient and continuous financial sources. The purpose of all countries is to supply health services to people in the most proper way and to reach the standards set by the World Health Organization. The reason is that the positive relationship between a healthy community and economic development is known well by all countries. The study emphasizes the necessity of establishing a system of `National Health Insurance` in Turkey that will create a healthy society and eliminate the current chaotic structure in financing and supplying health services. 138