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Introdução: O tratamento adjuvante do câncer da mama com freqüência envolve o uso de radio (RT) e quimioterapia (QT). A seqüência ideal desta combinação ainda não foi estabelecida. O atraso da RT pode permitir falha local; o atraso da QT pode permitir falha sistêmica. Um tratamento não deve prejudicar o outro. Este artigo relata nossa experiência com RT+QT concomitantes. Material e Métodos: Foi feita análise retrospectiva de pacientes com câncer da mama que receberam RT+QT ao mesmo tempo, após a cirurgia (conservadora ou radical), tratadas entre jan/89 e jan/99. A RT não incluiu mamária interna e axila, e teve dose total de 50Gy. Durante a RT pacientes receberam 1 ou 2 ciclos de ciclofosfamida, methotrexate e 5 fluouracil (CMF). Foram avaliadas mudanças de dose, toxicidade, tolerância. Resultados: Idade média de 44 anos; seguimento mediano de 33 meses. Cirurgia conservadora: 62 pts; mastectomia: 41 pts. Todas receberam o tratamento sem mudança de dose ou interrupção da RT. Quanto à QT, 10/103 pts receberam 10%-20% menos dose de QT. Não houve evidência de mudança em resultados cosméticos. Conclusão: Resultados sobre demora no início de RT ou QT vêm de estudos retrospectivos e são conflitantes. Enquanto a seqüência ideal do uso de RT e QT está para ser definida, temos feito ambos os tratamentos ao mesmo tempo, com uso de CMF como esquema de QT, sem maiores mudanças de dose ou toxicidade de nenhum dos tratamentos. A idéia é não atrasar nenhum dos dois tratamentos, mas está para ser provado se esta alternativa traz benefícios significativos.

OBJETIVO: Investigar a associação entre uso de contraceptivos orais (CO) e câncer de mama. MÉTODOS: Identificaram-se 250 casos incidentes de câncer de mama, com 20 a 60 anos de idade, a partir de laboratórios de patologia, e 1.020 controles-hospitalares e de vizinhança. Os controles foram pareados aos casos por idade. A análise ajustada foi realizada por regressão logística condicional para estimar as razões de odds (RO). RESULTADOS: Não se encontrou associação entre uso de contraceptivos orais e câncer de mama (RO=1,1; IC 95% 0,7-1,6 para controles hospitalares e RO=0,9; IC 95% 0,6-1,6 para controles de vizinhança) e nem para diferentes tempos de uso ou idades de início. Ao separar os casos por idade de diagnóstico do câncer de mama e tempo de uso dos CO, verificou-se que mulheres com mais de 45 anos, que haviam utilizado contraceptivos por cinco anos ou mais, tiveram RO de 1,6 (IC 95% 0,9-3,0) entre controles-hospitalares e de 1,3 (IC 95% 0,7-2,6) entre controles de vizinhança. Para aumentar o poder do estudo, realizou-se análise com os 250 casos e os 1.020 controles, resultando uma RO de 1,6 (IC 95% 1,0-2,4) sem significância estatística. CONCLUSÕES: Não foi encontrada associação entre uso de CO e câncer de mama em geral, assim como entre faixas etárias e tempo de uso do CO. Ao analisar todos os casos e controles conjuntamente, evidenciou-se um risco aumentado no subgrupo de mulheres usuárias por mais de cinco anos e com idade superior a 45 anos, porém não houve significância estatística, embora ela estivesse muito próxima (p=0,05).OBJECTIVE: To investigate the association between breast cancer and the duration of use of oral contraceptives (OC), and age it started to be used in a population of Pelotas, Southern Brazil. METHODS: There were identified 250 incident cases of breast cancer in patients aged 20 to 60 years from records of pathology laboratories and there were enrolled 1,020 controls drawn from hospital and neighbourhood population. For 90 cases identified in Pelotas, 270 hospital controls and 270 neighbourhood controls were selected, for another 78 cases in Pelotas, 234 controls were selected, and for 82 cases from other municipalities, 246 hospital controls were selected. Controls were matched by age. Adjusted analysis was performed using conditional logistic regression. RESULTS: No association between oral contraceptive use and breast cancer was found (OR=1.1;CI95% 0.7--1.6 for hospital controls, and OR=0.9;CI95% 0.6--1.6 for neighbourhood controls) neither for different duration of use or starting age. To increase the test power, 250 cases and all 1020 controls were analyzed together, and an odds ratio of 1.6 (CI95% 1.0--2.4) was found for women older than 45 years of age who had been using oral contraceptives for five years or more. CONCLUSIONS: No evidence was found of a general association between oral contraceptive use and breast cancer. When analyzing the whole date set, with all neighbourhood and hospital controls together, for women older than 45 years of age who had been using oral contraceptives for more than 5 years, it was found an increased risk almost statistically significant (p=0.05).

Com o objetivo de se avaliar a distribuição de fatores de risco em mulheres indígenas Teréna no Estado do Mato Grosso do Sul, duas amostras destas foram entrevistadas, respectivamente em 1995 (330 mulheres voluntárias de dez aldeias teréna de área rural) e em 1997 (quarenta mulheres da Aldeia de Limão Verde). Os padrões de vida reprodutiva, dieta, antecedentes patológicos pessoais e familiares foram levantados, bem como a determinação do índice de massa corporal (IMC). Na maior amostra, observou-se que a idade média à menarca foi de 12,3 anos (30% das mulheres referindo-a aos 13 anos ou mais), 86% das mulheres com antecedentes de uma ou mais gestações (42% com cinco ou mais), 71% com antecedentes de três ou mais gestações, idade média à primeira gestação de 18,9 anos (3.8% com 28 anos ou mais), aleitamento materno com duração média de 84 meses, e 70% das mulheres menopausadas antes dos cinqüenta anos de idade. O padrão referido de dieta na menor amostra revela elevado consumo de frutas, legumes, raízes e macarrão, com ingestão escassa de carne vermelha e frango, observando-se que 50% (IC 95%: 34.1-65.9) das mulheres apresentaram sobrepeso (IMC 25-29) e 27% (IC 95%: 15.1-44.1) obesidade (IMC > 29).

INTRODUCTION: In Mexico, breast cancer (BC) is one of the main causes of cancer deaths in women, with increasing incidence and mortality in recent years. Therefore, the aim of the study is identify possible risk factors related to BC. METHODS: An epidemiological study of hospital cases of BC and controls with cervical uterine cancer (CUCA) was carried out at eight third level concentration hospitals in Mexico City. The total of 353 incident cases of BC and 630 controls with CUCA were identified among women younger than 75 years who had been residents of the metropolitan area of Mexico City for at least one year. Diagnosis was confirmed histologically in both groups. Variables were analyzed according to biological and statistical plausibility criteria. Univariate, bivariate and multivariate analyses were carried out. Cases and controls were stratified according to the menopausal hormonal status (pre and post menopause). RESULTS: The factors associated with BC were: higher socioeconomic level (OR= 2.77; 95%CI = 1.77 - 4.35); early menarche (OR= 1.32; 95%CI= 0.88 - 2.00); old age at first pregnancy (>31 years: OR= 5.49; 95%CI= 2.16 - 13.98) and a family history of BC (OR= 4.76; 95% CI= 2.10 - 10.79). In contrast, an increase in the duration of the breastfeeding period was a protective factor (>25 months: OR= 0.38; 95%CI= 0.20 - 0.70). CONCLUSIONS: This study contributes to the identification of risk factors for BC described in the international literature, in the population of Mexican women. Breastfeeding appears to play an important role in protecting women from BC. Because of changes in women`s lifestyles, lactation is decreasing in Mexico, and young women tend not to breastfeed or to shorten the duration of lactation.OBJETIVO: O câncer de mama (CM) é uma das principais causas de morte por câncer em mulheres, no México, com aumento da incidência e da mortalidade nos últimos anos. O estudo realizado objetivou identificar possíveis fatores de risco relacionados ao CM. MÉTODOS: Realizou-se um estudo epidemiológico de casos hospitalares de CM e de controles hospitalares com câncer cérvico-uterino (CACU) em oito hospitais de terceiro nível, na Cidade do México. Foram estudados 353 casos incidentes de CM e 630 controles com CACU, identificados entre mulheres com menos de 75 anos de idade, residentes na área metropolitana da Cidade do México pelo menos há um ano. O diagnóstico foi confirmado histologicamente em ambos os grupos. As variáveis foram analisadas de acordo com critérios aprovados biológica e estatisticamente. Foram efetuadas análises univariadas, bivariadas e multivariadas. Os casos e controles foram estratificados de acordo com o estado hormonal menopáusico (pré e pós-menopausa). Foi usado o odds ratio (OR) como método de associação com intervalos de confiança (IC) acima de 95%. RESULTADOS: Os fatores associados com o CM foram: nível socioeconômico alto (OR=2,77 IC 95% 1,77 -- 4,35); menarca prematura (OR=1,32 IC 95% 0,88 -- 2,00); idade acima de 31 anos quando da primeira gravidez (OR=5,49 IC 95% 21,16 -- 13,98) e um histórico familiar de CM (OR=4,76 IC 95% 2,10 -- 10,79). Por outro lado, um aumento na duração da amamentação foi um fator protetor (> 25 meses OR=0,38 IC 95% 0,20 -- 0,77). CONCLUSÕES: Os resultados contribuíram para a identificação de fatores de risco para o CM descritos na literatura internacional na população de mulheres mexicanas. A amamentação parece exercer importante papel na proteção do CM. Em virtude das mudanças no estilo de vida das mulheres, as mulheres jovens tendem a diminuir seu período de amamentação.

Na operacionalização do processo de Enfermagem o autocuidado deve ser estimulado para uma participação ativa do indivíduo no tratamento. A formulação de diagnósticos de enfermagem embasa as intervenções, a partir do julgamento clínico das respostas ou problemas de saúde do indivíduo, sistematizando e padronizando o cuidado que implica em estímulo ao autocuidado para melhor adaptação à situação de doença ou manutenção da saúde. Objetivou-se: Descrever a assistência de enfermagem, Identificar os diagnósticos de enfermagem, embasados na teoria do Autocuidado de Orem. Trata-se de um estudo descritivo, dentro de uma abordagem qualitativa, tipo estudo de caso, aplicado a uma mulher portadora de câncer. Os resultados identificam o déficit de conhecimento e enfrentamento individual ineficaz como prioritários para a assistência, e revelam a descrição da assistência de enfermagem através da implementação do processo de Enfermagem em todas as fases preconizadas por Orem. Concluímos que a assistência de enfermagem foi relevante para a aceitação e adaptação da paciente, carente de conhecimentos e autocuidado, que superou a fase crítica do diagnóstico e tratamento.

INTRODUCCIÓN: El cáncer de mama desde 1992 ha sido la segunda causa de muerte femenina en Colombia (tasa promedio anual de 4,5*100.000 hab.) y se reporta una tendencia ascendente por este tipo de neoplasia, y la información sobre los potenciales factores de riesgo del cáncer de la mama en los países Latinoamericanos es escasa. Los objetivos del trabajo fueron probar la protección ofrecida por la lactancia materna, y establecer los factores reproductivos asociados al cáncer de mama en Colombia. MÉTODOS: Se realizó un estudio de casos y controles hospitalarios pareados por edad (+ 2 años) de Julio 1995 a Marzo 1996 en Bogotá. La población de estudio quedó constituída por 171 casos histopatológicamente definidos y 171 controles. La historia reproductiva y sociodemográfica fué recolectada a través de un cuestionario y se utilizó la técnica de regresión logística condicionada para el análisis estadístico de la información. RESULTADOS: Se encontraron como factores de riesgo: la nuliparidad , al contrario de las mujeres con paridades mayores de 3 hijos (OR=3,35 IC 1,4 - 8,0), la edad al primer nacimiento (>20 años vs. menores de 20. OR= 1,83 IC 0,7 - 4,8), el antecedente familiar de cáncer de mama y la lactancia al primer hijo (OR=0,09 IC 0,01-0,64 de 1-11 meses y OR= 0,01 IC 0,00-0,14 para los 12 meses) y la lactancia acumulada por encima de los 24 meses (p=0,001 prueba de tendencia) como principales factores protectores de la enfermedad. CONCLUSIONES: El estudio confirma la importancia de enfocarse en la promoción de la lactancia prolongada y ratifica que el nivel socioeconómico puede determinar los estilos de vida y los eventos reproductivos de las mujeres, explicando el aumento en la mortalidad por cáncer de mama en los países Latinoamericanos, con perfiles de fecundidad y factores de riesgo para el cáncer de mama, similares a los de los países desarrollados.INTRODUÇÃO: O câncer de mama, desde 1992, tem sido a segunda causa de morte feminina na Colômbia (taxa média anual de 4,5*/100.000 hab.) mostrando tendência ascendente por este tipo de neoplasia, sendo poucas as informações sobre fatores de risco potenciais de câncer de mama nos países da América Latina. O estudo realizado objetivou testar a proteção da amamentação materna contra essa doença, e estabelecer fatores reprodutivos a ela associados. MÉTODOS: Realizou-se estudo de casos-controle hospitalares pareados por idade, de julho 1995 a março 1996. A população de estudo foi constituída por 171 casos histologicamente confirmados e 171 controles. A história reprodutiva e sociodemográfica foi coletada através de um questionário e adotada a técnica de regressão logística para efetuar a análise estatística dos dados. RESULTADOS: Como fatores de risco foram encontrados: nuliparidade, quando comparada com mulheres com mais de três filhos (OR=3,35 IC 1,4 - 8,0); idade do primeiro nascimento (>20 anos vs. menores de 20. OR= 1,83 IC 0,7 - 4,8); antecedente familiar de câncer mamário e amamentação do primeiro filho (OR=0,09 IC 0,01-0,64 de 1-11 meses e OR= 0,01 IC 0,00-0,14 para os 12 meses), e amamentação acumulada por mais de 24 meses (p=0,001 prova de tendência) como um dos principais fatores protetores da doença. CONCLUSÕES: O estudo confirma a importância de promover a amamentação prolongada e ratifica que o nível socioeconômico pode determinar o estilo de vida e os eventos reprodutivos das mulheres, explicando o aumento na mortalidade por câncer mamário nos países Latino-americanos, com perfil de fecundidade e fatores de risco para o câncer mamário, similares a dos países desenvolvidos.INTRODUCTION: As of 1992, breast cancer has been the second cause of death in Columbian women, with a rising trend in mortality due to this type of neoplasm (average annual rate 4.5*/100.000 inhabitants). Information about potential risk factors for breast cancer in Latin American countries is scarce. The objectives of the project were to test the breastfeeding protection against breast cancer and to establish the reproductive factors associated with breast cancer in Columbia. METHODS: A hospital case-control study was carried out from July 1995 to March 1996 in Bogotá, Columbia, using paring by age groups. The study population consisted of 171 histopathologically confirmed cases and 171 controls. Reproductive history and sociodemographic data were collected through a questionnaire, and logistic regression models were used for statistical analysis of the data. RESULTS: The following associated factors were found as principal results: nuli-parousness as compared with women with over 3 children (OR=3.35 CI 1.40-8.0), age at first birth (OR=1.83 CI 0.70- 4.80), breast cancer history, breastfeeding the first child (OR=0.09 CI 0.01-0.64 for 1-11 months) and with a highly significant trend for accumulated breastfeeding above 24 months (p=0.001). CONCLUSIONS: This study indicates the importance of focusing on the promotion of prolonged breastfeeding by women identified as being at higher risk, and confirms that socio-economic level can determine life styles and reproductive events among women (such as breastfeeding time); this could explain the increase in breast cancer mortality in Latin American countries, similar to that in developed countries in terms of fertility and risk factors for breast cancer. The epidemiological information produced by this study will be useful for planning and carrying out early diagnosis and treatment of breast cancer in women identified as being at high risk of this disease.

INTRODUCCIÓN: El cáncer de mama desde 1992 ha sido la segunda causa de muerte femenina en Colombia (tasa promedio anual de 4,5*100.000 hab.) y se reporta una tendencia ascendente por este tipo de neoplasia, y la información sobre los potenciales factores de riesgo del cáncer de la mama en los países Latinoamericanos es escasa. Los objetivos del trabajo fueron probar la protección ofrecida por la lactancia materna, y establecer los factores reproductivos asociados al cáncer de mama en Colombia. MÉTODOS: Se realizó un estudio de casos y controles hospitalarios pareados por edad (+ 2 años) de Julio 1995 a Marzo 1996 en Bogotá. La población de estudio quedó constituída por 171 casos histopatológicamente definidos y 171 controles. La historia reproductiva y sociodemográfica fué recolectada a través de un cuestionario y se utilizó la técnica de regresión logística condicionada para el análisis estadístico de la información. RESULTADOS: Se encontraron como factores de riesgo: la nuliparidad , al contrario de las mujeres con paridades mayores de 3 hijos (OR=3,35 IC 1,4 - 8,0), la edad al primer nacimiento (>20 años vs. menores de 20. OR= 1,83 IC 0,7 - 4,8), el antecedente familiar de cáncer de mama y la lactancia al primer hijo (OR=0,09 IC 0,01-0,64 de 1-11 meses y OR= 0,01 IC 0,00-0,14 para los 12 meses) y la lactancia acumulada por encima de los 24 meses (p=0,001 prueba de tendencia) como principales factores protectores de la enfermedad. CONCLUSIONES: El estudio confirma la importancia de enfocarse en la promoción de la lactancia prolongada y ratifica que el nivel socioeconómico puede determinar los estilos de vida y los eventos reproductivos de las mujeres, explicando el aumento en la mortalidad por cáncer de mama en los países Latinoamericanos, con perfiles de fecundidad y factores de riesgo para el cáncer de mama, similares a los de los países desarrollados. INTRODUCTION: As of 1992, breast cancer has been the second cause of death in Columbian women, with a rising trend in mortality due to this type of neoplasm (average annual rate 4.5*/100.000 inhabitants). Information about potential risk factors for breast cancer in Latin American countries is scarce. The objectives of the project were to test the breastfeeding protection against breast cancer and to establish the reproductive factors associated with breast cancer in Columbia. METHODS: A hospital case-control study was carried out from July 1995 to March 1996 in Bogotá, Columbia, using paring by age groups. The study population consisted of 171 histopathologically confirmed cases and 171 controls. Reproductive history and sociodemographic data were collected through a questionnaire, and logistic regression models were used for statistical analysis of the data. RESULTS: The following associated factors were found as principal results: nuli-parousness as compared with women with over 3 children (OR=3.35 CI 1.40-8.0), age at first birth (OR=1.83 CI 0.70- 4.80), breast cancer history, breastfeeding the first child (OR=0.09 CI 0.01-0.64 for 1-11 months) and with a highly significant trend for accumulated breastfeeding above 24 months (p=0.001). CONCLUSIONS: This study indicates the importance of focusing on the promotion of prolonged breastfeeding by women identified as being at higher risk, and confirms that socio-economic level can determine life styles and reproductive events among women (such as breastfeeding time); this could explain the increase in breast cancer mortality in Latin American countries, similar to that in developed countries in terms of fertility and risk factors for breast cancer. The epidemiological information produced by this study will be useful for planning and carrying out early diagnosis and treatment of breast cancer in women identified as being at high risk of this disease. INTRODUÇÃO: O câncer de mama, desde 1992, tem sido a segunda causa de morte feminina na Colômbia (taxa média anual de 4,5*/100.000 hab.) mostrando tendência ascendente por este tipo de neoplasia, sendo poucas as informações sobre fatores de risco potenciais de câncer de mama nos países da América Latina. O estudo realizado objetivou testar a proteção da amamentação materna contra essa doença, e estabelecer fatores reprodutivos a ela associados. MÉTODOS: Realizou-se estudo de casos-controle hospitalares pareados por idade, de julho 1995 a março 1996. A população de estudo foi constituída por 171 casos histologicamente confirmados e 171 controles. A história reprodutiva e sociodemográfica foi coletada através de um questionário e adotada a técnica de regressão logística para efetuar a análise estatística dos dados. RESULTADOS: Como fatores de risco foram encontrados: nuliparidade, quando comparada com mulheres com mais de três filhos (OR=3,35 IC 1,4 - 8,0); idade do primeiro nascimento (>20 anos vs. menores de 20. OR= 1,83 IC 0,7 - 4,8); antecedente familiar de câncer mamário e amamentação do primeiro filho (OR=0,09 IC 0,01-0,64 de 1-11 meses e OR= 0,01 IC 0,00-0,14 para os 12 meses), e amamentação acumulada por mais de 24 meses (p=0,001 prova de tendência) como um dos principais fatores protetores da doença. CONCLUSÕES: O estudo confirma a importância de promover a amamentação prolongada e ratifica que o nível socioeconômico pode determinar o estilo de vida e os eventos reprodutivos das mulheres, explicando o aumento na mortalidade por câncer mamário nos países Latino-americanos, com perfil de fecundidade e fatores de risco para o câncer mamário, similares a dos países desenvolvidos.

PURPOSE: Inflammatory breast carcinoma (IBC) is a rare clinicopathological cancer type with unique clinical features and a poor prognosis. In this disease, there is generally no palpable mass in the breast. IBC can be mistakenly diagnosed as mastitis and patients may receive a delayed diagnosis and treatment, since these two disorders cause similar pathological appearences on the breast. Clinical suspicion of the disease followed by histopathological observation of occluded dermal lympthatics by tumor emboli leads to definitive diagnosis of IBC. METHODS: Here, we report our experiences in diagnosing IBC using Thick-Needle Aspiration Biopsy (TNAB). RESULTS: Eight patients having clinically suspected IBC, received TNAB. IBC was definitively diagnosed upon observation in histopathological examination of occluded dermal lymphatics by tumor emboli since TNAB allowed adequate tissue sampling. CONCLUSION: In this study, we showed that IBC can be reliably diagnosed using TNAB.OBJETIVO: O carcinoma inflamatório da mama (CIM) é um raro tipo histopatológico do câncer mamário, com características clínicas especiais e prognóstico reservado. Nesta doença, geralmente não se palpa nódulos mamários. O CIM pode equivocadamente ser diagnosticado como mastite e gerando um retardo no diagnóstico e tratamento, visto que ambas as doenças tem apresentação semelhante. A suspeita clínica da doença seguida da observação histopatológica de embolia tumoral com oclusão dos linfáticos da derme conduz ao diagnóstico definitivo de CIM. MÉTODOS: Relata-se o procedimento no diagnóstico de CIM utilizando a biópsia de aspiração por agulha de grosso calibre (BAAGC). RESULTADOS: Oito pacientes com suspeita clínica CIM foram submetidos a BAAGC. Todos os casos receberam diagnóstico definitivo de CIM após caracterização histopatológica da biópsia. BAAGC permitiu a amostragem adequada do tecido. CONCLUSÃO: O CIM pode ser diagnosticado utilizando BAAGC.

O objetivo desse trabalho é relatar um caso de toxicidade ocular pelo tamoxifeno. Para isso, aferiu-se a melhor acuidade visual corrigida de ambos os olhos em tabela de Snellen. Foram realizados biomicroscopia do segmento anterior, refração, oftalmoscopia, angiofluoresceinografia e retinografia numa paciente de 63 anos, sexo feminino, cor branca, em uso de tamoxifeno 20 mg/dia há 4 anos, com acuidade visual corrigida de 20/70 e 20/40. A biomicroscopia do segmento anterior apresentava ceratopatia verticilata e catarata nuclear e cortical posterior de 1+/4 em ambos os olhos. À oftalmoscopia, foi verificado alteração do brilho macular de ambos os olhos. E a angiofluoresceinografia mostrou hiperfluorescência na área macular em fase precoce (defeito em janela). Relata-se um caso de ceratopatia e maculopatia causadas pelo tamoxifeno.To report tamoxifen ocular toxicity. The best visual acuity was measured in both eyes with Snellen chart, slit-lamp examination of anterior segment, refraction, dilated fundus examination, fluorescein angiography and retinography in a 63-year-old patient, female, white, using tamoxifen 20 mg/day for 4 years, with 20/70 and 20/40 corrected visual acuity. The anterior segment examination showed corneal linear subepithelial opacity inferior to the visual axis and nuclear and posterior cortical cataract (1+/4) in both eyes. Fundus examination showed alteration of macular color in both eyes. Fluorescein angiography presented hyperfluorescence in the macular area at an early phase (window defect). Report of keratopathy and maculopathy caused by tamoxifen.

La biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) es una técnica adecuada para determinar la afectación de los ganglios linfáticos axilares en el cáncer de mama T1-T2 N0. La morbilidad de una linfadenectomía axilar (LA) podría ser evitada en aquellos casos en los que la BSGC hubiera sido negativa. Sin embargo, sólo un 50% de los pacientes con un ganglio centinela metastático presentarán posteriormente metástasis adicionales en los ganglios linfáticos tras linfadenectomía axilar. Se han desarrollado modelos matemáticos (nomogramas), que permiten conocer la probabilidad de afectación ganglionar, o la probabilidad de afectación de otros ganglios cuando el ganglio centinela es positivo. Esto posibilitaría, en el primer supuesto, decidir la conveniencia o no de la BSGC y, en el segundo, la de realizar o no la linfadenectomía axilar correspondiente. Nuestro estudio propone aportar una valoración de la precisión de un nomograma, aplicado a pacientes con cáncer de mama en la población extremeña asistida por la Unidad de Mama e indicación de realización de biopsia selectiva de ganglio centinela (BSGC), para intentar determinar si éste pudiera constituir una herramienta útil en la población a estudio a la hora de tomar decisiones en algún momento del proceso terapéutico y precisar su indicación diagnóstica., The selective sentinel lymph node biopsy (BSGC) is a suitable technique for determining the allocation of the axillary lymph nodes in breast cancer T1-T2 N0. The morbidity of axillary lymphadenectomy (LA) could be avoided in cases with BSGC negative. However, 50% of patients with metastatic sentinel node metastases subsequently submitted additional lymph nodes after axillary lymphadenectomy.Mathematical models have been developed (nomograms), which allow calculate the probability of lymph node involvement, or the likelihood of involvement of other nodes when the sentinel is positive. This would allow, in the first case, decide whether or not perform the BSGC or, in the second case, the axillary lymph node dissection. The aim of our study is to provide an assessment of the accuracy of a nomogram applied to patients with breast cancer in the population of Extremadura and with indication of selective biopsy of sentinel lymph node (BSGC), to determine if it could be an useful tool when making decisions at some point in the therapeutic process, fixing also the diagnostics indications.

O manejo adequado dos tumores filóides (TFs) mamários continua desafiador, devido à dificuldade do diagnóstico pré-operatório correto. O objetivo deste estudo foi avaliar a utilidade do Ki-67, do CD34, do CD10, do CD117, da p53 e do número de mastócitos no diagnóstico diferencial entre os TFs benignos e fibroadenomas celulares (FCs), bem como na graduação dos TFs. Foram examinados 51 TFs primários e 14 FCs por imunohistoquímica (IH). Na marcação pelo CD117, houve maior expressão epitelial nos FCs e maior número de mastócitos nos TFs benignos. A expressão estromal do Ki-67, da p53, do CD10 e CD34 mostrou-se significante na graduação dosTFs. The proper management of breast phyllodes tumors (PTs) remains challenging, due to the difficulty of the correct preoperative diagnosis. The aim of this study was to evaluate the usefulness of the Ki-67, CD10, CD34, p53, CD117 and the number of mast cells for the differential diagnosis between benign PTs and cellular fibroadenomas (CFs), and also at the grading of PTs. 51 primary PTs and 14 FCs were examined by immunohistochemistry (IH). Through the evaluation of the expression of CD117, greater epithelial expression was found at the FCs and an increased number of mast cells in benign TFs. The stromal expression of the Ki-67, CD10, CD34 and p53 showed relevance to the grading of PTs.

The aim of the study was to evaluate an immunohistochemical technique for the diagnosis of canine mixed mammary tumors (CMMT) using anti-cytokeratin AE1/AE3 and anti-vimentin monoclonal antibodies that are routinely used in the diagnosis of human mammary tumors. Twenty paraffin tissue blocks of canine mixed mammary tumors, previously diagnosed by hematoxilin-eosin (HE) histopathology were used. Three slides sets, 4 μm thick, were obtained per viability of the tissue, and the other two were used for the immunohistochemistry through the Streptavidin-Biotin-labeled method. Epithelial cells positively reacted against the anti-cytokeratin AE1/AE3 showing a brown colour at the cytoplasma level. Fibroblasts, connective tissue, myoepithelial cells, cartilage cells and bone areas showed a brown colour against the anti-vimentin antibody. All benign tumors reacted positively to both antibodies, whereas 73% malign tumors were positive with the anti-cytokeratin antibody. It is concluded that mixed mammary neoplasm in dogs may be diagnosed by the technique of immunohistochemistry using monoclonal antibodies used in the detection of human mammary tumors. block. One was stained with HE to confirm the, El objetivo del presente estudio fue evaluar una técnica inmunohistoquímica (IHQ) para el diagnóstico de neoplasias mamarias mixtas (NMM) en caninos, usando anticuerpos monoclonales anti-citoqueratina AE1/AE3 y anti-vimentina, que son empleados en el diagnóstico de neoplasias mamarias en humanos. Se tomaron 20 muestras de tejidos parafinados de neoplasias caninas diagnosticadas histológicamente por hematoxilina y eosina (HE) como NMM. Cada muestra fue cortada a 4 μm de espesor, obteniéndose tres láminas por muestra. Una fue coloreada con HE para confirmar la viabilidad del tejido y en las otras dos láminas se realizó la IHQ mediante el método de Streptavidina-Biotina. Las células epiteliales reaccionaron de manera positiva con el anticuerpo anti-citoqueratina AE1/AE3 dando una coloración marrón a nivel citoplasmático. El anticuerpo anti-vimentina reaccionó de manera positiva con los fibroblastos, el tejido conectivo, las células mioepiteliales y las células cartilaginosas, dando una coloración semejante al anterior. Todas las neoplasias benignas reaccionaron contra ambos anticuerpos, mientras que el 73% de las neoplasias malignas reaccionaron de manera positiva contra el anticuerpo anti-citoqueratina. Se concluye que las NMM en caninos pueden ser diagnosticadas mediante la técnica de IHQ usando los anticuerpos monoclonales empleados en humanos.

Breast cancer is the main neoplasm which affects women. It brings emotional problems in addition to physical and social problems due to affecting a bodily symbol of femininity. The aim of this study was to investigate the sexual life of women with breast cancer in the first year after the surgical procedure, seeking the meanings they attributed to the diagnosis and its repercussions on sexuality. Ten women who participated in a rehabilitation program were interviewed. In addition to the face to face interview their medical record were analyzed. Two categories emerged from the thematic analysis highlighting the negative and the positive impacts of this disease on the sexual life. This variety of meanings encountered shows that there no single pattern of sexual life after breast cancer. The way each woman reacts to the disease makes the way she experiences her sexuality unique. It follows that issues of sexuality must be incorporated in interventions offered in the context of care for these women. O câncer de mama é a principal neoplasia que acomete as mulheres. Por afetar um símbolo corpóreo da feminilidade, produz alterações emocionais, que se somam às físicas e sociais. Este estudo teve por objetivo investigar a vida sexual da mulher com câncer de mama no primeiro ano após o procedimento cirúrgico, buscando-se demarcar os significados atribuídos ao diagnóstico e suas repercussões na sexualidade. Foram entrevistadas dez mulheres que participavam de um serviço de reabilitação. Além da entrevista individual realizou-se análise de prontuários. Da análise temática emergiram duas categorias, evidenciando o impacto tanto negativo como positivo do câncer na vida sexual. Essa variedade de significados encontrados mostra que não existe um padrão único de vivência sexual após o câncer. A maneira como cada mulher ressignifica o adoecimento contribui para que vivencie singularmente sua sexualidade. Conclui-se que é preciso incorporar questões de sexualidade nas intervenções oferecidas no contexto do cuidado a essas mulheres.

El objetivo del presente estudio fue evaluar una técnica inmunohistoquímica (IHQ) para el diagnóstico de neoplasias mamarias mixtas (NMM) en caninos, usando anticuerpos monoclonales anti-citoqueratina AE1/AE3 y anti-vimentina, que son empleados en el diagnóstico de neoplasias mamarias en humanos. Se tomaron 20 muestras de tejidos parafinados de neoplasias caninas diagnosticadas histológicamente por hematoxilina y eosina (HE) como NMM. Cada muestra fue cortada a 4 µm de espesor, obteniéndose tres láminas por muestra. Una fue coloreada con HE para confirmar la viabilidad del tejido y en las otras dos láminas se realizó la IHQ mediante el método de Streptavidina-Biotina. Las células epiteliales reaccionaron de manera positiva con el anticuerpo anti-citoqueratina AE1/AE3 dando una coloración marrón a nivel citoplasmático. El anticuerpo anti-vimentina reaccionó de manera positiva con los fibroblastos, el tejido conectivo, las células mioepiteliales y las células cartilaginosas, dando una coloración semejante al anterior. Todas las neoplasias benignas reaccionaron contra ambos anticuerpos, mientras que el 73% de las neoplasias malignas reaccionaron de manera positiva contra el anticuerpo anti-citoqueratina. Se concluye que las NMM en caninos pueden ser diagnosticadas mediante la técnica de IHQ usando los anticuerpos monoclonales empleados en humanos. The aim of the study was to evaluate an immunohistochemical technique for the diagnosis of canine mixed mammary tumors (CMMT) using anti-cytokeratin AE1/AE3 and anti-vimentin monoclonal antibodies that are routinely used in the diagnosis of human mammary tumors. Twenty paraffin tissue blocks of canine mixed mammary tumors, previously diagnosed by hematoxilin-eosin (HE) histopathology were used. Three slides sets, 4 µm thick, were obtained per tissue block. One was stained with HE to confirm the viability of the tissue, and the other two were used for the immunohistochemistry through the Streptavidin-Biotin-labeled method. Epithelial cells positively reacted against the anti-cytokeratin AE1/AE3 showing a brown colour at the cytoplasma level. Fibroblasts, connective tissue, myoepithelial cells, cartilage cells and bone areas showed a brown colour against the anti-vimentin antibody. All benign tumors reacted positively to both antibodies, whereas 73% malign tumors were positive with the anti-cytokeratin antibody. It is concluded that mixed mammary neoplasm in dogs may be diagnosed by the technique of immunohistochemistry using monoclonal antibodies used in the detection of human mammary tumors

Este estudo teve como objetivos determinar os tumores mais prevalentes em gatos e relacionar os tumores mamários a alguns de seus fatores prognósticos. Os arquivos do Laboratório de Patologia Veterinária (LPV) da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) foram revisados e um total de 1.427 protocolos de biopsias e necropsias de felinos, entre 2000 e 2011, foi encontrado. Com base nas informações dos arquivos, foi estabelecida a relação entre os tumores e alguns fatores como sexo, idade, raça, estado reprodutivo, uso de contraceptivos, número e localização das glândulas afetadas, ulcerações, tamanho do neoplasma, metástases distantes e para os linfonodos. Assim, observou-se que os tumores de mama foram o segundo diagnóstico mais prevalente, após os tumores de pele. Todos os gatos com tumores mamários eram fêmeas, sendo os sem raça definida e os idosos os mais afetados. Os neoplasmas malignos foram diagnosticados com maior frequência, seguidos pelos tumores não neoplásicos e pelos neoplasmas benignos. Os tumores menores eram, na sua maioria, carcinomas. Ulcerações estavam presentes não só em neoplasmas malignos, mas também em alterações não neoplásicas. Metástases distantes foram encontradas principalmente nos pulmões e na pele. This study aimed to determine the most prevalent mammary tumors in cats and associate them to some prognostic factors. The files from the Laboratório de Patologia Veterinária (LPV) of the Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) were reviewed, and 1.427 feline biopsies and autopsy protocols between the years 2000 and 2011 were found. Based on the information retrieved from the files, a relationship was established among the tumors and some prognostic factors such as sex, age, breed, reproductive status, use of contraceptives, number and location of affected glands, ulcers, size of the neoplasm, distant metastases, and affected lymph nodes. Thus, it was observed that mammary cancer is the second most prevalent diagnosis, following skin tumors. All cats with mammary tumors were female, being the elderly and mixed breed the most affected. Malignant neoplasms were the most frequently diagnosed, followed by non-neoplastic tumors, and benign neoplasms. Smaller tumors were mostly carcinomas. Ulcerations were present not only in malignant neoplasms but also in non-neoplastic changes. Distant metastases were found mainly to the lungs and skin.

Submitted by Guilherme Lemeszenski (guilherme@nead.unesp.br) on 2013-08-22T19:00:28Z No. of bitstreams: 1 S0103-84782013000300019.pdf: 639086 bytes, checksum: 3dbfa351b8d958efca7ecd6eea588ff2 (MD5) Made available in DSpace on 2013-08-22T19:00:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 S0103-84782013000300019.pdf: 639086 bytes, checksum: 3dbfa351b8d958efca7ecd6eea588ff2 (MD5) Previous issue date: 2013-03-01 Made available in DSpace on 2013-09-30T19:59:06Z (GMT). No. of bitstreams: 2 S0103-84782013000300019.pdf: 639086 bytes, checksum: 3dbfa351b8d958efca7ecd6eea588ff2 (MD5) S0103-84782013000300019.pdf.txt: 27741 bytes, checksum: 00babaf334ef41b04c5a2bd765c51219 (MD5) Previous issue date: 2013-03-01 Submitted by Vitor Silverio Rodrigues (vitorsrodrigues@reitoria.unesp.br) on 2014-05-20T15:15:12Z No. of bitstreams: 2 S0103-84782013000300019.pdf: 639086 bytes, checksum: 3dbfa351b8d958efca7ecd6eea588ff2 (MD5) S0103-84782013000300019.pdf.txt: 27741 bytes, checksum: 00babaf334ef41b04c5a2bd765c51219 (MD5) Made available in DSpace on 2014-05-20T15:15:12Z (GMT). No. of bitstreams: 2 S0103-84782013000300019.pdf: 639086 bytes, checksum: 3dbfa351b8d958efca7ecd6eea588ff2 (MD5) S0103-84782013000300019.pdf.txt: 27741 bytes, checksum: 00babaf334ef41b04c5a2bd765c51219 (MD5) Previous issue date: 2013-03-01 Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) Os tumores mamários são neoplasias comuns em diversas espécies, sendo os processos oncológicos de maior incidência em cães. A elevada frequência e agressividade desses processos justificam a busca de métodos diagnósticos e prognósticos rápidos, de custo reduzido e menor invasividade, visando a uma abordagem cirúrgica e terapêutica adequada. O presente estudo avaliou a adequação da utilização da técnica de cell block de agarose como método diagnóstico complementar aos esfregaços tradicionais no diagnóstico desses processos. Para tanto, foram obtidas 51 amostras citológicas de tumores mamários de 30 cadelas que passaram por excisão tumoral no HOVET-UMESP, comparando-se os resultados obtidos a partir dos esfregaços, de cell blocks, e de sua associação (esfregaços cell blocks-1) com o diagnóstico histopatológico. Os melhores resultados foram obtidos mediante a associação dos métodos, reduzindo os resultados falso-negativos e elevando a correlação cito-histológica, reforçando a importância da citologia na rotina oncológica veterinária. The breast tumors are common neoplasms in several species, with high incidence in dogs. The high frequency and aggressiveness of these cases justifies the search for rapid, low cost and less invasive diagnostic methods, seeking for surgical approach and appropriate therapy. This study evaluated the appropriateness of the use of the agarose cell block technique as a diagnostic tool to complement traditional smears in the diagnosis of these processes. Therefore, it was obtained 51 samples from 30 dogs with breast tumors that underwent tumoral excision at the HOVET-UMESP, comparing the results obtained from smears, cell blocks, alone and in association (smears cell blocks-1), with the histopathologic diagnosis. The best results were obtained with the association of smears and cell block analysis, reducing the false negative results and increasing the cyto-histological correlation, reinforcing the importance of the use of cytology in routine veterinary oncology. Universidade Estadual Paulista (UNESP) Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia (FMVZ) Departamento de Patologia Investigativa e Comparada Veterinária Universidade Metodista de São Paulo (UMESP) Faculdade da Saúde Curso de Medicina Veterinária Universidade Paulista (UNIP) Programa de Pós-graduação em Patologia Ambiental e Experimental Universidade Estadual Paulista (UNESP) Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia (FMVZ) Departamento de Patologia Investigativa e Comparada Veterinária

A cirurgia é o tratamento de escolha no controle regional das neoplasias mamárias da cadela. Inúmeras técnicas cirúrgicas podem ser utilizadas, contanto que se respeite a anatomia da glândula mamária, as drenagens linfáticas conhecidas e os fatores prognósticos já descritos na literatura. O estudo dos aspectos relacionados ao pós-operatório dos pacientes submetidos à mastectomia regional e radical, neste trabalho, tem como objetivo demonstrar as desvantagens clínicas conferidas ao paciente, quando técnicas cirúrgicas agressivas são realizadas com intenção profilática. Para tanto, dezoito cadelas foram devidamente selecionadas para cada técnica cirúrgica. Os pacientes foram avaliados quanto a dor (nocicepção) pós-cirúrgica, alterações hematológicas, complicações pós-operatórias e impacto na qualidade de vida. Além de ter sido submetido a um maior tempo cirúrgico, o grupo tratado com a mastectomia radical apresentou alterações fisiológicas mais intensas e pontuações superiores nas escalas de nocicepção, sendo observado maior ocorrência de complicações pós-operatórias e maior impacto na qualidade de vida. A partir desse estudo foi possível concluir que, uma vez que não existem informações suficientes que apontem um maior risco para o desenvolvimento de novas lesões malignas em cadelas com histórico de câncer de mama, os tumores mamários devem ser tratados com o procedimento cirúrgico mais simples, necessário para a remoção completa da lesão e do tecido linfático associado, priorizando assim a recuperação pós-operatória e a qualidade de vida do paciente. Surgery is the treatment of choice in regional control of mammary neoplasms in female dogs. Numerous surgical techniques may be used, as long they respect the anatomy of the mammary gland of the bitch, the lymphatic drainage and the known prognostic factors previously described in the literature. In this work, the study of the aspects related to postoperative of patients that underwent radical and regional mastectomy, aims to demonstrate the clinical disadvantages conferred to the patient when aggressive surgical techniques are performed with prophylactic intent. Therefore, eighteen dogs were properly selected for each technique. Patients were evaluated for pos-surgical pain (nociception), hematological, postoperative complications and impact on quality of life. Besides being subjected to a longer surgical time, the group treated with radical mastectomy showed more intense physiological changes and higher scores on scales of nociception, being observed higher incidence of postoperative complications and greater impact on quality of life. From this study it was concluded that, since there are not sufficient data that suggested an increased risk for the development of new malignant lesions in dogs with a history of breast cancer, mammary tumors should be treated with the simplest surgical procedure necessary for the complete removal of the tumor and associated lymphoid tissue, thereby furthering the postoperative recovery and quality of life of the patient.

Tese de Doutoramento em Genética Molecular Comparativa As nanopartículas de lípidos sólidos (SLN, do inglês “solid lipid nanoparticles”) são transportadores coloidais de fármacos, constituídos por uma matriz de lípidos sólidos à temperatura corporal e à temperatura ambiente, estabilizados por agentes tensioactivos apropriados. No âmbito da presente tese, estes sistemas foram desenvolvidos com objectivo de administração de fármacos pouco solúveis em água, e para facilitar a administração direccionada a células de cancro. O objectivo deste trabalho consistiu em explorar o potencial das SLN no tratamento da invasão celular de cancro de mama, nomeadamente das células HER2/neu positivas. Foram desenvolvida partículas cuja composição consistiu no Imwitor 900K ou Compritol 888 ATO (como lípidos sólidos), no cetyltrimethylammonium bromide (CTAB) como lípido catiónico/tensioactivo e no Lutrol F68 ou Miranol C32 Ultra como agente tensioactivo. Como método de produção, foi utilizada a homogenização a alta pressão ou a alta velocidade, seguindo-se a optimização das respectivas formulações, as quais foram utilizadas para os estudos posteriores. As SLN foram caracterizadas em termos de distribuição de tamanho médio das partículas, cristalinidade de matriz lipídica sólida e estabilidade durante armazenamento. Foram obtidas SLN com tamanho médio das partículas entre 115 nm e 334 nm e d0.90 inferior a 1 μm. O estado sólido das mesmas foi confirmado por calorimetria diferencial de varrimento e por difracção de raios X. Todas as formulações apresentaram estabilidade adequada ao longo de 5 semanas, quer à temperatura ambiente, quer a 4 °C. Apesar da liofilização com o crioprotector trealose, a estabilidade das SLN não liofilizadas revelou-se bastante superior. A formulação designada como cSLN-C manteve-se estável durante um período mínimo de 12 semanas. As SLN são, em geral, consideradas como transportadores coloidais com baixa toxicidade. Mesmo assim, o efeito das SLN per si tem importância na interpretação da interacção de formulações que contém um fármaco ou um anticorpo com as células. As SLN desenvolvidas neste trabalho não apresentaram toxicidade na concentração de 0,01 mg/ml. Utilizando a concentração de 0,1 mg/ml a viabilidade celular diminuiu dependendo da linha celular utilizada e tempo de exposição. A dose 1,0 mg/ml foi tóxica nas linhas celulares seleccionadas para este trabalho. Dentro destas, MCF-7 (carcinoma de mama, receptor de estrogénio positivo, HER2-neu negativo) foram as mais susceptíveis aos danos causados pelas SLN, as BT-474 (carcinoma mamário, HER2-neu positivo), HepG2 (hepatocarcinoma) e Caco-2 (cólon adenocarcinoma) foram menos susceptíveis em ordem decrescente. A toxicidade das SLN foi causada por disrupção de integridade das membranas celulares. Danos em ácido deoxiribonucléico (ADN) foram detectados por ensaio cometa. Foram reportados poucos danos – quando comparado com controlo sem tratamento (não significativo nas concentrações não tóxicas). Também foram detectados danos em purinas, que não causaram quebras de ADN. Alguns sinais de stress oxidativo foram detectados em células HepG2: a fluorescência de diacetato de diclorofluoresceina (DCFDA) encontrou-se aumentada relativamente aos controlos sem tratamento e aos positivos, verificou-se um aumento da actividade da enzima superóxido dismutase e uma diminuição da actividade de glutationa reductase. Apesar destes sinais de existência de stress oxidativo, os lípidos membranares não foram afectados (determinação como substâncias reactivas ao ácido tiobarbitúrico, TBARS). Estes resultados estão em concordância com poucos danos detectados em ADN (relativamente ao controlo sem tratamento). Os danos causados por stress oxidativo podem ocorrer em células com capacidade antioxidante inferior à das células HepG2. A capacidade de indução de stress oxidativo pode, hipoteticamente, ser vantajosa em veiculação de fármacos quimioterapêuticos, cujo mecanismo de acção exige existência de radicais livres, e pode, parcialmente, contribuir para a melhoria de eficácia destes medicamentos, quando veiculadas em SLN in vitro e in vivo. A Curcumina foi seleccionada como fármaco-modelo com potencial actividade antineoplásica. A baixa solubilidade aquosa, instabilidade em pH alcalino e fotossensibilidade são propriedades que fazem da curcumina um fármaco ideal para a encapsulação em SLN. Contudo, a solubilidade em vários lípidos foi igual ou inferior a 1 %. A baixa solubilidade em lípidos influenciou a capacidade de carga. Em combinação com as limitações atribuídas à toxicidade das SLN, apenas pode ser administrada 10 μg/ml (27 μM) no máximo, uma dose que é insuficiente para observar os efeitos anticancerígenos da curcumina. Um anticorpo anti- HER2/neu foi colocado na superfície das SLN utilizando a interacção streptavidina-biotina. O efeito de complexo anticorpo-SLN foi governado pela toxicidade das próprias SLN. A conjugação com o anticorpo melhorou significativamente a internalização de complexos nas células de cancro mamário. O efeito foi mais marcado em células BT474, HER2/neu positivas. O tratamento com complexo SLN-anticorpo causou uma diminuição de viabilidade celular das linhas de cancro de mama superior ao efeito das partículas isoladas ou do anticorpo isolado. Solid lipid nanoparticles (SLN) are colloidal carriers consisting of lipid cores that are solid at body and room temperature dispersed in aqueous phase and stabilized by suitable surfactant. They were developed to improve drug delivery of drugs that are poorly soluble in water and to enable targeted delivery to cancer cells. The aim of this work was to explore the potential of SLN in treatment of breast cancer cell invasion, namely HER2/neu positive breast cancer cells. A series of SLN composed of Imwitor 900K or Compritol 888 ATO as solid lipid, cetyltrimethylammonium bromide (CTAB) as cationic lipid/surfactant and Lutrol F68 or Miranol C32 Ultra as surfactants was developed. Optimized high shear homogenisation of high pressure homogenisation were used as preparation methods. SLN were characterized in terms of particle size distibution, lipid core crystalinity and storage stability. SLN with mean particle size between 115 nm and 334 nm and d0.50 below 0.5 μm were obtained; the crystalline state of lipid cores was confirmed by differential scanning calorimetry and X-ray diffraction. All SLN were stable for at least 4 weeks at room temperature and 4 °C, which was superior to stability of the same SLN freezedryed with trehalose. Compritol-composed SLN were stable over 12 weeks. SLN are in general considered as safe colloidal carriers, their effect on living cells however cannot be neglected when interpreting the studies of interaction of drug-loaded and/or targeted SLN with cells. SLN developed in this work were non-toxic to living cells at a dose 0.01 mg/ml; cell viability was reduced to various extent at 0.1 mg/ml depending on cell line and time of exposure and at 1.0 mg/ml the SLN were toxic to the selected cell lines. Among the used cell lines, MCF-7 cells (breast carcinoma, estrogen receptor positive, Her2/neu negative) were the most susceptible to our SLN, followed by BT-474 (breast carcinoma, HER2/neu positive), HepG2 (hepatocarcinoma) and Caco-2 (colorectal carcinoma) cells. Toxicity of SLN was caused mostly by disruption of membrane integrity. DNA damage was examined by comet assay and was detected in a limited extent, compared to untreated controls (not significant at non-toxic concentrations). Damage to purine bases that did not directly lead to DNA strand breaks was also detected. Some signs of oxidative stress was detected in HepG2 cells: dichlorofluorescein-diacetate (DCFDA) assay revealed increase in free radicals content compared to untreated and positive controls, activity of superoxid dismutase was found increased and activity of glutathion reductase was drastically decreased. Despite these signs of oxidative stress, membrane lipids were not affected – as determined by thiobarbituric acid reactive species (TBARS) determination. This finding is in line with only slightly increased DNA strand breaks (compared to untreated control). Damage caused by oxidative stress after SLN exposure may however occur in cells with lower antioxidant capacity than HepG2 cells. The capacity to induce oxidative stress can hypotethically be beneficial for delivery of chemotherapeutic drugs – that require some free radical increase for their action – and may partly explain many reports on SLN improving efficiency of chemotherapeutics in vitro and in vivo. Curcumin was selected as model drug with potential chemotherapeutic effect. Its low solubility, instability at alkaline pH and light make it an ideal candidate for encapsulation into SLN. Unfortunately, its solubility in solid lipids was limited to 1% (w/w) and to lipid mixtures containing either monoacylglycerides or polyethylenglycol. This affected the resulting drug loading, which together with limitations by SLN toxicity only enabled use of dose equal or lower than 10 μg/ml (27μM) of curcumin – i.e. doses lower than those at which anticancer effects were observed. An antiHER2/neu antibody was attached to SLN surface via streptavidin-biotin binding. The effect of targeted complex was influenced mostly by the toxicity of SLN alone, but at non-toxic dose of SLN a synergistic effect between SLN and the antibody was observed. The antibody improved significantly cell internalization into breast cancer cells, mostly in HER2/neu positive BT-474 cells but to some extent also in MCF-7 cells. Exposure to targeted SLN leads to cell viabilities lower than when exposed to antibody alone or SLN alone.

The synthesis and characterization of ruthenium compounds of the type [RuCl2(P)2(N–N)] [(P)2 = (PPh3)2, dppb = 1,4-bis(diphenylphosphino)butano; dppp = 1,3-bis(diphenylphosphino)propane; N–N = 5,5′-dimethyl-2,2′dipyridyl (5,5′-mebipy) or 4,4′-dimethyl-2,2′dipyridyl (4,4′-mebipy)] are described. The complexes were characterized using elemental analysis, UV–Vis and infrared spectroscopies, cyclic voltammetry, and X-ray crystallography. In vitro evaluation of the complexes, using the MTT methodology, revealed their cytotoxic activities in a range of 5.4–15.7 μM against the MDA-MB-231 breast tumor cells and showed that, in this case, they are more active than the reference metallodrug cisplatin. The in vitro antimycobacterial activities of the complexes had their Minimum Inhibitory Concentration (MIC) for MTB cell growth measured, by the REMA method. The MICs for these complexes were found to be between 12.5 and 25.0 μg/mL. The results are comparable with the “second line” drug cycloserine (MIC = 12.5–50.0 μg/mL), commonly used in the treatment of TB.

UNLABELLED:Breast cancer (BC) in young adult patients (YA) has a more aggressive biological behavior and is associated with a worse prognosis than BC arising in middle aged patients (MA). We proposed that differentially expressed miRNAs could regulate genes and proteins underlying aggressive phenotypes of breast tumors in YA patients when compared to those arising in MA patients. OBJECTIVE:Using integrated expression analyses of miRs, their mRNA and protein targets and stromal gene expression, we aimed to identify differentially expressed profiles between tumors from YA-BC and MA-BC. METHODOLOGY AND RESULTS:Samples of ER+ invasive ductal breast carcinomas, divided into two groups: YA-BC (35 years or less) or MA-BC (50-65 years) were evaluated. Screening for BRCA1/2 status according to the BOADICEA program indicated low risk of patients being carriers of these mutations. Aggressive characteristics were more evident in YA-BC versus MA-BC. Performing qPCR, we identified eight miRs differentially expressed (miR-9, 18b, 33b, 106a, 106b, 210, 518a-3p and miR-372) between YA-BC and MA-BC tumors with high confidence statement, which were associated with aggressive clinicopathological characteristics. The expression profiles by microarray identified 602 predicted target genes associated to proliferation, cell cycle and development biological functions. Performing RPPA, 24 target proteins differed between both groups and 21 were interconnected within a network protein-protein interactions associated with proliferation, development and metabolism pathways over represented in YA-BC. Combination of eight mRNA targets or the combination of eight target proteins defined indicators able to classify individual samples into YA-BC or MA-BC groups. Fibroblast-enriched stroma expression profile analysis resulted in 308 stromal genes differentially expressed between YA-BC and MA-BC. CONCLUSION:We defined a set of differentially expressed miRNAs, their mRNAs and protein targets and stromal genes that distinguish early onset from late onset ER positive breast cancers which may be involved with tumor aggressiveness of YA-BC.

La prescripción de actividad física para las sobrevivientes de cáncer de mama depende de la evidencia que se pueda obtener del impacto fisiológico, psicológico y biológico del ejercicio físico sobre la disminución del riesgo recidiva. Objetivos: el propósito de este artículo es revisar los diferentes estudios publicados sobre el impacto del ejercicio en pacientes con cáncer de mama, que finalizaron el tratamiento de quimio y/o radioterapia con el fin de identificar la intensidad, frecuencia, tiempo de intervención, duración de las sesiones, tipo de trabajo realizado y las diferentes variables evaluadas. Método: se desarrolló una revisión de los estudios experimentales publicados sobre este tema desde 1995, se incluyeron 27 estudios y se examinó frecuencia, intensidad, duración de las sesiones, tiempo de intervención y efectos de la actividad física sobre las variables de control utilizadas. Resultados: siete estudios (58%) desarrollaron el programa de ejercicio durante un período de 24 semanas, seis (50%) platearon realizaron 3 sesiones por semana, en cinco (41%) la duración de las sesiones eran de 30 minutos, tres (25%) implementaron una intensidad 50-80% de la FC máx. Seis estudios (50%) evaluaron el IMC, el porcentaje de masa grasa y la calidad de vida, cinco (41%) evaluaron el VO2 máx., y dos (16%) utilizaron marcadores tumorales. Conclusiones: no se pudo establecer cuál es la intensidad, volumen, frecuencia y tiempo de duración que tiene un mejor impacto fisiológico en pacientes sobrevivientes al cáncer de mama. De igual forma, no se estableció el impacto de la actividad física sobre los biomarcadores. The prescription of physical activity for breast cancer survivors depends on the evidence that can be obtained as well as on the physiological, psychological and biological impact that physical activity may have in the reduction of relapse risk. Objectives: the purpose of this article is to review the different studies that have been published on the effect of exercise in breast cancer patients who had finished their radiation therapy and chemotherapy treatment to identify the intensity, frequency, duration of the exercise program, duration of the exercise sessions, type of physical activity and the different variables evaluated. Methods: a review of the experimental studies on this subject published from 1995 was conducted, 27 studies were included and the duration, frequency, intensity, duration of exercise sessions, intervention time and effects were examined. Results: seven studies (58%) conducted 24 week exercise programs, six studies (50%) proposed 3 exercise sessions per week, the exercise sessions of five (41%) studies lasted 30 minutes and the intensity of three studies (25%) was 50-80% of the MHR. Six studies (50%) evaluated the BMI, the body fat percentage and the quality of life, five studies (41%) evaluated the VO2 max., and two studies (16%) used tumor markers. Conclusions: the intensity, volume, frequency and duration with the best physiological impact on breast cancer survivors could not be determined. Likewise, the impact of physical activity on tumor markers was not established. A prescrição de atividade física para as sobreviventes ao câncer de mama depende da evidencia que se pode obter do impacto fisiológico, psicológico e biológico do exercício físico sobre a diminuição do risco recidiva. Objetivos: O propósito deste artigo é revisar os diferentes estudos publicados sobre o impacto do exercício em pacientes com câncer de mama, que finalizaram o tratamento de quimioterapia e/ou radioterapia com o fim de identificar a intensidade, frequência, tempo de intervenção, duração das sessões, tipo de trabalho realizado e as diferentes variáveis avaliadas. Método: se desenvolveu uma revisão dos estudos experimentais publicados sobre este tema desde 1995, incluíram se 27 estudos e se examinou com frequência, intensidade, duração das sessões, tempo de intervenção e efeitos da atividade física sobre as variáveis de controle utilizadas. Resultados: Sete estudos (58%) desenvolveram o programa de exercício durante um período de 24 semanas, seis (50%) estabeleceram, realizaram 3 sessões por semana, em cinco (41%) a duração das sessões eram de 30 minutos, três (25%) implementaram uma intensidade 50-80% da FC Max. Seis estudos (50%) avaliaram o IMC, a porcentagem de massa grassa e a qualidade de vida, cinco (41%) avaliaram o VO2 máx., e dois (16%) utilizaram marcadores tumorais. Conclusões: Não se pôde estabelecer qual é a intensidade, volumem frequência e tempo de duração que tem um melhor impacto fisiológico em pacientes sobreviventes ao câncer de mama. De igual forma, não se estabeleceu o impacto da atividade física sobre os biomarcadores.

A avaliação de linfonodo, parte importante do estadiamento das neoplasias mamárias em cadelas, pode auxiliar no estabelecimento do prognóstico e na escolha da conduta terapêutica. A ultrassonografia em modo B possibilita avaliação de tamanho, contorno, borda, forma, arquitetura, ecotextura e ecogenicidade do parênquima dos linfonodos e, em modo Doppler, da quantidade e distribuição dos seus vasos internos. Este trabalho visou identificar as características ultrassonográficas mais importantes utilizadas para classificar os linfonodos em metastáticos e não-metastáticos, estabelecer elementos de confiabilidade do ultrassom como ferramenta para diferenciar linfonodos metastáticos de não-metastáticos e estabelecer procedimentos de reprodução deste exame. Foram examinados 67 linfonodos inguinais superficiais de 30 cadelas com tumor mamário e cada linfonodo foi classificado como metastático ou não-metastático. A impressão diagnóstica ultrassonográfica foi associada aos resultados do exame histopato lógico dos linfonodos obtendo-se taxa de concordância de 92,5%, índice de sensibilidade de 94,1%, índice de especificidade de 92%, valor preditivo positivo de 0,8 e valor preditivo negativo de 0,9787. Características ultrassonográficas que classificaram um linfonodo como metastático ou como não-metastático foram listadas. O exame ultrassonográfico dos linfonodos regionais constitui importante ferramenta na detecção de metástase e sugere-se incluí-lo como rotina do estadiamento de neoplasias mamárias em cadelas.

A avaliação de linfonodo, parte importante do estadiamento das neoplasias mamárias em cadelas, pode auxiliar no estabelecimento do prognóstico e na escolha da conduta terapêutica. A ultrassonografia em modo B possibilita avaliação de tamanho, contorno, borda, forma, arquitetura, ecotextura e ecogenicidade do parênquima dos linfonodos e, em modo Doppler, da quantidade e distribuição dos seus vasos internos. Este trabalho visou identificar as características ultrassonográficas mais importantes utilizadas para classificar os linfonodos em metastáticos e não-metastáticos, estabelecer elementos de confiabilidade do ultrassom como ferramenta para diferenciar linfonodos metastáticos de não-metastáticos e estabelecer procedimentos de reprodução deste exame. Foram examinados 67 linfonodos inguinais superficiais de 30 cadelas com tumor mamário e cada linfonodo foi classificado como metastático ou não-metastático. A impressão diagnóstica ultrassonográfica foi associada aos resultados do exame histopato lógico dos linfonodos obtendo-se taxa de concordância de 92,5%, índice de sensibilidade de 94,1%, índice de especificidade de 92%, valor preditivo positivo de 0,8 e valor preditivo negativo de 0,9787. Características ultrassonográficas que classificaram um linfonodo como metastático ou como não-metastático foram listadas. O exame ultrassonográfico dos linfonodos regionais constitui importante ferramenta na detecção de metástase e sugere-se incluí-lo como rotina do estadiamento de neoplasias mamárias em cadelas. Evaluation of lymph nodes is part of the staging of the mammary tumors and helps to establish a prognosis and therapy. B-mode ultrasonography was used to evaluate size, edge, nodal borders, shape, architecture, echotexture and echogenicity of lymph nodes and Doppler ultrasonography to evaluate the quantity and distribution of the vessels. The aims of this work were to identify which ultrasound features can be used to classify a lymph node as metastatic or non-metastatic; to establish its accuracy as a useful tool to this differentiation, and to establish procedures that permit the reproducibility of the results. Sixty seven lymph nodes of 30 female dogs with mammary tumors were examined by ultrasound and classified as metastatic or non-metastatic. The ultrasonographic diagnostic impression was confronted with the histopathologic results. The ultrasonographic classification of the lymph nodes was correct in 92.5% of the cases, with sensibility of 94.1%, specificity of 92%, positive predictive value of 0.8, and negative predictive value of 0.9787.The characteristics of the nodes to classify them as metastatic or non metastatic were registered. Ultrasound imaging of regional lymph nodes is important to detect metastases and it is suggested that it becomes a regular procedure in the staging of canine mammary tumors.

Fil: Pantiu, Andrea J. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Ciencias Veterinarias; Argentina. Fil: Insfrán, Rosa María. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Ciencias Veterinarias; Argentina. Fil: Merlo, Winnie Amalia. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Ciencias Veterinarias; Argentina. Fil: Ortega, H. H. Universidad Nacional Litoral. Facultad de Ciencias Veterinarias; Argentina. Fil: Rosciani, Adriana Silvia. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Ciencias Veterinarias; Argentina. La proteína maspin (inhibidor mamario de proteasa de serina) en la especie humana es considerada como supresor tumoral, atribuyén­dosele distintos mecanismos de acción, entre ellos la inducción a la apoptosis, por lo que en este trabajo se investigó la ocurrencia de asociación entre la presencia de proteína maspin y apoptosis en carcinomas mamarios de la perra, así como su relación con la evolución de las pacientes. Se trabajó con neoplasias mamarias espontáneas de 38 pacientes caninas cuya evolución fue controlada hasta dieciocho meses postcirugía. Se realizó el diagnóstico, la graduación histológica de malignidad y el recuento de las figuras apoptóticas (por medio de una grilla cuadriculada de 1 cm de lado, dividida en 100 áreas de 1 mm2 cada una). Para la inmunomarcación de maspin se empleó el método de biotina-streptavidina-peroxidasa y un anticuerpo monoclonal anti-maspin. Por regresión logística se halló correlación entre la ex­presión de maspin en el citoplasma y la ocurrencia de apoptosis (p: 0,045; r: 0,31). Al realizar el análisis de la varianza de las medias de apoptosis entre las pacientes vivas (7,47) y muertas (3,69) con citoplasmas negativos a la marcación de maspin, se encontraron diferencias sig­nificativas (p = 0,033). De acuerdo con lo observado, podría esperarse una mayor sobrevida de las pacientes ante la ausencia de maspin en el citoplasma de las células y valores elevados de apoptosis. Maspin protein (mammary serine protease inhibitor) in humans is considered a tumoral suppressor with different mechanisms of action such as apoptosis. For this work we studied the association of occurrence between the presence of maspin protein and apoptosis in canine mammary carcinomas, as well as its relationship with the evolution of patients. We worked with spontaneous mammary carcinomas from 38 bitches that were followed up to 18 months post surgery. Diagnosis and malignancy histological graduation were carried out. Apoptotic bodies were counted by means of a squared grid of 1 cm side, divided into 100 areas of 1 mm2 each. Maspin immunohistochemistry was performed with a monoclonal antibody using streptavidin-biotin immunoperoxidase system for immunolabeling. Relationship between cytoplasmic maspin expression and apoptosis occurrence was found through logistic regression (p: 0.045; r: 0.31). Patients with maspin negative cytoplasmic stain showed significance (p: 0.033) in apoptosis mean analysis of variance between alive (7.47) and dead (3.69) patients. According to these results, we can expect longer survival of patients with the absence of maspin in cells’ cytoplasm and high values of apoptosis.

Breast cancer is a malignant neoplasy more commonly found among women and, wordwide, it is the second type of cancer more frequently found. The death rates due to cancer in our country is so high, probably because of late diagnosis. The goals of this study were to check and compare the adaptative efficiency and the psychological, social and occupational operation of elderly women who underwent both total and parcial breast ablation because of breast cancer. Twelve patients assisted in the Malignant Mastology sector of the HC-UFU participated in this study, forming two groups of six women; being one consisting of patients who underwent breast surgery already in old age (G1) and the other consisting of women who underwent the surgery before 60 years old (G2). The used instruments were the Operational Adaptive Diagnostic Scale (EDAO), in its two evaluation proposal (EDAO and EDAO/R) and Global Assessment of Functioning (GAF). It was checked statistically significantly differences between the two groups, when comparing adaptive efficacy in elderly women with breast cancer by the EDAO/R; adaptive efficacy and the work developed by the participants according to the two evaluation proposals of EDAO; adaptive efficacy (according to EDAO) and organic functioning presented by each group of women; positive micro-factors (productivity sector) considering only the activities developed by them daily and the group of four sectors of personality functioning. In all these testes comparative analysis, G2 showed a better adaptation compared with G1. It was found intergroup positive correlations in the studies performed with G1, as to the adaptive efficacy according to the second evaluation proposal of EDAO and the sum of the fitness of affective- relational sectors and productivity; and the adaptive efficacy according to the two evaluation proposals of EDAO. Other positive correlations were checked for each one of the two groups: as to the global functioning through the GAF and adaptive efficiency according to the first evaluation proposal of EDAO, sometimes considering, through this one the organic situation shown by elderly women with breast cancer, sometimes not considering their organic functioning. It was concluded that the first evaluation proposal of EDAO, to the detriment of EDAO/R and GAF, was the most sensible instrument for adaptive evaluation and the global functioning of the studied population, for this is a scale that enables quality and quantity evaluation, considering the organic limitations shown by the subjects of the research, due both to the clinical situation of breast cancer and to the natural health decaying because of age. O câncer de mama é a neoplasia maligna mais comum entre as mulheres e, mundialmente, o segundo tipo de câncer mais freqüente. As taxas de mortalidade devido ao câncer de mama em nosso país é elevada, provavelmente em decorrência de diagnósticos tardios.Os objetivos deste estudo foram verificar e comparar a eficácia adaptativa e o funcionamento psicológico, social e ocupacional de mulheres idosas submetidas à ablação mamária, total ou parcial, em decorrência do câncer de mama. Participaram deste estudo 12 pacientes atendidas no Setor de Mastologia Malígna do HC-UFU, distribuídas em dois grupos de seis mulheres, um constituído por pacientes submetidas à cirurgia mamária já na velhice (G1) e o outro por mulheres submetidas à referida cirurgia antes dos 60 anos (G2). Os instrumentos utilizados foram a Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada (EDAO), em suas duas propostas de avaliação (EDAO e EDAO/R) e a Avaliação Global do Funcionamento (AGF). Foram verificadas diferenças estatisticamente significantes entre os dois grupos, quando da comparação da eficácia adaptativa de mulheres idosas com câncer de mama pela EDAO/R; eficácia adaptativa e o trabalho desenvolvido pelas participantes de acordo com as duas propostas de avaliação da EDAO; eficácia adaptativa (segundo EDAO) e funcionamento orgânico apresentados por cada um dos grupos de mulheres; microfatores positivos (setor Produtividade), considerando apenas as atividades desenvolvidas por elas diariamente e o conjunto dos quatro setores do funcionamento da personalidade. Em todas essas análises comparativas, o G2 apresentou melhor adaptação em comparação ao G1. Foram encontradas correlações positivas nos estudos intragrupos realizados com o G1, quando da eficácia adaptativa de acordo com a segunda proposta de avaliação da EDAO e o somatório da adequação dos setores afetivo-relacional e a produtividade; e eficácia adaptativa segundo as duas propostas de avaliação da EDAO. Outras correlações positivas foram verificadas para cada um dos dois grupos: quanto ao funcionamento global por meio da AGF e eficácia adaptativa de acordo com a primeira proposta de avaliação da EDAO, ora considerando, por meio desta, a situação orgânica apresentada pelas mulheres idosas com câncer de mama, ora desconsiderando o seu funcionamento orgânico. Concluiu-se que a primeira proposta de avaliação da EDAO, em detrimento da EDAO/R e AGF, foi o instrumento mais sensível para avaliação da adaptação e do funcionamento global da população estudada por ser uma escala que possibilita uma avaliação qualitativa e quantitativa, considerando as limitações orgânicas apresentadas pelas participantes da pesquisa, devido ao próprio quadro clínico do câncer de mama e a decadência natural da saúde com o avanço da idade. Mestre em Psicologia Aplicada

O câncer de mama tem sido o responsável pelos maiores índices de mortalidade no mundo, tornando-se uma das grandes preocupações em saúde, no que diz respeito à saúde da mulher. Em relação à terapêutica, embora existam amplas abordagens de intervenções que possibilitam melhores perspectivas de cura, a mastectomia constitui-se como base de tratamento. Artigo de reflexão filosófica, teve como objeto de estudo mulheres que vivenciaram a mastectomia objetivando refletir a concepção de corpo destas mulheres a partir da obra Fenomenologia da Percepção de Merleau-Ponty e de autores que trabalham com a temática referente à mulher mastectomizada. Breast cancer has been the responsible for the largest mortality rate in the world, becoming one of the great concerns in health, regarding woman's health. Related to the therapeutics, although wide approaches of interventions that make possible better cure perspectives exist, the mastectomy is as treatment base. Article of philosophic reflection, had as study women's that lived the mastectomy aiming at to reflect the conception of these women's body starting from the work Phenomenology of the Perception of Merleau-Ponty object and of authors that work with the theme regarding the woman mastectomized. El cáncer del seno ha sido el responsable para la proporción de mortalidad más grande en el mundo, volviéndose una de las grandes preocupaciones en la salud, en qué preocupaciones la salud de la mujer. Respecto a las terapéuticas, aunque los acercamientos anchos de intervenciones que hacen las posibles perspectivas de la cura buenas existen, la mastectomía es como la base del tratamiento. Este trabajo tenía como mujeres del estudio que vivió la mastectomía que apunta a analizar la concepción del cuerpo de estas mujeres que empieza del objeto de Merleau-Ponty. El artículo la reflexión filosófica, tenía como mujeres del estudio que vivió el mastectomía que apunta a reflejar la concepción del cuerpo de estas mujeres que empieza del Fenomenología de trabajo de la Percepción de objeto de Merleau-Ponty y de autores que trabajan con el tema con respecto a con respecto a la mujer del mastectomizada.

OBJECTIVE: Evaluating the kit-Bh performance in carrying out of breast biopsies. METHODS: They were randomly selected a sample of 30 patients with breast cancer undergoing mastectomy, based on the results of a pilot study from February 2008 to April 2010. They were excluded women with had not palpable, stone-hard consistency tumors, previous surgical manipulation or that contains liquid. Using the helicoid biopsy Kit (kit Bh) and an equipment Core biopsy with cannula and needle and 14 gauge respectively, it was collected a fragment of sound equipment in the area and in tumors in each specimen, totaling 120 fragments for histological study. For data analysis, it was defined a 95% confidence level and used the SPSS-13 version, the Kappa index and the parametric Student t test. RESULTS: Mean age of patients was 51.6 years (± 11.1 years). The infiltrating ductal carcinoma showed a higher incidence, 26 cases (86.7%). The Core biopsy had a sensitivity of 93.3%, specificity of 100% and accuracy 96.7%, while the helicoid biopsy had a sensitivity of 96.7%, specificity of 100% and accuracy 98.3%. By comparing the histology of tumors and the fragments of biopsies, there was high degree of agreement in diagnoses (kappa of 0.93 with p

Introdução: o câncer de mama configura-se como um problema de saúde pública, e seu controle depende essencialmente de ações nas áreas de promoção da saúde e proteção específica, além do diagnóstico precoce da doença, que, no Brasil, é a primeira forma de câncer entre as mulheres, apresentando maior incidência na faixa etária entre 40 e 69 anos de idade. Objetivo: descrever as ações de enfermagem frente à prevenção do câncer de mama, identificar o papel do enfermeiro na prevenção do câncer de mama. Metodologia: será utilizado o método de revisão bibliográfica e, por meio das posições evidentes e dos princípios na literatura brasileira, será realizada a descrição do fenômeno proposto, interpretando-se, analisando-se e sintetizando-se a realidade quanto ao seu significado no contexto geral. O tipo a ser utilizado será descritivo, com levantamento de documentos bibliográficos, onde se buscará o esclarecimento do problema, por intermédio da atualização de conhecimento e da análise das contribuições culturais ou científicas existentes na literatura. Conclusão: o auto-exame apresenta, em relação ao exame clínico, uma baixa sensibilidade e especificidade, que se releva quando analisadas exclusivamente as massas, aproximando- se da sensibilidade e especificidade da mamografia em mulheres abaixo de 40 anos.

Este estudo objetivou analisar o perfil dos óbitos por câncer de mama no município de Maringá no período de 1996 a 2004. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, de corte transversal. A coleta dos dados foi derivada do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) do Ministério da Saúde onde foram analisadas as variáveis: idade, escolaridade, raça/cor, estado civil e local de ocorrência do óbito. Ocorreram 170 mortes por câncer de mama no período estudado com ascendência gradativa no número de mortes no primeiro triênio com queda no segundo triênio e logo em seguida uma rápida ascensão até 2004. A faixa etária de maior prevalência foi de 50-59 anos e com escolaridade de 1 a 8 anos e predominância da raça branca. Percebe-se que os estratos sociais menos favorecidos têm menor acesso a qualidade de informações acerca da prevenção secundária e tratamento eficaz do câncer de mama.

P. 1067-1070,Nov./Dec. Submitted by JURANDI DE SOUZA SILVA (jssufba@hotmail.com) on 2011-10-25T10:52:59Z No. of bitstreams: 1 31.pdf: 56173 bytes, checksum: d9dc752c54fa4bb7c7719ef9672ee9df (MD5) Made available in DSpace on 2011-10-25T10:52:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 31.pdf: 56173 bytes, checksum: d9dc752c54fa4bb7c7719ef9672ee9df (MD5) Previous issue date: 2010 O câncer de mama tem sido o responsável pelos maiores índices de mortalidade no mundo, tornando-se uma das grandes preocupações em saúde, no que diz respeito à saúde da mulher. Em relação à terapêutica, embora existam amplas abordagens de intervenções que possibilitam melhores perspectivas de cura, a mastectomia constitui-se como base de tratamento. Artigo de reflexão filosófica, teve como objeto de estudo mulheres que vivenciaram a mastectomia objetivando refletir a concepção de corpo destas mulheres a partir da obra Fenomenologia da Percepção de Merleau-Ponty e de autores que trabalham com a temática referente à mulher mastectomizada. Brasília

OBJETIVO: Caracterizar o perfil de mulheres submetidas à mastectomia participantes de um Programa de Reabilitação; identificar os diagnósticos de enfermagem mais comuns e elaborar as intervenções para cada diagnóstico, utilizando a Classificação Internacional para as Práticas de Enfermagem - CIPE/versão1.0. MÉTODOS: Estudo descritivo realizado em hospital de referência para Oncologia em Vitória - ES. A amostra abrangeu 239 prontuários sorteados aleatoriamente e os dados, coletados em maio de 2008, focaram os registros das consultas de enfermagem às mulheres mastectomizadas. RESULTADOS: Dentre as 239 participantes, 64,8% tinham entre 40 e 59 anos, 55%, eram casadas, 48,2% cursaram o ensino fundamental incompleto, 60,7% eram da região metropolitana do Estado do ES e 34,3% exerciam atividades do lar. Os diagnósticos registrados não possuíam relação exclusiva com o câncer de mama e podem ser verificados em clientes com outras alterações de saúde. CONCLUSÃO: A CIPE utiliza métodos práticos para elaboração do diagnóstico e seleção das intervenções que facilitam a sistematização da assistência de enfermagem. OBJECTIVE: To characterize the profile of women that underwent mastectomy and participated in a rehabilitation program, to identify the most common nursing diagnoses and interventions for each diagnosis, using the International Classification for Nursing Practice (ICNP), versión1.0. METHODS: It was a descriptive study conducted in a referral hospital for Oncology in the city of Vitoria, ES. The sample consisted of 239 randomly selected records and the data was collected in May 2008; the research focused on the records of nursing visits to women with mastectomies. RESULTS: Among the 239 participants, 64.8% were between 40 and 59 years, 55% were married, 48.2% finished the elementary school, 60.7% were from the metropolitan region of the ES state, and 34.3 % were housewives. The diagnoses recorded did not have exclusive relationship with breast cancer and may be found in clients with other health alterations. CONCLUSION: The ICNP uses practical methods for making the diagnosis and selection of interventions that facilitate the systematization of nursing care. OBJETIVO: Caracterizar el perfil de las mujeres sometidas a mastectomía que participan de un programa de rehabilitación, con la finalidad de identificar los diagnósticos de enfermería más comunes y elaborar intervenciones para cada diagnóstico, utilizando la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería (CIPE), versión1.0. MÉTODOS: Se trata de un estudio descriptivo realizado en un hospital de referencia de Oncología en la ciudad de Vitoria, ES. La muestra consistió de 239 expedientes seleccionados al azar y los datos fueron recolectados en mayo de 2008, el estudio se concentró en los registros de consultas de enfermería para mujeres con mastectomía. RESULTADOS: Entre las 239 participantes, 64.8% tenían entre 40 y 59 años, 55% estaban casadas, 48,2% terminaron la escuela primaria completa, 60,7% eran de la región metropolitana del estado de ES y 34,3 % ejercían las tareas del hogar. Los diagnósticos registrados no tenían relación exclusiva con el cáncer de mama y pueden ser verificados en clientes con otras alteraciones de salud. CONCLUSIÓN: La CIPE utiliza métodos prácticos para hacer el diagnóstico y la selección de las intervenciones que facilitan la sistematización de los cuidados de enfermería.

OBJETIVO: relatar uma série de três casos de uma normal variation conhecida como músculo esternal simulando lesão mamária. MÉTODOS: a suspeita diagnóstica foi feita a partir do quadro clínico, achados no exame físico e aspectos de imagem, sendo confirmada por meio de métodos de imagem seccionais, como tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM). Foi realizada uma revisão da literatura no banco de dados Medline e em livros-texto de radiologia mamária sobre os aspectos anatômicos, clínicos e de imagem do músculo esternal. RESULTADOS: três pacientes do sexo feminino, sem queixas, que apresentaram lesões mamárias de aspecto nodular na projeção dos quadrantes mediais (duas em exame mamográfico de rotina e uma em TC). O diagnóstico de músculo esternal foi confirmado por meio de RM de mamas ou TC de tórax, demonstrando imagem alongada, localizada na região paraesternal esquerda, adjacente ao músculo peitoral. CONCLUSÕES: o músculo esternal é uma variante não usual da musculatura da parede torácica, presente em cerca de 2 a 8% da população. O conhecimento dessa entidade é fundamental, pois pode simular nódulo mamário. PURPOSE: to report a series of three cases of a normal variation known as sternal muscle, simulating a breast lesion. METHODS: the diagnostic suspicion was based on the clinical picture, findings in the physical examination and imaging, being confirmed by sectional imaging methods such as computerized tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). A review of the literature has been made in the data Medline and in breast radiology textbooks about the anatomic, clinical and imaging aspects of the sternal muscle. RESULTS: three female patients, without complaints, who presented nodular breast lesions in the medial quadrants projection (two in a routine mammographic exam and one in a computerized tomography). The diagnosis of sternal muscle was confirmed through breast MRI or through thoracic CT, showing an elongated image in the left parasternal region, adjacent to the breast muscle. CONCLUSIONS: the sternal muscle is an unusual variation of the muscles of the thoracic wall, present in about 2 to 8% of the population. The knowledge of this entity is crucial, as it can simulate a breast node.

O objetivo deste estudo foi a construção do conhecimento científico e empírico, necessários para o desenvolvimento de um manual didático-instrucional, destinado às mulheres mastectomizadas, para capacitá-las à prevenção do linfedema de braço. Fundamentou-se na teoria pedagógica de Paulo Freire da educação problematizadora. Os sujeitos do estudo foram 33 mulheres mastectomizadas que frequentavam um núcleo de reabilitação e 16 membros da equipe multiprofissional deste serviço. Foram realizados círculos de discussão para coleta de dados, separadamente, para mulheres e profissionais. A análise de conteúdo proposta por Bardin foi utilizada para analisar os dados. Na visão dos profissionais o manual deve contemplar a caracterização do sistema linfático e linfedema; ações de detecção e controle; fatores de risco; terapias e suas repercussões; explicitar o porquê de cada orientação usando linguagem acessível. Para as mulheres mastectomizadas é importante constar a fisiopatologia do linfedema; dados sobre cirurgia e tratamentos; fatores predisponentes ao linfedema e importância do autocuidado. This study aimed to construct the scientific and empirical knowledge necessary for the development of a didactic-instructive manual addressed to women with mastectomies in order to empower them towards arm lymphedema prevention. The study was based on Paulo Freire's pedagogical theory of problematizing education. The subjects of the study were 33 women with mastectomies who attend a rehabilitation center and 16 members of the center's multiprofesional team. Discussion circles were used for data collection, separately for women and the team members. Content analysis proposed by Bardin was used in data analysis. According to the team, educational material must cover the characterization of the lymphatic system and the lymphedema; detection and control actions; risk factors; and therapies and their repercussions. It should also explain the reasons for each orientation and use understandable language. For women it is important to regard the physiopathology of lymphedema; data about the surgery and treatment; predisposing factors for the development of lymphedema; and the importance of self care. El objetivo del estudio fue la construcción del conocimiento científico y empírico, necesarios para el desarrollo de un manual didáctico-instructivo, destinado a mujeres mastectomizadas, para capacitarlas en la prevención del linfedema de brazo. La investigación se basó en la teoría pedagógica de Paulo Freire de la educación problematizadora. Los sujetos del estudio fueron 33 mujeres mastectomizadas que frecuentan un núcleo de rehabilitación y 16 miembros del equipo multiprofesional que las atiende en ese servicio. Para la recolección de los datos, se crearon círculos de discusión para las mujeres y para el equipo, por separado. Para el examen de los datos se utilizó el análisis de contenido propuesto por Bardin. Según el equipo, un manual de enseñanza debe considerar: la caracterización del sistema linfático y del linfedema; acciones de detección y control; factores de riesgo; terapias y sus repercusiones. Debe explicitar el porqué de cada orientación y usar un lenguaje accesible. Para las mujeres mastectomizadas es importante que en el manual conste: la fisiopatología del linfedema; datos acerca de la cirugía y tratamientos; factores que predisponen al linfedema y la importancia del autocuidado.

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) Introdução: Genes que codificam proteínas envolvidas na biossíntese, ação e metabolização dos esteróides sexuais são polimórficos. Essa condição poderia explicar as variações individuais na densidade mamográfica. O presente estudo teve como objetivos avaliar a eventual associação das características clínicas e dos polimorfismos HaeIII, MspI e XbaI do gene do receptor alfa de estrogênio com a densidade mamográfica após a menopausa. Métodos: Foram avaliadas prospectivamente 120 mulheres não usuárias de terapia hormonal e sem lesões mamárias clínica ou mamográficas. Todas elas submeteram-se à mamografia bilateral e a densidade radiológica foi determinada por três observadores independentes, sendo duas avaliações subjetivas, baseadas na classificação dos padrões mamográficos do ACR-BIRADS® (2003) e uma computadorizada - ferramenta de histograma de escala de cinza do software Adobe Photoshop® 7.0. Amostras de sangue periférico foram obtidas para extração de DNA, que foi realizada segundo o protocolo do Kit GFX® da Amersham-Pharmacia. Após a extração do DNA, foi realizada PCR-RFLP (Reação de Cadeia Polimerase - Restriction Fragment Length Polymorphism) para análise dos polimorfismos presentes no íntron 1 (HaeIII e XbaI) e no éxon 1 (MspI) do gene do receptor de estrogênio. Resultados: Houve alto grau de concordância entre os observadores na determinação da densidade mamográfica (kappa, Pearson e Spearman - p

Estudo transversal, descritivo e quantitativo, com o objetivo de identificar a adesão às estratégias para prevenção e tratamento de linfedema e relacioná-la à ocorrência do edema do membro superior homolateral à cirurgia, em mulheres mastectomizadas. O estudo foi realizado no Núcleo de Ensino Pesquisa e Assistência na Reabilitação de Mastectomizadas (REMA), da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto/USP, entre 5 de fevereiro e 29 de junho de 2007. Participaram 65 mulheres, que responderam questionário elaborado de acordo com a literatura pertinente à prevenção e controle do linfedema pós-mastectomia. Os resultados mostraram que as mulheres têm conhecimento sobre as estratégias de prevenção e controle do linfedema pós-cirurgia para o câncer de mama, porém, grande parte delas não têm consciência da necessidade e importância da aplicabilidade de tais estratégias. Conclui-se que são necessários esclarecimentos convincentes dessa necessidade de adesão às estratégias de prevenção e controle, diante da gravidade das complicações devidas ao linfedema. This cross-sectional, descriptive and quantitative study aimed to identify adherence to lymphedema prevention and treatment strategies and relate it with the occurrence of upper limb edema on the same side of the surgery among mastectomized women. The study was carried out in the Teaching, Research and Care Group for the Rehabilitation of Mastectomized Women (REMA), at the University of São Paulo at Ribeirão Preto College of Nursing, between February 5th and June 29th 2007. Participants were 65 women who answered a questionnaire, elaborated according to literature about post-mastectomy lymphedema prevention and control. The results showed that these women know about post-breast surgery lymphedema prevention and control strategies, although many of them are not aware of the need and importance of applying these strategies. It is concluded that clarifications are needed to convince them about the need to adhere to the prevention and control strategies, in view of the severity of complications due to lymphedema. Estudio transversal, descriptivo y cuantitativo, con objetivo de identificar la adhesión a las estrategias para prevención y tratamiento de linfedema y relacionarla a la ocurrencia del edema del miembro superior homolateral a la cirugía, entre mujeres mastectomizadas. El estudio fue realizado en el Núcleo de Enseñanza, Investigación y Atención en la Rehabilitación de Mastectomizadas (REMA), de la Escuela de Enfermería de Ribeirão Preto/USP, entre 05 de febrero y 29 de junio de 2007. Participaron 65 mujeres, que respondieron a un cuestionario, elaborado de acuerdo con la literatura pertinente a la prevención y control del linfedema post-mastectomía. Los resultados mostraron que las mujeres tienen conocimiento sobre las estrategias de prevención y control del linfedema post-cirugía para el cáncer de mama. Sin embargo, muchas entre ellas no tienen conciencia de la necesidad e importancia de la aplicabilidad de tales estrategias. Se concluye que son necesarios clarificaciones convincentes de esa necesidad de adhesión a las estrategias de prevención y control, ante la severidad de las complicaciones debidas al linfedema.

Dissertação de Mestrado em Genética Molecular, Comparativa e Tecnológica O cancro de mama é o cancro mais comum nas mulheres, contando em 32% de todos os casos de cancros femininos. O cancro do ovário conta para 5% de todos os cancros na mulher e por não poderem ser detectados previamente no seu desenvolvimento, entram nas estatísticas desproporcionais dos cancros fatais. Progressos na biologia molecular resultaram na identificação e no conhecimento de marcadores moleculares que possam ter um prognóstico e um valor preditivo para pacientes com cancro. O HER2/neu é um dos genes mais caracterizados deste tipo de marcadores onde a sua amplificação ocorre em cerca de 30% de cancros de mama e ovário. O rápido transporte de lactato através da membrana plasmática tem uma importância fundamental para todas as células mamíferas sob condições hipóxicas quando se tornam glicolíticas. O papel fisiológico dos transportadores é primeiriamente transportar os monocarboxilatos endógenos como o piruvato e o lactato. Os transportadores de monocarboxílatos (MCTs) são importantes para a viabilidade das células tumorais sendo conhecido estas serem extremamente glicoliticas, produzindo lactato em excesso, prosperando em condições hipóxicas. Neste presente trabalho analisou-se a amplificação do gene HER2/neu por “Chromogenic in situ Hybridisation” em carcinomas de mama e ovário bem como a sobrexpressão dos MCTs 1 e 4 por imunohistoquímica nos mesmos tecidos tumorais, utilizando-se para a obtenção das amostras em causa a recente técnica de “Tissue Microarray”. Os resultados obtidos permitiram afirmar que a última técnica é suficientemente representativa para o estudo em questão. Para além disso, evidenciou-se a sobrexpressão do MCT4 em células tumorais de mama, contrariamente ao MCT1. No ovário, não se destacou qualquer sobrexpressão entre os diferentes tipos de carcinomas. Finalmente, a técnica de CISH foi provada ser uma alternativa para os exames patológicos rotineiros, sobretudo aquando resultados equívocos quer por IHC quer por “Fluorescent in situ Hybridization”. The breast cancer is the most common cancer in women counting for 32% of all female cancers. The ovary cancer counts for 5% of all women cancers and due to the lack of previous detection, it enters in the disproportional statistics of deadly cancers. Progresses in molecular biology results in the identification and knowledge of molecular markers that can have a prognostic and predictive value for patients with cancer. The HER2/neu gene is the most characterized marker where is amplification occurs in 30% of breast and ovary cancer. The rapid lactate transport through the plasma membrane has a fundamental importance to mammalian cells under hypoxic conditions when they become glycolitic. The physiologic role of transporters is primarily transport endogenous monocarboxylates like piruvate and lactate. The monocarboxylate transporters (MCTs) are important to the viability of tumors cells known has being extremely glycolitic, producing excess of lactate and prospering under hypoxic conditions. In this present work, it has been analyzed the amplification of HER2/neu gene by chromogenic in situ hybridization in breast and ovary carcinomas as well as the overexpression of MCT1 and MCT4 by immunohistochemistry in the same neoplastic tissues. For the preparation of the samples for immunohistochemistry, it has been utilized the recent technique of tissue microarray. The obtained results allowed to affirm that the last technique is representative for the present study. Besides that, it was noticed the MCT4 overexpression in breast tumor cells, contrarily to MCT1. In the ovary, it was not observed any overxpression between the different types of carcinomas. Finally, the CISH technique was proved to be an alternative for pathologic exams, particularly in equivocal results either for IHC and fluorescent in situ hybridization.

Objetivos: Simular um ajuste de dose em pacientes com sobrepeso e com obesidade que utilizam a doxorrubicina (DOX), que proporcione curvas de concentração plasmática e concentrações máximas (Cmáx) semelhantes às de pacientes com peso normal. Metodologia: Determinou-se as concentrações plasmáticas de DOX em pacientes com câncer de mama após a administração i.v. de 60 mg/m2, com ajuste de dose pelo BSA e com tempo de infusão de 40 minutos (0,66 h). As pacientes foram divididas em três grupos: a) pacientes com peso normal (IMC até 24,9) (n = 3); b) pacientes com sobrepeso (IMC 25,0 – 29,9) (n = 5); c) pacientes com obesidade (IMC acima 30,0) (n = 2). Os tempos de coleta utilizados foram: 0,66, 1,66, 8,66, e 24,66 h. Os perfis farmacocinéticos da DOX foram avaliados após quantificação da DOX através de metodologia por CLAE desenvolvida e validada. Resultados e Discussão: Os parâmetros farmacocinéticos ASC e Cmáx foram analisados por abordagem não-compartimental e compartimental. Em ambas as análises encontraram-se diferenças significativas (α = 0,05) entre os grupos com sobrepeso e com obesidade comparados com o grupo com peso normal para ASC e diferenças significativas entre o grupo com sobrepeso comparado ao grupo de pacientes com peso normal para o Cmáx. Após simulação de ajuste de dose pelo peso e pelo IMC, para as pacientes com sobrepeso e obesas, obtivemos novos valores de ASC e Cmáx. Houve diferenças significativas (α = 0,05) para o grupo de pacientes com sobrepeso comparado ao grupo com peso normal para a ASC e nenhuma diferença significativa entre os grupos estudados para Cmáx. Os percentuais de diferença da ASC e Cmáx do grupo das pacientes com sobrepeso e obesas comparados com o grupo de pacientes com peso normal foram diminuindo quando a dose era ajustada pelo peso e IMC. Conclusões: O ajuste de dose pelo índice BSA, comumente usado na prática clínica, não produz concentrações plasmáticas iguais em grupos de pacientes com peso normal e com sobrepeso, indicando que outros índices devem ser considerados, como peso e IMC. Objectives: to simulate a dose adjustment in patients with overweight and obesity using doxorrubicin (DOX), providing plasma concentrations similar to those of patients with normal weight. Methodology: plasma concentrations of DOX were determined in patients with breast cancer after the iv. administration of 60 mg/m2 of DOX, adjusted by the BSA and with an infusion time of 40 minutes (0.66 h). The patients were divided into three groups: (a) patients with normal weight (BMI < 24.9) (n = 3); b) patients with overweight (BMI 25.0 – 29,9) (n = 5); c) patients obese (BMI > 30.0) (n = 2). Samples were collected at 0.66, 1.66, 8.66, and 24,66 h. DOX's pharmacokinetic profiles were evaluated after quantification of DOX using a new HPLC method developed and validated. Results and discussion: pharmacokinetic parameters (AUC and Cmax) were analyzed by non-compartmental and compartmental approaches. Significant differences (α = 0.05) between overweight and obese groups when compared with the normal weight group were found with respect to AUC and significant difference between the group with overweight compared to the patients with normal weight was found for Cmax. After simulating the dose adjustment by weight and by BMI for overweight and obese patients, new values for Cmax ASC were calculated. The new values obtained using both weight and BMI were closer to the normal group than those obtained with the BSA. The percentage of difference of ASC and Cmax of the overweight and obese group compared with the Group of patients with normal weight were lower when the dose was adjusted by weight and IMC. Conclusions: dose adjustment index BSA, commonly used in clinical practice, produced different plasma concentrations in groups of patients with normal weight, overweight, and obese, indicating that other indexes must be considered, such as weight and BMI.

Objetivamos compreender o significado do diagnóstico do câncer de mama para a mulher. Na busca dessa compreensão, optamos por um referencial teórico, fundamentado nas interações e vivência do indivíduo à luz do interacionismo simbólico. Utilizamos como instrumento a entrevista semi-estruturada, com oito mulheres com câncer de mama. A análise das narrativas permitiu a identificação de unidades temáticas agrupadas em duas grandes categorias: O impacto do diagnóstico de câncer de mama e O enfrentamento do câncer de mama. O estudo do tema possibilitou compreender o impacto do diagnóstico do câncer de mama, quando o mesmo leva a sentimentos de medo da morte e de o câncer ser uma doença irremediável. Na subcategoria Por que comigo?, as mulheres revelaram o seu medo de perder sua identidade como mulheres através dos sentimentos de medo da mutilação e dependência. Pelo enfrentamento do câncer de mama, a mulher busca construir a sua nova identidade como alguém que tem câncer. We objectify to understand the meaning of the diagnosis of the cancer of breast for the woman. In the search of this understanding we opt to a theoretical referential, based on the interactions and experience of the individual to the light of the symbolic interactions. We use as instrument the half-structuralized interview, with 8 women with breast cancer. The analysis of the narratives allowed the identification of grouped thematic units in two great categories: The impact of the diagnosis of breast cancer and the confrontation of the breast cancer. From the study of the subject, it was possible to understand the impact of the diagnosis of the breast cancer, same as it takes the feelings of fear of the death and the cancer to be an irremediable illness. In the sub-category Why with me? The women had disclosed its fear to lose its identity as women, through the feelings of fear of the mutilation and dependence. The confrontation of the breast cancer makes the woman search for its new identity as somebody that has cancer Nosotros apuntamos a entender el significado del diagnostico del cáncer de mama para la mujer. En la búsqueda de esa comprensión nosotros optamos para un referencial teórico, basado en las interacciones y existencia del individuo a la luz de Interacionismo Simbólico. Nosotros usamos como el instrumento la entrevista semi-estructurada dónde todas las deposiciones de las ocho mujeres eran estrictamente anotadas como la forma de garantizar la veracidad de la información. El análisis de las narrativas permitió la identificación de unidades temáticas contenida en dos grandes categorías: El impacto del diagnóstico de cáncer del mama y el enfrentamiento del cáncer de mama. El estudio del tema hizo posible la comprensión el impacto de la diagnosis del cáncer de pecho, cuando igual él toma las sensaciones del miedo de la muerte y del cáncer para ser una enfermedad irremediable. ¿En la subcategoría porqué conmigo? Las mujeres habían divulgado su miedo para perder su identidad como mujeres, con las sensaciones del miedo de la mutilación y de la dependencia. La confrontación del cáncer de pecho la mujer al buscar construir su nueva identidad como alguien que tiene cáncer.