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Cette étude à pour but de déterminer le risque de décès associé à différents états nutritionnels chez l'enfant d'âge préscolaire (0-5 ans), au Sénégal, plus précisemment dans la région de Niakhar. Les principales données de l'étude, ainsi que les détails de la méthodologie du travail sur le terrain, sont ainsi rendus disponibles pour l'usage des chercheurs et des responsables de santé publique. (VRL)

2 studies designed to appraise fecundity and mortality were carried out in Morocco in 1983 and 1984, on samples of 3,000 and 5,000 women respectively, in the city and in the province of Marrakech. Infant mortality was studied using the biometric method of J. Bourgeois-Pichat. The 1st results presented in this article highlight the absence of excess exogenous mortality among women under 30 years of age living in a provincial urban environment and among women from the city of Marrakech whose husbands were employed in service activities. 1st, this points to a link between the level of exogenous mortality and the standard of living of the population. In the city, exogenous mortality varies according to the occupation of the head of the family, an important factor in estimating its economic level. In the province one can assume that the standard of living of women from urban areas is higher than in the country. Moreover, small urban centers benefit from a larger infrastructure with easier access to medical care. 2nd, mortality has declined among young women. This result is certainly closely linked to the improvement of living conditions in Morocco over the last 2 decades. It is therefore reasonable to consider that a demographic transition is taking place, one which impacts on the level and structure of infant mortality.

A partir du dépouillement d'une enquête réalisée en 1981-82 au Congo, l'auteur présente quelques résultats sur la structure de la population (creux observé entre 20 et 35 ans plus accentué pour les hommes que pour les femmes), la fécondité des femmes (taux de natalité de 30 pour mille, taux de fécondité maximum pour les femmes de 25-29 ans), la mortalité infantile (62 pour mille), les migrations (maximum de départs pour les 20-24 ans dans les villages et pour les 25-29 ans dans les centres semi-urbains), la chloroquinisation (prévention contre le paludisme) des enfants d'âge préscolaire (effective à Kinkala et Yalavonga).

The effect of breast feeding on nutritional state, morbidity, and child survival was examined prospectively in a community in rural Bangladesh. Every month for six months health workers inquired about breast feeding and illness and measured arm circumference in an average of 4612 children aged 12-36 months. Data from children who died within one month of a visit were compared with those from children who survived. Roughly one third of the deaths in the age range 18-36 months were attributable to absence of breast feeding. Within this age range protection conferred by breast feeding was independent of age but was evident only in severely malnourished children. In communities with a high prevalence of malnutrition breast feeding may substantially enhance child survival up to 3 years of age.Breastfeeding enhances survival during infancy and ranks among the 1st 4 strategies promoted by UNICEF for improving infant and child survival. Nevertheless, its impact in older children is still unknown. The effect of breastfeeding on nutritional state, morbidity, and child survival was examined prospectively in a community in rural Bangladesh. Every month for 6 months health workers inquired about breastfeeding and illness and measured arm circumference in an average of 4612 children aged 12-36 months. Data from children who died within 1 month of a visit were compared with those from children who survived. Roughly 1/3 of the deaths in the age range 18-36 months were attributable to absence of breastfeeding. Within this age range protection conferred by breastfeeding was independent of age but was evident only in severely malnourished children. In communities with a high prevalence of malnutrition breastfeeding may substantially enhance child survival up to 3 years of age. Family planning may help, as pregnancy was the most common cause of stopping breastfeeding early in this community.

La fiche "AGEVEN" permet, grâce à sa simplicité d'emploi, une meilleure datation des événements et d'opérer un classement respectif des événements démographiques (naissances et décés), des changements matrimoniaux et des changements de lieux de résidence. Les données obtenues servent à reconstituer avec précision les conditions socio-économiques au moment où se produisent les événements démographiques étudiés. (Résumé d'auteur)

Au cours de ce travail il a été recherché si l'excès de mortalité périnatale observé à Dakar par rapport aux pays industrialisés ne pouvait pas s'expliquer en partie du moins, par une malnutrition intra-utérine se traduisant par une irrégularité marquée de la courbe de croissance au voisinage du terme. Dans ce but, 397 nouveaux nés ont été examinés et classés selon leur état de maturation neurologique et somatique en enfant prématuré, à terme et post-mature. Le poids moyen des enfants à terme et post matures a été utilisé pour compléter la courbe de croissance de l'enfant dakarois dont on connaît d'une part le poids moyen à trois mois par les enquêtes antérieures et dont on peut considérer que le développement est identique à celui qui a été décrit dans les pays industrialisés jusqu'au début du troisième trimestre de la vie intra-utérine. Il en ressort que la courbe de croissance de l'enfant dakarois présente effectivement un fléchissement très net au voisinage du terme. L'origine de ce phénomène reste à déterminer. Cependant comme à Dakar l'enfant nourri au sein a dans l'ensemble une croissance trés satisfaisante, il semble peu probable que cette malnutrition intra-utérine puisse être attribuée à un épuisement des réserves nutritionnelles maternelles. Il semble plus vraisemblable qu'il y ait simplement une mauvaise transmission des nutriments de la mère vers le foetus. Une mauvaise irrigation sanguine du placenta résultant d'une activité physique relativement intense maintenue jusqu'au terme pourrait être en cause. (Résumé d'auteur)

Le manuel de Yaoundé a pour ambition d'être un manuel de référence pour la pratique courante des démographes africains confrontés avec les problèmes d'estimation et d'ajustement posés par leurs données, dans tous les secteurs classiques de la démographie : fécondité, mortalité, migrations, structures et perspectives.

OBJECTIVE--To see whether change in weight was a more useful index than weight for age in assessing the risk of dying among malnourished children. DESIGN--Prospective cohort study. SETTING--Rural community in Bangladesh being served by international health organisation. PARTICIPANTS--1011 Children aged under 5, of whom 66 died. END POINT--Efficient screening method for identifying malnourished children at risk of dying. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS--Weight was measured every month. Weight for age and monthly change in weight averaged over one and three months were calculated. Sensitivity and specificity curves were used to compare the values of these two variables in identifying children with a high risk of dying. Weight for age was more sensitive than change in weight at all levels of specificity. Changes in weight, however, were independently related to the risk of dying even when intercurrent diseases and low weight for age were taken into account. CONCLUSIONS--For identifying children with a high risk of dying weight for age is a more efficient screening tool than a recent change in weight. Growth monitoring as currently recommended for primary health care programmes in developing countries does not seem to be the most effective approach in identifying children in need of urgent help.

A partir de l'analyse du cas de Vénézuela, des explications sont avancées qui peuvent éclairer le phénomène général de la stabilisation des taux de mortalité infantile dans les PVD. Au Vénézuela depuis 1965-67, la régularité de la baisse de la mortalité infantile est rompue : de 1940 à 1960, elle a été divisée par 10, mais depuis 1962, la baisse est déstabilisée (taux brut de mortalité infantile passant de 49,2% en 1963 à 43,9% en 1967, puis à 53,7% en 1973). Depuis 1973, la mortalité exogène, endogène et périnatale est en baisse. Les causes de cette évolution semblent être l'extension du contrôle médical, la diminution des maladies infectieuses et parasitaires, le recul de la malnutrition. Les différences régionales s'atténuent. L'urbanisation, l'alternance politique entrainant des bouleversements importants dans les services publics, les accidents et les cancers peuvent expliquer les perturbations de cette évolution.

La relation entre l'état nutritionnel et la mortalité a déjà été mise en évidence. Les résultats de l'étude prospective réalisée au Burkina Faso montrent que le risque de mortalité est 6 fois plus élevé en cas de malnutrition sévère. La malnutrition sévère est définie par un périmètre brachial inférieur à 75% de la norme. Cependant, d'autres études montrent que la seule amélioration nutritionnelle a peu d'effets sur la mortalité. Le périmètre brachial est toutefois un bon indicateur de l'état sanitaire. (Résumé d'auteur)

L'urbanisation et la scolarisation semblent contribuer fortement à la baisse de la mortalité.Toutefois, dès que l'on analyse plus finement les conséquences de l'urbanisation, on relève une situation bien plus complexe suivant les pays et les catégories sociales. Au delà des comportements individuels, l'insuffisance des infrastructures urbaines contribue au maintien dans certains quartiers urbains d'une mortalité élevée. L'instruction de la mère semble avoir des répercussions tant sur le plan préventif, que sur le plan curatif. Elle influe sur la précocité du recours thérapeutique, sur le choix du thérapeute, sur l'application du traitement, sur la mobilisation d'un réseau de relations plus performant et sur la capacité à rassembler des moyens financiers en cas de traitement coûteux. Toutefois, le risque existe d'imputer au seul manque d'instruction ce qui relève également des effets de la mutation que connaissent la plupart des populations en transition du village à la ville. (résumé d'auteur)

Mid upper arm circumference (MUAC) was measured monthly for 6 months in about 500 children aged 6-36 months from rural Bangladesh. Children who would die within 1 month of screening could be identified with 94% specificity and 56% sensitivity--almost twice the sensitivity achieved by other anthropometric screening schemes for this level of specificity. Specificity was slightly improved when the absence of breast-feeding, concurrent diarrhoea, oedema, and acute respiratory infection were taken into account. Children at high risk of death can be detected by monthly measurement of MUAC, which may be used in poor communities where interventions have to be selective.Mid upper arm circumference (MUAC) was measured monthly for 6 months in about 5000 children aged 6-36 months from rural Bangladesh. Children who would die within 1 month of screening could be identified with 94% specificity and 56% sensitivity--almost twice the sensitivity achieved by other anthropometric screening schemes for this level of specificity. Specificity was slightly improved when the absence of breastfeeding, concurrent diarrhea, edema, and acute respiratory infection were taken into account. Children at high risk of death can be detected by monthly measurement of MUAC. This information may then be used to target resources in poor communities where interventions have to be selective. Children with a MUAC of less than 110mm are obviously malnourished and in communities where severe childhood malnutritiom still occurs, screening and referral of these high risk children may be one of the more effective stategies for the prevention of death.