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Objectives: To screen hospitalized older adults for sarcopenia and ascertain whether correlations exist between heart rate variability (HRV), peripheral muscle strength, functional ability, independence, and nutritional aspects in this population. Methods: Observational study of hospitalized adults aged > 60 years who were clinically stable and able to complete the study assessments. HRV, functionality, peripheral muscle strength, independence, level of physical activity, nutritional aspects, and risk of death were assessed. The Shapiro-Wilk, Kruskal-Wallis, and Mann-Whitney tests and Spearman correlations were used for statistical analysis; significance was accepted at p < 0.05. Results: The sample comprised 40 older adults, of whom only nine (22.50%) did not meet criteria for sarcopenia. HRV in participants with sarcopenia correlated positively with level of physical activity (rs 0.92, p = 0.001) and nutritional condition (rs 0.79, p = 0.001), and negatively with mortality (rs -0.59, p = 0.04) (rs 0.79, p = 0.001). In older adults without sarcopenia, HRV correlated positively with independence (rs 0.83, p = 0.001) and muscle strength (rs 0.67, p = 0.04). Conclusion: Most hospitalized older adults meet criteria for sarcopenia. In this population, better autonomic control of the heart is associated with greater independence, muscle strength, physical activity level, and better nutritional status, while worse HRV is associated with a higher risk of mortality.

Objectives: To compare the effects of orienteering vs hiking on the physical fitness and quality of life of older adults. Methods: A 24-week randomized controlled trial was conducted with 96 participants who were assigned to orienteering (OG), hiking (HG), or a control group (CG) with no intervention. Physical fitness was assessed with the handgrip strength, chair stand, 6-minute walk, sit-and-reach, and balance tests, with monitoring of blood pressure (BP) and resting heart rate. Generalized Estimating Equations were used for within- and between-group comparisons, with effect sizes (ES) calculated. Baseline and post-intervention differences were assessed using unpaired and paired tests. Results: Significant improvement in balance were observed, with OG reducing their time by -6.23 seconds (29.1%; ES = 0.83) and HG by -2.12 seconds (9.9%; ES = 0.49), p = 0.017. For paired effects, hemodynamic parameters showed a reduction in systolic (p = 0.014) and diastolic (p < 0.001) BP in the OG and in diastolic BP (p < 0.004) in the HG. Interaction effects were significant for all physical fitness and hemodynamic parameters compared with the CG (p < 0.001), with effect sizes ranging from medium to large. Quality of life significantly improved in the intervention groups (p < 0.001) compared with the CG (p = 0.571). Conclusion: Older adults participating in orienteering and hiking experienced improvement in their physical fitness and quality of life, with orienteering showing a greater effect on balance. These activities are valuable for healthy aging programs, as sedentary behavior should be prevented. This trial was registered at the Brazilian Clinical Trials Registry (REBEC): RBR-99jmmpf.

Heaven Yohannes Habte,1 Merhawi Bahta,1 Natnael Russom,1 Fitsum Kibreab,2 Adiam Andemariam,3 Tomas Tewelde,4 Mulugeta Russom1,5,6 1National Medicines and Food Administration, Ministry of Health, Asmara, Eritrea; 2Health Research and Resources Centre Division, Ministry of Health, Asmara, Eritrea; 3Zoba Maekel Pharmaceutical Service, Ministry of Health, Asmara, Eritrea; 4Orotta College of Medicine and Health Science, Department of Medical Science, Unit of Pharmacy, Asmara, Eritrea; 5Department of Medical Informatics, Erasmus Medical Center, Rotterdam, Netherlands; 6European Programme for Pharmacovigilance and Pharmacoepidemiology, University of Bordeaux, Bordeaux, FranceCorrespondence: Natnael Russom, National Medicines and Food Administration, Ministry of Health, Asmara, Eritrea, Tel +291-7602351, Email natiraesi@gmail.comIntroduction: Unused and/or expired pharmaceuticals stored in households are potential health and environment hazards that require safe disposal. In Eritrea, there has not been a proper household medicines disposal system and pharmaceutical wastes had been disposed of irrationally. The study was therefore conducted to assess community’s understanding and disposal practices of unused/expired medications and willingness to participate in a household medicines take-back system.Methods: A cross-sectional study was conducted from January to February 2023 in randomly selected households of Asmara. The study participants were selected using a multi-stage-cluster sampling. Data, collected through face-to-face interview using a structured questionnaire, were double entered using CSPro version 7.3 software package and analyzed using SPSS version 26.Results: A total of 327 participants were enrolled in the study with a predominance of female respondents (84%). The most commonly used disposal practices were throwing with household garbage (65.6%), followed by dumping under soil (38.7%) and flushing down the toilet/sink (15.2%). Around three-quarters (70.5%) of the households had unused/expired medicines stored at home during the data collection period with intention to use being the most common reason for storage (83.9%). Analgesics and anti-infectives were the most commonly stored classes of medicines, and more than half of the anti-infectives were stored for future use. The mean knowledge score of participants was 7.31/11 (95% CI: 7.09– 7.52). Moreover, participants had a satisfactory willingness to participate in a household medicines take-back system, with a mean attitude score of 16.89/20 (95% CI: 16.45– 17.29). Lack of awareness, negligence, time/health constraints, fear of accountability/stigma, accessibility and reluctance were reported as possible challenges in establishing a household medicines take-back system.Conclusion: Unnecessary storage and improper disposal of household unused/expired medicines along with inadequate knowledge on disposal mechanisms were common in households of Asmara. Hence, public education on proper disposal as well as coordinated efforts for the establishment of safe disposal mechanisms are recommended.Keywords: household disposal practices, expired, unused, medicines take-back, pharmaceuticals, knowledge, willingness, Asmara

Objetivo: Descrever as características das internações hospitalares por queda entre os idosos na cidade de São Paulo. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo. Foram estudados dados secundários do Sistema Único de Saúde (SUS) sobre idosos com 60 anos ou mais de idade que tiveram internação hospitalar por queda acidental durante o ano de 2013 na cidade de São Paulo. Resultados: Foram registradas 8.234 internações hospitalares por queda acidental de idosos em 2013. As fraturas mais recorrentes devido à queda acidental foram: fratura de fêmur (32,9%) e traumatismo intracraniano (15,8%). Conclusão: No presente estudo foi encontrada uma frequência maior de internações por queda acidental no sexo feminino, e as internações por queda acidental foram maiores no grupo de idosos com 80 anos ou mais. O principal diagnóstico de internação foi a fratura do fêmur; como consequência, foram empregados o tratamento cirúrgico de fratura transtrocanteriana e as artroplastias.

Objetivo: Avaliar a prevalência do uso de medicamentos potencialmente inapropriados (MPIs) em pacientes idosos admitidos nas enfermarias de Clínica Médica, Infectologia, Neurologia e Cardiologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (HC-UFPR). Métodos: Estudo observacional, transversal, analítico e retrospectivo para identificação de medicamentos inapropriados utilizados entre idosos hospitalizados entre janeiro e dezembro de 2012. A amostra foi composta pelo total de internações de idosos nas enfermarias avaliadas. Os critérios de Beers (versão 2012) foram utilizados para identificação de MPI. Resultados: Foram avaliadas 605 internações de 512 pacientes. A média de idade dos pacientes da Clínica Médica foi de 71±7,4 anos, da Infectologia, 67±5,4 anos, da Neurologia, 70±6,5 anos, e da Cardiologia, 71±7,9 anos. Dos 8.715 medicamentos utilizados, 1.933 (~22%) eram inapropriados para idosos. Considerando a classificação ATC, os grupos com mais prescrições foram: A – aparelho digestivo e metabolismo (48,5%), B – sangue e órgão hematopoiéticos (17,4%), N – sistema nervoso (17%) e C – aparelho cardiovascular (12,5). Entre os MPIs, os princípios ativos mais prescritos foram metoclopramida (28,45%), glibenclamida (17,17%), diazepam (6,67%) e óleo mineral (6,31%). Conclusão: O presente estudo mostrou que a prescrição de MPI entre os idosos hospitalizados é prática comum e sua prevalência é semelhante à encontrada em outros estudos, mesmo quando são utilizados critérios anteriores ao de 2012. O grupo de medicamentos que atuam no aparelho digestivo e metabolismo foi o mais utilizado. Este estudo servirá como instrumento de educação terapêutica para o uso seguro e racional do medicamento e sensibilização dos prescritores, podendo ainda auxiliar na escolha de alternativas mais seguras para o paciente idoso e como ferramenta para possíveis intervenções multiprofissionais no manejo de MPI.

Objetivo: Comparar os parâmetros antropométricos e a função pulmonar entre idosas que participam de um programa de hidroterapia e idosas sedentárias. Métodos: Foi realizado um estudo observacional, de campo, do tipo transversal, com idosas (n=23) entre 60 e 75 anos de idade, divididas em dois grupos G1 (idosas praticantes de hidroterapia) e G2 (idosas sedentárias), utilizando-se variáveis sociodemográficas (idade, estado civil e atividade laboral exercida), dados relativos à função pulmonar (mobilidade torácica, pressões respiratórias, pico de fluxo expiratório — PFE — e tabagismo), avaliações antropométricas (índice de massa corporal — IMC, dobra cutânea tricipital — DCT, circunferência muscular do braço — CMB — e relação cintura/quadril — RC/Q) e o questionário Baecke modificado para idosos (QBMI). Resultados: Encontrou-se diferença significativa entre os grupos (p≤0,05) nas variáveis PFE e no escore total do QBMI. Conclusão: A atividade aquática realizada uma vez por semana não foi capaz de gerar diferenças significativas em todos os parâmetros antropométricos e pulmonares nas idosas avaliadas.

Introdução: O envelhecimento populacional é um fenômeno universal que acarreta um aumento na prevalência de problemas de saúde característicos do idoso, em sua maioria doenças crônico-degenerativas. Os transtornos mentais e comportamentais, dentre os quais se encontram o alcoolismo e a alteração cognitiva, são apontados em alguns trabalhos como transtornos psiquiátricos frequentemente encontrados em pacientes acima de 60 anos. O alcoolismo é um problema de saúde pública e interfere na vida do sujeito nos aspectos biopsicossociais e idosos etilistas são mais vulneráveis às consequências danosas do álcool, de alterações cognitivas leves até quadros demenciais avançados. Objetivo: Realizar revisão de literatura sobre a relação do álcool e função cognitiva em idosos. Resultados: Foram identificadas pesquisas limitadas sobre substâncias psicoativas entre os idosos; de 2 a 10% dos idosos fazem uso abusivo de álcool; o alcoolismo crônico em idosos é um fator etiológico de transtornos cognitivos e há dificuldades para identificação desses casos. Discussão: O alcoolismo e o uso abusivo do álcool podem acelerar o envelhecimento cerebral e apresentar clinicamente, de forma aguda, alterações cognitivas transitórias. Nos casos de uso crônico de álcool, ocorre neurodegeneração, neurotoxicidade e comprometimento do metabolismo cerebral, causando disfunções cognitivas leves até lesões irreversíveis com quadro demencial instalado. Conclusão: A relação entre álcool e função cognitiva em idosos é complexa e desperta interesse em estudos nessa área. O termo demência alcoólica ainda é questionado. Entretanto, é um termo genérico para descrever as alterações cognitivas e comportamentais ocasionadas pelo uso crônico de álcool, com sintomas predominantemente das áreas frontais, com prejuízos na funcionalidade e na qualidade de vida. Portanto, é necessário compreender os transtornos mentais em idosos e detectá-los precocemente, para intervenção imediata e promoção de um envelhecimento saudável.

Objetivo: Comparar as medidas de pico de fluxo expiratório (PFE) entre idosos sedentários e aqueles praticantes de atividade física regular relacionando os achados com variáveis tais como sexo, idade, hábito de fumar e nível de atividade física. Materiais e métodos: Participaram do estudo 86 idosos com idade igual ou acima de 60 anos devidamente cadastrados no Programa Saúde da Família (PSF) do município de Camacan, Bahia. Durante o exame os voluntários foram instruídos a realizar seus esforços expiratórios máximos partindo-se de uma inspiração baseada no volume de reserva inspiratório (VRI). Foram realizadas três medidas de PFE, com intervalos de um minuto entre si, considerando-se, para efeito de registro, a medida de maior alcance desde que esta medida não fosse a última, superior a 5% ou ultrapassasse 20 L/min das anteriores. Resultados: Houve correlação estatisticamente significativa entre as variáveis sexo e PFE (p=0,0012), e prática de atividade física versus PFE (p=0,0004). Conclusão: As medidas de PFE entre os idosos avaliados sofreram influência do sexo e da prática de atividade física, mas não da idade ou do nível de dependência do fumo.

Objetivo: Comparar o poder discriminatório de índices antropométricos e de composição corporal na detecção do aumento da glicemia em idosas. Métodos: Estudo transversal realizado com 144 idosas de um grupo de terceira idade de um município de Minas Gerais, Brasil. As medidas avaliadas pelos métodos de antropométricos e de bioimpedância bipolar e tetrapolar foram índice de massa corporal (IMC), perímetro da cintura (PC) e percentual de gordura corporal (%GC) e a glicemia de jejum. A curva da característica de operação do receptor (ROC) foi construída para analisar o poder dos índices discriminatórios e a área abaixo da curva (ASC) foi utilizada para definir quais pontos de corte que melhor discriminaram a glicemia aumentada. Resultados: As áreas abaixo da curva ROC foram de 0,655 (p=0,015) para o IMC, 0,669 (p=0,008) para o PC e 0,646 (p=0,022) pelo método de bioimpedância tetrapolar, não sendo observada diferença estatística entre as áreas. Conclusão: Os índices antropométricos e de composição corporal apresentaram poder de discriminação da glicemia aumentada, com exceção da bioimpedância pelo método bipolar.

Objetivo: Realizar uma revisão sistemática dos estudos publicados nos últimos cinco anos sobre déficit de controle postural e equilíbrio em portadores de doença de Parkinson (DP). Métodos: A revisão sistemática de literatura foi realizada por meio da busca em bases dedados indexadas, com os descritores doença de Parkinson, equilíbrio, controle postural e fisioterapia, e a qualificação dos artigos, por intermédio da Escala de Qualidade de Jadad. Nessa escala o estudo é considerado de má qualidade se obtiver pontuação 2 ou inferior após avaliação. Resultados: Seis estudos obtiveram valor 3, e 2 obtiveram valor 4, totalizando 8 que puderam ser considerados bons e reprodutíveis. Conclusão: A Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS) e a escala Hoehn Yahr (HY) foram as mais utilizadas como método de avaliação nos estudos selecionados. Quanto às intervenções, os exercícios e treinos funcionais tiveram bons resultados. As intervenções realizadas propiciaram uma boa qualificação dos estudos devido aos seus desenhos metodológicos, bem como a descrição minuciosa de tais desenhos.

Objetivo: Comparação de qualidade de vida de mulheres climatéricas considerando os valores de circunferência abdominal (CA). Métodos: Foram recrutadas 626 mulheres com faixa etária entre 40 e 65 anos que não faziam uso de terapia de reposição hormonal e se encontravam aguardando atendimento médico nas unidades da Estratégia Saúde da Família (ESF) da cidade de Montes Claros, norte do Estado de Minas Gerais, Brasil. As variáveis avaliadas foram: idade, grau de instrução, renda familiar, história de tabagismo nos últimos 12 meses, estado marital, número de partos, nível de atividade física, índice de massa corporal (IMC), CA, estado menopausal, tipo de menopausa, sintomatologia da menopausa, uso de medicamentos e doenças prévias. Por intermédio da Escala de Avaliação da Menopausa (Menopause Rating Scale — MRS) foi avaliada a qualidade de vida e sua relação com a sintomatologia climatérica. A comparação da qualidade de vida de mulheres climatéricas segundo a CA apontou uma diferença significativa (p

Objetivo: Este trabalho visou identificar as repercussões do treinamento da memória de trabalho na cognição como um todo e relacioná-las à otimização do equilíbrio em idosos. Métodos: O treinamento da memória de trabalho se deu por meio do Simon Task e do Digit Span durante 12 sessões. Os 13 idosos da pesquisa foram submetidos a avaliações cognitivas (Miniexame do Estado Mental (MEEM), teste do relógio e fluência verbal) e de equilíbrio (escala de equilíbrio de Berg e índice dinâmico da marcha) antes e após o treinamento para comparação. Os idosos foram subdivididos em dois grupos conforme pontuação do MEEM – idosos sem transtorno cognitivo e idosos com transtorno cognitivo. Resultados: No grupo dos idosos sem transtorno cognitivo, pode-se observar um aumento estatisticamente significante na avaliação do MEEM, teste de fluência verbal e índice dinâmico da marcha. No grupo dos idosos com transtorno cognitivo apenas o Miniexame do Estado Mental apresentou melhora estatisticamente significante. Conclusão: O treinamento da memória de trabalho otimizou o desempenho de outros componentes cognitivos, principalmente a atenção e o cálculo, e a própria memória de trabalho em si em ambos os grupos. O treinamento da memória de trabalho foi capaz de otimizar o equilíbrio dinâmico do grupo dos idosos sem transtorno cognitivo.

Objetivo: Identificar e analisar junto aos registros de uma Divisão de Políticas de Atendimento ao Idoso a ocorrência de denúncias infundadas e os motivos delas. Metodologia: Estudo retrospectivo, descritivo, documental, com abordagem quantiqualitativa. A coleta foi efetuada junto aos registros da Divisão de Políticas de Atendimento ao Idoso e à Pessoa com Deficiência, em São Carlos (SP), desde a sua implementação, em fevereiro de 2003, até dezembro de 2010. Resultados: Foram avaliados 1.301 registros de denúncias, sendo 169 (13%) delas infundadas. As vítimas eram mulheres em 102 (60%) casos. A maior frequência foi de idosos entre 71 a 80 anos (49; 29%) e predominaram a viuvez (77; 45%) e os casados (35; 21%). Quanto ao tipo de denúncia, observamos a negligência em 61 casos (36%) e abandono em 48 (28%). Apenas em 21% (36) constava a identificação dos sujeitos. Dos 36 (21%) registros com identificação dos sujeitos verificou-se que os profissionais e serviços da área de saúde e de proteção ao idoso tiveram destaque, dentre eles: vigilância sanitária, promotoria, delegacia da mulher, urgência e emergência, e polícia municipal. Conclusão: A ocorrência das denúncias infundadas foi significativa. Observou-se que existe relação com os denunciantes (profissionais e serviços da saúde e proteção social ao idoso), que pode ser explicada pela escassez de qualificação profissional sobre o tema e da limitação de um trabalho intersetorial entre a Divisão e os outros serviços de proteção ao idoso. Melhorias na sistematização dos registros devem ser efetuadas nesta Divisão uma vez que grande número dos registros foi identificado incompleto e sem informação suficiente para averiguação da denúncia.

Objetivo: Avaliar a intensidade da tosse e sua associação com a força dos músculos respiratórios, os sinais e sintomas motores em pacientes com doença de Parkinson (DP). Métodos: Em um estudo transversal, foram incluídos 107 pacientes com DP (65,43±9,47 anos) e 107 idosos sem DP (65,32±9,34 anos). Avaliaram-se o pico de fluxo de tosse (PFT), a pressão inspiratória máxima (Pimáx), a pressão expiratória máxima (Pemáx) e os sinais e sintomas da DP (The Unified Parkinson’s Disease Rating Scale — UPDRS). Resultados: O grupo DP mostrou diminuição do PFT em l/s (425,14±160,78 versus 481,74±148,28, p

Objetivos: Estudar a relação da hipotensão ortostática em idosos ambulatoriais e institucionalizados. Métodos: Estudo transversal, sobre idosos com 65 anos ou mais de idade, atendidos em Ambulatório de Geriatria e residentes em instituição de longa permanência (ILPI). Resultados: Foram avaliados 135 indivíduos, 38 da ILPI com 78±9 anos de idade (50% de homens) e 97 atendidos no Ambulatório de Geriatria com 78±7 anos (78,4% mulheres). A frequência de hipertensão arterial foi de 55,3% na ILPI e 78,4% na comunidade (p=0,01). Observamos hipotensão ortostática em de 7,9% na ILPI e 3,1% nos idosos da comunidade. Os fármacos associados à hipotensão ortostática foram: os antidepressivos — odds ratio (OR=10,18 (IC95% 1,30–79,52), p=0,02 — e anticonvulsivantes — OR=251 (IC95% 1,55–67,44), p=0,01. A presença de quedas nos últimos seis meses foi de 26,3% na ILPI e 27,8% dos pacientes ambulatoriais. Não observamos associação de quedas com hipotensão ortostática, OR=1,34 (IC95% 0,23–7,66). Conclusão: A hipotensão ortostática foi mais frequente nos idosos institucionalizados; estava associada a antidepressivos e anticonvulsivantes, e não foi associada a quedas nesta população estudada.

Objetivo: Identificar as barreiras para a prática regular de atividade física dos idosos cadastrados nas Unidades de Saúde da Família do município da Vitória de Santo Antão, Pernambuco. Métodos: A amostra foi composta por 88 idosos cadastrados em oito Unidade de Saúde da Família. A coleta dos dados foi realizada através da aplicação de questionários para obtenção das características gerais, comorbidades, fatores de risco, percepção de saúde e barreiras para a prática regular de atividade física. Para a análise dos dados foi utilizada a análise descritiva e o teste do qui-quadrado, foi adotado p

Objetivo: Verificar a relação entre o nível de atividade física e a potência aeróbica com a percepção subjetiva de perda de memória de mulheres pós-menopáusicas não sedentárias. Métodos: Participaram deste estudo 131 mulheres que praticavam atividade física duas vezes na semana. Para avaliar a memória foram utilizados os instrumentos: Memory Assessment Clinics-Self-Ralf (MAC-Q) e Prospective and Retrospective Memory Questionnarie (PRMQ). O nível de atividade física foi identificado pelo Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) e pelo uso de pedômetros. O indicativo de potência aeróbica foi obtido pelo Teste de Marcha Estacionária de 2 minutos. Para verificar a normalidade dos dados foi utilizado o teste Kolmogorov-Smirnov e realizada a correlação de Spearman (rho). Foi utilizado o teste Kruskal-Wallis para comparar o nível de atividade física entre os grupos. O nível de significância adotado foi p

Objetivo: Este estudo buscou compreender o significado e os sentimentos que envolvem o processo de aprendizagem, o vínculo com o computador e a associação das palavras tecnologia, computador e informática para participantes de um grupo de convivência. Método: Tratou-se de uma pesquisa quantiqualitativa com 20 sujeitos com idade igual ou superior a 50 anos. Os dados quantitativos foram descritos por meio de estatística descritiva. Os de cunho qualitativo foram analisados pelo método de análise de conteúdo. Resultados: Constatou-se que o processo de aprendizagem, mediado pelo computador, proporcionou mudanças positivas na vida desses sujeitos, promovendo o aprendizado, a interação, a formação de círculo de amizades e elevação da autoestima. Além disso, revelou- se que a associação das palavras tecnologia, computador e informática representam um grande avanço e facilidade na vida das pessoas. Conclusão: Da interação com o computador se promoveu a inclusão digital, a conquista de um espaço sociodigital, de novas amizades e a valorização do idoso enquanto pessoa.

Com o aumento da longevidade, observa-se, nos últimos anos, uma crescente preocupação com as doenças cérebro-vasculares como o acidente vascular encefálico (AVE), doença que acomete com maior frequência os indivíduos idosos, representando um grande ônus em termos socioeconômicos, pela alta incidência e prevalência de quadros com incapacidade física. O presente trabalho objetivou descrever um caso sobre a experiência com o método “mirror visual feedback” (MVF) como recurso terapêutico ocupacional na reabilitação de um paciente idoso hemiplégico, em fase crônica, no período de janeiro a fevereiro de 2013. Pôde-se observar um progresso significativo na função motora e na execução das atividades de vida diária (AVD), com desenvolvimento do bom uso funcional da mão. O presente relato de caso sugere que a reabilitação por meio do método referido acima é um modo efetivo e coadjuvante na reabilitação terapêutica ocupacional.

Nenhum.

Probióticos, prebióticos e simbióticos são chamados de alimentos funcionais (AF). A utilização deles estimula a proliferação de bactérias benéficas, em detrimento da proliferação de bactérias prejudiciais, reforçando os mecanismos naturais de defesa do hospedeiro, mantendo o equilíbrio, podendo estimular diretamente a imunidade, a proteção contra patógenos e evitar a infecção por Clostridium decorrente do uso de antibioticoterapia. É comum que os pacientes evoluam com distúrbios do trato gastrointestinal (TGI) capazes de aumentar o tempo de internação, ocasionando outras complicações, como infecções respiratórias e úlceras por pressão. O objetivo do estudo foi identificar aspectos referentes ao uso de simbióticos, prebióticos e probióticos em adultos e/ou idosos e descrever as vantagens e desvantagens de sua utilização. Foi realizada uma revisão bibliográfica por enfermeiros de unidade semi-intensiva de um hospital de grande porte da cidade de São Paulo entre os anos de 2011 e 2012. Utilizou-se como eixo norteador o questionamento: é possível beneficiar os pacientes internados com o uso de prebióticos, probióticos e simbióticos, prevenindo assim as complicações do trato gastrointestinal? Concluiu-se que diversas complicações dos pacientes internados decorrentes de alterações do TGI, como inapetência, distúrbios hidroeletrolíticos, desidratação, suscetibilidade para a formação de úlceras por pressão, dermatites etc. podem ser evitadas com o uso contínuo desses produtos. Essa intervenção reduziria o tempo de internação, o custo hospitalar e o tempo despendido pela equipe de enfermagem em situações preveníveis. Não ficaram claras as desvantagens quanto ao uso desses produtos.

O aumento da população idosa determina importantes desafios para a manutenção da qualidade de vida e do estado de saúde. Um desses desafios abrange a dimensão do ambiente físico e a acessibilidade espacial aos idosos nos cuidados de enfermagem. O objetivo deste trabalho é discutir, por meio de uma revisão narrativa da literatura, as implicações do ambiente físico e da concepção de acessibilidade espacial para a prevenção de quedas em idosos e o papel da enfermagem. Foi realizada busca nas bases de dados Lilacs, Bireme e Medline. Foram identificadas 159 publicações, selecionando-se ao final 18 publicações que atenderam aos critérios de inclusão. As quedas em idosos, muitas vezes, estão relacionadas com o ambiente físico e a acessibilidade espacial. O enfermeiro deve atentar para esse aspecto, levando em conta a noção de acessibilidade espacial em suas visitas domiciliares, tornando-se um agente capaz de intervir no ambiente para a prevenção de quedas em idosos.

Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar a prevalência da incontinência urinária (IU) e seu impacto na qualidade de vida na população idosa de um bairro de Porto Alegre (Rio Grande do Sul). Metodologia: A amostra foi composta por 401 indivíduos, com idade superior a 65 anos, de ambos os sexos, residentes há pelo menos 12 meses no bairro. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicação do International Consultation on Continence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF), durante uma visita domiciliar. Resultados: A prevalência de IU encontrada na população foi de 32,2%. Em relação ao gênero, 37,9% das mulheres apresentaram-se incontinentes; nos homens, o percentual foi de 15,5%. Os tipos de IU mais prevalentes foram de urgência (18%) e de esforço (16%). Existe uma associação significativa entre a presença de IU e o avanço da idade (r = 0,183; p < 0,001), idade e a interferência na vida diária (r = 0,101; p = 0,044) e idade e a piora na qualidade de vida (r = 0,117; p = 0,02). O ICIQ-SF demonstrou impacto negativo na qualidade de vida dos idosos com IU. Conclusão: Observou-se maior prevalência de IU entre mulheres em todas as faixas etárias. A IU de urgência e a de esforço foram as mais prevalentes. O ICIQ-SF indicou interferência negativa significativa da IU na qualidade de vida dos idosos, sobretudo na faixa etária dos 90 aos 99 anos. A prevalência de IU interferiu de maneira significativa na frequência das perdas, na realização das atividades de vida diária e na piora da qualidade de vida dos idosos estudados.

Objetivo: Avaliar as condições estruturais e higiênico-sanitárias das Unidades de Alimentação e Nutrição (UAN) nas instituições de longa permanência para idosos (ILPI) na cidade de Salvador, Bahia. Métodos: Utilizou-se o instrumento adaptado da lista de verificação das Boas Práticas de Fabricação – checklist, da RDC n° 275/02. Os itens avaliados subdividiram-se em cinco blocos e as ILPI foram classificadas segundo o percentual de atendimento dos itens investigados. Resultados: Das 14 ILPI avaliadas, apenas uma atingiu adequação em mais de 75% dos itens analisados, e a grande maioria das instituições atendeu a menos de 50% dos itens da lista de verificação. O bloco 5, referente à documentação das boas práticas, apresentou 79,5% de não conformidade, seguido pelo bloco 3, dos manipuladores, com 56,1%, evidenciando a necessidade da oferta de treinamento em boas práticas. A ausência de nutricionista foi identificada na maioria das ILPI. Conclusão: Grande parte das UAN avaliadas apresentou aspectos estruturais e higiênico-sanitários inadequados, o que poderá influenciar no estado de saúde e nutrição dos idosos. Há necessidade de elaboração e validação de um checklist específico para as ILPI.

Objetivo: Verificar os fatores que influenciam na frequência da adesão ao tratamento farmacológico da HAS em idosos atendidos em uma unidade básica de saúde. Métodos: Foram avaliados 504 voluntários (316 mulheres) com idade de 70 ± 8 anos (média ± desvio-padrão), com hipertensão arterial sistêmica (HAS) previamente diagnosticada, atendidos em uma unidade básica de saúde. Foram realizadas visitas domiciliares para a aplicação do questionário, o qual era constituido por 14 questões relacionadas às características sociodemográficas dos voluntários e à adesão ao tratamento farmacológico. Após aplicação do questionário, foi gerado um escore baseado em Morisky (0 = alta adesão; 1 e 2 = média adesão; 3 e 4 = baixa adesão). Resultados: Dos 504 indivíduos avaliados, 56,7% demostraram alta adesão ao tratamento farmacológico. Indivíduos com mais de 10 anos de HAS são mais aderentes (p < 0,001), assim como as mulheres (p = 0,04). A participação em campanhas educativas não influenciou na adesão ao tratamento da HAS (p = 0,24), assim como o médico que acompanha o paciente (p = 0,13). Conclusão: A adesão ao tratamento medicamentoso da HAS não foi influenciada por fatores socioeconômicos, como renda familiar, escolaridade e atividade profissional, nessa população.

Objetivo: Estabelecer o perfil fonoaudiológico dos sujeitos portadores da doença de Parkinson (DP) e correlacioná-los à qualidade de vida. Método: Estudos de casos transversal descritivo e quantitativo. Foram selecionados pacientes com diagnóstico clínico de DP provável e utilizados os seguintes instrumentos: Miniexame do Estado Mental (MEEM), avaliação fonoaudiológica e Parkinson’s Disease Questionnaire. Resultados: Participaram deste estudo 12 indivíduos (4 homens e 8 mulheres) com idade média de 62,25 ± 10,28 anos e tempo médio de diagnóstico de DP de 5,2 ± 3,54 anos. O estágio da doença, segundo a escala de Hoehn e Yahr, variou entre 2 e 3. Os participantes apresentaram, em média, 23,83 ± 4,75 pontos no MEEM, com tempo médio de instrução formal de 4,25 ± 3,44 anos. Houve alteração dos tempos máximos fonatórios, respiração, voz, olfato, articulação e deglutição. A pior percepção de qualidade vida dos participantes foi observada nas categorias de desconforto corporal, atividade de vida diária e mobilidade. Os escores dessas categorias elevam-se conforme o aumento da incapacidade verificado no estágio da doença, assim como as categorias de cognição, bem-estar emocional e comunicação. Todos os participantes com alteração na articulação à avaliação fonoaudiológica pontuaram na categoria “comunicação”. Conclusão: Neste estudo, as alterações fonoaudiológicas que se destacaram nos portadores da DP envolvem aspectos de voz, respiração, deglutição, olfato e disartria, aos quais atribui-se interferência na qualidade de vida. O tremor de mandíbula, também, apresenta possível reflexo na qualidade vida dos portadores da doença, sobretudo nos aspectos de comunicação.

Objetivo: Criar ícones como artifício facilitador para interpretação e comunicação da tarefa realizada por idosos no preenchimento de diário de atividades físicas. Método: A amostra foi composta por 30 idosas, participantes de um programa de atividades físicas. O método utilizado foi o de reconhecimento de 50 figuras com pontuação do número de acertos. Para oferecer uma comunicação eficiente e direta, foram escolhidas as atividades que mais evidenciaram o comportamento dos idosos e o ambiente da prática da atividade física. O critério adotado para seleção dos ícones foi a proporção de acertos: ≥ 0,80, figura aprovada; entre 0,70 e 0,79, figura que precisa de modificações; ≤ 0,70, figura que precisa ser refeita. Resultados: Observou-se que cinco das figuras teriam de ser refeitas e oito precisariam ser melhoradas em relação a contraste e profundidade; as demais (37 figuras) obtiveram a proporção de acertos esperados (> 0,8000). Conclusões: Formas gráficas sintéticas com conteúdo de informação amplo foram, em parte, responsáveis pelo desvio na interpretação, como também a deterioração da visão normal causada pelas modificações fisiológicas do envelhecimento. As imagens tiveram seu tamanho ligeiramente ampliado e determinadas partes dos gráficos foram evidenciadas para conduzir a interpretação correta. Observou-se que os ícones se tornam uma ferramenta de comunicação eficiente que minimiza dificuldades na compreensão para o preenchimento do diário de atividade física por idosos.

Objetivo: Sistematizar e analisar as evidências científicas sobre as formas preventivas da incontinência urinária (IU) em mulheres idosas. Método: Estudo realizado até agosto de 2013 por meio de revisão sistemática nas bases de dados Medline/ Pubmed. Foram investigados os títulos e resumos de todos os artigos identificados com as palavras-chave prevention, urinary incontinence e elderly, que abordassem formas preventivas de IU em mulheres idosas. Resultados: Foram identificados 221 estudos na pesquisa às bases de dados. Entre eles, oito foram considerados apropriados e utilizados na análise deste trabalho. As intervenções abordaram rodas de conversa, entrega de folhetos educativos, vídeos, informações obtidas por meio de um sistema de computador, mudanças comportamentais e realização de exercícios. Dois estudos destacaram o interesse dos participantes na obtenção de informações sobre a IU por discussões, panfletos e vídeos. Quatro estudos mostraram que sessões de treinamento da bexiga e da musculatura do assoalho pélvico, a partir de exercícios de Kegel, e aderência ao grupo de modificação comportamental, com intervalos miccionais programados, foram benéficos para prevenção da IU. As sessões com informações sobre a prevenção variaram de 60 minutos a acompanhamentos durante 12 meses e foram realizadas de forma individual e coletiva. Conclusão: Não há uma definição da intervenção mais adequada para prevenir a IU em idosas. Entretanto, metade dos estudos afirma que sessões de treinamento da bexiga e da musculatura do assoalho pélvico, além da modificação de comportamento, foram intervenções benéficas na prevenção da IU.

Objetivos: O presente estudo objetivou avaliar a capacidade funcional, identificar os fatores associados à dependência para a realização das atividades instrumentais da vida diária (AIVD) e descrever o perfil sociodemográfico e de saúde dos idosos. Métodos: Trata-se de um estudo transversal realizado com idosos residentes em Joinville (SC). Foi aplicado um questionário para obtenção dos dados e utilizada a escala de Lawton para a avaliação da capacidade funcional. Para a análise estatística utilizou-se o teste qui-quadrado, considerando-se o nível de significância de 0,05. Resultados: A amostra foi composta por 935 idosos, sendo 57,3% do sexo feminino, 57,9% na faixa etária entre 60 e 69 anos, 26,2% analfabetos, 57,4% vivendo em união estável, 84,3% sem exercer atividade remunerada e 98,1% com algum problema de saúde autorreferido. Observou-se que 73,2% não possuíam plano de saúde. Verificou-se que 49,2% apresentaram algum grau de dependência para realizar as AIVD. Conclusões: Os fatores associados à dependência foram analfabetismo, não ser casado, idade, hipertensão, diabetes, cardiopatia, pneumopatia, câncer, problemas de memória, incontinência urinária, incontinência fecal, quedas e qualidade de vida. Esses resultados apontam que o grupo estudado caracteriza-se por população de idosos jovens, usuários do Sistema Único de Saúde, com múltiplas comorbidades, quase a metade apresentando algum prejuízo na capacidade funcional. Assim, o sistema de saúde necessita compreender a realidade desses idosos, a fim de identificar as possíveis situações de risco para dependência e planejar de forma adequada o atendimento integral.

Introdução e objetivo: Este estudo avalia problemas de saúde em idosos, aplica um índice de envelhecimento bem-sucedido e analisa sua relação com fatores sociodemográficos e capacidade funcional em amostra aleatória representativa de Ouro Preto. Métodos: Associação entre capacidade funcional e variáveis sociodemográficas e clínicas foi avaliada usando regressão logística múltipla. Resultados: A mediana de idade foi 67; 59% eram de classe econômica baixa e 50% de baixa escolaridade. Foi elevada a prevalência de incontinência urinária, quedas, depressão, dependência, problemas de visão, audição, imunização e rastreamento de neoplasias. Houve associação entre dependência funcional e sexo feminino, idade, déficit cognitivo e problemas de visão. A chance de apresentar envelhecimento bem-sucedido foi menor entre mulheres, idosos de 75-79 anos e escolaridade baixa. Conclusão: Os idosos apresentam elevada prevalência de problemas de saúde. Maior expectativa de vida em mulheres não se associou a ganho de expectativa de vida livre de incapacidade. O envelhecimento bem-sucedido pode ser privilégio de classes mais favorecidas.

Objetivos: Avaliar a relação entre status social e acesso ao tratamento antineoplásico em idosos com câncer. Métodos: Esse estudo avaliou algumas características sociodemográficas (idade, sexo, IDH-M, distância entre município de origem e Campinas) dos idosos com neoplasia atendidos em três unidades do complexo hospitalar da Unicamp (Campinas, SP), para traçar um perfil regional dessa classe de enfermidades nos idosos, além de avaliar, indiretamente, a qualidade da assistência oferecida aos mesmos. Os dados sociodemográficos foram confrontados com o tempo entre a primeira consulta na Unicamp e o início do tratamento. Foram analisados os registros de idosos, de ambos os sexos, com diagnóstico de câncer, atendidos no Gastrocentro, Hemocentro ou Hospital de Clínicas/Unicamp, entre janeiro de 2000 e julho de 2010. Os dados foram obtidos do Serviço de Estatística do Câncer da Fundação Oncocentro de São Paulo. Resultados: Dos 5.891 registros avaliados, 66,3% eram de homens; 48,8% tinham entre 60 e 69 anos; 67,1% provinham de municípios que distavam, no máximo, 50 km de Campinas; 65,3% provinham de municípios com IDH-M entre 0,707 e 0,740. IDH-M (p = 0,003) e distância entre município de origem e Campinas (p = 0,019) mostraram associação com o tempo entre a primeira consulta e o início do tratamento antineoplásico. Conclusão: Este estudo evidencia a relevância dos fatores sociais no que se refere ao acesso ao tratamento antineoplásico em idosos.

Introdução: A desnutrição afeta tanto a condição clínica do paciente como também aumenta o risco de complicações em idosos, sendo responsável por contribuir com o aumento do tempo de hospitalização e a taxa de morbimortalidade dessa faixa etária. Objetivo: Estudar a associação do risco nutricional e desfechos clínicos em idosos internados em unidade de clínica médica em hospital privado do Rio de Janeiro. Materiais e métodos: Estudo longitudinal prospectivo, com 116 pacientes idosos. Nas primeiras 72 horas após a admissão hospitalar foi aplicado o questionário Triagem de Risco Nutricional (NRS-2002), coletados dados antropométricos, como peso e altura e diagnóstico clínico, e dados de desfechos clínicos no final da internação (óbito, infecção e tempo de internação). Os dados foram avaliados em programa estatístico SPSS e foi considerada significância 13 dias) apresentam chance três vezes maior de desenvolver infecção e ir a óbito. Conclusão: Os pacientes em risco nutricional tiveram maior risco de complicações e maior tempo de internação, infecção e óbito.

Objetivos: Verificar o perfil dos pacientes idosos por meio das variáveis como sexo, cor, escolaridade e idade, notificados com AIDS na região sul do Brasil e na cidade de Chapecó, no período de 1980 a 2009, que adquiriram AIDS por via sexual. Metodologia: Trata-se de estudo observacional, descritivo e transversal cujos dados foram obtidos pelo Datasus e dispostos em planilhas do programa Excel, onde foi feito um cruzamento com tais dados. Resultados: Durante o período entre 1980 e 2009 observou-se aumento dos diagnósticos de AIDS em idosos na região estudada, sendo que aqueles que apresentaram maior prevalência de contágio são homens, heterossexuais, brancos, da faixa etária entre 60 e 69 anos e de escolaridade entre 1 e 3 anos (baixa escolaridade). Esse mesmo comportamento se repete na cidade de Chapecó, entretanto somente foi observado idoso contaminado por AIDS a partir de 1995, e durante o período entre 2005 e 2009 a categoria de escolaridade com maior prevalência foi de 4 a 7 anos, seguida de 8 a 11 anos. Ainda nesse período houve maior prevalência de idosos com idade entre 70 e 79 anos. Conclusão: A transmissão sexual do vírus da imunodeficiência humana (HIV) na população idosa da região sul do Brasil e em Chapecó teve aumento no número de diagnósticos no período estudado, principalmente em indivíduos masculinos, heterossexuais, de cor branca, entre 60 e 69 anos e de baixa escolaridade.

Introdução: A infecção pelo HIV constitui um fenômeno mudial, extremamente prevalente na população, sendo atualmente considerada uma pandemia. Diante do aumento da prevalência dessa infecção na população idosa, pode-se assumir um aumento da atividade sexual nesse grupo, sendo essencial o conhecimento sobre ela nessa população. Objetivos: conhecer o grau de conhecimento sobre HIV/AIDS em um grupo de idosos, na cidade de Criciúma/SC no primeiro semestre de 2013, incluindo conceitos básicos, transmissão e prevenção. Metodologia: Estudo observacional, transversal, descritivo, com abordagem predominantemente quantitativa, utilizando como área de estudo postos de saúde dos bairros da cidade de Criciúma/SC, sendo estes os locais onde acontecem as reuniões dos grupos de idosos. A amostra foi composta por todos os indivíduos idosos que estiveram presentes nos grupos de idosos, nos dias em que foram aplicados os questionários e preencheram os critérios de inclusão. Resultados: A população estudada foi composta predominantemente por mulheres, sendo 90,4%. O grau de alfabetização mais comum foi de 1 a 3 anos de estudo (43,2%). Em relação à transmissão, 33% da população acreditava que ocorria por meio da picada de mosquito. Quase metade dos entrevistados, 47,7% pensava que a pessoa com o vírus da AIDS sempre apresenta os sintomas da doença. Apenas 12% dos entrevistados com vida sexual ativa afirmou fazer uso de preservativos durante o intercurso sexual. Conclusão: Embora a população estudada já tenha tido contato com informações sobre a doença, nota-se o desconhecimento de aspectos básicos importantes para a prevenção, demonstrando a necessidade de ações corretivas neste sentido.

Objetivo: Verificar os efeitos de um programa de treinamento resistido ondulatório supervisionado, sobre variáveis antropométricas e da aptidão funcional em idosos com diabetes do tipo 2. Material e métodos: Participaram do estudo 51 idosos de ambos os gêneros, na faixa etária de 60 a 85 anos, com diagnóstico de diabetes do tipo 2. Foram avaliados o índice de massa corporal (IMC), a medida do perímetro da cintura (PC) e o perímetro do quadril (PQ) conforme orientação prévia. Além disso, com as medidas do PC e PQ, pôde ser calculada a relação cintura-quadril (RCQ). A aptidão funcional foi avaliada por meio de uma bateria de testes direcionados à avaliação motora de idosos, que foi composta por cinco testes singulares: sentar e alcançar no banco de Wells; resistência de força de membros superiores; agilidade e equilíbrio dinâmico; sentar e levantar; equilíbrio unipodal; ergoespirometria em esteira ergométrica. Resultados: O treinamento físico não induziu alterações nos parâmetros antropométricos, mas melhorou o desempenho no teste de sentar e levantar, agilidade e equilíbrio dinâmico. Para as demais capacidades físicas testadas (flexibilidade, equilíbrio e capacidade aeróbia), as 16 semanas de período de intervenção não se mostraram capazes de induzir mudanças significativas nos idosos com diabetes. Conclusão: O treinamento resistido ondulatório teve efeito positivo sobre a aptidão funcional de idosos com diabetes do tipo 2, com efeitos mais pronunciados nos membros inferiores.

Objetivos: Avaliar aspectos cognitivos e motores em idosos com doença de Parkinson (DP) antes e após treinamento por meio de 6 jogos de videogame. Métodos: Estudo com 9 sujeitos, de ambos os sexos. Passaram por anamnese clínica detalhada e foram submetidos a 7 sessões de treinamento por meio dos jogos: Cabeceio, Ski Slalom, Table Tilt Plus, Snowball Fight, Balance Bubble Plus e Big Top Juggling. Foi utilizada a análise estatística de Wilcoxon a fim de comparar o desempenho dos participantes na primeira e sétima sessões. Resultados: Os resultados mostraram melhora de funções motoras e cognitivas. Os jogos do Cabeceio (Z = -2,207; p = 0,027), Snowball Fight (Z = -2692; p = 0,007), Table Tilt Plus (Z = -2,428; p = 0,015), Balance Bubble Plus (Z = -2,547; p = 0,011) e Big Top Juggling (Z = -2,549; p = 0,011) mostraram diferenças estatisticamente significativas entre as sessões. Conclusão: Pode-se concluir que o treinamento com jogos virtuais mostrou-se importante na melhora motora e cognitiva dos pacientes desta pesquisa. Sugere-se o treinamento com jogos virtuais que envolvam dupla tarefa, mais uma possibilidade de tratamento.

Objetivo: Analisar a percepção de violência pelo idoso morador de Juazeiro (BA) e como ele reage diante da situação. Métodos: O estudo, do tipo qualitativo, contou com a participação de 10 idosos na faixa etária entre 64 e 84 anos, com indícios de violência e que frequentavam uma Unidade de Saúde da Família. A teoria bioecológica do desenvolvimento humano, de Bronfenbrenner (1998), foi a fundamentação teórica utilizada e permitiu o estudo do idoso dentro do microssistema familiar e a sua integração dentro desse ambiente ecológico. As informações foram coletadas por meio de entrevistas com roteiro semiestruturado contendo questões abertas. Depois de transcritas, foi efetuada a análise de conteúdo. Resultados: As formas de violência encontradas foram: psicológica (90%), negligência (100%), financeira (50%), física (30%) e abandono (30%). A violência foi percebida nas ações e circunstâncias vivenciadas no cotidiano como confusão, bebida, brigas, desentendimento, brutalidade, desobediência e agressão física. A reação dos idosos diante das situações de violência apresentou-se como inexistente, de forma tímida, temerosa e fragilizada. Alguns idosos reagiram por manifestação patológica. O apoio de familiares, amigos e religião foram as estratégias de enfrentamento utilizadas. Conclusão: A violência é percebida pelo idoso morador de Juazeiro, porém sem reação diante da situação. Existe a necessidade de articulação de uma rede de apoio, a fim de formar parcerias para o combate à violência.

Objetivo: Abordar as peculiaridades etiológicas e fisiopatológicas das diversas patologias que acometem os pés dos idosos, com ênfase nos aspectos diagnósticos e terapêuticos. Método: Revisão da literatura de 1987 a 2012 sobre o tema em questão. Resultado: Os metatarsos constituem o local mais frequente de dor, com predominância no sexo feminino. Entre as causas mais frequentes, destacamos: fasciite plantar, hálux valgo, dedos em garra, martelo ou malho, pé cavo, pé plano, síndrome do esporão do calcâneo, tendinites, onicomicose, osteoartrose, artrite reumatoide, crise gotosa, diabetes, entre outras. Para o diagnóstico deve-se realizar a avaliação geriátrica ampla, mas também avaliação vascular, exame neurológico, biomecânica e avaliação dermatológica. O tratamento envolve mudança de hábitos, fisioterapia e abordagens específicas de acordo com a causa do pé doloroso. Conclusão: Essa afecção é frequente e passível de prevenção quando aliada a diagnóstico e tratamento adequados objetivando redução de incapacidade e preservação de autonomia e independência.

Objective. To examine maternal mortality in Panama, analyzing its direct obstetric deaths, indirect obstetric deaths, and contributory conditions. Methods. This cohort study used publicly available data from the National Institute of Statistics and Census to present a 25-year retrospective analysis of maternal deaths in the Republic of Panama from 1998 to 2022. Public data were sourced from the National Institute of Statistics and Census website of Panama. Relevant codes from the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revision (ICD) were used. The maternal mortality ratio (MMR) was defined as the number of maternal deaths per 100 000 live births. Trendline reliability with R2 was performed to analyze the data. Results. A total of 1 026 maternal deaths occurred in Panama from 1998 through 2022, of which 61.2% were attributed to direct obstetric causes; 23.9%, indirect obstetric causes; 13.6%, contributory conditions; and 1.4% were unknown or undetermined. The average MMR was 60.1. The trendline reliability resulted in R2 = 0.1 (y = –0.5147x + 1094.7), which is not statistically significant but meets the 2030 Sustainable Development Goals. The specific primary causes of direct obstetric deaths were: 12.9% due to postpartum hemorrhage (ICD O72); 9.2%, eclampsia (ICD O15); 6.7%, puerperal sepsis (ICD O85); and 6.3%, pre-eclampsia (ICD O14). For indirect obstetric deaths, the primary causes were: 14.9% due to other maternal diseases classifiable elsewhere but complicating pregnancy, childbirth, and the puerperium (ICD O99); and 7.3%, maternal infectious and parasitic diseases classifiable elsewhere but complicating pregnancy, childbirth, and the puerperium (ICD O98). Conclusions. The findings of this study confirmed that there were substantially more direct obstetric causes (61.2%) than indirect obstetric causes (23.9%), contributory causes (13.6%), or unknown/undetermined causes (1.4%) of maternal mortality, despite being highly preventable. Although Panama is right on track to fulfill the target of 70 MMR by 2030, these results highlight the lack of health care access due to the absence of obstetrician-gynecologists per 100 000 population in indigenous comarcas, where 30.8% of the maternal mortalities occur. Furthermore, the health system in Panama is not immune to pandemics and crises. From 1998 to 2022, there were 5 years when the MMR in Panama exceeded 70: 2001, 2002, 2006, 2011, and 2020. These findings also underscore the dichotomy between statistics and health policy. While the trendline reliability was insignificant (R2 = 0.1), the MMR satisfies requirements for the 2030 Sustainable Development Goals. Future studies should consider factors related to indirect obstetrics and contributory causes of deaths, health care access, COVID-19, cesarean section and natural birth, age, economic income, prenatal and postpartum care, as well as the quality of private and public health facilities in the Americas.

La educación continua de los equipos de salud es imprescindible para garantizar resultados que tengan un efecto positivo en la salud de la comunidad. En el 2019, a través del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MISPAS), República Dominicana inició la implementación de la iniciativa HEARTS de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). De esta manera, se alineó con las mejores prácticas mundiales para la prevención y el manejo de la hipertensión y las enfermedades cardiovasculares (ECV), y así reducir las tasas de mortalidad debida a esta enfermedad no transmisible (ENT). De hecho, la hipertensión es la principal causa de ECV, y la ECV es la ENT responsable de más muertes en el mundo. El personal médico pasante de República Dominicana tiene la enorme labor de diagnosticar y tratar de manera oportuna a las personas con presión arterial alta y diversos factores de riesgo cardiovascular. Por lo tanto, la capacitación y formación de los estudiantes de pregrado previo a ejercer funciones como médicos pasantes, representa una prioridad en el sistema de salud del país. La iniciativa HEARTS ha producido una serie de cursos virtuales de alta calidad, gratuitos y disponibles todo el año en la plataforma del Campus Virtual de Salud Pública de la OPS. Estos cursos constituyen una oportunidad singular para que las escuelas de medicina adheridas a la Asociación Dominicana de Facultades y Escuelas de Medicina (ADOFEM), a través de un acuerdo con el MISPAS, utilicen el e-learning como herramienta innovadora y poderosa de entrenamiento de los miembros del equipo de salud.

Objective. To determine the prevalence of HIV in women with (pre)cancerous cervical lesions in Suriname and their retention in care. Methods. A retrospective population study including all women diagnosed with (pre)invasive cervical intraepithelial neoplasia (CIN I to III or cervical cancer) in the only pathology department, during 2010–2020. The HIV test coverage and the HIV positivity ratio were determined through matching pathology data with the national HIV test database. The relation between retention in HIV care up to 2022 and different covariates was determined through Kaplan–Meier survival analysis and log-rank tests. Results. There were 2 901 (1 395 CIN I, 396 CIN II, 444 CIN III, and 666 cervical cancer) diagnoses of (pre)invasive cervical neoplasia. An overall HIV test coverage of 57.5% and a positivity ratio of 5.8% were found, with no difference among the (pre)cancer stages. The undiagnosed prevalence (women not previously known HIV-positive at cervical diagnosis) was 1.6% and 2.9% among precancer and cancer diagnoses, respectively. The median time in care of women with cervical cancer was 8 months for those not on antiretroviral therapy (ART) and 4 years for those starting ART. Among women with precancer stages this was 5 and 10 years, respectively (p < 0.05). Conclusions. HIV testing, followed by treatment initiation when found HIV-positive, should be prioritized in women diagnosed with cervical neoplasia. This will enhance the individual clinical outcomes and facilitate the control of the HIV epidemic in Suriname.

Objetivo. Sistematizar evidências sobre o efeito de intervenções mundiais para a redução do consumo e/ou venda de bebidas alcoólicas. Método. Mapa de evidências que, a partir de buscas em nove bases bibliográficas, incluiu 182 estudos de revisões sistemáticas com ou sem metanálises, revisões de intervenções e revisões de revisões. Os estudos avaliaram o efeito de intervenções - agrupadas em conjuntos abrangentes de ações: comunicação para mudança de comportamento; ambientes promotores da saúde e mudanças dos sistemas - sobre dois desfechos de interesse: redução de consumo e redução da compra e/ou venda de álcool. Resultados. Foram registradas 207 associações entre diferentes intervenções e desfechos, com destaque para intervenções de comunicação para mudança de comportamento (81,64%) e para o desfecho de redução de consumo (98,55%). A maioria das associações apresentou efeito positivo (40,58%), inconclusivo (28,99%) ou potencialmente positivo (26,57%). Das intervenções com resultado positivo ou potencialmente positivo, destacam-se o monopólio de vendas de bebidas alcoólicas pelo governo, controle de densidade de pontos de venda, cobrança de preço mínimo por unidade, advertências sanitárias em rótulo de bebidas alcoólicas e múltiplas intervenções integradas. Conclusão. Espera-se que o presente mapa auxilie formuladores de políticas públicas e profissionais de saúde na adaptação de experiências para seus contextos de atuação, estimulando ações intersetoriais para reduzir o consumo de álcool.

Background Diagnosing acute disease in older adults is challenged by vague and atypical symptoms. Point-of-care tests (POCTs) at home may improve diagnostics and clinical decision-making. We compared various POCT devices to routine testing in acutely ill older adults to assess their clinical reliability.Methods We enrolled participants aged 65+ years requiring acute in-home assessment with signs of acute conditions. Venous and capillary blood samples were collected and analysed on-site using POCT, while identical samples were transported and analysed in a routine laboratory. Agreement between POCT and laboratory testing was assessed using scatter plots with linear regression, Pearson’s correlation coefficient (PCC), limits of agreement, and Bland-Altman plots. Misclassification rates were calculated based on clinically meaningful cut-offs to assess POCT’s clinical reliability.Results We included 100 participants with a mean age of 81.6 (±8.4 SD) years. Strong correlation was found between POCT and routine measurements (PCC: 0.76–0.94 for capillary samples and 0.85–0.98 for venous samples). Venous samples showed higher PCC than capillary, except for neutrophils (0.93 for capillary, 0.89 for venous). Misclassification occurred in capillary samples for haemoglobin (10/62) and total WBC (6/50), while in venous samples, misclassification was observed for haemoglobin (4/54), total WBC (4/50), K+ (5/47), urea (5/47), and creatinine (3/42). No misclassification was observed for Na+.Conclusion POCT provides acceptable, clinically reliable measurements in acutely ill older adults, potentially enhancing diagnostics and treatments during in-home assessment. Venous blood testing is preferable due to a lower misclassification rate, but capillary blood remains a pragmatic alternative, despite higher variation and inaccuracy.

Abstract Background The U.S.-Mexico “border wall” between El Paso, Texas and Ciudad Juárez, Mexico was raised and extended beginning in 2018 in accordance with Presidential Executive Order 13,767. We hypothesized that these changes resulted in increased incidence and severity of injuries of individuals attempting to cross the border wall in the El Paso region. Methods A retrospective cohort review was conducted of University Medical Center of El Paso Trauma Registry charts from 2001 to 2022. Year of injury, gender, age, Injury Severity Score, hospital length-of-stay, ICU length-of-stay, ventilator days, and survival were analyzed by Chi-square analysis with Fisher’s exact test for categorical variables and Independent Samples T-test for continuous variables. An independent samples Mann Whitney U Test was used to compare border wall fall injuries before and after 2018. Results Of the 842 patients reviewed, 69 patients presented before 2018 and 773 presented from 2018 to 2022. Statistically significant differences were identified in the mean Injury Severity Score which increased from 6.3 (SD ± 3.8) to 8.3 (SD ± 5.5, p

Abstract Background Approximately 15% of pediatric firearm injuries are unintentional. While demographic characteristics of unintentional firearm injuries have been described, the relationship between injury characteristics and mortality is not well understood. In this study, we identified injury characteristics associated with fatality among unintentional firearm injuries in adolescents. Methods We conducted a retrospective (May 2022-May 2023) cross-sectional study of unintentional firearm injuries among adolescents 12–17 years old using the Gun Violence Archive. Variables included victim age and sex, shooter age and sex, injury location, injury circumstance, number of firearms, type of firearm, firearm owner, census region, and shooter relationship to the victim. Logistic regression was used to identify variables associated with fatality. Results Of 319 unintentional incidents, 212 (66.5%) were non-fatal and 107 (34.5%) were fatal. Of all shootings, 176 (55.2%) occurred in a residence. A shooter was identified in 256 (80.3%) cases; 43.0% of these were a peer of the victim. The adjusted odds of fatality were higher when a peer was the shooter (aOR 5.38, 95% CI 2.57, 11.80) compared to self-inflicted injury and when the shooting took place in the victim’s residence (aOR 2.87, 95% CI 1.07, 7.88) or another residence (aOR 3.03, 95% CI 1.45, 6.67) versus a public location (Fig. 1). Conclusions Unintentional firearm injuries were more likely fatal when a peer was the shooter and when the shooting occurred at a residence. This amplifies the importance of safe home firearm storage and exploring other evidence-based approaches to decreasing youth access to firearms.

Abstract Objective To date, systematic reviews of frostbite injuries predominantly focus on the treatment of frostbite, which narrows the scope of prevention and disregards the impact of frostbite-related predisposing factors. Comprehensively synthesizing relevant evidence to understand the psychosocial and personal predisposing factors to frostbite injury and related amputation would provide new insight into frostbite injury prevention. This review investigated the psychosocial and personal predisposing factors of frostbite injury and associated amputation. Methods Databases, including Embase, PubMed, and PsycINFO, were systematically searched for relevant studies. Two independent reviewers performed the screening, data extraction, and quality assessment. Inclusion criteria were studies that reported cold injury, predisposing factors for frostbite injury or related amputations, and assessed the relationship between a predisposing factor and the frostbite injury or amputation outcome based on a descriptive or inferential test. Results Thirty-six (36) studies met the inclusion criteria; 29 reported on both frostbite injury and amputations, and seven reported on only frostbite injury. Six psychosocial predisposing factors were observed in 28 out of the 36 studies reviewed, which included people experiencing homelessness, low socioeconomic status, alcohol intoxication/abuse, smoking, psychiatric disorders, and substance use. Personal predisposing factors identified included inadequate/improper winter clothing, delay in seeking medical care, and lack of knowledge of how to deal with the cold. Conclusions While it is crucial to allocate additional resources and research toward improving the treatment of individuals affected by frostbite injuries and associated limb loss, it is equally important to direct efforts toward addressing the psychosocial and personal predisposing factors that predispose individuals to these injuries and amputations.

Abstract Background With the broad recognition of increased U.S. opioid overdose (OOD) rates between 2020 and 2021, media, public health, and healthcare organizations have raised significant concerns over the emergence of a simultaneous COVID-19-opioid “twindemic.” Research in this area has explored the possible relationships between negative externalities associated with the pandemic and/or COVID-19 public health interventions and increased risks for opioid use and overdose alongside diminished outcomes following OOD events. Methods The study offers a summative content analysis of Emergency Medical Service (EMS) responses to opioid overdose (OOD) events before and after the institution of COVID-19 restrictions. Specifically, the study investigates three Texas counties to evaluate changing OOD rates, patient demographics, and OOD event features. The analysis uses a previously validated machine learning tool to identify OOD events and conducted a summative content analysis of identified events. Results A total of 1170 OOD responses events were identified in the three-county dataset. This includes 874 in Travis County, 242 in El Paso County, and 54 in Williamson County. Each county experienced modest changes in EMS calls for OOD events between the pre-restriction and public health restriction time periods. Travis County’s OOD event rate declined from 454 to 420. El Paso’s increased from 103 to 139, and Williamson County’s increased from 23 to 31. These changes were not significant as percentage of possible OOD events or based on by-month comparison. The notable differences between pre-restriction and public health restriction periods were significant decreases in documentation of patient race/ethnicity in Travis and Williamson Counties, significant decreases in housing insecurity and use alone in Travis County, and an increase in transport refusal after treatment in the field in Travis County. Conclusions Ultimately the results presented here problematize prevailing analyses about the so-called opioid-COVID-19 “twindemic.” The data further support emerging trends about substantial geographic variation and show some ways that COVID-19 mitigation measures may have improved conditions for some populations, particularly in terms of housing security. Additionally, the results presented here indicate that further attention should be paid to the effects of first responder stress on documentation quality.

Abstract Background Cervical cancer, albeit preventable, is the second-most deadly gynecological cancer in developing nations. Little is known about cervical cancer among Bangladeshi women. This study aims to estimate the prevalence of cervical cancer screening and demographic correlates to identify potential variabilities in screening rates among different demographic groups and regions. Methods This study used secondary data from the WHO STEPS 2018 Survey. We used Bayesian regression to perform the bivariate analyses between the outcome and each explanatory factor, as it generates more acceptable results and improves parameter estimates. The top-ranked socio-demographic factors were identified using a two-step cluster analysis. This method determines the relevance of predictor variables and automatically establishes the number of clusters. Results The prevalence of Bangladeshi women who had ever been screened for cervical cancer was 6.2%. In the adjusted model, women with the following socio-demographic factors had a higher likelihood of developing cervical cancer: being 18–29 years old (AOR = 3.3, 95% CI: 0.24, 15.27) or 45–59 years old (AOR = 2.8, 95% CI: 1.22, 6.0), currently married (AOR = 2.3, 95% CI: 1.36, 3.70), and employed (AOR = 2.4, 95% CI: 1.40, 4.06). Women in the Barisal division were found to have higher odds of being screened for cervical cancer (AOR = 21, 95% CI: 0.66, 121.97). Cluster analysis found residence status predisposes women to cervical cancer screening. Conclusion There is a significant potential for substantial reductions in the burden of cervical cancer in Bangladesh by strengthening the application of cervical cancer screening. Future studies should examine how socioeconomic status, culture, and healthcare access affect cervical cancer screening trends for different divisions in Bangladesh. An independent national cancer registry is urgently needed to evaluate screening trends and outcomes.

Abstract Background Environmental pollution seriously endangers people’s physical and mental health, especially the health of middle-aged and elderly people. Environmental pollution, trade openness, and population health are interconnected. Environmental pollution may have a nonlinear impact on health, and the impact of trade openness on the health effects of environmental pollution may not be a simple strengthening or weakening effect. However, few studies have used threshold effects model to explore the nonlinear mechanisms of environmental pollution’s impact on health in China. As a result, this study incorporates trade openness into the research framework on the health effects of environmental pollution, aiming to study the mechanism of environmental pollution on health. Methods Using the China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS) data from 2013 to 2020 and the data of 111 prefecture-level cities in China, we combine two-way fixed-effects models and threshold models to explore the effects of environmental pollution on the health of middle-aged and elderly people and the role of trade openness in the path of environmental pollution affecting health. Results Environmental pollution impairs the health of middle-aged and elderly people, and there is a single threshold effect and regional heterogeneity in this negative impact. Trade openness has the effect of first weakening and then strengthening in the inhibitory effect of environmental pollution on health. Conclusion The negative impact of environmental pollution on health has regional heterogeneity, and there is a nonlinear relationship between environmental pollution and the health of middle-aged and elderly people. The health effect of environmental pollution is mainly long-term effect, and trade openness has a threshold effect on the impact of environmental pollution on health. Therefore, instead of adopting a one-size-fits-all policy, environmental and economic policies should be customized according to the degree of environmental pollution, trade openness, and regional variations, so as to safeguard the health of middle-aged and elderly individuals through effective environmental governance.

Abstract Background This study attempts to analyse physical fitness and basic anthropometric parameters of children and adolescents participating in the nationwide physical activity promotion programme “Athletics for All!” (AFA). The programme aims to establish a national system for diagnosing, selecting, recruiting, and identifying talents in youth training. It also aims to build a career development path for athletics, forming the basis of a new structure for youth training in Poland. The primary goal of this study was to assess physical fitness of AFA participants over the years of its implementation (2015–2022) and to identify the leading motor ability with consideration for age, gender, and body build parameters determined with Body Mass Index and Ponderal Index. Methods Nationwide measurements of basic anthropometric parameters as well as physical fitness tests were conducted among 31,790 girls (F) and 22,260 boys (M) participating in the AFA programme. Physical fitness assessments were performed using the OSF test (3 × 10 m shuttle run, standing broad jump, 1 kg medicine ball throw, 4-minute run). Comparative analysis of OSF test results, considering gender, was conducted using the independent samples T-test. The strength and direction of correlations between variables were calculated using the rho-Spearman coefficient. Results OSF test results were converted into points, considering age and gender. Gender was found to be a significantly differentiating factor in physical fitness of AFA participants. Among twelve- and fifteen-year-olds, statistically significant differences were observed in all analysed variables, i.e. in each of the four tests and the overall score. It was noted that the examined girls aged 11 to 17 exhibited higher levels of strength compared to their male counterparts. Statistical analysis revealed significant correlations between OSF test results and the age and body build indicators, with the strength of the correlations being negligible in most cases. Conclusions Participants of the nationwide programme “Athletics for All!” demonstrate a high level of physical fitness, with endurance being a fundamental motor ability. Physical fitness levels show significant correlations with the anthropometric parameters of children and adolescents. The study results confirm the need and justification for implementing physical activity promotion programmes for the younger generation.