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This study aimed to evaluate the evidence available in the literature about the perioperative care provided to women submitted to mastectomy. An integrative review of scientific literature conducted in MEDLINE, CINAHL, LILACS, and SciELO databases, published from 2000 to 2011, using the controlled descriptors: preoperative care; preoperative period; intraoperative care; intraoperative period; postoperative care; postoperative period; perioperative care; perioperative period; and mastectomy. The sample of this review consisted of seven articles. The evidence pointed as perioperative care of mastectomy the pharmacological management of pain in different surgical periods. Despite the difficulty in presenting a consensus of evidence for perioperative care of mastectomy, there was concern on the part of professionals to minimize/prevent pre-, intra- and post-operative pain. Nursing should be aware, both of the update of pharmacological treatments in pain management and the development of future research related to nursing care in the perioperative period of mastectomy. Objetivou-se avaliar as evidências disponíveis na literatura sobre os tipos de cuidados prestados à mulher submetida à mastectomia no perioperatório. Revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados MEDLINE, CINAHL, LILACS e portal de periódicos SciELO, utilizando os descritores: preoperative care, preoperative period, intraoperative care, intraoperative period, postoperative care, postoperative period, perioperative care, perioperative period e mastectomy, publicados de 2000 a 2011. A amostra constituiu-se de sete artigos. As evidências apontaram como cuidado perioperatório de mastectomia o manejo farmacológico da dor, abordado nos diferentes períodos cirúrgicos. Apesar da dificuldade de apresentar um consenso da evidência para o cuidado perioperatório de mastectomia, observou-se preocupação por parte dos profissionais em minimizar/prevenir a dor pré, intra e pós-operatória. A enfermagem deve ater-se tanto à atualização dos tratamentos farmacológicos no manejo da dor quanto ao desenvolvimento de futuras pesquisas relacionadas ao cuidado de enfermagem no período perioperatório de mastectomia. El objetivo fue evaluar las evidencias disponibles en la literatura acerca de la atención prestada a la mujer sometida a mastectomía en el perioperatorio. Revisión integrativa de la literatura realizada en las bases de datos MEDLINE, CINAHL, LILACS y portal de revistas SciELO, utilizando los descriptores: preoperative care, preoperative period, intraoperative care, intraoperative period, postoperative care, postoperative period, perioperative care, perioperative period y mastectomy, publicados de 2000 a 2011. La muestra consistió en siete artículos. Los resultados apuntaron como medida de atención el tratamiento farmacológico del dolor. A pesar de la dificultad de presentar un consenso de la evidencia para el cuidado perioperatorio de mastectomía, se observó preocupación entre los profesionales para minimizar el dolor preoperatorio, intra y postoperatorio. La enfermería debe quedarse atenta a la actualización de tratamientos farmacológicos en el manejo del dolor para el desarrollo de futuras investigaciones relacionadas a la atención de enfermería.

Relatório de estágio Mestrado, Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica, 2013, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa O presente relatório pretende expor o percurso formativo que desenvolvi no âmbito do Mestrado em Enfermagem de Natureza Profissional na Área de Especialização em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica. Pretende ainda contribuir para a melhoria dos cuidados de saúde ao cliente/família com doença mental prevenindo os riscos inerentes ao internamente hospitalar e ambulatório. Os estágios foram realizados na Clínica de São José, que pertence ao Instituto das Irmãs Hospitaleiras, nas unidades de cuidados integrados, de consultas externas e de internamento de agudos. Tendo em conta os objectivos estabelecidos, as actividades desenvolvidas e a reflexão crítica efectuada procurarei demonstrar, neste relatório que aprofundei e adquiri as competências inerentes ao perfil do enfermeiro especialista em saúde mental e psiquiátrica. A segurança do cliente é uma preocupação fundamental das organizações de saúde, nomeadamente as unidades de saúde mental e psiquiatria pela sua especificidade e vulnerabilidade. A gestão do risco torna-se assim num foco central de atenção para a sua concretização. Foram identificados diversos riscos nos contextos clínicos e, verificou-se a necessidade de implementar o manual de gestão de risco em unidades de saúde mental e psiquiatria. Ao longo deste relatório pretendeu-se, através da apresentação de diversas situações reais vividas na primeira pessoa, demostrar de que forma as actividades e estratégias desenvolvidas, contribuíram de fora pertinente para a aquisição e desenvolvimento de competências. Outro objectivo consistiu no incentivo de boas praticas baseadas na evidência científica, visando a melhoria continua da qualidade prestada pelos enfermeiros, à pessoa ao longo da sua vida num contexto individual e familiar de forma a manter, melhorar e recuperar a sua saúde mental.

A infecção do sítio cirúrgico é evento adverso, possível de prevenir mediante a implementação de boas práticas de preparação pré-cirúrgica. Este estudo teve por objetivo descrever a existência e qualidade da protocolização da preparação pré-cirúrgica em uma rede regional de hospitais públicos de Múrcia, Espanha. Avaliou-se o indicador Existência de protocolo/norma de preparação pré-cirúrgica, analisando-se a qualidade formal (atributos) e de conteúdo (presença de recomendações baseadas em evidência) dos documentos existentes. Sete (de nove) hospitais comprovaram que tinham protocolos de preparação pré-cirúrgica. Identificaram-se oportunidades de melhoria da qualidade formal e de conteúdo dos protocolos. As recomendações sobre assepsia estavam incompletas na maioria dos documentos, e aquelas de eliminação do pelo mostraram-se contrárias à evidência. A preparação pré-cirúrgica está protocolizada na maioria dos hospitais, mas a qualidade dos protocolos é deficiente, assim como a padronização das práticas baseadas em evidência. La infección del sitio quirúrgico es un evento adverso prevenible mediante la implementación de buenas prácticas de preparación prequirúrgica. El objetivo del presente estudio fue describir la existencia y calidad de protocolización de la preparación prequirúrgica en la red regional de hospitales públicos de Murcia (España). Se evaluó el indicador "Existencia de protocolo/norma de preparación prequirúrgica", analizando la calidad formal (atributos) y de contenido (presencia de recomendaciones basadas en evidencia) de los documentos existentes. Siete (de nueve) hospitales acreditaron tener protocolos de preparación prequirúrgica. Existen oportunidades de mejora en la calidad formal y de contenido. Las recomendaciones sobre asepsia son incompletas en la mayoría de los documentos, y las de eliminación del vello contrarias a la evidencia. La preparación prequirúrgica está protocolizada en la mayoría de hospitales, pero la calidad de los protocolos es deficiente, así como la normalización de prácticas basadas en evidencia. Surgical-site infection is a preventable adverse event. Implementation of good practices for correct surgical-site preparation can contribute to lessen this safety problem. The objective of this study was to describe the presence and quality of protocols on surgical-site preparation in the Murcia (Spain) regional network of public hospitals. The indicator "existence of protocol for surgical-site preparation" was assessed, as well as the formal quality (expected attributes) and contents (compared to current evidence-based recommendations) of existing documents. Seven of the nine hospitals have a protocol for surgical-site preparation. Opportunities to improve have been identified in relation to the protocols' formal quality and contents. Recommendations related to skin asepsis are incomplete and those related to hair removal contradict existing evidence. Most hospitals have protocols for surgical-site preparation; however, there is great room for improvement, in relation to their expected attributes and to the inclusion of evidence-based recommendations.

CONTEXTO E OBJETIVO: A tomada de decisão em saúde é complexa e deve envolver o profissional de saúde, o paciente e a evidência de melhor nível. A velocidade de geração da informação cria barreiras para manter-se atualizado. Diante disso, metodologistas propuseram um novo tipo de estudo, as overviews de revisões sistemáticas (OoRs). O objetivo é introduzir e demonstrar o papel das OoRs na síntese de informações para profissionais da área da saúde, gestores, pesquisadores e pacientes. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo de série temporal realizado no Centro Cochrane do Brasil, em conjunto com o Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e Terapêutica da Disciplina de Medicina de Urgência e Medicina Baseada em Evidências do Departamento de Medicina da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). MÉTODOS: Para mostrar o crescimento das publicações que fornecem evidência com alto nível e assim justificar a importância das OoRs na síntese e integração das informações, três filtros para desenhos de estudos foram aplicados em duas bases de dados. Uma equação de predição do número esperado de publicações foi desenvolvida e aplicada. RESULTADOS: Na presente década, o número de ensaios clínicos randomizados no Medline poderá chegar a 2.863.203 e o número de revisões sistemáticas poderá chegar a 174.262. Nove OoRs e 15 protocolos de OoRs foram publicados na Biblioteca Cochrane. CONCLUSÕES: Com o crescimento exponencial das publicações, demonstrado neste estudo, um novo tipo de estudo, direcionado especialmente aos decisores em saúde, foi proposto, a OoRs, o qual poderá reduzir incertezas para a tomada de decisão e gerar uma nova hierarquia na pirâmide de evidências. CONTEXT AND OBJECTIVE: Healthcare decision-making is complex and should involve healthcare professionals, patients and the best level of evidence. The speed of information production creates barriers against keeping up to date. In this light, methodologists have proposed a new type of study: overviews of systematic reviews (OoRs). The aim here was to introduce and demonstrate the role of OoRs in information synthesis for healthcare professionals, managers, researchers and patients. DESIGN AND SETTING: Time-series study conducted at the Brazilian Cochrane Center, jointly with the Postgraduate Program on Internal Medicine and Therapeutics, Discipline of Emergency Medicine and Evidence-Based Medicine, Department of Medicine, Federal University of São Paulo. METHODS: To show the growth in the numbers of published papers that provide high-level evidence and thus demonstrate the importance of OoRs for synthesis and integration of information, three filters for study designs were applied to two databases. An equation for predicting the expected number of published papers was developed and applied. RESULTS: Over the present decade, the number of randomized controlled trials in Medline might reach 2,863,203 and the number of systematic reviews might reach 174,262. Nine OoRs and 15 OoRs protocols have been published in the Cochrane Library. CONCLUSIONS: With the exponential growth of published papers, as shown in this study, a new type of study directed especially towards healthcare decision-makers was proposed, named overview of systematic reviews. This could reduce the uncertainties in decision-making and generate a new hierarchy in the pyramid of evidence. Federal University of São Paulo Program on Internal Medicine and Therapeutics Brazilian Cochrane Centre Brazilian Cochrane Centre Itapeva Social and Agrarian Sciences College EPM-UNIFESP Federal University of São Paulo UNIFESP, Program on Internal Medicine and Therapeutics EPM-UNIFESP SciELO

OBJETIVOS: Analisar criticamente a inclusão do portador de necessidades especiais no ensino regular brasileiro, considerando aspectos sociais e jurídicos, por meio de revisão de literatura. ESTRATÉGIA DE PESQUISA: A pesquisa bibliográfica foi conduzida em bases de dados de acesso público: LILACS, SciELO, Portal Cochrane e IUSDATA, sendo esta última da Biblioteca da Faculdade de Direito da Universidade de São Paulo, considerando todos os artigos publicados até o mês de dezembro de 2010. Como estratégia de busca foram utilizados os seguintes termos livres: educação inclusiva, educação especial, proposta inclusiva e portador de necessidades especiais. CRITÉRIOS DE SELEÇÃO: Durante a busca, foram avaliados e selecionados apenas os estudos cujo resumo ou corpo do artigo tivesse relação com o objetivo proposto. ANÁLISE DE DADOS : Os artigos potencialmente relevantes para a revisão foram apresentados em uma ficha protocolar contendo critérios de elegibilidade do estudo, métodos utilizados, características do grupo de artigos analisado, tipo de intervenção realizada e resultados obtidos no estudo. Os artigos classificados como opinião de especialistas, apesar de apresentarem baixo nível de evidência científica, foram incluídos no trabalho, pois são frequentemente encontrados na literatura sobre o assunto. RESULTADOS: Foram encontrados 1.399 artigos, e após leitura dos resumos foram selecionados 120 artigos potencialmente relevantes considerando-se o objetivo da pesquisa. Destes, 67 artigos foram citados em mais de uma base de dados, o que resultou em 53 artigos para serem lidos na íntegra. Após a leitura dos 53 artigos, foram excluídos 15 que não se enquadravam nos critérios de inclusão. Desta forma, 38 estudos foram incluídos e analisados. CONCLUSÃO: Após a análise crítica da literatura da área conclui-se que, até o momento, de maneira geral, a escola recebe, mas há muito a percorrer para incluir os alunos portadores de necessidades especiais, embora o país possua o escopo da inclusão. Assim, faz-se necessário o estabelecimento de diretrizes e ações políticas visando uma inclusão efetiva. PURPOSE: To critically analyze the inclusion of individuals with special needs in regular education in Brazil, considering social and legal aspects, through literature review. RESEARCH STRATEGY: The literature search was conducted in open access databases: LILACS, SciELO, Portal Cochrane and IUSDATA, the latter belonging to the Library of the Law School of the University of São Paulo, considering all articles published until December 2010. The search strategy used the following keywords: inclusive education; special education; inclusive proposal; individuals with special needs. SELECTION CRITERIA: In the search, only studies in which the summary or the body of the article were related to the purpose of the study were evaluated and selected. DATA ANALYSIS: The potentially relevant articles for review were presented in a protocol form containing the eligibility criteria of the study, methods used, characteristics of the analyzed group or manuscripts, type of intervention used in the study, and results obtained. Articles classified as expert opinions, despite their low level of scientific evidence, were considered in this work, since they are often found in the literature on the issue. RESULTS: A total of 1,399 articles was found and 120 potentially relevant articles were selected after reading their abstracts. From these, 67 articles were cited in more than one database, which resulted in 53 articles to be fully read. Fifteen of these articles were excluded after reading because they did not meet the inclusion criteria. Thus, 38 studies were included and analyzed. CONCLUSION: Following a critical analysis of the literature in the field, it was concluded that, so far, in general, the school receives individuals with special needs; however, there is a long way to go to actually include these individuals, although Brazil has the scope of inclusion. Therefore, it is necessary to establish public policies and guidelines aimed at effective inclusion.

INTRODUÇÃO: A prática baseada em evidências é necessária para que os pacientes recebam tratamentos eficazes, assim como para reduzir os custos de saúde em geral. Com o crescimento da produção científica com qualidade metodológica heterogênea, torna-se difícil para o fisioterapeuta selecionar quais as melhores evidências para embasar a sua conduta terapêutica. OBJETIVOS: Apresentar a base de dados PEDro (Physiotherapy Evidence Database). MATERIAIS E MÉTODOS: Foram descritos a abrangência da base de dados, tipos de estudos indexados, grau de acessibilidade aos usuários e critérios de qualificação metodológica, entre outras características. RESULTADOS: PEDro é a base de dados mais abrangente em estudos que testam a eficácia das intervenções fisioterapêuticas, em que são indexados estudos controlados aleatorizados, revisões sistemáticas e diretrizes de prática clínica, e os estudos controlados aleatorizados possuem sua qualidade metodológica e descrição estatística avaliadas por meio da escala de qualidade PEDro. A PEDro tem acesso livre e gratuito, facilitando o uso por profissionais, alunos da área e pesquisadores. Os resultados das buscas são ranqueados de acordo com a qualidade metodológica dos artigos encontrados. A PEDro está disponível em cinco idiomas: inglês, mandarim, francês, alemão e português e disponibiliza uma versão simples, sem termos técnicos, para consumidores de serviços de fisioterapia, que são as "escolhas fisioterapêuticas", ou physiotherapy choices. CONCLUSÃO: A PEDro cumpre o seu papel auxiliando tanto profissionais como pacientes, informando sobre as evidências de eficácia de tratamentos fisioterapêuticos de uma forma rápida e simples e contribuindo com o recolhimento de informações para subsidiar decisões ou escolhas terapêuticas. INTRODUCTION: Evidence-based practice is needed in order to provide effective and low cost treatments for patients. Due to the growth of the number scientific articles with heterogeneous methodological quality, it becomes difficult for physiotherapists to select which information to be used in order to keep updated as well as to make clinical decisions. OBJECTIVE: The aim of this article is to present the Physiotherapy Evidence Database (PEDro). METHOD: We described the comprehensiveness, types of studies indexed, the accessibility and how the methodological quality of randomised controlled trials is rated on the PEDro database. RESULTS: PEDro is the most comprehensive database that indexes studies aimed to test the efficacy of physiotherapy interventions. PEDro indexes randomized controlled trials, systematic reviews and clinical practice guidelines, being the randomized controlled trials having their methodological quality and statistical reporting evaluated by the PEDro scale. PEDro is an open access database, which facilitates the use for physiotherapists, students and researchers. The search results are ranked according to the methodological quality. The PEDro website is available in English, Mandarin, French, German and Portuguese and the website also have an easy-friendly using link to the consumer version of PEDro, named "physiotherapy choices". CONCLUSION: PEDro database helps both health care professionals as well as patients by informing them with regards to the efficacy of physiotherapy interventions in an easy and quick way. PEDro contributes significantly in the decision-making process by providing all information available regarding the efficacy of physiotherapy interventions.

FUNDAMENTO: Aferição da prática clínica brasileira em pacientes com síndrome coronariana aguda, em hospitais públicos e privados, permitirá identificar os hiatos na incorporação de intervenções clínicas com benefício comprovado. OBJETIVO: Elaborar um registro de pacientes portadores do diagnóstico de síndrome coronariana aguda para aferir dados demográficos, morbidade, mortalidade e prática padrão no atendimento desta afecção. Ademais, avaliar a prescrição de intervenções baseadas em evidências, como a aspirina, estatinas, betabloqueadores e reperfusão, dentre outras. MÉTODOS: Estudo observacional do tipo registro, prospectivo, visando documentar a prática clínica hospitalar da síndrome coronária aguda, efetivada em hospitais públicos e privados brasileiros. Adicionalmente, serão realizados seguimento longitudinal até a alta hospitalar e aferição da mortalidade e ocorrência de eventos graves aos 30 dias, 6 e 12 meses. RESULTADOS: Os resultados serão apresentados um ano após o início da coleta (setembro de 2011) e consolidados após a reunião da população e dos objetivos posteriormente almejados. CONCLUSÃO: A análise desse registro multicêntrico permitirá projetar uma perspectiva horizontal do tratamento dos pacientes acometidos da síndrome coronariana aguda no Brasil. BACKGROUND: Assessing the Brazilian clinical practice in patients with acute coronary syndrome, in public and private hospitals to identify gaps in the incorporation of clinical interventions with proven benefit. OBJECTIVE:To develop a registry of patients diagnosed with acute coronary syndrome to assess demographics, morbidity, mortality, and standard practice in the care of this condition. Besides, to assess the prescription of evidence-based interventions such as aspirin, statins, beta blockers and reperfusion, among others. METHODS: Registry-type prospective observational study intended to document hospital clinical practices of acute coronary syndrome in public and private hospitals in Brazil. In addition, longitudinal follow-up will be held until discharge and measurement of mortality and occurrence of serious events at 30 days, 6 and 12 months. RESULTS: The findings will be presented one year after the start of collection (September 2011), and consolidated after a meeting with the population to discuss the objectives sought. CONCLUSION: The analysis of this multicenter registry will design a horizontal perspective for the treatment of patients suffering from cardiovascular disease in Brazil. FUNDAMENTO: Comprobación de la práctica clínica brasileña en pacientes con el síndrome coronario agudo en los hospitales públicos y privados, que permitirá identificar el vacío en la incorporación de intervenciones clínicas con el comprobado beneficio. OBJETIVO: Elaborar un registro de pacientes portadores del diagnóstico del síndrome coronario agudo para comprobar los datos demográficos, morbilidad, mortalidad y la práctica estándar en la atención de esa enfermedad. Además, evaluar la prescripción de intervenciones basadas en evidencias, como la aspirina, estatinas, betabloqueantes y reperfusión, entre otras. MÉTODOS: Estudio observacional de tipo registro prospectivo, con el fin de documentar la práctica clínica hospitalaria del síndrome coronario agudo, que se ha llevado a cabo en hospitales públicos y privados brasileños. Por añadidura, serán realizados el seguimiento longitudinal hasta el alta, la comprobación de la mortalidad y la aparición de eventos graves a los 30 días, 6 y 12 meses. RESULTADOS: Los resultados se presentarán un año después del inicio de la recopilación (setiembre de 2011), y consolidados después de la reunión de la población y de los objetivos posteriormente deseados. CONCLUSIÓN: El análisis de ese registro multicéntrico permitirá proyectar una perspectiva horizontal del tratamiento de los pacientes afectados con el síndrome coronario agudo en Brasil.

Este estudo propõe um painel de indicadores de desempenho para a gestão de um programa de reabilitação da deglutição (PRD) em ambiente hospitalar. Para a elaboração do painel de indicadores foram estabelecidas quatro fases: identificação de processos a serem gerenciados; elaboração dos indicadores e padronização de obtenção dos dados; classificação e proposição de correlação de indicadores; elaboração do painel de indicadores. Os resultados apontam 12 indicadores: índice de avaliação da deglutição; índice de atendimento por paciente; índice de atendimento por fonoaudiólogo; índice de pacientes atendidos; taxa de gravidade; taxa de avaliação por unidade de internação hospitalar; índice de demanda para reabilitação da deglutição; tempo para avaliação da deglutição; índice de fonoaudiólogo por leito; tempo para retirada da via alternativa de alimentação; tempo para o retorno da alimentação por via oral; tempo para decanulação. O processo de medição de indicadores é essencial para entendimento e gerenciamento da disfagia em ambiente hospitalar e delineamento da qualidade. O gerenciamento por indicadores padronizados favorece a análise do desempenho ao longo do tempo, frente à inclusão de novos processos ou tecnologias, e a comparação a outros Serviços julgados como referências no setor. Este gerenciamento contribui para que a eficácia e eficiência dos programas de reabilitação sejam evidenciadas This article proposes a panel of quality indicators for the management of swallowing rehabilitation (SR) therapy in a hospital setting. There were four stages in developing these indicators: identifying procedures to be managed; generating indicators and standardizing data collection; identifying the correlation among indicators; and formulating the panel of indicators. The following 12 quality indicators were developed: swallowing evaluation index; individual care index; speech-language pathologist (SLP) care index; number of assisted patients index; severity rate; swallowing diagnosis rate per hospital unit; swallowing rehabilitation demand index; time until first swallowing evaluation; SLP index per hospital bed; time until removal of feeding tube; time until reintroduction of oral feeding; and time until decannulation. The proposed indicators were designed to improve the management of dysphagia in a hospital setting. Measuring these indicators is essential to understanding the patient's needs and providing quality care. Managing care using these indicators will make it easier to track the patient's rehabilitation process, measure the effectiveness of new therapeutic processes and technologies, and evaluate the performance of hospital units relative to other providers in the area. The management of SR using quality indicators allows the effectiveness and efficiency of rehabilitation programs to be clearly evaluated

Summary Antiobesity pharmacotherapy remains the main point of disagreement among both scientists and regulators. This is probably due to small sample sizes, high levels of heterogeneity, and low methodological quality. For many years, Brazil was one of the largest consumers of appetite suppressants worldwide, with evidence of irrational use of this drug class. Therefore, the country was the scene of a debate that divided the Brazilian Health Surveillance Agency (Anvisa - Agência Nacional de Vigilância Sanitária) and medical societies over the maintenance record of diethylpropion, mazindol and fenproporex. In this context, this commentary presents new arguments to contribute to the discussion, as well as recommendations for future studies.

Background: A registry assessing the care of hypertensive patients in daily clinical practice in public and private centers in various Brazilian regions has not been conducted to date. Such analysis is important to elucidate the effectiveness of this care. Objective: To document the current clinical practice for the treatment of hypertension with identification of the profile of requested tests, type of administered treatment, level of blood pressure (BP) control, and adherence to treatment. Methods: National, observational, prospective, and multicenter study that will include patients older than 18 years with hypertension for at least 4 weeks, following up in public and private centers and after signing a consent form. The study will exclude patients undergoing dialysis, hospitalized in the previous 30 days, with class III or IV heart failure, pregnant or nursing, with severe liver disease, stroke or acute myocardial infarction in the past 30 days, or with diseases with a survival prognosis < 1 year. Evaluations will be performed at baseline and after 1 year of follow-up. The parameters that will be evaluated include anthropometric data, lifestyle habits, BP levels, lipid profile, metabolic syndrome, and adherence to treatment. The primary outcomes will be hospitalization due to hypertensive crisis, cardiocirculatory events, and cardiovascular death, while secondary outcomes will be hospitalization for heart failure and requirement of dialysis. A subgroup analysis of 15% of the sample will include noninvasive central pressure evaluation at baseline and study end. The estimated sample size is 3,000 individuals for a prevalence of 5%, sample error of 2%, and 95% confidence interval. Results: The results will be presented after the final evaluation, which will occur at the end of a 1-year follow-up. Conclusion: The analysis of this registry will improve the knowledge and optimize the treatment of hypertension in Brazil, as a way of modifying the prognosis of cardiovascular disease in the country. Resumo Fundamento: Ainda não foi realizado um registro brasileiro para avaliar, na prática clínica diária, o atendimento a pacientes hipertensos tanto em serviços públicos quanto privados distribuídos pelas diversas regiões do país. Este conhecimento é importante como forma de verificar a efetividade deste atendimento. Objetivo: Documentar a prática clínica vigente para o tratamento da hipertensão arterial, através do conhecimento do perfil dos exames realizados, do tipo de tratamento recebido, do nível de controle da pressão arterial (PA) e da adesão ao tratamento. Métodos: Estudo nacional, observacional, prospectivo e multicêntrico que incluirá pacientes > 18 anos, hipertensos há ≥ 4 semanas, em acompanhamento em serviços públicos e privados e com assinatura do consentimento. Serão excluídos pacientes em diálise, internados nos últimos 30 dias, com insuficiência cardíaca classe III ou IV, gravidez ou amamentação, hepatopatia grave, acidente vascular cerebral ou infarto agudo nos 30 dias anteriores e doenças com prognóstico de sobrevida < 1 ano. As avaliações serão realizadas ao início e final do estudo, após acompanhamento por 1 ano. Parâmetros a serem avaliados incluirão dados antropométricos, hábitos de vida, PA, perfil lipídico, síndrome metabólica e adesão ao tratamento. Os desfechos primários serão internação por crise hipertensiva, evento cardiocirculatório e óbito cardiovascular, e os desfechos secundários serão internação por insuficiência cardíaca e necessidade de diálise. Uma análise de subgrupo avaliará a pressão central de forma não invasiva em 15% da amostra no início e final do estudo. A amostra estimada é de 3.000 indivíduos para prevalência de 5%, erro amostral de 2% e intervalo de confiança de 95%. Resultados: Os resultados serão apresentados após a avaliação final que ocorrerá quando encerrado 1 ano de seguimento. Conclusão: A análise deste registro trará melhor conhecimento sobre o tratamento da hipertensão no Brasil e possibilitará a otimização do mesmo, como forma de interferir no prognóstico da doença cardiovascular em nosso meio.

A prática baseada em evidência agrega o melhor conhecimento científico, com a experiência clínica do profissional e a escolha do paciente, resultando em uma maior resolutividade na assistência em saúde. O objetivo do estudo foi analisar a prática baseada em evidência dos profissionais das equipes com Estratégia Saúde da Família em um município de Santa Catarina. Trata-se de um estudo quantitativo, realizado por meio de questionários com 112 profissionais de saúde. Os resultados apontaram que eles consideram a prática baseada em evidência fundamental, contudo, em suas ações, ela está mais centrada na experiência clínica. Outrossim, não se sentem plenamente capacitados para realizar a busca de evidências científicas, destacando o pouco conhecimento e habilidades em pesquisa. Além disso, ressaltam a alta demanda de atendimentos, escasso domínio de língua estrangeira e falta de apoio da gestão como dificultadores. Conclui-se que os profissionais da atenção primária precisam se aprimorar para o desenvolvimento da prática baseada em evidência, sendo que isso ultrapassa a sua vontade individual, ficando também ao encargo das instituições formadoras e dos serviços de saúde., Evidence-based practice brings together the best scientific knowledge with the professional’s clinical experience and the patient’s choice, resulting in a higher resoluteness in health care. The research was carried out aiming at analyzing the evidence-based practice of professionals from Family Health Strategy teams, in a city in the state of Santa Catarina. It was a quantitative study, developed through questionnaires with 112 health professionals. The results showed that professionals consider evidence-based practice essential; however, such practice is more focused on clinical experience in their actions. Moreover, they do not feel completely qualified to search for scientific evidence, highlighting their little knowledge and abilities on research. In addition, they emphasized that applying evidence-based practice is even more difficult because of high demand for care, lack of foreign language skills and lack of management support. As a conclusion, primary care professionals need some improvement for the development of evidencebased practice, which doesn´t only depend on their individual willingness, but it is also a responsibility of educational institutions and health services., info:eu-repo/semantics/publishedVersion

CONTEXT AND OBJECTIVE: The purpose of screening tests for cancer is to detect it at an early stage in order to increase the chances of treatment. However, their unrestrained use may lead to unnecessary examinations, overdiagnosis and higher costs. It is thus necessary to evaluate their clinical effects in terms of benefits and harm. DESIGN AND SETTING: Review of Cochrane systematic reviews, carried out in the Discipline of Evidence-Based Medicine, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo. METHODS: Cochrane reviews on the clinical effectiveness of cancer screening procedures were included. Study titles and abstracts were independently assessed by two authors. Conflicts were resolved by another two authors. Findings were summarized and discussed. RESULTS: Seventeen reviews were selected: fifteen on screening for specific cancers (bladder, breast, colorectal, hepatic, lung, nasopharyngeal, esophageal, oral, prostate, testicular and uterine) and two others on cancer in general. The quality of evidence of the findings varied among the reviews. Only two reviews resulted in high-quality evidence: screening using low-dose computed tomography scans for high-risk individuals seems to reduce lung cancer mortality; and screening using flexible sigmoidoscopy and fecal occult blood tests seems to reduce colorectal cancer mortality. CONCLUSION: The evidence found through Cochrane reviews did not support most of the commonly used screening tests for cancer. It is recommended that patients should be informed of the possibilities of false positives and false negatives before they undergo the tests. Further studies to fully assess the effectiveness of cancer screening tests and adverse outcomes are required. RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: O objetivo do teste de rastreamento para o câncer é detectá-lo em um estágio inicial, a fim de aumentar as chances de cura. Contudo, seu uso descomedido pode levar a exames desnecessários, sobrediagnóstico e aumento de custos. Portanto, é necessário que se avalie a repercussão clínica do rastreamento em termos de benefícios e riscos. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Revisão de revisões sistemáticas Cochrane realizada na Disciplina de Medicina Baseada em Evidências da Escola Paulista de Medicina (EPM), Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). MÉTODOS: Foram incluídas revisões sobre efetividade clínica de testes de rastreamento para câncer. Os títulos e resumos foram avaliados independentemente por dois autores e divergências foram resolvidas por outros dois. Os achados foram resumidos e discutidos. RESULTADOS: 17 revisões sistemáticas foram incluídas: 15 sobre rastreamento para cânceres específicos (vesical, mamário, colorretal, hepático, pulmonar, nasofaríngeo, esofágico, oral, prostático, testicular, uterino) e duas para câncer em geral. A qualidade das evidências encontradas pelas revisões variou muito. Duas revisões encontraram evidências de alta qualidade: o rastreamento com tomografia em dose baixa em pacientes de alto risco parece reduzir a mortalidade por câncer pulmonar; e rastreamento com sigmoidoscopia flexível e pesquisa de sangue oculto nas fezes parece reduzir a mortalidade por câncer colorretal. CONCLUSÃO: As evidências de revisões sistemáticas Cochrane não indicam a realização dos testes mais usados para rastreamento de câncer. Recomenda-se que os pacientes sejam informados sobre as possibilidades de falsos positivos e de falsos negativos antes de serem submetidos aos testes. Estudos adicionais para avaliar melhor a eficácia de testes de rastreamento para o câncer e os eventos adversos são necessários.

RESUMO Este estudo teve por objetivo averiguar a produção científica da Fonoaudiologia na interface com Apneia Obstrutiva do Sono, considerando fator de impacto, nível de evidência e área da Fonoaudiologia correspondente. Foi realizada uma busca na literatura nas bases de dados Lilacs, PubMed e Scopus, por meio do cruzamento das palavras-chave e termos livres específicos da Fonoaudiologia com "Apneia do Sono Tipo Obstrutiva". Para que o artigo fosse incluído no presente estudo, necessitava abordar como eixo principal da atuação fonoaudiológica nos pacientes com a Apneia Obstrutiva do Sono. Realizou-se uma consulta ao WebQualis da CAPES, investigando periódicos específicos da Fonoaudiologia da área 21 e seu respectivo Qualis. Os artigos selecionados foram analisados quanto ao fator de impacto, nível de evidência e área da Fonoaudiologia correspondente. Foram localizados 983 artigos, sendo selecionados 39, originados principalmente da base Scopus. O Qualis prevalente foi o B1, fator de impacto com média de 3.49, maior volume de publicações a partir do ano de 2006, nível de evidência 5 e área de atuação fonoaudiológica na maioria foi a Motricidade Orofacial. Foi realizada a análise da produção científica da Fonoaudiologia na interface com Apneia Obstrutiva do Sono, verificando-se que a Motricidade Orofacial e o nível de evidência 5 predominaram neste âmbito. ABSTRACT The purpose of this study was to investigate the scientific production of Speech-Language Pathology and Audiology at the interface with Obstructive Sleep Apnea, considering impact factor, level of evidence and corresponding area of the Speech-Language Pathology and Audiology. A literature search was performed in databases Lilacs, PubMed and Scopus, through the intersection of keywords and specific free terms of Speech-Language Pathology and Audiology and "Sleep Apnea, Obstructive". For the article would be included in this study, needed to approach as the main axis the Speech-Language Pathologist acting in patients with Obstructive Sleep Apnea. Were held a consultation on the WebQualis CAPES, investigating specific journals of Speech-Language Pathology and Audiology of Area 21 and their respective Qualis. Selected articles were analyzed for impact factor, level of evidence and area of the corresponding Speech-Language Pathology and Audiology. Were located 983 articles, being selected 39, originated mainly from Scopus. The prevalent was the Qualis B1, with an average impact factor of 3,49; higher number of publications of 2006, level of evidence 5 and the Speech-Language Pathology and Audiology prevalent area was the Orofacial Myology. The analysis of the scientific production of Speech-Language Pathology and Audiology was performed at the interface with Obstructive Sleep Apnea, verifying that the Orofacial Myology and the evidence level 5 predominated in this context.

Revisão integrativa de estudos brasileiros sobre práticas baseadas em evidências (PBE) acerca da prevenção em saúde humana, publicados em periódicos Web of Science/JCR, de outubro de 2010 a abril de 2011. O objetivo foi identificar as especialidades que mais realizaram estes estudos, seus enfoques e abordagens metodológicas. A partir de critérios de inclusão, foram selecionados 84 trabalhos publicados majoritariamente em periódicos de saúde pública, focalizando a atenção primária e abrangendo também questões clínicas e diversas especialidades. Variaram também os enfoques de prevenção e as abordagens metodológicas, predominando a revisão sistemática sem metanálise. Os resultados indicam que não há uma única maneira de conceituar e praticar a PBE na prevenção e sua aplicação pode não ser apenas para obtenção de prova irrefutável para instrumentalizar ações de intervenção. Constitui um campo infindável de conhecimentos, em construção, para análise e maior compreensão de fenômenos em saúde. Integrative review of Brazilian studies about evidence-based practices (EBP) about prevention in human health, published in Web of Science/JCR journals, between October 2010 and April 2011. The aim was to identify the specialties that most accomplished these studies, their foci and methodological approaches. Based on inclusion criteria, 84 studies were selected, mainly published in public health journals, focusing on primary care and also addressing clinical issues and different specialties. Prevention foci and methodological approaches also varied, with a predominance of systematic reviews without meta-analysis. The results indicate that there is no single way to conceptualize and practice EBP in the field of prevention, and that its application may not only serve to obtain indisputable evidence to equip intervention actions. This endless knowledge area is under construction, with a view to the analysis and further understanding of health phenomena. Revisión integradora de estudios brasileños sobre prácticas basadas en evidencias (PBE) acerca de la prevención en salud humana, publicados en periódicos Web of Science/JCR, de octubre del 2010 a abril del 2011. La finalidad fue identificar las especialidades que más desarrollaron estos estudios, sus enfoques y aproximaciones metodológicas. A partir de criterios de inclusión, fueron seleccionados 84 trabajos publicados en su mayoría en periódicos de salud pública, focalizando en la atención primaria y abarcando también cuestiones clínicas y diversas especialidades. Variaron también los enfoques de prevención y las aproximaciones metodológicas, predominando la revisión sistemática sin meta-análisis. Los resultados indican que no existe una única manera de conceptuar y practicar la PBE en la prevención, y su aplicación puede servir no sólo para alcanzar prueba irrefutable para instrumentalizar acciones de intervención. Constituye un campo interminable de conocimientos, en construcción, para análisis y mayor comprensión de fenómenos en salud.

Resumo: A disseminação mundial da produção científica na área da saúde tem sido um contributo para a prática baseada na evidencia. No entanto, levanta questões centrais à síntese da evidência existente e à utilização do método científico para o fazer, bem como, aos processos utilizados para transferir e implementar o conhecimento nos contextos de prática clínica, que facilitem a tomada de decisão. Temos como objetivo refletir sobre a síntese, transferência e implementação de evidência qualitativa para a melhoria das práticas, da decisão clínica e das políticas de saúde. Considerando a grande evolução da quantidade de estudos de qualitativos, abordaremos a elaboração dos metasumários e das metassínteses, como abordagens metodológicas, para integrar, comparar e sintetizar os resultados de estudos individuais dentro de um corpo maior de evidências, com base em metodologias rigorosas, reprodutíveis e transparentes, para determinar o que é conhecido numa determinada área ou se existem lacunas de evidência que necessitam ser investigadas. Ao longo do capítulo, dividido em seis partes, será abordada a questão conceptual introdutória, seguida da síntese da evidencia qualitativa e da transferência e implementação da síntese qualitativa, apresentamos exemplos de casos práticos, permitindo em seguida partir para a aplicação da proposta na realidade ilustrado com casos práticos. Nas Considerações finais, salientamos que o aumento da Evidência Qualitativa é desafio para o desenvolvimento de revisões sistemáticas de estudos qualitativos, para aumentar a consistência, a confiabilidade, o rigor e a segurança no uso dos achados que emergem destes estudos para uma prática baseada na evidência, que só é possível com o envolvimento de todos os atores (investigadores, académicos, profissionais e cidadãos).

Objective: to identify and summarize studies examining both drug-drug interactions (DDI) and adverse drug reactions (ADR) in older adults polymedicated. Methods: an integrative review of studies published from January 2008 to December 2013, according to inclusion and exclusion criteria, in MEDLINE and EMBASE electronic databases were performed. Results: forty-seven full-text studies including 14,624,492 older adults (≥ 60 years) were analyzed: 24 (51.1%) concerning ADR, 14 (29.8%) DDI, and 9 studies (19.1%) investigating both DDI and ADR. We found a variety of methodological designs. The reviewed studies reinforced that polypharmacy is a multifactorial process, and predictors and inappropriate prescribing are associated with negative health outcomes, as increasing the frequency and types of ADRs and DDIs involving different drug classes, moreover, some studies show the most successful interventions to optimize prescribing. Conclusions: DDI and ADR among older adults continue to be a significant issue in the worldwide. The findings from the studies included in this integrative review, added to the previous reviews, can contribute to the improvement of advanced practices in geriatric nursing, to promote the safety of older patients in polypharmacy. However, more research is needed to elucidate gaps. RESUMO Objetivo: identificar e sintetizar estudos que examinam as interações medicamentosas (IM) e reações adversas a medicamentos (RAM) em idosos polimedicados. Métodos: revisão integrativa de estudos publicados de janeiro de 2008 a dezembro de 2013, de acordo com critérios de inclusão e exclusão, nas bases de dados eletrônicas MEDLINE e EMBASE. Resultados: foram analisados 47 estudos de texto completo, incluindo 14,624,492 idosos (≥ 60 anos): 24 (51,1%) sobre RAM, 14 (29,8%) sobre IM e 9 estudos (19,1%) que investigaram tanto IM como RAM. Encontramos uma variedade de desenhos metodológicos. Os estudos revisados reforçaram que a polifarmácia é um processo multifatorial, e os preditores e a prescrição inadequada estão associados a resultados negativos de saúde, como aumento da frequência e tipos de RAM e IM envolvendo diferentes classes de drogas, além disso, alguns estudos mostram as intervenções mais bem-sucedidas para otimizar a prescrição. Conclusões: IM e RAM entre idosos continuam a ser um problema significativo no mundo todo. Os resultados dos estudos incluídos nesta revisão integrativa, adicionado às revisões anteriores, podem contribuir para a melhoria das práticas avançadas de enfermagem geriátrica, para promover a segurança dos pacientes idosos em polifarmácia. No entanto, são necessárias mais pesquisas para elucidar lacunas. RESUMEN Objetivo: identificar y resumir los estudios que analizan tanto las interacciones medicamentosas (IM) como las reacciones adversas a medicamentos (RAM) en los adultos mayores polimedicados. Métodos: revisión integradora de estudios publicados entre enero de 2008 a diciembre de 2013, siguiendo criterios de inclusión y exclusión, en las bases de datos electrónicas MEDLINE y EMBASE. Resultados: cuarenta y siete estudios de texto completo incluidos fueron analizados incluyendo 14,624,492 adultos mayores (≥ 60 años), de ellos 24 (51,1%) en relación con RAM, 14 (29,9%) con IM y 9 estudios (19,1%) que investigaron tanto IM como RAM. Encontramos una gran variedad de diseños metodológicos. Los estudios revisados reforzaron el concepto que la polifarmacia es un proceso multifactorial, y los predictores y la prescripción inadecuada se asocian con resultados negativos para la salud tales como el aumento de la frecuencia y tipos de RAM y IM implicando diferentes clases de fármacos, además que algunos estudios muestran cuales son las intervenciones más exitosas para optimizar la prescripción. Conclusiones: IM y RAM siguen siendo un problema importante en el mundo entero entre los adultos mayores. Los resultados de los estudios incluidos en esta revisión integradora, sumado a las revisiones previas, pueden contribuir a la mejora de las prácticas avanzadas de enfermería geriátrica, para promover la seguridad de los pacientes de mayor edad en la polifarmacia. Sin embargo, se necesita más investigación para esclarecer los vacíos de conocimiento.

O objeto deste estudo é a incorporação em revisões sistemáticas de resultados de pesquisas desenvolvidas na vertente marxista de produção do conhecimento, como evidências em saúde. Os objetivos são: rever os pressupostos do materialismo histórico e dialético (MHD) e discutir as implicações da dialética para a revisão da literatura e síntese de evidências. O MHD constitui um referencial potente para geração de conhecimento e transformação das políticas e práticas em saúde, a partir da explicação de que as contradições sociais estão na base do processo saúde-doença, construção teórica fundamental no campo da saúde coletiva. Atualmente observa-se considerável influência do paradigma crítico, de origem marxista, na construção do conhecimento em saúde. Pesquisas no paradigma crítico apresentam métodos complexos de apreensão do objeto, inerentes às diretrizes da dialética, oferecendo resultados que constituem evidências em saúde. Revisões sistemáticas devem enfrentar a dificuldade metodológica de integrar esses resultados plenamente ao cuidado em saúde. Este estudio tiene por objeto incorporar en revisiones sistemáticas como evidencia en salud, los resultados de investigaciones fundamentadas en la vertiente marxista. Los objetivos fueron: revisar los supuestos del materialismo histórico y dialéctico (MHD) y discutir las implicancias de la dialéctica para la revisión de la literatura y la síntesis de evidencia. A pesar de ser una elección restringida, el MHD es un referencial teórico potente para la generación de conocimiento y la transformación de las políticas y prácticas en materia de salud, pues nace de la explicación de las contradicciones sociales que se encuentran en la base del proceso de salud-enfermedad, construcción teórica fundamental en el campo de la salud colectiva. Actualmente se observa una influencia considerable del paradigma crítico, también de origen marxista, en la construcción del conocimiento en salud. La investigación en el paradigma crítico tiene métodos complejos de aprehender el objeto, inherentes a los lineamientos de la dialéctica, que ofrecen resultados que constituyen evidencias que luego podrán ser agregadas al cuidado de la salud. Las revisiones sistemáticas deben enfrentar la dificultad metodológica de integrar estos resultados en su totalidad. In this study, we discuss the integration in systematic reviews of research developed from a Marxist perspective of knowledge production and their results as evidence in healthcare. The study objectives are to review the assumptions of dialectical and historical materialism (DHM) and discuss the implications of dialectics for a literature review and the synthesis of evidence. DHM is a powerful framework for knowledge generation and transformation of policies and practices in healthcare. It assumes that social contradictions underlie the health–disease process, the fundamental theoretical construction in the field of collective health. Currently, we observe a considerable influence of the critical paradigm, of Marxist origin, in the construction of knowledge in health. Studies based on this critical paradigm incorporate complex methods, which are inherent to the guidelines of dialect, to identify the object and arrive at results that constitute evidence in healthcare. Systematic reviews should address the methodological difficulties associated with entirely integrating these results to healthcare.