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Introdução: Os estágios em contexto de Urgência e em contexto de Cuidados Intensivos aliados à investigação sobre a prática são muito importantes no desenvolvimento das competências comuns e específicas, do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica. O enfermeiro presta cuidados à pessoa com intubação endotraqueal, pelo que este estudo se reveste de enorme importância no sentido de produzir conhecimentos de suporte a uma melhor e mais segura decisão clínica, sobre a pressão de insuflação do balão do controlo do cuff. Objetivo: Demonstrar as competências adquiridas em enfermagem médico-cirúrgica; Avaliar os conhecimentos dos enfermeiros sobre a pressão de insuflação do balão do controlo do cuff em doentes entubados. Métodos: Análise das competências adquiridas nos estágios e o relato do estudo de natureza quantitativa, do tipo observacional com análise descritiva e foco transversal. Resultados: Com uma amostra de 187 enfermeiros que exercem em Portugal continental e ilhas, sendo 70% do género feminino, inferiu-se que as variáveis sociodemográficas idade, género, habilitações académicas e tempo de serviço não influenciam o nível de conhecimentos. A Unidade onde exercem funções interferiu estatisticamente nos conhecimentos sobre a pertinência no uso da seringa (p

Introdução: Este Relatório Final de Estágio tem como principal objetivo descrever o percurso realizado na aquisição e no desenvolvimento de competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área da pessoa em situação critica. Ao longo do Curso de Mestrado o desenvolvimento destas competências foi possível através da interligação das suas diferentes componentes: teórica, teórico-prática e prática. Os ensinos clínicos em contexto de Urgência e em contexto de Cuidados Intensivos contribuíram em muito para a aprendizagem deste perfil de competências. Igualmente importante foi a realização de um estudo de investigação, baseado na prática clínica numa área de especial interesse e motivação, que engloba a pessoa em situação critica com covid-19 em ventilação mecânica invasiva e submetida a decúbito ventral. Objetivo: Adquirir competências especificas na área de Enfermagem Médico-Cirúrgica, mais concretamente à Pessoa em Situação Crítica e desenvolver um estudo de investigação cujos objetivos são determinar a importância do decúbito ventral na gestão da pessoa com covid 19 em ventilação mecânica invasiva e verificar a existência de relação entre as comorbilidades da pessoa com covid- 19 em ventilação mecânica invasiva e o decúbito ventral. Métodos: Realização de Estágios, em contexto de Urgência e em contexto de Cuidados Intensivos, com recurso ao pensamento crítico/reflexivo, apoiado pela pesquisa bibliográfica e realização de um trabalho de investigação. Resultados: A necessidade de aprofundar conhecimentos teóricos, a realização de estágios, a pesquisa constante e a fundamentação teórica da prática clínica contribuíram para a aquisição e o desenvolvimento de competências essenciais ao enfermeiro especialista. Conclusão: Ser Enfermeiro Especialista, na área de Enfermagem Médico-Cirúrgica na Pessoa em Situação Crítica, é ser detentor de um conjunto de conhecimentos, capacidades e habilidades na prestação de cuidados de enfermagem á pessoa em situação crítica e sua família, atendendo às suas características específicas. Palavras-Chave: Enfermeiro Especialista; Pessoa em Situação Crítica; Competências. Abstract Introduction: This Final Report has as main objective to describe the path taken in the acquisition and development of common and specific skills of the Specialist Nurse in Medical Surgical Nursing, in the area of the person in critical situation. Throughout the Master’s Course, the development of these skills was possible through the interconnection of its different components: theoretical, theoretical-practical and practical. Clinical teaching in an Emergency and Intensive Care context has contributed a lot to the learning of this profile of competence. Equally important was the carrying out of a research study, based on clinical practice in an area of special interest and motivation, which encompasses the person in a critical situation with covid-19 on invasive mechanical ventilation and subjected to prone position. Objective: Acquire specific skills in the area of Medical- Surgical Nursing, more specifically to the Person in Critical Situation and to develop a research study whose objectives are to determine the importance of the prone position in the management of the person with covid 19 on invasive mechanical ventilation and to verify the existence of a relationship between the comorbidities of the person with covid-19 on invasive mechanical ventilation and the prone position. Methods: Internships, in an Emergency and Intensive Care context, using critical/reflective thinking, supported by bibliographic research and in search of the most recent scientific evidence. Results: The need to deepen theoretical knowledge, internships, constant research and the theoretical foundation of clinical practice contributed to the acquisition and development of essential skills for specialist nurses. Conclusion: Being a Specialist Nurse, in the area of Medical-Surgical Nursing in the Person in Critical Situation, is to have a set of knowledge, skills and abilities in the provision of nursing care to the person in s critical situation and their family, taking into account their characteristics specifics. Keywords: Specialist Nurse; Person in Critical Condition; Skills.

Introdução: Cuidar de uma pessoa dependente, sendo a maior parte das vezes um familiar doente, é uma atividade com várias exigências, podendo conduzir à sobrecarga do cuidador informal. O enfermeiro que integra as Equipas de Cuidados Continuados Integrados tem um papel determinante na avaliação da sobrecarga do cuidador informal. Objetivos: Avaliar o nível de sobrecarga dos cuidadores informais dos utentes da Equipa de Cuidados Continuados Integrados da Unidade de Cuidados na Comunidade de Cantanhede; Construir um guia direcionado ao apoio do cuidador informal; Adquirir e desenvolver competências enquanto Enfermeira Especialista e Mestre em Enfermagem Comunitária. Metodologia: Realizado diagnóstico de situação da sobrecarga dos cuidadores informais, através de uma metodologia quantitativa, transversal e descritiva, mediante a análise da Escala de Sobrecarga do Cuidador, de acordo com dados da UCC (Sclínico CSP e GestCare CCI), no período de dois a seis de agosto de 2021. Resultados: A amostra é constituída por 31 cuidadores, com uma média de idades de 61,2 anos, sendo 93,6% do género feminino, e em que 35,5% expressam sobrecarga ligeira e 32,3% sobrecarga intensa. Os fatores da Escala mais pontuados foram: o “Impacto da Prestação de Cuidados” (em que 77% considera que não dispõe de tempo suficiente para si) e as “Expetativas face ao Cuidar” (em que 94% dos cuidadores considera que o seu familiar está dependente de si). Conclusões: Os cuidadores expressaram predominantemente sobrecarga subjetiva, associada ao bem-estar, tendo sido elaborado um guia para a promoção do bem-estar do cuidador, considerando as suas necessidades e processos de transição. Palavras-chave: pessoa dependente, cuidador informal, sobrecarga, Equipa de Cuidados Continuados Integrados. Abstract Introduction: Taking care of a dependent person, often a sick family member, is a very demanding activity, which can lead to an overburden of the informal caregiver. The nurse who is part of the Equipa de Cuidados Continuados Integrados has a key role in the assessment of the burden of the informal caregiver. Objectives: To assess the level of burden of informal caregivers of patients from the Equipa de Cuidados Continuados Integrados at Unidade de Cuidados na Comunidade de Cantanhede; to create a guide aimed at the informal caregiver; to acquire and develop skills as a Specialist Nurse and Master in Community Nursing. Methodology: Diagnosis of the state of burden of informal caregivers was carried out through a quantitative, transversal, and descriptive methodology, by means of analysis of the Caregiver Burden Scale, according to UCC’s data (Sclínico CSP and GestCare CCI), from the 2nd to the 6 th of August 2021. Results: The sample consisted of 31 caregivers, with a mean age of 61.2 years, 93.6% were female, and 35.5% expressed mild burden and 32.3% intense burden. The highest scored factors in the Scale were: the "Impact of Provision of Care" (in which 77% considered that they do not have enough time for themselves) and the "Expectations regarding Caring" (in which 94% of the caregivers considered their family to be dependent on them). Conclusions: The caregivers predominantly expressed a subjective overburden associated with well-being, therefore, a guide to promote the caregivers well-being was developed, taking into account their needs and transition processes. Keywords: dependent person, informal caregiver, burden, Equipa de Cuidados Continuados Integrados.

O presente relatório de estágio surge no âmbito do 7.º Curso de Mestrado em Enfermagem da Escola Superior de Saúde de Viseu. Com este trabalho pretendo evidenciar as competências adquiridas e desenvolvidas no âmbito deste curso, concretamente em contexto de urgência e de cuidados intensivos. Será também apresentado o estudo intitulado “Experiência Vivida pela Pessoa com Esclerose Múltipla que Recorre ao Serviço de Urgência”. Assim, este trabalho divide-se em três partes. Nas partes I e II serão abordados os Estágio de Urgência e de Cuidados Intensivos respetivamente, procurando evidenciar as competências específicas adquiridas, as evidências das atividades realizadas e a avaliação por competências de cada um deles. Na parte III será apresentado o estudo qualitativo de cariz fenomenológico interpretativo, em que o instrumento de recolha de dados foi uma entrevista semiestruturada dirigida a quatro pessoas com Esclerose Múltipla. Da análise dos dados obtiveram-se como conclusões: A vivência da pessoa com Esclerose Múltipla que recorre ao Serviço de Urgência não é geralmente positiva, com queixas relacionadas com os tempos de espera prolongados, a desumanização dos cuidados ou a falta de acesso ao seu processo individual. A opinião relativa aos enfermeiros é no geral positiva, embora não isenta de anotações relativas à “postura desadequada”. Todos os participantes referiram evitar recorrer ao Serviço de Urgência, se houver alternativa viável. Palavras-chave: Esclerose Múltipla; Serviço Hospitalar de Emergência; Cuidados de Enfermagem; Doença crónica. Abstract: This document comes within the scope of the 7th Master's Course in Nursing at the Superior School of Health of Viseu. With this, I intend to highlight the skills acquired and developed within the scope of this course, specifically in an emergency and intensive care context. The study entitled "Experience lived by the person with Multiple Sclerosis (MS) who uses the Emergency Service (ES)" will also be presented. Thus, this work is divided into three parts. Parts I and II will address the Emergency and Intensive Care Internship respectively, seeking to highlight the specific skills acquired, the evidence of the activities carried out and the assessment by competence of each of them. In part III, a qualitative study of an interpretative phenomenological nature will be presented, in which the data collection instrument was a semi-structured interview directed at four people with Multiple Sclerosis. The following conclusions were obtained from the data analysis: The experience of people with Multiple Sclerosis who goes to the Emergency Department is generally not positive, with complaints related to long waiting times, dehumanization of care or lack of access to their individual process. The opinion regarding nurses is generally positive, although not exempt from notes related to “inappropriate posture”. All participants reported avoiding resorting to the Emergency Service, if there is a viable alternative. Key words: Multiple Sclerosis; Emergency Service, Hospital; Nursing Care; Chronic Disease.

Introdução: O processo de transição entre instituições de internamento e o domicílio acarreta mudanças e adaptações sobretudo do cuidador informal. A integração e a continuidade dos cuidados devem estar patentes na intervenção dos enfermeiros para com o cuidador/utente/família. Objetivos: Conhecer as dificuldades vivenciadas pelos cuidadores informais no cuidar o familiar/utente no domicílio; Identificar as ferramentas utilizadas pelos mesmos para as ultrapassar; Conhecer os apoios que dispõem para a prestação de cuidados no domicílio; Conhecer a sua opinião sobre a importância de uma visita domiciliária antes do doente ir para domicílio e por fim criar um projeto de intervenção Integrar+ . Métodos: Estudo qualitativo descritivo e exploratório com enfoque fenomenológico-hermenêutico e com uma amostra de 8 cuidadores. Recorreu-se à entrevista semiestruturada (ad hoc). Resultados: Os cuidadores informais não se sentiam preparados para receber o familiar/utente no domicílio, a maioria não tinha a habitação adaptada. As necessidades mencionadas foram físicas, psicológicas/emocionais, financeiras, sociais e indisponibilidade. O coping emocional, apoios familiar, social e para os autocuidados, capacitação dos cuidadores informais e familiar/utente e cuidados de saúde foram referidas como estratégias. Conclusão: A Enfermagem Comunitária, focada na comunidade, está habilitada para capacitar os cuidadores informais de competências que promovam a segurança e a qualidade dos cuidados prestados, englobando-os no plano de cuidados, detetando e minimizando eventuais dificuldades emergentes da transição do utente entre instituições. A articulação entre a Equipa de Cuidados Continuados Integrados e as entidades referenciadoras, é fundamental para que haja uma transição segura dos cuidados, com ganhos em saúde dos cuidadores informais, utentes e famílias. Palavras-chave: Cuidador informal; Continuidade de cuidados; Integração dos cuidados, Enfermagem Comunitária. Abstract Introduction: The transition process between inpatient institutions and the home entails changes and adaptations, especially for the informal caregiver. The integration and continuity of care must be present in the intervention of nurses in the caregiver / user / family. Objectives: To understand the difficulties experienced by informal caregivers in providing care to the family member/ patient at home; Identify the tools used by them to overcome those difficulties; to understand the support they have for the provision of care at home, understand their perception of the importance of a home visit before the patient goes home and finally create an intervention project designated: Integrar+ . Methods: Qualitative descriptive and exploratory study with a phenomenological-hermeneutic approach, with a sample of 8 caregivers, using a semi-structured interview (ad hoc). Results: It was found that informal caregivers did not feel prepared to receive the family member/patient at home, most did not have their housing prepared. The needs mentioned were: physical, psychological/emotional, financial, social, lack of availability. They mentioned emotional coping, family, social and self-care support, training of informal and family/patient caregivers and health care as strategies. Conclusion: The community Nursing focused on community is able to empower informal caregivers with skills that promote the safety and quality of care provided, including them in the care plan, detecting and minimizing any difficulties emerging from the transition of the patient between institutions. The articulation between the Continuing Integrated Care Team and the referral entities is essential for a safe transition of care, with health gains for informal caregivers, patients and families. Keywords: Informal caregiver; Continuity of care; Integration of care, Community Nursing.

Introdução: Um padrão de sono adequado na infância é a pedra basilar para hábitos de sono e uma vida mais saudável em adulto. Evidências demonstram que o sono insuficiente e não reparador é frequente em crianças com consequências para a criança, família e comunidade. Objetivos: Avaliar os hábitos de sono de crianças dos 6-9 anos a frequentarem o Agrupamento de Escolas de Tondela Tomaz Ribeiro; identificar variáveis sociodemográficas associadas aos hábitos de sono das crianças e criar um projeto de intervenção. Métodos: Estudo transversal analítico com uma amostra de 58 pais/encarregados de educação, a maioria do género feminino e com uma média de idade 38,29±5,49 anos. Efetuámos a recolha de dados através do Questionário de Hábitos de Sono nas Crianças e questões sociodemográficas dos pais e crianças. Resultados: Quase 40% dos pais referiram que as crianças possuíam problemas de sono/latência de sono; 39,6% às vezes e/ou habitualmente adormecem a ver televisão e 32,8% às vezes e/ou raramente se deitam à mesma hora. Encontrámos associação entre a idade dos pais

Introdução: A diferenciação e especialização por parte dos profissionais de Enfermagem é cada vez mais importante em virtude da crescente exigência técnica e científica dos cuidados de saúde. A ação do enfermeiro especialista ESIP deve dar resposta às necessidades das crianças e famílias, com cuidados de nível avançado e promotores da sua satisfação. Estes cuidados de nível avançado exigem do enfermeiro especialista competências diferenciadas das do enfermeiro generalista. Objetivos: Descrever e refletir sobre as atividades que conduziram à aquisição e/ou ao desenvolvimento de competências na área de especialização em enfermagem de saúde infantil e pediátrica. Conhecer, do ponto de vista dos enfermeiros especialistas, quais as características e competências que possuem que os distinguem enquanto especialistas no seu exercício profissional: i) descrever a perspetiva dos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediátrica sobre as competências que distinguem o seu exercício profissional especializado, ii) compreender o processo de desenvolvimento e mobilização de competências específicas dos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediátrica, que lhes permitem atuar de forma diferenciada, iii) refletir sobre a valorização da prática clínica/profissional especializada. Metodologia: Descritiva e reflexiva sobre o percurso de formação desenvolvido em contexto de estágio. Para desenvolvimento do tema central foi realizada uma investigação de análise qualitativa do tipo exploratório, com recurso a entrevistas em focus group numa amostra não probabilística de dois grupos de 5 e 7 enfermeiros especialistas em ESIP, com diferentes anos de serviço na área, tendo como suporte um guião. A análise dos discursos foi efetuada por análise de conteúdo segundo a técnica de Bardin (2001). Resultados: Da análise dos discursos foram identificadas três categorias principais: “características diferenciadoras pela prática”, das quais emergiram, pelos discursos, subcategorias enquadradas no domínio cognitivo, psicomotor e afetivo; “desenvolvimento de competências específicas”, de onde sobressaíram subcategorias ligadas à experiência profissional, à formação e características pessoais; da categoria “reconhecimento da prática especializada”, emergiram sentimentos de valorização profissional sobretudo do ponto de vista pessoal e da equipa e de desvalorização enquanto especialistas em ESIP, especialmente associados ao aparente desconhecimento da categoria profissional pelos pais e crianças. Conclusão: O estudo permitiu conhecer algumas competências que os enfermeiros especialistas consideram ser diferenciadoras, sobretudo associadas à formação formal especializada e à experiência prática. Permitiu ainda perceber que estas competências são valorizadas pelos próprios enfermeiros especialistas e pela equipa de enfermagem que integram, sendo importante dar-lhes visibilidade também perante os pais e crianças. Palavras-chave: Perfil de Competências de Enfermeiros; Competência Profissional; Especialista; Enfermagem Pediátrica. Abstract Background: The increasing scientific and technical demands of nursing care requires differentiation and specialisation of the nursing staff. The action of the paediatric clinical nurse specialist should be taken to meet the needs of the child and their family, through provision of high quality and satisfactory care. Providing such level of care requires from the specialist nurse different skills to those of a staff nurse. Aims and objectives: To outline and contemplate the activities that led to the acquisition and/or development of specialised paediatric skills. To understand, from the nurses' point of view, which skills and competencies distinguish them as specialists in their clinical practice: i) describe the specific competencies and skills which differentiate the specialist nurses; ii) understand how these specialized competencies and skills are acquired and applied for a distinct clinical practice; iii) reflect on the feelings of professional recognition which result from a specialised clinical practice. Methods: Descriptive and reflective essay of the learning gained from practical experience during clinical internship. A qualitative exploratory research was further conducted for data collection, resorting to focus group interview using a non-probabilistic sample of two groups of 5 to 7 paediatric specialist nurses with different years of experience, moderated by planned discussion questions and prompts. Bardin (2001) technique was used for content analysis. Results: Three distinctive categories were outlined following data analysis from the group discussions: first category relates to the differential features of the specialised practice, namely within the cognitive, psychomotor and affective domains; second category relates to the development of specific skills, from which subcategories related to professional experience, training and personal characteristics stood out; and the third category relates to professional recognition of the specialised practice, highlighting feelings of professional appreciation, mainly at a personal, familiar and teamwork level, but also feelings of devaluation associated with the apparent lack of knowledge of this professional speciality by parents and children. Conclusion: This study has outlined some specialised nursing competencies and skills acquired mainly through formal training and practical experience, which are considered by the paediatric specialist nurses as differentiators in clinical practice. It has also allowed a deeper understanding of how these competencies and skills are valued by the specialist nurses and the teams they integrate, highlighting however the further need of acknowledgement by parents and children. Keywords: Practice Nurse's Scopes; Professional Competence; Specialist, Pediatric Nursing.

Introdução: O grau de Mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na vertente da pessoa em situação crítica, requer o desenvolvimento de conhecimentos e competências aprofundadas (comuns e específicas), demonstrando elevados níveis de julgamento clínico e tomada de decisão refletida e fundamentada na mais recente evidência científica. Cuidados de Enfermagem Omissos são os cuidados de enfermagem necessários que são omissos, em parte ou na totalidade, ou significativamente adiados, levando os enfermeiros a uma encruzilhada. Objetivos: Evidenciar o desenvolvimento de competências específicas em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na vertente da pessoa em situação crítica. Determinar a frequência e as razões para a omissão cuidados de enfermagem e relacioná-las com a influência de diversos fatores. Métodos: Utilizada uma metodologia descritiva e crítico-reflexiva, suportada pela mais recente evidência científica. Estudo descritivo analítico e correlacional, realizado através de um questionário constituído por três partes: caracterização dos cuidados de enfermagem omissos, caracterização do ambiente da prática de cuidados e caracterização demográfica, académica e profissional. Resultados: Os cuidados de enfermagem omissos com percentagens mais elevadas de omissão são: deambulação três vezes por dia ou conforme planeado; suporte emocional à pessoa e/ou família; posicionar o doente a cada duas horas; ensinar o pessoa sobre a doença, exames e estudos de diagnóstico; documentação completa de todos os dados necessários; alimentar o doente quando os alimentos ainda estão quentes; e assistir a reuniões interdisciplinares sempre que realizadas. Como razões mais frequentemente apontadas para a omissão de cuidados surgem a gravidade e fluxo de pessoas, dotações de profissionais e a comunicação na equipa. O ambiente da prática de cuidados é considerado como razoável. Conclusão: As intervenções e atividades desenvolvidas ao longo dos estágios possibilitaram a consolidação de conhecimentos, bem como o desenvolvimento da autonomia reflexiva que permitiu aquisição de competências específicas em enfermagem médico-cirúrgica, na vertente da pessoa em situação crítica. O desenvolvimento de competências de investigação, possibilitou inferir que há necessidade de um investimento maior na área de investigação dos cuidados de enfermagem omissos, visto que a omissão de cuidados acarreta não só uma falta para com a pessoa, como levanta questões éticas à prática de enfermagem. Palavras-chave: enfermagem; cuidados de enfermagem omissos; ambiente da prática de cuidados. Abstract Introduction: The Master's degree in Medical-Surgical Nursing, in terms of the person in a critical situation, requires the development of in-depth knowledge and skills (common and specific), demonstrating high levels of clinical judgment and reflected decision-making based on the latest scientific evidence. Missing Nursing Care is necessary nursing care that is omitted, in part or in whole, or significantly delayed, leading nurses to a crossroads. Objectives: Highlight the development of specific skills in Medical-Surgical Nursing, in terms of the person in a critical situation. Determine the frequency and reasons for omitting nursing care and relate them to the influence of different factors. Methods: A descriptive and critical-reflexive methodology was used, supported by the most recent scientific evidence. Descriptive analytical and correlational study, carried out through a questionnaire consisting of three parts: characterization of omitted nursing care, characterization of the care practice environment and demographic, academic and professional characterization. Results: The missing nursing care with higher percentages of omission are: ambulation three times a day or as planned; emotional support to the patient and/or family; position the patient every two hours; teach the patient about the disease, examinations and diagnostic studies; complete documentation of all necessary data; feed the patient when the food is still hot; and attend interdisciplinary meetings whenever they are held. The most frequently cited reasons for the omission of care are the severity and flow of patients, staffing and communication in the team. The care practice environment is considered to be reasonable. Conclusion: The interventions and activities developed during the internships enabled the consolidation of knowledge, as well as the development of reflective autonomy that allowed the acquisition of specific skills in medical-surgical nursing, in the aspect of the person in a critical situation. The development of research skills made it possible to infer that there is a need for greater investment in the area of investigation of omitted nursing care, since the omission of care not only entails a fault with the patient, but also raises ethical questions for nursing practice. Keywords: nursing; missing nursing care; care practice environment.

Introdução: O caminho percorrido e as competências adquiridas, encontram-se descritas no presente relatório e teve por base a temática dos transtornos alimentares. Estima se que mais de 13% dos adolescentes com idades compreendidas entre os 10 e os 19 anos, vivam com um transtorno mental diagnosticado. Das hospitalizações por transtornos alimentares no Serviço Nacional de Saúde, a maioria terão como causa, a Anorexia Nervosa que, a nível dos transtornos de saúde mental, é a que tem mais expressão a nível da mortalidade. Objetivos: Descrever o percurso formativo em estágio, refletir sobre as atividades realizadas para o desenvolvimento de competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Saúde Infantil e Pediátrica e mapear as intervenções/programas de intervenção para a prevenção da anorexia nervosa/transtornos alimentares na adolescência. Metodologia: Descritiva e reflexiva, contemplando uma Scoping Review, no sentido de mapear as evidências das intervenções/programas para a prevenção da Anorexia Nervosa na adolescência, utilizando o método proposto pelo Joanna Briggs Institute (JBI). A pesquisa incluiu artigos de pesquisa original publicados nas bases de dados MEDLINE e CINAHL através da Plataforma EBSCOhost, e Scopus, entre janeiro de 2019 e julho de 2021, em português, espanhol e ingles. Dois revisores independentes realizaram o processo de análise da relevância, extração e síntese dos dados. Resultados: Nos três estudos, incluídos na revisão scoping, verificou-se que são vários os programas de intervenção na prevenção da Anorexia Nervosa. Os autores foram unânimes relativamente ao programa baseado em dissonância cognitiva, “Body Project”, sendo identificado como tendo os melhores resultados e eficácia na prevenção de transtornos alimentares. Programas como “Mindfulness” e programas com efeitos na autoestima, revelaram resultados significativos. Conclusão: Os resultados expuseram vários programas de prevenção dos transtornos alimentares. Os mais eficazes baseiam-se na dissonância cognitiva. Programas de prevenção mais direcionados para cada tipo de transtorno alimentar, podem oferecer resultados mais consistentes a longo prazo. O Enfermeiro Especialista e outros profissionais de saúde, devem considerar sua atuação na prevenção dos transtornos alimentares. Palavras Chave Transtornos Alimentares, anorexia nervosa, prevenção, intervenções. Abstract Introduction: The path taken and the skills acquired are described in this report and were based on the theme of eating disorders. It is estimated that more than 13% of adolescents aged between 10 and 19 years old live with a diagnosed mental disorder. Of the hospitalizations for eating disorders in the National Health Service, the majority will be caused by Anorexia Nervosa, which, in terms of mental health disorders, is the one that has the greatest expression in terms of mortality. Objectives: Describe the training course in internship, reflect on the activities carried out for the development of common and specific skills of the Specialist Nurse in Child and Pediatric Health and map the interventions/intervention programs for the prevention of anorexia nervosa/eating disorders in adolescence. Methodology: Descriptive and reflective, including a Scoping Review, in order to map the evidence of interventions/programs for the prevention of Anorexia Nervosa in adolescence, using the method proposed by the Joanna Briggs Institute (JBI). The search included original research articles published in the MEDLINE and CINAHL databases through the EBSCOhost Platform, and Scopus, between January 2019 and July 2021, in Portuguese, Spanish and English. Two independent reviewers carried out the relevance analysis, data extraction and synthesis process. Results: In the three studies included in the scoping review, it was found that there are several intervention programs in the prevention of Anorexia Nervosa. The authors were unanimous that the cognitive dissonance-based program, the “Body Project”, was identified as having the best results and effectiveness in preventing eating disorders. Programs such as “Mindfulness” and programs with effects on self-esteem, revealed significant results. Conclusion: The results exposed several programs to prevent eating disorders. The most effective ones are based on cognitive dissonance. More targeted prevention programs for each type of eating disorder can provide more consistent long-term results. Specialist Nurses and other health professionals should consider their role in preventing eating disorders. Keywords Eating Disorders, anorexia, prevention, interventions.

Enquadramento: As competências adquiridas neste período de formação especializada são o espelho de um processo que teve como tema central a amamentação de recém-nascidos prematuros e a perceção das mães sobre o apoio dos enfermeiros. A amamentação, proporciona vantagens nutricionais, imunológicas, psicológicas e económicas, considerando se que amamentar é muito mais que nutrir. A amamentação de um prematuro é complexa e desafiadora, dificultada por fatores maternos, neonatais e perinatais. Os enfermeiros devem assumir um papel que permita incluir os pais na prestação de cuidados ao seu filho e do mesmo modo apoiá-los a viver essa experiência, sem que se sintam culpados ou inúteis. Objetivo: Descrever as experiências e atividades desenvolvidas durante os diversos contextos de estágio; analisar criticamente os contributos deste percurso, para a formação pós-graduada, tendo como base o tema central: a perceção das mães de recém-nascidos prematuros, internados em Neonatologia, sobre o apoio de enfermagem na amamentação. Métodos: Descritiva e reflexiva sobre o percurso de formação desenvolvido, onde se incluí uma Revisão Sistemática da Literatura (RSL) com Meta-síntese segundo o protocolo do Instituto Joanna Briggs®. Iniciou-se por uma pesquisa nas bases de dados B-on, PubMed, CINAHL-Complete, MEDLINE-Complete, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e RCAAP, de estudos publicados em língua inglesa, portuguesa e espanhola, entre 1 de janeiro de 2011 e 1 de agosto de 2021. Os estudos foram posteriormente avaliados com base em critérios de inclusão definidos previamente e avaliados quanto à sua qualidade metodológica por dois investigadores. Dos 103 estudos iniciais, 7 foram incluídos. Após análise, chegou-se à meta - agregação e à síntese final das descobertas, usando-se o ConQual Score para a avaliação das sínteses dos achados. Resultados: Dos 7 estudos incluídos na RSL foram sintetizados vinte e oito achados, agrupados em cinco categorias (apoio emocional, apoio técnico e (in)formação, rigidez das rotinas hospitalares, falta de suporte/ relação difícil e falta de conhecimento/orientações contraditórias) incluídas em duas descobertas sintetizadas, que abordam perceções negativas e positivas acerca do apoio dos enfermeiros na amamentação. A evidência sugere que a perceção das mães é de que as equipas de enfermagem têm muitas vezes um papel fundamental a nível emocional e da motivação das mães no que concerne a amamentação, contudo muitas mães se queixam do horário rígido praticado nas UCINs e que nem sempre é fácil a relação com os enfermeiros, por vezes, sentindo falta de apoio e de compreensão para com as suas dificuldades. Conclusão: A presente RSL evidencia a importância de se analisar a perspetiva das mães sobre o apoio na amamentação, no sentido de se ajustarem as práticas de cuidados de enfermagem às reais necessidades das mães e recém-nascidos prematuros e de se suportarem nas melhores evidências disponíveis. Perante o conhecimento das perceções e vivências das mães de recém-nascidos prematuros, torna-se mais efetivo o apoio por parte da equipa de saúde. Palavras-Chave: Mães de recém-nascidos prematuros; apoio do enfermeiro; amamentação. ABSTRACT Background: Abilities acquired on this specialized formation period result from a developmental process that had as main topic the breastfeeding of premature children and the mothers’ perception about nursing support. Breastfeeding promotes nutritional, immunological, psychological and economical advantages. Thus, it can be said that breastfeeding is much more than an act of nourishment. The lactation of a premature infant is complex and challenging, which becomes harder due to maternal, neonatal and perinatal factors. Nurses should assume a role that encourages the inclusion of parents on the care of their child and, furthermore, nurses should support the parents on experiencing those moments, without feeling guilty or useless. Aim: To describe the experiences and activities developed during the various contexts of internship; to analyse, critically, the contributions of this journey to the post-graduated formation, having as main topic the following: the perception of mothers of preterm children, hospitalised in Neonatal Care Units, about the nursing support on breastfeeding. Methods: This study is a Systematic Review with Metasynthesis, following the Joanna Briggs® Institute model. A search process was started on the databases B-on, PubMed, CINAHL-Complete, MEDLINE-Complete, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) and RCAAP, of studies in English, Portuguese or Spanish, and published between 1st of January of 2011 and 1st of August of 2021. Subsequently, the eligible studies were assessed, according to the inclusion criteria previously defined and regarding their methodological quality, by 2 authors. Of the 103 initial studies, 7 were included. After analysis, it was reached a meta-aggregation and a synthesis of the findings, using the ConQual Score to evaluate the performed syntheses. Results: Of the 7 included studies on this Systematic Review, 28 findings were synthetised and grouped into 5 categories (emotional support, technical and informational support, inflexibility of hospital routines, lack of support/difficult relationship and lack of knowledge/contradictory recommendations). From this process resulted 2 synthetised findings, that consider the negative and positive perceptions about the nursing support on breastfeeding. The evidence suggests that mothers perceive that nursing teams play a key role on breastfeeding, regarding the emotional aspect and motivation of mothers, however, many mothers complain about the strict schedule that is followed in Neonatal Care Units, and admit that the relationship with the nursing staff is not always easy, often feeling lack of support and comprehension towards their struggles. Conclusion: This study highlights the need of understand the mothers’ perspective about the support on breastfeeding, which can improve the nursing care and adjust it to the real necessities of mothers and their preterm children, having the best available evidence as cornerstone. With the knowledge of perceptions and experiences of mothers of preterm children, the support from the healthcare staff becomes more effective. Keywords: mothers of preterm children; nursing support; breastfeeding.

Em Enfermagem, dinamismo e competitividade são características cada vez mais frequentes da prática, exigindo mais e melhor dos profissionais, em prol da qualidade da prestação de cuidados. Cada conduta individual aparenta, no entanto, estar relacionada com necessidades de formação, adequação de processos de comunicação, liderança e mediação de conflitos sempre subjetivos. O presente relatório visa documentar a aquisição de competências neste paradigma, em contexto de prática clínica à Pessoa em situação crítica, descrevendo finalidades, objetivos e atividades realizadas em contexto de estágio profissional tutorado, em serviço de urgência e unidade de cuidados intensivos. É o resultado de reflexão, tendo por base problemas identificados, análise segundo juízo crítico, e fundamentação segundo a evidência de outros autores, e suas recentes recomendações, para uma cultura de segurança em saúde. Culmina num estudo de investigação primário, objetivando a construção e validação de um instrumento de medida, a escala ECETIS, seguindo evidências científicas sobre comunicação eficaz recentes. Através de uma amostra não probabilística, obtida por técnica de bola de neve, constitui um projeto de pesquisa quantitativa, analítica e transversal. Demonstra a distribuição de características socio demográficas, académicas e profissionais, e sua significância, relativamente à eficácia da comunicação e transmissão de informação segura de Enfermeiros em contexto de handoff e handover. Infere conclusões positivas quanto à validade e fiabilidade da escala, reduzida no final a 22 afirmações, organizadas em cinco dimensões com boa consistência interna (>.60). revelando elevado potencial para utilização em investigação futura. Palavras-Chave: Competência Comunicacional; Enfermagem Emergência; Qualidade de Cuidados; Transição de Cuidados; ISBAR Abstract In Nursing, dynamism and competitiveness are increasingly frequent inputs in daily practice, demanding more and better from professionals, in favor of the quality of care. Each individual conduct appears, however, to be related to training needs, adequacy of communication processes, leadership and conflict mediation. This report aims to document the acquisition of skills in this paradigm, in the context of clinical practice for the Person in critical situation, describing purposes, objectives and activities carried out in the context of tutored professional internship, in an emergency service and in an intensive care unit. It is the result of reflection, based on identified problems, analysis according to critical judgment, and reasoning according to the evidence of other authors, and their recent recommendations, for a culture of health safety. It culminates in a primary research study, aiming at the construction and validation of a measurement instrument, the ECETIS scale, following recent scientific evidence on effective communication. Through a non-probabilistic sample, obtained by snowball technique, it constitutes a quantitative, analytical and transversal research project. It demonstrates the distribution of socio-demographic, academic and professional characteristics, and their significance, in relation to the effectiveness of communication and safe information transmission for nurses in the context of handoff and handover. It infers positive conclusions regarding the validity and reliability of the scale, which was ultimately reduced to 22 statements, organized into five dimensions with good internal consistency (>.60). revealing high potential for use in future research. Key words: Communicational competence; Emergency Nursing; Quality of Care; Care Transitions; ISBAR

Introdução: O enfermeiro do serviço de urgência (SU) é o profissional que mais tempo passa junto do doente, realizando frequentemente procedimentos forenses para recolher, documentar, preservar e armazenar vestígios que possam ser usadas como prova pericial e relevância médico-legal. Objetivo: Determinar o nível de conhecimentos e de exequibilidade de práticas dos enfermeiros dos SU de um centro hospitalar da região centro de Portugal, na recolha e preservação de vestígios forenses. Métodos: Estudo quantitativo, descritivo-correlacional, em coorte transversal, numa amostra de 118 enfermeiros de SU. Aplicou-se o questionário com a escala “preservação de vestígios forenses: conhecimentos e práticas dos enfermeiros em serviços de urgência” (PVFCPESU). Resultados: Verificados valores percentuais mais elevados nos níveis razoáveis de conhecimentos, destacando-se 67,0% nos procedimentos referentes às vítimas de acidente de viação, seguindo-se as lesões resultantes de violência física e vítimas de arma branca (54,0%); 51,0% apresentam razoáveis conhecimentos na recolha e preservação de vestígios forenses, 25,0% fracos conhecimentos e 24,0% bons conhecimentos. Valores percentuais mais elevados, para a razoável exequibilidade, destacando-se as lesões resultantes de violência física (55,0%), vítimas de arma branca e de acidentes de viação (54,0%); fraca e boa exequibilidade de práticas perante as vítimas de asfixia e no total da exequibilidade (25,0%, respetivamente). Conclusão: Verificou-se que os enfermeiros dos SU apresentam níveis razoáveis de conhecimentos e de exequibilidade de práticas na recolha e preservação de vestígios forenses, sendo o tempo de exercício de enfermagem e desta no SU, variáveis preditoras dos conhecimentos e da exequibilidade de práticas forenses. Palavras-chave: Enfermagem médico-cirúrgica; enfermagem forense; vestígios forenses; serviço de urgência Abstract Introduction: Nurses working in the emergency rooms (ER) work closer with the patient than any other type of health professional, frequently collecting, documenting, preserving and storing traces that can be used in trial. Objective: To determine the level of knowledge perception and practices of nurses in the (ER) from a hospital in the center of Portugal in collecting and preserving forensic trace materials. Methods: Descriptive, cross-sectional quantitative study with a sample of 118 nurses working in the (ER). A questionnaire was made and applied: “forensic trace preservation: knowledge and practices of nurses in the (ER)”. Results: The highest percentual values within the average knowledge levels stood out with 67% in procedures related to car accident victims, followed over by wounds resulting from physical violence and stab wound victims (54%); 51% presented reasonable knowledge in collecting and preserving forensic traces, 25% had low knowledge and 24% showed high knowledge. High percentual values towards reasonable feasibility, standing out physical trauma (55%), stab wound victims and car accident victims (54%); low and high practice feasibility towards asphyxia victims and in total feasibility (25%, respectively). Conclusions: The questioned nurses reported reasonable knowledge of forensic trace retrieval and preservation. Time working as nurses and time working in the (ER) are variables that change the knowledge and feasibility in collecting and preserving forensic traces. Keywords: Cirurgical nursing; forensic nursing; forensic traces; emergency room.

Introdução: A realização deste Relatório de Estágio enquadra-se no âmbito do Curso de Pós – Licenciatura de Especialização em Enfermagem Médico – Cirúrgica e do Mestrado em Enfermagem Médico- Cirúrgica da Escola Superior de Saúde de Viseu e, tem como objetivo descrever, fundamentar e analisar as atividades desenvolvidas, ao longo dos estágios do Serviço de Urgência e Unidade de Cuidados Intensivos, e que contribuíram para a aquisição das competências comuns do enfermeiro especialista e para a aquisição das competências específicas do enfermeiro em Enfermagem Médico – Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. No contexto deste relatório final, surge a realização de um estudo de investigação, baseado na prática clínica numa área de especial interesse e motivação, que engloba o doente crítico do foro neurológico e o conhecimento dos enfermeiros na aplicação da Escala Rapid Arterial Occlusion Evaluation (RACE) no pré-hospitalar. Objetivo: Adquirir competências na área de Enfermagem Médico-Cirúrgica, mais especificamente na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. Métodos: Realização de Estágios na área de Urgência Polivalente e Cuidados Intensivos. Resultados: Através da realização de estágios na área da Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, em urgência e cuidados intensivos, realização de pesquisa e fundamentação teórica da prática clínica é possível adquirir competências de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica. Sendo uma área abrangente e sendo o doente crítico o principal foco de intervenção neste âmbito, demonstrou-se a necessidade de aliar ao conhecimento teórico esta fundamentação mais prática. As áreas de urgência e cuidados intensivos são áreas mais abrangentes e específicas, respetivamente, que tornam possível cumprir os objetivos estabelecidos inicialmente. Conclusão: Denota-se a aquisição de competências como Enfermeiro Especialista na área de Enfermagem Médico-Cirúrgica na Pessoa em Situação Crítica, no entanto, esta busca de conhecimento atualizado é uma necessidade constante. Palavras-Chave: Enfermeiro Especialista; Pessoa em Situação Crítica; Competências; Acidente Vascular Cerebral. Abstract Introduction: This Internship Report falls within the command of Post - Degree in Specialization in Medical - Surgical Nursing and the Master's Degree in Medical-Surgical Nursing at the Superior School of Nursing of Viseu, and aims to describe, substantiate and analyse the activities developed during the internships of Emergency Service and Intensive Care Unit and which contributed to the acquisition of common skills of critical nurse specialists and to the acquisition of specific skills in Medical-Surgical Nursing in the area of Nursing for the Person in Critical situation. This final report lead to a research study based on clinical practice in an area of special interest and motivation, which embraces the critically ill neurological patient and the knowledge of nurses in the application of the Rapid Arterial Occlusion Evaluation (RACE) scale in the pre-hospital care. Objective: Acquire skills in the area of Medical-Surgical Nursing, more specifically in the area of Nursing for Persons in Critical Situation. Methods: Internships in the area of Multipurpose Urgency and Intensive Care. Results: Through internships in the area of Nursing for Persons in Critical Situation, in urgency and intensive care, conducting research and theoretical foundation of clinical practice, it is possible to acquire the skills of a Specialist Nurse in Medical-Surgical Nursing. As a comprehensive area and the critically ill being the main focus of intervention in this area, the need to combine this more practical foundation with theoretical knowledge was demonstrated. The emergency and intensive care areas are more comprehensive and specific areas, respectively, which make it possible to meet the goals initially established Conclusion: It denotes the acquisition of competences as a Specialist Nurse in the area of Medical-Surgical Nursing for Persons in Critical Situation, however, this search for updated knowledge is a constant need Key-words: Specialist Nurse; Person in Critical Situation; Skills; Stroke.

Introdução: A prática especializada em Enfermagem Médico-Cirúrgica necessita que se desenvolvam competências comuns e específicas perante a pessoa em situação crítica a vivenciar processos complexos, nomeadamente dar resposta às suas necessidades afetadas, de forma a manter as funções básicas de vida, prevenir complicações e limitar incapacidades, visando sempre a sua recuperação total tão rápido quanto possível. Nesse contexto, os estágios realizados foram exemplo de uma prestação de cuidados de saúde de elevada qualidade, baseados na melhor evidência disponível, o que serviu de mote para uma investigação sobre o perfil da pessoa vítima de trauma no serviço de urgência de um centro hospitalar da região centro de Portugal. Objetivo: Evidenciar as competências específicas adquiridas em Enfermagem Médico Cirúrgica na área da pessoa em situação crítica e avaliar o perfil da pessoa vítima de trauma no serviço de urgência de um centro hospitalar da região centro de Portugal. Métodos: Estudo quantitativo, de coorte retrospetivo, descritivo e correlacional, com recolha de dados clínicos para identificar o perfil de características diferenciadoras das pessoas vítimas de trauma no serviço de urgência de um centro hospitalar da região centro de Portugal. A recolha de dados abrange os episódios de urgência cuja etiologia seja o trauma, de janeiro a julho de 2020, através da informação a obter pelo Sistema de Informação Alert®, perfil administrativo e consulta dos episódios de urgência, após aplicação dos critérios de inclusão e de exclusão, suportada numa grelha elaborada para a recolha de dados. Resultados: Predomínio no género masculino (60,6%), com média de idade de 46,72 anos, maior prevalência de admissões no mês de fevereiro (22,9%), no turno da manhã (45,0%) e nas sextas-feiras (19,1%), maior atribuição na prioridade urgente (56,6%), fluxograma prevalecente foi o grande traumatismo (72,8%), com um discriminador mais presente de dor moderada (45,3%), como principal diagnóstico o acidente de viação (n=152; 41,0%), com automóvel (67,9%). O nível de risco clínico mais prevalente foi o risco moderado, em 94,7%, com distribuição também mais elevada para ambos os géneros. Conclusão: A partir da análise crítica dos dados obtidos, pretende-se dotar uma abordagem de enfermagem especializada e sistematizada, com consequente sobrevida da pessoa vítima de trauma e com o intuito de otimizar os cuidados de enfermagem prestados. Palavras-chave: Trauma; Acidente de viação; Risco clínico; Índice de gravidade de trauma; Serviço de Urgência. Abstract Introduction: Specialized practice in Medical-Surgical Nursing requires the development of common and specific skills for people in critical situations to experience complex processes, namely to respond to their affected needs, in order to allow themselves to maintain basic life functions, prevent complications and limit disabilities, always aiming for full recovery as quickly as possible. In this context, the internships performed were an example of high quality health care provision, based on the best available evidence, which served as the basis for an investigation into the profile of trauma victims in the emergency department of a hospital in the central region of Portugal. Objective: Highlight the specific skills acquired in Medical-Surgical Nursing in the area of the person in critical condition and assess the profile of the person victim of trauma in the emergency department of a hospital in the central region of Portugal. Methods: Quantitative, retrospective, descriptive and correlational cohort study, with clinical data collection to identify the profile of differentiating characteristics of trauma victims in the emergency department of a hospital in the central region of Portugal. Data collection covers emergency episodes whose etiology is trauma, from January to July 2020, through information to be obtained by the Alert® Information System, administrative profile and consultation of emergency episodes, after applying the inclusion criteria and exclusion, supported by a grid designed for data collection. Results: Predominance in males (60.6%), with a mean age of 46.72 years, higher prevalence of admissions in February (22.9%), in the morning shift (45.0%) and on Fridays. fairs (19.1%), the highest attribution in the yellow priority (56.6%), the prevailing flowchart was major trauma (72.8%), with a more present discriminator of moderate pain (45.3%), as the main diagnosis the road accident (n=152; 41.0%), with a car (67.9%). The most prevalent clinical risk level was moderate risk, at 94.7%, with a higher distribution for both genders. Conclusion: From the critical analysis of the data obtained, it is intended to provide a specialized and systematized nursing approach, with consequent survival of the trauma victim and with the aim of optimizing the nursing care provided. Keywords: Trauma; Road accident; Clinical risk; Trauma severity index; Emergency Service.

Descriptive, exploratory study with a qualitative approach, which aimed to understand the perception of nursing graduates about the development of clinical competence during graduation, and how they perceive themselves able to exercise it as nurses. The results were presented based on three main themes: 1) Constituent elements of clinical competence and its development during the graduation; 2) Dichotomies in the teaching-learning process and implications for the development of clinical competence; and 3) Teacher-Student Interaction in the development of clinical competence. Discussions of the themes focused on the need for articulation between theory and practice through the early insertion of students in practical scenarios, the importance of supervised internships and their power for the mobilization of knowledge and the impacts of interpersonal interactions and evaluation processes for the development of clinical competence in nursing students. The study made it possible to understand the pressing need for educational institutions to think about the training of students integrated with practical scenarios, by highlighting the importance of bringing the student closer to the nurse assistance. In the training process, students see the teacher and preceptor as a reference to be mimicked, and for that, they need the relationship to be permeated by respect, encouragement and empathy. Estudio descriptivo, exploratorio con abordaje cualitativo, que tuvo como objetivo comprender la percepción de los egresados de enfermería sobre el desarrollo de la competencia clínica durante el egreso, y cómo se perciben a sí mismos capaces de ejercerla como enfermeros. Los resultados se presentaron en base a tres temas principales: 1) Elementos constitutivos de la competencia clínica y su desarrollo en el ámbito de la graduación; 2) Dicotomías en el proceso de enseñanza-aprendizaje e implicaciones para el desarrollo de la competencia clínica; y 3) Interacción profesor-alumno en el desarrollo de la competencia clínica. Las discusiones de los temas se centraron en la necesidad de articulación entre teoría y práctica a través de la inserción temprana de los estudiantes en escenarios prácticos, la importancia de las pasantías supervisadas y su poder para la movilización del conocimiento y los impactos de las interacciones interpersonales y los procesos de evaluación para el desarrollo de competencia clínica en estudiantes de enfermería. El estudio permitió comprender la imperiosa necesidad de que las instituciones educativas piensen en la formación de los estudiantes de manera integrada con los servicios, destacando la importancia de acercar al alumno al campo práctico. En el proceso de formación, los alumnos ven al maestro y al preceptor como un referente a imitar, y para ello necesitan que la relación esté impregnada de actitudes de respeto, estímulo y empatía. Estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, que teve como objetivo compreender a percepção de egressos de enfermagem sobre o desenvolvimento da competência clínica durante a graduação, e como se percebem aptos a exercê-la como enfermeiros. Os resultados foram apresentados a partir de três temas principais: 1) Elementos constitutivos da competência clínica e seu desenvolvimento no âmbito da graduação; 2) Dicotomias no processo ensino-aprendizagem e implicações no desenvolvimento da competência clínica; e, 3) Interação Professor-Aluno no desenvolvimento da competência clínica. As discussões dos temas versaram sobre a necessidade de articulação entre teoria e prática por meio da inserção precoce dos alunos em cenários de prática, a importância dos estágios supervisionados e sua potência para a mobilização de conhecimentos e sobre os impactos das interações interpessoais e processos avaliativos para o desenvolvimento da competência clínica em graduandos de enfermagem. O estudo possibilitou compreender a premente necessidade das instituições de ensino pensar a formação dos alunos de forma integrada aos serviços, ao destacar a importância da aproximação do aluno ao campo prático. No processo de formação, os alunos veem no professor e preceptor uma referência a ser mimetizada, e para tanto, necessitam que a relação seja permeada por atitudes de respeito, encorajamento e empatia.

O presente relatório surge no âmbito da Unidade Curricular “Estágio com Relatório Final em Contexto de Urgência e em contexto de Cuidados Intensivos inserida no plano de estudos do Curso de Mestrado e Pós-Licenciatura de Especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica da Escola Superior de Saúde de Viseu. Ao longo do mesmo foi sistematizado o percurso desenvolvido durante este período na aquisição de Competências Comuns e Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico Cirúrgica. No contexto do percurso académico, além das diferentes unidades curriculares teóricas, tive a oportunidade de realizar um conjunto experiências em dois contextos de estágio distintos, essenciais para o desenvolvimento de competências especializadas, conjugadas com a minha experiência prévia nesta área de intervenção. O primeiro estágio ocorreu no Serviço de Urgência Geral e o segundo na Unidade de Cuidados Intensivos do CHTV. A reflexão acerca das competências comuns e especificas, que se encontram descritas, demonstrou ser muito construtiva e enriquecedora, contribuindo para a perceção das minhas capacidades enquanto futura Enfermeira Especialista. Os objetivos definidos em cada um dos estágios foram atingidos, e as atividades desenvolvidas para a sua concretização foram adequadas. Os estágios foram uma oportunidade para a aquisição de novos conhecimentos e competências. A investigação desenvolvida que culminou na elaboração de um artigo com o tema Níveis de Literacia em Saúde nos Doentes Renais Crónicos em estadio 4 e 5 e seus preditores, a escolha recaiu na área nefrologia /Diálise à qual me dedico nos últimos 20 anos. Introdução: A literacia em saúde melhora a saúde das populações e permite uma melhor utilização dos serviços. Esta dimensão dos resultados em saúde assume particular relevo quando aplicada à gestão da doença crónica, pelo potencial de impacto que a mesma tem na morbimortalidade e na qualidade de vida. Objetivos: Descrever os níveis e determinar os preditores de literacia em saúde nos doentes com doença renal crónica. Métodos: Estudo não-experimental, quantitativo, transversal e de caráter descritivocorrelacional, realizado na Consulta de Esclarecimento da Unidade de Diálise do Centro Hospitalar Tondela Viseu. A análise dos dados teve por base estatística descritiva e foi realizado um modelo de regressão linear multivariado com recurso ao método Forward. Resultados: Foram incluídos 125 doentes, maioritariamente do género masculino (65,4%), com uma idade média de 63,46 anos (±14,64 anos). Prevalecem os doentes com literacia em saúde problemática (35,5%), seguindo-se os que revelam literacia em saúde inadequada (31,5%). Nas mulheres prevalecem níveis mais elevados de literacia em saúde inadequada (36,4%) e, nos homens, de literacia em saúde problemática (36,2%). As habilitações literárias e o género são preditores da literacia em saúde com efeitos positivos moderados a baixos (β=0,47 e β=0,13, respetivamente) e a idade com efeitos negativos baixos (β=-0,20). Conclusões: Considera-se imprescindível a implementação de estratégias que promovam mais literacia em saúde em pessoas com doença renal crónica, para que adotem comportamentos de adesão e de tratamento com resultados positivos na sua saúde. Palavras-chave: Enfermeiro Especialista, Desenvolvimento de Competências; Cuidados de enfermagem especializados; Pessoa em Situação Crítica. Abstract This report comes within the scope of the Curricular Unit “Internship with Final Report in an Emergency Context and in the context of Intensive Care, inserted in the syllabus of the master’s degree and Post-Licentiate Specialization Course in Medical-Surgical Nursing at the Superior School of Health of Viseu. During the course, the path developed during this period in the acquisition of Common and Specific Skills of the Specialist Nurse in Medical- Surgical Nursing was systematized. Along this academic path, in addition to the different theoretical curricular units, I had the opportunity to carry out a set of experiences in two distinct internship contexts, essential for the development of specialized skills, combined with my previous experience in this area of intervention. The first stage took place at the General Emergency Service and the second at the Intensive Care Unit of CHTV. The reflection about the common and specific competences, which are described, proves to be very constructive and enriching, contributing to the perception of my abilities as a future Specialist Nurse. The objectives defined in each of the stages were achieved, and the activities developed to achieve them were adequate. The internships were an opportunity to acquire new knowledge and skills. The research developed that culminated in the elaboration of an article, the theme Health Literacy levels in stage 4 and 5 Chronic Kidney Disease patients and their preditors. The Theme chosen was in the area of nephrology/dialysis to which I have been dedicated for the last 20 years. Introduction: Health literacy improves population health and enables better use of services. This dimension of health outcomes is particularly relevant when applied to chronic disease management, due to its potential impact on morbidity and mortality and quality of life. Objetives: To describe the levels and determine the predictors of health literacy in patients with chronic kidney disease. Methods: A non-experimental, quantitative, cross-sectional descriptive-correlational study was conducted at the Clarification Consultation of the Dialysis Unit of the Centro Hospitalar Tondela Viseu. Data analysis was based on descriptive statistics and a multivariate linear regression model was performed using the Forward method. Results: We included 125 patients, mostly males (65.4%), with a mean age of 63.46 years (±14.64 years). Problematic health literacy prevails (35.5%), followed by inadequate health literacy (31.5%). Higher levels of inadequate health literacy (36.4%) prevail among females, and problematic health literacy (36.2%) among males. Education and gender are predictors of health literacy with moderate to low positive effects (β=0.47 and β=0.13, respectively) and age with low negative effects (β=-0.20). Conclusion: The implementation of strategies to promote more health literacy in people with chronic kidney disease is essential for them to adopt adherence and treatment behaviours with positive health outcomes. Keywords: Specialist Nurse, Skills development; Specialized nursing care; Person in Critical Situation.

O presente Relatório de Estágio de cariz profissional (Parte I e II), surge no âmbito do Curso Pós-Licenciatura de Especialização em Enfermagem Médico-cirúrgica e do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-cirúrgica da Escola Superior de Saúde de Viseu, com o propósito de relatar e evidenciar através de uma análise reflexiva, competências comuns do enfermeiro especialista e específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, desenvolvidas ao longo dos dois ensinos clínicos propostos. A realização dos estágios assumiu-se como o passo determinante num percurso de aquisição de competências e pretendeu reunir os vários contributos das restantes unidades curriculares que constituem o plano de estudos e integrá-los na prática diária dos cuidados de enfermagem especializados à pessoa em situação crítica. No seio das competências desenvolvidas, destaco as seguintes: mobilização de sólidos padrões de conhecimento para a práxis clínica; prestação de cuidados de enfermagem á pessoa em situação emergente; promoção da melhoria da qualidade dos cuidados à pessoa em situação crítica e sua família; consciência crítica dos problemas atuais da disciplina; seleção de fontes de informação relevantes para a tomada de decisão; competências de reflexão e autoaprendizagem. O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é a principal causa de morbilidade a nível global. A evidência demonstra que a prestação de cuidados de saúde no AVC isquémico de forma organizada, com base em indicadores clínicos e alicerçada nas recomendações científicas, tem impacto clínico positivo no prognóstico do doente. Desta forma, torna-se importante avaliar os diferentes procedimentos de atuação nos doentes incluídos no protocolo da Via Verde do AVC do Centro Hospitalar Universitário Cova da Beira (CHUCB) com o intuito de melhorar os cuidados clínicos a prestar e esses doentes. Palavras-Chave: Enfermagem Médico-cirúrgica; Cuidados críticos; Competência; Acidente Vascular Cerebral Abstract This professional internship report (Part I and II), arises within the scope of the Post-Graduate Specialization Course in medical-surgical Nursing and Master`s degree in Medical-surgical Nursing of the school: “Escola Superior de Saúde de Viseu”, with the purpose to describe and show, through a reflective analysis, the common skills of a specialized nurse, and the specific skills of a specialized nurse in the medical-surgical field within the area of nursing a person in critical conditions, developed throughout the two suggested clinical trials. Going through the internship revealed itself to be a determining step to acquire skills and intended to gather contributions from the remaining curricular units that form the Study Plan and integrating them in the daily practice of specialized nursing care of a person in critical conditions. Among the skills I developed, I highlight the following: mobilization of solid standards of clinical practice knowledge, supply of nursing care to a person in an emergency, improvement in the quality of care to the person in critical condition and the respective family, critic awareness of the subject’s current problems, selection of relevant information sources that contribute to the process of decision making, and self-learning and reflective skills. Cerebrovascular Accident (CVA) is the main cause of morbidities at a global scale. Evidence shows that organized care in cases of ischemic stroke has positive clinical impact in the patient’s prognosis, according to clinical indicators and reinforced by scientific recommendations. Thus, it becomes relevant to evaluate different acting procedures in patients included in the “Via Verde do AVC” protocol of the “Centro Hospitalar Cova da Beira” (CHUCB) with the purpose of improving clinical care to those patients. KEY-WORDS: Medical-Surgical Nursing; Critical Care; Competency; Acute Cerebrovascular Accident

Objective: construction and validation in appearance and content of the competence frameworks and of the Entrustable Professional Activities to develop skills in the training of nurses to assist the airway of adult patients in urgency and emergency situations. Method: a descriptive and methodological study developed in four phases: in the first, a workshop was held, composed of experts, for the construction of the competence frameworks; in the second, the material was validated using the Snowball Technique and the Delphi Technique, in the third, content analysis and calculation of the Content Validation Index were conducted; and in the fourth phase, the Entrustable Professional Activities were built, validated in simulated workshops. Results: the competence frameworks were built and validated, with a resulting CVI≥0.85 in all the items. The Entrustable Professional Activities were validated by experts regarding their applicability; of these, 44% stated they were applicable in simulated environments, 100% that they were useful content and with appropriate language, 22% suggested the insertion of new items to assess competence, 11% reported the difficulty of assessing competence individually in the clinical settings, and 11% of the experts referred to the need for prior training of the teacher/facilitator to use it. Conclusion: the study resulted in the construction of competence frameworks and six Entrustable Professional Activities relating them to the domains of essential competences in the training of nurses to assist the airway of adult patients in urgency and emergency situations. The participation of experts in the construction and validation of this material was essential to guarantee the theoretical and practical relevance of the result. Objetivo: construção e validação em aparência e conteúdo dos marcos de competências e das Entrustable Professional Activities para desenvolver as competências na formação do enfermeiro para a assistência à via aérea de pacientes adultos em urgência e emergência. Método: estudo descritivo, metodológico desenvolvido em quatro fases: na primeira realizou-se uma oficina, composta por experts, para a construção dos marcos de competências; na segunda houve a validação dos material através da Snowball Technique e Técnica Delphi, na terceira ocorreu a análise de conteúdo e cálculo do Índice de Validação de Conteúdo; e na quarta fase foram construídas as Entrustable Professional Activities, validadas em oficinas simuladas. Resultados: construídos e validados os marcos de competências resultando em todos os itens IVC≥0,85. As Entrustable Professional Activities foram validadas por experts quanto à sua aplicabilidade, destes 44% referiram serem aplicáveis em ambientes simulados, 100% refeririam ser um conteúdo útil e com linguagem adequada, 22% sugeriram a inserção de novos itens para avaliar a competência, 11% relataram a dificuldade de avaliar a competência individualmente nos cenários clínicos, 11% experts referiram a necessidade de capacitação prévia do docente/facilitador para a utilização. Conclusão: o estudo resultou na construção dos marcos de competências e seis Entrustable Professional Activities relacionando-os com os domínios de competências essenciais na formação do enfermeiro para a assistência à via aérea de pacientes adultos em urgência e emergência. A participação dos experts na construção e na validação desse material foi fundamental para garantir a relevância teórica e prática do resultado. Objetivo: construcción y validación de la apariencia y el contenido de los marcos de competencias y de las Entrustable Professional Activities para desarrollar las competencias en la formación de enfermeros para asistir la vía aérea de pacientes adultos en urgencia y emergencia. Método: estudio descriptivo, metodológico desarrollado en cuatro fases: en la primera se realizó un taller, integrado por experts, para la construcción de marcos de competencias; en el segundo se realizó la validación de los materiales a través de la Snowball Technique y la Técnica Delphi, en el tercero se realizó el análisis de contenido y cálculo del Índice de Validación de Contenido; y en la cuarta fase se construyeron Entrustable Professional Activities, validadas en talleres simulados. Resultados: se construyeron y validaron marcos de competencias, resultando en todos los ítems IVC≥0,85. Las Entrustable Professional Activities fueron validadas por experts en cuanto a su aplicabilidad, de estos el 44% dijo que eran aplicables en entornos simulados, el 100% dijo que eran contenidos útiles y con lenguaje adecuado, el 22% sugirió la inserción de nuevos ítems para evaluar competencia, el 11% reportó dificultad para evaluar la competencia individualmente en entornos clínicos, el 11% de los experts reportó la necesidad de capacitación previa del docente/facilitador para utilizarla. Conclusión: el estudio resultó en la construcción de marcos de competencias y seis Entrustable Professional Activities relacionándolos con los dominios de competencias esenciales en la formación de enfermeros para asistir la vía aérea de pacientes adultos en urgencia y emergencia. La participación de experts en la construcción y validación de este material fue fundamental para asegurar la relevancia teórica y práctica del resultado.

Objetivo: avaliar o desempenho referido sobre julgamento clínico por estudantes de graduação em enfermagem. Método: estudo transversal, com a aplicação da Lasater Clinical Judgment Rubric-Brazilian Version em 166 estudantes da graduação em enfermagem de uma universidade pública do Brasil. Os dados foram analisados de forma descritiva e analítica (comparando o nível de julgamento clínico entre estudantes dos grupos iniciante, intermediário e concluinte). Aplicaram-se os testes: Qui-quadrado, Exato de Fisher e Kruskal-Wallis, e adotou-se p-valor 0,05. A confiabilidade do instrumento global (alpha de Cronbach) foi de 0,786. Resultados: dos 166 estudantes, 65,7% se avaliaram como proficientes em relação ao desempenho referido sobre julgamento clínico. Das 11 dimensões da rubrica (observação focada, reconhecimento de desvios dos padrões esperados, busca por informações, priorização dos dados, compreensão dos dados, atuação calma e confiante, comunicação clara, intervenção bem planejada/flexibilidade, habilidade técnica, avaliação/autoanálise e comprometimento com o aperfeiçoamento), apenas quatro não apresentaram diferenças significativas entre os grupos (p

Objetivo: construção e validação em aparência e conteúdo dos marcos de competências e das Entrustable Professional Activities para desenvolver as competências na formação do enfermeiro para a assistência à via aérea de pacientes adultos em urgência e emergência. Método: estudo descritivo, metodológico desenvolvido em quatro fases: na primeira realizou-se uma oficina, composta por experts, para a construção dos marcos de competências; na segunda houve a validação dos material através da Snowball Technique e Técnica Delphi, na terceira ocorreu a análise de conteúdo e cálculo do Índice de Validação de Conteúdo; e na quarta fase foram construídas as Entrustable Professional Activities, validadas em oficinas simuladas. Resultados: construídos e validados os marcos de competências resultando em todos os itens IVC≥0,85. As Entrustable Professional Activities foram validadas por experts quanto à sua aplicabilidade, destes 44% referiram serem aplicáveis em ambientes simulados, 100% refeririam ser um conteúdo útil e com linguagem adequada, 22% sugeriram a inserção de novos itens para avaliar a competência, 11% relataram a dificuldade de avaliar a competência individualmente nos cenários clínicos, 11% experts referiram a necessidade de capacitação prévia do docente/facilitador para a utilização. Conclusão: o estudo resultou na construção dos marcos de competências e seis Entrustable Professional Activities relacionando-os com os domínios de competências essenciais na formação do enfermeiro para a assistência à via aérea de pacientes adultos em urgência e emergência. A participação dos experts na construção e na validação desse material foi fundamental para garantir a relevância teórica e prática do resultado. Objetivo: construcción y validación de la apariencia y el contenido de los marcos de competencias y de las Entrustable Professional Activities para desarrollar las competencias en la formación de enfermeros para asistir la vía aérea de pacientes adultos en urgencia y emergencia. Método: estudio descriptivo, metodológico desarrollado en cuatro fases: en la primera se realizó un taller, integrado por experts, para la construcción de marcos de competencias; en el segundo se realizó la validación de los materiales a través de la Snowball Technique y la Técnica Delphi, en el tercero se realizó el análisis de contenido y cálculo del Índice de Validación de Contenido; y en la cuarta fase se construyeron Entrustable Professional Activities, validadas en talleres simulados. Resultados: se construyeron y validaron marcos de competencias, resultando en todos los ítems IVC≥0,85. Las Entrustable Professional Activities fueron validadas por experts en cuanto a su aplicabilidad, de estos el 44% dijo que eran aplicables en entornos simulados, el 100% dijo que eran contenidos útiles y con lenguaje adecuado, el 22% sugirió la inserción de nuevos ítems para evaluar competencia, el 11% reportó dificultad para evaluar la competencia individualmente en entornos clínicos, el 11% de los experts reportó la necesidad de capacitación previa del docente/facilitador para utilizarla. Conclusión: el estudio resultó en la construcción de marcos de competencias y seis Entrustable Professional Activities relacionándolos con los dominios de competencias esenciales en la formación de enfermeros para asistir la vía aérea de pacientes adultos en urgencia y emergencia. La participación de experts en la construcción y validación de este material fue fundamental para asegurar la relevancia teórica y práctica del resultado. Objective: construction and validation in appearance and content of the competence frameworks and of the Entrustable Professional Activities to develop skills in the training of nurses to assist the airway of adult patients in urgency and emergency situations. Method: a descriptive and methodological study developed in four phases: in the first, a workshop was held, composed of experts, for the construction of the competence frameworks; in the second, the material was validated using the Snowball Technique and the Delphi Technique, in the third, content analysis and calculation of the Content Validation Index were conducted; and in the fourth phase, the Entrustable Professional Activities were built, validated in simulated workshops. Results: the competence frameworks were built and validated, with a resulting CVI≥0.85 in all the items. The Entrustable Professional Activities were validated by experts regarding their applicability; of these, 44% stated they were applicable in simulated environments, 100% that they were useful content and with appropriate language, 22% suggested the insertion of new items to assess competence, 11% reported the difficulty of assessing competence individually in the clinical settings, and 11% of the experts referred to the need for prior training of the teacher/facilitator to use it. Conclusion: the study resulted in the construction of competence frameworks and six Entrustable Professional Activities relating them to the domains of essential competences in the training of nurses to assist the airway of adult patients in urgency and emergency situations. The participation of experts in the construction and validation of this material was essential to guarantee the theoretical and practical relevance of the result.

Objective: to evaluate the reported performance regarding clinical judgment by undergraduate Nursing students. Method: a cross-sectional study with the application of the Lasater Clinical Judgment Rubric-Brazilian Version in 166 undergraduate Nursing students from a Brazilian public university. The data were analyzed descriptively and analytically (by comparing the level of clinical judgment among students from the initial, intermediate, and concluding groups). The following tests were applied: Chi-square, Fisher’s Exact and Kruskal-Wallis, and a p-value of 0.05 was adopted. The reliability of the global instrument (Cronbach’s alpha) was 0.786. Results: of the 166 students, 65.7% evaluated themselves as proficient in relation to the reported performance on clinical judgment. Of the rubric’s 11 dimensions (focused observation, recognizing deviations from expected patterns, information seeking, prioritizing data, making sense of data, calm and confident manner, clear communication, well-planned intervention/flexibility, being skillful, evaluation/self-analysis, and commitment to improvement), only four groups did not present significant differences among them (p

Pesquisa sem auxílio de agências de fomento Introdução: A Four Habits Coding Scheme (4HCS), em português Escala de Codificação de Quatro Hábitos (EC4H), é uma escala desenvolvida para avaliar as habilidades de comunicação em saúde de estudantes e profissionais de saúde na prática clínica. A escala tem tradução e adaptação para a língua portuguesa do Brasil, porém ainda não foi validada. Objetivos: Validar a EC4H a partir da avaliação das propriedades psicométricas da escala, de acordo com as recomendações do Consensus-based Standards for the selection of health status Measurement INstruments (COSMIN). Método: Doze estudantes do internato e doze residentes do curso de Medicina foram avaliados, em ambientes reais de ensino, por três observadores externos. Calculou-se a confiabilidade com Índice de Correlação Intraclasse (ICC), alfa Cronbach, coeficiente de Kappa Fleiss e Kendall. A validade de construto estrutural foi calculada por correlação de Spearman com a Escala Jefferson de Empatia (EJE) e a Escala Orientação Médico Profissional (EOMP) e pelo teste de hipótese com comparação dos escores da EC4H entre estudantes e residentes com cálculo de Mann Withney. Resultados: A escala possui uma boa consistência interna (alfa Cronbach 0,94). Possui alta concordância intraobservador (CCI 0,76) e baixa interobservador (Kappa Fleiss 0,25; Kendall 0,036). As correlações entre os escores da EJE, EOMP e da EC4H foram fracos e não significativos (p=0,15). A escala discrimina bem os internos dos residentes em todos os hábitos (p ≤0,01). Conclusão: A EC4H é uma escala válida e confiável, segundo as recomendações do COSMIN, e pode ser utilizada no Brasil para o ensino e avaliação das habilidades de comunicação em saúde. A EC4H representa um importante avanço para a avaliação da comunicação no Brasil e poderá ser utilizada para comparações com estudos internacionais. Introduction: The Four Habits Coding Scheme (4HCS) is an instrument used to assess the communication skills of students and health professionals in clinical practice. The Portuguese translation of this scale has not been validated in Brazil. Objectives: To validate the 23 items of the 4HCS through the assessment of its psychometric properties, according to the recommendations of the Consensus-based Standards for the selection of health status Measurement INstruments (COSMIN). Methods: Three external observers assessed twelve medical students and twelve medicine residents in real teaching environments. We calculated reliability with ICC, Cronbach's alpha, Fleiss' Kappa's, and Kendall's coefficients. The structural construct validity was calculated using the Spearman correlation with the Jefferson Scale of Empathy (JSE) and the Patient-Practitioner Orientation Scale (PPOS). We performed the hypothesis test validation by comparing the 4HCS scores of students and residents with the Mann-Whitney test. Results: The scale presented good internal consistency (Cronbach's alpha = 0.94), high intraobserver agreement (ICC = 0.76), and low interobserver agreement (Fleiss' Kappa = 0.25; Kendall = 0.036). The correlations between the scores of JSE, PPOS, and 4HCS were weak and not significant (p=0.15). The scale had good discrimination performance between medical students and residents in all habits (p ≤ 0.01). Conclusion: The 4HCS is a valid and reliable instrument and can be used in Brazil to teach and assess the communication skills in health. The 4HCS is an important advance for the teaching and assessment of health communication in Brazil and may be used for comparisons with international studies. Tese (Doutorado)

Training in medicine requires development of skills by students, such as knowledge mobilization, skills, and attitudes to deal with situations on professional practice. The Objective Structured Clinical Examination (OSCE) is a strategy to assess competencies in simulated environments. This study, a quantitative, descriptive and cross-sectional one, aimed to assess the perception of students in the seventh and eighth period of a Medical program on some factors that may interfere with their performance during the OSCE. The sample, non-probabilistic for convenience, consisted of 101 students, representing 64.7% of the universe. Data collection was performed virtually through a Google Form, sent to students through their email addresses. It was concluded that the students' perception about the exam was positive, although adjustments are necessary, drawing attention to the feasibility of new editions of the OSCE in the Medical program. La formación en medicina requiere el desarrollo de habilidades por parte de los estudiantes, requiriendo la movilización de conocimientos, habilidades y actitudes para afrontar situaciones de práctica profesional. El Examen Clínico Objetivo Estructurado (OSCE) es una estrategia para evaluar competencias en entornos simulados. Este estudio, cuantitativo, descriptivo y transversal, tuvo como objetivo evaluar la percepción de los estudiantes del séptimo y octavo ciclo de una carrera de Medicina sobre algunos factores que pueden interferir en su desempeño durante el OSCE. La muestra, no probabilística por conveniencia, estuvo formada por 101 estudiantes, lo que representa el 64,7% del universo. La recolección de datos se realizó virtualmente a través de un formulario de Google, enviado a los estudiantes a través de sus direcciones de correo electrónico. Se concluyó que la percepción de los estudiantes fue positiva en relación al examen, aunque son necesarios ajustes, lo que indica la viabilidad y factibilidad de nuevas ediciones del OSCE en la carrera de Medicina. A formação em medicina demanda o desenvolvimento de competências pelos estudantes, exigindo-lhes mobilização de conhecimentos, habilidades e atitudes para lidarem com situações da prática profissional. O Exame Clínico Objetivo Estruturado (OSCE) constitui-se em estratégia para avaliar competências em ambientes simulados. Este estudo, uma pesquisa quantitativa, descritiva e transversal, teve por objetivo avaliar a percepção dos estudantes do sétimo e do oitavo períodos de um curso de Medicina sobre alguns fatores que interferiram no seu desempenho durante o OSCE. A amostra, não probabilística por conveniência, foi constituída por 101 estudantes, representando 64,7% do universo. A coleta de dados foi realizada virtualmente através de um formulário Google Forms, enviado aos estudantes por meio de seus endereços eletrônicos. Concluiu-se que a percepção dos estudantes foi positiva em relação ao exame, ainda que ajustes se revelem necessários, sinalizando para a viabilidade e factibilidade de novas edições do OSCE no curso de Medicina.

La Revista del Cuerpo Médico del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo en los últimos años ha crecido sostenidamente en publicaciones científicas realizadas en investigaciones principalmente por instituciones nacionales mostrando un crecimiento en sus indicadores bibliométricos, por eso desde el 2021 se tendrá como línea editorial priorizar los artículos científicos en temas relacionados a investigación clínica en las diferentes especialidades, para posicionarse como una revista que de espacio para la divulgación de investigaciones en estos temas.

Orientadores: Simone Appenzeller, Sarah Monte Alegre Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Introdução: O Raciocínio Clínico (RC) é um processo imprescindível para a prática médica, permitindo a síntese de informações obtidas de situações clínicas, a integração do conhecimento e experiências prévias, o diagnóstico e a tomada de decisões. O Pensamento Crítico (PC) é habilidade fundamental no RC, definido como um processo de julgamento proposital que inclui o aprendizado autodirigido e auto- avaliado, contemplando reflexão, razoabilidade. O RC e PC são "invisíveis", e com frequência negligenciados como foco de ensino formal e de avaliação; estratégias para explicitá-los podem facilitar o feedback individual e coletivo, a identificação de deficiências específicas, o planejamento do ensino, o estimulo do desenvolvimento, e a organização e implementação de estratégias de reparação. Objetivo: O estudo tem como objetivos: elaborar e validar o Teste de Concordância de Script (TCS); testar as ferramentas IDEA e a avaliação de competências (AC) como estratégias explícitas de ensino-aprendizagem do RC (intervenção); avaliar a intervenção através da aplicação do TCS, da autoavaliação (AA) e da avaliação par (AP); relatar as impressões individuais e coletivas relacionadas ao uso das ferramentas documentadas no logbook do professor. Método: Estudo quantitativo de intervenção e de validação de ferramenta. Estudo qualitativo de percepções docente e discente. Resultado: Foi desenvolvido um TCS contendo 112 itens, 40 nas partes A (hipótese diagnóstica) e B (exames complementares) e 32 na parte C (terapêutica). O teste foi validado por um Painel de Especialistas (PE) e resultou em um TCS com 84 itens, 28 na parte A, 33 na parte B e 23 na parte C. A confiabilidade do teste pelo alpha de Crombach foi de 0,767. 36 graduandos do quinto ano médico foram avaliados pelo TCS pré intervenção; todos receberam treinamento pela ferramenta IDEA e AC por 21 dias, com média de quatro escritas clínicas e duas revisões/graduando. Após o treinamento 32 graduandos responderam à AA e AP e 14 realizaram o TCS pós. Houve uma diferença significativamente maior do escore total do TCS pós na análise T de amostras independentes (p=0,007) e pareadas (p=0,002); escores significativamente maior no grupo pós intervenção, em amostra independente para a parte A (p=0,0021), e nas amostras pareadas para partes B (p=0,005) e C (p=0,05). A análise comparativa com o quarto ano pré estágio clínico mostrou escores semelhantes entre quarto ano e quinto pré intervenção, e escores significativamente maiores pós intervenção. A análise do conteúdo das anotações das ferramentas e do logbook categorizou as percepções em melhorias no ensino, melhorias relacionadas ao PC e RC e deficiências percebidas. A reflexão das categorias identificou um processo individual e coletivo de conscientização, problematização, auto-reflexão, crítica e reparação. Conclusão: O uso de ferramentas validadas, utilizando anotações clínicas informais, autorreflexão e comparação com o par é um caminho possível para o ensino do RC e PC, tornando-os visíveis. O estudo sugere a validade do TCS para avaliação desse aprendizado, porém a continuidade com uma amostra maior faz-se necessária Abstract: Introduction: The Clinical Reasoning (CR) is an essential process for medical practice, allowing the synthesis of information obtained from clinical situations, integration of knowledge and previous experience, diagnosis and decision-making. Critical Thinking (CT) is a fundamental skill in CR, defined as a deliberate judgment process that includes self directed and self assessment of learning, contemplating reflection and reasonableness. The CR and CT are "invisible" and often overlooked as formal education and evaluation; strategies to clarify them can facilitate individual and collective feedback, identification of specific deficiencies, planning of education and development, organization and implementation of remedial strategies. Objective: The study aims to: develop and validate the Script Concordance Test (TCS); to test IDEA tool and skills assessment tool (CA) as explicit strategies for teaching and learning of CR (intervention); evaluate the intervention by the application of TCS, self-assessment (SA) and the peer evaluation (PA); report the individual and collective impressions related to the use of tools and documented in the teacher's logbook. Method: Quantitative study of intervention and tool validation. Qualitative study of teaching and student perceptions. Results: A SCT was developed, containing 112 items, 40 in section A (diagnosis), 40 in section B (complementary exams) and 30 in section C (therapy). The test has been validated by an Expert Panel (EP) and resulted in 84 items, 28 in section A, 33 in section B and 23 in C. The test reliability by alpha Crombach was 0.767. 36 fifth year medical students were evaluated by SCT before intervention; they were trained with IDEA framework, averaging four informal written analyses and two revisions, and used CA for 21 days (intervention). After de intervention 32 graduates responded to the SA and PA, and14 performed the SCT after. There was a significantly higher difference in the total score of SCT for after intervention group at T analysis of independent samples (p = 0.007) and matched samples (p = 0.002); and significantly higher scores for after intervention group at section A for independent sample (p = 0.0021); and section B (p = 0.005) and C (p = 0.05) in paired samples. The results of the comparative analysis with the fourth year pre clinical stage showed similar results. The analysis of the contente in CA, PA, IDEA framework and logbook categorized feedback on improvements in education, improvements related to CT and CR and perceived deficiencies. The reflection on the categories identified an individual and aggregate process of awareness, questioning, self-reflection, critical and repair. Conclusion: The use of validated tools, using informal clinical notes, self reflection and peer comparison is a path to teach CR and CT, making them visible. The study suggests the validity of SCT to evaluate acquisitions, but studies using larger samples are needed Mestrado Ensino em Saúde Mestra em Ciências

Las guías internacionales del European Resuscitation Council (ERC) y la American Heart Association (AHA) están basadas en las investigaciones publicadas en los 5 años anteriores, y sostienen que los conocimientos y habilidades en soporte vital básico (SVB) y desfibrilación externa automática (DEA) se deterioran al cabo de unos meses de su entrenamiento, y que los beneficios de las estrategias de reentrenamiento, aun no conociendo los intervalos óptimos, radica en formaciones muy cortas y frecuentes. El objetivo principal de nuestro estudio fue encontrar el punto de inflexión en el que las habilidades técnicas en SVB/DEA se deterioran de tal manera que el rescatador deja de ser competente para la realización de una reanimación cardiopulmonar (RCP) de calidad y recomendar un reciclaje. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Esta investigação busca esclarecer o modo como a linguagem poética pode contribuir na formação clínica do psicólogo, no horizonte da fenomenologia existencial. Ela parte de Projeto de Plantão Psicológico conduzido por laboratório universitário em clínica-escola, no qual estagiários a partir do terceiro semestre realizam os primeiros atendimentos e supervisões. Os relatos dos estagiários revelam uma predominância do pensamento calculante nos atendimentos. Ele se revela nas tentativas de explicação e convencimento dos estagiários junto aos clientes. O pensamento meditativo, via linguagem poética, aparece modestamente no modo como aos poucos, os estagiários passam a trazer imagens, metáforas e sugestões ao atendimento. O surgimento desta linguagem nos atendimentos revelou-se rico recurso à formação, pois ao não se ater no raciocínio lógico, possibilitou ao aluno experienciar como o pensamento meditativo na ação clínica propicia libertar o ser para a busca do sentido, reconduzindo-o ao modo de ser próprio.

Reduction of mortality and sequelae of cardiac arrest depends on an effective and fast intervention, started as soon as possible. Basic life support involves a series of steps that may be initiated out of the hospital setting and taught to any person in specific courses. However, it is important that the rescuers retain the knowledge and skills to perform cardiopulmonary resuscitation (CPR), as one never knows when they will be required. Studies have shown that a loss of skills occurs as early as 30 days after the training course, with variations according to personal and professional characteristics.to assess whether medical students are able to retain skills acquired in a BLS course for more than six months.Prospective, case-control, observational study. Medical students attended a 40-hour course on sudden death and cardiac arrest. Skills acquired during the course were evaluated immediately after and six months after the course. Students' individual scores were compared between these time points, the percentage of correct answers was evaluated, and overall performance was rated as excellent, good, and poor. Observers and evaluation criteria were the same immediately after the course and six months later. Data were analyzed using the paired t-test and the McNemar test. The 95% confidence interval was established, and a p0.05 was set as statistically significant.Fifty students (27 female) in the first year of medical school aged from 18 to 24 years (mean of 21 years) attended the course. The number of steps successfully completed by the students at six months was significantly lower than immediately after the course (10.8 vs 12.5 p0.001). Neither sex nor age affected the results. Overall performance of 78% of the students was considered excellent immediately after the course, and this percentage was significantly higher than six months later (p0.01). After six months, the steps that the students failed to complete at six months were those related to practical skills (such as a correct hand positioning).A significant loss of skills was detected six months after the BLS course among medical students, compromising their overall performance.A redução da mortalidade e das sequelas de uma vítima de parada cardíaca depende de um atendimento eficaz, rápido e iniciado o mais precocemente possível. O suporte básico de vida (SBV) compreende uma série de etapas que podem ser iniciadas fora do ambiente hospitalar, e ensinadas para qualquer pessoa em cursos específicos. Porém, é importante que o socorrista retenha o conhecimento e as habilidades, pois nunca se sabe quando será necessário realizar uma ressuscitação cardiopulmonar (RCP). Entretanto, estudos mostram que existe uma perda das habilidades em executar uma RCP já com 30 dias após o treinamento, com variações segundo algumas características das pessoas e da atividade profissional.Avaliar se os estudantes de medicina são capazes de reter as habilidades por mais de seis meses.Estudo prospectivo, caso controle, observacional. Estudantes de medicina realizaram um curso sobre morte súbita e parada cardíaca de 40 horas. A avaliação das habilidades foi realizada imediatamente após o curso e seis meses depois. Foram comparadas as notas individuais entre dois momentos, foi avaliada a porcentagem de acerto em cada etapa e uma análise global do atendimento foi classificado como ótimo, bom e ruim. Os avaliadores e critérios foram os mesmos nos dois momentos. Os dados foram analisados pelos teste-t pareado e teste de McNemar, onde para um nível de confiança de 95% o critério para significância foi p0,05.Cinquenta estudantes (27 do sexo feminino) do primeiro ano, com idade entre 18 e 24 anos (média 21), realizaram o curso. O número de etapas cumpridas de forma correta após seis meses foi significativamente menor que logo após o curso (10,8 vs 12,5 p0,001). O sexo e idade não interferiram nos resultados. A qualidade global foi considerada ótima em 78% dos atendimentos realizados logo após o curso, significativamente, maior que os 40% após seis meses (p0,01). Após seis meses, maior número de erros foi observado nas etapas relacionadas às habilidades mais práticas (como posicionamento das mãos).Seis meses após o curso observamos uma perda significativa das habilidades, entre estudantes de medicina, prejudicando a eficácia global do atendimento.

Enquadramento: A atualidade, impôs aos Serviços de Urgência novos desafios organizacionais e de condutas profissionais, com a necessidade imperativa de se reinventarem para encontrar soluções que dessem resposta ao fluxo de doentes no contexto da Pandemia por doença pelo novo coronavírus (COVID-19) e ainda assim manter a atividade assistencial normal. Para além desta nova realidade, mantém-se os velhos problemas dos Serviços de Urgência, muitas vezes em sobrelotação e com constrangimentos relacionados com os fluxos de doentes no SU. Objetivos: Propor Projeto de Intervenção, elaborado sob a Metodologia de Projeto, focado na otimização de circuito de encaminhamento de doentes no Serviço de Urgência. Analisar a perceção dos enfermeiros do Serviço de Urgência relativamente às suas competências de intervenção na otimização dos circuitos de encaminhamento dos doentes no SU. Metodologia: Tendo identificado, por prática reflexiva no âmbito do Curso de Mestrado, uma realidade que se nos afigura como um problema passível de resolução – constrangimentos nos circuitos de encaminhamento de doentes no SU, propusemo-nos analisá-lo sob uma abordagem enquadrável na Metodologia de Trabalho de Projeto desenvolvendo um Projeto de Intervenção. Procurámos fundamentar com conhecimento científico a concordância com identificação de necessidade de melhorias nos processos internos do Serviço de Urgência e a existência de competências dos enfermeiros para realizar a otimização dos circuitos dos doentes. Por outro lado interessa saber o que pensam os enfermeiros, para verificar se identificam a necessidade de otimização dos circuitos de doentes e se terão a noção de que detêm competência nessa matéria. Propomos a realização um estudo de natureza qualitativa, de cariz exploratório e de análise descritiva, sob a forma de estudo de caso, no qual a opinião dos enfermeiros será recolhida através entrevista semiestruturada e os dados tratados estatisticamente e através de análise de conteúdo. Resultados: Desenvolvemos Projeto de Intervenção que acreditamos ter potencial de melhoria dos circuitos de encaminhamento de doentes e na qualidade dos cuidados centrados na pessoa. Conclusão: Do trabalho de pesquisa realizado e pela análise dos contributos à compreensão da problemática, constatámos que existe necessidade de otimização nos circuitos de encaminhamento de doentes no Serviço de Urgência, e que há evidência de que os enfermeiros detêm competência na otimização desses circuitos de doentes no SU. A intervenção dos enfermeiros, para além de potenciar a melhoria da qualidade assistencial do SU, constitui-se um meio de afirmação da autonomia da enfermagem desenvolvendo oportunidades para o Cuidar Abstract Background: These days, have imposed to the Emergency Department new organizational and professional challenges, with the imperative need to reinvent themselves to find solutions that respond to the flow of patients in the context of Pandemic due to the disease by the new coronavirus (COVID-19) and yet maintain normal assistance activity. In addition to this new reality, the old problems of the ED remain, often overcrowded and with constraints related to patient flows in the SU. Objectives: Propose an Intervention Project, developed under the Project Methodology, focused on optimizing the circuit for referring patients to the Emergency Department. Analyze the perception of nurses in the Emergency Department regarding their intervention skills in the optimization of patient referral circuits. Methodology: Having identified, through reflective practice in the context of the Master's Course, a reality that seems to us to be a problem that can be solved - constraints in the patient referral circuits in the SU, we proposed to analyze it under an approach that fits in the Work Methodology Project by developing an Intervention Project. We sought to substantiate with scientific knowledge the agreement with the identification of the need for improvements in the internal processes of the Emergency Department and the existence of nurses skills to optimize the circuits of patients. On the other hand, it is interesting to know what nurses think, to check if they identify the need to optimize patient circuits and if they will have the notion that they have competence in this matter. We propose to conduct a qualitative study, exploratory and descriptive analysis, in the form of a case study, in which the nurses' opinion will be collected through semi-structured interviews and the data treated statistically and through content analysis. Results: We have developed an Intervention Project that we believe has the potential to improve patient referral circuits and the quality of person-centered care. Conclusion: From the research work carried out and the analysis of the contributions to the understanding of the problem, we found that there is a need for optimization in the patient referral circuits in the Emergency Department, and that there is evidence that nurses have competence in the optimization of these patient circuits. in the SU. The nurses' intervention, in addition to enhancing the improvement of the care quality of the US, constitutes a means of affirming the autonomy of nursing by developing opportunities for Caring.

Resumen Evaluar las aptitudes de enfermería en la atención al final de la vida, nos permite percibir el nivel de cuidados proporcionado y mejorar su calidad. Estudio observacional transversal, que utiliza la escala FATCOD-S en una muestra de enfermeros de Navarra (España) y Los Ríos (Chile). Las enfermeras chilenas obtuvieron una mejor puntuación en la escala, respecto a las españolas. Se encontraron diferencias significativas según la edad, el contexto cultural y religioso, la formación y las experiencias previas de muerte. En este sentido, es necesario influir en aspectos relacionados con la comunicación, la toma de decisiones y el manejo de las emociones, para favorecer la satisfacción del cuidado terminal. Abstract: Assessing nursing skills in end-of-life care allows us to perceive the level of care provided and improve quality of care. Cross-sectional observational study, which uses the FATCOD-S scale in a sample of nurses from Navarre (Spain) and Los Ríos (Chile). Chilean nurses obtained a better score on the scale, compared to Spanish. Differences were found according to age, cultural and religious backgrounds, training and previous experiences of death. In this context, it is necessary to influence aspects related with communication, decision-making and emotion management, to favour the satisfaction of terminal care.

This objective research will identify the methodological aspects applied during clinical simulation, and map the contribution of clinical simulation without training of cardiopulmonary resuscitation for the development of professional competencies. This is a scoping review carried out on the PUBMED, Lilacs, Cochrane databases, and on the SciELO site, during or over May 2020. It follows the recommendations of The Joanna Briggs Institute and the PRISMA-SCR stages. The studies identified were endorsed by a pair of researchers. The data are synthesized, organized in categories and presented by means of a figure and squares. There were 337 articles identified, 12 included in this review. The methodological aspects identified are related to educational practices, fidelity, realism, skills / support to the participant and or debriefing conducted by the facilitator. The analysis of two studies shows that the clinical simulation for cardiopulmonary resuscitation training contributes to the development of professional competencies such as knowledge, technical and non-technical skills, attitudes, self-confidence, critical thinking, training in clinical responsibility, work in situational equipment, ea satisfaction as learned. The contributions to the simulation are clear and allow the development of diversified professional competitions. Although the methodological aspects related to simulation have been described, they lack the theoretical background for the research to be reproduced in other professionais settings. This scoping confirms that this teaching method adds knowledge and develops competencies, and therefore, is recommended for the training of adult, pediatric and neonatal cardiopulmonary resuscitation for those who are professionals of the health team such as nurses, doctors and physiotherapists. Esta investigación tuvo como objetivo identificar los aspectos metodológicos aplicados durante la simulación clínica y mapear la contribución de la simulación clínica en la formación en reanimación cardiopulmonar para el desarrollo de habilidades profesionales. Se trata de una revisión de alcance realizada en las bases de datos PUBMED, Lilacs, Cochrane, y en el sitio web SciELO, durante el mes de mayo de 2020. Se siguieron las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs y los pasos del PRISMA-SCR. Los estudios identificados fueron evaluados por un par de investigadores. Los datos fueron sintetizados, organizados en categorías y presentados usando una figura y tablas. Se identificaron 337 artículos, 12 de los cuales se incluyeron en esta revisión. Los aspectos metodológicos identificados están relacionados con las prácticas educativas, la fidelidad, el realismo, los consejos / apoyo al participante y el debriefing realizado por el facilitador. El análisis de los estudios mostró que la simulación clínica para el entrenamiento en reanimación cardiopulmonar contribuyó al desarrollo de habilidades profesionales como conocimientos, habilidades técnicas y no técnicas, actitudes, autoconfianza, pensamiento crítico, mejora de la responsabilidad, trabajo en equipo, conciencia clínica situacional. y satisfacción con el aprendizaje. Los aportes de la simulación son claros y permiten el desarrollo de diversas competencias profesionales. Si bien se han descrito los aspectos metodológicos relacionados con la simulación, carecen de profundización teórica para que la investigación se reproduzca en otros ámbitos profesionales. Este scoping confirma que este método de enseñanza suma conocimientos y desarrolla competencias, por lo que se recomienda para la formación de reanimación cardiopulmonar de adultos, pediátrica y neonatal a profesionales del equipo de salud como enfermeiras, médicos y fisioterapeutas. Esta pesquisa objetivou identificar os aspectos metodológicos aplicados durante a simulação clínica e mapear a contribuição da simulação clínica no treinamento de ressuscitação cardiopulmonar para o desenvolvimento de competências profissionais. Trata-se de um scoping review realizado nas bases de dados PUBMED, Lilacs, Cochrane, e no site SciELO, durante o mês de maio de 2020. Seguiu-se as recomendações de The Joanna Briggs Institute e as etapas do PRISMA-SCR. Os estudos identificados foram avaliados por uma dupla de pesquisadoras. Os dados foram sintetizados, organizados em categorias e apresentados por meio de uma figura e quadros. Foram identificados 337 estudos, sendo 12 incluídos nesta revisão. Os aspectos metodológicos identificados estão relacionados às práticas educacionais, a fidelidade, realismo, as dicas/apoio ao participante e o debriefing conduzido pelo facilitador. A análise dos estudos demonstrou que a simulação clínica para o treinamento de ressuscitação cardiopulmonar contribuiu para o desenvolvimento de competências profissionais como o conhecimento, habilidades técnicas e não técnicas, atitudes, autoconfiança, pensamento crítico, aperfeiçoamento da responsabilidade, trabalho em equipe, consciência clínica situacional e a satisfação com o aprendizado. As contribuições da simulação são claras e permitem o desenvolvimento de competências profissionais diversificadas. Embora os aspectos metodológicos relacionados à simulação tenham sido descritos, eles carecem de aprofundamento teórico para que a pesquisa seja reproduzida em outros cenários profissionais. Este scoping ratifica que este método de ensino agrega conhecimentos e desenvolve competências, portanto, é recomendável para o treinamento de ressuscitação cardiopulmonar adulto, pediátrico e neonatal aos profissionais da equipe de saúde como enfermeiros, médicos e fisioterapeutas.

En la Fundación Cardioinfantil Instituto de Cardiología (FCI -IC), que es un Hospital Universitario colombiano de alta complejidad, se identificó que el trabajo en alianza docencia – asistencia para el desarrollo de un modelo de práctica de enfermería podría orientar mejor este ejercicio en sus diferentes roles. Con el objetivo de describir el desarrollo conceptual logrado, el presente artículo documenta la investigación metodológica en enfermería que incluyó cuatro fases: la revisión de antecedentes institucionales en el empleo de modelos de enfermería; la revisión de literatura mundial sobre los modelos de práctica de enfermería; la construcción colectiva del modelo de práctica de enfermería; y la validación interna y externa de dicho modelo. El Modelo de práctica de enfermería para fortalecer la capacidad de cuidado de los pacientes y sus cuidadores, FCI – IC, responde a lecciones intra y extrainstitucionales aprendidas; su desarrollo es coherente con el estado del arte y su contenido refleja tanto el consenso institucional como la derivación teórica lograda a partir de la identificación de los conceptos paradigmáticos y supuestos de cuidado, ajustados durante la validación. Este modelo ha permitido mayor apropiación y liderazgo de enfermería en la práctica, a la que se espera aportar indicadores que permitan evaluar los diferentes roles. In the Fundación Cardioinfantil Institute of Cardiology (FCI -IC), which is a high complexity Colombian University Hospital, it was identified that the work between academics and clinical nurses for the development of a nursing practice model, could improve nursing in its different roles. In order to describe the conceptual development achieved, this article documents the nursing methodology research that included four phases: the review of institutional backgrounds in the use of conceptual models of nursing; the review of world literature on nursing practice models; and the collective construction of the nursing practice model; and the internal and external validation of the developed model. The Practice Nursing Model to strengthen the caring capacity of patients and their caregivers FCI - IC responds to lessons learned internally and externally; its development is consistent with the state of the art and its content reflects both the institutional consensus and the theoretical derivation achieved from the identification of the paradigmatic concepts and care assumptions, adjusted during the validation. This model has allowed greater appropriation and nursing leadership in practice. We expect to provide indicators to evaluate and improve the different roles of nursing in the near future. Na Fundación Cardioinfantil Instituto de Cardiología (FCI -IC), que é um Hospital Universitário colombiano de alta complexidade, identificou-se que o trabalho em uma aliança docente-assistencial para o desenvolvimento de um modelo de prática de enfermagem poderia orientar melhor este exercício em seus diferentes papéis. A fim de descrever o desenvolvimento conceitual alcançado, este artigo documenta a pesquisa metodológica de enfermagem que incluiu quatro fases: a revisão de fundamentos institucionais no uso de modelos conceituais de enfermagem; a revisão da literatura mundial sobre modelos de prática de enfermagem; e a construção coletiva do modelo de enfermagem; e a validação interna e externa do referido modelo. O Modelo de prática de enfermagem para fortalecer a capacidade assistencial do pacientes e cuidadores FCI - CI responde às lições aprendidas interna e externamente; seu desenvolvimento é consistente com o estado da arte e seu conteúdo reflete tanto o consenso institucional quanto a derivação teórica alcançada a partir da identificação dos conceitos paradigmáticos e pressupostos de cuidado, ajustados durante a validação. Este modelo permitiu maior apropriação e liderança de enfermagem na prática, o que se espera que forneça indicadores para avaliar os diferentes papéis.

Objective: to describe the health promotion competency domains, performed by nurses, for adolescents, according to the Galway Consensus. Method: a qualitative study based on the Galway Consensus theoretical methodological framework. Fifteen nurses from northeastern Brazil participated. Data were collected between April and May 2017 through pre-structured interviews, submitted to the content analysis technique and analyzed according to the Galway Consensus dimensions. Results: the following competency areas were found: catalyzing changes, leadership, needs assessment, planning, implementation, and partnerships. These competencies were contemplated from embracement of adolescents at health unit, guidance, teamwork, educational activities and lectures, as well as active search. Conclusion: most health promotion domains were observed; however, it is still suggested that there are challenges to an effective performance of health promotion among adolescents because some competency domains in health promotion have not been evidenced. RESUMO Objetivo: descrever os domínios das competências da promoção da saúde, realizados por enfermeiros, para com adolescentes, segundo o Consenso de Galway. Método: estudo qualitativa à luz do Consenso de Galway. Participaram 15 enfermeiros de um município da Região Nordeste, Brasil. Os dados foram coletados entre abril e maio de 2017, por meio de entrevista semiestruturada, submetidos à técnica de análise de conteúdo e analisados segundo as dimensões de Consenso de Galway. Resultados: evidenciaram-se os seis domínios do Consenso. Essas competências foram contempladas a partir da recepção do adolescente na unidade de saúde, orientações, trabalho em equipe, realização de ações educativas e palestras, e busca ativa. Considerações finais: a maioria dos domínios de promoção da saúde foram contemplados. No entanto, ainda sugere-se que ainda há desafios para o desempenho efetivo da promoção da saúde junto ao adolescente, pois alguns domínios da competência de promoção da saúde não foram evidenciados. RESUMEN Objetivo: describir los dominios de las competencias de promoción de la salud, realizadas por enfermeras, para adolescentes, según el Consenso de Galway. Método: estudio cualitativo a la luz del Consenso de Galway. Participaron quince enfermeras de un municipio de la Región Nordeste, Brasil. Los datos fueron recolectados entre abril y mayo de 2017, mediante entrevistas semiestructuradas, sometidos a la técnica de análisis de contenido y analizados según las dimensiones del Consenso de Galway. Resultados: se evidenciaron los seis dominios del Consenso. Estas habilidades fueron contempladas desde la recepción del adolescente en la unidad de salud, la orientación, el trabajo en equipo, las actividades educativas y conferencias, y la búsqueda activa. Consideraciones finales: se cubrieron la mayoría de los dominios de promoción de la salud. Sin embargo, todavía se sugiere que aún existen desafíos para el desempeño efectivo de la promoción de la salud entre los adolescentes, ya que no se han evidenciado algunos dominios de competencia en la promoción de la salud.

Esta pesquisa objetivou identificar os aspectos metodológicos aplicados durante a simulação clínica e mapear a contribuição da simulação clínica no treinamento de ressuscitação cardiopulmonar para o desenvolvimento de competências profissionais. Trata-se de um scoping review realizado nas bases de dados PUBMED, Lilacs, Cochrane, e no site SciELO, durante o mês de maio de 2020. Seguiu-se as recomendações de The Joanna Briggs Institute e as etapas do PRISMA-SCR. Os estudos identificados foram avaliados por uma dupla de pesquisadoras. Os dados foram sintetizados, organizados em categorias e apresentados por meio de uma figura e quadros. Foram identificados 337 estudos, sendo 12 incluídos nesta revisão. Os aspectos metodológicos identificados estão relacionados às práticas educacionais, a fidelidade, realismo, as dicas/apoio ao participante e o debriefing conduzido pelo facilitador. A análise dos estudos demonstrou que a simulação clínica para o treinamento de ressuscitação cardiopulmonar contribuiu para o desenvolvimento de competências profissionais como o conhecimento, habilidades técnicas e não técnicas, atitudes, autoconfiança, pensamento crítico, aperfeiçoamento da responsabilidade, trabalho em equipe, consciência clínica situacional e a satisfação com o aprendizado. As contribuições da simulação são claras e permitem o desenvolvimento de competências profissionais diversificadas. Embora os aspectos metodológicos relacionados à simulação tenham sido descritos, eles carecem de aprofundamento teórico para que a pesquisa seja reproduzida em outros cenários profissionais. Este scoping ratifica que este método de ensino agrega conhecimentos e desenvolve competências, portanto, é recomendável para o treinamento de ressuscitação cardiopulmonar adulto, pediátrico e neonatal aos profissionais da equipe de saúde como enfermeiros, médicos e fisioterapeutas.

Orientadora: Prof. Dra Giovana Daniela Pecharki Coorientador: Prof. Dr Deivisson Vianna Dantas dos Santos Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina de Família. Defesa : Curitiba, 24/06/2021 Inclui referências: p. 46-49 Resumo: O modelo biomédico tem imperado na medicina ao longo das décadas e uma crescente demanda por romper com este paradigma tem tomado força. O primeiro contato que se faz entre médicos e pacientes normalmente acontece por meio da entrevista médica. Nesse momento, percebe-se que a escuta e o entendimento da narrativa do paciente são primordiais para um cuidado personalizado. Em consonância com essa demanda por uma mudança de modelo de cuidado, o ensino médico deve proporcionar, aos estudantes, oportunidades para tal aprendizado, e, algumas estratégias já bem fundamentadas, como as da Medicina Narrativa, podem contribuir para isso. Algumas formas de entrevista baseadas na tomada da narrativa de adoecimento podem fornecer o substrato inicial para a preparação de médicos e estudantes. Considerando que entender a história do paciente seja uma habilidade que pode ser desenvolvida durante a formação acadêmica, buscou-se neste estudo avaliar a compreensão pelo aluno de medicina sobre a narrativa do paciente, utilizando a entrevista McGill Illness Narrative Interview (MINI) durante a anamnese, em atividades do Internato de Medicina da Família. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo e qualitativo, realizado com 11 alunos do quinto ano, de uma universidade privada, no internato de Medicina de Família e Comunidade, durante o atendimento a pacientes em unidades de saúde. Foram entrevistados 29 pacientes por um período de 5 semanas, utilizando o MINI. Em seguida, foram realizados encontros individuais on-line com os acadêmicos participantes, onde questões sobre a aplicação da ferramenta foram levantadas. As falas dos alunos foram transformadas em narrativas, a partir das quais foram criados os núcleos argumentais, e foi montada uma matriz de análise com as categorias obtidas. O agrupamento dos discursos em núcleos argumentais possibilitou a correlação com o referencial teórico da Medicina Narrativa, da Antropologia Médica e da Clínica Ampliada. O estudo proporcionou uma nova experiência de entrevista clínica aos alunos e possibilitou perceber neles uma valorização da narrativa do paciente e da consequente reflexão a que chegaram sobre a importância de vários aspectos descobertos por meio do MINI. O reconhecimento da importância do cuidado individualizado esteve presente no relato dos alunos e o desejo de incorporar uma abordagem mais ampliada na sua rotina surgiu em todos os discursos, embora não contemplem incorporar o MINI na sua forma integral à prática, atribuindo a isso dificuldades na rotina produtivista do trabalho médico. Notou-se que o ensino está ainda vinculado em alguns momentos ao modelo biomédico e constatouse que o processo de ensino-aprendizagem está ancorado na vida real, fato que os alunos testemunham nos campos de estágio. Embora os dados se refiram à realidade de um único curso de medicina, observou-se uma distância entre o que se espera do ensino médico alcance e o que se observa na prática. Acreditamos que o MINI pode colaborar para a aquisição de competência interpretativa e narrativa nos alunos, colaborando com uma abordagem e uma construção de plano terapêutico personalizados. Abstract: The biomedical model has reigned in medicine over the decades and a growing demand to break with this paradigm has taken hold. The first contact that is made between doctors and patients usually happens through the medical interview. At this moment, listening and understanding the patient's narrative is primordial for personalized care. In line with this demand for a change in the care model, medical teaching should provide students with opportunities for such learning, and some wellfounded strategies, such as those of Narrative Medicine, can contribute to this. Some forms of interviewing based on taking the narrative of illness can provide the initial substrate for the preparation of physicians and students. Considering that understanding the patient's story is a skill that can be developed during academic training, this study sought to evaluate the medical student's understanding of the patient's narrative, using the McGill Illness Narrative Interview (MINI) during anamnesis, in Family Medicine Internship activities. This is an exploratory, descriptive and qualitative study, carried out with 11 fifth-year students, from a private university, in the Family and Community Medicine Internship, during patient care in health care units. Twenty-nine patients were interviewed over a period of 5 weeks, using the MINI. Afterward, individual online meetings were held with the participating students, where questions about the application of the tool were raised. The students' speeches were transformed into narratives, from which the argumentative nuclei were created, and an analysis matrix was assembled with the categories obtained. The grouping of the speeches into argument cores allowed the correlation with the theoretical framework of Narrative Medicine, Medical Anthropology, and the Expanded Clinic. The study provided a new experience of the clinical interview to the students and made it possible to perceive in them an appreciation of the patient's narrative and the consequent reflection they arrived at about the importance of several aspects discovered through the MINI. The recognition of the importance of individualized care was present in the students' reports and the desire to incorporate a more extended approach in their routine emerged in all the speeches, although they do not contemplate incorporating the MINI in its integral form into practice, attributing to these difficulties the productivist routine of medical work. It was noted that teaching is still linked in some moments to the biomedical model and it was found that the teaching-learning process is anchored in real life, a fact that students witness in the internship fields. Although the data refers to the reality of a single medical course, a gap was observed between what is expected from medical education and what is observed in practice. We believe that MINI can collaborate to the acquisition of interpretive and narrative competence in students, collaborating with a personalized approach and therapeutic plan construction.

O enfermeiro de família, pelos seus saberes e sua ação apresenta-se como um recurso importante para as famílias portuguesas. Constituiu objetivo do presente estudo descrever a perceção dos cidadãos sobre os cuidados de enfermagem prestados pelo enfermeiro de família no âmbito da enfermagem familiar. Métodos: Estudo de natureza qualitativa, junto de doze participantes, utentes de uma unidade de saúde familiar do norte de Portugal, recorrendo-se à entrevista semiestruturada, no último trimestre de 2018. Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo com procedimentos indutivos, considerando as competências específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária na área de Enfermagem de Saúde Familiar (EEECAESF) e procedimentos dedutivos, definindo-se categorias à posteriori. Resultados: Na perspetiva do cidadão o enfermeiro de família conhece o sistema familiar, alicerçando os seus cuidados numa abordagem colaborativa, embora não tenham como foco a família como um todo. Destacam-se como pontos fortes o profissionalismo, os comportamentos afetivos, de respeito, empatia e as interações focadas na pessoa e na compreensão dos seus problemas e como constrangimentos o respeito pelas dotações seguras e organizacionais. Considerações Finais: as perceções integram alguns dos aspetos relativos às competências requeridas para o enfermeiro de família. Evidencia-se a necessidade de um maior investimento por parte dos enfermeiros na melhoria da perceção sobre os enfermeiros de família junto dos cidadãos. The family nurse, through their knowledge and action, is an important resource for Portuguese families. The objective of the present study was to describe the perception of citizens about the nursing care provided by family nurses in the context of family nursing. Methods: A qualitative study, with twelve participants, users of a family health unit in the north of Portugal, using a semi-structured interview, in the last quarter of 2018. The content analysis technique was used with inductive procedures, considering the specific competences of the Nurse Specialist in Community Nursing in the area of Family Health Nursing (EEECAESF) and deductive procedures, defining categories a posteriori. Results: From the citizen's perspective, family nurses know the family system, basing their care on a collaborative approach, although they do not focus on the family as a whole. Professionalism, affective behaviors, respect, empathy and interactions focused on the person and the understanding of their problems stand out as strengths, and respect for safe staffing as threats. Final Considerations: the perceptions integrate some of the aspects related to the competences required for the family nurse. The need for greater investment on the part of nurses to improve the perception of family nurses among citizens is evident. info:eu-repo/semantics/publishedVersion