Search

Ziekenhuizen, verpleeg- en verzorgingstehuizen zijn locaties waar relatief veel geneesmiddelen door patiënten en bewoners worden gebruikt. Ziekenhuisafvalwater vormt een significante bron van microverontreinigingen zoals antibotica, cytostatica en röntgenconstrastmiddelen. Ook geneesmiddelen worden in een geconcentreerdere vorm aangetroffen. Dit komt door een lagere verdunningsgraad in vergelijking met huishoudelijk afvalwater. Met een geavanceerde zuivering op semi-technische schaal is het afvalwater op het terrein van het Reinier de Graaf Gasthuis te Delft vergaand ontdaan van alle microverontreinigingen. Het vrijkomende zuiveringsslib wordt vergist; het vrijkomende gas wordt in energie omgezet.

Het nieuwe Jeroen Bosch Ziekenhuis in 's Hertogenbosch is opgesierd met meerstammigen van Boomkwekerij Ebben. De gemeente Den Bosch heeft voor € 60.000 een reeks meerstammige hemelbomen geschonken. De bomen staan op het voorplein van de nieuwbouw. Ook bedrijven sponsoren de aanplant voor een deel. Landschapsarchitect Ruud Dubbeld is blij dat de ruimte bestond om in alle vrijheid een beeld neer te zetten. Hij vertelt over zijn visie op de sortimentstoepassing.

Geneesmiddelen zijn ongewenst in oppervlaktewater vanuit het oogpunt van ecologische waterkwaliteit en drinkwaterbereiding. Daarnaast veroorzaakt de aanwezigheid van geneesmiddelen in het milieu maatschappelijke onrust. Om te weten waar je zinvol zou kunnen ingrijpen in de waterketen, moet de omvang van de bronnen bekend zijn. In het project ZORG zijn daarom in het beheergebied van de waterschappen Vallei & Eem, Roer en Overmaas, Hunze en Aa's, Aa en Maas, Scheldestromen, Rivierenland, De Dommel en Brabantse Delta metingen verricht naar geneesmiddelen in afvalwater van verschillende typen zorginstellingen en woonwijken en van in- en effluenten van rwzi's. Samen met de meetresultaten bij ziekenhuizen uit het eerder uitgevoerde project Verg(h)ulde Pillen zijn kentallen afgeleid voor de emissies vanuit deze verschillende bronnen. Die zijn te extrapoleren naar onbekende situaties. Het blijkt dat de totaalvracht aan geneesmiddelen uit woonwijken vele malen groter is dan die uit zorginstellingen, ondanks het feit dat mensen uit zorginstellingen veel meer geneesmiddelen per persoon uitscheiden. Ook zijn er duidelijke verschillen in de typen geneesmiddelen vanuit de bronnen.

Joke Huitinck is hoofd Diëtiek in Ziekenhuis Gelderse Vallei. Dit ziekenhuis is in 2007 een alliantie aangegaan met Wageningen Universiteit, waaruit onder andere het voedingsziekenhuis is ontstaan. Huitinck vertelt over deze bijzondere ontwikkelingen

Het Erasmus MC in Rotterdam wil dierproeven uit het verdomhoekje halen. Daarom start het ziekenhuis met een publiekscampagne..

De bouw en aanleg zijn nog in volle gang, maar vanaf maart 2011 zal er in de wijde omgeving van Rotterdam geen enkel ziekenhuis meer te vinden zijn met zoveel groen als op en in het Maasstad Ziekenhuis. Aldus het ziekenhuis zelf. Maar Leven op daken, betrokken bij de nieuwbouw, kan het beamen. Het ziekenhuis zelf beslaat zo’n 80.000 vierkante meter vloeroppervlak onder iets meer dan 18.000 vierkante meter dak. Hiervan wordt 3.200 vierkante meter sedumdak.

Tijdens de najaarsvergadering van Waternetwerk konden geïnteresseerden naar een kleine zuiveringsinstallatie bij de nieuwbouw van het Isala-ziekenhuis waar geneesmiddelen uit het afvalwater gehaald worden. Met SLIK (Sanitaire Lozing Isala klinieken) onderzoekt Waterschap Groot Salland hoe medicijnresten en andere risicovolle stoffen uit het afvalwater van de Isala Klinieken, het naast het waterschapskantoor gelegen ziekenhuis, kunnen worden gehaald. In de bestaande rioolwaterzuiveringen worden medicijnresten die bijvoorbeeld via urine in afvalwater terechtkomen, niet voldoende verwijderd. Het waterschap heeft een speciale zuiveringsinstallatie laten bouwen op het terrein van het waterschapshuis in Zwolle.

Humane geneesmiddelen worden regelmatig aangetoond in oppervlaktewater. De verontreiniging van oppervlaktewater met geneesmiddelen is onwenselijk vanuit het oogpunt van ecologische waterkwaliteit en drinkwaterbereiding. Daarnaast veroorzaakt het maatschappelijk steeds meer onrust. Emissies uit de waterketen vormen een oorzaak naast onder andere af- en uitspoeling van diergeneesmiddelen uit landbouwgronden. Het in kaart brengen van de bronnen en de grootte ervan én de routes van humane geneesmiddelen binnen de (afval)waterketen biedt handvatten voor het nemen van kosteneffectieve maatregelen. Woonwijken, ziekenhuizen en zorginstellingen vormen de bronnen van humane geneesmiddelen naar het afvalwater. In het project ZORG is de emissie van geneesmiddelen uit zorginstellingen, in opdracht van acht waterschappen en STOWA geïnventariseerd.

Het verwijderen van geneesmiddelen uit het effluent van 'hot spots', zoals ziekenhuizen, draagt lang niet in alle gevallen bij aan de gewenste vermindering van geneesmiddelen in het milieu. In sommige grondwaterbronnen van drinkwaterbedrijf Oasen zijn sporen van geneesmiddelen aangetroffen. Op basis van een meetcampagne bij het ziekenhuis Hofpoort in Woerden, de rwzi Woerden en het drinkwaterbedrijf, blijkt dat de aangetroffen geneesmiddelen in het grondwater niet gerelateerd kunnen worden aan lozingen van het ziekenhuis. Ook de directe bijdrage van het ziekenhuis op de oppervlaktewaterkwaliteit blijkt beperkt, met uitzondering van enkele metaalhoudende röntgencontrastmiddelen en een antibioticum. Daarnaast wordt bevestigd dat rwzi's een redelijke verwijdering van geneesmiddelen realiseren. Tenslotte blijkt bodempassage effectief als buffer om te voorkomen dat geneesmiddelen in het drinkwater komen

Het lukt rioolwaterzuiveringen (rwzi's) onvoldoende om alle vervuiling uit het afvalwater te halen. Het is bijvoorbeeld erg moeilijk om medicijnresten uit het afvalwater te verwijderen. In Nederland en andere landen wordt er gewerkt aan het vinden van een oplossing voor dit probleem. Bij Waterschap Groot Salland (WGS) wordt daarom een nationaal en internationaal demonstratieproject gestart voor het gescheiden inzamelen en verwerken van afvalwater dat straks komt uit de nieuwbouw van de Isala Klinieken in Zwolle

Een intensive care-afdeling in een ziekenhuis is niet bepaald een plek waar je als Nederlander vaak komt – en gelukkig maar. Toch is het wel eens goed wat langer stil te staan bij dit deel van de zorg. Hoe gaat daar eigenlijk aan toe? En wat moet het nieuwe IC-centrum van het UMC Utrecht eigenlijk met de daktuinen aangelegd door Leven op Daken?

In de zorg wordt door het Ministerie van VWS meer marktwerking geintroduceerd. De veranderingen in de wetgeving zorgen ervoor dat ziekenhuizen strategisch moeten omgaan met hun vastgoedportefeuille. Naarmate de vastgoedportefeuille beter bijdraagt aan het primaire proces kunnen zij zich beter aanpassen aan de veranderende omgeving. Op dit moment is bij bestuurders van zorginstellingen nog onvoldoende inzicht en ervaring in de manier waarop vastgoed kan bijdragen aan de organisatie. Het eindproduct van dit onderzoek is een beslissingsondersteunend instrument dat inzicht geeft in de manieren waarop vastgoed kan bijdragen aan het oplossen van de problemen die voortkomen uit de veranderingen in de zorg. Het instrument is bedoeld voor bestuurders van zorginstellingen, die in de nieuwe situatie verantwoordelijkheid moeten nemen voor het huisvestingsbeleid. In dit onderzoek wordt eerst gekeken naar de gevolgen die plaatsvinden voor het ziekenhuisvastgoed als gevolg van de veranderingen, waarbij ook een vergelijking wordt gemaakt met hogescholen (welke een soortgelijke transitie naar meer marktwerking hebben doorgemaakt). Deze vergelijking wordt gevolgd door een beschrijving van de mogelijkheden van strategisch vastgoedmanagement. De huidige kennis van de bestuurders wordt vervolgens in kaart gebracht met behulp van een vijftal interviews. De hieruit opgedane informatie vormt de basis voor een instrument dat inzicht geeft in de mogelijkheden van strategisch vastgoedmanagement. De belangrijkste conclusies uit dit onderzoek zijn: Er zijn zes gevolgen van de veranderingen binnen de zorg: beschikking over boekwinsten, een veranderende ruimtebehoefte, huisvestingslasten vergoed op basis van productie, overschot van het aantal vierkante meters, onevenwichtige cashflows en nieuwe financieringseisen. De veranderingen zorgen ervoor dat ziekenhuizen efficienter met hun ruimtegebruik om zullen moeten gaan. De nieuwe financieringseisen zorgen ervoor dat solvabiliteit van de ziekenhuize, Architecture

Het recente bericht dat bij twee ziekenhuispatiënten een infectie met Legionella anisa is waargenomen, stemt overeen met het bestaande beeld dat dit organisme veel minder virulent is dan L. pneumophila, de veroorzaker van de veteranenziekte. Maatregelen voor de preventie van legionellose dienen daarom met name te worden gericht op het verhinderen en bestrijden van de groei van L. pneumophila.

In een literatuurstudie werden mogelijke risico's van het gebruik van cytostatica voor het aquatisch milieu onderzocht. Cytostatica zijn gedetecteerd in ziekenhuiseffluenten tot een concentratie van 122 ug/l en in het influent en effluent van rwzi's. Cytostatica zijn tot nu toe niet aangetoond in oppervlaktewateren. Data over effecten op organismen bij langdurige blootstelling zijn schaars. Aan de hand van deze beperkte toxiciteitsdata en de maximaal gemeten en geschatte concentraties in oppervlaktewater wordt geen risico voor drie van vier geselecteerde cytostatica verwacht voor aquatische organismen (cisplatine, cyclofosfamide, methotrexaat). Gezien de geringe marge tussen de verwachte concentratie van 5-fluorouracil in het oppervlaktewater en de effectconcentratiesin chronische testen met algen en bacteriën zijn, afhankelijk van de afbraak in de afvalwaterzuivering, chronische effecten in oppervlaktewater niet uit te sluiten voor dit cytostaticum

Aan de hand van achttien vragen en antwoorden wordt het begrip MRSA (methicilline resistente Staphylococcus aureus) in landbouwhuisdieren behandelt

De patiënten van het Schwab Rehabilitation Hospital in de Amerikaanse stad Chicago worden behandeld zowel onder als óp het dak van het gebouw. Op het dak is namelijk een compleet park aangelegd dat een belangrijke rol speelt in de revalidatieactiviteiten.

In de rubriek ‘zwart ontmoet groen’ schrijft Leven op Daken over de ontmoeting in de praktijk tussen dakdekkers en degenen die de door hen voorbereide multifunctionele daken verder afwerken. Helaas verlopen lang niet alle projecten even soepel.

De discussiebijeenkomst ‘Op weg naar één screeningsinstrument voor ziektegerelateerde ondervoeding in Nederland’ heeft geleid tot de afspraak over eenduidige screening op ondervoeding

Het Ziekenhuis de Gelderse Vallei te Ede startte vorig jaar als eerste ziekenhuis met het screenen van kinderen op het risico tot ondervoeding. Welke methode gebruiken zij? En hoe is de implementatie verlopen?

Het Academisch Ziekenhuis in Maastricht heeft chronische aandoeningen als speerpunt van beleid gekozen. Er is een zorgketen voor elke fase van een ziekte. Voeding speelt een belangrijke rol in de behandeling van chronische patiënten

RIVM rapport:Dit rapport gaat in op een onderdeel van potentieel risicovolle zorg, namelijk geneesmiddelgebruik in ziekenhuizen. Door middel van literatuuronderzoek en contact met de softwareleverancier, die het grootste deel van de ziekenhuizen in Nederland verzorgt, is onderzocht welke informatiebronnen binnen ziekenhuizen beschikbaar zijn om medicatieveiligheid in het ziekenhuis te onderzoeken en te verbeteren. De gehanteerde doelstellingen waren het inventariseren van dergelijke bronnen, het beoordelen van de geschiktheid van dergelijke bronnen om als indicator voor medicatieveiligheid gebruikt te worden, en het onderzoeken van de beschikbaarheid van dergelijke bronnen in Nederland. Geconcludeerd is dat in ziekenhuizen een schat aan informatie aanwezig is om onderzoek te doen naar medicatieveiligheid en om te gebruiken om gezondheidsschade te voorkomen of zo snel mogelijk op te merken. Met toename van de automatisering in ziekenhuizen kunnen deze gegevens steeds beter inzetbaar en analyseerbaar beschikbaar komen. De beschikbaarheid van ziekenhuisinformatiesystemen die dit in meer of mindere mate kunnen bewerkstelligen neemt toe maar ziekenhuizen hebben dergelijke systemen nog maar beperkt geimplementeerd. De informatie is dus aanwezig maar wordt door ziekenhuizen zelf nog maar beperkt gebruikt om de veiligheid bij de toepassing van geneesmiddelen te onderzoeken en daar waar mogelijk te verbeteren. Hier ligt een grote kans voor ziekenhuizen om hun verantwoordelijkheid in te vullen, zeker gezien de zorgen omtrent medicatieveiligheid en de genoemde schattingen omtrent schade. Externe indicatoren om de medicatieveiligheid in de ziekenhuizen te vergelijken blijken slechts zeer beperkt beschikbaar. Een aantal structuurindicatoren wordt voorgesteld die in de toekomst mogelijk gehanteerd kunnen worden door de Inspectie voor de Gezondheidszorg als indicator voor medicatieveiligheid in ziekenhuizen aanvullend op de indicator 'de integrale beschikbaarheid van het volledige medicatieove, This study was set up to explore one of the issues of potential risk in health care, drug use. The availability of information sources in Dutch hospitals, which were deemed suitable to examine and improve medication safety, was evaluated by means of an internationally oriented literature study and contact with the main supplier of computerized hospital systems to Dutch hospitals. The objective was to inventory such sources, assess their suitability for use as an indicator of medication safety, and explore the availability of these sources in the Netherlands. It was concluded that much information is present in hospitals that can be used to examine and improve medication safety. Considering the advancing automation in hospitals, these data could become increasingly employable and analysable. Suitable automated systems are now becoming available to a wider extent, although - to date - such systems have been implemented in Dutch hospitals on a limited scale only. This wider availability will provide an opportunity for, but also alert care institutions such as hospitals to, their responsibilities, especially in view of the estimated extent of drug-related problems presently. Very few suitable indicators are available to compare hospitals on issues of medication safety. In this report several indicators are proposed that can be used by the Dutch Health Care Inspectorate in future to compare the level of organisation of hospitals for the benefit of medication safety.

De vragenlijst voor het ziekenhuisvergelijking systeem (ZVS) kan worden ingekort zonder dat de uitkomsten van het onderzoek veranderen. In totaal kunnen 20 tot 30 vragen worden verwijderd. Dit blijkt uit NIVEL onderzoek in opdracht van de Consumentenbond. Kortere vragenlijsten maken een volgende ziekenhuis vergelijking goedkoper. Ook hoopt men dat de respons dan hoger wordt, doordat respondenten minder tijd kwijt zijn met invullen. Er zijn ook redenen om de vragen toch maar te laten staan, bijvoorbeeld omdat zij over onderwerpen gaan die voor de patiënten of de ziekenhuizen belangrijk zijn, ook al leiden zij niet tot andere onderzoeksuitkomsten. Er zouden echter ook nieuwe onderwerpen aan de ziekenhuisvergelijking kunnen worden toegevoegd. In de huidige vragenlijsten wordt ingegaan op de onderwerpen service, informatievoorziening, bejegening en ontslag/nazorg van patiënten. Uit dit onderzoek blijkt dat zorggebruikers veelal ook informatie wensen over veiligheid en hygiëne, wachtlijsten, kwaliteit en vakbekwaamheid van het medisch handelen. Daarnaast heeft dit onderzoek aangetoond dat het uitvoeren van deelonderzoeken onder specialisme een meerwaarde heeft boven een ziekenhuisbrede steekproef. Op verzoek van het Ministerie van VWS is in dit onderzoek gekeken naar de mogelijkheden om met de ZVS-vragenlijst aan te sluiten bij een Amerikaanse vragenlijst voor ziekenhuisvergelijking, de Hospital CAHPS (Consumer Assessment of Health Plan Survey). De opnamevragenlijst kan grotendeels worden omgezet naar de CAHPS-methodiek. Dit geldt niet voor de poliklinische vragenlijst. Het rapport vormt een bijlage bij een studie "Ziekenhuisvergelijkingssysteem Deel III, Patiëntenenquête; De ontwikkeling van een meetinstrument" die de Consumentenbond voor het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport uitvoert.

The central theme of this thesis contains the concept of the learning organization. In this thesis the learning organization is defined as an organization where people continuously, consciously and jointly inquire and change their behavior to reach their common goals in a better or a new way. The theoretical part of this thesis introduces a consistent and parsimonious model that clarifies the confusion between learning in organizations and learning by organizations. Both forms of learning exist and are important for successful organizations. Further, this conceptual model contains two variables that are strongly related to the learning in organizations. These variables are: 1. the learning capabilities of the individuals in the organization; and 2. the components of the organization. The empirical part of the study contains a survey. This survey measures the disciplines of the learning organization, according to Peter Senge, in a hospital in the Netherlands. Five disciplines are identified: personal mastery, mental models, shared vision, team learning and system thinking.