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Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2021-01-05T16:42:31Z No. of bitstreams: 1 Dissert_Giselle Bdtd.pdf: 3888438 bytes, checksum: a8b49a1d80f09d68ec8d83cddeb96442 (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-05T16:42:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissert_Giselle Bdtd.pdf: 3888438 bytes, checksum: a8b49a1d80f09d68ec8d83cddeb96442 (MD5) Previous issue date: 2011-02-28 Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro Objective: To compare total and regional body composition and fat mass distribution in physically active and non active men with cervical spinal cord injury (SCI) and its relationship with C-reactive protein (CRP) levels. Also, to identify a bioelectric impedance (BIA) protocol that provides results of percentage of total fat mass (FM) in agreement with those obtained by the reference method - dual energy X-ray absorptiometry (DXA). Methods: All participants presented spinal cord injury between C5-C7 and were classified as active (n=15) or non-active (n=10). Individuals having a minimum of 150 minutes of physical activity per week, practiced three times a week or more, for at least three months were considered active. The determination of total and regional body composition (arms, legs and trunk) was performed by DXA. CRP levels were performed by immunoturbidimetry. BIA protocols tested were indicated to: a) individuals with SCI (KOCINA & HEYWARD, 1997), b) a group including elderly (GRAY et al, 1989), c) validated protocol for Brazilian elderly (DEY et al, 2003). The statistical analysis included ANCOVA to compare body weight, body composition and CRP between groups, and partial correlation to identify the association of physical exercise with MG and of CRP with physical exercise and trunk FM. All analyses were controlled for duration of injury (DOI). The comparison between DXA and BIA protocols was performed by one-way ANOVA and Dunnet post hoc test. The Bland-Altman analysis was performed to verify the agreement between the methods. Conclusion: physical exercise is important to the maintenance of lower levels of FM in whole body and to avoid trunk FM accumulation in cervical SCI subjects. Moreover, the best body composition and FM distribution found in the active group possibly lead to lower serum CRP levels. Taken together, these adaptations may contribute to decrease the risk of cardiometabolic disease in cervical SCI subjects. An elderly BIA protocol appeared to be useful for body composition assessment of cervical SCI subjects possibly due to the similarities in body composition adaptations typical of aging and SCI. Objetivo: Comparar a composição corporal total e regional e a distribuição de gordura de homens com lesão medular LM cervical fisicamente ativos e não ativos, e sua relação com a concentração de proteína C reativa ultra-sensível (PCR-us). Além disso, identificar um protocolo de impedância bioelétrica (BIA) que forneça resultados de percentual de massa gorda (MG) total concordantes com os obtidos pelo método de referência, absorciometria de dupla emissão de raios-X (DXA). Métodos: Os participantes possuíam lesão medular entre C5-C7 e foram classificados em ativos (n=15) e não ativos (n=10). Consideraram-se ativos os indivíduos que praticavam exercícios físicos há pelo menos três meses, três vezes por semana ou mais, totalizando tempo mínimo de 150 minutos de atividades físicas por semana. A determinação da composição corporal total e regional (braços, pernas e tronco) foi realizada por DXA. A PCR-us foi mensurada por imunoturbidimetria. Os protocolos de BIA testados foram: a) para indivíduos com LM (KOCINA & HEYWARD, 1997); b) para grupos que incluem idosos (GRAY et al 1989); c) validado para idosos brasileiros (DEY et al, 2003). A análise estatística dos dados incluiu ANCOVA para comparar a massa corporal total, composição corporal e PCR-us entre os grupos; e correlação parcial com correção pelo tempo de lesão (TL) para identificar a associação de exercício físico com MG e da PCR-us com exercício físico e MG tronco. A comparação dos resultados de percentual de gordura obtidos por DXA e cada um dos protocolos de BIA foi realizada por ANOVA one way e Dunnet pós teste. A análise de Bland-Altman foi realizada para verificação da concordância entre os métodos testados. Conclusão: O exercício físico praticado de forma contínua e controlada é importante para manter menores valores de MG e evitar acúmulo de gordura na região do tronco. A melhor composição corporal e distribuição de gordura corporal observadas no grupo ativo possivelmente levaram à menor concentração de PCR-us sérica. Juntas, estas adaptações provavelmente contribuíram para a redução dos riscos de desenvolvimento de doenças cardiometabólicas. A semelhança na modificação da composição corporal entre idosos e indivíduos com LM sugere que protocolos de BIA propostos para idosos podem ser adequados para avaliação da composição corporal de indivíduos com lesão medular cervical.

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2021-01-07T14:56:06Z No. of bitstreams: 1 TESE_FINAL_FABIO_VIDAL.pdf: 3875912 bytes, checksum: 0f9f5e639fd5d9bf8f6c664247c4e8b4 (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-07T14:56:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE_FINAL_FABIO_VIDAL.pdf: 3875912 bytes, checksum: 0f9f5e639fd5d9bf8f6c664247c4e8b4 (MD5) Previous issue date: 2011-01-14 Recent evidences suggest that periodontal diseases may play a relevant role in the etiology and pathogenesis of cardiovascular diseases and hypertension. The inflammatory response, and the consequent elevation of systemic markers such as C-reactive protein, fibrinogen and interleukin-6, and endothelial dysfunction, may be responsible for this association. Some studies have reported higher blood pressure levels, left ventricle mass and endothelial dysfunction in patients presenting periodontal diseases. At the same time, clinical trials have been showing that periodontal therapy can lead to the reduction of plasmatic levels of inflammatory markers and reduction of the cardiovascular risk. The present study aims to evaluate the effects of non-surgical periodontal therapy in 26 patients (mean age: 53.6±8.0 years old) diagnosed as having refractory hypertension. The study measured plasmatic markers of inflammation (C-reactive protein, fibrinogen and interleukin-6), systolic and diastolic blood pressure, left ventricle mass and arterial stiffness. Periodontal therapy was effective in reducing all cardiovascular risk markers evaluated. The levels of C-reactive protein lowered 0.7mg/dl 6 months after periodontal therapy, the IL-6 levels, 1.6pg/dl and fibrinogen levels 55.3mg/dl (p

PURPOSE: C-reactive protein (CRP) is a marker of inflammation that is naturally present in the plasma at levels that may rise due to inflammatory processes, associated with a greater risk of cardiovascular events such as acute myocardial infarction. Periodontal disease is responsible for a host immune-inflammatory response, contributing towards clarifying its association with cardiovascular disease. The aim of this study was to investigate the effect of periodontal therapy on the levels of this inflammatory marker. METHODS: The sample consisted of 62 patients of both genders, between the ages of 30 to 60 years, who were referred to dental treatment at the Bahia Foundation for the Development of Sciences, and they were divided into two groups: with and without periodontitis. The clinical descriptors used were the bleeding index, gingival recession, probing depth and clinical attachment level. For CRP analysis, peripheral blood was collected from these individuals and sent to a single clinical analysis laboratory. RESULTS: The group with periodontitis was treated and the results showed that there was a statistically significant difference between the CRP levels before and after periodontal treatment (P

FUNDAMENTO: Há grande interesse no uso de proteína C-reativa de alta sensibilidade (PCR-as) para avaliação de risco. Altos níveis de PCR-as no início da síndrome coronária aguda (SCA), antes da necrose tecidual, pode ser um marcador substituto para comorbidades cardiovasculares. OBJETIVO: Dessa forma, nosso objetivo foi estudar diferentes medidas de seguimento de níveis de PCR-as em pacientes com SCA e comparar as diferenças entre infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST (NSTEMI) com pacientes apresentando elevação do segmento ST (STEMI). MÉTODOS: Este é um estudo observacional. Dos 89 pacientes recrutados, 60 apresentavam infarto agudo do miocárdio (IAM). Três níveis seriados de PCR-us, a nível basal na hospitalização antes de 12 horas após inicio dos sintomas, níveis de pico 36-48 horas após hospitalização e níveis de acompanhamento após 4 a 6 semanas foram analisados e comparados entre pacientes com (IAMCSST) e sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST). RESULTADOS: Pacientes com IAMCSST tinham IMC significantemente mais alta quando comparados com pacientes IAMSSST. Os níveis de creatino quinase fração MB (CK-MB) e aspartato aminotransferase (AST) eram significantemente mais altos em pacientes com IAMCSST quando comparados com pacientes com IAMSSST (p

Orientadora: Profa. Dra. Regina P. G. Vieira Cavalcante da Silva Co-orientadora: Profª Drª Monica Nunes Lima Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa: Curitiba, 16/12/2011 Bibliografia: fls. 71-83 Resumo: Introducao: Um numero cada vez maior de recem-nascidos prematuros e prematuros extremos tem sobrevivido em decorrencia dos avancos tecnologicos incorporados no cuidado desses pacientes. No entanto, alguns aspectos, como a sepse neonatal, permanecem como foco de grande preocupacao e esta entre as principais causas de morbidade e mortalidade nesse grupo de pacientes. Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar a capacidade de predizer quadros de sepse neonatal por meio da Proteina C-Reativa (PCR), o principal marcador inflamatorio utilizado na pratica clinica, em recem-nascidos prematuros extremos. Metodo: Foi realizado um estudo observacional, prospectivo, longitudinal onde foram analisados eventos suspeitos de sepse que foram classificados em sem sepse, sepse precoce e sepse tardia por criterios clinicos na reavaliacao 24 a 48 horas apos a suspeita de sepse. Foi comparado entre os grupos a historia materna e gestacional, o peso de nascimento, a idade gestacional, as manifestacoes clinicas observadas, o hemograma, mediante Escore de Rodwell, as culturas de fluidos corporeos, outros fatores de risco como cateteres venosos centrais, ventilacao mecanica, tempo de jejum e os valores de PCR em dois pontos de corte: 0,6mg/dl e 1,0mg/dl. Resultados: Foram analisados 60 eventos suspeitos de sepse neonatal, precoce e tardia, em grupo de pacientes admitidos na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Hospital de Clinicas da Universidade Federal do Parana, com media de idade gestacional de 28,2 „b 2,2 semanas e peso de nascimento de 1021,7 „b 280g. Trinta e um eventos foram classificados como sem sepse neonatal (51,7%), 11 eventos como sepse neonatal precoce (18,3%) e 18 eventos como sepse neonatal tardia (30,0%). Os resultados mostraram nao haver diferencas estatisticamente significativas entre os grupos no que se refere as manifestacoes clinicas observadas, peso de nascimento e idade gestacional. Em relacao aos fatores de riscos pre-natais e pos-natais, eles predominaram nos grupos sepse precoce e sepse tardia, respectivamente. A analise da distribuicao dos valores do escore de Rodwell mostrou haver uma predominancia de valores .3 no grupo de eventos de sepse tardia, o que nao se observa nos grupos de eventos sem sepse e sepse precoce. Os casos de culturas positivas de fluidos corporeos foram todas no grupo de eventos sepse tardia. Em relacao aos valores de PCR sericos obtidos, nao houve diferenca entre os grupos de eventos sem sepse e sepse precoce; analisando os dois pontos de corte: 0,6mg/dl e 1,0mg/dl a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP) e valor preditivo negativo (VPN) encontradas foram: 18,2%-73,3%, 18,2%-72,2%, 20,0% - 40,0% e 70,9% - 87%, respectivamente. Em relacao aos grupos de eventos sem sepse e sepse tardia, houve diferenca significativa entre os valores medios da PCR serica (p < 0,03) e a sensibilidades, especificidade, VPP e VPN encontrada nos pontos de corte de 0,6mg/dl e 1,0mg/dl foram: 61,1%-73,3%, 61,1%-80,0%, 57,1% - 61,1% e 70,0% - 77,4%, respectivamente. Conclusao: A PCR mostrou-se util para diagnosticar quadros de sepse tardia enquanto que na sepse precoce se mostrou confiavel para afastar infeccao. Em ambas as situacoes a PCR mostrou maior confiabilidade no ponto de corte de 1,0mg/dl. Abstract: Lately, the number of premature and extremely premature newborn babies (preemies) that survive has increased significantly due to the technological progress experienced by neonatal care. However, some aspects such as neonatal sepsis continue to be a matter of great concern for being one of the main causes of morbidity and mortality in this patient group. Objective: The present study aims at analyzing the capability to predict C-reactive protein (CRP) neonatal sepsis, which is the main inflammation marker used in clinic practice for extremely premature babies. Method: An observational, prospective and longitudinal study was carried out to analyze probable sepsis events, which were classified as no-sepsis, early sepsis and late sepsis through clinical criteria applied to reassessment 24 and 48 hours after suspicion of sepsis. The study analyzed and compared the groups regarding the following factors: mother and gestation histories, birth weight, gestational age, observed clinical manifestations, blood count and Rodwell Score, body fluid culture and other risk factors such as central venous catheter, mechanic ventilation, fasting time and CRP values in two incision points: 0.6 mg/dl and 1.0 mg/dl. Results: 60 probable neonatal early and late sepsis events in a group of patients hospitalized in the Hospital de Clinica . Universidade Federal do Parana neonatal intensive care unit (ICU) with the average gestational age of 28.2 + 2.2 weeks and1021.7 + 280 birth weight. The events were classified as follows: 31 no-sepsis (51.7%), 11 early sepsis (18.3%) and 18 late sepsis (30.0%). Results show there was no significant statistical differences between the groups concerning clinical manifestations reported, birth weight and gestational age. Regarding the pre-natal and post-natal risk factors, results show they were predominant in the early sepsis and late sepsis respectively. The Rodwell Score value distribution analysis showed there is a predominance of . 3 values in the late sepsis group, but such predominance was not observed in the no-sepsis and early sepsis groups. All the cases of body fluid positive culture were found in the late sepsis group. There was no difference between the serum CRP values observed in the no-sepsis and early sepsis event groups; analyzing the two cutoff points of 0.6 mg/dl and 1.0 mg/dl, the sensibility, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) found were the following: 18.2% - 73.3%, 18.2% - 72.2%, 20.0% - 40.0% and 70.9% - 87% respectively. In the no-sepsis and late sepsis groups there was a significant difference between serum CRP average values (p

Severe sepsis is a major challenge for clinicians caring for acutely ill patients. For many years, several biomarkers have been tested and proposed to improve the ability not only to diagnose but also to anticipate clinical response to antibiotics. Despite the availability of many sophisticated and novel biomarkers, current evidence demonstrates that C-reactive protein (CRP), a well-known and relatively inexpensive biomarker, is useful in the clinical setting. The sequential evaluation of plasma CRP concentrations in patients with severe sepsis and the interpretation of its patterns may allow assessments of individual prognosis and response to treatment.

Purpose: C-reactive protein (CRP) is a marker of inflammation that is naturally present in the plasma at levels that may rise due to inflammatory processes, associated with a greater risk of cardiovascular events such as acute myocardial infarction. Periodontal disease is responsible for a host immune-inflammatory response, contributing towards clarifying its association with cardiovascular disease. The aim of this study was to investigate the effect of periodontal therapy on the levels of this inflammatory marker. Methods: The sample consisted of 62 patients of both genders, between the ages of 30 to 60 years, who were referred to dental treatment at the Bahia Foundation for the Development of Sciences, and they were divided into two groups: with and without periodontitis. The clinical descriptors used were the bleeding index, gingival recession, probing depth and clinical attachment level. For CRP analysis, peripheral blood was collected from these individuals and sent to a single clinical analysis laboratory. Results: The group with periodontitis was treated and the results showed that there was a statistically significant difference between the CRP levels before and after periodontal treatment (P < 0.05). Conclusion: From the final findings, it may be concluded that non-surgical periodontal therapy showed a tendency to reduce the CRP serum levels. Objetivo: Proteína C-Reativa (PCR) é um marcador de inflamação presente no plasma cujos níveis podem se elevar devido a um processo inflamatório, ocasionando um maior risco a eventos cardiovasculares, como o Infarto Agudo do Miocárdio. A doença periodontal promove uma resposta imuno-inflamatória do hospedeiro, contribuindo com níveis mais elevados de PCR, esclarecendo sua associação com a doença cardiovascular. Objetivou-se neste estudo verificar o efeito da terapia periodontal nos níveis desse marcador inflamatório. Metodologia: A amostra constou de 62 pacientes, de ambos os sexos, com faixa etária entre 30 e 60 anos, encaminhados para tratamento odontológico na Fundação Bahiana para Desenvolvimento das Ciências, e distribuídos entre dois grupos: com e sem periodontite. Os descritores clínicos empregados consistiram de Índice de Sangramento, Recessão Gengival, Profundidade de Sondagem e Nível de Inserção Clínica. Para a análise da PCR foi coletado sangue periférico dos indivíduos e encaminhados a um mesmo laboratório de análises clínicas. Resultados: O grupo com periodontite foi tratado e os resultados mostraram que houve diferença estatisticamente significante entre os níveis de PCR antes e após o tratamento periodontal (P < 0,05). Conclusão: De acordo com os achados finais, pode-se concluir que a terapia periodontal não cirúrgica apresentou uma tendência de redução dos níveis séricos da PCR.

Submitted by Jonathan Sousa de Almeida (jonathan.sousa@ufma.br) on 2022-11-29T16:23:24Z No. of bitstreams: 1 ÉRICAMARTINSVALOIS.pdf: 1552963 bytes, checksum: 80cba90a4731f2332f7156bbf2e6ce25 (MD5) Made available in DSpace on 2022-11-29T16:23:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ÉRICAMARTINSVALOIS.pdf: 1552963 bytes, checksum: 80cba90a4731f2332f7156bbf2e6ce25 (MD5) Previous issue date: 2010-10-29 The correlation between chronic apical periodontitis and C-reactive protein levels. The aim of this study was to verify if the presence, number and size of apical periodontal lesions would influence C-reactive protein (CRP) levels. Forty-five subjects were selected from Ondonthology Clinics of Universidade Federal do Maranhão and Centro Universitário do Maranhão and studied according with existence of Chronic apical periodontitis, diagnosed by periapical radiography. CRP levels were measured during the same evaluation section, using Quickread CRP® (Orion Diagnostica, Ireland). CRP level cut off was 10mg/L. Q-square media test and logistic regression model (SPSS 17.0) were used to ensure if the presence, number and size of periapical lesions would significantly influence CRP levels. There were no correlation between the presence of lesions and CRP levels (x2 =0,556, P=0,456). There were also no significant correlation between the number (P=0,665) and size (P=0,698) of the lesions and CRP levels. This study concludes that the presence, number and size of periapical lesions do not influence CRP levels. Relação entre a presença de periodontite apical crônica e os níveis de proteína C- reativa. O objetivo desta pesquisa foi verificar se a presença de lesões periapicais, além do número e tamanho destas lesões influenciam os níveis séricos de proteína C-reativa (PCR). Foram selecionados 45 pacientes nas Clínicas de Odontologia da Universidade Federal do Maranhão e do Centro Universitário do Maranhão, agrupados conforme presença ou ausência de periodontite apical crônica detectada por meio de radiografias periapicais. Os níveis de PCR foram mensurados na mesma sessão de avaliação, por meio do aparelho Quickread CRP® (Orion Diagnostica, Irlanda). O nível sérico de PCR adotado como ponto de corte clínico para alteração clinicamente significante foi de 10mg/L. Os testes qui-quadrado e de regressão logística (SPSS 17.0) foram utilizados para verificar respectivamente se a presença de lesão periapical e, se o número e tamanho das lesões presentes, influenciam significativamente os níveis séricos de PCR. Não foi observada relação significante entre a presença de lesão e os níveis de PCR (x2 =0,556, P=0,456). As variáveis número (P=0,665) e tamanho (P=0,698) das lesões também não influenciaram significantemente os níveis séricos de PCR. Conclui-se que a presença, o numero e o tamanho das lesões periapicais não influenciam os níveis séricos da PCR.

A pré-eclâmpsia é doença mutissistêmica, de alta morbimortalidade. Em sua fisiopatologia estão envolvidos fatores genéticos, imunológicos e ambientais, que culminam com lesão endotelial e resposta inflamatória sistêmica. O objetivo do trabalho foi verificar a resposta inflamatória exacerbada nas gestantes com pré-eclâmpsia, a partir da associação entre os níveis séricos maternos da proteína C reativa ultrassensível (PCR-us) e a ocorrência de pré-eclâmpsia, e avaliar a associação entre a gravidade da doença e a concentração plasmática da proteína C reativa ultrassensível na circulação materna. Estudaram-se os níveis séricos da PCR-us em 27 gestantes com pré-eclâmpsia e 15 gestantes normotensas, após serem selecionadas com rigor em relação aos fatores externos que interferem nos níveis de proteína C reativa (PCR). Os grupos foram homogêneos entre si quanto a idade gestacional e idade materna. Não houve diferença estatisticamente significativa nos níveis de PCR-us entre os grupos (p=0,462). O estudo não foi capaz de mostrar correlação estatisticamente significativa entre os valores dos níveis séricos da PCR-us e os da pressão arterial média (PAM) no grupo de gestantes com diagnóstico de pré-eclâmpsia (p=0,09), entre os valores dos níveis séricos da PCR-us e os da proteinúria de 24 horas (p=0,66) e entre os valores dos níveis séricos da PCR-us e a contagem sérica de plaquetas (p=0,29). No presente estudo, não se confirmou a existência de associação entre os níveis séricos maternos da proteína C reativa ultrassensível e a ocorrência de pré-eclâmpsia. Não houve associação entre a gravidade da doença e a concentração plasmática da proteína C reativa ultrassensível na circulação materna. No entanto, novos estudos são necessários para se confirmar a utilização da PCR-us como marcador dessa doença e da sua gravidade. Existem vários caminhos que convergem para a via final de resposta inflamatória sistêmica exacerbada, então é improvável que um simples teste ou simples tratamento ou uma única medida profilática se mostre isoladamente eficaz.

Introdução: Evidências de estudos laboratoriais, clínicos e epidemiológicos se acumularam nos últimos anos correlacionando inflamação de baixo grau e aterosclerose. O conhecimento da distribuição da PCRus em populações com diferentes faixas etárias, especialmente idosos, e a sua associação com fatores de risco selecionados pode contribuir para sua melhor utilização clínica na predição do risco cardiovascular nessas populações. Objetivos: Avaliar a distribuição da PCRus (Proteína C Reativa ultra sensível) e sua associação com fatores de risco cardiovascular na população maior ou igual 60 anos, na linha de base do estudo de Bambuí. Material e Métodos: O inquérito na linha de base do estudo da coorte de Bambuí compreendeu 1.606 indivíduos residentes na cidade de Bambuí (Minas Gerais, Brasil), o que representa 92% do total, com idade acima de 60 anos. Determinou-se a PCRus pelo método imunonefelométrico em amostra de soro de 1470 idosos, colhidas após 12 horas de jejum e armazenadas a 70°C negativos. Os valores foram associados com as variáveis de risco cardiovascular selecionadas: massa corporal, pressão arterial, tabagismo, sedentarismo, colesterol total, HDL e triglicérides. Para descartar processos inflamatórios evidentes, utilizou-se o critério de exclusão de valores acima de 10mg /L. A comparação dos dados entre os sexos foi realizada utilizando Teste t de Student para comparação de médias, e teste do Qui-quadrado para comparação de proporções. A associação entre o valor da PCRus e as variáveis independentes foi avaliada por regressão linear múltipla ajustada por idade. Resultados: A distribuição dos valores de PCRus na população apresentou distribuição log-normal. Considerando a média e desvio padrão, os valores obtidos foram 3,03 mg/L (±2,50) para ambos os sexos, sendo maiores em mulheres (3,62 ±2,58 mg/L) do que em homens (3,39 ±2,56 mg/L) (p

The aging population is one of the main results of demographic trends during the twentieth century. Anatomical and functional changes typical of aging can lead to specific deficiencies of nutrients. Vitamin A plays a key role in numerous physiological functions and the serum retinol concentrations are related to organic resistance against infections. Researches aimed at the diagnosis of vitamin A deficiency should include the analysis of serum concentrations of inflammatory markers in acute phase such as C-reactive protein in order to enable better expression of the vitamin A status. This study aimed to evaluate the importance of the habitual dietary vitamin A intake on the serum retinol concentrations in elderly people. This is a cross-section population-based epidemiological study conducted in João Pessoa / PB / Brazil in the period from 2008 to 2009 with 212 individuals between 60 and 90 years of age, from both genders. Data were collected for habitual food intake, retinolemia, C - reactive protein (CRP), and socioeconomic and anthropometric aspects. The mean vitamin A intake was 1643.40 μg RAE / day (p25 = 1112.20 - p75 = 2430.80). The average serum retinol concentration was 1.91 ± 0.68 μmol/L. There was no correlation between CRP concentration and serum retinol (r = 0.061 / p = 0.424), nor with habitual dietary retinol consumption (r = 0.000 / p = 0.932). However, there was a direct relationship between consumption and serum retinol levels (r = 0.173 / p = 0.025). Only 3,98% (IC95% 6,88 1,08) of subjects had inadequate serum retinol concentrations (

OBJETIVO: Avaliar a evolução metabólico-nutricional e a atividade inflamatória em pacientes com obesidade grave submetidos à cirurgia bariátrica. MÉTODOS: Realizou-se um estudo prospectivo em 56 pacientes (50 mulheres e seis homens), apresentando média de idade de 40 +/- 9,9 anos, submetidos à RYGB. Avaliação metabólica e nutricional e da atividade inflamatória foram verificadas antes, seis e 12 meses após o procedimento cirúrgico. RESULTADOS: Verificou-se redução significativa nos valores iniciais, em relação à perda de peso de 138 ± 28,8 to 90 ± 19,5 kg (p< 0,0001), glicemia de 116 ± 47,3 to 84 ± 9,8 mg/dL (p< 0,0001), níveis de triacilglicerol de 137 ± 61,4 to 84 ± 38,6 mg/dL (p< 0,0001), colesterol total de 189 ± 41,6 to 166 ± 36,4 mg/dL (p< 0,0001) e LDL-colesterol de 119 ± 36,1 para 104 ± 30,7 mg/dL (p< 0,0005). Os níveis de proteína C-reativa reduziram de 11,33 ± 10,82 para 3,62 ± 4,49 mg/dL (p< 0,0001). Embora os níveis de ferro tenham permanecido dentro do limite de normalidade, após um ano, observou-se diminuição significativa na hemoglobina de 13 ± 1,3 para 12 ± 1,4 g/dL (p< 0,01), e redução nos níveis de ferritina, particularmente nas mulheres, que apresentou queda de 101,2 ± 123,3 para 85,0 ± 101,9 g/dL (p< 0,03). CONCLUSÃO: A melhora verificada no estado metabólico e inflamatório concomitantemente após tratamento cirúrgico pode reduzir substancialmente as co-morbidades associadas com o risco cardiovascular aumentado.

OBJETIVO: Avaliar a evolução metabólico-nutricional e a atividade inflamatória em pacientes com obesidade grave submetidos à cirurgia bariátrica. MÉTODOS: Realizou-se um estudo prospectivo em 56 pacientes (50 mulheres e seis homens), apresentando média de idade de 40 +/- 9,9 anos, submetidos à RYGB. Avaliação metabólica e nutricional e da atividade inflamatória foram verificadas antes, seis e 12 meses após o procedimento cirúrgico. RESULTADOS: Verificou-se redução significativa nos valores iniciais, em relação à perda de peso de 138 ± 28,8 to 90 ± 19,5 kg (p< 0,0001), glicemia de 116 ± 47,3 to 84 ± 9,8 mg/dL (p< 0,0001), níveis de triacilglicerol de 137 ± 61,4 to 84 ± 38,6 mg/dL (p< 0,0001), colesterol total de 189 ± 41,6 to 166 ± 36,4 mg/dL (p< 0,0001) e LDL-colesterol de 119 ± 36,1 para 104 ± 30,7 mg/dL (p< 0,0005). Os níveis de proteína C-reativa reduziram de 11,33 ± 10,82 para 3,62 ± 4,49 mg/dL (p< 0,0001). Embora os níveis de ferro tenham permanecido dentro do limite de normalidade, após um ano, observou-se diminuição significativa na hemoglobina de 13 ± 1,3 para 12 ± 1,4 g/dL (p< 0,01), e redução nos níveis de ferritina, particularmente nas mulheres, que apresentou queda de 101,2 ± 123,3 para 85,0 ± 101,9 g/dL (p< 0,03). CONCLUSÃO: A melhora verificada no estado metabólico e inflamatório concomitantemente após tratamento cirúrgico pode reduzir substancialmente as co-morbidades associadas com o risco cardiovascular aumentado. OBJECTIVE: To assess nutritional and metabolic evolution and inflammatory activity in severe obese patients submitted to bariatric surgery. METHODS: This prospective study evaluated 56 patients (50 female and 6 male), mean age 40 ± 9,9 years, submitted to RYGB. Nutritional, metabolic, and inflammatory parameters were assessed prior to and 12 months postsurgery. RESULTS: It was verified significant decreases in weight loss in relation to baseline values from 138 ± 28,8 to 90 ± 19,5 kg (p< 0,0001), glucose levels from 116 ± 47,3 to 84 ± 9,8 mg/dL (p< 0,0001), triacylglycerol levels from 137 ± 61,4 to 84 ± 38,6 mg/dL (p< 0,0001), and also in total cholesterol from 189 ± 41,6 to 166 ± 36,4 mg/dL (p< 0,0001) and LDL-cholesterol from 119 ± 36,1 to 104 ± 30,7 mg/dL (p< 0,0005). C-reactive protein levels reduced from 11,33 ± 10,82 to 3,62 ± 4,49 mg/dL (p< 0,0001). Although maintenance of iron levels was verified after one year, there was a significant decrease in hemoglobin from 13 ± 1,3 to 12 ± 1,4 g/dL (p< 0,01), and reduction in ferritin levels, especially in women who showed a decrease from 101,2 ± 123,3 to 85,0 ± 101,9 (p< 0,03). CONCLUSION: Therefore, weigh loss in patients with severe obese after RYGB showed improvement in both metabolic and inflammatory status and may reduce substantially co-morbidities associated with increased cardiovascular risk.

INTRODUÇÃO: Uma elevada proporção dos pacientes em hemodiálise crônica (HD) apresentam estado inflamatório representado pela elevação da proteína C-reativa (PCR) a qual é um marcador prognóstico de aumento de mortalidade. Os ácidos graxos w3 possuem atividade anti-inflamatória que ocorre pela inibição de eicosanóides inflamatórios. O óleo de linhaça é o único óleo vegetal composto em 60% pelo precursor α-linolênico. Neste estudo avaliamos a ação do óleo de linhaça no estado inflamatório de pacientes em HD. METODOLOGIA: Ensaio clínico randomizado, duplo-cego e multicêntrico realizado no estado do Rio Grande do Sul. Participaram 114 indivíduos alocados em 2 grupos: placebo, óleo mineral (OM) e óleo de linhaça (OL), sendo incluídos os maiores de 18 anos, em HD há mais de 90 dias, que não apreentassem infecção ou inflamação, doença auto-imune, cateteres endovenosos, infecção por HIV, doença maligna conhecida, e transplante renal prévio. O grupo OL recebeu 2 cápsulas de 1g de óleo de linhaça com α-tocoferol (3,5mg) por 120 dias. O grupo OM recebeu cápsulas de placebo. Foram coletados dados bioquímicos de proteína C reativa e perfil lipídico no início, em 60 e 120 dias de suplementação. Foram aplicados os testes estatísticos ANOVA, t-Student, chi-quadrado e Wilcoxon Mann Whitney (SPSS). O valor de p

CONTEXT AND OBJECTIVE: C-reactive protein (CRP) is commonly used as a marker for inflammatory states and for early identification of infection. This study aimed to investigate CRP as a marker for infection in patients with postoperative septic shock. DESIGN AND SETTING: Prospective, single-center study, developed in a surgical intensive care unit at Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. METHODS: This study evaluated 54 patients in the postoperative period, of whom 29 had septic shock (SS group) and 25 had systemic inflammatory response syndrome (SIRS group). All of the patients were monitored over a seven-day period using the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score and daily CRP and lactate measurements. RESULTS: The daily CRP measurements did not differ between the groups. There was no correlation between CRP and lactate levels and the SOFA score in the groups. We observed that the plasma CRP concentrations were high in almost all of the patients. The patients presented an inflammatory state postoperatively in response to surgical aggression. This could explain the elevated CRP measurements, regardless of whether the patient was infected or not. CONCLUSIONS: This study did not show any correlation between CRP and infection among patients with SIRS and septic shock during the early postoperative period. CONTEXTO E OBJETIVO: A proteína C reativa (PCR) é muito usada como marcador de estados inflamatórios e na identificação precoce de infecção. Este estudo teve como proposta investigar a PCR como marcadora de infecção em pacientes em choque séptico no período pós-operatório. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo prospectivo, monocêntrico, desenvolvido numa unidade de terapia intensiva pós-operatória do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. MÉTODOS: Foram avaliados 54 pacientes no pós-operatório, sendo 29 deles com choque séptico (grupo SS) e 25 com síndrome da resposta inflamatória sistêmica (grupo SI). Todos os pacientes foram acompanhados durante sete dias pelo escore SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) e com dosagens diárias de PCR e lactato. RESULTADOS: As dosagens de PCR não diferiram entre os grupos. Não foi observada correlação entre dosagem de PCR e lactato ou escore SOFA nos grupos estudados. Observamos que as concentrações plasmáticas de PCR estavam elevadas em quase todos os pacientes avaliados. Os pacientes no pós-operatório apresentam estado inflamatório em resposta à agressão cirúrgica, sendo este fato capaz de explicar as dosagens de PCR elevadas, independentemente de o paciente estar ou não infectado. CONCLUSÕES: Este estudo não evidenciou correlação entre PCR e infecção nos pacientes com síndrome da resposta inflamatória sistêmica e choque séptico no período pós-operatório precoce.

Marcadores biológicos têm sido estudados com objetivo de identificar fatores que possam predizer a evolução dos pacientes com câncer colorretal e ajudar a selecionar os grupos com alto risco de recidiva; porém estudos existentes são insuficientes para serem recomendados para emprego clínico. O objetivo deste trabalho foi verificar a correlação da resposta inflamatória em pacientes com câncer colorretal como potenciais marcadores de atividade tumoral. Foi realizado um estudo observacional do tipo descritivo para avaliação de marcadores de atividade tumoral em pacientes portadores de adenocarcinoma colorretal. Foram coletadas amostras de sangue no pós-operatório para a dosagem do nível da proteína C-reativa (PCR) e análise da interleucina-10 (IL-10). Os níveis séricos dos pacientes foram analisados de acordo com dois grupos de pacientes: ressecção curativa e não curativa. A correlação dos níveis da PCR e do antígeno carcinoembrionário (CEA) no grupo de ressecção curativa foi significativamente menor em relação ao grupo de ressecção não curativa (p0,05). O estudo sugere que a PCR reflete atividade tumoral quando seus níveis estão elevados. Não houve uma correlação dos níveis de IL-10 com atividade tumoral. Biological markers have been studied in order to identify factors that would be able to predict evolution of patients with colorectal cancer that could help to select high risk relapse groups. However, none of them has been recommended for clinical use. The objective of this work was to verify the correlation between the inflammatory response and tumor activity in patients with colorectal carcinoma. An observational and descriptive study was performed. Blood samples from 28 patients were collected postoperatively for determination of C-reactive protein (CRP) and Interleukin-10 (IL-10). The analysis was performed comparatively according to curative and non curative resection. The correlation levels of CPR and carcinoembryonic antigen (CEA) in the curative resection group was lower compared with non curative resection group (p< 0.05). No difference between the groups was observed in the levels of IL-10. This study suggests that high levels of CRP, but not IL-10 reflect tumor activity.

A inflamação, localizada ou sistêmica, é uma das características de doenças reumatológicas. A resposta a uma lesão tecidual desencadeia uma série de modificações que promovem eliminação de patógenos, limitação do dano tecidual e restauração da estrutura lesada. Essas modificações dependem do aumento ou da diminuição da concentração sérica de proteínas, conhecidas como biomarcadores inflamatórios, que atuam na resposta inflamatória. A análise laboratorial desses marcadores permite, juntamente com os dados clínicos e outros exames complementares, acessar a atividade de algumas doenças e monitorar a resposta à terapêutica, assim como pode sugerir presença de infecção. Atualmente, o reumatologista tem à sua disposição algumas opções de exames que avaliam a resposta inflamatória, como a proteína C-reativa, a velocidade de hemossedimentação e a eletroforese de proteínas, entre outros. Este artigo revisa as características de alguns desses biomarcadores e o emprego das provas de atividade inflamatória em doenças reumatológicas. Inflammation is the hallmark of rheumatic diseases. Tissue injury response promotes several modifications, which result in elimination of the offending agent, limitation of tissue damage, and restoration of affected structures. Such modifications depend on the increase or decrease of the serum concentration of certain proteins known as inflammatory biomarkers. Laboratory analysis of these markers assists in monitoring disease activity and treatment response. Rheumatologists have available methods that evaluate inflammatory reaction such as C-reactive protein, erythrocyte sedimentation rate, and protein electrophoresis, among others. In this paper, we review some of those biomarkers and their use in rheumatic diseases.

A inflamação, localizada ou sistêmica, é uma das características de doenças reumatológicas. A resposta a uma lesão tecidual desencadeia uma série de modificações que promovem eliminação de patógenos, limitação do dano tecidual e restauração da estrutura lesada. Essas modificações dependem do aumento ou da diminuição da concentração sérica de proteínas, conhecidas como biomarcadores inflamatórios, que atuam na resposta inflamatória. A análise laboratorial desses marcadores permite, juntamente com os dados clínicos e outros exames complementares, acessar a atividade de algumas doenças e monitorar a resposta à terapêutica, assim como pode sugerir presença de infecção. Atualmente, o reumatologista tem à sua disposição algumas opções de exames que avaliam a resposta inflamatória, como a proteína C-reativa, a velocidade de hemossedimentação e a eletroforese de proteínas, entre outros. Este artigo revisa as características de alguns desses biomarcadores e o emprego das provas de atividade inflamatória em doenças reumatológicas.

OBJETIVO:Analisar a relação entre as provas de fase aguda e a atividade clínica da artrite idiopática juvenil e avaliar a concordância entre velocidade de hemossedimentação e proteína C reativa (VHS e PCR) na fase aguda da doença. MÉTODOS: Foi realizado estudo retrospectivo tipo coorte a partir da análise de prontuários de 30 crianças e adolescentes que preenchiam os critérios diagnósticos para artrite idiopática juvenil, estavam em atendimento em ambulatório de Reumatologia Pediátrica e haviam realizado as provas de fase aguda (VHS e PCR). RESULTADOS: Dos 30 pacientes, 21 (70%) eram do sexo feminino e 19 (63,3%) apresentavam o subtipo oligoarticular da doença. A média de idade de início dos sintomas foi 65,6 meses, a idade de diagnóstico de 85,3 e o tempo de evolução, 57,2 meses. As provas de fase aguda mostraram associação positiva com a atividade de doença. A anemia não teve relação com a atividade de doença. A concordância entre as duas provas de fase aguda foi superior a 80%. CONCLUSÕES: As provas de fase aguda mantêm relação positiva com a atividade da doença e o seu uso concomitante aumenta a especificidade. OBJECTIVE:To analyze the relationship between the acute phase reactants and the disease activity of Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA) and to evaluate the agreement between erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein during the acute phase of the disease. METHODS: a cohort retrospective study has been conducted based on the analysis of 30 children and adolescents who fulfilled the diagnostic criteria of JIA. All of them were in current follow-up at the pediatric rheumatology outpatient clinic and had acute phase reactants blood tests performed. RESULTS: Studied population comprised 30 patients: 21 (70%) of them were females and 19 (63.3%) presented oligoarticular subtype. The mean age at disease onset was 65.6 months; the age at diagnosis was 85.3 months and the follow-up had 57.2 months of duration. The acute phase reactants showed positive association with the disease activity. Anemia was not associated with disease activity. During the acute phase of the disease, agreement between erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein was greater than 80%. CONCLUSIONS: The acute phase reactants have a positive association with the activity of the disease and using both tests simultaneously increases their specificity.

Submitted by Boris Flegr (boris@uerj.br) on 2021-01-07T14:55:44Z No. of bitstreams: 1 Tese_Andre_Luis_Velloso_Caula_Soares_FINAL.pdf: 1619647 bytes, checksum: 252af6a53d47e0d593fa7dc3500c2151 (MD5) Made available in DSpace on 2021-01-07T14:55:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_Andre_Luis_Velloso_Caula_Soares_FINAL.pdf: 1619647 bytes, checksum: 252af6a53d47e0d593fa7dc3500c2151 (MD5) Previous issue date: 2009-04-24 Recent studies have shown that periodontitis seems to modify the blood concentration of a range of cell types and biochemical substances, which are considered risk factors for cardiovascular disease. This study aims to evaluate the association between periodontitis and risk markers for cardiovascular disease. In the Study I, 100 patients apparently healthy were examined, being 66 patients diagnosed with severe chronic periodontitis and 34 control patients without periodontal disease. Periodontal examinations and blood samples were performed. The carotid intima-media thickness (IMT) were obtained. In the Study II, 66 patients participating in the Study I, diagnosed with chronic periodontitis, were randomly submitted to immediate periodontal treatment (test group, n=33) or delayed periodontal treatment (control group, n=33). The data collected in Study I were recorded as pre-treatment (T0). Further periodontal and laboratory examinations were performed in the period of 2 months (T2) and 6 months (T6) after the initial examination (control group) or completion of periodontal treatment (Test Group). The data collected were analyzed using statistical tests. The results demonstrated that patients with chronic periodontitis when compared with the control group showed significantly higher values in the total count of red blood cells (p

A proteína C-reativa (PCR) é uma proteína de fase aguda que tem sido associada ao risco aumentado para doenças cardiovasculares. Diversos estudos têm demonstrado associação entre acúmulo de gordura corporal e níveis elevados de PCR. O objetivo deste trabalho foi verificar a associação entre medidas de adiposidade, variáveis demográficas e bioquímicas com os níveis de PCR em uma população rural. A população foi constituída por indivíduos com idade maior ou igual a 18 anos de ambos os sexos e pelo menos dois anos de residência no local. Foram excluídos mulheres grávidas, indivíduos diabéticos e indivíduos com PCR acima de 10mg/l. A coleta de dados incluiu variáveis antropométricas, demográficas, de estilo de vida e bioquímicas. Os dados foram analisados por meio do STATA 9.0. Dos 536 participantes, 50,37% eram do sexo masculino, a idade variou entre 18 e 94 anos com média de 43,34 anos. A prevalência de sobrepeso e obesidade foi significativamente maior no sexo feminino. Na análise bivariada o IMC, circunferência da cintura, RCQ, idade, educação, pressão arterial sistólica e diastólica, colesterol total, LDL-c, HDL-c, triglicérides, insulinemia de jejum e HOMA-IR correlacionaram-se significativamente com o lnPCR. As variáveis que se mantiveram associadas com o lnPCR, após ajuste do modelo de regressão linear múltipla foram IMC, idade, sexo, insulinemia de jejum e HDL-c. A associação independente de tradicionais fatores de risco para as doenças cardiovasculares (idade, sexo, IMC, insulina de jejum e HDL-c) com a PCR evidencia uma estreita relação entre tecido adiposo, doenças cardiovasculares e inflamação. Acute-phase proteins as C-reactive protein (CRP) have been associated with cardiovascular diseases. Recent studies have shown the relation between body fat and elevated serum levels of CRP. This study verifies relation between adiposity measures, demographic and biochemical variables with CRP serum levels in a rural population. The study was conducted among individuals aged 18 or more, both sexes and at least two years of residency in the place of study. Pregnant women, diabetic and CRP over 10mg/l individuals were excluded. Data collection included anthropometric, demographic, lifestyle and biochemical variables. Data was processed in STATA 9.0. From the 536 subjects, 50.37% were men. Age varied from 18 to 94, age mean was 43.34. Overweight and obesity prevalence were significantly higher among women than men. Bivariate analysis found significant correlations between lnCRP and the following variables: BMI, waist circumference, WHR, age, education, systolic and diastolic blood pressure, total cholesterol, LDL-c, HDL-c, triglycerides, fasting insulin and HOMA-IR. After adjusting for confounding variables in multiple linear regression analysis only BMI, age, sex, fasting insulin and HDL-c remained significantly associated with lnCRP. The independent association of traditional risk factors for cardiovascular disease (age, sex, BMI, fasting insulin and HDL-c) with PCR evidences a close relationship between adipose tissue, cardiovascular diseases and inflammation.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-02-19Bitstream added on 2014-06-13T20:30:45Z : No. of bitstreams: 1 munhoz_td_me_jabo.pdf: 517533 bytes, checksum: 9d7063c670aa086ee9a1d333248d04b8 (MD5) Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) A erliquiose canina é uma doença de alta incidência na região nordeste do Estado de São Paulo, sendo responsável pela morte de muitos cães. O diagnóstico precoce favorece a pronta instituição do tratamento e melhora o prognóstico do animal. Estudos têm apontado que a determinação da concentração de proteínas de fase aguda (PFA) pode contribuir para detecção precoce de doenças e auxiliar na predição do prognóstico. O presente estudo objetivou avaliar o perfil de proteínas de fase aguda (PFA) em cães experimentalmente infectados com Ehrlichia canis, amostra Jaboticabal, no início da infecção e após o tratamento. Para tanto, foram utilizados 10 cães sem contato prévio com hemoparasitas. Deste, cinco foram infectados e cinco serviram de controle da infecção. Hemogramas, nested PCR, detecção de anticorpos anti-E. canis e eletroforetograma de proteínas séricas foram realizados em períodos pré-determinados. Os resultados mostraram que a proteína-C reativa, ceruplasmina e a α1-glicoproteína ácida tiveram suas concentrações aumentadas antes do aparecimento dos sinais clínicos e das alterações de hemograma nos cães infectados. Os sinais clínicos da doença tornaram-se evidentes por volta do 17º dia de infecção. Trombocitopenia foi registrada a partir do 3º dia de infecção. Mórulas intracitoplasmáticas foram detectadas a partir do 15º dia. Títulos sorológicos anti-E. canis, variando de 1:2560 a 1:5120, e nPCR positiva foram evidenciados no 18º dia. Nas avaliações após o tratamento os cães infectados estavam assintomáticos, com nPCR negativo e acentuada redução dos títulos de anticorpos específicos em quatro dos cinco cães. Todas as PFA estudadas reduziram suas concentrações a títulos próximos aos iniciais. Este estudo mostrou que as mensurações das PFA contribuem para o diagnóstico precoce e predição de cura... Canine ehrlichiosis is an endemic disease, with high incidence in the Northwest area of Sao Paulo State – Brazil and it is responsible for the death of numerous dogs. The rapid and accurate diagnosis helps the prompt establishment of treatment and improves the prognosis of the animal. Evidence has shown that the measurement of acute phase proteins (APP) can contribute for the early detection of the disease and help to predict its prognosis. This study evaluated the profile of APP in dogs experimentally infected with Ehrlichia canis, Jaboticabal – SP – Brazil sample, at the onset of the infection and after its treatment. Ten dogs, with no previous hemoparasitosis, were randomly assigned in either the infected group (5 animals), which received the bacteria, or the control group (5 animals). In pre-determined intervals, their blood was colected and hemogram, nested PCR, anti-E. canis antibodies detection and tritation and eletrophoresis of serum proteins were performed. We showed that, in infected dogs, the concentration of C-reactive protein, ceruplasmin and α-1 acid glycoprotein were increased previous to the clinical signs forthcoming and hemogram alterations. The clinical signs were evident around the 17th day of infection. Thrombocytopenia was found on the 3th day of infection. Intra-cytosolic morules were detected on the 15th day of infection. Sorologic tritation of anti-E. canis, ranging from 1:2560 to 1:5120, and positive nPCR were found on the 18th day of infection. In the post-treatment evaluation, the infected dogs were asymptomatic with negative nPCR and decreased tritation of specific antibodies in four out of five dogs. All APP analyzed were similar to basal levels. This study showed that the measurement of APP can, indeed, contribute for the early diagnosis and prediction of cure, after treatment, of the experimental acute phase of canine Ehrlichiosis.

Inflammatory markers have been associated with clinical outcome in patients with acute coronary syndrome (ACS). The present study evaluated the role of high-sensitivity C-reactive protein (CRP) measurements as a predictor of late cardiovascular outcomes after ACS. One hundred and ninety-nine ACS patients in a Coronary Care Unit from March to November 2002 were included and were reassessed clinically after ~3 years. Clinical variables and CRP levels were evaluated as predictors of major cardiovascular events (MACE, defined as the occurrence of cardiac death, ischemic stroke or myocardial infarction) and mortality. Statistical analyses included Cox multivariable analysis and survival curves (Kaplan-Meier). Of the 199 patients, 11 died within 1 month (5.5%). Of the 188 remaining patients, 22 died after a mean follow-up of 2.9 ± 0.5 years. Baseline CRP levels for patients with MACE (N = 57) were significantly higher than those of patients with no events (median = 0.67 mg/L; 25th-75th percentiles = 0.32 and 1.99 mg/L vs median = 0.45 mg/L; 25th-75th percentiles = 0.24 and 0.83 mg/L; P < 0.001). Patients with CRP levels >3 mg/L had a significantly lower survival than the other two groups (1-3 and 3 mg/L compared with those with CRP

Orientadores: Eros Antonio de Almeida, Maria Elena Guariento Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: A doença de Chagas, causada pelo protozoário Trypanossoma cruzi (T.cruzi), ainda continua a ser um grande problema de saúde pública nos países em desenvolvimento da América Latina. Dos pacientes infectados de 20-30% apresentam cardiopatia ou mega síndromes. A Organização Mundial de Saúde indica uma prevalência de 16 milhões de pessoas infectadas pelo parasito T. cruzi na América e mais de 40 milhões de pessoas expostas ao risco de contrair a doença. No Brasil, as estimativas atuais sugerem a existência de 2 a 3 milhões de infectados. Este estudo teve como objetivo estabelecer a relação entre a forma clínica cardíaca e a média da concentração sérica dos níveis de proteína C- reativa como um possível indicador de inflamação e progressão da doença de Chagas. Analisados em soros e compostos por 136 indivíduos avaliados pelo Grupo de Estudo em doença de Chagas (GEDoCh) inicialmente divididos em cinco grupos pré-estabelecido entre as formas clínicas da doença de Chagas. A PCR foi quantificada pelo método de inmunonefelometria, utilizando kit altamente sensível, sendo usado como estatística os métodos Mann-Whitney para comparação das variáveis entre grupos e o teste Kruskal-Wallis. Para análise numérica foi calculado correlação de Spearman. Os resultados mostram que o grupo de cardiopatia não chagásica e o grupo chagásico com cardiopatia grave tiveram níveis de PCR mais elevados que os demais significativamente. Concluiu-se que a PCR pode ser considerada como um marcador da evolução da doença de Chagas para a forma crônica cardíaca Abstract: Chagas disease, caused by protozoan Trypanossoma cruzi (T.cruzi), still remains a major public health problem in developing countries of Latin America. Only 20-30 % of the infected patients have heart disease or megas syndrome. The World Health Organization indicates a prevalence of 16 million people infected by the parasite T. cruzi in America and more than 40 million people at risk of contracting the disease. In Brazil, current estimates suggest the existence of 2 to 3 million of infected people. This study aimed to establish the relationship between the clinical cardiac form and average concentration of serum levels of C-reactive protein as a possible indicator of inflammation and progression of Chagas disease. And compounds analyzed in serum by 136 individuals assessed by the Study Group on Chagas disease (GEDoCh) initially divided into five pre-established groups between the clinical forms of Chagas disease. The CRP was measured by the method immunonefelometria, using highly sensitive kit was used as statistical methods Mann-Whitney for comparison of variables between groups and Kruskal-Wallis test. For numerical analysis was calculated from was calculated for numerical analysis the correlation of Spearman. The results showed that the non- chagasic cardiopathy group and chagasic severe cardiopathy group had significantly higher levels of CRP than the other groups. Concluded that CRP can be considered as a marker of the evolution of Chagas disease to the chronic cardiac form Mestrado Ciências Básicas Mestre em Clínica Médica

Orientador: Helena Zerlotti Wolf Grotto Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Resumo: Introdução: A leucocitose e a presença de hipertermia são os indicadores primários de inflamação/infecção sistêmica na maioria das espécies animais. Em cães as alterações leucocitárias podem ser evidenciadas em 72 horas, enquanto a elevação sérica das proteínas de fase aguda e a velocidade de hemossedimentação ocorrem mais precocemente sendo úteis na monitorização do processo inflamatório/infeccioso. A interleucina-6 é o principal regulador da resposta inflamatória, ocasionando o aumento da síntese hepática das proteínas de fase aguda, como a proteína C reativa e o fibrinogênio. A elevação da velocidade de hemossedimentação, por sua vez, é conseqüente ao aumento das proteínas de fase aguda. O diagnóstico da inflamação/infecção em cães é realizado por meio de técnicas manuais, carentes de precisão e padronização na maioria dos laboratórios veterinários. O objetivo desse estudo foi a investigação de parâmetros e métodos laboratoriais, que possam auxiliar no diagnóstico e monitoramento do processo inflamatório/infeccioso em cães. A avaliação e padronização de tais parâmetros poderão contribuir para o esclarecimento diagnóstico com maior precisão e em um menor intervalo de tempo e poderão ser incluídos na rotina laboratorial veterinária. Materiais e métodos: Foram estudados 117 cães adultos de diferentes raças divididos inicialmente em dois grupos: controle (n=31) e inflamatório/infeccioso (n=86). Posteriormente, os animais doentes foram subdivididos em: inflamatório (n=29) e infeccioso (n=57). O leucograma foi obtido em contador automatizado e a contagem diferencial de leucócitos realizada em esfregaços de sangue corados com May-Grünwald- Giemsa. Os valores de fibrinogênio e velocidade de hemossedimentação foram determinados por métodos automatizados, a proteína C reativa e a interleucina-6 usando kit de ELISA comercial espécie-específicos. Resultados: A velocidade de hemossedimentação automatizada foi o melhor marcador do processo inflamatório/infeccioso, seguida da proteína C reativa. Apresentaram positividade em 82,56% e 65,12% dos casos, respectivamente. Os demais marcadores foram positivos em menos de 50% dos animais. Quando os animais doentes foram subdivididos, o grupo com inflamação apresentou maior freqüência de positividade do que o grupo infeccioso. A concentração de hemoglobina e o número de plaquetas foram superiores no grupo controle, enquanto a contagem total de leucócitos, número de basófilos e presença de desvio à esquerda apresentaram valores elevados no grupo de animais doentes. Níveis superiores de velocidade de hemossedimentação, proteína C reativa e interleucina-6 foram observados no grupo com inflamação/infecção quando comparados aos controles. Quando subdivididos, no grupo de animais com processo inflamatório os níveis de fibrinogênio e proteína C reativa foram superiores aos do grupo infeccioso, enquanto os valores de velocidade de hemossedimentação e interleucina-6 foram semelhantes. Conclusões: A determinação da velocidade de hemossedimentação apresentou a melhor acurácia na detecção do processo inflamatório/infeccioso. Na análise global os níveis de interleucina-6, proteína C reativa e fibrinogênio foram superiores no grupo inflamatório/infeccioso, mas mostraram eficácia limitada na detecção individual de cães doentes. Cães com processo inflamatório mostraram uma resposta mais exacerbada tanto nas determinações sorológicas/plasmáticas como nos parâmetros hematológicos do que os cães com processo predominantemente infeccioso Abstract: Introduction: Leukocytosis and hyperthermia are the primary indicators of inflammation infection in most animal species. White blood cell count changes are evident after 72 hours in dogs, while the increase of serum acute phase proteins levels and erythrocyte sedimentation rate occur earlier. Thus they are considered as useful and precocious markers in identifying and monitoring inflammatory/infection process. Interleukin-6 is the major inflammatory response regulator and increases hepatic synthesis of acute phase proteins such as C-reactive protein and fibrinogen. Erythrocyte sedimentation rate rises as a consequence of acute phase protein stimulus. The investigation of the presence of inflammation/infection process in dogs is performed in most veterinary laboratories by manuals technics, which show poor precision and fail in standardization of procedures. The aim of this study was to evaluate new parameters and laboratory methods, which may help in the identification of the inflammatory/infection process in dogs. The evaluation and standardization of these parameters may contribute to the diagnosis with greater precision and in a shorter period of time and may be included in the routine veterinary laboratories. Materials and methods: We studied 117 adult dogs of different breeds. They were divided into two groups: normal controls (n = 31) and suspicious of inflammatory / infectious diseases (n = 86). Subsequently, animals were subdivided into animals with inflammatory (n = 29) or infection conditions (n = 57). Hematological parameters were obtained using an automated counter and differential count was performed by microscopic observation in blood smears stained with Giemsa-May-Grünwald. Fibrinogen concentration and erythrocyte sedimentation rate were determined by automated methods and plasma Creactive protein and interleukin-6 were measured by commercial ELISA kits. Results: Erythrocyte sedimentation rate was the most sensitive marker of the inflammatory/infection process, showing significant increase in 82,56% of the cases, followed by C-reactive protein measurement (65,12%). The other markers were positive in less than 50% of the animals. When the animals were subdivided according to inflammatory or infection condition the group with inflammation showed higher frequency of positivity than the infectious group. The concentration of hemoglobin and the number of platelet were higher in the control group, while white blood count, number of basophils and presence of left shift showed high values in the group of sick animals. Erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein and interleukin-6 levels were higher in the group with inflammation/infection when compared to controls. Animals with inflammatory process showed fibrinogen and C-reactive protein levels higher than those with infection, while erythrocyte sedimentation rate and interleukin-6 levels were similar. Conclusions: Results of this study indicate that erythrocyte sedimentation rate showed the best accuracy in identifying inflammatory/infectious process. Interleukin-6, C-reactive protein and fibrinogen levels were higher in inflammatory/infectious group, but showed limited efficacy in detection of individual sick animals. Dogs with inflammatory process demonstrate a more remarkable response in both serum/plasma determinations and hematological parameters when compared with dogs presenting predominantly infectious process Mestrado Ciências Biomédicas Mestre em Ciências Médicas

OBJETIVO: Avaliar o valor do leucograma, proteína C-reativa (PCR), interleucina-6 (IL-6) e do fator de necrose tumoral-alfa (TNF-α), isoladamente e em conjunto, na detecção da sepse neonatal tardia. MÉTODOS: Estudo de validação diagnóstica. A PCR, IL-6 e TNF-α foram dosados por quimioluminescência à suspeita clínica, 24 e 48 horas depois, e o leucograma unicamente à suspeita. De acordo com evolução clínica e resultados de culturas, três grupos foram definidos: sepse comprovada (SC), sepse provável (SP) e não infectados (NI). Os testes estatísticos utilizados foram os de Wilcoxon, qui-quadrado e análise de variância de Friedman e os limites de corte foram obtidos pela construção da curva ROC. RESULTADOS: Estudaram-se 82 crianças, sendo 42 no grupo SC, 16 no SP e 24 NI. Nos três momentos, as medianas da PCR e da IL-6 mostraram-se significativamente mais elevadas nos grupos SC e SP, e as do TNF-α alteraram-se apenas no grupo SC. Os índices diagnósticos da PCR foram elevados nos três momentos e com acurácia superior a do leucograma e semelhante a da IL-6 e a do TNF-α em suas primeiras medidas. Entre as citocinas, não houve diferença estatística entre elas, nem em relação ao leucograma. A associação dos testes não aumentou a capacidade diagnóstica, exceto na combinação entre leucograma e PCR2 e na dosagem seriada de PCR. CONCLUSÕES: A PCR e o leucograma mostram-se úteis no diagnóstico de sepse neonatal tardia e comparáveis à IL-6 e ao TNF-α. A acurácia aumentou com a associação PCR-leucograma e a dosagem seriada da PCR. OBJECTIVE: To evaluate the diagnostic value for late neonatal sepsis of white blood cell count (WBC) and assays for C-reactive protein (CRP), interleukin-6 (IL-6) and tumor necrosis factor alpha (TNF-α), in isolation and in conjunction. METHODS: This was a diagnostic test validation study. Chemiluminescence was used to assay CRP, IL-6 and TNF-α at the time of clinical suspicion and again after 24 and 48 hours, whereas the WBC was performed only once, at the time of suspicion. Patients were classified into three groups based on clinical progress and culture results: confirmed sepsis (CS), probable sepsis (PS), and not infected (NI). Statistical analysis was performed using the Wilcoxon and chi-square tests and Friedman analysis of variance; cutoffs were defined by plotting receiver operator characteristic curves. RESULTS: The total study sample comprised 82 children, 42 of whom were classed as CS, 16 as PS and 24 as NI. At all three test times, the medians for CRP and IL-6 were significantly more elevated in the CS and PS groups, while the medians for TNF-α were abnormal only in the CS group. The CRP test had elevated indices of diagnostic utility at all three test times, better accuracy than the WBC and similar accuracy to the first IL-6 and TNF-α assays. There was no statistical difference between the cytokines, nor between them and the WBC. Combining tests did not increase diagnostic power, with the exception of the combination of WBC with CRP2 and when the sequential CRP assays were combined. CONCLUSIONS: Both CRP and WBC were useful for the diagnosis of late neonatal sepsis and comparable with IL-6 and TNF-α. Accuracy increased when CRP and WBC were combined and when sequential CRP assay results were used.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior Recente studies indicate that low intensity chronic inflammation is associated with the physiopathology of non- transimmisble chronic diseases, such as type 2 diabetes mellitus (DM2). The adoption of inadequate dietary patterns seems to be involved with the establishment of inflammatory process, favoring the manifestation non-transimmisble chronic diseases. Therefore, this study the effect of the consumption of two daily meals differing in glycemic index (GI) on body composition, biochemical parameters, and inflammatory markers was evaluated in type 2 diabetics. It was also assessed the association between the profile of the diet ingested by such diabetics and the levels of inflammatory biomarkers. Eighteen volunteers, with mean 49.4 + 6.1 years of age and body mass índex (BMI) of 29.2 + 4.79kg/m2 were randomly allocated in the high glycemic index (HGI) or low glycemic index (LGI) groups. Two daily HGI or LGI test meals were consumed in the laboratory. The other meals were ingested under free living conditions, when the participants were instructed to ingest preferentially foods presenting GI similar to the group in which they were allocated. Food intake at baseline and at the end of the study was evaluated through three days dietary records. Dietary global quality was evaluated through the dietary quality index (DQI), adapted from the Healthy Eating Index. The anthropometric data (body weight, height, BMI, waist and wrist circumference), body fat percentage, and levels of inflammatory biomarkers (interleucin-6 (IL-6), TNF-alfa, high molecular weight adiponectin, fibrinogen, and high-sensitivity C reactive protein (hs-PCR) levels) were evaluated before and after the study intervention. There were no changes in body weight or body composition in both groups. However, there was a trend (p=0.051) for body fat percentage reduction in the LGI group. There was an increase in fructosamine (p=0.028) and free fatty acids (p=0.03) concentrations at the end of the study in the HGI group. IL-6 e TNF-alfa expressions were higher at the end of the study in both groups. The levels of TNF-alfa (p=0.047) were significantly higher in the HGI compared to the LGI group. According to the dietary variables analysed, at the end of the study there was an increase (p=0.028) in the ingestion of carbohydrate in the HGI group. In both groups, the dietary parameters that differed the most from the recommendations were the calories, saturated fatty acids, cholesterol, and sucrose. At the end of the study, the HGI subjects increased the ingestion of vitamin A and C. According to the DQI scores obtained, the diet ingested by the study participants was considered inappropriate, especially in terms of the consumption of Fruits, Vegetables, and Milk/milk products. There was a negative correlation between adiponectin levels and energy ingestion. Hs-PCR concentrations correlated negatively with ascorbic acid and positively with fat ingestion. The results of this study suggest that, compared to HGI meals, the ingestion of two daily LGI meals favors the reduction in the inflammatory response and an improvement in the metabolic profile of type 2 diabetic patients. It was verified that it is essential to provide nutritional orientation to diabetics, once they presented many inappropriate dietetic habits. In the present study, it is hypothezised the the levels of inflammatory markers were reduced by the increase in the antioxidant micronutrient content of the HGI diet. Estudos recentes indicam que a inflamação crônica de baixa intensidade está associada à fisiopatologia de doenças crônicas não transmissíveis, como o diabetes mellitus do tipo 2 (DM 2). A adoção de padrões dietéticos inadequados parece estar envolvida com o estabelecimento do processo inflamatório, favorecendo a manifestação de doenças crônicas não transmissíveis. Neste sentido, este trabalho objetivou avaliar o efeito do consumo de duas refeições diárias diferindo em índice glicêmico (IG), durante 30 dias consecutivos sobre a composição corporal, os parâmetros bioquímicos e os níveis de marcadores inflamatórios de indivíduos portadores de DM do tipo 2. Além disso, foi avaliada a associação entre o perfil da dieta ingerida por tais diabéticos e os níveis de biomarcadores inflamatórios. Dezoito voluntários, com idade média de 49,4 + 6,1 anos e índice de massa corporal (IMC) de 29,2 + 4,79kg/m2 foram aleatoriamente alocados nos grupos de alto (AIG) ou baixo IG (BIG). Diariamente, os voluntários ingeriram no laboratório duas refeições teste AIG ou BIG. As demais refeições do dia foram consumidas em condições de vida livre, quando os participantes foram orientados a ingerir preferencialmente alimentos que apresentavam IG semelhante ao do grupo em que foram alocados. A ingestão alimentar no período basal e ao término do estudo foi avaliada por meio de registros dietéticos de três dias. A qualidade global da dieta foi avaliada por meio do índice de qualidade da dieta (IQD), adaptado do Healthy Eating Index. A avaliação antropométrica (peso, altura, IMC, circunferência da cintura e do quadril), do percentual de gordura corporal e bioquímica (concentração de glicose, insulina, colesterol total e HDL, ácidos graxos livres, triglicerídeos, frutosamina, ácido úrico, interleucina-6 (IL-6), fator de necrose tumoral alfa (TNF- alfa), adiponectina de alto peso molecular, fibrinogênio e proteína C reativa ultra sensível (PCR-US) foram realizadas antes e após a intervenção. Não foram constatadas alterações no peso e composição corporal de ambos os grupos. Entretanto, observou-se que os indivíduos do grupo BIG apresentaram tendência (p=0,051) à redução do percentual de gordura corporal. Ao final do estudo verificou- se o aumento das concentrações séricas de frutosamina (p=0,028) e de ácidos graxos livres (p=0,03) no grupo AIG. A expressão de IL-6 e TNF-alfa foram maiores ao final do estudo, tanto no grupo AIG quanto no BIG. Os indivíduos do grupo AIG apresentaram níveis significantemente maiores de TNF-alfa (p=0,047), em comparação ao grupo BIG. Quanto às variáveis dietéticas, houve aumento da ingestão de carboidratos no grupo AIG no período pósintervenção (p=0,028). Em ambos grupos, os parâmetros dietéticos avaliados que mais diferiram das recomendações foram calorias, ácidos graxos saturados, colesterol e sacarose. Ao final do estudo, os indivíduos do grupo AIG aumentaram a ingestão das vitaminas A e C. De acordo com os escores de IQD, a dieta ingerida pelos participantes deste estudo apresentou-se inadequada, principalmente com relação ao consumo de Frutas, Verduras/legumes e Leite/produtos lácteos. A adiponectinemia correlacionou-se negativamente com a ingestão calórica. A concentração de PCR-US correlacionou-se inversamente com o consumo de ácido ascórbico e positivamente com a ingestão de lipídios. Os resultados deste estudo sugerem que enquanto a ingestão diária de duas refeições de AIG pode afetar negativamente o perfil metabólico em portadores de DM2, a ingestão de refeições de BIG parece favorecer a redução do percentual de gordura corporal e a atenuação da resposta inflamatória nos indivíduos diabéticos. Constatou-se a necessidade da orientação nutricional a pacientes diabéticos, com a finalidade de adequar sua ingestão alimentar e evitar as complicações do DM. No presente estudo, pressupõe-se que as alterações nos níveis de marcadores inflamatórios possam ter sido minimizadas devido ao elevado conteúdo de micronutrientes antioxidantes fornecidos na dieta AIG.

INTRODUÇÃO: O processo inflamatório desempenha um importante papel na etiologia das doenças cardiovasculares. Muitos estudos demonstram que níveis elevados de proteína C-reativa (PCR), uma proteína hepática de fase aguda, estão associados ao risco de tais eventos. Objetivos: Investigar a existência de associação entre PCR e fatores de risco cardiovascular em mulheres idosas MATERIAL E MÉTODO: Foram realizadas avaliações antropométricas, impedanciometria, verificação de pressão arterial, mensurações de perfil lipídico, glicemia em jejum e PCR. RESULTADOS: Observou-se que a PCR esteve relacionada com índice de massa corporal (p = 0,001) e com percentual de gordura corporal (p = 0,015), não apresentando relação significativa com nenhuma outra variável estudada. DISCUSSÃO: A associação entre PCR e marcadores de obesidade é consenso na literatura, podendo, no entanto, não significar verdadeira progressão da aterosclerose ou de um estado inflamatório. Em relação à inexistência de associação com os demais fatores de risco cardiovascular observada neste estudo, os dados encontrados são conflitantes. Há autores que indicam a correlação entre PCR e tais fatores; outros apontam sua inexistência. CONCLUSÕES: Este trabalho demonstra a associação da PCR a marcadores de obesidade, mas não a outros fatores de risco cardiovascular. BACKGROUND: The inflammatory process plays an important role in the etiology of cardiovascular diseases. Several studies have shown that high levels of C-reactive protein (CRP), a hepatic acute phase protein, are associated with the risk of such diseases. OBJECTIVES: In this study we investigated the existence of association between CRP and cardiovascular risk factors in elderly women. MATERIAL AND METHOD: Anthropometric data, body impedance, blood pressure, lipid profiles, fasting glucose and CRP levels were evaluated. RESULTS: We observed that CRP was linked with body mass index (p = 0.001) and body fat percentage (p = 0.015) and there was no significant connection with any other studied variable. DISCUSSION: The association between CRP and measures of obesity is a consensus in literature. However, it may not show a true progression of atherosclerosis or an inflammatory state. Regarding the inexistence of association with other cardiovascular risk factors observed in this study, the gathered data are conflicting. Some authors indicate correlation between PCR and such factors, whereas others point out its inexistence. CONCLUSIONS: This study demonstrates the association of CRP with obesity, but not with other cardiovascular risk factors.

A obesidade tem apresentado elevada prevalência tanto em países desenvolvidos como em desenvolvimento e está relacionada à morbidade e mortalidade aumentada, especialmente por doenças cardiovasculares e diabetes. A proteína C-reativa (PCR) é uma proteína de fase aguda que tem sido associada a um risco aumentado para doenças cardiovasculares. Sua síntese ocorre no fígado e é em grande parte regulada pela interleucina 6 (IL-6). O tecido adiposo é responsável pela produção de aproximadamente 30,0% da IL-6 circulante. Estudos têm demonstrado associação entre o acúmulo de gordura corporal, principalmente na região abdominal, e níveis elevados de PCR. Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de verificar a associação entre indicadores antropométricos e de composição corporal com os níveis séricos de PCR em uma população rural do Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais. A amostra foi constituída por indivíduos com idade maior ou igual a 18 anos de ambos os sexos e com pelo menos dois anos de residência no local. Foram excluídos mulheres grávidas, indivíduos diabéticos e indivíduos com valor de PCR acima de 10 mg/l. A coleta de dados incluiu variáveis demográficas, de estilo de vida, hemodinâmicas, antropométricas, de composição corporal e bioquímicas. Os dados foram processados e analisados através do programa Statistical Software for Professionals (STATA) versão 9.0. Dos 536 participantes, 50,37% eram do sexo masculino, a idade variou entre 18 e 94 anos com uma média de 43,34 anos. A maioria tinha cor de pele não branca, vivia com o cônjuge, possuía baixo nível educacional, não era tabagista e tampouco possuía o hábito de ingerir bebida alcoólica. Sobrepeso e obesidade foram encontrados em 17,60% e em 5,24% dos participantes respectivamente. Os valores médios de índice de massa corporal (IMC) e razão cintura-quadril (RCQ) assim como a freqüência de percentual de gordura corporal elevado, sobrepeso e obesidade foram significativamente maiores entre as mulheres do que entre os homens. Na análise bivariada o IMC, circunferência da cintura, RCQ, percentual de gordura corporal, idade, educação, pressão arterial sistólica e diastólica, colesterol total, low-density lipoprotein cholesterol (LDL-c), high density lipoprotein cholesterol (HDL-c), triglicérides, insulinemia de jejum e homeostasis model assessment - insulin resistance (HOMA-IR) correlacionaram-se significativamente com o logaritmo de PCR (lnPCR). As variáveis que se mantiveram significativamente associadas com o lnPCR, após ajuste do modelo de regressão linear múltipla, foram IMC, idade, sexo, insulinemia de jejum e HDL colesterol. O IMC foi um preditor independente para o aumento dos níveis séricos de PCR, corroborando com a teoria de que o excesso de tecido adiposo é capaz de gerar um estado de inflamação crônica de baixa intensidade. Obesity has presented high prevalence in developed and developing countries and is associated with increase morbidity and mortality, especially for cardiovascular diseases and diabetes. Acute-phase proteins as C-reactive protein (CRP) have been associated with cardiovascular diseases. This protein is synthesized at liver basis and regulated by interleukin-6 (IL-6), which approximately 30.0% is produced in adiposity tissue. Recent studies have shown the relation between body fat, including abdominal fat, and elevated serum levels of CRP. This study verifies relation between anthropometric variables and body composition assessments with CRP serum levels in a rural population at Jequitinhonha Valley, Minas Gerais. A cross-sectional study was conducted among individuals aged 18 or more, both sexes and at least two years of residency in the place of study. Pregnant women, diabetic and CRP over 10mg/l individuals were excluded. Data collection included demographic, lifestyle, hemodynamics, anthropometric, body composition and biochemical variables. Data was processed in Statistical Software for Professionals (STATA) 9.0. From the 536 subjects, 50.37% were men. Age varied from 18 to 94, age mean was 43.34. Most of the sample was non-white, lived with partner, had low educational level and no smoke or alcoholic habits. Overweight and obesity was present in 17.60 and 5.24%, respectively. Mean values of body mass index (BMI) and waist-to-hip ratio (WHR) as well as overweight, obesity and elevated body fat percentage frequency were significantly higher among women than men. Bivariate analysis found significant correlations between CRP logarithm (lnCRP) and the following variables: BMI, waist circumference, WHR, body fat percentage, age, education, systolic and diastolic blood pressure, total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol (LDL-c), high density lipoprotein cholesterol (HDL-c), triglycerides, fasting insulin and homeostasis model assessment - insulin resistance (HOMA-IR). After adjusting the variables during multiple linear regression model, only BMI, age, sex, fasting insulin and HDL-c remained significantly associated with lnCRP. BMI was found as an independent predictor to elevated CRP serum levels, corroborating the theory which fat tissue might produce chronic subclinical inflammation.

O possível envolvimento da inflamação na carcinogênese colorretal tem potenciais implicações prognósticas, preventivas e terapêuticas. Foi investigado, através de imunoistoquímica, se a proteína C reativa (PCR) é expressa em adenocarcinoma retal primário humano, e avaliada sua relação com achados clínico-patológicos. Acúmulo celular de PCR foi observado em 65 (71%) de 91 pacientes com adenocarcinoma de reto e em todos os 22 controles (p

OBJETIVO: Examinar como a adiposidade global e a adiposidade abdominal, expressas pela circunferência da cintura (CC), pelo índice de massa corporal (IMC) e pelo somatório de dobras cutâneas (sigmaDC), influenciam os níveis de proteína C-reativa (PCR) em mulheres idosas. MÉTODOS: A amostra foi composta por 387 mulheres idosas, com idade superior a 60 anos (média, 68,9; desvio padrão, 5,9 anos). Foram avaliados o IMC, a CC, o sigmaDC, e os níveis de PCR. Foi utilizada a análise estatística ANOVA one-way para verificar as diferenças nas variáveis entre as categorias investigadas. Para avaliar a influência das medidas de adiposidade nos níveis de PCR foi utilizada a regressão logística. O nível de significância adotado foi de p < 0,05. RESULTADOS: A análise de variância demonstrou que o valor médio da CC foi menor na categoria normal de PCR, quando comparada aos níveis elevados de PCR. A regressão logística analisou a influência dos quartis do IMC, da CC e do sigmaDC nos níveis de PCR, em que apenas a CC foi preditora de níveis elevados de PCR, tendo o quartil extremo superior (ponto de corte de 94,0 cm) apresentado níveis quase duas vezes maiores que o quartil extremo inferior (risco estimado = 2,23; intervalo de confiança de 95% = 1,92-4,18; p = 0,012). CONCLUSÃO: Os resultados do presente estudo apontam que a adiposidade abdominal é um forte preditor de níveis elevados de PCR. OBJECTIVE: To investigate how overall and abdominal adiposity, measured by waist circumference (WC), body mass index (BMI), and sum of skinfolds (sigmaSK), affect plasma C-reactive protein levels (CRP) in elderly women. METHODS: Study sample consisted of 387 women older than 60 years (mean age 68.9; standard deviation 5.9 years). BMI, WC, sigmaSK, and CRP levels were all measured. One-way ANOVA was performed to detect differences in study variables among the CRP levels investigated. Logistic regression analysis was used to determine the influence of body fat measurements on CRP levels. The significance level was set at p < 0.05. RESULTS: The analysis of variance showed that mean WC was lower in women with normal CRP levels, as compared to those with high CRP levels. Logistic regression analysis examined the influence of BMI, WC, and sigmaSK quartiles on CRP levels, yielding the following results: only WC was predictive of elevated CRP levels, its highest quartile (cut-off point of 94.0 cm) showing levels nearly two times higher than its lowest quartile (odds ratio = 2.23; 95% confidence interval = 1.92-4.18; p = 0.012). CONCLUSION: The results of this study indicate that abdominal adiposity is a strong predictor of elevated CRP levels.

FUNDAMENTO: A inflamacao vem sendo implicada na fisiopatologia de uma serie de doencas cardiovasculares. A proteina C-reativa (PCR) titulada e um marcador de inflamacao de facil obtencao na sala de emergencia. OBJETIVO: Estudar o valor prognostico da PCR em pacientes admitidos por insuficiencia cardiaca (IC) descompensada. METODOS: Coorte prospectiva de 119 pacientes com IC descompensada, atendidos na sala de emergencia, com media de idade de 74 ± 11 anos, dos quais 76 (64%) eram do sexo masculino. Todos estavam em classe funcional III ou IV da New York Heart Association. A dosagem da PCR foi realizada por ocasiao da admissao na sala de emergencia, pelo metodo de nefelometria. Os pacientes foram acompanhados, apos a alta hospitalar, por um tempo medio de 12 ± 9,7 meses e o desfecho analisado foi a mortalidade cardiovascular. RESULTADOS: Houve 44 (36,9%) obitos, todos por causa cardiovascular. Individuos com PCR > 3 mg/dl apresentaram maior mortalidade que individuos com valores inferiores a esse (p=0,018). A analise multivariada pelo modelo proporcional de Cox destacou como fator independente para prognostico mais importante a PCR (razao de chances de 0,0916 [intervalo de confianca de 95% = 0,0341 a 0,1490] para aumentos de uma unidade na PCR). CONCLUSAO: A PCR e um preditor independente de mortalidade cardiovascular em pacientes com IC descompensada, indicando que a inflamacao representa componente importante na fisiopatologia da doenca.

FUNDAMENTO: A inflamação vem sendo implicada na fisiopatologia de uma série de doenças cardiovasculares. A proteína C-reativa (PCR) titulada é um marcador de inflamação de fácil obtenção na sala de emergência. OBJETIVO: Estudar o valor prognóstico da PCR em pacientes admitidos por insuficiência cardíaca (IC) descompensada. MÉTODOS: Coorte prospectiva de 119 pacientes com IC descompensada, atendidos na sala de emergência, com média de idade de 74 ± 11 anos, dos quais 76 (64%) eram do sexo masculino. Todos estavam em classe funcional III ou IV da New York Heart Association. A dosagem da PCR foi realizada por ocasião da admissão na sala de emergência, pelo método de nefelometria. Os pacientes foram acompanhados, após a alta hospitalar, por um tempo médio de 12 ± 9,7 meses e o desfecho analisado foi a mortalidade cardiovascular. RESULTADOS: Houve 44 (36,9%) óbitos, todos por causa cardiovascular. Indivíduos com PCR > 3 mg/dl apresentaram maior mortalidade que indivíduos com valores inferiores a esse (p=0,018). A análise multivariada pelo modelo proporcional de Cox destacou como fator independente para prognóstico mais importante a PCR (razão de chances de 0,0916 [intervalo de confiança de 95% = 0,0341 a 0,1490] para aumentos de uma unidade na PCR). CONCLUSÃO: A PCR é um preditor independente de mortalidade cardiovascular em pacientes com IC descompensada, indicando que a inflamação representa componente importante na fisiopatologia da doença. BACKGROUND: Inflammation has been implicated in the pathophysiology of a series of cardiovascular diseases. C-reactive protein (CRP) is a marker of inflammation easily obtained in the emergency room. OBJECTIVE: To study the prognostic value of CRP in patients admitted for acute decompensated heart failure (ADHF). METHODS: A prospective cohort of 119 patients with ADHF treated in the emergency room. Mean age was 74±11 years and 76 (64%) of patients were male. All were New York Heart Association Functional Class III or IV. CRP was measured by nephelometry at admission. Patients were followed after hospital discharge for an average of 12±9.7 months and cardiovascular mortality was the outcome analyzed. RESULTS: There were 44 (36.9%) deaths, all from cardiovascular causes. Individuals with CRP > 3 mg/dl had higher mortality than those below this level (p=0.018). In the multivariate analysis using Cox proportional model, CRP proved to be the most important independent prognostic factor (odds ratio 0.0916 [95% CI = 0.0341 - 0.1490] for each one-unit increment in CRP). CONCLUSION: CRP is an independent cardiovascular mortality predictor in patients with ADHF, indicating that inflammation represents an important component in the pathophysiology of the disease.

OBJETIVO: avaliar a concentração plasmática da proteína C reativa ultra-sensível (PCRus) e a sua correlação com variáveis clínicas, hormonais e metabólicas em pacientes portadoras da síndrome do ovário policístico (SOP). Métodos: estudo transversal, que incluiu 46 pacientes portadoras de síndrome do ovário policístico, diagnosticadas segundo os critérios de Rotterdam (2003), e 44 pacientes controle, que foram submetidas a dosagem da PCRus. O índice de massa corporal (IMC), a idade, a circunferência abdominal e os níveis de insulina de jejum, de testosterona, do HOMA-IR (homeostasis model assessment-insulin resistance) e do colesterol total, além de frações foram correlacionados aos níveis de PCR, utilizando-se análise de regressão multivariada. RESULTADOS: as portadoras da SOP apresentavam idade, IMC, circunferência abdominal, insulina de jejum, HOMA-IR, colesterol total e lipoproteína de baixa densidade (LDL) em concentrações plasmáticas superiores às do controle. Houve diferença significante nos níveis da PCRus entre o grupo da SOP (2,7±2,17 mg/dL) e o controle (1,6±1,49 mg/dL), p

INTRODUÇÃO: O implante direto de stent, potencialmente menos traumático do que a técnica convencional com prédilatação, por permitir simultaneamente o remodelamento da placa ateromatosa e o tratamento de eventual dissecção, resultaria em redução da resposta inflamatória sistêmica. OBJETIVO: Comparar as técnicas direta e convencional de implante de stent quanto aos efeitos na resposta inflamatória sistêmica. MÉTODO: Pacientes encaminhados para implante eletivo de stent coronariano foram divididos em dois grupos, direto e convencional. A resposta inflamatória sistêmica foi avaliada pela variação pré e pós-intervenção dos níveis séricos de proteína C reativa (PCR-us) e CD40L. RESULTADOS: Foram incluídos 34 pacientes no grupo direto e 26 no grupo convencional. Os dados demográficos e angiográficos foram semelhantes entre os grupos direto e convencional, respectivamente: idade 58,0±11,6 e 59,5±9,8 (p=0,60); sexo masculino 67,6% e 69,2% (p=0,99); diabéticos 17,7% e 26,9% (p=0,53); lesões B2/C 52,9% e 38,5% (p=0,31) e diâmetro de referência pré-intervenção (mm) 2,67±0,7 e 2,81±0,7 (p=0,45). Pós-intervenção para ambos os grupos houve elevação semelhante dos níveis séricos de PCR-us (p tempo

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PURPOSE: The aim of this study was to investigate whether the hind limbs or intestinal tract is the most important initiator of the inflammatory response secondary aortic clamping and hind limb ischemia/reperfusion injury. METHODS: Blood samples of Wistar rats obtained from posterior cava vein, portal vein, and heart cavity during either laparotomy (control group, n=8) or laparotomy + 2 h of aortic clamping and bilateral hind limb ischemia (ischemia group, n=8), or 2 h after ischemia and 2 h of reperfusion (ischemia-reperfusion group, n=8) were assayed for interleukin 6 (IL-6) and C-reactive protein (CRP). RESULTS: Serum IL-6 at the heart (223.6±197.9 [10-832] pg/mL) was higher (p

CONTEXT AND OBJECTIVE: Postoperative infections should be detected earlier. We investigated the efficacy of the National Nosocomial Infection Surveillance (NNIS) score, interleukin-6 (IL-6) and various acute-phase proteins for predicting postoperative infections. DESIGN AND SETTING: Case series study at the Júlio Müller University Hospital. METHODS: Thirty-two patients who underwent major gastrointestinal procedures between June 2004 and February 2005 were studied. The NNIS score and the evolution of serum IL-6 and various acute-phase proteins (C-reactive protein [CRP], albumin, prealbumin and transferrin) were correlated with postoperative infections and length of hospital stay (LOS). RESULTS: NNIS > 1 (p = 0.01) and low preoperative albumin (p = 0.02) significantly correlated with infection. IL-6 and CRP increased significantly more in patients with infections. Multivariate analysis showed greater risk of infection when NNIS > 1 (odds ratio, OR = 10.66; 95% confidence interval, CI: 1.1-102.0; p = 0.04); preoperative albumin < 3 g/dl (OR = 8.77; 95% CI: 1.13-67.86; p = 0.03); CRP > 30 mg/l on the second postoperative day (OR = 8.27; 95% CI: 1.05-64.79; p = 0.03) and > 12 mg/l on the fifth postoperative day (OR = 25.92; 95% CI: 2.17-332.71; p < 0.01); and IL-6 > 25 pg/ml on the fifth postoperative day (OR = 15.46; 95% CI: 1.19-230.30; p = 0.03). Longer LOS was associated with cancer, transferrin, IL-6 and albumin (p < 0.05). CONCLUSIONS: NNIS, albumin, CRP and IL-6 may be useful as predictive markers for postoperative infections. For predicting LOS, malignant condition, transferrin, albumin and IL-6 are useful. CONTEXTO E OBJETIVO: Melhores resultados são esperados quando infecção pós-operatória é diagnosticada precocemente. Este estudo investigou a eficácia do escore NNIS (National Nosocomial Infection Surveillance score), interleucina-6 (IL-6) e proteínas de fase aguda na predição de infecções pós-operatórias. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo tipo serie de casos na enfermaria de cirurgia geral do Hospital Universitário Julio Muller. MÉTODOS: 32 pacientes submetidos a operações gastrointestinais de grande porte entre junho de 2004 e fevereiro de 2005 foram estudados. Correlacionou-se o escore NNIS, a evolução da IL-6 e varias proteínas de fase aguda (proteína C reativa [CRP], albumina, pré-albumina e transferrina) com a ocorrência de infecção e tempo de permanência hospitalar (LOS). RESULTADOS: O escore NNIS > 1 (p = 0.01) e a hipoalbuminemia pré-operatória (p = 00.02) significantemente correlacionaram com infecção. Ocorreu uma elevação maior de IL-6 e CRP nos pacientes com infecção. Análise multivariada mostrou maior risco de infecção em paciente com NNIS > 1 (razão de chances, RC = 10,6 [IC 95%, 1,1-102,2]; p = 0.04), albumina pré-operatória < 3 g/dl (RC = 8,77 [IC 95%, 1,13-67,86]; p = 0,03); CRP > 30 mg/l no 2º (RC = 8,27 [IC 95%, 1,05-64,79]; p = 0,03) e > 12 mg/l no 5º pós-operatória (RC = 25,92 [IC 95%, 2,17-332,71]; p < 0,01), e com IL-6 > 25 pg/ml no 5º PO (RC = 15,46 [IC 95%, 1,19-230,30]; p = 0,03). LOS associou-se com câncer transferrina, IL-6 e albumina (p < 0,05). CONCLUSÃO: NNIS, albumina, CRP e IL-6 podem ser úteis como preditores de infecção pós-operatória. Na predição do LOS, a condição de doença maligna e a evolução de albumina, transferrina e IL-6 são úteis.

OBJETIVO: Avaliar o impacto do tratamento da obesidade nas adipocitocinas, na proteína C-reativa (PCR) e na sensibilidade à insulina em pacientes hipertensas com obesidade central. MÉTODOS: O estudo foi realizado a partir do banco de dados e de amostras estocadas de soro de pacientes submetidas previamente a um estudo para tratamento de obesidade. Foram selecionadas 30 mulheres hipertensas, com idade entre 18 e 65 anos, índice de massa corpórea (IMC) > 27 kg/m², com distribuição central de gordura. As pacientes foram aleatoriamente submetidas a dieta hipocalórica e orlistat 120 mg três vezes por dia ou apenas a dieta hipocalórica, durante 16 semanas. As pacientes que apresentaram perda de peso superior a 5% (n = 24) foram avaliadas em relação a níveis pressóricos, valores antropométricos, gordura visceral, índices de resistência (HOMA-R - homeostasis model assessment of insulin resistance) e de sensibilidade à insulina (ISI - Insulin Sensitivity Index), perfil lipídico, e dosagens das adipocitocinas (adiponectina, leptina, IL-6 e TNF-a) e de PCR. RESULTADOS: Após redução do IMC de cerca de 8% em ambos os grupos, foi verificada diminuição de gordura visceral, glicemia de jejum, triglicérides e TNF-a. Apenas o grupo orlistat, que inicialmente era mais resistente à insulina, apresentou redução significativa da glicemia pós-sobrecarga oral de glicose e aumento da sensibilidade à insulina. CONCLUSÃO: Os achados deste estudo indicam que a perda de peso superior a 5% se associa à melhora do perfil inflamatório e à redução da resistência à insulina, a qual ocorreu de maneira independente das variações de adiponectina e de TNF-a. Os maiores benefícios na sensibilidade à insulina obtidos no grupo orlistat não puderam ser atribuídos ao uso do medicamento em virtude da maior concentração de indivíduos resistentes à insulina nesse grupo. OBJECTIVE: To assess the impact of weight reduction on serum adipocytokines, C-reactive protein (CRP), and insulin sensitivity in hypertensive female patients with central obesity. METHODS: This study was performed using the database and stored serum samples of female patients who had participated in an intervention study focused on weight loss. Thirty hypertensive women aged 18 to 65, body mass index (BMI) > 27 kg/m², and central obesity were selected. They were randomly assigned to receive either a low-calorie diet plus orlistat 120 mg three times daily or a low-calorie diet alone for 16 weeks. Patients who experienced weight loss greater than 5% (n = 24) were assessed for blood pressure, anthropometric parameters, visceral fat, insulin resistance (HOMA-R - homeostasis model assessment of insulin resistance) and sensitivity (ISI - Insulin Sensitivity Index) indices, plus serum lipids, adipocytokines (adiponectin, leptin, IL-6, and TNF-a) and CRP levels. RESULTS: After BMI had been reduced by approximately 5% in both groups, visceral fat, fasting glucose, triglycerides, and TNF-a decreased. Only the orlistat group, which was more insulin resistant at baseline, showed a significant reduction in blood glucose after oral glucose load, in addition to increased insulin sensitivity. CONCLUSION: This study's findings indicate that a weight loss greater than 5% is associated with improved inflammatory status and decreased insulin resistance, regardless of changes in adiponectin and TNF-a levels. The greatest improvements in insulin sensitivity experienced by the orlistat-treated patients could not be attributed to the use of this drug because of the higher number of insulin-resistant subjects in this group.

Submitted by ROBERTO PAULO CORREIA DE ARAÚJO (ppgorgsistem@ufba.br) on 2017-06-20T14:29:48Z No. of bitstreams: 1 14_v.14_1.pdf: 787709 bytes, checksum: 2fb177a27698dfaa7dd5c0837c1835b1 (MD5) Made available in DSpace on 2017-06-20T14:29:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 14_v.14_1.pdf: 787709 bytes, checksum: 2fb177a27698dfaa7dd5c0837c1835b1 (MD5) Previous issue date: 2015-01 Introdução: Desde que foi demostrado que a periodontite é capaz de induzir o aumento dos níveis da proteína C-reativa (CRP), estudos têm buscado demonstrar o impacto do tratamento periodontal nos níveis da CRP, mas com resultados inconsistentes. Objetivo: desse artigo foi avaliar o impacto do tratamento periodontal nos níveis da CRP em indivíduos com periodontite crônica (PC). Metodologia: buscas foram realizadas em bases de dados nacionais e internacionais até fevereiro 2014. Os parâmetros avaliados foram: parâmetros periodontais (profundidade de sondagem, nível de inserção, índice de placa e sangramento à sondagem, quantidade de sítios avaliados por dente); tempo de reavaliação após o tratamento periodontal, fatores de exclusão e prescrição de antibióticos. Resultados: Foram selecionados 7 estudos caso-controles sobre o impacto do tratamento periodontal nos níveis da CRP. Os estudos são bastante heterogêneos em relação aos parâmetros avaliados, mas observa-se uma melhor padronização metodológica nos estudos mais recentes. Com exceção de dois estudos que não mostraram influência do tratamento periodontal nos níveis da CRP, os outros cinco estudos selecionados demostraram um efeito positivo do tratamento periodontal nos níveis séricos de CRP. Conclusão: Os resultados dos estudos selecionados sugerem uma influência do tratamento periodontal não-cirúrgico nos níveis plasmáticos da proteína C-reativa em pacientes com PC. Apesar de entusiasmantes, até o momento, esses resultados não podem ser extrapolados. Estudos longitudinais bem controlados, com amostras representativas e com parâmetros de avaliação semelhantes são necessários para que conclusões sejam determinadas. Salvador

Denise Rossato Silva,1,2 Marcelo Basso Gazzana,1,2 Marli Maria Knorst1,21Department of Internal Medicine, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, 2Department of Pulmonary Medicine, Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Porto Alegre, BrazilBackground: Previous studies have documented that C-reactive protein (CRP) levels are increased in stable COPD patients. However, most studies have also shown that higher CRP levels are observed in patients with comorbidities like diabetes mellitus and cardiovascular disease. We aimed to investigate if CRP levels are increased in stable COPD patients, and if there is an association between CRP levels and pulmonary function tests and clinical characteristics.Methods: We conducted a case-control study in a tertiary care, university-affiliated hospital. COPD patients and controls were matched for sex and age in a 2:1 matching ratio. We included only those patients who had quit smoking. CRP levels were determined and pulmonary function tests were performed in both the groups.Results: A total of 60 COPD patients and 30 controls were included in the analysis. The study subjects had a mean age of 64.8±8.5 years in COPD group and 64.3±9.2 years in control group (P=0.214). The median of CRP levels was 3.17 mg/L (interquartile range [IQR]: 1.73–5.99 mg/L) in COPD group and 2.13 mg/L (IQR: 1.18–7.69 mg/L) in control group (P=0.370). There were 34 (56.7%) patients in COPD group and 14 (46.7%) patients in control group with CRP levels greater than 3 mg/dL (P=0.382). Using bivariate correlations, we found significant positive correlations in COPD patients between body mass index (BMI) and CRP (r=0.3, P=0.045), and between CRP and forced vital capacity (FVC, % of predicted) (r=-0.3; P=0.023). In a multivariate model, female sex and FVC (% of predicted) were associated with a CRP value greater than 3 mg/dL in the COPD group.Conclusion: The levels of CRP in the stable COPD patients were not significantly different when compared to those in the control subjects. Female sex and FVC (% predicted) were associated with CRP levels greater than 3 mg/dL in the COPD group.Keywords: case-control study, chronic obstructive pulmonary disease, C-reactive protein, comorbidity

OBJETIVO: Testar os valores diagnóstico e prognóstico imediatos da proteína C-reativa (PCR) nos pacientes admitidos na sala de emergência (SE) com dor torácica (DT) e sem elevação do segmento ST no eletrocardiograma (ECG). MÉTODOS: De janeiro de 2002 a dezembro de 2003, 980 pacientes consecutivos foram atendidos com DT suspeita de síndrome coronariana aguda na SE (idade = 64,9 ± 14,3 anos, homens = 55%, diabéticos = 18%, ECG normal = 84%). Dosou-se a PCR na admissão, a creatinofosfoquinase MB fração massa (CKMB) e a troponina I seriadas, além de se registrar ECG seriados. As medidas da PCR foram padronizadas (PCR-p) pelo valor do limite superior da normalidade (LSN) do teste utilizado (3,0 mg/L para a PCR de alta sensibilidade-PCR-AS e 0,1 mg/dl para PCR titulada-PCR-t). RESULTADOS: Foi diagnosticado infarto agudo do miocárdio (IAM) em 125 pacientes, e seus valores para a PCR-p foram 1,31 ± 2,90 (mediana = 0,47) versus 0,79 ± 1,39 (0,30) nos sem IAM (p = 0,031). A PCR-p > 1,0 apresentou sensibilidade de 30%, especificidade de 80,4%, valores preditivos positivo e negativo de 6,1% e de 96,7%, para o diagnóstico de IAM. Houve quarenta eventos cardíacos intra-hospitalares (óbitos = dezesseis, revascularizações de urgência = 22, IAM = dois). No 1º quartil da PCR-p (< 0,10) registraram-se três eventos, enquanto no 4º quartil (> 0,93) ocorreram quinze eventos (p = 0,003). Na regressão logística foram preditores independentes para eventos cardíacos a insuficiência ventricular esquerda, o sexo masculino e a PCR-p > 0,32, com razão de chances de 7,6, 2,8 e 2,2, respectivamente. CONCLUSÃO: Nos pacientes atendidos com DT na SE, a PCR-p: 1) Não foi um bom marcador de IAM, apesar de um valor normal praticamente afastar esse diagnóstico; 2) Um valor superior a um terço do seu limite superior da normalidade (LSN) (>1 mg/L da PCR-AS ou >0,33 mg/dl da PCR-t) foi preditor de eventos cardíacos adversos intra-hospitalares. OBJECTIVE: To test immediate diagnostic and prognostic values of C-reactive protein (CRP) in patients admitted to the emergency room (ER) with chest pain (CP) without ST-segment elevation on the electrocardiogram (ECG). METHODS: From January 2002 to December 2003, 980 patients were consecutively seen in the ER with CP suggestive of acute coronary syndrome (ACS) (age = 64.9 ± 14.3, men = 55%, diabetic = 18%, normal ECG = 84%). Serial CRP, creatine kinase MB mass (CKMB-mass) and troponin I determinations were performed on admission, in addition to serial ECG. CRP measurements were standardized (s-CRP) by the upper limit of normal (ULN) of the test used (3.0 mg/L for high-sensitivity C-reactive protein [hs-CRP] and 0.1 mg/dL for titrated CRP [t-CRP]). RESULTS: One hundred and twenty-five patients were diagnosed with acute myocardial infarction (AMI), and their s-CRP values were 1.31 ± 2.90 (median = 0.47) compared to 0.79 ± 1.39 (0.30) in no-AMI patients (p = 0.031). The s-CRP > 1.0 showed 30% sensitivity and 80% specificity, plus negative and positive predictive values of 6.1% and 96.7%, respectively, for AMI diagnosis. There were forty in-hospital cardiac events (16 deaths, 22 urgent revascularizations, and 2 acute myocardial infarction). In the first quartile of the s-CRP (< 0.10), three events were recorded, while in the fourth quartile (> 0.93) 15 events (p = 0.003) occurred. In the logistic regression model, masculine gender and s-CRP > 0.32 (odds ratio 7.6, 2.8 and 2.2, respectively) were independent predictors of cardiac events and left ventricular failure. CONCLUSION: In patients with chest pain presenting at the emergency room, s-CRP was not a good marker of AMI, although this diagnosis is virtually excluded by a normal value; in addition, values one-third above the upper limit of normal (>1 mg/L for hs-CRP or >0.33 mg/dL for t-CRP) were predictive of in-hospital adverse cardiac events.

INTRODUÇÃOA prevalência da obesidade vem aumentando em todo o mundo, tanto em adultos quanto em crianças, sendo hoje considerada uma epidemia em países desenvolvidos e em desenvolvimento. A ocorrência da obesidade na vida adulta está relacionada a várias co-morbidades e a mortalidade aumentada, especialmente por doenças cardiovasculares e diabete. O excesso de peso na infância também está relacionado ao maior risco de morte prematura na vida adulta. A criança obesa tem grande chance de continuar obeso quando adulto, gerando uma preocupação maior com o excesso de gordura corporal naquela faixa etária. A associação entre obesidade, doença cardiovascular e diabete foi demonstrada em vários estudos, porém sem definição de causalidade. Recentes pesquisas têm apontado a reação inflamatória como fator comum entre essas doenças. O tecido adiposo secreta citocinas inflamatórias (fator de necrose tumoral - e interleucina-6) que têm ação no endotélio vascular e no metabolismo da glicose e dos lipídios. Esta reação inflamatória pode ser mensurada através da dosagem da proteína C-reativa ultra-sensível (PCR-US). Vários estudos têm demonstrado que indivíduos com excesso de gordura corporal têm maiores concentrações de PCR-US. Alguns indivíduos com excesso de peso podem agrupar sinais e sintomas que são denominados síndrome metabólica (SM), especialmente caracterizada por resistência à ação da insulina. Os portadores de SM podem apresentar distúrbio do metabolismo da glicose (intolerância à glicose ou diabetes), hipertensão arterial, dislipidemia aterogênica (elevação dos níveis de triglicérides, baixos níveis de HDL colesterol) e obesidade visceral ou central. Podem também apresentar: esteato-hepatite, síndrome do ovário policístico, acanthosis nigricans. Este conjunto de alterações clínico-laboratoriais é responsável por elevada morbi-mortalidade.OBJETIVOS- determinar as concentrações PCR-US em 245 crianças e adolescentes obesos e não obesos e examinar sua correlação com o índice de massa corporal (IMC) e variáveis metabólicas.- demonstrar a prevalência de síndrome metabólica (SM) em crianças e adolescentes com excesso de peso, descrever as principais características clínico-laboratoriais e avaliar a associação com a reação inflamatória através da dosagem da PCR-US.MÉTODOSEstudo transversal comparativo de grupos paralelos, sendo um grupo de crianças e adolescentes com sobrepeso ou obesidade (Grupo Obesidade) e grupo controle de crianças e adolescentes não obesos (Grupo Controle). Foi realizada comparação dos valores médios da PCR-US nos dois grupos e correlação da PCR-US com variáveis clínico-laboratoriais (IMC, idade, pressão arterial, lípides, glicemia, insulinemia) no grupo obesidade. Para calcular a prevalência de SM, foram incluídos 107 crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade atendidos no ano de 2004 no Ambulatório de doenças nutricionais do HC-UFMG, que realizaram dosagem de PCR-US. Os pacientes foram divididos em dois grupos, portadores ou não de SM. Foram comparadas as médias de idade, circunferência da cintura, insulinemia, resistência à insulina, PCR-US e a freqüência de hipertensão arterial e dislipidemia. RESULTADOS As concentrações da PCR-US foram significativamente maiores no grupo obesidade que no grupo controle e relacionaram-se com o IMC e com as dosagens de triglicérides. Após ajuste pelo IMC, a relação entre PCR-US e triglicérides foi atenuada, deixando de ter significância estatística (p=0,10). Foram classificados como portadores de SM 38,3% dos pacientes. As principais alterações encontradas neste grupo foram: percentil do IMC acima de 97 (92,7%), hipertrigliceridemia (73,2%), resistência à insulina (70%) e HDL baixo (60,9%). As médias da insulinemia de jejum, da resistência à insulina (HOMA) e da circunferência da cintura foram maiores no grupo com SM quando comparadas ao grupo sem SM. A média da PCR-US no grupo com SM foi superior à do grupo sem SM, porém sem significância estatística.CONCLUSÕES Os valores da PCR-US se elevaram, à medida que o IMC se elevou. A maioria dos indivíduos sem excesso de peso teve concentrações de PCR-US abaixo de 2mg/L. A reação inflamatória, detectada em crianças e adolescentes com excesso de peso, pode ser um fator inicial responsável pelas co-morbidades associadas à obesidade.A prevalência de SM foi elevada nesta população de crianças e adolescentes obesos. Nenhum paciente apresentou diabetes ou intolerância à glicose, sendo freqüente a resistência à insulina. A reação inflamatória, mensurada através da PCR-US, parecer fazer parte do quadro de SM na população pediátrica.

Introduction This study sought to assess the prognostic value of the kinetics of procalcitonin (PCT), C-reactive protein (CRP) and clinical scores (clinical pulmonary infection score (CPIS), Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)) in the outcome of ventilator-associated pneumonia (VAP) at an early time point, when adequacy of antimicrobial treatment is evaluated. Methods This prospective observational cohort study was conducted in a teaching hospital. The subjects were 75 patients consecutively admitted to the intensive care unit from October 2003 to August 2005 who developed VAP. Patients were followed for 28 days after the diagnosis, when they were considered survivors. Patients who died before the 28th day were non-survivors. There were no interventions. Results PCT, CRP and SOFA score were determined on day 0 and day 4. Variables included in the univariable logistic regression model for survival were age, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II score, decreasing ΔSOFA, decreasing ΔPCT and decreasing ΔCRP. Survival was directly related to decreasing ΔPCT with odds ratio (OR) = 5.67 (95% confidence interval 1.78 to 18.03), decreasing ΔCRP with OR = 3.78 (1.24 to 11.50), decreasing ΔSOFA with OR = 3.08 (1.02 to 9.26) and APACHE II score with OR = 0.92 (0.86 to 0.99). In a multivariable logistic regression model for survival, only decreasing ΔPCT with OR = 4.43 (1.08 to 18.18) and decreasing ΔCRP with OR = 7.40 (1.58 to 34.73) remained significant. Decreasing ΔCPIS was not related to survival (p = 0.59). There was a trend to correlate adequacy to survival. Fifty percent of the 20 patients treated with inadequate antibiotics and 65.5% of the 55 patients on adequate antibiotics survived (p = 0.29). Conclusion Measurement of PCT and CRP at onset and on the fourth day of treatment can predict survival of VAP patients. A decrease in either one of these marker values predicts survival.

Introdução A pneumonia hospitalar é a principal causa de morte dentre as infecções hospitalares. A prevalência de pneumonia hospitalar em Unidades de Tratamento Intensivo (UTI) varia de 10 a 65%, com taxas de mortalidade que podem variar de 24 a 76%. A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é um determinante de mortalidade independente em pacientes submetidos à ventilação mecânica. A adequação do tratamento empírico precoce parece ser fundamental no prognóstico. Os critérios atualmente estabelecidos para avaliar adequação do tratamento empírico utilizam parâmetros clínicos, escores de gravidade e, principalmente, a sensibilidade do germe causador da infecção aos antibióticos administrados. Estes resultados balizam a necessidade de possíveis modificações no esquema antimicrobiano. A possibilidade de utilizar a Procalcitonina (PCT), a Proteína-C Reativa (CRP) e o escore SOFA (Avaliação de Falência de Órgãos Relacionada a Sepse), como indicadores de resposta do paciente, comparando seu status no dia do início do tratamento antimicrobiano (D0) com a evolução destes indicadores no quarto dia de tratamento (D4) abre a possibilidade de comparar o paciente com ele próprio, independente da exuberância da expressão da resposta inflamatória que ele possa desenvolver. Os resultados desta cinética entre D0 e D4 podem ser preditivos de gravidade de infecção, de eficiência antimicrobiana, e possivelmente de sobrevivência ou mortalidade hospitalar nos pacientes com suspeita de PAV. Objetivos Determinar e comparar o valor prognóstico de sobrevivência da cinética da PCT, da CRP, dos escores clínicos CPIS (Escore Clínico de Infecção Pulmonar) e SOFA, e do APACHE II (Avaliação da Fisiologia Aguda e da Saúde Crônica) na PAV entre o diagnóstico e o quarto dia de tratamento, quando a adequação do tratamento é avaliada. Pacientes e Métodos Realizamos um estudo de coorte prospectivo observacional que avaliou 75 pacientes internados no Centro de Tratamento Intensivo clínico-cirúrgico de adultos do Hospital de Clínicas de Porto Alegre que desenvolveram PAV no período de outubro de 2003 a agosto de 2005. Os pacientes com suspeita clínica de PAV que se adequaram aos critérios de inclusão e exclusão do estudo foram os candidatos a participar. Os familiares ou representantes dos pacientes receberam esclarecimentos por escrito acerca dos exames a serem realizados, bem como dos objetivos gerais da pesquisa. Os que aceitaram participar do estudo assinaram o termo de Consentimento Informado. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. No dia do diagnóstico de PAV foram coletados aspirado traqueal quantitativo, hemoculturas e sangue para a realização de dosagens de PCT, CRP, hemograma, plaquetas, creatinina, bilirrubinas, gasometria arterial e radiografia de tórax, com o objetivo de calcular o CPIS e o escore SOFA. No terceiro dia de tratamento foram novamente coletados aspirados traqueais quantitativos e os demais exames para o cálculo do CPIS. No quarto dia foi coletado sangue para dosagens de PCT, CRP e para os demais exames necessários para o cálculo do SOFA. Os pacientes foram acompanhados por 28 dias após o diagnóstico de PAV, quando foram considerados sobreviventes. Todos os pacientes que morreram antes do vigésimo oitavo dia foram considerados não-sobreviventes. Resultados Os níveis de PCT foram mais baixos nos sobreviventes em D0 (p=0.003) e em D4 (p=0.001). Os níveis de CRP não foram diferentes em sobreviventes e nãosobreviventes em D0 (p=0.77) e em D4 (p=0.14). O CPIS não pode diferenciar sobreviventes de não-sobrevientes em D0 (p=0.32) e em D3 (p=0.45). ΔCPIS decrescente não foi correlacionado a sobrevivência (p=0.59), o mesmo ocorrendo com CPIS

Introdução: A maioria dos distúrbios metabólicos presentes na doença renal crônica (DRC) resulta, principalmente, do acúmulo de produtos do metabolismo do nitrogênio presentes nos alimentos ricos em proteínas. Dietas hiperprotéicas estão associadas à hiperperfusão, hipertensão e hiperfiltração glomerular e, conseqüentemente, à progressão da DRC. A dietoterapia tem um papel importante no tratamento da DRC, consistindo, principalmente, na redução da oferta diária de proteínas. Objetivo: Verificar o efeito da intervenção dietoterápica no estado nutricional, na progressão da doença renal e nos parâmetros inflamatórios, lipídicos, estado oxidativo e níveis séricos de potássio, de pacientes com insuficiência renal crônica em fase pré-dialítica. Pacientes e Métodos: Foi realizado um estudo prospectivo randomizado controlado cruzado em pacientes com DRC Estágio IV, em atendimento ambulatorial. O estudo constou de dois grupos de pacientes com DRC em fase pré-dialítica, que seguiram dois esquemas dietoterápicos diferentes, durante seis semanas: 21 pacientes iniciaram com prescrição de dieta normoprotéica (1 g/kg/dia) e 20 com prescrição de dieta hipoprotéica (0,6 g/kg/dia). Após esse período, os grupos inverteram as dietas. Foram avaliados parâmetros dietéticos, bioquímicos e antropométricos no momento basal e após seis e doze semanas. Os dados foram analisados segundo a intenção de tratamento na análise de crossover e por adesão à dieta hipoprotéica. Utilizaramse testes ANOVA para medidas repetidas e correlação de Spearman. O nível de significância adotado foi o de P < 0,05. Resultados: Foram avaliados 41 pacientes. Apenas um paciente (2,4%) foi considerado desnutrido e 28 (68%) apresentaram sobrepeso ou obesidade. Dezessete pacientes (41,5%) foram considerados inflamados, de acordo com o nível de PCR. Houve baixa adesão à dieta hipoprotéica.Não se observou prejuízo no estado nutricional dos pacientes durante o seguimento de prescrição de dieta hipoprotéica. Nos pacientes não inflamados observou-se melhora nos parâmetros de função renal, ao passo que, nos inflamados, estes parâmetros apresentaram deterioração. Observaram-se correlações negativas significativas entre os níveis séricos de HDL-colesterol e creatinina; HDL-colesterol e IMC; e correlações positivas significativas entre colesterol-total e uréia; LDL-colesterol e uréia; PNA/kg e HDL, triglicerídios e tirosina; triglicerídios e fibrinogênio; triglicerídios e creatinina; uréia e albumina. Conclusões: A adesão à dieta hipoprotéica foi muito pequena. A dieta hipoprotéica não interferiu no estado nutricional. A presença de inflamação influenciou, negativamente, a evolução da função renal. O perfil lipídico esteve relacionado ao estado nutricional, aos fatores de progressão da DRC e à inflamação; a lipoperoxidação esteve associada aos níveis séricos de albumina. Background: Most metabolic disorders presented by patients with chronic renal disease (CRD) are mainly a result of accumulation of products of nitrogen metabolism, present in protein rich foods. High protein diets are associated with hyperperfusion, hypertension and hyperfiltration of the glomeruli and, as a consequence, may accelerate the progression of CRF. Nutritional therapy plays an important role in CRF treatment, consisting mainly in reduction of daily protein intake. Objective: To verify the effect of nutrition therapy intervention on nutritional status, on renal disease progression and on inflammatory and lipid parameters, oxidative status and potassium serum levels in patients with chronic renal insufficiency in the pre dialysis period. Patients and Methods: A crossover controlled prospective, randomized study in outpatients with stage IV CRD was carried out. The study consisted in the follow up of two groups of patients with CRD in the pre dialysis period. By randomization 21 patients were started on a 1g protein/kg/day diet prescription and 20 patients on low protein diet (0.6g/kg/day). After six weeks diets were reversed between the two groups and followed for another six week period. Dietetic, biochemical and anthropometric parameters were assessed at baseline and after 6 and 12 weeks. Data were analyzed according to the intention to treat approach in the crossover analysis and by adherence to the low protein diet. ANOVA for repeated measures and Spearman´s correlation tests were used for statistical analysis. The significance level adopted was P < 0.05. Results: 41 patients were evaluated. Only one patient (2.4%) was considered undernourished and 28 patients (68%) presented either over weighted or obese. Seventeen patients (41.5%) were considered inflamed according to the level of C reactive protein (CRP). Low adherence to the low protein diet was observed. Damage on nutritional status was not observed on low protein diet. In non-inflamed patients an improvement on renal function parameters was observed, whereas in the inflamed ones these parameters presented deterioration. Significant negative correlations between HDL-cholesterol serum levels and creatinine, HDL-cholesterol and body mass index (BMI) were observed. Significant positive correlations were observed between total cholesterol and urea, LDL-cholesterol and urea, PNA/kg and HDL, triglycerides and tyrosine, triglycerides and fibrinogen, triglycerides and creatinine, urea and albumin. Conclusions: Patients adhered poorly to low protein diets. Low protein diet did not influence the nutritional status. Presence of inflammation influenced negatively the evolution of renal function. The lipid profile was related to the nutritional status, to the progression factors of CRF and to inflammation. Lipoperoxidation was associated to serum levels of albumin.

Resumo não disponível

FUNDAMENTO: A proteína C-reativa de alta sensibilidade (PCR-as) é um preditor de risco cardiovascular estabelecido no cenário de prevenção primária, de acordo com os métodos de enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) e nefelometria. O método de quimioluminescência tem sensibilidade suficiente para discriminação de baixos níveis de PCR-as, com valor preditor estabelecido em síndromes coronarianas agudas. No entanto este método carece de validação em indivíduos ambulatoriais, cujos valores de PCR são significativamente menores que os de pacientes instáveis. OBJETIVO: Testar a hipótese de que o método de quimioluminescência possui acurácia adequada para mensuração de PCR-as e classificar indivíduos ambulatoriais de acordo com o risco cardiovascular. MÉTODOS: A proteína C-reativa foi medida pelos métodos de quimioluminescência e nefelometria em 152 amostras séricas obtidas de diferentes indivíduos ambulatoriais. Considerando-se a nefelometria o padrão-ouro, a performance do método de quimioluminescência foi avaliada. RESULTADOS: Observou-se forte associação linear entre os dois métodos, ilustrada pelos coeficientes de correlação (r = 0,99; p < 0,001) e regressão (beta = 0,94, 95% C.I. = 0,92 - 0,95, p < 0,001). A diferença média entre os valores de cada método foi - 0,22 ± 0,4mg/l. Em 97% dos indivíduos houve concordância entre os métodos quando à classificação em baixo risco (PCR-as < 1mg/l), risco intermediário (PCR-as = 1-3mg/l) ou alto risco cardiovascular (PCR-as > 3mg/l) (kappa = 0,96; p < 0,001). CONCLUSÃO: A medida de PCR-as por quimioluminescência representa uma alternativa ao método nefelométrico na avaliação de risco cardiovascular de indivíduos ambulatoriais. BACKGROUND: High-sensitivity c-reactive protein (hs-CRP) is an established risk predictor in primary prevention. Among available laboratory methods, enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) and nephelometry are the most validated for this clinical application. Immunoluminometry is another high-sensitivity method of hs-CRP, with definitive prognostic value in acute coronary syndromes. However, it lacks validation for cardiovascular risk prediction in the outpatient setting, whose hs-CRP values are in a lower range in relation to unstable patients. OBJECTIVE: In an outpatient setting, test the hypothesis that the immunoluminometric method has enough accuracy to measure hs-CRP and classify individuals according to cardiovascular risk. METHOD: C-reactive protein was measured by the methods of immunoluminometry and nephelometry in 152 serum samples obtained from different outpatient subjects. Taken nephelometry as a gold-standard, performance of the immunoluminometric method was evaluated. RESULTS: There was a strong linear association between the two methods, according to the correlation coefficient (r = 0.996; p < 0.001) and regression coefficient (beta = 0.94, 95% C.I. = 0.92-0.95, p < 0.001). The mean difference between the two methods was - 0.22 ± 0.4mg/l. In 97% of the subjects, there was agreement between the methods in definition of low risk (hs-CRP < 1mg/l), intermediate risk (hs-CRP = 1-3mg/l) or high cardiovascular risk (hs-CRP > 3mg/l) - kappa = 0.96; p < 0.001. CONCLUSION: The immunoluminometric method of hs-CRP represents an alternative to nephelometry for the assessment of cardiovascular risk in an outpatient population.