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Introduction: The objectives of this study were to assess the quality of life and functional capacity of adhesive capsulitis patients at the beginning and end of procedure and to identify risk factors associated to better outcomes after treatment with nerve blocking. Methods: A prospective cohort study was performed. Inclusion criteria were clinical signs of adhesive capsulitis and disease changes on shoulder imaging exams. The short form of World Health Organization Quality of life and Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand questionnaires were administered at the beginning and end of treatment. A score of 55 points or more on the Constant index was used for discontinuation of treatment. We used the Wilcoxon test for paired samples. Multiple regression analysis of Poisson was carried out using exposure variables with p < 0.20 in the univariate analysis and the satisfactory quality of life and better functional capability as outcomes. The significance level was 5%. Results: 43 patients were evaluated. For the comparison between medians values at the beginning and end of treatment (physical domain: 46.43-67.86; psychologic domain: 66.67-79.17; social domain: 66.67-75; environment domain: 62.5-68.75; DASH: 64.16-38.33), p was

Introduction: The objectives of this study were to assess the quality of life and functional capacity of adhesive capsulitis patients at the beginning and end of procedure and to identify risk factors associated to better outcomes after treatment with nerve blocking. Methods: A prospective cohort study was performed. Inclusion criteria were clinical signs of adhesive capsulitis and disease changes on shoulder imaging exams. The short form of World Health Organization Quality of life and Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand questionnaires were administered at the beginning and end of treatment. A score of 55 points or more on the Constant index was used for discontinuation of treatment. We used the Wilcoxon test for paired samples. Multiple regression analysis of Poisson was carried out using exposure variables with p < 0.20 in the univariate analysis and the satisfactory quality of life and better functional capability as outcomes. The significance level was 5%. Results: 43 patients were evaluated. For the comparison between medians values at the beginning and end of treatment (physical domain: 46.43-67.86; psychologic domain: 66.67-79.17; social domain: 66.67-75; environment domain: 62.5-68.75; DASH: 64.16-38.33), p was

The osteoid osteoma is a bone tumor that accounts for 10% of benign tumors. It was described in 1935 by Jaffe, as a tumor that affects the young adult population, with a predominance of males. This study aims to present a case of late diagnosis of a patient with osteoid osteoma of the distal clavicle region. Female patient, 44 years old, non-professional volleyball player, reported pain in the anterior and superior region of the shoulder girdle, specifically in the acromioclavicular joint, which worsened at night and had been treated for nine months as tendinitis of the rotator cuff and acromioclavicular joint arthritis. After confirming the diagnosis, the patient underwent open surgery with resection of the distal clavicle. At two years of follow-up, the patient presents without local pain. In the radiographic evaluation, coracoclavicular distance is preserved and there are no signs of recurrence. Tumors of the shoulder girdle are rare and are often diagnosed late. A high degree of suspicion for the diagnosis of tumors of the shoulder girdle is needed in order to avoid late diagnosis.

ResumoO osteoma osteóide é um tumor ósseo que corresponde a 10% dos tumores benignos. Foi descrito em 1935 por Jaffe, como um tumor que acomete a população adulta jovem, com predominância no sexo masculino. O objetivo do trabalho é apresentar um caso de diagnóstico tardio de uma paciente com osteoma osteóide da região da clavícula distal e relatar seu tratamento. Paciente de 44 anos, jogadora de vôlei não profissional, com dores na região anterior e superior da cintura escapular, mais especificamente na articulação acromioclavicular, as quais pioravam a noite e que era tratada havia nove meses como uma tendinite do manguito rotador e artrite da articulação acromioclavicular. Após confirmação diagnóstica, a paciente foi submetida ao tratamento cirúrgico aberto com ressecção da clavícula distal.Atualmente a paciente encontra‐se com dois anos de evolução sem dor local. Na avaliação radiográfica, a distância coracoclavicular encontra‐se preservada e não há sinais de recidiva. Tumores ósseos da cintura escapular são raros e frequentemente são diagnosticados tardiamente. Deve‐se ter um alto grau de suspeição para o diagnóstico de neoplasias da cintura escapular, a fim de evitar o diagnóstico tardio.AbstractThe osteoid osteoma is a bone tumor that accounts for 10% of benign tumors. It was described in 1935 by Jaffe, as a tumor that affects the young adult population, with a predominance of males. This study aims to present a case of late diagnosis of a patient with osteoid osteoma of the distal clavicle region. Female patient, 44 years old, non‐professional volleyball player, reported pain in the anterior and superior region of the shoulder girdle, specifically in the acromioclavicular joint, which worsened at night and had been treated for nine months as tendinitis of the rotator cuff and acromioclavicular joint arthritis. After confirming the diagnosis, the patient underwent open surgery with resection of the distal clavicle. At two years of follow‐up, the patient presents without local pain. In the radiographic evaluation, coracoclavicular distance is preserved and there are no signs of recurrence. Tumors of the shoulder girdle are rare and are often diagnosed late. A high degree of suspicion for the diagnosis of tumors of the shoulder girdle is needed in order to avoid late diagnosis.

ResumoA obtenção de radiografias em perfil axilar do ombro em situação de trauma agudo nem sempre é tarefa fácil. Os autores apresentam uma modificação inédita dessa incidência radiográfica, com o objetivo de avaliar a relação anatômica da cabeça umeral com a cavidade glenoide. A incidência é medida com o paciente sentado sobre a mesa de exames de raios X, com o membro acometido apoiado sobre ela. Os autores descrevem o caso de um paciente de 28 anos que sofreu um episódio de luxação glenoumeral anterior que foi claramente evidenciada pela radiografia modificada. A relação de concentricidade entre a cabeça umeral e a cavidade glenoide foi facilmente confirmada pela obtenção da referida incidência radiográfica obtida após a manobra de redução.AbstractObtaining axillary radiographs of the shoulder in acute trauma is not always feasible. The authors present a new modification of this radiographic view, in order to assess the anatomic relationship between the humeral head and the glenoid cavity. The incidence is performed with the patient sitting on X‐ray table, with the affected limb supported thereon. The authors describe the case of a 28‐year‐old male who suffered an anterior glenohumeral dislocation that was clearly evidenced by this modified radiograph. The concentric relationship between the humeral head and the glenoid cavity was also easily confirmed by obtaining such radiograph after the reduction maneuver.

Obtaining axillary radiographs of the shoulder in acute trauma is not always feasible. The authors present a new modification of this radiographic view, in order to assess the anatomic relationship between the humeral head and the glenoid cavity. The incidence is performed with the patient sitting on X-ray table, with the affected limb supported thereon. The authors describe the case of a 28-year-old male who suffered an anterior glenohumeral dislocation that was clearly evidenced by this modified radiograph. The concentric relationship between the humeral head and the glenoid cavity was also easily confirmed by obtaining such radiograph after the reduction maneuver. RESUMO A obtenção de radiografias em perfil axilar do ombro em situação de trauma agudo nem sempre é tarefa fácil. Os autores apresentam uma modificação inédita dessa incidência radiográfica, com o objetivo de avaliar a relação anatômica da cabeça umeral com a cavidade glenoide. A incidência é medida com o paciente sentado sobre a mesa de exames de raios X, com o membro acometido apoiado sobre ela. Os autores descrevem o caso de um paciente de 28 anos que sofreu um episódio de luxação glenoumeral anterior que foi claramente evidenciada pela radiografia modificada. A relação de concentricidade entre a cabeça umeral e a cavidade glenoide foi facilmente confirmada pela obtenção da referida incidência radiográfica obtida após a manobra de redução.

A review involving the six major international orthopedic journals has been published recently. It described the tools used for the evaluation of outcomes in the surgical treatment of recurrent anterior dislocation of the shoulder. There are no studies that exhibit the main outcome tools for this disease in Brazil. The authors evaluated the outcomes of clinical studies involving anterior glenohumeral instability that were published in the last decade in the two leading Brazilian orthopedic journals, Revista Brasileira de Ortopedia and Acta Ortopédica Brasileira. A review of the literature was performed, including all clinical papers published between 2007 and 2016 describing at least one outcome measure before and after surgical intervention. The outcomes were range of motion, muscle strength, physical examination testing, patient satisfaction, return to sports, imaging, complications, and functional outcomes scores. Twelve studies evaluating the clinical outcomes of surgical treatment for anterior shoulder instability were published. Ten studies (83%) were case series (level of evidence IV), 1 (8%) was a case-control study (III), and 1 was a retrospective cohort (III). On average, the number of outcomes assessed was 3.7 ± 1.7. The Rowe score was used in 9 studies (75%), and 7 (58%) papers used the University of California Los Angeles (UCLA) scale. Ten studies (83%) reported complications related to surgical treatment. The complication most frequently reported was recurrent instability, found in 9 studies (75%). The national studies have preferentially used scales considered to be of low reliability, responsiveness, and internal consistency. Resumo Uma revisão que envolveu as seis principais revistas ortopédicas internacionais foi publicada recentemente. A publicação descreveu as ferramentas usadas para a avaliação dos desfechos no tratamento cirúrgico da luxação anterior recidivante do ombro. Não existe um levantamento que mostre as principais formas de avaliação para essa doença no Brasil. Os autores avaliaram os desfechos usados nos estudos clínicos que envolveram a instabilidade glenoumeral anterior e que foram publicados na última década nos dois principais periódicos ortopédicos brasileiros, Revista Brasileira de Ortopedia e Acta Ortopédica Brasileira. Foi feita uma revisão da literatura na qual foram incluídos todos os artigos clínicos publicados entre 2007 e 2016 que descreveram ao menos uma medida de desfecho antes e após intervenção cirúrgica. Os desfechos avaliados foram amplitude de movimento, força muscular, testes de exame físico, satisfação, retorno ao esporte, exames de imagem, complicações e escalas clínicas. Foram publicados 12 estudos que avaliaram os resultados clínicos do tratamento cirúrgico da instabilidade anterior do ombro. Dez estudos (83%) eram séries de caso (nível de evidência IV), 1 (8%) caso-controle (III), e 1 coorte retrospectiva (III). A média de desfechos avaliados por estudo foi de 3,7 ± 1,7. A escala Rowe foi usada em 9 estudos (75%), e 7 publicações (58%) usaram a escala da University of California Los Angeles (UCLA). Dez estudos (83%) relataram as complicações relacionadas ao tratamento cirúrgico. A complicação mais frequentemente relatada foi a recidiva da luxação glenoumeral, encontrada em 9 estudos (75%). Os estudos nacionais usaram preferencialmente escalas consideradas de baixa conficabilidade, responsividade, e consistência interna.

Superior capsular reconstruction is a recently described procedure for the treatment of irreparable supraspinatus tendon tears. Graft options that have been previously described include autogenous fascia lata and decellularized dermal graft. No studies were published with the use of fascia lata allograft. The purpose of this technical note is to describe the surgical technique of superior capsular reconstruction using fascia lata allograft. The procedure is performed by arthroscopic visualization, with the patient positioned in the lateral decubitus position. The authors describe a technique based on the use of a double-pulley knot in the glenoid and greater tuberosity, facilitating the procedure and allowing the graft to be brought into the subacromial space in the definitive position, with the appropriate tension. The allografts are available from this institution's tissue bank, cryopreserved and submitted to microbiological and histopathological evaluation. Superior capsular reconstruction is a promising surgery. The technique described in the present technical note shows a viable arthroscopic alternative, with a smaller number of anchors when compared with other techniques. Resumo A reconstrução da cápsula superior é um procedimento descrito recentemente para o tratamento das roturas irreparáveis do tendão do músculo supraespinal. Como opções de enxerto podemos citar o uso de fáscia lata autógena e enxerto dermal acelularizado. Nenhum estudo foi publicado com o uso de aloenxerto de fáscia lata. O objetivo desta nota é descrever a técnica cirúrgica da reconstrução da cápsula superior com aloenxerto de fáscia lata. O procedimento é feito por visão artroscópica, com o paciente posicionado em decúbito lateral. Os autores descrevem uma técnica baseada no uso do nó em dupla polia na glenoide e no tubérculo maior, que facilita o procedimento e permite que o enxerto seja levado para o espaço subacromial na posição definitiva e com a tensão adequada. Os aloenxertos usados são provenientes de banco de tecidos, onde são criopreservados e submetidos à avaliação microbiológica e histopatológica. A reconstrução da cápsula superior é uma cirurgia promissora. A técnica descrita mostra uma opção artroscópica viável, com uso de menor número de âncoras quando comparada com as demais descrições.

O diagnóstico de diversas patologias ortopédicas tem como base o nível de dor sentido pelos pacientes. Atualmente a análise da dor em meio clínico não é comum e falha por ser uma análise subjetiva e dependente sempre de uma resposta pessoal. Isto leva a diagnósticos pouco objetivos e, por vezes, incorretos. Torna-se assim imperativo o uso de sinais fisiológicos para quantificar a dor e tornar os diagnósticos mais objetivos. Por forma a encontrar solução para este problema, esta tese visa o estudo da relação da dor com os sinais eletrodérmico e cardíaco em indivíduos com uma patologia no ombro que dá origem a uma dor recorrente. Este estudo foi realizado em 21 pacientes do Hospital Curry Cabral, que integraram os cuidados do departamento de Terapia Ocupacional na área de Medicina Física e Reabilitação, e 18 indivíduos sem qualquer patologia, servindo assim de grupo de controlo. Todos os participantes seguiram um protocolo experimental que consiste na medição dos sinais eletrodérmico e cardíaco e do nível da dor, através da sua escala analógica, aquando da realização de dois movimentos diferentes. Os resultados sugerem que há de facto uma relação entre os dois sinais medidos e a dor. Quanto maior for a dor sentida pelo indivíduo, maior é a amplitude do sinal eletrodérmico e da frequência cardíaca. Torna-se assim importante a continuação do estudo da relação entre a dor e sinais fisiológicos com o objetivo de mudar o paradigma na análise da dor e diagnóstico de certas patologias.

Submitted by Biblioteca Escola Superior de Saúde (biblioteca@ess.ipp.pt) on 2020-05-26T11:21:43Z No. of bitstreams: 1 DM_RafaelBaptistaPereira_MTF_2019.pdf: 9461061 bytes, checksum: 97701854b50334de80efc3c4c76ca971 (MD5) Made available in DSpace on 2020-05-26T11:21:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DM_RafaelBaptistaPereira_MTF_2019.pdf: 9461061 bytes, checksum: 97701854b50334de80efc3c4c76ca971 (MD5) Previous issue date: 2019-10

Objective The objective of this paper was to identify safety parameters in the posterior surgical approach of the scapula through a cross-sectional cadaver study. Methods Thirteen cadaver shoulders with no history of surgery or prior musculoskeletal dysfunction, with mean age, weight, and height of 70.1 years, 61.5 kg, and 1.64 m, respectively, were dissected. The anatomic landmark of the studied pathway (infraglenoid tubercle) and its distance to the axillary and suprascapular nerves were measured. Results The mean distance between the infraglenoid tubercle (IT) and the axillary nerve (AN) was 23.8 mm, and the mean distance from the IT to the suprascapular nerve (SN) was 33.2 mm. Conclusion The posterior approach may be considered safe through the interval between the infraspinatus and teres minor. However, caution should be taken during muscle spacing because of the short distance between the fracture site and the location of the SN and AN. These precautions help to avoid major postoperative complications. Resumo Objetivo O presente trabalho teve como objetivo identificar parâmetros de segurança para a realização da via de acesso cirúrgico posterior da escápula por meio de um estudo transversal em cadáveres. Métodos Foram dissecados 13 ombros de cadáveres sem história de cirurgia ou disfunção musculoesquelética prévia e em bom estado de conservação, com médias de idade, peso e altura de 70,1 anos, 61,5 kg, 1,64m, respectivamente. Identificou-se marco anatômico da via estudada (tubérculo infraglenoidal) e sua distância para os nervos axilar e supraescapular foi medida. Resultados A distância média encontrada entre o tubérculo infraglenoidal (TI) e o nervo axilar (NA) foi de 23,8 mm e distância média do TI ao nervo supraescapular (NSE) foi de 33,2 mm. Conclusão A via posterior pelo intervalo entre os músculos infraespinal e redondo menor é considerada segura; porém, é preciso atenção e cautela durante o afastamento muscular, devido à curta distância média entre o sítio de fratura e a localização do NSE e do NA. Tais precauções podem evitar maiores complicações pós-operatórias.

The shoulder is a naturally unstable joint that is essentially dependent on muscles and neuromuscular control for stability. Physiological adaptations in the glenohumeral joint are expected in throwing athletes due to repetitive and atraumatic shoulder movement in sports, which may lead to proprioceptive deficits. Proprioception can be divided three submodalities: joint position sense, kinesthesia, and force sense. The active joint repositioning test is considered one of the most functional ways of assessing joint position sense. The aim of this study was to compare shoulder joint position sense in female handball and volleyball athletes. Ninety-two handball (n = 56) and volleyball (n = 36) individuals from the city of Santa Maria, aged 13 to 24 years and without symptoms in the shoulder and neck region were evaluated. The assessment of joint position sense was performed by active joint repositioning test using a digital inclinometer (Acummar - model ACU001). During the tests, the subjects remained blindfolded and used a headset to decrease visual and auditory feedback, respectively. The movements evaluated were shoulder scaption (target angles of 55º, 90º and 125 °) and external rotation (60º and 80 °). The constant error in the repositioning test was analyzed using two-way repeated measures ANOVA, considering sports, age and training time factors between subjects and target angle as intra-subject factor. The tests were performed at a significance level of 5% and all statistical analyzes used the SPSS Windows program (SSPS, Chigaco, IL, USA). There was interaction between sport and angle in the shoulder lift repositioning test, with handball athletes performing worse at 90 ° when compared to 55 ° and volleyball athletes with greater errors at 125 ° than 55 ° and 90 °. The largest repositioning errors occurred at the highest amplitudes for lift movement, with no differences for rotational motion. Younger athletes with shorter training time performed worse in their joint position sense. These results demonstrate differences in joint position sense in volleyball and handball athletes that can guide preventive strategies, especially in younger and inexperienced athletes. O ombro é uma articulação naturalmente instável e dependente essencialmente dos músculos e do controle neuromuscular para a sua estabilidade. Adaptações fisiológicas na articulação glenoumeral são esperadas em atletas arremessadores devido ao movimento repetitivo e atraumático do ombro no esporte, podendo gerar déficits proprioceptivos. A propriocepção pode ser divida em três submodalidades: senso de posição articular, cinestesia e senso de força. O teste de reposicionamento articular ativo é considerado uma das formas mais funcionais de avaliação do senso de posição articular O objetivo desse estudo foi comparar o senso de posição articular do ombro em atletas femininas de handebol e voleibol. Foram avaliadas 92 atletas femininas de handebol (n=56) e voleibol (n=36) da cidade de Santa Maria, com idade entre 13 a 24 anos e que não apresentem sintomas na região de ombro e pescoço. A avaliação do senso de posição articular do membro dominante foi realizada por meio do teste de reposicionamento articular ativo utilizando um inclinômetro digital (Acummar – modelo ACU001). Durante os testes, os sujeitos permaneceram com os olhos vendados e utilizaram um fone de ouvido para diminuir o feedback visual e auditivo, respectivamente. Os movimentos avaliados foram a elevação em plano de escápula (ângulos alvos de 55º, 90º e 125°) e a rotação lateral (60º e 80°). . O erro constante no teste de reposicionamento foi analisado por meio de ANOVA de medidas repetidas de dois fatores, considerando esporte, idade ou tempo de treino fatores entre sujeitos e ângulo-alvo como fator intra-sujeito. Os testes foram realizados ao nível de significância de 5% e todas as análises estatísticas utilizaram o programa SPSS Windows (SSPS, Chigaco, IL, USA). Houve interação entre esporte e ângulo no teste de reposicionamento de elevação do ombro, com as atletas de handebol apresentando piores desempenhos a 90° quando comparado a 55° e as atletas de voleibol com maiores erros a 125° do que a 55° e 90°. Os maiores erros de reposicionamento ocorreram nas amplitudes mais altas para o movimento de elevação, sem diferenças para o movimento de rotação. As atletas mais jovens e com menor tempo de treino tiveram pior desempenho no senso de posição articular. Esses resultados demonstram diferenças no senso de posição articular em atletas de voleibol e handebol que podem servir como estratégias preventivas, especialmente em atletas mais jovens e inexperientes.

A sinovite vilonodular pigmentada, englobada no grupo dos tumores tenossinoviais de células gigantes, é uma doença rara, benigna e com incidência de 1.8 casos por milhão de habitantes/ano. Ocorre por proliferação da membrana sinovial das articulações, bursas e das bainhas tendinosas, com pigmentação por depósitos de hemossideria. Afecta sobretudo indivíduos entre os 30 e 40 anos. Geralmente é monoarticular, afectando o joelho em cerca de 80% dos casos e o ombro em apenas 2.4% dos casos. A sua clínica é inespecífica, o ao RX esta entidade geralmente passa despercebida. A Ressonância Magnética, não é específica para o seu diagnóstico, mas é útil para diferenciá-la de outras patologias e estratificar a extensão da doença. O diagnóstico definitivo é histológico. A sinovectomia é o tratamento indicado. É fundamental saber o subtipo da doença para a escolha o método cirúrgico: aberto ou artroscópico. Apresentamos um caso de um tumor tenossinovial de células gigantes do ombro, localizado, tratado com exérese artroscópia. O tratamento foi eficaz, sem recidiva até à data. Pigmented villonodular synovitis, which belongs to the group of giant cell tenosynovial tumors, is a rare benign disease, with an incidence of 1.8 cases per million inhabitants per year. It occurs by proliferation of the synovial membrane of the joints, bursae and tendinous sheaths, with pigmentation by haemosideria deposits. It mainly affects individuals between the ages of 30 and 40. Affects the knee in about 80% of the cases and the shoulder in only 2.4% of the cases. Its clinical manifestations are nonspecific and on XRay this entity usually goes unnoticed. Magnetic Resonance Imaging is not specific for diagnosis but is useful for differentiating it from other pathologies and stratifying the extent of the disease. Definitive diagnosis is histological. Synovectomy is the indicated treatment. Knowing the subtype of the disease is crucial for choosing the surgical method: open or arthroscopic. We present a case of a localized giant cell tenosynovial tumor of the shoulder treated with excision by arthroscopy. The treatment was effective, with no recurrence to date.

Objective To evaluate the mechanical properties of sutures commonly used in orthopedic surgeries, characterizing their behavior through tensile tests and determining which one has greater mechanical strength. Method Tensile tests of different sutures were performed in a mechanical testing machine BME 10 kN, using a 50 kgf maximum capacity loading cell. Seven samples from each suture material were tested. Both ends of the sample material were fixed in the proper metal claw, maintaining an initial length of 5 cm. Tests were performed at a speed of 20 mm/minute and at room temperature, recording data for maximum displacement and maximum force at the rupture point. Results FiberWire® #2 (Artrhex, Naples, FL, USA) presented the highest mean strength of rupture (240.17 N), followed by HiFi® #2 (Conmed, Utica, NY, USA) (213.39N) and Ethibond® #5 (Ethicon Inc., Somerville, NJ, USA) (207.38 N). Ethibond® #2 (Ethicon Inc., Somerville, NJ, USA) had the lowestmean strength of rupture (97.8 N). Conclusion Non-absorbable braided polyblend sutures, more recently introduced, are superior to conventional, braided polyester sutures, and FiberWire® #2 is the most resistant suture evaluated in the present study. Resumo Objetivo Avaliar as propriedades mecânicas dos fios de sutura normalmente usados nas cirurgias ortopédicas e caracterizar seu comportamento por meio de ensaios de tração para verificar qual deles apresenta maior resistência mecânica. Método Os ensaios de tração dos diferentes tipos de fios de sutura foram feitos na máquina de ensaios mecânicos BME 10 kN, comcélula de carga de capacidademáxima de 50 kgf. Foram ensaiadas sete amostras de cada tipo de fio de sutura, foram fixadas cada uma das extremidades da amostra na garra metálica própria para o ensaio de fios e manteve-se o comprimento inicial de 5 cm. Os ensaios foram feitos com uma velocidade de 20 mm/minuto e à temperatura ambiente, registraram-se os dados de força máxima e o deslocamento máximo na ruptura dos fios. Resultados A força média de rupturamais elevada foi observada na sutura FiberWire® 2 (Artrhex, Naples, FL, EUA) (240,17 N), seguida pela HiFi® 2 (Conmed, Utica, NY, EUA) (213,39 N) e Ethibond® 5 (Ethicon Inc., Somerville, NJ, EUA) (207,38 N). A menor força média de ruptura foi obtida para o fio Ethibond® 2 (Ethicon Inc., Somerville, NJ, EUA) (97,8 N). Conclusão Os fios de sutura não absorvíveis de polimistura trançada, de surgimento mais recente, são superiores ao fio de sutura convencional de poliéster trançado. O FiberWire® 2 é o mais resistente dos fios avaliados no presente estudo.

Introdução: Aspectos posturais e demais variáveis biomecânicas da coluna apresentam relação com a dinâmica escapular. No entanto, essas relações não são claras em indivíduos sem queixas de dor nos ombros ou coluna. Objetivo: Avaliar a postura, flexibilidade muscular, amplitude de movimento e força da musculatura da coluna cervical e toracolombar em indivíduos assintomáticos com e sem discinese escapular. Métodos: 52 indivíduos foram divididos em dois grupos: sem discinese escapular (idade 22,95±2,86) e com discinese escapular (idade 22,06±2,73). Foram avaliadas a discinese escapular por meio do Scapular Dyskinesis Test, a postura do quadrante superior do corpo através da biofotogrametria, o comprimento do peitoral menor e elevador da escápula com uma fita métrica, as amplitudes de movimento de flexão, extensão, flexão lateral das colunas cervical e toracolombar e rotação da coluna cervical foram avaliadas com um inclinômetro digital, e a força máxima dos músculos flexores, extensores e flexores laterais cervicais e toracolombar com um dinamômetro manual. Para todas as variáveis, a comparação entre os grupos foi utilizada por meio da análise de variância (ANOVA one way), considerando p≤0,05. Resultados: Não foi observada diferença (p>0,05) entre os grupos para nenhuma das variáveis. Conclusão: Os aspectos de postura, mobilidade e força muscular da coluna vertebral não se diferem entre em indivíduos com ou sem discinese escapular. Introduction: Postural aspects and other variables of the spine are related to the scapula dynamics. However, the relationships are not clear in individuals without complaints of pain in the shoulder or spine. Objective: to evaluate the flexibility, muscle flexibility, range of motion and strength of the cervical and thoracolumbar spine musculature in asymptomatic individuals with and without scapular dyskinesis. Methods: Fifty-two individuals were divided into two groups: scapular free (age 22.95 ± 2.86) and scapular dyskinesis (age 22.06 ± 2.73). A scapular dyskinesis was evaluated through the Scapular Dyskinesis Test, a posture of the upper quadrant of the body through biophotogrammetry, such as flexion, extension, lateral flexion of the cervical and thoracolumbar spine and cervical spine rotation were evaluated with a digital inclinometer, and maximal strength of the flexor, extensor and lateral flexor cervical and thoracolumbar muscles with a manual dynamometer. For all variables, a comparison between the groups was used through analysis of variance (ANOVA one way), considering p≤0.05. Results: There was no difference (p> 0.05) between the groups for any of the variables. Conclusion: The aspects of posture, mobility and muscular strength of the spine do not differ between individuals with or without scapular dyskinesis.

RESUMO A dor no ombro representa a terceira principal queixa musculoesquelética da população. Afeta fatores físicos, psicológicos e econômicos do indivíduo. A atenção primária à saúde é essencial para a eficácia do cuidado dos pacientes acometidos. Este estudo é observacional transversal e obteve um perfil dos usuários e das consultas médicas com relato de dor no ombro durante um ano na atenção primária do município de Ribeirão Preto (SP). Foram analisados em prontuários os registros das consultas médicas agendadas e sem agendamento prévio. Nestes registros foram coletados dados dos pacientes que apresentaram queixas de dor musculoesquelética no ombro (dados sociodemográficos e características das consultas), que foram analisados de forma descritiva e pelos testes qui-quadrado de Pearson, razão de chance e regressão logística múltipla. A frequência de consultas médicas por queixa de dor no ombro foi de 9,2%. O perfil dos indivíduos que se queixaram de dor no ombro se caracterizava por mulheres, com idade avançada, casadas, alfabetizadas e que apresentavam alguma ocupação. As consultas em sua maioria tiveram retornos agendados, oferecimento de orientações terapêuticas e poucos encaminhamentos. RESUMEN El dolor en el hombro representa la tercera principal queja musculoesquelética de la población. Acomete los factores físicos, psicológicos y económicos del individuo. La atención primaria a la salud es esencial para la eficacia del cuidado de los pacientes afectados. Este estudio de tipo observacional transversal obtuvo un perfil de los usuarios y de las consultas médicas en que había relato de dolor en el hombro durante un año en la atención primaria del municipio de Ribeirão Preto (SP). Se analizaron los registros de las consultas médicas programadas y sin programación previa. En estos registros se recolectaron los datos de los pacientes que se quejaban de dolor musculoesquelético en el hombro (sus datos sociodemográficos y las características de las consultas), los cuales fueron analizados de forma descriptiva y por la prueba chi-cuadrado de Pearson, por las razones de prevalencia y por la regresión logística múltiple. La frecuencia de consultas médicas por queja de dolor en el hombro fue del 9,2%. El perfil de los individuos que se quejaron de dolor en el hombro fue de mujeres, con edad avanzada, casadas, alfabetizadas y que se dedicaban a alguna actividad. Las consultas en su mayoría tuvieron retornos programados, ofrecimiento de orientaciones terapéuticas y pocos encaminamientos. ABSTRACT Shoulder pain is the third most common musculoskeletal complaint of the world population. It affects the physical, psychological and financial situation of the individual. Primary care is essential to an effective health care for affected patients. This cross-sectional and observational study has the purpose of characterizing the profile of users of the primary health care service, and analyzing the medical records with shoulder pain reports over an one-year period in the primary care service of Ribeirão Preto - SP. Medical records of patients with scheduled and unscheduled medical consultations were analyzed. Data from patients with musculoskeletal shoulder pain - sociodemographic data and the consultation characteristics - were collected and analyzed descriptively and by Pearson’s Chi-squared test, Odds Ratio and Multiple Logistic Regression. The frequency of shoulder pain in the primary care was 9.2%. The profile of individuals who complained about shoulder pain was advanced age, married, literate and working women. Most consultations had scheduled follow-up consultations, therapeutic guidance and few referrals.

RESUMO A dor no ombro representa a terceira principal queixa musculoesquelética da população. Afeta fatores físicos, psicológicos e econômicos do indivíduo. A atenção primária à saúde é essencial para a eficácia do cuidado dos pacientes acometidos. Este estudo é observacional transversal e obteve um perfil dos usuários e das consultas médicas com relato de dor no ombro durante um ano na atenção primária do município de Ribeirão Preto (SP). Foram analisados em prontuários os registros das consultas médicas agendadas e sem agendamento prévio. Nestes registros foram coletados dados dos pacientes que apresentaram queixas de dor musculoesquelética no ombro (dados sociodemográficos e características das consultas), que foram analisados de forma descritiva e pelos testes qui-quadrado de Pearson, razão de chance e regressão logística múltipla. A frequência de consultas médicas por queixa de dor no ombro foi de 9,2%. O perfil dos indivíduos que se queixaram de dor no ombro se caracterizava por mulheres, com idade avançada, casadas, alfabetizadas e que apresentavam alguma ocupação. As consultas em sua maioria tiveram retornos agendados, oferecimento de orientações terapêuticas e poucos encaminhamentos.

Introduction: Overhead-throwing athletes undergo changes in shoulder range of motion (ROM) due to sports activities, such as excessive amplitude, lateral rotation (LR) increase and medial rotation (MR) restriction. Asymmetry greater than 20° may render athletes more prone to injuries. There are similarities among sports featuring overhead throwing due to the considerable amount of movements involving maximum lateral rotation. In these sports, medial rotation (MR) restriction, excess of lateral rotation (LR) and shoulder pain are common, particularly in overhead-throwing athletes. Objective: To assess shoulder MR and LR ROM in athletes participating in different sports, considering the influence of these variables on injuries and functional performance. Methods: The rotation ROM of the glenohumeral joint was assessed in 477 young athletes, who were categorized in three sports groups: swimming, overhead-throwing and non-overhead throwing, distributed by age group. Analyses of Variance (ANOVA) were performed to verify if there were differences in MR and LR between groups and paired Student t test was used to verify differences between sides (asymmetry). Results: Youngest athletes showed significant shorter LR than the oldest, in both sides. This study demonstrated that the right side has less MR and greater LR in all groups. Conclusion: The findings showed that overhead-throwing and swimming groups have similarities in shoulder rotation ROM. Level of evidence III; Diagnostic Studies - Investigating a Diagnostic Test. RESUMO Introdução: Os atletas arremessadores sofrem adaptações na amplitude de movimento (ADM) do ombro, como amplitude excessiva, ganho de rotação lateral (RL) e restrição de rotação medial (RM) devido à prática esportiva. Uma assimetria maior que 20° pode tornar o atleta mais suscetível a lesões. Existem semelhanças entre os esportes que utilizam arremesso devido à ampla quantidade de movimentos em rotação lateral máxima. Nesses esportes, a restrição de rotação medial (RM), o excesso de rotação lateral (RL) e as dores no ombro são frequentes, principalmente, em atletas que são expostos aos arremessos. Objetivo: Avaliar a ADM de RM e RL do ombro de atletas de diferente modalidades esportivas considerando sua influência nas lesões e no desempenho funcional. Métodos: Avaliou-se a ADM de rotação da articulação glenoumeral em 477 atletas jovens. Os atletas foram categorizados em três grupos de esportes: natação; arremesso e não-arremesso, distribuídos em relação à faixa etária. As Análises de Variância (ANOVA) foram realizadas para verificar diferenças nas RM e RL entre os grupos e o Teste t Student pareado para verificar diferenças entre os lados (assimetria). Resultados: Os atletas mais novos apresentaram média de RL significativamente menor em relação aos mais velhos, em ambos os lados. O presente estudo demonstrou que o lado direito possui menor RM e maior RL em todos os grupos. Conclusão: Os achados desse estudo comprovaram que os grupos de arremesso e natação têm características semelhantes quanto à ADM de rotação do ombro. Nível de evidência III; Estudos diagnósticos – Investigação de um exame para diagnóstico. RESUMEN Introducción: Los atletas lanzadores sufren adaptaciones en la amplitud de movimiento (ADM) del hombro, como amplitud excesiva, aumento de rotación lateral (RL) y restricción de rotación medial (RM), debido a la práctica deportiva. Una asimetría mayor que 20° puede hacer que el atleta sea más susceptible a las lesiones. Hay similitudes entre los deportes que utilizan el lanzamiento debido a la gran cantidad de movimientos en rotación lateral máxima. En estos deportes, la restricción de rotación medial (RM), exceso de rotación lateral (RL) y dolores en el hombro son frecuentes, principalmente en atletas que están expuestos a los lanzamientos. Objetivo: Evaluar la ADM de RM y RL del hombro de atletas de diferentes modalidades deportivas teniendo en vista su influencia en las lesiones y en el desempeño funcional. Métodos: Se evaluó la ADM de rotación de la articulación glenohumeral en 477 atletas jóvenes. Los atletas se clasificaron en tres grupos de deportes: natación; lanzadores y no Lanzadores, distribuidos con relación al grupo de edad. Los análisis de varianza (ANOVA) se realizaron para verificar diferencias en las RM y RL entre los grupos y el test t Student pareado para verificar diferencias entre los lados (asimetría). Resultados: Los atletas más jóvenes presentaron un promedio de RL significativamente menor con relación a los más viejos, en ambos lados. Este estudio demostró que el lado derecho posee menor RM y mayor RL en todos los grupos. Conclusión: Los hallazgos de este estudio comprobaron que los grupos de lanzadores y natación tienen características similares cuanto a la ADM de rotación del hombro. Nivel de evidencia III; Estudios de diagnósticos - Investigación de un examen para diagnóstico.

Latissimus dorsi transfer around the shoulder is the most frequently used surgical technique to treat young patients with irreparable posterosuperior rotator cuff lesions. This technique, as initially described and popularized by Gerber et al., has two main drawbacks thatmay predispose to complications and unsatisfactory functional results: 1) postoperative rupture of the origin of the deltoid, as its detachment from the acromion is necessary during the superior approach to the shoulder; and 2) postoperative rupture of the transferred tendon. In an attempt to avoid these problems, the authors have developed the following modifications to the original technique. Through a deltopectoral approach, the latissimus dorsi tendon is identified and detached from the humerus shaft. After being reinforced and elongated with a tendinous allograft, it is transferred around the humerus and fixed to the superolateral aspect of the greater tubercle. No rigid thoraco-brachial immobilization is used postoperatively. Resumo No contexto do tratamento cirúrgico dos pacientes jovens com lesões irreparáveis da porção posterossuperior do manguito rotador, a técnica mais usada é a transferência do tendão do grande dorsal para a porção superolateral do tubérculo maior, conforme descrita e preconizada por Gerber et al. Entretanto, duas características dessa técnica podemlevar a resultados ruins e complicações: (i) a deiscência da origem do deltoide, que ocorre devido à sua violação durante a criação da via em golpe de sabre e (ii) a ruptura pós-operatória da inserção da transferência. Na tentativa de solucionar esses dois problemas, as seguintes modificações foram feitas à técnica cirúrgica original. Por meio de uma única via deltopeitoral, o tendão do grande dorsal é isolado e desinserido do úmero. Ele é então alongado e reforçado com um enxerto tendíneohomólogo, transferido ao redor do úmero e fixado à porção superolateral do tubérculomaior. Não foi usada imobilização pós-operatória comórtese toracobraquial rígida.

[Resumen]: El CrossFit se ha convertido en uno de los deportes más solicitados en la actualidad. Se caracteriza por ser una práctica deportiva muy completa pero también de las más exigentes por sus cambios de ritmo e intensidades que, unidos a la falta de preparación previa y el nivel de habilidad que algunos ejercicios presentan, conllevan a la aparición de múltiples lesiones. Una de las articulaciones más afectadas es el hombro debido a que es sometido a cargas excesivas o en ángulos incorrectos que hacen aparecer lesiones tales como sobrecargas musculares, capsulitis, tendinitis e impingement entre otras. En el presente trabajo se desarrolla una propuesta de intervención, basada en un programa de ejercicios preventivos como protocolo de calentamiento para reducir la incidencia de lesiones relacionadas con la articulación del hombro y la práctica de este deporte. [Abstract]: The CrossFit has become one of the most requested sports today. It is characterized for being a very complete sport practice but also of the most demanding ones due to its changes of rhythm and intensities that, together with the lack of previous preparation and the level of skill that some exercises present, lead to the appearance of multiple injuries. One of the joints most affected is the shoulder because it is subjected to excessive loads or at incorrect angles that make appear injuries such as muscle overloads, capsulitis, tendinitis and impingement among others. In the present work an intervention proposal is developed based on a program of preventive exercises as a heating protocol to reduce the incidence of injuries related to the shoulder joint and the practice of this sport. Traballo fin de grao (UDC.FCDEF). Ciencias da actividade física e do deporte. Curso 2018/2019

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Desportos, Programa de Pós-Graduação em Educação Física, Florianópolis, 2019. Os esportes com movimentos repetitivos do ombro executados em abdução ou flexão acima de 90° são denominados esportes overhead. A prática destes esportes pode resultar em adaptações neuromusculares específicas do ombro, as quais podem levar a desequilíbrios de torque muscular e ADM de rotação lateral (RL) e rotação medial (RM). Portanto, é possível que estes desequilíbrios sejam diferentes conforme o nível competitivo dos atletas de voleibol. Este estudo teve como objetivo analisar e comparar o equilíbrio de torque muscular e a ADM de RM e RL do ombro no membro preferencial (MP) e membro não-preferencial (MNP) em três diferentes grupos: não-atletas overhead (GNA; n=14), atletas recreacionais (GR; n=14) e atletas treinamento sub 18 (GT; n=14) de voleibol. As ADMs de RL e RM foram mensuradas passivamente com um inclinômetro digital. O torque concêntrico de RL e RM foi mensurado em um dinamômetro isocinético, nas velocidades de 60°s-1 e 180°s-1. Foram comparadas a ADM de RM, RL e amplitude total de rotação (ATR) do ombro em ambos os lados, o déficit de rotação interna glenoumeral (GIRD), bem como a razão convencional RL/RM por pico de torque (RC_PT) e de torque por ângulos específicos (RC_TAE) a cada 10° da ADM de rotação do ombro entre os grupos. Por fim, a associação entre GIRD, RC_PT e RC_TAE no MP foi verificada. Os resultados demonstraram que a RM foi menor no MP em relação ao MNP para todos os grupos (p=0,02) e a ATR maior no GT em relação ao GNA (p=0,04). Não houve diferença entre grupos para o GIRD (p=0,84), e entre grupos e membros para RC_PT a 60°.s-1 (p=0,72) e 180°.s-1 (p=0,50). A RC_TAE a 60°.s-1 foi menor no MP em relação ao MNP nos ângulos de 80° (p=0,04), 90° (p=0,02), 100° (p=0,02) e 110° (p=0,03). Houve correlação negativa de pequena magnitude entre GIRD e RC_PT a 60°.s-1 (p=0,03; R=-0,29) e entre GIRD e RC_TAE a 60°.s-1 no ângulo de 110° (p=0,04; R=-0,28). Os resultados demonstraram que a ADM e o equilíbrio de torque muscular entre os rotadores de ombro não foram diferentes entre atletas de diferentes níveis competitivos e não-atletas, havendo pequena relação entre GIRD e equilíbrio de torque muscular. No entanto, a avaliação de TAE mostrou assimetrias entre os membros em ADMs extremas em atletas e não-atletas. Já que nestes ângulos é onde podem ocorrer a maioria das lesões nas ações overhead, estas informações podem ser usadas por treinadores no monitoramento do treinamento esportivo, bem como em programas de reabilitação. Abstract : The performance of overhead sports involves repetitive overarm motions of the shoulder at ranges above 90° of abduction or flexion. These sports may result in specific neuromuscular adaptations, leading athletes to have strength and ROM imbalances between shoulder internal rotation (IR) and external rotation (ER). These imbalances can differ according to the competitive level of volleyball players. Therefore, the aim of this study was to compare the shoulder rotator strength and ROM imbalances between volleyball players of different competitive levels and non-overhead athletes. A secondary aim was to investigate the association between shoulder rotator strength and ROM imbalances. Non-overhead athletes (GNA, n = 14), recreational volleyball players (GR, n = 14) and sub-18 volleyball athletes (GT; n = 14) were compared for shoulder IR and ER ROM and total rotational range (TRR), glenohumeral internal rotation deficit (GIRD), as well as conventional ratio ER/IR calculated by peak torque (CR PT) and by angle specific torque (CR AST) at every 10° of the ROM for both preferred (PA) and non-preferred (NPA) arms. The correlations between GIRD, CR PT and CR AST on PA and NPA were also examined. Shoulder IR and ER maximal concentric torque was measured on a Biodex isokinetic dynamometer at 60°.s-1 and 180°s-1, and shoulder ROM was measured passively with to use of a digital inclinometer. The results showed that PA IR ROM was less than the NPA for all groups (p=0,03), and GT TRR was greater than the GNA (p=0,04). Additionally, PA CR AST was greater than the NPA for all groups at 80° (p=0,04), 90° (p=0,02), 100° (p=0,02) e 110° (p=0,03) at 60°.s-1 only. However, GIRD (p=0,84) and CR PT were not significantly different between groups, nor between arms and groups at 60°.s-1 (p=0, 72) and 180°.s-1 (p=0,50), respectively. There were weak negative correlations between GIRD and CR PT (p=0,03; R-0,29), and between GIRD and CR AST at 110° at 60°.s-1 (p=0,04; R=-0,28). Results revealed that overall shoulder rotator strength and ROM imbalances are not different between volleyball players of different competitive levels and non-overhead athletes, with small relationship between GIRD and muscle balance torque. However, the CR AST is different between limbs in shoulder extremes ROMs in both athletes and non-athletes. Since these angles are where most injuries may occur in overhead actions, this information can be used by coaches for monitoring, as well as prescribing specific prevention and rehabilitation training programs for volleyball athletes.

ResumoObjetivosTraduzir e adaptar culturalmente o Constant‐Murley Score (CMS) e verificar a validade da versão brasileira (CMS‐BR).MétodosA tradução foi realizada de acordo com o método de retrotradução por quatro tradutores independentes. As versões produzidas foram sintetizadas por análise extensiva e consenso de um comitê de especialistas, gerando uma versão final usada para a adaptação cultural. Realizou‐se um teste em campo com 30 sujeitos para observação de possíveis considerações em relação à semântica. Para a posterior análise psicométrica, ampliou‐se a amostra para 110 participantes, que responderam a dois instrumentos: CMS‐BR e Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH). O CMS‐BR e o DASH possuem variação de 0 a 100 pontos. Para o primeiro, altas pontuações refletem melhor função, para o segundo, o contrário. A validade foi verificada através do teste de correlação de Pearson, a dimensionalidade através de análise fatorial e a consistência interna através do alfa de Cronbach.ResultadosA variância explicada foi de 60,28% com cargas fatoriais entre 0,60 e 0,91. O CMS‐BR demonstrou correlação forte e negativa com o DASH (‐0,82, p

OBJECTIVE: Description of a new surgical technique for treating the shoulders of patients with sequelae of obstetric paralysis. Preliminary analysis on the results obtained from this technique. METHODS: Five consecutive patients underwent the proposed surgical procedure, consisting of arthroscopic anterior joint release followed by transfer of the latissimus dorsi tendon (elongated and reinforced with a homologous tendon graft) to the posterosuperior portion of the greater tubercle, using a single deltopectoral approach. All the patients were reevaluated after a minimum postoperative period of twelve months. The functional assessment was based on the range of motion and the modified Mallet classification system. Statistical analyses were not possible because of the small sample. RESULTS: Overall, passive and active lateral rotations increased, while medial rotation decreased. The other movements (elevation, capacity to place a hand in the mouth and capacity to place a hand behind the neck) had less consistent evolution. The mean modified Mallet score improved by 4.2 points (from 11.4 to 15.6). CONCLUSION: The latissimus dorsi tendon can be transferred to the posterosuperior portion of the greater tubercle through a single deltopectoral approach when elongated and reinforced with a homologous tendinous graft. RESUMO OBJETIVOS: Descrição de uma nova técnica cirúrgica para o tratamento de ombro de pacientes com sequela de paralisia obstétrica. Análise preliminar dos resultados obtidos com essa técnica. MÉTODOS: Cinco pacientes consecutivos foram submetidos ao tratamento cirúrgico proposto, que envolve a liberação articular anterior por via artroscópica, seguida da transferência do tendão do músculo grande dorsal (alongado e reforçado com enxerto tendíneo homólogo) para a porção póstero-superior do tubérculo maior, com o uso de uma única via delto-peitoral. Todos foram reavaliados após um período pós-operatório mínimo de 12 meses. A avaliação da função baseou-se na amplitude de movimento e na classificação modificada de Mallet. A pequena casuística não permitiu análises estatísticas. RESULTADOS: De forma geral, as rotações laterais passiva e ativa melhoraram, enquanto a rotação medial piorou. Os outros movimentos (elevação, capacidade de colocação da mão na boca e capacidade de colocação da mão na nuca) tiveram evolução menos consistente. A média do escore de Mallet modificado melhorou 4,2 pontos (de 11,4 para 15,6). CONCLUSÃO: O tendão do músculo grande dorsal pode ser transferido para a porção póstero-superior do tubérculo maior por meio de uma única via delto-peitoral, quando alongado e reforçado com enxerto tendíneo homólogo.

Description of a new surgical technique for treating the shoulders of patients with sequelae of obstetric paralysis. Preliminary analysis on the results obtained from this technique.Five consecutive patients underwent the proposed surgical procedure, consisting of arthroscopic anterior joint release followed by transfer of the latissimus dorsi tendon (elongated and reinforced with a homologous tendon graft) to the posterosuperior portion of the greater tubercle, using a single deltopectoral approach. All the patients were reevaluated after a minimum postoperative period of twelve months. The functional assessment was based on the range of motion and the modified Mallet classification system. Statistical analyses were not possible because of the small sample.Overall, passive and active lateral rotations increased, while medial rotation decreased. The other movements (elevation, capacity to place a hand in the mouth and capacity to place a hand behind the neck) had less consistent evolution. The mean modified Mallet score improved by 4.2 points (from 11.4 to 15.6).The latissimus dorsi tendon can be transferred to the posterosuperior portion of the greater tubercle through a single deltopectoral approach when elongated and reinforced with a homologous tendinous graft.Descrição de uma nova técnica cirúrgica para o tratamento de ombro de pacientes com sequela de paralisia obstétrica. Análise preliminar dos resultados obtidos com essa técnica.Cinco pacientes consecutivos foram submetidos ao tratamento cirúrgico proposto, que envolve a liberação articular anterior por via artroscópica, seguida da transferência do tendão do músculo grande dorsal (alongado e reforçado com enxerto tendíneo homólogo) para a porção póstero-superior do tubérculo maior, com o uso de uma única via delto-peitoral. Todos foram reavaliados após um período pós-operatório mínimo de 12 meses. A avaliação da função baseou-se na amplitude de movimento e na classificação modificada de Mallet. A pequena casuística não permitiu análises estatísticas.De forma geral, as rotações laterais passiva e ativa melhoraram, enquanto a rotação medial piorou. Os outros movimentos (elevação, capacidade de colocação da mão na boca e capacidade de colocação da mão na nuca) tiveram evolução menos consistente. A média do escore de Mallet modificado melhorou 4,2 pontos (de 11,4 para 15,6).O tendão do músculo grande dorsal pode ser transferido para a porção póstero-superior do tubérculo maior por meio de uma única via delto-peitoral, quando alongado e reforçado com enxerto tendíneo homólogo.

ResumoObjetivoAvaliar a prevalência de LMR, descrever o perfil do paciente reoperado, a causa da rerruptura tendínea, a evolução da lesão e a variação de tempo entre os procedimentos cirúrgicos.MétodosEstudo com delineamento transversal, que envolveu 604 eventos cirúrgicos feitos entre janeiro de 2006 e dezembro de 2012, em dois hospitais de referência regional. Após aprovação pelo comitê de ética, os dados foram coletados em um único momento, descreveu‐se o perfil epidemiológico dos pacientes e usou‐se a classificação de Cofield para mensurar a extensão das lesões, as quais foram operadas por via artroscópica em todos os pacientes. Os dados foram digitados no programa Epinfo versão 3.5.3®, e analisados no SPSS versão 18.0®.ResultadosEntre os 604 procedimentos, o sexo feminino esteve predominantemente acometido com 351 (58,1%) e quando o membro dominante foi o direito ele esteve acometido em 90% dos casos (p

ResumoObjetivoAvaliar o desfecho clínico da fixação artroscópica do manguito rotador (MR) e, quando presente, a correção simultânea da lesão de Bankart, causadas por luxação traumática. Avaliar se a dimensão da lesão do MR causada por luxação traumática influenciou nos resultados clínicos pós‐operatórios.MétodosForam avaliados retrospectivamente 33 pacientes com luxação traumática do ombro e lesão completa do manguito rotador e seguimento mínimo de dois anos. Para fins de análise, os pacientes foram divididos em grupos: presença de lesão de Bankart fixada ou ausência da lesão e lesões do MR menores do que 3cm (grupo A) ou iguais a ou maiores do que 3cm (grupo B). Todos foram submetidos a reparo artroscópico das lesões e avaliados, pós‐operatoriamente, pelo escore da UCLA (University of California at Los Angeles) e medida da força.ResultadosO grupo em que houve o reparo da lesão de Bankart apresentou UCLA pós‐operatório de 33,96, em relação ao grupo em que essa lesão não estava presente 33,7, sem significância estatística (p=0,743). O grupo A apresentou resultado de UCLA pós‐operatório de 34,35 e grupo B 33,15, sem significância estatística (p=0,416).ConclusãoOs resultados funcionais dos pacientes que apresentaram apenas rotura completa do manguito rotador após luxação traumática do ombro, submetidos ao reparo artroscópico, mostrou‐se semelhante àqueles que apresentaram associação da lesão de Bankart, corrigida simultaneamente com a lesão do manguito rotador. A extensão da lesão inicial do manguito rotador não alterou os resultados funcionais na avaliação pós‐operatória.AbstractObjectiveTo evaluate the clinical outcome of arthroscopic rotator cuff fixation and, when present, simultaneous repair of the Bankart lesion caused by traumatic dislocation; and to assess whether the size of the rotator cuff injury caused by traumatic dislocation has any influence on the postoperative clinical outcomes.MethodsThirty‐three patients with traumatic shoulder dislocation and complete rotator cuff injury, with at least two years of follow up, were retrospectively evaluated. For analysis purposes, the patients were divided into groups: presence of fixed Bankart lesion or absence of this lesion, and rotator cuff lesions smaller than 3.0cm (group A) or greater than or equal to 3.0cm (group B). All the patients underwent arthroscopic repair of the lesions and were evaluated postoperatively by means of the UCLA (University of California at Los Angeles) score and strength measurements.ResultsThe group with Bankart lesion repair had a postoperative UCLA score of 33.96, while the score of the group without Bankart lesion was 33.7, without statistical significance (p=0.743). Group A had a postoperative UCLA score of 34.35 and group B, 33.15, without statistical significance (p=0.416).ConclusionThe functional outcomes of the patients who only presented complete rotator cuff tearing after traumatic shoulder dislocation, which underwent arthroscopic repair, were similar to the outcomes of those who presented an associated with a Bankart lesion that was corrected simultaneously with the rotator cuff injury. The extent of the original rotator cuff injury did not alter the functional results in the postoperative evaluation.

Anatomical variations at the origin of the biceps tendon have been described by several authors, but occurrences of an origin in the supraspinatus are rare. It is unclear whether this variation might contribute toward pathological conditions of the shoulder. Our objective here was to describe a case of an anatomical variation in the origin of the tendon of the long head of the biceps. The clinical information, preoperative images and arthroscopic images relating to a patient with an aberrant origin of the long head of the biceps, which was observed during shoulder arthroscopy, were reviewed. In this case study, the origin of the biceps was found in the rotator cuff, without any origin from the supraglenoid tubercle or upper labrum. This variant did not seem to contribute toward the pathological condition of the shoulder, and standard treatment for the concomitant condition was sufficient for treating it.

ResumoAs variações anatômicas na origem do tendão do bíceps foram descritas por vários autores, mas a ocorrência de sua origem no supraespinhal é rara. Não está claro se essa variação pode contribuir para condições patológicas do ombro. Nosso objetivo é descrever um caso de uma variação anatômica da origem da cabeça longa do tendão do bíceps.Informações clínicas, imagens pré‐operatórias e imagens artroscópicas foram revisadas a partir de um paciente que teve uma origem aberrante da cabeça longa do bíceps observada durante a artroscopia do ombro.Neste estudo de caso, a origem do bíceps foi encontrada no manguito rotador, sem origem do tubérculo supraglenoidal ou labrum superior. Essa variante não parece contribuir para a patologia ombro e o tratamento padrão de patologia concomitante foi suficiente.AbstractAnatomical variations at the origin of the biceps tendon have been described by several authors, but occurrences of an origin in the supraspinatus are rare. It is unclear whether this variation might contribute towards pathological conditions of the shoulder. Our objective here was to describe a case of an anatomical variation in the origin of the tendon of the long head of the biceps.The clinical information, preoperative images and arthroscopic images relating to a patient with an aberrant origin of the long head of the biceps, which was observed during shoulder arthroscopy, were reviewed.In this case study, the origin of the biceps was found in the rotator cuff, without any origin from the supraglenoid tubercle or upper labrum. This variant did not seem to contribute towards the pathological condition of the shoulder, and standard treatment for the concomitant condition was sufficient for treating it.

Synovial chondromatosis is a benign arthropathy rarely seen in diarthrodial joints. Extra-articular bilateral symmetrical synovial chondromatosis of shoulder is the rarest variety. The diagnosis is established with the help of imaging modalities and histopathological examinations. This report describes a case of a 39-year-old woman who presented with symmetrical, progressively increasing swelling over the bilateral shoulder region, of 12-18 months duration, with dull ache and restricted movements of the shoulder joints. Magnetic resonance imaging (MRI) and ultrasonography (USG) revealed large bilateral subacromial-subdeltoid bursal swelling with loose floating bodies. Surgical excision of extensive bilateral bursa was performed at four weeks of interval. Histopathological examination revealed synovial chondromatosis on either side. Postoperative recovery occurred without complications. RESUMO A condromatose sinovial é uma artropatia benigna raramente vista em articulações diartrodiais. A condromatose sinovial simétrica bilateral extra-articular do ombro é a variedade mais rara. O diagnóstico é estabelecido com a ajuda de exames de imagem e histopatológicos. Este relato descreve o caso de uma paciente de 39 anos, com aumento de volume progressivo simétrico sobre a região bilateral do ombro com 12-18 meses de duração com dor entorpecido e limitação dos movimentos das articulações do ombro. A ressonância magnética e a ultrassonografia revelaram um grande aumento de volume da bursa subacromial subdeltoidea bilateral com corpos livres flutuantes. A excisão cirúrgica extensa da bursa bilateral foi feita com quatro semanas de intervalo. O exame histopatológico revelou condromatose sinovial em ambos os lados. A recuperação pós-operatória transcorreu sem complicações.