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Este estudo objetivou conhecer o fazer das enfermeiras da Estratégia de Saúde de Família (ESF) na atenção domiciliária. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa. Foram entrevistadas seis enfermeiras atuantes da ESF de um distrito sanitário de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. As informações foram submetidas à análise de conteúdo temática, resultando em três categorias: a visita domiciliária (VD) na ESF, avaliação das demandas de VD e interação com a equipe de saúde na atenção domiciliária. A visita domiciliária (VD) tem oportunizado a identificação das necessidades por meio do conhecimento do contexto de vida dos usuários. Esta tem sido realizada no atendimento de doentes crônicos, acamados e idosos, efetuada a partir das informações trazidas pelos agentes comunitários de saúde. Todas as enfermeiras relataram realizar VD, sendo que gostariam de ter mais tempo para se dedicar a essa atividade.Este estudio objetivó conocer el quehacer de las enfermeras de la Estrategia de Salud de la Familia (ESF) en la atención domiciliaria. Se desarrolló un estudio exploratorio descriptivo con abordaje cualitativo. Se entrevistó a seis enfermeras que actúan en la ESF en un distrito sanitario en Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Las informaciones fueron sometidas al análisis de contenido temático y resutando en tres categorías: visita domiciliaria en la ESF, evaluación de las demandas de la visita domiciliaria e interacción con el equipo en la visita domiciliaria. La visita domiciliaria (VD) ha alimentado la identificación de necesidades con conocimiento del contexto de vida de los usuarios. Se la viene realizando en la atención de enfermos crónicos, acamados, ancianos, efectuada a partir de los agentes comunitarios de salud. Todas las enfermeras dicen hacer VD, pero que les gustaría más tiempo para esta actividad.This study aimed at identifying the performance of Family Health Strategy (FHS) nurses in home care. It consists of an exploratory descriptive study using a qualitative approach. Six FHS nurses from a health district of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil, were interviewed. Data were submitted to thematic content analysis, revealing three categories: home visit (HV) in the FHS, assessment of HV demands and interaction with the health team in home care. Home visits (HV) have allowed the identification of health needs through the recognition of the patients' life context. This approach has been used for chronic, bedridden and elderly patients care, based on information brought by community health agents. All nurses reported to perform HV, and stated they would like to have more time to dedicate to this activity.

This quantitative, prospective study, aimed to characterize the profile of users and caregivers and to measure the incidence of gastric extubation, identifying the type and the reasons for the extubation of these users in a Home Care Program of a university hospital. The population consisted of 37 subjects and the data were collected from April to August 2010. For the analysis, descriptive statistics, test of significance of 5% and calculation of indicators were adopted. It was found that 51.4% of the users were female, 67.5% in the age group >60 years and 67.6% presented neurological diseases. Regarding the caregivers 89.2% were female and their mean age was 50.6 years. The incidence of extubation, considering 100 days of intubation, corresponded to 1.08, with 0.26 planned and 0.82 unplanned (p=0.009). These results allowed the rates to be calculated of the extubation of patients with gastric intubation for nutritional support in domicile care, providing support in establishing care and management goals for the continuous improvement of quality.Estudio cuantitativo, prospectivo cuyo objetivo de caracterizar el perfil de los usuarios y cuidadores y para medir la incidencia de extubación gástrica, la identificación del tipo y las causas de la extubación de estos usuarios en un Programa de Atención Domiciliaria en un hospital universitario. La muestra constó de 37 sujetos y los datos fueron colectados entre abril y agosto de 2010, según formularios. Para análisis, se adoptó estadística descriptiva, prueba de significancia 5% y cálculo de indicadores. Se observó que 51,4% de los usuarios eran mujeres, 67,5% edad >60 años y 67,6% tenían enfermedades neurológicas. Los cuidadores 89,2% eran mujeres, edad media de 50,6 años. Incidencia de extubación, considerando 100 días de intubación, correspondió a 1.08, 0.26 con planificadas y 0.82 no planificadas (p=0,009). Estos resultados permitieron calcular las tasas de extubaciones de los pacientes con intubación gástrica para el aporte nutricional en la atención domiciliaria, forneciendo subsidios para el establecimiento de las metas asistenciales y de gestión para la mejora continua de la calidad.Trata-se de estudo quantitativo, prospectivo, que objetivou caracterizar o perfil de usuários e cuidadores e mensurar a incidência de extubação gástrica, identificando o tipo e os motivos das extubações desses usuários, em um Programa de Assistência Domiciliar de um hospital universitário. A população foi composta por 37 sujeitos e os dados foram coletados de abril a agosto de 2010. Para a análise, adotou-se estatística descritiva, teste de significância de 5% e cálculo de indicadores. Constatou-se que 51,4% dos usuários pertenciam ao sexo feminino, 67,5% na faixa etária >60 anos e 67,6% apresentavam doenças neurológicas. Quanto aos cuidadores, 89,2% eram do sexo feminino e média de idade de 50,6 anos. A incidência de extubação, considerando-se 100 dias de entubação, correspondeu a 1,08; sendo 0,26 planejadas e 0,82 não planejadas (p=0,009). Os achados permitiram calcular as taxas de extubações dos portadores de entubação gástrica, para aporte nutricional em assistência domiciliar, fornecendo subsídios no estabelecimento de metas assistenciais e gerenciais para a melhoria contínua da qualidade.

Objetivou-se descrever a inter-relação e comunicação nos setores de cuidado à saúde sob a perspectiva de cuidadores familiares de adoecidos crônicos com doença incapacitante. Estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado com 11 cuidadores familiares de pacientes adscritos em uma Estratégia de Saúde da Família localizada no município de Santa Maria, Rio Grande do Sul. Os cuidadores familiares foram indicados pela equipe de saúde da unidade. A coleta de dados ocorreu de julho a setembro de 2010 e desenvolveu-se com entrevistas narrativas, orientadas por eixos norteadores. Da análise de conteúdo temática surgiram categorias relacionadas à comunicação e às relações interpessoais entre profissionais, cuidadores familiares e doentes, além das interfaces entre os setores de cuidado à saúde. Há necessidade de uma comunicação efetiva entre os setores de cuidado, de maneira que atuem conjuntamente, permitindo troca de saberes que auxiliem no enfrentamento do processo de doença.Se objetiva describir la interrelación y comunicación en los sectores de cuidado a la salud, bajo la perspectiva de cuidadores familiares de enfermos crónicos con enfermedad discapacitante. Estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, realizado con 11 cuidadores familiares de pacientes adscritos en una Estrategia de Salud de la Familia localizada en el municipio de Santa Maria, Rio Grande do Sul. Los cuidadores familiares fueron indicados por el equipo de salud de la unidad. La recolección de datos ocurrió de julio a septiembre de 2010 y se desarrolló con entrevistas narrativas, orientadas por ejes norteadores. Del análisis de contenido temática surgieron categorías relacionadas a la comunicación y a las relaciones interpersonales entre profesionales, cuidadores familiares y enfermos, además de las interfaces entre los sectores de cuidado a la salud. Hay necesidad de una comunicación efectiva entre los sectores de cuidado, de modo que actúen conjuntamente, permitiendo cambio de saber que auxilien en el enfrentamiento del proceso de enfermedad.The aim of this article is to describe the inter-relation and communication regarding sectors of health care, under the perspective of family caregivers of chronic patients with a disease which causes disability. It is a qualitative, descriptive and exploratory study, with 11 family caregivers registered in a Family Health Strategy in Santa Maria, Rio Grande do Sul. Family caregivers were indicated by the health care team. Data collection happened from July to September of 2010 and was developed through narrative interviews, oriented by guiding themes. Thematic content analysis was carried out and the categories which emerged from such analysis concerned communication and interpersonal relationships among professionals, family caregivers and patients, and the interface among the health care sectors. The need of effective communication among the health care sectors is highlighted, allowing them to act together, enabling an exchange of knowledge that may help throughout the process of facing the disease.

Trata-se de uma revisão integrativa de literatura que teve como objetivo identificar as evidências acerca dos fatores geradores de sobrecarga e suas consequências para os familiares cuidadores de adultos ou idosos. A revisão abrangeu 27 estudos em base de dados, com as palavras-chave cuidadores, família e sobrecarga, no período de 1999 a 2009. Foram desveladas quatro categorias: a imposição de ser o cuidador, o cuidar solitário, a dependência do ser cuidado e o desgaste biopsicossocial do cuidador. Os resultados demonstram que a imposição do papel de cuidador, a falta de apoio dos outros familiares, o grau de dependência do enfermo relacionada à patologia, e o desgaste físico e psicológico são os principais fatores geradores de sobrecarga dos familiares cuidadores. Verifica-se a necessidade de maior suporte dos profissionais de saúde no sentido de apoiar e estar disponível aos familiares cuidadores nas intercorrências das atividades cuidativas no domicílio.Se trata de una revisión integradora de la literatura dirigida a identificar la evidencia de los factores que causan sobrecarga y sus consecuencias para los familiares cuidadores de adultos o ancianos. La revisión abarcó 27 estudios en base de datos con los descriptores cuidadores, familia y sobrecarga, de 1999 a 2009. Cuatro categorías se desvelaron: la imposición de ser el cuidador, el cuidado solitario, la dependencia del ser cuidado y el desgaste biopsicosocial del cuidador. Los resultados muestran que la imposición del rol de cuidador, la falta de apoyo de otros familiares, el grado de dependencia del enfermo relacionado con la patología y el desgaste físico y psicológico son los principales factores generadores de sobrecarga de familiares cuidadores. Se constata la necesidad de mayor soporte de profesionales de la salud para apoyar y estar a disposición de los familiares cuidadores en las complicaciones de las actividades cuidadoras en hogar.This is an integrative literature review that aims to identify evidences on the factors causing overload and their consequences for family caregivers of adults or the elderly. The review covered 27 studies at databases, using the keywords caregivers, family, and overload, in the period from 1999 to 2009. Four categories came up: the imposition of being a caregiver, taking care alone, the dependence of the person that receives care, and the bio-psychosocial weariness of the caregiver. The results showed that the imposition of the role of caregiver, lack of support from other family members, level of dependency of the patient related to the pathology, and physical and psychological weariness are the main factors causing overload in family caregivers. The need for more support and availability by health professionals to family caregivers in their home activities is evident.

OBJETIVO: Descrever a sobrecarga dos cuidadores familiares de doentes crônicos dependentes, bem como as redes sociais de apoio, durante o processo de cuidado. MÉTODO: Estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado com cuidadores familiares de usuários cadastrados em uma unidade da Estratégia de Saúde da Família do Município de Santa Maria, Rio Grande do Sul. A coleta de dados ocorreu de julho a setembro de 2010, desenvolveu-se com entrevistas narrativas e utilização de diário de campo. RESULTADOS: Da análise de conteúdo temática surgiram as categorias: cuidadores familiares e situações de sobrecarga do cuidado; redes informais de cuidado; redes formais de cuidado. CONCLUSÃO: A doença incapacitante impõe sobrecarga à vida dos cuidadores, devido à falta de apoio das redes e pelas imposições do cuidado. Para isso, são desenvolvidas novas redes ou se reforçam as existentes, as quais podem ser de outros familiares, amigos, vizinhos e profissionais de saúde.

Objetivo. Comprender los factores para no adherencia al trata- miento de personas con Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), desde la visión del cuidador familiar. Metodología. Estudio etnográfico enfocado. En 2008 se realizaron 18 entrevistas a cuidadores de pacientes con DM2, pertenecientes a programas de control de diabetes de instituciones de salud de Medellín (Colombia), y también se efectuaron seis observaciones de momentos significativos del cuidado. Resultados. La adherencia al tratamiento en personas con DM2 está mediada por múltiples factores que la dificultan como: concepciones culturales de la enfermedad, desencuentro entre los discursos del equipo profesional de salud y el saber popular, cansancio de tomar tantos medicamentos, miedo a la múltiples punciones por la aplicación de la insulina, insatisfacción con la calidad brindada de los servicios de salud y el costo económico de la enfermedad a largo plazo. Conclusión. Desde la visión de los cuidadores familiares, la adherencia al tratamiento de las personas con DM2 es escasa; hay múltiples factores que influyen en ello.Objetivo. Compreender os fatores para não aderência ao tratamento de pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), desde a visão do cuidador familiar. Metodologia. Estudo etnográfico enfocado. Em 2008 se realizaram 18 entrevistas a cuidadores de pacientes com DM2, pertencentes a programas de controle de diabete de instituições de saúde de Medellín (Colômbia), e também se efetuaram seis observações de momentos significativos do cuidado. Resultados. A aderência ao tratamento em pessoas com DM2 está mediada por múltiplos fatores que a dificultam como: concepções culturais da doença, desencontro entre os discursos da equipe profissional de saúde e o saber popular, cansaço de tomar tantos medicamentos, medo à múltiplas punções pela aplicação da insulina, insatisfação com a qualidade brindada dos serviços de saúde e o custo econômico da doença a longo prazo. Conclusão. Desde a visão dos cuidadores familiares, a aderência ao tratamento das pessoas com DM2 é escassa, sendo múltiplas os fatores que influem nelaObjective. To understand the non adherence factors to treatment of people with type 2 Diabetes Mellitus (DM2) from the family caregiver’s view. Methodology. Ethnographic study performed in 2008. 18 interviews to type 2 DM patient’s caregivers who belonged to diabetes control programs from healthcare institutions of the city of Medellin (Colombia) were conducted. Six observations of significant moments of care were also made. Results. Treatment adherence in people with type 2 DM is mediated by multiple factors that difficult it, as: Cultural beliefs of the disease, disagreement between healthcare professionals and popular knowledge, tiredness of taking that many medicines, fear of multiple punctures for insulin application, dissatisfaction with healthcare services and the long term cost of the disease. Conclusion. From the family caregiver’s view, treatment adherence of people with type 2 DM is low as a consequence of multiple factors which influence it.

A inserção da família na assistência é um desafio, com o aumento da cronicidade é uma realidade observada especialmente nos cuidados domiciliários. Este estudo objetivou buscar e avaliar evidências científicas sobre a experiência da família no cuidado domiciliário ao adulto com câncer. Revisão integrativa de literatura, realizada nas bases LILACS, BDENF, SciELO, MEDLINE utilizando as palavras-chave “família”, “neoplasia“ OR “câncer” e “cuidado domiciliar” OR “assistência domiciliar”. Critérios para seleção: publicações indexadas nas bases de dados escolhidas e palavras-chave selecionadas, publicadas até dezembro 2010, com textos completos disponíveis. Foram identificadas 16 publicações e possibilitaram analisar a experiência da família no cuidado domiciliário, mostrando sua crescente inclusão e busca por apoio. A família encara o câncer como ameaça a vida, o impacto do cuidado e a importância da espiritualidade no enfrentamento foram apontados. Portanto, prover suporte a família é fundamental para melhorar a qualidade de vida dos pacientes com câncer.

OBJECTIVE: To evaluate the functional status of amyotrophic lateral sclerosis (ALS) patients diagnosed at this institution; to analyze hospital and palliative care; to identify patients' knowledge about home care and supportive resources. METHOD: Twenty-nine patients were evaluated on the ALSFRS-R scale and two semi-structured questionnaires, at the start of the study and every four months thereafter for 1 year. RESULTS: ALSFRS-R score was 30.1±11.5 initially and 24.4±10.5 at 1 year. There was an increase in use of physiotherapeutic care and adaptive aids. The primary caregivers were spouses (55.2%), parents/children/cousins (20.7%), friends (10.3%) and private nurses (3.5%); 10.3% of patients had no caregivers. Basic ALS patient care was provided by the public health system. CONCLUSION: ALS patients' multidisciplinary care was provided by UNICAMP hospital and its outpatient clinics and, in some patients, complemented by a private health plan or personal expenditure. Few ALS patients were aware of the possibility of home nursing. It is necessary to implement national and regional public home nursing in addition to multidisciplinary specialized care of ALS patients.

OBJETIVO: Estimar a prevalência do cuidado domiciliar a idosos e identificar fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional com 598 indivíduos com idade > 60 anos, selecionados em amostragem por conglomerado em dois estágios na cidade de Pelotas, RS, entre 2007 e 2008. O cuidado domiciliar foi definido a partir da resposta positiva à seguinte pergunta: "O(A) Sr.(a) tem alguém aqui na sua casa para cuidar do(a) Sr.(a)?". Dados sobre potenciais fatores associados ao cuidado domiciliar foram coletados em questionário padronizado. Empregou-se o modelo de regressão de Poisson com variância robusta nas análises bruta e ajustada levando-se em consideração a amostragem por conglomerados. RESULTADOS: A prevalência de cuidado domiciliar foi de 49,5% (IC95%: 44,5;54,5). Entre aqueles que tinham cuidador, 39,5% relataram ser cuidados por esposo(a), enquanto a opção cuidador contratado foi relatada por 4,7% dos idosos. Na análise ajustada, observou-se associação do cuidado domiciliar com o sexo masculino, ter companheiro(a), aumento da idade e presença de incapacidade funcional para atividades instrumentais da vida diária. A escolaridade e o nível de atividade física apresentaram associação inversa com a ocorrência de cuidado domiciliar. CONCLUSÕES: A alta prevalência de cuidado domiciliar encontrada pode causar sobrecarga aos familiares, responsáveis pela maioria do cuidado prestado. Esses achados são importantes para o planejamento de ações em saúde destinadas à assistência ao idoso e familiares. Atenção específica deve ser destinada a indivíduos com idade avançada, baixa escolaridade e com incapacidade para atividades instrumentais da vida diária.OBJETIVO: Estimar la prevalencia del cuidado domiciliario a ancianos e identificar factores asociados. MÉTODOS: Estudio transversal de base poblacional con 598 individuos con edad > 60 años, seleccionados en muestreo por conglomerado en dos fases en la ciudad de Pelotas, Sur de Brasil, entre 2007 y 2008. El cuidado domiciliario fue definido a partir de la respuesta positiva a la siguiente pregunta: "El(la) Sr(a) tiene alguien aquí en su casa para cuidarlo(a)?". Datos sobre potenciales factores asociados al cuidado domiciliario fueron colectados por cuestionario estandarizado. Se empleó el modelo de regresión de Poisson con variancia robusta en los análisis bruto y ajustado tomando en consideración el muestreo por conglomerados. RESULTADOS: La prevalencia de cuidado domiciliario fue de 49,5% (IC 95%:44,5;54,5). Entre aquellos que tenían cuidador, 39,5% relataron ser cuidados por esposo(a), mientras que la opción cuidador contratado fue relatada por 4,7% de los ancianos. En el análisis ajustado, se observó asociación de cuidado domiciliario con el sexo masculino, tener compañero(a), aumento de la edad, y presencia de incapacidad funcional para actividades instrumentales de la vida diaria. La escolaridad y el nivel de actividad física presentaron asociación inversa con la ocurrencia de cuidado domiciliario. CONCLUSIONES: La alta prevalencia de cuidado domiciliario encontrada puede causar sobrecarga a los familiares, responsables por la mayoría del cuidado prestado. Estos resultados son importantes para la planificación de acciones en salud destinadas a individuos con edad avanzada, baja escolaridad y con incapacidad para actividades instrumentales de la vida diaria.OBJECTIVE: To estimate the prevalence of home care among older adults and to identify associated factors. METHODS: Population-based cross-sectional study including 598 individuals aged > 60 years. Subjects were selected through a two-stage cluster sampling strategy in the city of Pelotas, Southern Brazil, between 2007 and 2008. Home care was defined as a positive answer to the following question: "Do you have someone here in your home to take care of you?" Data on potential associated factors for home care were collected using a standardized questionnaire. Poisson regression models with robust variance were used in the crude and in the adjusted analyses. The analysis took into account the clustering of the sample. RESULTS: The prevalence of home care was 49.5% (95%CI: 44.5;54.5). Among those who have a caretaker, 39.5% reported to be cared for by their spouse, while 4.7% of subjects reported having a professional caretaker. In the adjusted analysis, home care was positively associated with male sex, having a partner, increased age and disability for instrumental activities of daily living. Home care was inversely associated with schooling and physical activity levels. CONCLUSIONS: The high prevalence of home care observed may overburden family members responsible for the most of the care provided. These findings are important for the planning of health interventions aimed the assistance of the elderly and their families. Particular attention should be paid to individuals with advanced age, low educational level and with disability for activities instrumental to daily living.

Pesquisa qualitativa que utilizou estudo de caso e análise de conteúdo. Originalmente, teve como objetivo apreender o significado do cuidado domiciliário, na percepção dos profissionais de saúde da família, e suas interações com a família cuidadora de pessoas idosas dependentes. O objetivo deste artigo foi apresentar a experiência no cuidado domiciliário e as dificuldades a partir da percepção dos profissionais de saúde da família. Foi realizada na Região Metropolitana do Vale do Aço, Minas Gerais, nas cidades de Ipatinga, Timóteo, Coronel Fabriciano e Santana do Paraíso. Havia 54 equipes cadastradas na região e a amostra foi composta por 75 profissionais de saúde da família, auxiliares de enfermagem, enfermeiros, médicos e técnicos de enfermagem, que aceitaram participar da pesquisa, assinaram o TCLE e estavam atuando na equipe implantada há mais de um ano, após aprovação do gestor municipal. Os resultados apontaram que, na experiência da equipe, o cuidado domiciliar ao idoso dependente é realizado quando o mesmo se encontra num estágio de comprometimento da capacidade funcional mais avançado. Os profissionais apresentaram dificultadores como a demanda aumentada da USF, transporte insuficiente e equipe incompleta, e ainda se sentem despreparados para esse cuidado. Apresenta-se a necessidade de investimento dos gestores na educação continuada da equipe de saúde da família na área de geriatria e gerontologia, para que os profissionais deem conta de atender às necessidades dessa crescente população de idosos, que pode desenvolver fragilidade e comprometer sua autonomia e independência.

Este estudo teve por objetivo verificar o perfil sócio-demográfico dos idosos e a assistência que recebem após a alta hospitalar da equipe da Estratégia de Saúde da Família (ESF). Trata-se de um estudo descritivo, e a coleta de dados foi realizada com 67 idosos que receberam alta nos meses de outubro, novembro e dezembro de 2007, residentes na área de abrangência da ESF do município de Marília (SP). Para apresentação dos dados, utilizou-se a estatística descritiva simples. A maioria dos idosos é do sexo feminino, e foi internada por encaminhamento do Pronto Socorro e, ao apresentar complicação, procurou o hospital. Mais de dois terços deles afirmaram ter recebido visita de profissionais da equipe da ESF, principalmente do Agente Comunitário de Saúde (ACS), mas sugeriram um acompanhamento mais frequente da equipe. Depreende-se que é preciso avançar na construção de um novo modelo de atenção ao idoso, após alta hospitalar.En este estudio se propone verificar el perfil socio-demográfico de los ancianos y la atención que reciben luego del alta hospitalaria por parte del equipo de Estrategia de Salud de la Familia (ESF). Se trata de un estudio descriptivo, la recolección de datos fue realizada a partir de 67 ancianos residentes en el área de influencia de la ESF del municipio de Marília que habían recibido alta en los meses de octubre, noviembre y diciembre de 2007. Para el tratamiento de los datos, se utilizó la estadística descriptiva simple. La mayoría de los ancianos es de sexo femenino y, al experimentar complicaciones, se presentó en el hospital. Más de dos tercios de ellos afirmaron haber recibido visita de profesionales del equipo de ESF, en particular del Agente Comunitario de Salud (ACS), y sugirieron un seguimiento más frecuente del equipo. Se desprende que es preciso avanzar en la construcción de un nuevo modelo de atención.The objective of this study was o verify the sociodemographic profile of the elderly and the health care service they receive from the Family Health Strategy (FHS) after their discharge. This is a descriptive study, and data collection was performed with 67 aged individuals who were discharged in October, November and December, 2007, and lived in the area covered by the FHS of Marília (São Paulo state). Simple descriptive analysis was used for the presentation of data. The majority of the elderly are female, and their hospitalization occurred as a referral of the Emergency Room due to complication. More than two thirds report they were visited by FHS team professionals, mainly the Community Health Agent (CHA), but they suggested the team should follow up closer. In conclusion, it is necessary to develop a new health care model for the elderly after hospital discharge.

OBJETIVO: Avaliar fatores associados à assistência domiciliar recebida pela população idosa e suas características, segundo modelos de atenção Estratégia Saúde da Família e modelo tradicional. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional, com amostra representativa de 1.593 indivíduos com 60 anos ou mais, residentes na região urbana de Bagé, RS, em 2008. A amostragem foi realizada em múltiplos estágios. Os dados foram coletados em entrevistas individuais. Foram analisadas as formas de acesso aos serviços, participação dos profissionais, satisfação e situação de saúde dos usuários após o atendimento. Foi utilizado modelo de regressão de Poisson para estimar as razões de prevalência bruta e ajustada, os respectivos intervalos com 95% de confiança e p-valor (teste de Wald). RESULTADOS: Assistência domiciliar foi estatisticamente associada à história prévia de acidente vascular cerebral, à presença de sinais de demência e à incapacidade para as atividades da vida diária. A família foi responsável por 75% das solicitações de cuidado. Nas áreas da atenção tradicional, os médicos responderam pela maior promoção de cuidados, enquanto nas áreas da Estratégia Saúde da Família destacou-se a participação da equipe de enfermagem. Aproximadamente 78% das solicitações foram atendidas em até 24 horas e 95% dos usuários avaliaram positivamente o cuidado recebido. Dois terços dos idosos referiram melhora nas condições de saúde. CONCLUSÕES: As variáveis associadas ao recebimento de assistência domiciliar reiteram os indicadores de fragilidade destacados na Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa e fortalecem a importância da estratégia na promoção da eqüidade no cuidado dos idosos. A avaliação positiva e o impacto na situação de saúde afirmam o domicílio como ambiente terapêutico.OBJETIVO: Evaluar los factores asociados a la asistencia domiciliaria recibida por la población anciana y sus características, según modelos de atención Estrategia Salud de la Familia y modelo tradicional. MÉTODOS: Estudio transversal de base poblacional, con muestra representativa de 1.593 individuos con 60 años o más, residentes en la región urbana de Bagé, Sur de Brasil, en 2008. El muestreo fue realizado en múltiples fases. Los datos fueron colectados en entrevistas individuales. Se analizaron las formas de acceso a los servicios, participación de los profesionales, satisfacción y situación de salud de los usuarios posterior a la atención. Fue utilizado modelo de regresión de Poisson para estimar las tasas de prevalencia bruta y ajustada, los respectivos intervalos con 95% de confianza y p-valor (prueba de Wald). RESULTADOS: Asistencia domiciliaria fue estadísticamente asociada a la historia previa de enfermedad vascular cerebral, a la presencia de señales de demencia y a la incapacidad para las actividades de la vida diaria. La familia fue responsable por 75% de las solicitudes de cuidado. En las áreas de la atención tradicional, los médicos respondieron por la mayor promoción de cuidados, mientras que en las áreas de la Estrategia Salud de la Familia, se destacó la participación del equipo de enfermeras. Aproximadamente 78% de las solicitudes fueron atendidas en hasta 24 horas y 95% de los usuarios evaluaron positivamente el cuidado recibido. Dos tercios de los ancianos refirieron mejoría en las condiciones de salud. CONCLUSIONES: Las variables asociadas al recibimiento de asistencia domiciliaria reiteran los indicadores de fragilidad destacados en la Política Nacional de Salud de la Persona Anciana y fortalece la importancia de la estrategia en la promoción de la equidad en el cuidado de los ancianos. La evaluación positiva y el impacto en la situación de salud refuerzan el domicilio como ambiente terapéutico.OBJECTIVE: To assess factors associated with home health care for the elderly and its characteristics based on different care models, the Family Health Strategy and traditional primary care. METHODS: A population-based cross-sectional study was conducted in a representative sample of 1,593 individuals aged >60 years living in the urban area of the city of Bagé, Southern Brazil, in 2008. A multistage sampling was carried out. Data was collected during individual interviews about access to services, providers' involvement, users' satisfaction and health status after care. Poisson regression model was used for estimating crude and adjusted prevalence ratios, their related 95% confidence intervals and p-values (Wald test). RESULTS: Home health care was statistically associated with prior history of stroke, signs of dementia and disability in activities of daily living. The family was requested 75% of home care visits. Medical doctors provided most of the care in traditional primary care settings while nursing staff provided most care within the Family Health Strategy. Approximately 78% of the elderly received care within 24 hours after the request and 95% of them positively evaluated the care received. Two thirds of the elderly reported improved health status. CONCLUSIONS: The variables associated with home health care were consistent with fragility indicators included in the Brazilian National Health Policy for the Elderly, reinforcing the role of this strategy for promoting equitable health care to elderly population. Users' satisfaction and the positive impact on their health status confirm home as a setting for providing care.

O objetivo foi identificar a produção do conhecimento sobre acidente vascular cerebral no idoso cuidado no domicílio. Estudo bibliográfico cuja coleta foi através dos resumos datados de 1997 a 2007, nos bancos de dados LILACS e SciELO. Utilizou-se como descritores: assistência domiciliar, idoso e acidente cerebrovascular. Foram encontradas 52 referências no LILACS, nove na SciELO Brasil e três no SciELO Cuba. A maioria dos trabalhos foi realizada em 2000. Quanto ao método, pesquisas com abordagem qualitativa predominaram, Sendo o tema principal relacionado ao cuidador, aspectos clínicos e epidemiológicos da doença. Observou-se que esse conhecimento está sendo solidificado no Brasil e temas importantes relacionados à pessoa sujeita dos cuidados e a violência domiciliar ao idoso são pouco explorados.El objetivo fue Identificar la producción del conocimiento sobre accidente vascular cerebral en el anciano cuidado en el domicílio. Estudio bibliográfico, cuantitativo, cuya colecta de datos fue realizada en julio de 2007, a través de los resúmenes fechados desde 1997 a 2007, contenidos en los bancos de datos LILACS y SciELO, de países de América Latina y Caribe. Para la colecta fueron utilizados los descriptores: Atención Domiciliaria de Salud, anciano y accidente cerebrovascular. Fueron encontradas 52 referencias en el LILACS, nueve en el SciELO Brasil y trés en el SciELO Cuba. La mayoria de los trabajos fue realizada en 2000, con predominancia en el método cualitativo, y el tema central es relacionado al cuidador, a los aspectos clínicos y epidemiológicos de la enfermedad. Se observó que en Brasil, ese conocimiento aú está siendo solidificado y los temas relacionados a la persona sujeta a la atención y a la violencia domiciliaria al anciano todavia son poco explorados.The purpose was to Identify the knowledge production about the stroke in elderly under home care. Bibliographic research whose data were collected though the abstracts from 1997 to 2007, contained in LILACS and SciELO atabases. The following key words were used: home assistance, aged people and cerebrovascular accident. Fifty-two references were found in the LILACS database, nine in the SciELO Brazil, and three in the SciELO Cuba. Most of the researches were carried out in 2000. Regarding the method, qualitative method predominace were observed, and central theme is related to the care giver, as well as to the clinical and epidemiologic aspects of the disease. It was observed that this knowledge is still established in Brazil, and the themes related to the person submitted to home care and violence to the aged are still little explored.

This study was carried out at a Family Medical Unit in a city in the south of Brazil, aiming at analyzing how the evaluation process takes place in a Brazilian public health unit, specifically considering a home care service. Data were collected through observation of the work process and interviews with workers, managers and users, between March and June 2006. The subjects were asked about the means applied to evaluate the home care service. No work is done to identify problems and reorient actions taken, evaluating the practices and measuring the impact of service and program actions on the population’s health status.Este estudio fue desarrollado en una Unidad de Medicina de Familia de un municipio del sur de Brasil, con el objetivo de analizar como viene desarrollándose el proceso de evaluación en el interior de un servicio público de salud brasileño, específicamente en un servicio de atención a domicilio. Se procedió a la recolección de datos por medio de la observación del proceso de trabajo y de entrevistas con trabajadores, administradores y usuarios, en el período de marzo a junio de 2006. Los sujetos fueron cuestionados acerca de las formas utilizadas para realizar la evaluación del servicio de atención domiciliaria. Se percibió que no existía un trabajo dirigido a identificar problemas y reorientar acciones desarrolladas, evaluando las prácticas y midiendo el impacto de las acciones implementadas por los servicios y programas sobre el estado de salud de la población.Este estudo foi desenvolvido em unidade de medicina de família de um município do Sul do país, com o objetivo de analisar como vem se desenvolvendo o processo avaliativo no interior de um serviço público de saúde brasileiro, na especificidade serviço de atenção domiciliária. Procedeu-se à coleta de dados por meio da observação do processo de trabalho e de entrevistas com trabalhadores, gestores e usuários, no período de março a junho de 2006. Os sujeitos foram questionados acerca das formas utilizadas para a realização da avaliação do serviço de atenção domiciliária. Percebeu-se que não há um trabalho voltado à identificação de problemas e reorientação de ações desenvolvidas, avaliando as práticas e mensurando o impacto das ações implementadas pelos serviços e programas sobre o estado de saúde da população.

A intensidade dos cuidados prestados pelo Serviço de Apoio Domiciliário (SAD) é um tema importante em diversos países. Em alguns casos, é considerada um critério de qualidade e a base de cálculo do pagamento do Serviço de Apoio Domiciliário. Este estudo tem como objectivos analisar quantitativamente a intensidade das tarefas de cuidado prestadas no Serviço de Apoio Domiciliário em Portugal, em termos de periodicidade e tempo despendido (em minutos), e fazer o cálculo dos valores de referência do consumo de tempo para cada tarefa de cuidado nas Actividades de Vida Diária (Básicas e Instrumentais). No total foram analisadas oito instituições promotoras do Serviço de Apoio Domiciliário, as quais se agruparam segundo o contexto territorial a que pertencem (rural/ urbano) e a capacidade de utentes que possuem (pequena/ grande dimensão). De cada instituição foram aleatoriamente seleccionados seis utilizadores, resultando em amostra final de 48 sujeitos. A recolha de dados foi realizada com o recurso ao Protocolo de Serviço de Apoio Domiciliário (ProSAD). Os resultados indicam que a intensidade é superior nos cuidados prestados em termos de Actividades Básicas de Vida Diária, mas os valores variam em função da presença/ausência de cuidador informal. Concluiu-se que a intensidade dos cuidados em Portugal é reduzida, sendo que os poucos serviços prestados incidem nas Actividades Básicas de Vida Diária. O tempo a ser utilizado por cada utente do Serviço de Apoio Domiciliário deve ter por base critérios objectivos, como o estado funcional do utente e a rede de suporte social.

Este artigo teve como objetivo identificar as características dos pacientes portadores de disfagia decorrente de um acidente cerebrovascular em relação à idade, fatores de risco, episódios de acidente vascular cerebral (AVC) e grau de dificuldade para deglutir em função da consistência dos alimentos. Estudo transversal com 30 pacientes através da técnica da entrevista. Os resultados mostraram média de idade de 73,6 (± 9,55) anos, sendo 76,47% de mulheres, todos hipertensos e a metade diabéticos (58,82%). Todos tiveram acidente vascular isquêmico. Não se encontrou associação entre disfagia e idade nem com a frequência de episódios de AVC. Pacientes com hipertensão e diabetes apresentam maior chance para a disfagia. Constatou-se que a dificuldade de deglutição para líquidos é maior que os pacientes com disfagia são idosos com vários fatores de risco diante do que o enfermeiro deve orientar para uma alimentação segura diminuindo complicações como a pneumonia e a desnutrição.Este artículo tuvo como objetivo identificar las características de pacientes portadores de disfagia en virtud de un accidente cerebrovascular, en relación a la edad, factores de riesgo, episodios de accidente cerebrovascular y nivel de dificultad para la deglutición de acuerdo con la consistencia de alimentos. Estudio transversal con muestra de treinta pacientes y técnica de entrevista. Los resultados muestran media de edad de 73,6 (± 9,55) años con 76,47% de mujeres, todos eran hipertensos y la mitad diabéticos (58,82%). Todos tuvieron accidente cerebrovascular isquémico. No se encontró asociación entre disfagia y edad, tampoco con la cantidad de episodios de accidente cerebrovascular. Pacientes hipertensos y diabéticos tienen mayor probabilidad para la disfagia. Há mas dificultad para deglutir líquidos. Discusión, todos son de edad con varios factores de riesgo fundamentando la idea de que es importante que el enfermero garanta una alimentación segura evitando la neumonía y desnutrición. Conclusión, la disfagia necesita ser precozmente avaluada en virtud de sus complicaciones.This article discusses the characteristics of dysphagic patients victims of a stroke. The objectives were to identify the profile of patients with dysphagic and measure its association with age, risk factors, episodes of stroke and consistency of food. Methodology the cross-sectional study sample of thirty patients. Results show all 17 dysphagic patients were hypertensive and more than half also diabetic (58.82%). All they had ischemic stroke. There was no association between dysphagic and age nor with the frequency of stroke episodes. Patients with hypertension and diabetes had higher odds ratio for dysphagic referred to swallow liquids. Discussion, they were all elderly with three risk factors hypertension, diabetes and obesity and with increased difficulty in swallowing liquids than solids. It is concluded that the nurse needs to train to recognize the dysphagic and its complications such as pneumonia and malnutrition.

A assistência domiciliária, na área da saúde, vem contribuindo significativamente para a melhoria da qualidade de vida dos pacientes e familiares. Tem sido uma alternativa eficaz na assistência à saúde, sendo uma resposta para atender a demanda de pacientes portadores de doenças crônicas, não se expondo ao risco de infecção hospitalar, evitando as reinternações e a perda do convívio familiar, além da redução dos custos. Porém, ainda observam-se carências de equipamentos específicos para dar suporte a esta modalidade de assistência. A construção de uma cama hospitalar versátil, permitindo facilidade na manipulação, configura-se em um dos pontos cruciais na assistência domiciliar. Este trabalho trata do desenvolvimento de uma cama hospitalar desmontável e leve, que facilita sua mobilidade, transporte e montagem.La asistencia domiciliaria en el área de la salud ha estado contribuyendo significativamente en la mejora de la calidad de vida de los pacientes y familiares. Se ha convertido así en una alternativa eficaz en la asistencia a la salud, convirtiéndose en una respuesta para atender las demandas de los pacientes portadores de enfermedades crónicas, los cuales no se ven expuestos a los riesgos de las infecciones hospitalarias, evitan las reinternaciones y la pérdida de la convivencia familiar, sin mencionar la reducción de sus costos. Sin embargo se observa aún la carencia de equipamiento específico para dar el soporte necesario para ésta modalidad de asistencia. La construcción de una cama hospitalaria versátil que permita una fácil manipulación se constituye en uno de los puntos cruciales en la asistencia domiciliaria. Este trabajo trata acerca del desarrollo de una cama hospitalaria desmontable y liviana, de fácil movilidad, transporte y montaje.Home care within the health area has largely been improving the life quality of patients and their relatives. It has been an efficient alternative in health care as an answer to meet the needs of patients with chronic diseases, because it does not expose them to nosocomial risks, thus avoiding rehospitalizations and having to stay away from their family life, besides the evident reduction of costs. Nevertheless, it is observed there is a shortage of specific equipments that provide the necessary support in this care modality. The development of a versatile hospital bed that is easily handled is a crucial step for home care. This study addressed the development of a dismountable and lightweight hospital bed that is easy to move, transport and assemble.

OBJECTIVE: To compare tuberculosis cure rates among patients supervised by household members or health care workers. METHODS: Prospective cohort study of 171 patients treated by the program in Vitoria, Southeastern Brazil, from 2004 to 2007. Each patient was followed-up for six months until the end of the treatment. Of the patients studied, a household member supervised 59 patients and healthcare workers supervised 112 patients. Patients' sociodemographic and clinic data were analyzed. Differences between groups were assessed using chi-square test or Student's t-test. Significance level was set at 5%. RESULTS: Most patients had smear positive, culture confirmed pulmonary tuberculosis. Two patients were HIV-positive. There were more illiterate patients in the healthcare-supervised group, in comparison to those supervised by their families (p=0.01). All patients supervised by a household member were cured compared to 90% of the patients supervised by health care workers (p = 0.024). CONCLUSIONS: Successful tuberculosis treatment was more frequent when supervised by household members.OBJETIVO: Comparar los resultados de cura por tuberculosis entre pacientes supervisados por ele miembro familiar y por el profesional de salud. MÉTODOS: Estudio de cohorte prospectivo de 171 pacientes de Vitória, sureste de Brasil, en el período de 2004 a 2007. Cada paciente fue acompañado por seis meses hasta la finalización del tratamiento. De los pacientes estudiados, 59 pacientes tratados eran supervisados por un miembro familiar y 112 por los profesionales de salud. Fueron evaluados datos sociodemográficos y clínicos de los pacientes. Diferencias entre los grupos de estudio fueron evaluadas utilizando la prueba Chi-cuadrado o prueba t de Student al nivel de significancia de 5%. RESULTADOS: La mayoría de los sujetos de estudio presentaron bacioscopia positiva y cultivo confirmado para tuberculosis. Dos pacientes tenían serología positiva para HIV. Un número mayor de pacientes en el grupo supervisado por profesionales de salud no eran alfabetizados, comparado con aquellos pacientes del grupo supervisado por miembros familiares (p=0,01). Todos los pacientes supervisados por un familiar fueron curados, frente a 90% de los pacientes supervisados por los profesionales de salud (p=0,024). CONCLUSIONES: El éxito del tratamiento de tuberculosis fue mayor cuando se supervisó por un familiar.OBJETIVO: Comparar os resultados de cura por tuberculose entre pacientes supervisionados pelo membro familiar e pelo profissional de saúde. MÉTODOS: Estudo de coorte prospectiva de 171 pacientes de Vitória, ES, no período de 2004 a 2007. Cada paciente foi acompanhado por seis meses até a finalização do tratamento. Dos pacientes estudados, 59 pacientes tratados eram supervisionados por um membro familiar e 112 pelos profissionais de saúde. Foram avaliados dados sociodemográficos e clínicos dos pacientes. Diferenças entre os grupos de estudo foram avaliadas utilizando o teste qui-quadrado ou teste t de Student ao nivel de significância de 5%. RESULTADOS: A maioria dos sujeitos do estudo apresentaram bacioscopia positiva e cultura confirmada para tuberculose. Dois pacientes tinham sorologia positiva para HIV. Um número maior de pacientes no grupo supervisionado por profissionais de saúde não eram alfabetizados, comparado com aqueles pacientes do grupo supervisionado por membros familiares (p = 0,01). Todos os pacientes supervisionados por um familiar foram curados, frente a 90% dos pacientes supervisionados pelos profissionais de saúde (p=0,024). CONCLUSÕES: O sucesso do tratamento de tuberculose foi maior quando supervisionado por um familiar.

Objetivou-se identificar elementos da classificação internacional de funcionalidade, incapacidade e saúde, aplicáveis ao cuidado domiciliar de homens adultos tetraplégicos, com vistas à redução da dependência de ajuda de seus pais para as atividades da vida diária, e o autocuidado. Os dados foram coletados de junho de 2004 a março de 2005, a partir de entrevista semi-estruturada, realizada com 8 adultos acometidos de lesão medular alta, e com experiência de usuários do cuidado domiciliar. Optou-se pela análise de conteúdo, a partir das categorias de significados pautadas nos seguintes resultados: suporte familiar: segurança para as funções corporais do incapacitado; tecnologia assistiva: inventividades para promoção da qualidade do cuidado; medos, futuro incerto e perda dos pais: limiares e fragilidades humanas; e ganhos funcionais: respostas objetivas das funções corporais. Conclui-se que o apoio da família e, em especial, a presença dos pais, são fundamentais para enfrentar as limitações e reagir na busca de equilíbrio na deficiência, incapacidade, desvantagem e saúde dessa clientela, preparando-a para o alcance de gradativos ganhos funcionais e independência para atividades cotidianas e autocuidado.El estudio tuvo como objetivo identificar elementos de la clasificación internacional de funcionalidad, incapacidad y salud, aplicables al cuidado domiciliario de hombres adultos cuadripléjicos, con el fin de reducir la dependencia de la ayuda de sus padres en las actividades de la vida diaria y el autocuidado. Los datos fueron reunidos entre junio de 2004 y marzo de 2005, sobre la base de una entrevista semiestructurada efectuada a 8 adultos que sufrían de lesión medular alta y que recibían normalmente cuidado domiciliario. Se optó por el sistema de análisis de contenidos a partir de las categorías de significados pautados en los siguientes resultados: apoyo familiar: seguridad para las funciones corporales del discapacitado; tecnología de apoyo: soporte tecnológico para optimizar la calidad de los cuidados; miedos; futuro incierto y pérdida de los padres: los umbrales y las fragilidades humanas; y ganancias funcionales: respuestas objetivas de las funciones corporales. Se concluyó en que el apoyo familiar y, en particular, la presencia de los padres, son fundamentales para enfrentar las limitaciones y reaccionar en la búsqueda de equilibrios en la deficiencia, incapacidad, desventajas y salud de tales pacientes, preparándolos para alcanzar en forma gradual mejoras funcionales e independencia para realizar actividades diarias y ocuparse del autocuidado.The objective of this study was to identify elements of the international classification of functioning, disability and health, applicable to quadriplegic men's home care, to reduce the dependence on their parents' help for activities of daily living and self-care. Data were collected from June 2004 to March 2005. Semi-structured interviews were performed with eight adults with high spinal cord lesions who were being cared for at home . Content analysis was performed based on the categories of meaning extrapolated and the following themes were discovered : family support: safety for the corporal functions of the disabled; supporting technology: inventiveness to promote quality care; fears, uncertain future and parents' loss: thresholds and human fragilities; and functional gains: objective response of body functions. In conclusion, family support, and especially the presence of parents, is fundamental to facing limitations and to reacting in the search for balance with the deficiency, disability, disadvantage and health of that population, preparing them to achieve gradual functional gain and independence for daily activities and self-care.

Pesquisa qualitativa e fenomenológica que teve como proposta compreender o fenômeno: Enfermeiros que atuam no PSF e o cuidado, em domicilio, à família que vivencia, nele, ao término de um dos seus membros. O estudo foi realizado com enfermeiros que atuam na Região Sudeste do município de São Paulo, SP. Utilizou-se como referencial teórico a fenomenologia existencial. Com este estudo foi possível desvelar que essa vivência significou para os enfermeiros um momento para estar-com-a-família em uma situação existencial de perda e morte, construindo no domicílio uma rede de proteção para que o processo de terminalidade de um de seus membros fosse o mais ameno possível. Apesar de ter sido permeada por um cuidado de enfermagem repleto de humanidade, significando uma vivência única e singular, foi também uma experiência difícil, desgastante, representando situações geradoras de agravos a sua saúde enquanto trabalhador.Investigación cualitativa y fenomenológica que tuvo como propuesta comprender el fenómeno: Enfermeros que actúan en el PSF y el cuidado, a domicilio, a la familia que experimenta, en él, el término de uno de sus miembros. El estudio fue realizado con enfermeros que actúan en la Región Sudeste del municipio de São Paulo, SP. Se utilizó como marco teórico la fenomenología existencial. Con este estudio fue posible revelar que esa vivencia significó, para los enfermeros, un momento para estar con la familia en una situación existencial de pérdida y muerte, construyendo en el domicilio, una red de protección para que el proceso terminal de uno de sus miembros fuese lo más ameno posible. A pesar de haber sido otorgado un cuidado de enfermería repleto de humanidad, significando una experiencia única y singular, fue también una experiencia difícil, desgastante, representando situaciones generadoras de agravios a su salud, en cuanto trabajador.The present study is a qualitative and phenomenological research aimed to understand the phenomenon Nurses working in the FHP (Family Health Program) and home care provided to the family living in a home where terminality of one of its members is being experienced. The study was carried out with healthcare providers who work in the Southeastern Region of the city of Sao Paulo/SP, Brazil. Existential phenomenology was used as the theoretical background. This study made possible the comprehension of what this experience meant to healthcare providers in a moment of being with the family in an existential situation of loss and death, creating a home protection network in order to make this process of terminality of one of the family members as smooth as possible. Even though permeated by care giving filled with humane feelings, thus representing a unique and remarkable experience, it was also a weary and difficult event that triggered labor health problems.

Caregivers are indispensable to persons living with Alzheimer's disease; however, such care involves hard work, and the consequences of this activity on caregivers are often neglected. The objective of this study was to construct a profile for caregivers of Alzheimer patients and to evaluate the burden such care imposes on them. It is a transversal study of 122 caregivers from the metropolitan region of Londrina, Paraná State, Brazil. Socio-demographic data for the caregivers were analyzed, while the Katz scale and Lawton index were used to evaluate the functionality of Alzheimer's patients, and the Burden Interview Scale assessed the burden these patients impose on caregivers. Caregivers are predominantly married, are daughters who have learned to care for the patient on a daily basis, usually with some help, and they do so out of love. The caregiver's age (p < 0.01), whether or not the caregiver had help (p < 0.01), and the number of hours caring for the patient (p = 0.01) were associated with the impact. Results showed that the burden imposed on caregivers by Alzheimer patients is a heavy one.O cuidador é indispensável ao paciente com doença de Alzheimer, no entanto cuidar é uma tarefa árdua, e as conseqüências dessa atividade em quem cuida são negligenciadas. Estudo transversal realizado na região metropolitana do Município de Londrina, Paraná, Brasil, tem por objetivo caracterizar o perfil e avaliar o impacto da ação sobre 122 cuidadores principais de pacientes com doença de Alzheimer. A escala de Katz e o índice de Lawton foram utilizadas para avaliar a funcionalidade dos pacientes com doença de Alzheimer, e a Burden Interview Scale, para avaliar o impacto no cuidador. Caracterizaram-se seus dados sócio-demográficos. Os cuidadores foram predominantemente filhas, casadas, que aprenderam o cuidado no dia-a-dia, contavam com auxílio e exerciam a função por afeto. Associaram-se ao impacto de forma independente: idade do cuidador (p < 0,01), contar com auxílio (p < 0,01) e número de horas de cuidado (p = 0,01). Os cuidadores estudados apresentaram impacto elevado.

Esta pesquisa qualitativa teve como objetivo compreender a vivência do cuidador familiar no processo de cuidar de pessoas incapacitadas por AVE, no contexto domiciliar. Foi realizada no Programa de Assistência Domiciliária de um hospital público terciário de Fortaleza-CE, com nove cuidadores. Os depoimentos foram obtidos por meio de entrevistas gravadas e organizados em categorias, posteriormente interpretadas à luz do Interacionismo Simbólico: por que eu cuido?, percebendo o familiar vitimado pelo AVE, as atividades diárias dos cuidadores, percebendo-se cuidador e as transformações nas vidas dos cuidadores. A análise realizada sugere que o profissional introduza em seu cuidado instrumentos que facilitem o processo de adaptação da família à nova situação, como a sensibilidade para promover a capacitação dos cuidadores familiares.Esta investigación tuvo como objetivo comprender la vivencia del cuidador familiar en el proceso de cuidar de personas incapacitadas por AVE, en el contexto domiciliar. Fue realizada en el Programa de Asistencia Domiciliar (PAD) de un hospital público terciario de Fortaleza-CE, con nueve cuidadores. Las declaraciones se obtuvieron por medio de entrevistas grabadas y organizados en categorías, posteriormente interpretadas a la luz del Interaccionismo Simbólico: ¿por qué cuido?, percibiendo al familiar victimado por el AVE, las actividades diarias de los cuidadores, percibiéndose cuidador y las transformaciones en las vidas de los cuidadores. El análisis realizado sugiere al enfermero que introduzca en su cuidado instrumentos que faciliten el proceso de adaptación de la familia a la nueva situación, como la sensibilidad para promover la capacitación de los cuidadores familiares.This qualitative research aimed at understanding the experience of familiar caregivers in the process of caring for persons disabled by stroke, in their home. It was held in the Program of Domiciliary Assistance of a tertiary public hospital in Fortaleza-CE, with nine caregivers. The statements were obtained through interviews recorded and organized into categories, then interpreted according to the Symbolic Interactionism method: why I take care?, Realizing the family victimized by stroke, the daily activities of caregivers, perceiving themselves as caregivers and the changes in the lives of caregivers. The analysis suggests that the nurse insert into its care tools that facilitate the process of adaptation to the new situation of the family, such as sensitivity to promote the training of familiar caregivers.

Assistência domiciliar caracteriza-se por um conjunto de procedimentos possíveis de serem realizados no domicílio,por equipe multiprofissional. Estudo de caráter descritivo exploratório, realizado no período de abril a agosto de 2006,com objetivo de caracterizar a pessoa dependente em atendimento domiciliar e seu respectivo cuidador, conhecer aspercepções dessa população quanto à qualidade do serviço prestado na assistência domiciliar e conhecer como ocliente avalia o cuidado prestado por seu cuidador. Participaram do estudo 40 dependentes matriculados em umserviço de atendimento domiciliar do interior do estado de São Paulo e seus cuidadores. Os resultados revelaram quea maioria dos participantes pertencia à faixa etária de 61 a 70 anos, eram viúvos e apresentavam patologias variadas.O atendimento domiciliar foi considerado satisfatório na visão das pessoas dependentes e cuidadores e os conteúdosdos relatos foram agrupados em três categorias: atenção e cuidado da equipe, conforto do lar e "desospitalização". Aassistência prestada pelo cuidador foi considerada ótima segundo a visão da pessoa dependente. Este estudo reflete apreocupação constante da equipe do atendimento domiciliar em proporcionar a melhora contínua da qualidade doserviço e satisfação das pessoas dependentes e seus cuidadores.

OBJETIVO: caracterizar o atendimento fonoaudiológico nas empresas de Assistência Domiciliar de Salvador. MÉTODOS: pesquisa retrospectiva por meio da aplicação de questionário às empresas, fonoaudiólogos e pacientes atendidos com fonoaudiólogo, de Janeiro a Março de 2006. RESULTADOS: o tempo médio de funcionamento das empresas é 9,17 anos. A média de pacientes atendidos por fonoaudiólogo é 14,33 com média de 3,17 fonoaudiólogos atendendo por empresa; profissionais presentes em 100% das empresas são médicos e fisioterapeutas; os fonoaudiólogos trabalham por prestação de serviço, com valor médio de 33 reais por atendimento. A maioria dos pacientes são mulheres, idosos (média de 69 anos), com diagnóstico de doença neurológica: AVE (39,1%), Demências (19,1%); os fonoaudiólogos são em maioria mulheres, jovens e graduadas no próprio estado. CONCLUSÕES: a assistência domiciliar é atividade recente na Bahia, porém a presença do Fonoaudiólogo já é estabelecida, com profissionais graduados no próprio estado e trabalhando por prestação de serviço.PURPOSE: to characterize the speech therapy service of home care service companies in Salvador. METHODS: a partially retrospective survey through questionnaires done by companies, speech therapists and patients attended by speech therapist from January to March 2006. RESULTS: companies have been open an average of 9.17 years. The average number of speech therapists per company is 3.17 and the average number of patients attended by speech therapist is 14.33; 100% of the company professionals are licensed doctors and physical therapists; speech therapists work as service rendering self-employed professionals, with average cost of R$ 33,00 per attendance. Most patients are women, elderly (average of 69 years), with diagnosis of neurological illness: Cerebrovascular disease (39.1%), Dementia (19.1%); most of the speech therapists are young women, who graduated from a local school. CONCLUSIONS: home care service is a recent activity in Bahia. However, speech therapist presence is already settled, with professionals graduated in their own states and working as service rendering self-employed professionals.

Objetivou-se identificar a problemática da família de pessoas acometidas de acidente vascular cerebral hospitalizadas e discutir as dificuldades do cuidador familiar para o cuidado no âmbito domiciliar. A amostra constou de 154 famílias de pacientes internados em um hospital da rede pública de saúde, Fortaleza-CE. Conforme os resultados denotam, a maioria dos cuidadores são mulheres, 104 (67,5%); 122 casos (79,2%) apresentam comprometimento familiar e alterações na vida diária em 115 dos acompanhantes (74,7%); 150 (97,4%) não receberam orientações acerca dos cuidados, mas 143 (92,9%) sentem-se seguros para acompanhá-los. O sentimento predominante foi a tristeza, 125 (81,2%), e as dúvidas principais foram: alimentação, 64 (41,6%), administração de medicamentos, 49 (29,9%), e possíveis complicações clínicas após a alta, 49 (29,9%). Estes resultados alertam para o papel do enfermeiro como educador, não somente na prevenção das doenças crônico-degenerativas, mas, também, na orientação aos cuidadores familiares sobre os cuidados dispensados após a alta hospitalar.El objetivo fue identificar la problemática de la familia de personas acometidas de accidente vascular cerebral hospitalizadas y discutir las dificultades del cuidador familiar en el ámbito domiciliar. La muestra fue constituida por 154 familias de pacientes internados en un hospital de la red pública de salud, en Fortaleza, CE. Conforme los resultados denotan, la mayoría de los cuidadores son mujeres, 104 (67,5%), 122 casos (79,2%) presentan comprometimiento familiar y alteraciones en la vida diaria en 115 de los acompañantes (74,7%); 150 (97,4%) no recibieron orientaciones acerca de los cuidados; sin embargo 143 (92,9%) se sienten seguros para acompañarlos. El sentimiento predominante fue la tristeza, 125 (81,2%), y las dudas principales fueron: alimentación, 64 (41,6%), administración de medicamentos, 49 (29,9%), y posibles complicaciones clínicas después del alta hospitalaria, 49 (29,9%). Estos resultados alertan sobre el papel del enfermero como educador, en la prevención de las enfermedades crónico degenerativas, y también la orientación dada a los cuidadores familiares sobre los cuidados a ser realizados después del alta hospitalaria.The purpose of this study was to identify the problematic aspects of the families of people who were hospitalized because of strokes, and discuss the difficulties of the family caregiver toward household care. The sample consisted of 154 families of patients admitted in a public hospital in Fortaleza, Ceará state, Brazil. The results showed that most caregivers are women, 104 (67.5%); 122 cases (79.2%) showed family commitment and changes in the daily life of 115 accompanying partners (74.7%); 150 (97.4%) were not instructed about the care, but 143 (92.9%) felt safe to provide care. The predominant feeling was sadness, in 125 (81.2%) of the subjects, and the main doubts were: eating habits, 64 (41.6%); administering medication, 49 (29.9%); and possible clinical complications after discharge, 49 (29.9%). These results are worth noting for the nurse's role as an educator, not only regarding the prevention of chronic-degenerative diseases, but also concerning delivering instructions to family caregivers about providing care after hospital discharge.

Trata-se de estudo experimental com objetivo de identificar estratégias para reduzir o nível de dependência da pessoa com sequela de lesão traumática cerebral de grande porte, para ajuda no desempenho de atividades cotidianas e autocuidado. Único sujeito, que, ao longo de 13 anos, 4.745 dias, 113.880 horas, com deficiência física grave e acentuado quadro de espasticidade, necessita de ajuda do cuidador para realização de transferências da cadeira de rodas para a cama. Elaborou-se protótipo pautado na tecnologia assistiva para auxiliar na mobilização e respectivas transferências, com resultados satisfatórios, porém restritos à dinâmica de projetar-se de uma superfície para outra com respectivo alinhamento do corpo. Concluindo, recomenda-se a instalação do protótipo nos laboratórios de pesquisa do cuidado dos programas de graduação e pós-graduação em enfermagem, para que pesquisadores e estudantes invistam na identificação das potencialidades das pessoas com deficiência para maior independência e habilidades para o autocuidado.Estudio experimental con el objetivo de identificar estrategias para reducir nivel de la dependencia de la persona con lesión traumática cerebral de gran escala, para ayuda en las actividades cotidianas y para el autocuidado. Única persona que, a lo largo de 13 años, 4.745 días, 113.880 horas, con discapacidad física severa y la historia del acentuada espasticida, las necesidades la ayuda de cuidadores para el logro de traslados de la silla de ruedas para la cama. Se elaboro el prototipo basado en la tecnología asistida para ayudar en la movilización y los traslados, con resultados satisfactorios, aun así restringidos a la dinámica de ser proyectada de una superficie para otra con alineación respectiva del cuerpo. Concluyendo este estudio se recomienda la instalación del prototipo en los laboratorios de la investigación del cuidado de los programas de graduación y pos-graduación en enfermería, para que investigadores y estudiantes inviertan en la identificación de las potencialidades de las personas con discapacidad por la independencia más grande y habilidades para el autocuidado.It is an experimental study with the objective of identifying strategies to reduce level of the person's dependence with brain traumatic lesion sequel on a large scale, for help in the acting of daily activities and self care. Only subject that, along 13 years, 4.745 days, 113.880 hours, with severe physical disability and accentuated espasticity history, needs the caregivers´ help for accomplishment of transfers of the wheelchairs for the bed. Prototype was elaborated based on the assistive technology to aid in the mobilization and respective transfers, with satisfactory, even so restricted results to the dynamics of being projected of one surface for another with respective alignment of the body. Concluding this study, the installation of the prototype is recommended in the research' laboratories of care, under graduation and masters of nursing programs, so that researchers and students invest in the identification of the disabled persons' potentialities for larger independence and abilities for self care.

O objetivo do estudo foi conhecer as representações sociais da cuidadora principal sobre o processo de adoecer de câncer, e relacioná-las com suas escolhas terapêuticas ao cuidar de um idoso portador desta patologia no domicílio. Participaram do estudo quatro cuidadoras principais de idosos portadores de câncer. Os dados foram coletados no período de março a novembro de 2005, por meio de entrevistas semi-estruturadas e observação participante. A análise dos dados foi realizada pelo método de análise temática. Constatou-se que as explicações encontradas pelas cuidadoras para a doença caminham na contramão das explicações do saber médico, pois elas procuram identificar na forma de vida e no contexto do idoso os mecanismos que o levaram a adoecer. As práticas terapêuticas no domicílio são eminentemente culturais, pois consideram crenças e valores socialmente construídos. Enfatizou-se a necessidade de reconhecer, dentro do sistema formal de saúde, a dimensão sociocultural do cuidado.El objetivo fue conocer las representaciones sociales de la principal cuidadora, con respecto al proceso de enfermar de cáncer y de esta forma relacionarlas con las opciones terapéuticas para el anciano que cuidan en el domicilio. Participaron del estudio cuatro cuidadoras de ancianos con esta patología. Los datos fueron recolectados durante marzo a noviembre del 2005, a través de entrevistas semiestructuradas y observación participativa. El análisis fue realizado por medio del análisis temático. Se constató que las explicaciones encontradas por las cuidadoras para la enfermedad son contrarias a las del saber médico, pues ellas buscan identificar en la forma de vida y en el contexto del anciano mecanismo que le provocaron la enfermedad. Las prácticas terapéuticas domiciliarias son eminentemente culturales, pues consideran creencias y valores socialmente construidos. Se enfatizó la necesidad de reconocer, dentro del sistema de salud, la dimensión socio-cultural del cuidado.The goal of the study was to understand the social representations of the main caretakers about the process of a acquiring cancer and to relate them with her therapeutic choices when caring for an elderly bearer of this pathology at his home. Four main caretakers of elderly cancer patients participated in the study. Data collection occurred from March to November, 2005, using semi-structured interviews and participative observation. The data analysis was accomplished through the method of thematic analysis. The explanations for the disease found by the caretakers were opposite to the medical explanations, because they try to identify the mechanisms that led the elderly patients to acquire the disease in their lifestyle. The therapeutic practices at home are eminently cultural, considering socially-built beliefs and values. The need of recognizing the socio-cultural dimension of healthcare within the formal healthcare service was emphasized.

Este estudo qualitativo teve o objetivo de compreender como as puérperas-adolescentes vivenciam o cuidado do filho no âmbito domiciliar. Como referencial de análise, empregou-se o conceito de Maternidade e, no tratamento dos dados, utilizou-se o método do Discurso do Sujeito Coletivo. Participaram do estudo 15 puérperas-adolescentes que ficaram internadas com o recém-nascido na unidade de Alojamento-Conjunto do Hospital Universitário da USP, e que foram entrevistadas após a alta hospitalar. Os resultados evidenciaram a construção diária do ser-mãe-adolescente que direciona o sentimento de segurança diante da superação das dificuldades ao cuidar do recém-nascido. A rede de apoio familiar mostrou-se importante para ajudar a jovem mãe nesta nova fase de sua vida. Ao final do puerpério foi possível constatar que a puérpera-adolescente atende, com competência, as necessidades de higiene, alimentação e afeto do recém-nascido.Estudio cualitativo que tuvo por objetivo comprender como las adolescentes en el puerperio pasan por la vivencia de cuidar de su hijo en casa. Como fundamento de análisis se empleó el concepto de Maternidad, para el análisis de los datos fue utilizado el método del Discurso del Sujeto Colectivo. Participaron del estudio 15 adolescentes y sus recién nacidos hospitalizados durante el puerperio en el servicio de Alojamiento Conjunto del Hospital Universitario de la Universidad São Paulo, entrevistas realizadas posterior al alta. Los resultados mostraron que la construcción diaria de ser madre-adolescente orienta el sentimiento de seguridad frente a la superación de dificultades cuando se cuida del recién nacido. La red de apoyo familiar fue importante para ayudar a la joven madre en esta nueva etapa de su vida. Al final del puerperio se observó que esta adolescente cuida del recién nacido en cuanto a sus necesidades de higiene, alimentación y afecto competentemente.This qualitative study aimed to understand how the adolescent puerperae experience caring for their child at home. The Maternity concept was used as the reference for the analysis and the method based on the Collective Subject Speech was used to analyse the data. Fifteen adolescent puerperae participated in the study. They were all in the rooming-in of the USP University Hospital with their child. The interviews were performed after the adolescent mothers were discharged from the hospital. The results showed an everyday building process concerning the role of being an adolescent mother, which leads to a feeling of security in view of the difficulties related to caring for the newborn. Family support was considered important to help the young mother during this new phase of her life. In the end of the puerperium, it was possible to realize that the adolescent puerperae was able to meet the newborn's needs concerning hygiene, feeding, and affection.

A visita domiciliária (VD) constitui-se instrumento importante para prática de enfermagem na saúde coletiva, especialmente, na Estratégia Saúde da Família. Estudo de revisão bibliográfica que tem objetivo contextualizar historicamente, a prática da VD em saúde no Brasil e sua articulação com diferentes modelos assistenciais adotados no país. Pesquisa foi realizada entre agosto/setembro de 2006, nas bases LILACS, SciELO e BDENF utilizando descritores: visita domiciliar e assistência domiciliar. É possível depreender, da literatura estudada que VD, enquanto instrumento de trabalho nos serviços de saúde pública, esteve presente na prática dos serviços de assistência à saúde e de enfermagem em diferentes momentos históricos, embora sua finalidade e intensidade com que foi empregada como meio de trabalho, tenha mudado de acordo com o projeto político existente. Na atual conjuntura das políticas de saúde e dentro do modelo de reorganização do modelo assistencial a VD esta posta como possibilidade de concretização de ações de forma integral, haja vista que, este instrumento permite conhecer o cenário social em que cada indivíduo/família convive. Assim, este estudo permite refletir a forma como está se dando a realização da VD, considerando todo contexto histórico e social em que a mesma tem se desenvolvido no cenário dos serviços de saúde.

Este texto apresenta uma reflexão sobre a atenção domiciliária enquanto um trabalho em saúde, que vem se expandindo no sistema público e privado, ao mesmo tempo em que discute a atenção domiciliária e a possibilidade da mesma alavancar um impacto significativo na qualidade de vida e na saúde da população. Apresenta a atenção domiciliária como uma possibilidade estratégica de reorganização do Sistema de Saúde, por meio da integração entre os trabalhadores e as instituições de saúde. Também são consideradas os possíveis impactos políticos, econômicos e técnicos da atenção domiciliária no sistema de saúde, nos trabalhadores e nos usuários desse serviço.This paper discusses home care as a service that has expanded in the public and private health system, while arguing for the possibility that such care can leverage a significant impact on the population's quality of life and health. The article presents home care as a strategic possibility for reorganizing the health system, by means of integration between health workers and health institutions, and considers its possible political, economic, and technical impacts on the health system, health workers, and users of the service.

Buscou-se compreender como as desigualdades sociais e de saúde expressam-se no perfil saúde-doença de pessoas, com perdas funcionais e dependência, atendidas no domicílio por equipes de Saúde da Família nos distritos administrativos do município de São Paulo. Os distritos foram agrupados em relação ao Índice de Exclusão Social por meio de uma análise de cluster, seguida da descrição estatística das variáveis, comparando-as entre si. Para o município como um todo, verificou-se predominância de mulheres idosas, com incapacidade leve e que requerem cuidados de menor complexidade, compatíveis com a Atenção Básica. Nos distritos com maior exclusão social, identificou-se proporção de homens com menos de 60 anos e crianças com incapacidade severa, que necessitam de cuidados de maior complexidade em relação aos de menor exclusão. Discute-se a necessidade de elaboração de políticas de atenção domiciliária que contemplem as especificidades do município de São Paulo em substituição àquelas focadas em grupos populacionais específicos.Se buscó comprender como las desigualdades sociales y de salud se expresan en el perfil salud-enfermedad de personas, con pérdidas funcionales y dependencia, atendidas en el domicilio por equipos de Salud de la Familia en los distritos administrativos del municipio de São Paulo. Los distritos fueron agrupados en relación al Índice de Exclusión Social por medio de un análisis de cluster, seguida de la descripción estadística de las variables, comparándolas entre sí. Para el municipio como un todo, se verificó predominancia de mujeres ancianas, con incapacidad leve y que requieren cuidados de menor complejidad, compatibles con la Atención Básica. En los distritos con mayor exclusión social, se identificó proporción de hombres con menos de 60 años y niños con incapacidad severa, que necesitan de cuidados de mayor complejidad en relación a los de menor exclusión. Se discute la necesidad de elaboración de políticas de atención domiciliaria que contemplen las especificidades del municipio de São Paulo en sustitución aquellas focalizadas en grupo poblacionales específicos.The aim of this study was to understand how social and health inequalities are expressed in the health-disease profile of individuals with functional losses and dependence receiving home care by Family Health Care Program's teams in the administrative districts of the city of São Paulo. The districts were grouped according to the Social Exclusion Index through a cluster analysis, and a statistical description of the variables was developed in order to compare them. For the city as a whole was verified the prevalence of senior women with light functional losses and dependence requiring low complexity care, compatible with Primary Health Care. Districts with major social exclusion had a larger proportion of males less than 60 years old and children with severe disabilities who need care of greater complexity. The article debates the need for home care policies designed for the specificities of the city of São Paulo instead of policies focused on specific population groups.

This study aimed to report aspects of how mothers undertake home care of their infants while the latter are kept in a neonatal home care program. It was based on a qualitative approach and institutional analysis related to the gender category was used as theoretical reference frameworks. Data collection was carried out through semistructured interviews with eleven mothers after discharge from the program. Discourse analysis showed that the mothers assessed this form of care as essential, innovative and positive. It is thus considered an effective intervention from a child-integrated-care perspective, since interference of the team in the everyday lives of these women and their children encompassed not only the clinical aspect but affected other dimensions of their lives. It established a partnership with them and helped the mothers to build greater autonomy in caring for their children. However, there is a need for interinstitutional space, which will create the potential for basic health care actions.Este estudio tiene por objetivo presentar aspecto del cuidado prestado en el domicilio relatado por las madres durante el periodo de internación en el Programa de Internacíon Domiciliar Neonatal. Se adoptó la aproximación cualitativa y se utilizó el análisis institucional articulado a la categoría género como referenciales teóricos. La recolecta de informaciones fue realizada por medio de encuestas semi-estructuradas con 11 madres, después de dar alta del programa. A partir de análisis del discurso, fue posible verificar que las madres evaluaron esa modalidad de atención como esencial, innovadora y positiva. Fue considerada efectiva, en la perspectiva de la integralidad de la atención al niño, una vez que la actuación del equipo en el cotidiano de esas mujeres incorporó no solamente los aspectos clínicos, pero también alcanzó otras dimensiones, estableciendo una relación de colaboración y fortalecimiento de las madres para la construcción de la autonomía en el cuidado de sus hijos. Entretanto, se observa la necesidad de espacios de articulación interinstitucionales que amplíen y potencialicen las acciones de salud en la atención básica.Com este estudo objetivou-se apresentar aspectos do cuidado prestado no domicílio, relatado pelas mães, durante o período de internação no Programa de Internação Domiciliar Neonatal. Adotou-se a abordagem qualitativa e utilizou-se a análise institucional articulada à categoria gênero como referenciais teóricos. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semi-estruturada com 11 mães, depois da alta do programa. A partir da análise de discurso, foi possível verificar que as mães avaliaram essa modalidade de assistência como essencial, inovadora e positiva. Foi considerada efetiva, na perspectiva da integralidade da assistência à criança, uma vez que a atuação da equipe no cotidiano dessas mulheres e de seus filhos incorporou não somente os aspectos clínicos, mas atingiu outras dimensões, ao estabelecer relação de parceria e fortalecimento das mães para a construção da autonomia no cuidado dos seus filhos. Entretanto, observa-se a necessidade de espaços de articulação interinstitucionais que ampliem e potencializem as ações de saúde na atenção básica.

Objetivo: Conhecer o processo de trabalho do enfermeiro em um serviço de Home Care na cidade de Belo Horizonte - Minas Gerais, Brasil, junho a outubro 2005. Metodologia: Estudo de natureza qualitativa cujos sujeitos foram enfermeiros que trabalham na gerência e na prestação de cuidados. Os dados foram coletados por meio de entrevista semi-estruturada e submetidos à análise de discurso. Resultados: Os enfermeiros assumem papéis estratégicos no trabalho interdisciplinar, na relação com a clientela e na gerência da empresa. O trabalhoé dinâmico e flexível, a família exerce papel fundamental na vigilância dos cuidados prestados pela equipe e como parceira na continuidade dos mesmos. A comunicação e a postura profissional na relação com a clientela são essenciais para a aceitação dos cuidadores. Conclusão: Maior autonomia do enfermeiro, o qual se mostra hábil nas relações interpessoais e na utilização de tecnologias leves, baseadas na subjetividade das pessoas, para cuidar do cliente, apesar da interferência de vários fatores que interferem no trabalho cotidiano.Objetivo: Conocer el proceso de trabajo del enfermero en una empresa de Home Care de la ciudad de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil entre Junio y octubre de 2005. Metodología: Estudio cualitativo; sus sujetos fueron enfermeros que trabajan en la gestión y prestación de cuidados. Los datos fueron recolectados en entrevistas semiestructuradas y sometidos al análisis de discurso. Resultados: Los enfermeros asumen roles estratégicos en el trabajo interdisciplinario, en la relación con los pacientes y en la gestión de la empresa. El trabajo es dinámico y flexible; la familia ejerce un papel fundamental en la vigilancia de los cuidados brindados por el equipo y como aliada para su continuidad. La comunicación y la postura profesional en la relación con los pacientes son esenciales para la aceptación de los cuidadores. Conclusiones: Mayor autonomía del enfermero, quien se muestra hábil en las relaciones interpersonales y en el uso de tecnologías blandas, basadas en la subjetividad, para cuidar del paciente a pesar de varios factores que interfieren en su trabajo cotidiano.Objective: To know the process of the nurse work in a service of Home Care in the city of Belo Horizonte- Minas Gerais, Brazil. Methodology: A study of qualitative nature was accomplished in a firm of Home Care, whose subjects were nurses which work in the management and in the implementation of cares. The data were collected through interviews and submitted to the speech analysis. Results: male nurses assume strategic duty / or activities in the interdisciplinary, work in the relationship with the clientele and in the management of the company. The work is dynamic and flexible, the family exercises a fundamental duty / or activities in the surveillance of the cares rendered by the team and as a partner in the continuity of the same ones. The communication and the professional posture in the relationship with the clientele are essential for the caretakers’ acceptance. Conclusion: The nurse larger autonomy is pointed out, which has shown skilful in the relationships and in the use of light technologies, based on people subjectivity, in the care to the customer in spite of the interference of several factors in the daily work.

O estudo objetivou investigar sobre habilidades e atitudes do enfermeiro para atuar na prevenção e controle das infecções em atenção domiciliar a partir da opinião de especialistas. Pesquisa de natureza quase-experimental, subsidiada na Técnica Delphi, realizada nas Unidades Básicas de Saúde de Teresina-Piauí, Brasil e universidades de quatro regiões do país. Os participantes foram 19 enfermeiros atuantes nas equipes da Estratégia Saúde da Família e 15 pesquisadores recrutados pelo método snow-ball. Para a organização dos dados utilizaram-se o software Alceste 4.8 e a análise descritiva em quartis. Após avaliação de consenso dos especialistas elaborou-se uma lista de competências à luz das habilidades e atitudes. Diante da originalidade que caracteriza a atuação do enfermeiro na atenção domiciliar, principalmente pela falta de um programa de controle de infecções, deflagrou-se uma série de aspectos que sustentam as habilidades e atitudes dos enfermeiros na organização e no desenvolvimento do processo de trabalho, apoiado na consciência individual e coletiva, bem como no compromisso profissional, configurados pela responsabilidade ética, valores e princípios técnico-científicos.

O cuidado domiciliar aos idosos tem no cuidador familiar, geralmente o cônjuge, um grande aliado. Porém, verifica-se que estes freqüentemente têm queixas de saúde. Conhecer o significado de saúde para idosos cuidadores de seus cônjuges, quais as mudanças ocorridas após assumir este papel e como cuidam da própria saúde é o objetivo desse estudo qualitativo exploratório. Foram entrevistados idosos cuidadores de seus cônjuges. Os discursos foram analisados de acordo com a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo e apresentaram os seguintes resultados: Concepções de saúde: estar disposto, não ter sintomas, não precisar de médico, não depender de alguém ou demandar cuidado. Os cuidados com a própria saúde foram: controle alimentar, res-peito às rotinas e hábitos pessoais, desenvolvimento das atividades cotidianas, atividades físicas e acompanhamento médico. Mudanças percebidas após terem se tornado cuidadores: cansaço, stress, preocupação, aparecimento de sintomas e doenças, aumento dos riscos à saúde e mudanças no cotidiano e auto-estima.El cuidado domiciliario a los ancianos tiene en el cuidador familiar, generalmente el cónyuge, un gran aliado. No obstante, se verifica que éstos con frecuencia tienen quejas de salud. Conocer el significado de salud para ancianos cuidadores de su cónyuge, cuáles son los cambios ocurridos después de asumir este papel y cómo cuidan de su propia salud és el objectivo deste estudio cualitativo exploratorio. Fueron entrevistados ancianos cuidadores de su cónyuge. Los discursos fueron analizados de acuerdo a la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo y apresentaram los seguientes resultados: Concepciones de salud: estar dispuesto, no tener síntomas, no necesitar de médico, no depender de alguien o demandar cuidado. Los cuidados a la propia salud fueron: control alimenticio, respeto a las rutinas y hábitos personales, desarrollo de las actividades cotidianas, actividades físicas y acompañamiento médico. Cambios percibidos después de tornarse cuidadores: cansancio, stress, preocupación, aparición de síntomas y enfermedades, aumento de los riesgos a la salud y cambios en el cotidiano y auto-estima.Home care for the elderly has a great ally in the family caregiver, in general a spouse. However, these spouses frequently have health complaints themselves. To understand the meaning of health for elderly spouses who are caregivers, to know the changes in their health after taking this role and to learn how they take care of their own health, the authors developed an exploratory qualitative study in which elderly spouses caregivers were personally interviewed. The speeches were analyzed according to the Discourse Analysis on Collective Subject. The result is that they understood health as having energy, showing no symptoms, needing no doctor, depending on no one and requiring no care. They took care of their own health through diet control, respect to routines and personal habits, performance of their daily activities, physical activities and medical control. The changes noticed after becoming caregivers were tiredness, stress, preoccupation, development of symptoms and illnesses, increase of health risks and changes in routine and in self-esteem.

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Objetivo: conocer las representaciones sociales construidas por los cuidadores familiares de pacientes terminales sobre el cuidado en el domicilio. Método: estudio cualitativo con once cuidadores familiares de enfermos terminales, registrados en el servicio de internación domiciliaria de un hospital universitario del sur de Brasil. Realizaron entrevistas narrativas, analizadas por medio del análisis de contenido. Se definieron cuatro categorías: cuidadores hombres y mujeres, una visión diferente; la inversión de roles y los cambios en el cuidado; experiencias como fuente de conocimiento para el cuidado en el hogar; y desafíos del cuidado. Resultados: para los cuidadores hombres, las representaciones difieren de las de las mujeres debido a que el cuidado incluye su entorno. Los hombres no atribuyen la angustia a la sobrecarga, pero sí al temor de perder un ser. Otras representaciones remiten a la imposibilidad de elección para asumir el papel de cuidador y a la inversión de roles, lo que vuelve al paciente sometido al cuidador. Conclusión: esta investigación permitió conocer cómo los cuidadores familiares construyen los significados e interpretan el cuidado que realizan en el domicilio por medio del Programa de Hospitalización Domiciliaria. Se destaca la función de los profesionales de la salud en orientar al cuidador familiar para realizar el cuidado. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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The objective is to know the scientific literature published from 2008 to 2014 about the health care networks and the procedures for compliance with the domicile of the Unified Health System. It is an integrative review conducted online via the Virtual Library Health in the Latin American database and Caribbean Health Sciences (LILACS), Bank of Nursing data (BDEnf) and Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), respecting the ethical aspects regarding the authorship of articles. The sample consisted of 06 full scientific papers selected by observing the inclusion and exclusion criteria. It was observed that despite the Networks of Health Care and terms of service to the domicile of the Unified Health System are acquiring major in health, there are few published articles related to the topic. It is concluded that the services involved in health activities should form an interdependent network, interrelated using as basic point the complexity of user needs being met. It recommends a deepening of this issue so that there is a collective awareness on the subject. You must understand the real importance of the domicile to the service in conjunction with the health care network is able to provide for people's lives, however, it is necessary that those responsible directly or indirectly for coordination of health services able to implement them in interconnected networks. [ABSTRACT FROM AUTHOR]