Search

Einleitung: Häufig verläuft die Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus (EBV) asymptomatisch, kann jedoch zu dem Krankheitsbild der Mononukleose führen. Wir berichten von einem besonders fulminanten Verlauf. Methoden: In unsere Klinik wurde ein 50-Jähriger mit dem Verdacht auf einen Parapharyngealabszess aus einem peripheren Krankenhaus verlegt. Er berichtete, dass seit zwei Wochen ein fieberhafter Infekt bestehe. Es fanden sich eine Kieferklemme, kloßige Spache und Dyspnoe. Dabei imponierten massiv vergrößerte Tonsillen mit einer Schwellung der gesamten Pharynxwand. Auch Nasopharynx und Zungengrund zeigten sich erheblich aufgetrieben. In der CT konnte ein Abszess nicht ausgeschlossen werden, sodass die notfallmäßige OP geplant wurde. Die Intubation war deutlich erschwert, gefolgt von der beidseitigen Tonsillektomie und Spaltung der lateralen Pharynxwand. Eine Extubation war postoperativ nicht möglich und es erfolgte die Verlegung auf die Intensivstation. Ergebnis: In der PCR wurde EBV-DNA nachgewiesen. Es kam zunächst zu keiner Besserung der Schwellung, sodass ein Tracheostoma bei zunehmender respiratorischer Insuffizienz angelegt und eine Therapie mit Ganciclovir eingeleitet wurde. Darunter kam es zu einem langsamen Abschwellen und der Patient konnte nach 14-tägiger intensivmedizinischer Behandlung verlegt werden. Der weitere Verlauf war komplikationslos und der Patient wurde mit abgeklebten Tracheostoma entlassen. Schlussfolgerung: Dieser Fall zeigt, dass EBV-Infektionen in speziellen Fällen einer begleitenden Therapie bedürfen. Inwiefern Ganciclovir einen positiven Effekt hat, kann nicht sicher bestimmt werden, ein Therapieversuch erscheint in Einzelfällen in Anbetracht der guten Wirksamkeit bei immunsupprimierten Patienten mit schwerer EBV-Infektion gerechtfertigt. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 13:Doc253

Einleitung: Die Computertomographie des Thorax hat einen festen Platz im Staging von Patienten mit Kopf-Hals-Tumoren, die Wertigkeit einer Ultraschalluntersuchung des Abdomens (US-Abd) wird hingegen kritisch gesehen. Die S3-Leitlinie Mundhöhlenkarzinom gibt hierzu eine „kann“-Empfehlung,[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 88. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Die Anwendung einer perioperativen Thromboseprophylaxe bei Operationen im HNO-Bereich folgt in Deutschland keinen einheitlichen Standards. In der aktuellen S3-Leitlinie zur Prophylaxe venöser Thromboembolien finden sich vor dem Hintergrund der geringen Datenlage kaum spezifische Empfehlungen[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 88. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Die adenotonsillare Hyperplasie (ATH; vergroserte Adenoide und Tonsillen) kann zu ausgepragten Atmungsstorungen wie behinderte Nasenatmung, behinderte Mundatmung, habituellem Schnarchen und obstruktiver Schlafapnoe fuhren und sollte dann auch behandelt werden. Bisher wurde meist eine Adenotomie bzw. Adenotonsillektomie als primare Therapie empfohlen. Nun liegen Studien vor, die die Effektivitat von antiinflammatorischen Medikamenten (AIM) zur Behandlung von ATH-bedingten Atmungsstorungen zeigen. Die Darstellung der Evidenz und die Erarbeitung von Empfehlungen fur die Anwendung von AIM zur Behandlung von ATH-bedingten Atmungsstorungen sind Ziele der vorliegenden Arbeit. Zwolf nationale Kinderschlafexperten wurden in ein Delphiverfahren einbezogen und formulierten Indikationen sowie Anwendungsempfehlungen. Der Einsatz von AIM zur Behandlung von ATH-bedingten Atmungsstorungen ist durch randomisierte kontrollierte Studien und systematische Ubersichtsarbeiten ausreichend gerechtfertigt. Es liegen Studien zur Behandlung von Adenoiden mithilfe des nasal-applizierten Beclometasons und Mometasons, zur Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe mithilfe des nasal-applizierten Fluticasons und oral-applizierten Montelukasts vor. Der Einsatz von AIM ohne vorherige objektivierende Diagnostik ist allerdings nur unter bestimmten Bedingungen wie ATH-typisches Alter und Ausschluss akuter Atemwegsinfektionen gerechtfertigt. Evidenzbasierte Empfehlungen zu Indikation, Dosierung, Anwendungsdauer und richtiger Applikation von AIM werden ausfuhrlich dargestellt. Antiinflammatorische Medikamente sind eine zusatzliche, einfach durchzufuhrende und effektive therapeutische Option fur die Behandlung von ATH-bedingten Atmungsstorungen. Das vorliegende Positionspapier stellt eine Hilfestellung fur die ambulante Anwendung von AIM durch Kinderarzte dar.

Einleitung: Feinnadelaspirationszytologien (FNA) und Grobnadelstanzen (CBB) von Schilddrüse, den Kopfspeicheldrüsen und Lymphknoten sind einfache und schnelle, jedoch kontrovers diskutierte Methoden zur minimal-invasiven Gewinnung von Gewebe. Wir führten eine postalische Befragung durch,[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 87. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Die postoperative Chylusfistel ist eine seltene postoperative Komplikation, die insbesondere nach Eingriffen im Hals- und Thorax-Bereich auftritt. Die Inzidenz nach radikaler Neck dissection beträgt zwischen 1%-2,5%. Eine Chylusfistel entsteht durch die Verletzung des Ductus thoracicus oder des Ductus lymphaticus dexter. Der Fistelverschluss ist oft schwierig und langwierig und kann u.a. mittels Ernährungsumstellung, Druckbehandlung oder chirurgischen Techniken erreicht werden. Methoden: Wir behandelten in unserer Klinik einen 63-jährige Mann mit einem pT2 pN3 M0 G2 Plattenepithelkarzinom der linken Tonsille mittels Tumortonsillektomie links sowie radikaler Neck dissection Regio II-IV links und selektiver Neck dissection Regio II-IV rechts. Die ausgedehnte Umgebungsinfiltration der N3-Metastase machte eine Teilresektion des Ductus thoracicus notwendig. Die daraus resultierende Chylus-Leckage wurde mittels Naht versorgt Postoperativ entwickelte der Patient jedoch eine Chylusfistel. Ein zunächst eingeleiteter Therapieversuch mit nutritiven Maßnahmen und Druckverband blieb erfolglos, sodass zusätzlich das Somatostatin-Analogon Octreotid als off-label use in einer Dosierung von 3x täglich 100 µg s.c. für 5 Tage eingesetzt wurde. Ergebnis: Unter Therapie mit Octreotid zeigte sich bereits nach zwei Tagen ein deutlicher Rückgang der Chylussekretion. Vier Tage später förderte die Redondrainage keinen weiteren Chylus. Schlussfolgerung: Octreotid hat sich als gute konservative Therapiealternative bei einer postoperativen Chylusfistel erwiesen. Bisher wurde der off-label use nur in Einzelfallberichten beschrieben. Da die genaue Wirkung des Somatostatin-Analogons in diesem Zusammenhang nicht abschließend geklärt ist, wäre eine größere Studie diesbezüglich wünschenswert. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 12:Doc010

Einleitung: Für die frühen (pT1-2) Oropharynx- und Mundhöhlenkarzinome sprechen die internationalen Leitlinien (z.B. NCCN-Guidelines) im Falle eines pN1-Status aufgrund weitgehend fehlender Evidenz keine klaren Empfehlungen für eine adjuvante Therapie aus. Ziel der vorliegenden retrospektiven[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 87. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie