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OBJETIVOS: Determinar el impacto de la Jornada Nacional de Vacunación realizada en el 2001 sobre las coberturas de esquemas completos (VPO3) y cumplimiento de la meta de refuerzos de vacuna antipoliomielítica, en diferentes regiones del país y su asociación con el índice de Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI), desplazamiento forzoso y conflicto armado. MÉTODOS: Estudio ecológico de grupos múltiples y analítico, utilizando como unidades de observación la región, departamento, provincia y municipio. Se realizó análisis bivariado con diferencia de proporciones para muestras pareadas (prueba de McNemar), cálculo del OR, regresión lineal y determinación del riesgo relativo con la fórmula de Morgenstern. Además fueron comparadas las poblaciones protegidas y susceptibles entre unidades de observación. RESULTADOS: El incremento de la cobertura de VPO3 entre Octubre y Diciembre del 2001 de 15 a 19 % (p

Objectives: A national immunization day-NID, aimed at improving vaccination coverage, was carried out in Colombia in November 2001. The main objective of the study was to measure the proportion of children under 2 years either completing their immunization schedule or advancing through it by receiving doses during the NID. Besides, we also evaluated the proportion of lost opportunities for vaccination during the NID and the impact of the media (TV, radio, newspapers, etc.) in advertising the NID. Methods: In order to evaluate the impact of immunization a cross sectional survey was carried out in Bogotá in the waiting rows of the 30 randomly selected vaccination posts; 623 participants were systematically chosen. The outcomes were analyzed by age, socioeconomic level and type of health insurance-SSS. Only children holding a vaccination card were considered eligible for the study. Results: Most people become aware about NID through TV, 81 %, followed by radio advertisements, 22 %. After attending NID the proportion of fully vaccinated children, according to PAHO scheme, raised from 46 % to 66 %, a 43 % increase. This increase was even higher among children aged less than 6 months (140 % increment). There were no differences in the increment by social stratum or affiliation to the SSS. Among the children studied we identified a 24 % of loss opportunities for vaccination that did not differ by socioeconomic level or SSS groups. Conclusions: Our results suggest that, despite its high costs, NID might be useful to transiently overcome barriers for adequate access to health services. Objetivos: Durante Noviembre de 2001 se realizó una jornada de vacunación en Bogotá con el fin de mejorar coberturas. El objetivo principal era medir la proporción de niños menores de 2 años que finalizaban el esquema o que avanzaban en el esquema por dosis recibidas durante la jornada. Adicionalmente se midió la proporción de oportunidades perdidas de vacunación-OPV durante la jornada y el impacto de los diferentes medios de comunicación usados para anunciar la realización de la jornada. Métodos: Se diseñó un estudio transversal con encuesta rápida en las filas de espera de los puestos de vacunación. Todos los indicadores fueron relacionados con variables socioeconómicas como la edad del niño, el estrato socioeconómico y el tipo de afiliación al sistema de salud-SGSS. Fueron seleccionados al azar 30 puestos de vacunación y se escogieron 623 participantes con carné de vacunación. Resultados: El medio masivo con mayor impacto fue la televisión, 81 %, seguido por la radio con 22 %. El porcentaje de niños con esquema completo de OPS pasó de 46 a 63 %, incremento de 43 %, siendo mayor en los menores de 6 meses (incremento de 140 %). No hubo diferencias en el incremento por estrato socioeconómico o tipo de afiliación al SGSS. Se registró un 24 % de OPV que tampoco fue diferente por estrato socioeconómico o afiliación al SGSS. Conclusiones: Los resultados sugieren que, pese a su alto costo, las jornadas de vacunación pueden ser útiles para remover transitoriamente las barreras de acceso a los servicios de salud.

Este trabajo analiza las consecuencias de la reforma de salud en Colombia para los programas de salud pública a nivel local, particularmente el programa ampliado de inmunizaciones (PAI) y de control de tuberculosis. La investigación se desarrolló en tres municipios de dos departamentos, utilizando como técnicas de recolección de información: análisis de documentos, entrevistas semi-abiertas con funcionarios del sistema, observaciones directas y el acompañamiento del proceso de cambio. Los resultados fueron: no hay preparación en los municipios para el cambio, llevando al desconocimento de elementos importantes en el nuevo sistema, lo que se asocia con la reducción de coberturas del PAI y con la disminución de la detección de casos de tuberculosis. Problemas estructurales del nuevo sistema fueron: oportunidades perdidas de inmunización y de análisis de contacto de pacientes con tuberculosis. Las potenciales del nuevo sistema fueron el desarrollo de una nueva estructura organizacional municipal y el mejoramiento del sistema de información y la debilidad de ser expuesto a intereses políticos del nivel local. Se concluye que el período de transición del sistema es mucho más largo de lo previsto y requiere un mayor flujo de información hacia el nivel municipal y comunitario. Hay desajustes pasajeros y desajustes estructurales los cuales requieren respuestas políticas. This paper analyzes the effects of health reform in Colombia on public health programs at the local level, particularly the Expanded Program of Immunization (EPI) and the tuberculosis control program. The research was developed in three health districts in two States by analysis of documents, direct observation, and longitudinal follow-up of the transition process. The health districts were unprepared for the change, resulting in insufficient technical skills among staff as well as lack of awareness of important elements in the new system, associated with a reduction in immunization coverage and tuberculosis case detection. Structural problems in the new system included loss of immunization opportunities and lack of examination of tuberculosis contacts. The potentialities of the new system were the local development of a new organizational structure and the improvement of the information system; a limiting factor was exposure of the health system to local political interests. The general conclusion is that the transition period takes far longer than anticipated and requires a much greater information flow to both the local level and the community. There are transitory but also structural maladjustments that require a political response.

Objective: To carry out the National Immunization Program Information System (SIPNI) accessability assessment (EA), considering the description of the intervention, the elaboration of the theoretical-logical model and the identification of the evaluative questions. Method: A single case study with a qualitative approach, based on the system of seven elements proposed by Thurston and Ramaliu (2005). The SIPNI and the context of analysis, the vaccination rooms, were defined as the case. Results: The SIPNI description, based on documents and scientific evidence, made it possible to understand its operationalization, the main events that characterize it. The theoretical-logical model visually and systematically configured the SIPNI organization with details of the inputs, activities, products and expected effects. The evaluative questions were evaluated and validated to evaluate the SIPNI. Final considerations: The SIPNI is evaluable and presented a favorable scenario for its development. EA is an important strategy for planning subsequent evaluations, maximizing their potentials. RESUMEN Objetivo: Realizar Estudio de Evaluación (EA) del Sistema de Información del Programa Nacional de Inmunización (SIPNI), considerando la descripción de la intervención, la elaboración del modelo teórico-lógico y la identificación de las preguntas evaluativas. Método: Estudio de caso único, con enfoque cualitativo, basado en el sistema de los siete elementos propuestos por Thurston y Ramaliu (2005). Se definió como caso el SIPNI y el contexto de análisis, las salas de vacunación. Resultados: La descripción del SIPNI, fundamentada en documentos y evidencias científicas, posibilitó comprender su operacionalización, los principales acontecimientos que lo caracterizan. El modelo teórico-lógico configuró de forma visual y sistemática la organización del SIPNI con detalle de los insumos, actividades, productos y efectos esperados. Se establecieron y validaron las preguntas de evaluación para evaluar el SIPNI. Consideraciones finales: El SIPNI es evaluable y presenta un escenario favorable para su desarrollo. El EA es una estrategia importante para la planificación de evaluaciones posteriores, maximizando sus potenciales. RESUMO Objetivo: Realizar Estudo de Avaliabilidade (EA) do Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunização (SIPNI), considerando a descrição da intervenção, a elaboração do modelo teórico-lógico e a identificação das perguntas avaliativas. Método: Estudo de caso único, com abordagem qualitativa, baseado no sistema dos sete elementos propostos por Thurston e Ramaliu (2005). Definiu-se como caso o SIPNI e o contexto de análise, as salas de vacinação. Resultados: A descrição do SIPNI, fundamentada em documentos e evidências científicas, possibilitou compreender sua operacionalização, os principais acontecimentos que o caracterizam. O modelo teórico-lógico configurou de forma visual e sistemática a organização do SIPNI com detalhamento dos insumos, atividades, produtos e efeitos esperados. Foram estabelecidas e validadas as perguntas avaliativas para avaliar o SIPNI. Considerações finais: O SIPNI é avaliável e apresentou cenário favorável para o seu desenvolvimento. O EA é uma estratégia importante para o planejamento de avaliações subsequentes, maximizando seus potenciais.

Objective. To assess the cost-effectiveness of the qua- drivalent vaccine against human papillomavirus (HPV) in Argentina from the health system perspective. Materials and methods. A dynamic transmission model was used to estimate the impact of the vaccine on the incidence of cervical cancer, warts, and other HPV related diseases; in quality adjusted life years (QALYs); and in healthcare costs. Results. Vaccination could reduce the risk of cervical cancer by 60% and by 67% the risk of genital warts. Compared to a non-vaccine scenario, the immunization strategy showed an incremental benefit of 0.00234 QALY per person at an incremental cost of US$2.36, resulting in an incremental cost-effectiveness ratio of US$1007.55 per QALY gained. Sensitivity analysis proved the robustness of these results. Conclusions. Immunization with the quadrivalent vaccine was a cost-effective intervention in Argentina, and it was far below the threshold of one gross domestic product per capita (US$15 009) per QALY gained.

A vacinação é uma das ações mais efetivas para proteger o indivíduo e a população contra doenças imunopreveníveis. Vacinas são produtos seguros e eficazes, porém, como qualquer outro medicamento, podem causar eventos adversos, que ganham maior visibilidade na medida em que as doenças são controladas, eliminadas ou erradicadas. Este trabalho analisou as ações de vigilância de eventos adversos pós-vacinação (EAPV) com base em dados da literatura científica e sites de programas de imunizações, agências reguladoras e de saúde, além da expertise dos autores nas áreas de imunizações e farmacovigilância. Com o aumento do número de vacinas no calendário básico e a ampliação do acesso da população, tornou-se fundamental o estabelecimento de um sistema eficiente de vigilância de EAPV no Brasil. Entretanto, a subnotificação de casos no Brasil e em outros países dificulta a detecção de EAPV, principalmente os raros. Informações sempre atualizadas sobre o benefício/risco das vacinas permitem que programas de imunizações deem respostas rápidas e claras aos rumores de EAPV. Isso garante a confiabilidade no sistema, ainda mais diante do crescente movimento antivacinista e a influência cada vez maior das mídias sociais na opinião pública. La vacunación es una de las acciones más efectivas para proteger al individuo y a la población contra enfermedades inmunoprevenibles. Las vacunas son productos seguros y eficaces, sin embargo, como cualquier otro medicamento, pueden causar eventos adversos, que tienen mayor visibilidad según se controlen, eliminen o se erradiquen las enfermedades. Este trabajo analizó las acciones de vigilancia de eventos adversos posvacunación (EAPV), basándose en datos de la literatura científica y sitios web de programas de inmunizaciones, agencias reguladoras y de salud, además de la expertise de los autores en las áreas de inmunizaciones y farmacovigilancia. Con el aumento del número de vacunas en el calendario básico y la ampliación del acceso de la población, se hizo fundamental el estabelecimiento de un sistema eficiente de vigilancia de EAPV en Brasil. Sin embargo, la subnotificación de casos en Brasil y en otros países dificulta la detección de EAPV, principalmente, los raros. Informaciones siempre actualizadas sobre el beneficio/riesgo de las vacunas permiten que programas de inmunizaciones proporcionen respuestas rápidas y claras a los rumores sobre EAPV. Esto garantiza la confianza en el sistema, incluso más aún ante el creciente movimiento antivacunas y la influencia cada vez mayor de los redes sociales en la opinión pública. Immunization is one of the most effective measures to protect individuals and the population against vaccine-preventable diseases. Vaccines are safe and effective products, but like any other drug they can cause adverse events, which tend to become more visible as the diseases are controlled, eliminated, or eradicated. This study analyzed activities in the surveillance of adverse events following immunization (AEFI) based on data from the scientific literature, websites of immunization programs and health andregulatory agencies, and the authors’ expertise in the areas of immunizations and pharmacovigilance. With the increase in the number of vaccines in the basic immunization schedule and expansion of the population’s access, it has become essential to establish an efficient surveillance system for AEFI in Brazil. However, underreporting of cases in Brazil and in other countries hinders the detection of AEFI, especially rare events. Constantly updated information on vaccines’ risks and benefits allows immunization programs to provide rapid and clear responses to rumors of AEFI. This ensures the system’s reliability, especially in the face of the growing antivaccine movement and the increasing influence of social media in public opinion.

Objectives: to analyze structural and process conditions in National Immunization Program Information System establishment. Methods: a cross-sectional study conducted in 307 vaccination rooms in the state of Minas Gerais in 2017. For data collection, a multidimensional questionnaire was used. Descriptive data analysis was performed. Results: vaccination rooms have basic inputs necessary for System establishment. The greatest problems relate to professional practice. Low enrollment of population, failures in the active search for absentees, vaccine scheduling and absence of reports to monitor vaccination coverage were identified. Training was considered insufficient and ineffective. Conclusions: Immunization Information System is an essential technological innovation for the management of immunization actions. However, the production of timely records and the use of information are still challenges. Investments in training are required to ensure System’s management and operationalization activities. RESUMEN Objetivos: analizar las condiciones estructurales y de proceso en la implantación del Sistema de Información del Programa Nacional de Inmunización. Métodos: estudio transversal, realizado en 307 salas de vacunación, en el Estado de Minas Gerais, en 2017. Para la recolección de datos, se utilizó un cuestionario multidimensional. Se procedió a un análisis descriptivo de los datos. Resultados: las salas de vacunación tienen insumos básicos necesarios para la implantación del Sistema. Los mayores problemas se refieren a las prácticas de los profesionales. Se identificaron bajo registro de la población adscrita, fallas en la búsqueda activa de faltosos y en la programación de vacunas y ausencia de informes para monitorear la cobertura vacunal. Los entrenamientos se consideraron insuficientes y poco efectivos. Conclusiones: el Sistema de Información de Inmunización es una innovación tecnológica esencial para la gestión de las acciones de inmunización, pero todavía son desafíos, la producción de registros oportunos y el uso de la información. Las inversiones en capacitación son necesarias para garantizar las actividades de gestión y operacionalización del Sistema. RESUMO Objetivos: analisar as condições estruturais e de processo na implantação do Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunização. Métodos: estudo transversal realizado em 307 salas de vacinação em Minas Gerais em 2017. Para a coleta de dados, foi utilizado um questionário multidimensional. Procedeu-se a análise descritiva dos dados. Resultados: as salas de vacinação possuem insumos básicos necessários para a implantação do Sistema. Os maiores problemas relacionam-se às práticas dos profissionais. Identificaram-se baixo cadastro da população adscrita, falhas na busca ativa de faltosos, no aprazamento de vacinas e ausência de relatórios para monitorar a cobertura vacinal. As capacitações foram consideradas insuficientes e pouco efetivas. Conclusões: o Sistema de Informação de Imunização é uma inovação tecnológica essencial para o gerenciamento das ações de imunização, mas ainda são desafios a produção de registros oportunos e o uso da informação. Investimentos em capacitações são necessárias para garantir as atividades de gestão e operacionalização do Sistema.

Resumo Objetivo: Analisar as coberturas vacinais de crianças menores de 1 ano em Roraima, Brasil, entre 2013 e 2017, e expor as percepções dos profissionais de saúde quanto às barreiras que influenciaram no alcance de elevadas coberturas vacinais do estado em 2017. Métodos: Estudo descritivo que analisou as coberturas vacinais para bacilo de Calmette e Guérin (BCG), rotavírus, poliomielite, febre amarela, pentavalente, meningocócica conjugada C e pneumocócica 10-valente, baseado em dados dos sistemas de informações de imunizações. As barreiras percebidas pelos profissionais foram mensuradas por questionário com respostas em escala de Likert. Resultados: A maior cobertura foi da BCG (146,1%) em 2014; e a mais baixa, da vacina contra o rotavírus (70,4%) em 2013. A principal barreira (56/100) identificada pelos profissionais atuantes no programa (100 respondentes) para melhores coberturas foi a dificuldade de acesso à internet. Conclusão: As baixas coberturas vacinais refletem a influência das barreiras de acesso a vacinação. Resumen Objetivo: Analizar la cobertura de vacunación de los menores de un año en Roraima, Brasil, entre 2013 y 2017, y exponer las percepciones de los profesionales, sobre las barreras que influyen en el logro de una mejor cobertura, en 2017. Métodos: Estudio descriptivo que analizó las coberturas para el bacilo de Calmette y Guérin (BCG), rotavirus, poliomielitis, fiebre amarilla, pentavalente, meningococo C conjugado y neumocócica 10 valente, basado en datos de los sistemas de información de inmunizaciones. Las barreras percibidas por los profesionales se midieron en un cuestionario basado en la escala Likert, por entrevista o autoaplicación. Resultados: La mayor cobertura fue de BCG (146,1%) en 2014; y la más baja, de rotavirus (70,4%) en 2013. La principal barrera (56/100) identificada por los profesionales que trabajan en el programa (100 participantes) para una mejor cobertura fue la dificultad de acceso a la internet. Conclusión: La baja cobertura de vacunación refleja la influencia de las barreras para acceder a la vacunación. Abstract Objective: To analyze vaccination coverage of children under 1 year old in the State of Roraima, Brazil, between 2013 and 2017, and show health professionals’ perception, regarding the barriers that influence the achievement of higher vaccination coverage, 2017. Methods: This was a descriptive study that analyzed vaccination coverage for bacillus Calmette-Guérin (BCG), rotavirus, poliomyelitis, yellow fever, pentavalent, meningococcal C conjugate and 10-valent pneumococcal, based on data from immunization information systems. The barriers identified by the professionals were measured by a questionnaire with Likert scale answer options. Results: BCG had the highest coverage (146.1%) in 2014; while Rotavirus had the lowest (70.4%) in 2013. Difficulty in accessing the internet was the main barrier (56/100) to better coverage identified by professionals working in the program (100 respondents). Conclusion: Low vaccination coverage reflects the influence of barriers to accessing vaccination.