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O suporte social familiar tem um papel importante na promoção da adesão ao tratamento e no controlo metabólico. O presente trabalho teve como objectivo a adaptação da Escala Comportamental de Suporte Social Familiar na Diabetes (DFBS) numa amostra de 256 adolescentes com Diabetes Tipo 1. Os resultados apontam para uma composição da escala em 33 itens, organizados em 2 componentes: Controlo-Aconselhamento e Afecto, que explicam 33.3% da variabilidade, apresentando cada subescala um alfa de .76 e .81, respectivamente, e a escala total um alfa de .91. Ao nível da validade externa os resultados no DFBS correlacionam-se positivamente com a adesão ao tratamento e negativamente com o controlo metabólico e stress face à diabetes. Não se verificaram diferenças entre rapazes e raparigas ao nível do suporte social familiar. Em suma, a escala DFBS demonstrou possuir as qualidades psicométricas que permitem a sua utilização em adolescentes diabéticos tipo 1., Family Social Support is very important on treatment adherence and metabolic control. This paper intended to adapt the diabetes family behavior scale in a sample of 256 adolescents with diabetes type 1. Results show the scale as including 33 items, organized in two dimensions: Control/Advice and Affect that explained 33.3% of variance with each subscale presenting an alpha of .76 and .81 respectively. In terms of external validity, scores in DFBS are positively correlated with adherence and negatively and negatively metabolic control and stress to diabetes. No differences were found between boys and girls regarding family social support. Overall, DFBS showed the psychometric properties necessary for its utilization with adolescents with type 2 diabetes.

Predictors of Adherence, Metabolic Control and Quality of Life in Adolescents with Type 1 Diabetes

O presente estudo pretende conhecer a experiência da interrupção terapêutica da gravidez, por malformação congénita, do ponto de vista das mulheres que a vivenciaram. Para a realização deste estudo, recorreu-se a uma metodologia qualitativa (Grounded Theory). A amostra, constituída por 18 mulheres, resultou de uma amostragem intencional, sendo a recolha de dados realizada através de entrevista semi estruturada. Os resultados do estudo apontaram a interrupção de gravidez por malformação congénita, como uma experiência emocionalmente intensa. A notícia do diagnóstico de uma malformação foi recebida com choque e surpresa. A tomada de decisão de prosseguir ou interromper a gravidez foi considerada a mais difícil da vida do casal pela ambivalência de sentimentos e dilemas morais que produziu. Conhecer as reacções das mães, as razões e dificuldade na decisão representa, para os profissionais envolvidos no processo, uma oportunidade de definirem estratégias de aconselhamento e suporte facilitadoras do processo decisório. The present study aims to understand the experience of therapeutic pregnancy interruption, due to congenital malformation, according to mother’s perspective. For this study, a qualitative methodology (Grounded Theory) was chosen. The sample, composed of 18 women was the result of an intentional sampling and the data was collected through semi-structured interviews. The results of the study revealed the interruption of pregnancy, due to congenital malformation, as an emotional intense experience. The news of the diagnosis of a malformation was received with shock and surprise. The decision to continue or to interrupt the pregnancy was considered the most difficult in the couple’s life due to the ambivalence of feelings and moral dilemmas it produced. Understand mother’s reactions and the reasons and difficulties in the decision regarding pregnancy interruption represents for the professionals involved in the process, a chance to define strategies to facilitate counseling and support in the decision process.

Passados mais de 30 anos, após a Guerra Colonial Portuguesa, poucos dados existem acerca da prevalência de perturbações psicológicas crónicas resultantes dessa vivencia na guerra colonial. Nesse sentido, o objectivo deste estudo consistiu na avaliação do diagnóstico de PTSD, psicopatologia e funcionamento familiar em 230 veteranos de guerra colonial. Os instrumentos utilizados foram a Escala de Avaliação da Resposta ao Acontecimento Traumático (EARAT), Brief Symptoms Inventory (BSI) e Family Adaptability Cohesion Evaluation Scale (FACES Ill) nas suas versões portuguesas. Os resultados demonstraram que 39.5% preenchiam os critérios de diagnóstico de PTSD, 81% apresentavam Perturbação emocional e 72% pertenciam a famílias com elevado grau de disfuncionamento familiar (tipo extremas). Os resultados revelam a importância de programas de intervenção eficazes dirigidos ao veterano e família.

O principal objectivo deste estudo foi realizar a adaptação da Escala da Intensidade da Fadiga (Krupp et al., 1989), que visa avaliar a percepção do nível de fadiga em doentes com Lúpus Eritematoso Sistémico (LES). Os resultados, numa amostra de 104 doentes com LES, ao nível da análise factorial revelaram que os itens da versão original se organizam exactamente num único factor, de acordo com o modelo original. Em termos de fidelidade, o coeficiente encontrado foi .96 indicando uma elevada consistência interna dos itens tal como verificado na versão original que foi de .88. Deste modo, a Escala da Intensidade da Fadiga apresenta boas qualidades psicométricas para ser utilizada como medida de avaliação da percepção da fadiga na população portuguesa de doentes com Lúpus Eritematoso Sistémico. Relativamente à validade de constructo, os resultados revelam que quanto mais intensa a fadiga percepcionada pelos doentes com LES, pior a qualidade de vida em todos os domínios (físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente) e maior a sintomatologia depressiva e ansiosa apresentada. The main purpose of this study was the adaptation of the Fatigue Severity Scale (Krupp et al., 1989), which was designed to assess the perception of fatigue levels in patients with Systemic Lupus Erythematosus (SLE). Using a sample of 104 patients with SLE, the results showed that the Fatigue Severity Scale had a fidelity coefficient of .96, which indicates a high internal consistency of the items, like the original version (.88). The factor analysis showed the items, in the adapted version, to be organized in one factor only, as it happens in the original version. Thus, the Fatigue Severity Scale has good psychometric qualities that allow its use as an assessment tool in the evaluation the perception of fatigue in the Portuguese population of patients with Systemic Lupus Erythematosus. In terms of construct validity results showed, in patients with SLE, higher perceived fatigue to be associated with low quality of life in every domain (physical, psychological, social relationships and environment) and more depressive and anxiety symptoms.

A exposição a acontecimentos traumáticos pode levar ao desenvolvimento de comportamentos de risco para a saúde. Por sua vez, sistemas familiares mais adaptáveis e flexíveis lidam melhor com a sintomatologia traumática e favorecem o bem-estar psicológico. A amostra é constituída por 53 filhos adultos de pais Veteranos da Guerra Colonial Portuguesa que apresentam sintomatologia traumática. Os instrumentos utilizados foram: “Escala de Avaliação Resposta ao Acontecimento Traumático” (EARAT), de McIntyre (1997); Family Adaptability Cohesion Evaluation Scale (FACES III) (Olson, Portner & Lavee, 1985), Versão Portuguesa de Curral, et al. (1999) e “Questionário de Estilo de Vida” de Pereira e Pedras (2008). Os resultados revelaram que a adaptabilidade familiar é uma variável mediadora na relação entre sintomatologia traumática e a adopção de comportamentos de saúde. Os resultados apontam para a necessidade e importância da intervenção familiar nos filhos dos veteranos de guerra que apresentam sintomatologia traumática.

Apesar do processo de envelhecimento não estar necessariamente relacionado com doenças e incapacidades, as doenças crónicas degenerativas são frequentemente encontradas nas pessoas idosas e, este facto, está directamente relacionado com maior incapacidade funcional, determinando consequências ao nível do indivíduo, família e comunidade. O Índice de Relações Familiares (Hudson, 1993) é um instrumento que avalia a severidade ou magnitude dos problemas de funcionamento pessoal e social dos indivíduos no domínio do ajustamento familiar. Caracteriza a severidade dos problemas de relacionamento familiar, podendo ser utilizado como medida de stress intra-familiar. O presente artigo apresenta a adaptação do IFR numa amostra de idosos a residir na comunidade. Os resultados mostraram uma elevada fidelidade (α = 95) e o estudo de validade determinou a eliminação de um item, encontrando-se os restantes incluídos num único factor que explica 46,86% da variância total dos resultados. O IFR apresenta boa validade de construto. Com base nos resultados obtidos, pode-se concluir que a escala apresenta boas qualidades psicométricas poder ser utilizada numa população idosa residente na comunidade. Ao nível da validade de constructo, verificou-se que o stress intra-familiar se correlaciona negativamente com a qualidade de vida e positivamente com a depressão. Even if ageing is not necessary related with disease and incapacity, degenerative chronic diseases are often found in the elderly and this fact is related with great functional incapacity that determines consequences at the individual, family and community levels. The Family Relationship Index (Hudson, 1993) is an instrument that assesses the magnitude of problems in personal and social functioning in subject´s family adjustment and, as such, is considered a measure of intra-family stress according to the author. This article presents the adaptation of IFR in a sample of older people living in the community. Results show a high internal consistency (α = .95) and the study of validity has determined the removal of one item while all the others saturate a unique factor that explains 46,86%of total variance. IFR shows good construct and discriminant validity. Based on the results, the scale presents good psychometric qualities and may be used in the elderly population living in the community. In terms of construct validity, results showed that intra-familial stress was negatively correlated with quality of life and positively with depression.

As consequências dos episódios traumáticos vividos em teatro de guerra afectam não só a vítima directa mas também a esposa/companheira do próprio veterano. A intervenção psicológica junto das mulheres dos veteranos é importante a dois níveis: por um lado porque estas mulheres apresentam psicopatologia e dificuldades na relação conjugal. Por outro lado, a recuperação do próprio veterano é facilitada através da melhoria da sua relação marital que contribui de forma significativa para a redução da sintomatologia depressiva, ansiosa e de hostilidade. Neste estudo participaram 10 mulheres casadas com veteranos de guerra com PTSD que frequentaram um grupo de suporte. Através duma metodologia qualitativa procuramos conhecer os motivos da inscrição no grupo, os aspectos mais importantes da participação, a aprendizagem efectuada, os aspectos mais difíceis da participação, as mudanças na relação conjugal e familiar e os problemas apresentados. Os resultados indicam que estas mulheres sentem uma grande necessidade de conviver e partilhar problemas, ao longo dos anos anularam as suas próprias necessidades e vivem em função do bem-estar do marido desinvestindo de cuidar da sua saúde física. A intervenção teve um efeito positivo promovendo um maior conhecimento e compreensão sobre o PTSD, um aumento das competências de resolução de problemas, comunicação e de estratégias de coping para lidar com o stress e, finalmente, uma maior motivação para operar mudanças em casa a nível conjugal. As mulheres relataram também efeitos positivos ao nível da saúde física e psicológica. Este estudo realça a importância da intervenção junto das mulheres no sentido de minimizar os efeitos negativos do convívio prolongado com a sintomatologia de PTSD por parte do veterano., The consequences of traumatic events experienced in war theatre affect not only the direct victim, but also the wife/partner of the veteran .Psychological intervention on veterans’ wives is important at two levels: first, these women present some psychopathology and difficulties in their marital relationship, and second, the recovery of the veteran himself is easier through the improvement of his marital relationship, that contributes significantly for the reduction of depressive, anxious and hostile symptoms. This study had the participation of 10 women married to war veterans with PSTD who took part in a support group. Through a qualitative methodology, the reasons for their enrolment in the support group, the most important aspects of their participation, the learning that took place, the most difficult aspects of their participation, the changes in their family and marital relationship and the problems reported, were assessed. The results show that these women feel a great need for social relationships and to share problems, they put other people’s needs before their own, their life is centered on the veteran’s well-being, and they do not take good care of their physical health. The intervention had a positive effect promoting a greater knowledge and understanding of PTSD, an increase in the ability to problem solving, better communication and coping strategies to deal with stress and, finally, a greater motivation to make changes at home, on a marital level. Women also reported positive effects on their physical and psychological health. This study emphasizes the importance of intervention in these women with the goal of reducing the negative effects of a long-term exposure to veteran’s PTSD., (undefined)

Passaram mais de 30 anos, após a Guerra Colonial Portuguesa e cerca de 140 mil veteranos apresentam perturbações psicológicas crónicas diversas. O presente estudo pretendeu avaliar a presença de diagnóstico de PTSD numa amostra de 230 veteranos e verificar se existem diferenças entre os veteranos com PTSD e os veteranos sem PTSD quanto à presença de perturbação emocional, doença física, funcionamento familiar, qualidade de vida, suporte social e personalidade. Os instrumentos utilizados foram a Escala de Avaliação da Resposta ao Acontecimento Traumático (EARAT), Brief Symptoms Inventory (BSI), WHOQOL-Brief (OMS, 1998), Family Adaptability Cohesion Evaluation Scale (FACES III), Escala de Satisfação com o Suporte Social (ESSS) e a versão portuguesa do lnventário de Personalidade de Eysenck (EPI). Os resultados demonstraram que 39.5% preenchiam os critérios de diagnóstico de PTSD, 81% apresentavam perturbação emocional, 50% apresentavam doenças cardiovasculares e 72% pertenciam a famílias com elevado grau de disfuncionamento familiar (tipo extremas). Verificaram-se diferenças entre os veteranos com PTSD e sem PTSD ao nível da psicopatologia, qualidade de vida e suporte social. Os resultados revelam a importância de programas de intervenção eficazes dirigidos ao veterano e família particularmente ao nível da promoção do suporte social, adaptação à doença e qualidade de vida.

As equipas biopsicossociais requerem que profissionais com culturas e backgrounds diferentes estabeleçam relações de colaboração mais comum entre psicologos e o médico e tece algumas cosiderações sobre a formação de psicologos em contexto de saúde., Biopsycholosocial teams require that professionals that differ in training and culture estabish collaborative relationship. this paper describes the most common four models of colaboration about the training of psychologists working in heath settings.

0 objectivo deste artigo de revisão é (1) fornecer uma visão geral e uma discussão acerca da meditação ao mindfulness e sua aplicabilidade clínica em oncologia e (2) relatar detalhadamente avaliando criticamente a pesquisa existente e emergente sobre a meditação mindfulness como uma intervenção para doentes com cancro. Para alem disso, pretende lançar uma hipótese manualizada de um programa de promoção da saúde e de redução do stress, baseado no mindfulness, explorando os seus efeitos em termos de variáveis biológicas e psicossociais. Estudos estrangeiros referem níveis significativos de mudança em itens psicossociais de avaliação, nos diferentes momentos de avaliação, pelo que a intervenção tem relativa sustentação teórica, embora a necessitar de refinamento empírico. Espera-se que a eventual aplicação da intervenção descrita neste artigo permita trabalhar os factores tidos como benéficos para um melhor ajustamento à doença oncológica, aumentando proactivamente a acção do indivíduo doente como interveniente informado do seu processo de adaptação progressiva à doença., Fundação para a Ciência e a Tecnologia

Este trabalho teve como objectivo avaliar a relação entre optimismo, morbilidade psicológica e satisfação com o suporte social numa amostra de filhos adultos de doentes oncológicos. Para este efeito, foi utilizada uma amostra de 46 sujeitos, cujos pais se encontravam em tratamento no Serviço de Oncologia do Hospital de São Marcos, em Braga. Foram utilizados os seguintes instrumentos de avaliação: Questionário Sócio Demográfico (Pereira & Amorim, 2008); Escala de Optimismo LOT-R (Scheier, Carver, & Bridges, 1994); Escala de Stress, Ansiedade e Depressão - 21 (Pais-Ribeiro, Honrado, & Leal, 2004a) e Escala de Satisfação com o Suporte Social (Santos, Pais-Ribeiro, & Lopes, 2003). Os resultados obtidos mostram a existência de uma associação entre optimismo e morbilidade psicológica, no sentido de filhos adultos optimistas apresentarem menores níveis de morbilidade psicológica, comparativamente com filhos adultos não optimistas. Foi ainda possível observar uma associação entre o estado civil e a morbilidade psicológica, sendo que filhos adultos casados apresentam menores níveis de morbilidade psicológica. Verificou-se, também, que filhos adultos cuidadores de pais com doença oncológica apresentam níveis de stress mais elevados, comparativamente com filhos adultos não cuidadores. Estes resultados apresentam importantes implicações pois podem fornecer pistas relevantes para a intervenção ao nível da adaptação dos filhos à doença parental, particularmente ao nível da morbilidade psicológica, suporte social e optimismo. This study aimed to evaluate the relationship between optimism, psychological morbidity and satisfaction with social support in a sample of adult offspring of cancer patients. For this purpose, a sample of 46 participants, whose parents had been diagnosed with malignant cancer participated in the study. Cancer patients were receiving treatment at the Oncologic Service of São Marcos Hospital in Braga. Subjects filled the following questionnaires: Socio Demographic Questionnaire (Pereira & Amorim, 2008); Life Orientation Test R (Scheier, Carver, & Bridges, 1994); Stress, Depression and Anxiety Scales - 21 (Pais-Ribeiro, Honrado, & Leal, 2004) and the Social Support Satisfaction Scale (Santos, Pais-Ribeiro, & Lopes, 2003).The results showed an association between optimism and psychological morbidity, i.e. optimistic offspring had lower levels of psychological morbidity, when compared to non-optimistic. We also found an association between marital status and psychological morbidity that adult offspring who were married presented lower rates of psychological morbidity when compared to non-married ones. Results also indicate that those adults who were their parents’ caregivers had higher levels of stress than those who were not. The obtained data have important implications to future interventions since it can provide important guidelines to promote a better adaptation to parental cancer, particularly in terms of psychological morbidity, social support and optimism.

Although, recently, the biopsychosocial approach has been emphasized in the practice of family medicine, how psychologists and physicians interact in collaborative family health care practice is still emerging in Portugal. This article describes a qualitative study that focused on the understanding of psychologists and family physicians' perceptions of their role and the collaborative approach in health care. A questionnaire gathered information regarding collaboration, referral, training and the practice of biopsychosocial medicine. A content analysis on respondents' discourse was performed. Results show that both physicians and psychologists agree on the importance of the biopsychosocial model and interdisciplinary collaboration. However, they also mentioned several difficulties that have to do with the lack of psychologists working full time in health care centers, lack of communication and different expectancies regarding each other roles in health care delivery. Both physicians and psychologists acknowledge the lack of academic training and consider the need for multidisciplinary teams in their training and practice to improve collaboration and integrative care. Implications for future research and for the practice of biopsychosocial medicine are addressed.

Os avanços das técnicas de diagnóstico pré-natal, tornaram possível a identificação de alguns problemas de saúde do feto in-útero, e a determinação do risco da sua ocorrência, deixando aos pais a liberdade e responsabilidade de decidir acerca da saúde do feto, muito antes do seu nascimento. A complexidade de tais decisões coloca os casais numa encruzilhada, em que qualquer dos caminhos escolhidos marcará as suas vidas. As vivências do progenitor masculino têm sido quase ignoradas pelos investigadores, pelo que a experiência do pai continua a ser muito pouco conhecida. O presente estudo pretende conhecer e compreender os significados atribuídos pelo Pai à experiência de interrupção da gravidez, por anomalia fetal. Para isso recorremos a uma metodologia qualitativa (Grounded Theory). A amostra é constituída por 12 homens cujas esposas interromperam a gravidez no serviço de obstetrícia do Hospital S. Marcos em Braga. Os resultados apontam a interrupção de gravidez por malformação congénita, como uma experiência emocionalmente intensa, com um intenso envolvimento dos pais ao longo do processo. A tomada de decisão representou a confrontação de dúvidas e incertezas, de sentimentos ambivalentes e de dilemas morais, como consequência do investimento na gravidez e da relação afectiva que já existia com o feto. Os pais tendem a desvalorizar os seus sentimentos e as suas necessidades de apoio, centrando as suas preocupações na companheira. Os profissionais de saúde, na opinião dos pais, não só demonstram pouca sensibilidade face aos seus sentimentos e necessidades como constituem um obstáculo ao envolvimento do pai ao longo do processo. A partilha desta experiência com a esposa e o apoio mútuo entre o casal fortaleceu a relação. Os projectos de nova gravidez evidenciam a busca de um novo sentido de vida para estes pais. Estes resultados enfatizam a necessidade de um olhar mais atento sobre o impacto que este acontecimento tem na vida do pai e da importância dos profissionais de saúde neste processo. The development of prenatal diagnosis techniques have made possible the identification of some health problems in the inborn baby and the determination of the risk of such occurrence, leaving parents with the choice and responsibility of deciding about the fetus’ health long before the birth. The complexity of such decisions places the couple in a crossroad and any of the chosen roads will impact their lives forever. The father´ s experience has been neglected by researchers and, as a result, their experience is not well known. This study aims to understand the meanings fathers give to the pregnancy interruption, due to congenital malformation, of their baby. A qualitative analysis was used (grounded theory). The sample includes 12 men whose wives terminated their pregnancy in the obstetric service of S. Marcos Hospital in Braga. Results show that pregnancy interruption due to congenital malformation is a very intense emotional experience, with a great involvement of fathers during the entire process. The decision making process required a confrontation of doubts and uncertainties, ambivalent feelings and moral dilemmas, as a consequence of the investment on the pregnancy and the emotional relationship that was already established with the baby. Fathers tend not to value their need for support, and centred all their worries on their mates. Health professionals, in their opinion, show low sensibility towards their feelings and needs and are seen as barriers to their involvement through the process. Sharing their experience with their mates and mutual support between the couple strengthen the marital relationship. The project of a new pregnancy revealed the search for a new meaning in these fathers’ lives. These results show the need to look in depth into the impact of this life event on the father´ s life and the role of health professionals in the process.

A Diabetes Tipo 1 é uma doença crónica complexa e de difícil controlo. Esta dificuldade é mais notória na adolescência, período em que a problemática que envolve a transição da dependência parental para uma vida mais autónoma. A adolescência caracteriza-se também por alterações nas características psicossociais que se podem repercutir na adesão ao tratamento, no controlo metabólico da Diabetes e na qualidade de vida. O objectivo da presente investigação é adaptar um questionário de avaliação da qualidade de vida para adolescentes. A amostra que constituiu o presente estudo foi composta por 256 adolescentes, com idades compreendidas entre os dez e os dezoito anos. O diagnóstico foi efectuado pelo menos um ano antes da colheita de dados. A versão portuguesa do DQOL apresenta-se com um número total de itens mais reduzido que a versão original os quais se agrupam em três factores que avaliam o IMPACTO da diabetes na vida actual do adolescente, a SATISFAÇÃO com o tratamento e a vida e a PREOCUPAÇÃO quanto ao futuro. Revela uma consistência interna excelente. A intercorrelação entre as sub-escalas que a compõem é também boa. Duas das subescalas revelam um poder discriminante heterogéneo quanto ao género e nas diversas faixas etárias da adolescência. Por fim apresenta uma elevada validade convergente, correlacionando-se de forma significativa com um questionário de ansiedade face à Diabetes., Diabetes Type 1 is a complex chronic disease that is difficult to control especially during adolescence. This is due in part to the developmental transition of adolescence from dependency on parents to a more autonomous lifestyle. Adolescence is also marked by a change in psychosocial characteristics that have an impact on adherence to treatment, metabolic control and quality of life in diabetics. The purpose of this study is to adapt a questionnaire of quality of life for adolescents with diabetes Type 1. The research included 256 adolescents, aged 10 to 18 years from the Pediatric Department of Hospital S. João – Porto. Diabetes was diagnosed at least a year prior to data collection. The Portuguese version of DQOL has a smaller number of items than the original version gathered in 3 factors that assess IMPACT of Diabetes in the adolescent day to day life (13 items), SATISFACTION with treatment and life (17 items) and WORRY towards the future (6 items). The scale shows an excellent internal consistency. The intercorrelation between the subscales is also good. The scale is able to discriminate between gender and age according to three phases of adolescence in two of the subscales. It also shows an excellent convergent validity being highly correlated with a questionnaire of anxiety towards diabetes.

O texto que se apresenta aborda aspectos teóricos importantes no paciente com dor e apresenta dois paradigmas de tratamento que estão hoje ao dispor dos pacientes, nomeadamente os tratamentos convencionais e não convencionais. Dos tratamentos não convencionais, destaca-se a acupunctura, que tem demonstrado a sua eficácia no controlo da dor, principalmente na dor crónica. O presente artigo explora a problemática da dor crónica com a descrição da fisiologia da acupunctura no tratamento da dor, apresentando uma revisão da literatura sobre investigação na área particularmente ao nível da eficácia e, finalmente, tecendo algumas considerações sobre o tratamento da dor crónica.

A Consulta de Psicologia da Saúde na Universidade do Minho fornece apoio psicológico aos doentes, cuidadores e familiares na adaptação à doença e no domínio da promoção da saúde bem como consultoria aos profissionais de saúde. O presente artigo descreve os modelos de Leventhal, o Cicio de Saúde e Doença e o modelo de Jacobs como orientadores da intervenção na área da saúde e doença na Consulta de Saúde. Ao nível da caracterização da consulta, são apresentadas a tipologia de casos, as principais actividades de formação e investigação bem como os projectos futuros. Neste sentido, abordamos as questões relacionadas com a formação da própria equipa e o alargamento da consulta a âmbitos mais específicos na área da promoção da saúde como é o caso da cessação tabagista ou a uma determinada população como é o caso da população idosa.

A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença crónica de evolução imprevisível caracterizada por uma variedade de sintomas físicos, psicológicos e sociais. Este estudo avaliou as representações da doença, morbilidade psicológica e qualidade de vida nos doentes e ajustamento à doença, satisfação marital e morbilidade psicológica nos cuidadores. Participaram 100 doentes com Esclerose Múltipla e 72 cuidadores. Os resultados mostraram que os doentes com pior qualidade de vida e mais sintomatologia depressiva e ansiosa tem diferentes representações da doença que os doentes com melhor qualidade de vida e menor morbilidade. Em relação aos cuidadores, os resultados mostraram uma relação positiva entre ajustamento à doença e satisfação marital e negativa entre ajustamento e morbilidade psicológica. Por sua vez, verificou-se também que quanta maior for a falta de suporte familiar e maior o impacto da doença na saúde do cuidador, menor é a satisfação. As implicações deste estudo são abordadas.

A Esclerose Múltipla (EM) e uma doença desmielinizante crónica podendo provocar incapacidade frequentemente associados a altos níveis de ansiedade e depressão dada as suas características de imprevisibilidade em termos de evolução. O objectivo do presente estudo foi o estudo das características psicométricas, nos doentes com EM, da escala "Hospital Anxiety & Depression Scale" (Zigmund & Snaith, 1983) e avaliar de que modo a morbilidade psicológica está relacionada com as representações na doença. A amostra para este estudo incluiu 100 pacientes com Esclerose Múltipla. Os instrumentos utilizados foram: Questionário Clínico e Sócio-Demográfico; “Hospital Anxiety and Depression Scale" (HADS) (Zigmond & Snaith, 1983), "Illness Perception Questionnaire-Revised" (IPQ-R) (Weinman & Petrie, 1997). Os resultados revelaram que a HADS-total apresenta uma boa fidelidade (0,87), bem como uma boa consistência interna das duas sub-escalas HADS-A (0,81) HADS-D (0,78), e uma estrutura factorial de dois factores preconizados pelos autores originais. Em relação à mobilidade psicológica, as diferenças encontradas vão no sentido dos doentes com mais sintomatologia depressiva e ansiosa apresentarem uma percepção mais negativa e cíclica das consequências da doença, uma compreensão mais pobre da própria doença, bem como mais distress em relação à doença. Implicações dos resultados ao nível da intervenção são apresentados., Multiple Sclerosis (MS) is a chronic demyelinating disease that may create incapacity often associated with anxiety and depression due to the unpredictable characteristics regarding its evolution. The goal of the present study was the study of psychometric characteristics, in patients with MS, of the psychometric characteristics of HADS (Zigmund & Snaith, 1983) and assess how psychological morbidity is related to illness representations. The sample for this study included 100 ambulatory patients with MS diagnosis. The instruments included were: “Socio-demographic Questionnaire”, “Hospital Anxiety and Depression Scale" (HADS) (Zigmond & Snaith, 1983), "Illness Perception Questionnaire-Revised" (IPQ-R), (Weinman & Petrie, 1997). Results showed that Hads-.total has a good consistency (.87) and the same holds true for its subseales HADS-A (0,8 I) HADS-D (0,78) and the factorial analysis showed two factors just like the original version (Zigmond & Snaith, 1983). In terms of morbidity, patients with more depression and anxiety showed a more negative and cyclic perception of disease consequences, a poor understanding of the disease and also more distress regarding the illness. Implications of results in terms of intervention are discussed.

A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença desmielinizante crónica podendo provocar incapacidade, frequentemente associadas a altos níveis de ansiedade e depressão dada as suas características de imprevisibilidade em termos de evolução. O objectivo do presente estudo foi o estudo das características psicométricas, nos doentes com EM, da escala “Hospital Anxiety & Depression Scale” (Zigmund & Snaith, 1983) e avaliar de que modo a morbilidade psicológica está relacionada com as representações na doença. A amostra incluiu 100 pacientes com Esclerose Múltipla. Os instrumentos utilizados foram: Questionário Clínico e Socio-Demográfico; Hospital Anxiety and Depression Scale” (HADS) (Zigmond & Snaith, 1983), “Illness Perception Questionnaire-Revised” (IPQ-R) (Weinman & Petrie, 1997). Os resultados revelaram que o HADS-total apresenta uma boa fidelidade (0,87), bem como uma boa consistência interna das duas sub-escalas HADS-A (0,81) HADS-D (0,78), e uma estrutura factorial de dois factores preconizados pelos autores originais. Em relação à mobilidade psicológica, as diferenças encontradas vão no sentido dos doentes com mais sintomatologia depressiva e ansiosa apresentarem uma percepção mais negativa e cíclica das consequências da doença, uma compreensão mais pobre da própria doença, bem como mais distress em relação à doença. Implicações dos resultados ao nível da intervenção são apresentados. Multiple Sclerosis (MS) is a chronic demyelinating disease that may create incapacity often associated with anxiety and depression due to the unpredictable characteristics regarding its evolution. The goal of the present study was the study of psychometric characteristics, in patients with MS, of the psychometric characteristics of HADS (Zigmund & Snaith, 1983) and assess how psychological morbidity is related to illness representations. The sample for this study included 100 ambulatory patients with MS diagnosis. The instruments included were: Socio-demographic Questionnaire, Hospital Anxiety and Depression Scale” (HADS) (Zigmond & Snaith, 1983), “Illness Perception Questionnaire-Revised” (IPQ-R), (Weinman & Petrie, 1997). Results showed that Hads-.total has a good consistency (.87) and the same holds true for its subscales HADS-A (0,81) HADS-D (0,78) and the factorial analysis showed two factors just like the original version (Zigmond & Snaith, 1983). In terms of morbidity, patients with more depression and anxiety showed a more negative and cyclic perception of disease consequences, a poor understanding of the disease and also more distress regarding the illness. Implications of results in terms of intervention are discussed.

O objectivo deste trabalho é calcular as propriedades psicométricas da versão portuguesa do questionário Medical Outcomes Study Social Support Survey (MOS-SSS). Este questionário foi traduzido e adaptado à cultura portuguesa. A amostra é constituída por 101 doentes com doença crónica, utentes de um centro de saúde rural de Portugal. A idade média é 63,4 anos; 56,4% são mulheres. 29% são analfabetos e 2% possuem estudos superiores. 78% sofrem de hipertensão arterial e 56,4% sofrem de diabetes mellitus tipo 2. A consistência interna foi avaliada com o alpha de Cronbach. Depois, foi realizada uma análise factorial exploratória e confirmatória com o objectivo de confirmar a validade e fiabilidade da escala e as suas características multidimensionais. A confiabilidade teste-reteste realizada às duas semanas foi estimada usando a análise kappa ponderado para as variáveis ordinais e o coeficiente de correlação intraclasse para as variáveis quantitativas. A alpha de Cronbach para as subescalas varia entre 0,873 e 0,967 no teste e 0,862 e 0,972 no reteste. A análise factorial exploratória revelou a existência de quatro factores (apoio emocional, material, afectivo e interacção social positiva) que explicam o 72,71% da variância. A análise factorial confirmatória permite concluir a existência destes quatro factores que permitem a aplicação da escala com os itens do questionário original. Os índices de ajustamento são satisfatórios e verificam a estrutura inicial, apresentando valores de χ2/df =2,01; GFI =0,998; CFI=0,999; AGFI =0,998; TLI =0,999; NFI =0,998; SRMR =0,332; RMSEA =0,76. A confiabilidade teste-reteste às duas semanas da versão portuguesa do MOS-SSS foi estimada pelo coeficiente de correlação intraclasse que variou entre 0,941 e 0,966 para as quatro dimensões do questionário e para o índice de apoio total. Os índices kappa ponderados variaram entre 0,67 e 0,87 para todos os itens. A versão portuguesa do MOS-SSS demonstrou boas características psicométricas e parece ser útil para avaliar as características multidimensionais do apoio social em população portuguesa., The aim of this study was the assesment of psychometric properties of the Portuguese version of the instrument «Medical Outcomes Study – Social Support Survey (MOSSSS) ». This questionnaire has been translated and adapted in a Portuguese sample of 101 patients with chronic illness of a rural health centre in Portugal. The average age of patients was 63.4 years, 56.4% female. 29% were illiterate and 2% had completed high school. 78% had arterial hypertension and the 56.4% had diabetes mellitus type 2. The internal consistency was evaluated using Cronbach’s alpha. Exploratory and Confirmatory factor analysis were performed in order to confirm reliability and validity of the scale and its multidimensional characteristics. The 2-week test-retest reliability was estimated using weighted kappa for the ordinals variables and intraclass coefficient correlation for the quantitative variables. Cronbach’s alphas for the subscales ranged from 0.873 to 0.967 at test, and 0.862 to 0.972 at retest. Exploratory factor analysis revealed the existence of four factors (emotional, tangible, positive interaction and affection support) that explain the 72.71% of the variance. Confirmatory factor analysis supported the existence of four factors that allowed the application of the scale with original items. The goodness-of-fit measures corroborate the initial structure, with χ2/ df=2.01, GFI=0.998, CFI=0.999, AGFI=0.998, TLI=0.999, NFI=0.998, SRMR=0.332, RMSEA=0.76. The 2-weeks test-retest reliability of the Portuguese MOS-SSS as measured by the intraclass correlation coefficient was ranged from 0.941 to 0.966 for the four dimensions and the overall support index. The weighted kappa was ranged from 0.67 to 0.87 for all the items. The MOS-SSS Portuguese version demonstrates good psychometric properties and seems to be useful to measure multidimensional aspects of social support in the Portuguese population., Sociedade Espanhola de Medicina Familiar e Comunitária (SEMFYC)

A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença crónica de evolução imprevisível caracterizada por uma variedade de sintomas físicos, psicológicos e sociais. Este estudo avaliou as representações da doença, morbilidade psicológica e qualidade de vida nos doentes e ajustamento à doença, satisfação marital e morbilidade psicológica nos cuidadores. Participaram 100 doentes com Esclerose Múltipla e 72 cuidadores. Os resultados mostraram que os doentes com pior qualidade de vida e mais sintomatologia depressiva e ansiosa tem diferentes representações da doença que os doentes com melhor qualidade de vida e menor morbilidade. Em relação aos cuidadores, os resultados mostraram uma relação positiva entre ajustamento à doença e satisfação marital e negativa entre ajustamento e morbilidade psicológica. Por sua vez, verificou-se também que quanta maior for a falta de suporte familiar e maior o impacto da doença na saúde do cuidador, menor é a satisfação. As implicações deste estudo são abordadas.

O objectivo deste trabalho é calcular as propriedades psicométricas da versão portuguesa do questionário Medical Outcomes Study Social Support Survey (MOS-SSS). Este questionário foi traduzido e adaptado a cultura portuguesa. A amostra e constituída por 101 doentes com doença crónica, utentes de um centro de saúde rural de Portugal. A idade média 63,4 anos; 56,4% são mulheres. 29% são analfabetos e 2% possuem estudos superiores. 78% sofrem de hipertensão arterial e 56,4% sofrem de diabetes mellitus tipo 2. A consistência interna foi avaliada como alpha de Cronbach. Depois, foi realizada uma análise factorial exploratória e confirmatória com o objectivo de confirmar a validade e fiabilidade da escala e as suas características multidimensionais. A confiabilidade teste-reteste realizada às duas semanas foi estimada usando a anàlise kappa ponderado para as variáveis ordinais e o coeficiente de correlação intraclasse para as variáveis quantitativas. O alpha de Cronbach para as subescalas varia entre 0,873 e 0,967 no teste e 0,862 e 0,972 no reteste. A análise factorial exploratória revelou a existência de quatro factores (apoio emocional, material, afectivo e interacção social positiva) que explicam o 72,71% da variância. A análise factorial confirmatória permite concluir a existência destes quatro factores que permitem aplicação da escala com os itens do questionário original. Os índices de ajustamento são satisfatórios e verificam a estrutura inicial, apresentando valores de x2/df =2,0 I; GFI =0,998; CFI =0,999; AGFI =0,998; TLI =0,999; NFI =0,998; SRMR =0,332; RMSEA =0,76. A confiabilidade teste-reteste às duas semanas da versão portuguesa do MOS-SSS foi estimada pelo coeficiente de correlação intraclasse que variou entre 0,941 e 0,966 para as quatro dimensões do questionário e para o índice de apoio total. Os índices kappa ponderados variaram entre 0,67 e 0,87 para todos os itens. A versão portuguesa do MOS-SSS demonstrou boas características psicométricas e parece ser útil para avaliar as características multidimensionais do apoio social em população portuguesa.

Este trabalho procura reflectir sobre a pertinência de realizar investigação sobre aqueles que, no âmbito das suas funções ao serviço da instituição militar, são vítimas de situações de stress extremo que, em alguns casos, cumprem os critérios para serem designados como acontecimentos traumáticos. Pretende-se também apontar alguns dos desafios que se colocam aos investigadores que procuram fazer uma caracterização das condições de saúde física e psicológica dos ex-combatentes da guerra colonial, em termos da recolha de dados, acesso à população, dificuldades específicas de estudar uma coorte desta idade, bem como dificuldades relacionadas com a própria perturbação psicológica presente. São ainda apresentados os principais resultados de um estudo realizado na Universidade do Minho com ex- combatentes da Guerra Colonial., Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT)

O presente capitulo apresenta as fontes de stress e as estratégias de coping que o aluno estagiário do 4ºano encontra durante o seu estágio. Além disso, teve por objectivo a validação do questionário ASAE (Avaliação do Stress do Aluno Estagiário). Os resultados permitiram identificar várias fontes de stress e mostram que as estratégias principais de coping passavam pelo coping centrado no individuo e no outro. Os resultados de fidelidade e validade do ASAE permitem a sua utilização indicando tratar-se dum questionário com boas qualidades psicométricas. Implicaçõas ao nivel da intervenção são apresentadas.

Medical family therapy represents the maturity of the family therapy’s field emphasizing the collaboration between family therapists and medical providers. This theoretical study describes the evolution of this new discipline from its conception in the biopsychosocial model, to our days, starting with biopsychosocial oriented family theories, family centered medical care and culminating with the creation of medical family therapy. Biopsychosocial oriented family theory emphasized the relationship between health and psychosocial dimensions. Family Oriented Primary Care provided the physician with the counseling skills necessary to address the patient emotional needs regarding medical problems. Finally, Medical Family Therapy applies family therapy techniques in families with specific health problems and its focus is in advocating for patients, family members and health care professionals in integrated health care. Medical family therapy as a new discipline represents the development of family therapy in the practice of biopsychosoical medicine both theoretically and in health care delivery. This paper also addresses political issues that medical family therapy has to face regarding health care in particular the use of the DSM-IV diagnosis., La terapia familiar médica representa el desarrollo del campo de la terapia familiar que tiene como objetivo la colaboración entre terapeutas familiares y profesionales de la salud. Este estudio teórico destaca la evolución de esta reciente disciplina desde su concepción en el modelo biopsicosocial hasta la actualidad, pasando por las teorías familiares con base biopsicosocial, cuidados médicos centrados en la familia y culminando con la creación de la terapia familiar médica. Las teorías familiares con base biopsicosocial destacan la relación entre la salud y las dimensiones psicosociales. Los Cuidados Médicos Centrados en la Familia facilitan al médico las competencias de consulta necesarias para hacer frente a las necesidades emocionales del paciente con respecto a los problemas médicos. Finalmente, la Terapia Familiar Médica aplica las técnicas de la terapia familiar a familias con problemas de salud específicos, centrándose en los pacientes, familia y profesionales de la salud en la prestación de los cuidados integrados de salud. En este artículo se abordan también cuestiones políticas en las que se debate la terapia familiar médica con respecto al sistema sanitario, en particular el uso del diagnóstico basado en el DSM-IV., Terapia familiar médica representa o desenvolvimento do campo da terapia familiar tendo como foco a colaboração entre terapeutas familiares e profissionais de saúde. Este estudo teórico enfatiza a evolução desta nova disciplina desde a sua concepção no modelo biopsicossocial, até aos nossos dias, passando pelas teorias familiares com base biopsicossocial, cuidados médicos centrados na família e culminando com a criação da terapia familiar médica. As teorias familiares com base biopsicossocial enfatizaram a relação entre a saúde e as dimensões psicosociais. Os Cuidados Médicos Centrados na Família forneceram ao médico as competências de consulta necessárias par lidar com as necessidades emocionais do doente em relação aos problemas médicos. Finalmente, a Terapia Familiar Médica aplica as técnicas da terapia familiar a famílias com problemas de saúde específicos e o seu foco centra-se nos doentes, família e profissionais de saúde na prestação de cuidados de saúde integrados. Este artigo aborda também questões politicas com que a terapia familiar médica se debate em relação ao sistema de saúde em particular o uso do diagnóstico baseado no DSM-IV.

O artigo faz uma pequena revisão sobre a investigação passada e recente no campo do Stress. É dada particular atenção às alterações fisiológicas decorrentes das situações de stress e distress, principalmente em cuidadores informais de pacientes com doença crónica. São referidos métodos de avaliação das hormonas de stress, bem como dos seus benefícios, limitações e implicações na saúde física e mental. Por fim, são feitas considerações acerca da importância do cortisol como método válido de estudo em Psicologia da Saúde.

Family Systems Medicine as an interdisciplinary field was coined in 1983 having at its core the biopsychosocial model and a "systems language". This newfield is interdisciplinary and includes the contribution of family medicine, family therapy and systems theory. Family Medicine is committed to the care of the "whole"person in the contexto the famiIy, rather than the perpetuation of organ and disease based medicine. As a recent discipline, family medicine is in the process of developing an identity for itself. Family therapy is characterized by a focus on holistic and contextual language and like family medicine speaks from a nonreductionist approach providing the necessary tools to address the patient-in-context. Systems thinking allows the family physician to expand from the pure individual biomedical model to the multicausal, interactional approach allowing the physician to shift from the individual to the family as the unity of care. This paper addresses important issues at the core of family systems medicine: collaboration between the disciplines involved, its contribution to biopsychosocial medicine differences in focus between family systems medicine, psychosomatic medicine, behavioral medicine and health psychology and finally the evolution of the field ., A Medicina famíliar Sistémica como uma área interdisciplinar foi criada em 1983, tendo como base o modelo biopsicossocial uma "linguagem sistémica". Esta nova área é interdisciplinar e inclui a contribuição da medicina familiar, terapia familiar e teoria de sistemas. A medicina familiar dedica-se ao cuidar da pessoa "como um todo" no contexto da família e não na perpetuação duma medicina centrada nos órgãos e doença. Como disciplina ainda recente, a medicina familiar está no processo de desenvolver uma identidade para si mesma. A terapia familiar caracteriza-se por um foco numa linguagem holística e contextual e, tal como a medicina familiar, possui uma abordagem não reduccionista fomecendo as ferramentas necessárias para lidar com o paciente-em-contexto. O pensamento sistémico permite ao médico de família expandirdo modelo puramente biomédico para uma abordagem multicausal, interaccional, permitindo-lhe passar do indivíduo para a família como unidade de cuidados. Este artigo aborda questões fundamentais centrais da medicina familiar sistémica: colaboração entre as disciplinas envolvidas, contribuição para a medicina biopsicossocial, diferenças em termos de foco entre a medicina familiar sistémica, a medicina psicossomática, a medicina comportamental e a psicologia da saúde bem como a evolução desta nova área de intervenção.

O presente estudo descreve a adaptação para uma amostra portuguesa da Escala de Locus de Controlo da Saúde (Parcel & Meyer, 1978). Esta escala tem como objectivo medir especificamente as crenças das crianças e adolescentes relativas à saúde/doença. A escala composta por 20 itens foi submetida a uma análise das suas propriedades psicométricas seguindo uma metodologia semelhante aos autores originais para efeitos de comparação. A amostra no nosso estudo é composta por 175 adolescentes do Serviço de Endocrinologia do Hospital S. João, no Porto. A versão portuguesa aponta para uma composição com 14 itens organizados em duas componentes e 3 sub escalas. A primeira componente na dimensão externalidade do Locus de Controlo agrupa itens referentes à escala “Outros Significativos” (pais, professores) e à escala “Outros Poderosos”, esta englobando itens referentes explicitamente ao médico e enfermeiro como determinantes no controlo da saúde. A segunda dimensão refere-se ao Locus de Controlo Interno pelo que foi mantido o mesmo nome dos autores originais. A fidelidade da versão portuguesa apresenta um alfa global de .64. Torna-se importante testar esta escala noutras amostras bem como em patologias diferentes.

O presente estudo descreve a adaptação para uma amostra portuguesa da Escala de Auto-Eficácia relativa à Diabetes (SEDS) – (Grossnman, Brink & Hauser,1987). Esta escala está baseada na teoria da auto- -eficácia de Bandura e pretende avaliar as percepções pessoais relativas à competência, capacidades e meios para os adolescentes lidarem adequadamente com a diabetes. A amostra do nosso estudo é composta por 175 adolescentes provenientes do Serviço de Endocrinologia do Hospital S. João, no Porto. A escala composta por 35 itens agrupados em 3 sub escalas foi submetida a uma análise das suas propriedades psicométricas na 594 amostra portuguesa seguindo uma metodologia semelhante aos autores originais. A versão portuguesa apresenta um alfa global de .90. Os alfas para as sub escalas: auto-eficácia em situações médicas, auto-eficácia em situações gerais e auto-eficácia face ao tratamento da Diabetes são respectivamente de: .62., .63 e .87. A versão final da escala ficou reduzida a 30 itens. Os itens estão agrupados em 3 componentes tal como na versão original: auto-eficácia relativa ao tratamento, auto-eficácia social, e confiança., This study describes the adaptation of the Self efficacy Diabetes Scale (SEDS) (Grossman, Brink & Hauser, 1987) in a Portuguese sample. This scale is based in self-efficacy theory of Bandura and intends to assess personal perceptions towards competency, skills and means for adolescents to manage diabetes. The sample in our study is composed by 175 adolescents from the Endocrinology Service in S. John´s Hospital in Oporto. The scale with 35 items grouped in three subscales, was assessed in terms of its psychometric properties following a methodology similar to the original authors. The Portuguese version shows an alpha of .90. The alphas for the subscales: self efficacy in medical situations, self-efficacy in general situations and selfefficacy towards treatment of diabetes are respectively: .62, .63, and .87. The final version was reduced to 30 items. The items are grouped in three components as the original version: self-efficacy towards treatment, social self-efficacy and trust. Key words: Diabetes, self-efficacy

Although in recent years, family therapy practitioners have been working in physical health environments, this process has been confusing as to the proper role of the family therapist in such settings. This article describes a quantitative study, using a survey design, that attempted to better define the collaborative practice between medical and psychosocial providers in health care. For that purpose, a questionnaire was developed based on a prior qualitative design that included ethnographic interviews that generated theoretical concepts inductively derived from family therapists and family physicians’ detailed descriptions of their experience in collaborative health care. The study’s goal attempted to provide more information regarding the practice of the interdisciplinary approach in health care. Results showed that the major area of concern for all types of practioners is training both in private as in not-for-profit settings. The distinction between different types of practitioners and their contribution for collaborative health care was also acknowledged. The integration between the biomedical model and the systemic model is still a problematic area for those who practice a collaborative approch. Implications of the results towards the practice and the operationalization of the collaborative approach are emphasized.

[Excerto] A convivência dos seres humanos com experiências traumáticas tem uma antiguidade que se perde nas brumas do tempo. Como escreveu Marques--Teixeira (2000), «a história do trauma é tão antiga quanto a da angústia face à morte e ao sofrimento». Desde que existem como tais (condição indispensável para a consciência da morte e a antecipação do perigo), os seres humanos têm mantido um contacto muito estreito com situações que consideramos extremas ou traumáticas. Se, nos tempos bárbaros, era frequente presenciar acontecimentos terríveis — guerras, maus tratos, abusos sexuais, etc. —, as sociedades mais modernas, desenvolvendo embora formas de convivência mais aceitáveis, apenas parcialmente conseguiram evitar tais situações dramáticas com o seu intenso impacte emocional sobre os seres humanos (van der Kolk e McFarlane, 1996). Bem vistas as coisas, não só não se conseguiu evitar a existência daquelas situações traumáticas, como foram acrescentadas outras novas, como os acidentes rodoviários e todos os que estão associados ao desenvolvimento tecnológico. De facto, os estudos epidemiológicos (Breslau et al., 1991; Breslau et al., 1999) demonstraram que, mesmo nos países onde não se produziram grandes catástrofes, as pessoas comuns sofreram ou presenciaram situações que podem ser consideradas para além do limite das experiências com que a vida confronta qualquer cidadão comum. [...]