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International audience

Pierre Bézier (1910-1999) est un ingénieur innovateur de Renault, pionnier de l’automation et de l’informatique industrielle. Il était un technicien de son temps, fier de ses actions dans des domaines de pointe de l’industrie. De leur côté, les sciences humaines produisent une abondante littérature qui rend compte du phénomène machiniste et proposer des théories à propos des transformations sociales qui en découlent. À partir des archives personnelles de Bézier combinées à celles de l’entreprise Renault, je propose de confronter l’expérience d’automatisation de l’ingénieur à l’évolution de la littérature industrialiste tout au long de sa carrière (1920-1980). Les perceptions culturelles et politiques des uns face aux ressentis techniques de l’autre. Beaucoup de polémiques des sciences sociales échappent au praticien. En miroir (déformé), les débats des chercheurs ne sont pas toujours des réactions directes aux évolutions des machines. La culture et la technique ont des agendas distincts, mais non étanches., Pierre Bézier (1910-1999) was major innovator in the field of automation and industrial computing. He was a Renault engineer and technician of his time, proud of his achievements high-tech industry throughout his career (1920-1980). Meanwhile the social science researchers produced an abundant literature that reflected the machinist phenomenon and proposed theories about social transformations arising therefrom. My point is that there was a distorted mirror between these two worlds. I confront the experience of an engineer to the evolution of the industrialist literature through Bézier’s personal archives combined with Renault’s company records. Many social science controversies about machines are absent of the practitioner’s files and vice-versa. Sometimes they match and other times they compete. Culture and technology have separate agendas...

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Summary Purpose To assess the utility of the Thiel arterial model in microsurgical research, we compared interrupted horizontal mattress (HM) sutures to simple interrupted (SI) sutures in human vessels. Methods A microsurgical set-up using an operating microscope and Thiel-embalmed arteries was used to practice ten SI and HM anastomoses. Vessel patency, leak and stricture were evaluated using angiography, and vessel wall architecture was evaluated using light microscopy and scanning electron microscopy (SEM). The technique speed was also assessed. Results We have successfully evaluated all outcomes. All anastomoses were patent. The stricture rate was higher with HM than with SI (60% vs. 35% surface area reduction). Three minor leaks occurred with HM sutures versus one with SI sutures. Edges were evenly everted without any intimal flaps with HM compared to SI. The anastomoses were performed faster using HM than SI sutures (7:58 min vs. 12:41 min, respectively). Conclusion This is the first study to evaluate the feasibility of a Thiel-embalmed artery model for research purposes. The HM microvascular suture is a promising technique that requires further in vivo validation.

Resume But de l’etude En 2007, l’OMS a cible l’evaluation des services chirurgicaux comme domaine necessitant des ameliorations en termes de securite chirurgicale. Une plateforme interactive de suivi chirurgical (PICS) a donc ete mise en place dans notre centre hospitalier comme outil d’analyse des reconstructions par lambeau libre. Une etude d’evaluation preliminaire a demontre que l’incidence de necrose totale des lambeaux libres etait de 10,0 % dans notre hopital, un taux parmi les plus eleves de la litterature. Le but de la plateforme vise la reduction des echecs a court terme des reconstructions par lambeaux libres. Patients et methodes A l’ete 2010, l’outil de capture et d’analyse des donnees (PICS) a ete mis en œuvre. Les patients ayant subi une reconstruction par lambeau libre ont ete prospectivement inclus dans la plateforme. Les criteres principaux (issues primaires) retenus pour evaluer l’efficacite de l’outil sont les taux de re-exploration chirurgicale et de necrose integrale des lambeaux. Resultats De mai 2010 a decembre 2011, 129 cas de reconstruction ont ete repertories. Le taux de necrose totale avant et apres l’introduction de PICS se chiffrent respectivement a 10,0 % et 3,1 % (p Conclusion L’implantation de PICS est associee a une amelioration des resultats postoperatoires a court terme des lambeaux libres. Cette plateforme est utile pour evaluer les services de soins et permet une securite chirurgicale accrue. Les equipes chirurgicales sont encouragees a mettre en place de tels outils de collectes et d’analyses afin d’evaluer les soins postoperatoires plus systematiquement et d’optimiser les pratiques cliniques.

Resume Depuis plusieurs dizaines d’annees les taux d’echec de la microchirurgie restent relativement constants. A l’aide de deux cas cliniques nous presentons une nouvelle possibilite de sauver des lambeaux microchirurgicaux par des interventions d’angioradiologie. Le premier cas montre les effets benefiques potentiels de la thrombolyse in situ, notre deuxieme cas decrit la premiere utilisation de stent au sein d’une anastomose microchirurgicale. Dans les deux cas, le lambeau aurait ete voue a l’echec immediat, car les tentatives de reprise s’etaient revelees infructueuses. Ainsi, avant de deposer un lambeau microchirurgical en apparence non fonctionnelle, la simple angiographie pourrait nous orienter vers cette nouvelle possibilite pouvant ainsi reduire a long terme le taux d’echec global de la microchirurgie.

Resume But de l’etude Le microscope electronique a balayage (MEB) est un vieil allie dans notre comprehension des interactions entre les biomateriaux que nous utilisons et le corps humain. Avec le MEB conventionnel (HiVac), les echantillons biologiques ne peuvent etre observes directement du fait de leurs fortes hydratations. Le but principal de cet article est de presenter les revolutions recentes en MEB, notamment le mode environnemental (ESEM). L’objectif secondaire sera de definir les interets potentiels de ces technologies dans l’analyse des capsules periprothetiques. Patientes et methode Il s’agit d’une etude prospective sur dix patientes atteintes de cancer du sein en cours de reconstruction par expanseurs-protheses. Lors de l’exerese de l’expanseur, un echantillon de capsule periprothetique a ete preleve. Chaque echantillon a ete examine en HiVac ainsi qu’en ESEM. Une analyse spectroscopie X a dispersion d’energie (EDX) a ete effectuee afin d’identifier les composants chimiques dans le tissu capsulaire. Pour chaque modalite, nous avons compare les informations concernant la texturation de la surface capsulaire, le decompte cellulaire et la presence d’un biofilm sur l’interface. Pour chaque image un score de 1 a 3 selon une echelle de Likert a ete attribue par trois experts en microscopie electronique independant. Resultats Le mode HiVac apparait superieur au mode ESEM concernant la definition de la texturation, l’identification des cellules et la presence d’un biofilm. L’analyse EDX permet dans les deux modes une analyse equivalente. Conclusion Le mode HiVac s’avere etre plus approprie que le mode ESEM dans l’analyse des capsules periprothetiques. L’analyse EDX permet de mettre en evidence des elements chimiques atypiques.

Une maxime circulait dans l’hypokhâgne phocéenne lorsque j’y fis mon entrée. Elle avait été formulée par les internes du lycée, qui étaient un peu nostalgiques et qui proposèrent même aux bizuths de la commenter : « On ne va jamais chercher trop loin le plaisir de rentrer chez soi. » Je crois que cette synthèse convient dans une certaine mesure à notre colloque. Elle appelle des réflexions d’une grande complexité, qui pourront même paraître contradictoires si on les applique à l’histoire litt...

Ces Entretiens sont attachés à un lieu, qui leur donne son nom : La Garenne Lemot, une villa néoclassique, aux bords escarpés de la Sèvre, dans l’évocation de la Toscane. En cet endroit l’on peut parler de beauté et de grâce, mais aussi, comme nous l’avons fait, de tolérance et d’amitié. Ces Entretiens sont annuels. Le lieu est essentiel. Il communique un charme et une grâce qui ouvrent à la beauté. Il engage à l’absence de raideur que nous avons rêvée, chacun à travers nos disciplines et nos imaginaires. C’est d’ailleurs ainsi que nous entendons ces Entretiens. Des sujets vagues, dirait-on, des lieux communs, mais affrontés avec rigueur. Il y a longtemps que nous nous exerçons à ce que j’appelle l’élucidation critique des lieux communs de l’imaginaire. Nous sommes très loin de tout dogmatisme. Tout le monde a rêvé au bord d’une source ou sur le rivage d’une mer. Mais nous sommes invités, comme les historiens de l’imaginaire que nous voulons être, à prendre les chemins de nos disciplines, à les regarder se rencontrer, Il est difficile d’organiser une présentation. Chercher une conclusion est impossible. Le lecteur est invité à la table de La Garenne. Cette année-là il s’agissait de voyages. Je pense qu’il y aura matière à rêver, sur le chemin des articles.

Ces Entretiens sont attachés à un lieu, qui leur donne son nom : La Garenne Lemot, une villa néo-classique, aux bords escarpés de la Sèvre, dans l’évocation de la Toscane. En cet endroit l’on peut parler de beauté et de grâce, mais aussi, comme nous l’avons fait, de tolérance et d’amitié. Ces Entretiens sont annuels. Cette année-là il s’agissait de miroirs : de leurs fonctions philosophique, scientifique et spéculative ; de leurs fonctions picturale, musicale, littéraire et architecturale. Car, de l’Antiquité à l’époque contemporaine et dans tous les champs du savoir comme des pratiques, les miroirs sont des instruments de connaissances et de rêves ; de vérité, de beauté et d’illusion ; de splendeur et d’obscurité. Les vingt-deux études publiées ici explorent, chacune à leur manière et sur un objet singulier, l’ambiguïté des miroirs : à la fois leur dimension critique et leur puissance de fascination ; à la fois la vertu de leur éclat ou de leurs images et la perversion de leurs reflets ou de leurs simulacres.

Borgès comptait le miroir au nombre des objets qui sollicitaient sa curiosité philosophique et poétique : on pense en particulier à deux contes : Le Miroir d’encre ou Le Miroir des énigmes (Œuvres complètes, Bibliothèque de la Pléiade, t. ι, p. 355 sqq. et p. 761 sqq.). Cela est bien légitime puisque le miroir conduit à s’interroger sur les formes et les succès de la connaissance : Narcisse croit se connaître au miroir des eaux ; la satire tend un miroir à son lecteur pour qu’il y reconnaisse...

L’idée de métamorphose est d’une grande importance dans la réflexion des hommes sur la nature et sur ce qui peut la dépasser. Il serait aisé, pour commencer, de se tourner vers l’Antiquité, notamment vers Ovide et le plus grand de ses poèmes. Nous découvrirons aussitôt que les questions posées sont nombreuses. Qu’est-ce qu’une métamorphose ? C’est le changement d’une forme, mais que penser de ce terme ? Les modernes en reconnaissent toutes les ambiguïtés en pensant à la fois à l’idée de forma...

Ces Entretiens sont attachés à un lieu, qui leur donne leur nom : La Garenne Lemot, une villa néo-classique, aux bords escarpés de la Sèvre, dans l’évocation de la Toscane. En cet endroit on peut parler de beauté et de grâce, mais aussi, comme nous l’avons fait, de tolérance et d’amitié. Ces Entretiens sont annuels. Le lieu est essentiel. Il communique un charme et une grâce qui ouvrent à la beauté. Il engage à l’absence de raideur que nous avons rêvée, chacun à travers nos disciplines et nos imaginaires. C’est d’ailleurs ainsi que nous entendons ces Entretiens. Des sujets vagues, dirait-on, des lieux communs, mais affrontés avec rigueur. Il y a longtemps que nous nous exerçons l’élucidation critique des lieux communs de l’imaginaire. Nous sommes très loin de tout dogmatisme. Nous sommes invités, comme les historiens de l’imaginaire que nous voulons être, à prendre les chemins de nos disciplines, à les regarder se rencontrer, Il est difficile d’organiser une présentation. Chercher une conclusion est impossible. Le lecteur est invité à la table de La Garenne. Cette année-là il s’agissait de la rencontre entre les arts.

La notion d’art est importante dans les littératures anciennes de notre civilisation. Le terme même provient de la latinité et il traduit souvent le mot technè dont la signification a reçu une valeur particulière à travers les temps et jusqu’à nous puisque nous sommes entrés dans l’ère des techniques. Mais en même temps le terme d’art prend presque dès l’origine des valeurs originales lorsqu’on parle des œuvres d’art ou des beaux arts. Alors intervient le point de vue de l’esthétique. Plus la...

Les psychologues savent aujourd’hui que l’on ne rêve pas toujours en couleur. Lorsque cela se produit, il s’agit généralement d’émotions fortes qui engendrent en nous une sensation de terreur ou de beauté. On ne s’étonnera donc pas que les poètes et les artistes, depuis l’Antiquité, aient pu rêver en couleur. Ils traduisent ainsi leurs émotions en joignant la couleur à la vision. Nous essaierons de montrer comment cette pratique a toujours existé. Les poètes et les peintres ont pensé que les ...

Je ne suis ni géographe, ni physicien, ni économiste, ni chimiste, ni ingénieur en aucune science exacte. Pourquoi et comment pourrais-je donc parler de l’eau ? Le sujet, à mes yeux, est pourtant riche et beau. Mais je suis latiniste, philologue et littéraire. Dois-je me taire lorsqu’il s’agit de la beauté ? Je vois ce qui me reste à dire : je parlerai de la beauté de l’eau ou de sa poésie. J’en parlerai à propos de la splendeur des choses, et donc de leur création mais aussi de leur harmonie...

C’est la coutume en ces rencontres de tout suspendre à un thème général. À chacun de jouer avec ses armes, dans son champ favori, attentif aux variations des autres champions. Tout le contraire d’un sujet technique. Un espace donné, pour le plaisir. Comme un jeu, mais très sérieux. Le thème cette année était la couleur. Les couleurs dans leur variété et leur variation. On revient toujours au poikilon grec, au miroitement du monde. Sujet redoutable, mais qui sollicite l’imagination. Sujet inépuisable, mais le but de ces Entretiens est l’invention, l’explication, dans la liberté. La couleur, la lumière, l’éblouissement, l’émerveillement, mais aussi les noirs, les gris ; mais aussi la rencontre de la forme et de la couleur, et naissent les problèmes esthétiques. Ces Entretiens organisés sous la responsabilité de l’association Les Entretiens de La Garenne-Lemot ont pu se tenir grâce au soutien de l’université de Nantes (Modernité de l’antique), du conseil général de Loire-Atlantique, du conseil régional des Pays de la Loire, de Nantes métropole et de la mairie de Nantes. La gestion de la publication de ces Entretiens est due à Alfrieda Pigeaud.

Jamais sans doute ces Entretiens n'ont été aussi fluides. Est-ce le sujet ? Libre, l'eau. Créer des séquences, c'est construire des digues et des barrages. Ces Xes Entretiens doivent être lus dans le courant qui fut le leur. Ces Entretiens sont attachés à un lieu, qui leur donne son nom : La Garenne Lemot 1, une villa néo-classqiue, aux bords escarpés de la Sèvre, dans l’évocation de la Toscane. En cet endroit l’on peut parler de beauté et de grâce, mais aussi, comme nous l’avons fait, de tolérance et d’amitié. Ces Entretiens sont annuels. Le lieu est essentiel. Il communique un charme et une grâce qui ouvrent à la beauté. Il engage à l’absence de raideur que nous avons rêvée, chacun à travers nos disciplines et nos imaginaires. C’est d’ailleurs ainsi que nous entendons ces Entretiens. Des sujets vagues, dirait-on, des lieux communs, mais affrontés avec rigueur. Il y a longtemps que nous nous exerçons à ce que j’appelle l’élucidation critique des lieux communs de l’imaginaire. Nous sommes très loin de tout dogmatisme. Tout le monde a rêvé au bord d’une source ou sur le rivage d’une mer. Mais nous sommes invités, comme les historiens de l’imaginaire que nous voulons être, à prendre les chemins de nos disciplines, à les regarder se rencontrer. Il est difficile d’organiser une présentation. Chercher une conclusion est impossible. Le lecteur est invité à la table de La Garenne. Cette année-là il s’agissait de l’eau et des eaux. Je pense qu’il y aura matière à rêver, au courant des articles. Jackie Pigeaud 1.Propriété du Conseil Général de Loire-Atlantique, classée monument historique, 44 190 Gétigné-Clisson.

Spontaneous arterial dissection is a disease whose prevalence is difficult to know and which varies according to the affected artery territory. It can affect the aorta and all medium caliber peripheral arteries including cerebrovascular arteries, coronary arteries and renal arteries. The pathophysiology is common, it is a bleeding in the media. The causes are diverse and vary by territory. Affected patients have few cardiovascular risk factors. Fibromuscular dysplasia is the condition to look for in these few presentations. The vital and functional prognosis may be engaged. Treatment varies depending on territory, severity, and etiology. Conservative treatment is the first-line treatment.

Summary Background Staged expander-to-implant breast reconstruction is plagued by a high prevalence of complications. We have employed an alternative approach of using the infra-mammary crease (IMF) for expander-to-implant exchange. The IMF approach was thought to utilize healthier tissues, which are believed to be less affected by the process of tissue expansion, and reside distant from the field of the radiotherapy boost. Methods A retrospective chart review was performed on all patients undergoing a staged implant-based breast reconstruction from 2009 to 2014. Patients were divided into those that received an IMF vs. a mastectomy scar (MS) approach in the second stage of expander-to-implant exchange. Patient characteristics and postoperative complications were extracted. Results A total of 75 patients undergoing 96-staged reconstructions were included (70 cases MS vs. 26 cases IMF). Patient demographics and implant characteristics were similar between groups. There were no significant differences in overall complications between the groups (11.4% MS vs. 7.7% IMF, P = 0.72). All cases of implant exposure occurred in the MS group and had a history of radiation. However, there was no statistical difference in implant exposure between groups (4.3% MS vs. 0% IMF, P = 0.56) or in the irradiated patients subgroup (20% MS vs. 0% IMF, P = 0.25). Conclusions In conclusion, the IMF approach for the second stage of expander-to-implant exchange is an alternative technique with a similar prevalence of complications as the traditional mastectomy scar approach. This technique may prove useful in reducing postoperative incisional dehiscence and implant exposure, especially in the context of radiotherapy.

The authors report the case of a 30-year-old male with 52% TBSA high-voltage electrical injury of the upper half of the body. Injuries included a cervical burn with associated alteration of the left brachial plexus as well as extensive soft tissue burn of the right hand. Three months later, he developed osteomyelitis of the right thumb metacarpal bone requiring amputation proximal to the metacarpophalangeal joint. Following initial management, the patient had a permanent distal left upper extremity paralysis with nonfunctional but relatively undamaged ipsilateral hand digits. The right hand remained functional with four intact digits and a thumb stump. Usually, late reconstruction of proximal thumb amputation is performed by pollicization or free toe transfer procedures. In this particular case, right thumb reconstruction was done by free transfer of the left little finger. Four months postoperatively, the patient demonstrated a functional pinch between the reconstructed thumb and the ipsilateral digits along with improving sensation. This uncommon surgical procedure restored a functional thumb with minimal donor site morbidity. The decision-making process and operative technique are presented in detail along with a review of the thumb reconstruction literature.

International audience; In 2006, a previous study based on the French Nephrology Epidemiology Information Registry (REIN) showed a high proportion of dialysis’ emergency start (26.4%), associated with poorer prognosis (one-year survival 74,2% vs 87.4%). Since, significant efforts have been made to enhance early patients’ referral to nephrologist, and to improve their management at end-stage kidney failure. In the same time, guidelines evolved toward late initiation of dialysis, based on uremic signs. This study aims to compare the proportion, profile and prognosis of dialysis’ emergency start patients in 2006 and 2012. (Intro.)

Resume Introduction La technique du ganglion sentinelle dans le melanome cutane est devenue une pratique courante. Son role est d’objectiver la presence de micrometastases dans le premier bassin ganglionnaire de drainage du site tumoral concerne. Ainsi, une stadification du melanome peut etre etablie. Toutefois, peu de travaux ont evalue la morbidite de cette procedure. Cette etude avait pour but de repertorier et d’analyser les complications liees a la technique du ganglion sentinelle chez les patients atteints de melanome cutane. Patients et methodes L’etude retrospective, monocentrique a inclus tous les patients ayant beneficie, entre 2001 et 2008, de l’exerese d’un ganglion sentinelle dont l’analyse histologique n’a pas montre d’envahissement ganglionnaire metastatique. Tous les patients porteurs d’un ganglion sentinelle envahi ont eu secondairement un curage ganglionnaire et, par consequent, ont ete exclus de l’etude. Ainsi, les complications du curage complementaire n’ont pas interfere avec celles du ganglion sentinelle. La duree moyenne de suivi a ete de 19 mois. Resultats Cent vingt-sept patients, dont 58 hommes et 69 femmes, ont ete inclus dans cette etude. Neuf patients (7,1 %) ont presente une complication. Nous avons constate sept complications precoces, survenant le premier mois (quatre seromes, une lymphorrhee, une infection avec retard de cicatrisation, une thrombose veineuse profonde) et deux complications tardives, survenant ensuite (un nevrome, une bride cicatricielle). Parmi ces neuf complications, quatre (44 %) ont concerne la region inguinale. Conclusion L’exerese du ganglion sentinelle est une technique chirurgicale qui semble simple et peu invasive, mais comme dans toute technique, des complications potentiellement graves peuvent survenir. Celles-ci doivent etre expliquees au patient dans le cadre de son information et de son consentement eclaire.

Ciceroniana on line, V. 3 (1976): Atti del III Colloquium Tullianum (Roma, 3-5 ottobre 1976)

Le programme Gestion des projets personnels propose de soutenir les capacites de resilience des adultes en developpant leurs habiletes a elaborer, planifier et realiser des buts personnels, afin d’ameliorer leur bien-etre psychologique. L’efficacite de cette intervention de groupe, repartie sur 10 rencontres hebdomadaires, a ete verifiee lors d’etudes aupres de jeunes retraites (n = 234) et d’etudiants universitaires (n = 125). Les ecarts entre les mesures pretest et relance (six mois apres la fin de l’intervention) revelent une amelioration significativement plus importante chez les retraites ayant suivi le programme, comparativement a un groupe controle (p < .001) pour les variables bonheur, sens a la vie, competence, serenite, detresse et l’apprentissage d’habiletes relatives aux buts. Des resultats similaires s’observent chez les etudiants universitaires. De plus, leur anxiete face aux etudes a diminue en fin de session universitaire.

Despite significant improvements in surgical technique and perioperative care, the management of patients requiring chest wall resection and reconstruction is an ongoing challenge for thoracic surgeons. A successful approach includes a thorough assessment of the patient and the lesion, an adequate biopsy to confirm tissue diagnosis, and a well-established treatment plan. In the case of a primary tumor of the chest wall, the extent of the resection should not be limited by the size of the resulting defect. Following resection, chest wall reconstruction mandates an appreciation for restoration of functional and structural components. An algorithmic approach to chest wall reconstruction begins with the assessment of the nature of the defect, taking into consideration factors such as infection, tumor location, previous radiation therapy, and surgical intervention. The latter factors bear influence on the type of tissue required as well as whether reconstruction can be performed in a single stage or whether it is better delayed. Finally, patient factors including lifestyle and work, as well as prognosis, are considered to determine the best reconstructive option.