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Organic production has increasing importance in the food industry. However, its effect on the olive oil characteristics remains unclear. The purpose of this study was to research into the effect of organic production without irrigation, the traditional harvesting methods (tree vs. ground picked fruits), and the harvesting time (over a six-week period) on the oil characteristics. Free acidity, peroxide value, K232, K270, ΔK, total phenols, oxidative stability and the volatile compound profile (by SPME extraction, gas chromatography and mass detection) of olive oils from the Verdial de Badajoz cultivar were analysed. The organic production affected the peroxide value, total phenols, oxidative stability and 34 out of 145 volatile compounds. Its effect was much less strong than that of the harvesting method, which affected severely all the chemical and physical-chemical parameters and 105 out of 145 volatile compounds. Conversely, the harvesting time was revealed as a factor with little repercussion, on the chemical and physical-chemical parameters (only peroxide value was influenced), although it affected 83 out of 145 volatile compounds. The larger content in total phenols in the organic oils than in the conventional ones could explain the increase in oil stability and the differences in the volatile compounds.

A geração de valor das empresas guarda conexão com variáveis, especialmente, aquelas relacionadas à estrutura de capital das organizações, ou seja, aquelas relativas às fontes de financiamento organizacional. Neste trabalho, o capital de terceiros foi protagonista nesta pesquisa e, em conjunto com as teorias de geração de valor e de análise econômico-financeira de empresas por meio do valuation, foram encontradas conexões entre geração de valor e as dívidas brutas das companhias do mercado imobiliário no intervalo de tempo de 2012 a 20016. Os resultados encontrados mostram que, para as empresas BR Properties e São Carlos Empreendimentos Imobiliários, em relação à primeira organização, não há conexão estatisticamente significante entre geração de valor e dívida bruta, enquanto para a companhia São Carlos houve forte conexão estatisticamente significante entre dívida bruta e geração de valor para o período de tempo considerado.

Purpose: To evaluate changes in anterior corneal topography and higher-order aberrations (HOA) after 14-days of rigid gas-permeable (RGP) contact lens (CL) wear in keratoconus subjects comparing two different fitting approaches. Methods: Thirty-one keratoconus subjects (50 eyes) without previous history of CL wear were recruited for the study. Subjects were randomly fitted to either an apical-touch or three-point-touch fitting approach. The lens’ back optic zone radius (BOZR) was 0.4 mm and 0.1 mm flatter than the first definite apical clearance lens, respectively. Differences between the baseline and post-CL wear for steepest, flattest and average corneal power (ACP) readings, central corneal astigmatism (CCA), maximum tangential curvature (KTag), anterior corneal surface asphericity, anterior corneal surface HOA and thinnest corneal thickness measured with Pentacam were compared. Results: A statistically significant flattening was found over time on the flattest and steepest simulated keratometry and ACP in apical-touch group (all p

Antecedentes. El estilo cognitivo es un modo habitual de procesar la información y resulta ser una característica consciente y estable del individuo que se trasluce en todas las tareas. Objetivo. Determinar los estilos cognitivos predominantes de aprendizaje en estudiantes de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia, con el fin de identificar el grado de correspondencia con las habilidades cognitivas explicitas en el programa académico. Materiales y métodos. Estudio descriptivo observacional que caracteriza, desde el punto de vista cognitivo y bajo el enfoque de dependencia e independencia de campo, a los estudiantes. Se complementó con un análisis documental para identificar el grado de concordancia entre el estilo cognitivo predominante en la carrera de Medicina y los perfiles que el programa ha definido en su currículo. Resultados. Un porcentaje importante de los estudiantes se caracterizó por ser independientes de campo (47,5%) y una menor proporción eran dependientes de campo (30,5%). Los estudiantes caracterizados cognitivamente como muy sensibles al medio expresaron que realizaban actividades artísticas antes de su ingreso a la universidad, casi nunca disponían de computador o internet; como estrategias de estudio realizaban resúmenes, subrayaban y consideraban que las clases magistrales favorecían su aprendizaje. Características contrarias se hallaron en los estudiantes muy independientes de campo. Conclusiones. Habilidades como ser reflexivo, analítico, crítico y creativo, explícitas en el objetivo de formación de los estudiantes de la Carrera de Medicina, se pueden encontrar en mayor grado desarrolladas por los estudiantes independientes de campo, característica predominante en el grupo de estudio.

The formation of a binary porphyrinic self-assembled system between meso-tetrakis(4-carboxyphenyl) porphyrin (TCPP) and meso-tetrakis(4-dimethyl amino) porphyrin (TDAP) was easily designed through non-covalent interactions in solution and adsorbed on a gold substrate. It was found that non-covalent interactions and geometrical conformations between porphyrins allow their self-assembly into a well-defined arrangement, which was confirmed by UV-Vis spectroscopy, electrochemistry, atomic force microscopy and density functional theory (DFT) studies.

The theoretical calculation of pKa values for Brønsted acids is a challenging task that involves sophisticated and time-consuming methods. Therefore, heuristic approaches are efficient and appealing methodologies to approximate these values. Herein, we used the maximum surface electrostatic potential (VS,max) on the acidic hydrogen atoms of carboxylic acids to describe the H-bond interaction with water (the same descriptor that is used to characterize σ-bonded complexes) and correlate the results with experimental pKa values to obtain a predictive model for other carboxylic acids. We benchmarked six different methods, all including an implicit solvation model (water): Five density functionals and the Møller–Plesset second order perturbation theory in combination with six different basis sets for a total of thirty-six levels of theory. The ωB97X-D/cc-pVDZ level of theory stood out as the best one for consistently reproducing the reported pKa values, with a predictive power of 98% correlation in a test set of ten other carboxylic acids.

Aim of study: The objective of this study is to test the validity of the DBH and total height allometric models fitted to the crown polygon data obtained by the application of a crown delineation and individualisation algorithm which uses the geometrical relationships between the points in the original LiDAR point clouds in the Pinus sylvestris L. stands.Area of study: The study area is located in the province of Álava in the Autonomous Community of the Basque Country.Material and Methods: The crowns are delineated using data from airborne LiDAR point clouds obtained in the 2008 overflight of the Basque Autonomous Community. The DBH and total height data for field trees are obtained from the plots in the 4th National forest inventory.Main Results: For the adjusted total height and DBH models coefficients of determination of 0.87 and 0.74 respectively were obtained. The root mean squared errors were 10.67% and 18.97% respectively. The distributions of obtained DBH and total height fitted values and the distributions of the DBH and total height of the field trees are very similar except for the DBH below 15 cm.Research highlights: For stands of Pinus sylvestris L. in Álava, the geometrical relationships between the points that correspond to laser signal echoes obtained with airborne LiDAR sensors can be used directly to delineate approximations of the horizontal projections of the crowns of the trees. Although the procedure set out here was developed for stands of P. sylvestris L. in Álava, it can be applied to other conifers in regular stands by adjusting the working parameters of the function which delineates the crowns on the basis of the point cloud.Abbreviations used: IFN4: 4th National Forest Inventory; Ht: Field Tree Height; Hl: LiDAR Tree Height; DCL: LiDAR Crown Diameter.

Antecedentes. El estudio de los estilos cognitivos se ha desarrollado desde la primera mitad del siglo XX. La mayoría de las investigaciones nacionales se han realizado con estudiantes de educación básica y media. Objetivo. Determinar los estilos cognitivos de aprendizaje predominantes en estudiantes de la carrera de terapia ocupacional, de la Universidad Nacional de Colombia, para identificar su correspondencia con las habilidades cognitivas explicitas en el programa académico. Material y métodos. Para determinar el estilo cognitivo se utilizó la prueba de figuras enmascaradas. Además, se aplicó una encuesta sociocultural y cuestionarios de auto reporte para identificar preferencias de aprendizaje y estudio. Resultados. La mayor parte de la población estudiada fueron mujeres. Cerca del 50% de los estudiantes cursaban primer semestre, el 18,9% quinto semestre y los demás séptimo semestre. En la prueba de figuras enmascaradas los puntajes promedio fueron 36,9, 33,06 y 36,51 para los estudiantes de primero, quinto y séptimo semestres, respectivamente, sin encontrarse diferencias significativas. Un porcentaje importante de los estudiantes se caracterizó por ser muy sensibles al medio y por tener un estilo cognitivo intermedio. La mayoría de los estudiantes muy sensibles al medio y los dependientes de campo habitualmente estudiaban en la alcoba, subrayaban textos y usaban internet, para estudiar. Igualmente el otro grupo usaba internet, pero no realizaba esquemas o subrayaba textos. Conclusiones. En este estudio predominó el estilo cognitivo intermedio, es decir con rasgos de ambas polaridades; en menor proporción se encontraron estudiantes totalmente dependientes o independientes de campo.

Purpose: Although previous studies suggest that orthokeratology contact lens wear slows eye growth in children with progressing myopia, some limitations in the methodology employed have become evident. Furthermore, the safety of this modality of visual correction has not been assessed. The study “Myopia Control with Orthokeratology Contact Lenses in Spain” (MCOS) is being conducted to compare axial length growth between white European myopic children wearing orthokeratology contact lenses (OK) and wearing distance single-vision spectacles (SV). Additionally, the incidence of adverse events and discontinuations is also recorded. We outline the methodology and baseline data adopted. Methods: Subjects aged 6 to 12, with myopia ranging from 0.75 to 4.00 D and astigmatism ≤1.00 D were prospectively allocated OK or SV correction. Measurements of axial length, anterior chamber depth, corneal topography, cycloplegic autorefraction, visual acuity and corneal staining are performed at 6-month intervals. The incidence of adverse events and discontinuations are also recorded. Results: Thirty one children were fitted with OK and 31 with SV correction. Eight subjects did not meet the refraction-related inclusion criteria for enrollment. No significant differences were found in baseline mean age and refractive and biometric data betwseen the two groups (P>0.05). No adverse events were found in any of the two groups at baseline. Conclusion: To the authors’ knowledge, MCOS is the first prospective clinical trial to assess the safety and efficacy of orthokeratology contact lens wear to slow myopia progression vs. single-vision spectacle wear. The MCOS offers a number of notable features: prospective design; well-matched samples and high-resolution ocular biometry measures, which should collectively elucidate whether orthokeratology contact lens wear is a feasible and safe method for myopia-progression control.

This paper describes a sensory analysis of olive oils from main Tunisian cultivars: Chemlali, Chétoui, Sradki, Sayali and Hor Kesra, and one Spanish cultivar: Arbequina. Some hybrids obtained from controlled crossings between Tunisian and European cultivars: Hd 031, Hd 034, Hd 038, Hd 039, Hd 044 & Hd 045, were also analysed. Sensory evaluation of oils was performed in order to evaluate their sensory profiles. A Duncan Test (a = 0,05) was applied using the data of each attribute and showed differences between analysed oils, pointing out the oil from the hybrids HD 044 for its bitter attribute. All collected data were also submitted to Cluster analysis, based on the similarity in Euclidian distances, showing the difference between the oil from hybrid HD 044 and the rest.

Abencor system of olives sampled in 2000 - 01 of the Cacereña, Carrasqueña, Cornezuelo, Corniche, Morisca, Picual and Verdial de Badajoz varieties in different stages of ripeness have been evaluated. The analysis of variance taking into account the variety and ripeness data shows the differences found for the different attributes that characterize them. Likewise, the correlation between the physicochemical characteristics of these oils and their attributes are shown.

Recently, strong evidence that supports the presence of an intramolecular C−H···O hydrogen bond in amides derived from the chiral auxiliary α-methylbenzylamine was disclosed. Due to the high importance of this chiral auxiliary in asymmetric synthesis, the inadvertent presence of this C−H···O interaction may lead to new interpretations upon stereochemical models in which this chiral auxiliary is present. Therefore, a series of lactams containing the chiral auxiliary α-methylbenzylamine (from three to eight-membered ring) were theoretically studied at the MP2/cc-pVDZ level of theory with the purpose of studying the origin and nature of the C−Hα···O interaction. NBO analysis revealed that rehybridization at C atom of the C−Hα bond (s-character at C is ~23%) and the subsequent bond polarization are the dominant effect over the orbital interaction energy n(O)→σ*C−Hα (E(2) < 2 kcal/mol), causing an important shortening of the C−Hα bond distance and an increment in the positive charge in the Hα atom.

In preparation for picosecond pump-probe experiments at the SwissFELX-ray laser facility, the feasibility of collectively initiating surface chemical reactions using energetic pulses of terahertz radiation is being tested.

BACKGROUND:The Kennedy pathway generates phosphocoline and phosphoethanolamine through its two branches. Choline Kinase (ChoK) is the first enzyme of the Kennedy branch of synthesis of phosphocholine, the major component of the plasma membrane. ChoK family of proteins is composed by ChoKalpha and ChoKbeta isoforms, the first one with two different variants of splicing. Recently ChoKalpha has been implicated in the carcinogenic process, since it is over-expressed in a variety of human cancers. However, no evidence for a role of ChoKbeta in carcinogenesis has been reported. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS:Here we compare the in vitro and in vivo properties of ChoKalpha1 and ChoKbeta in lipid metabolism, and their potential role in carcinogenesis. Both ChoKalpha1 and ChoKbeta showed choline and ethanolamine kinase activities when assayed in cell extracts, though with different affinity for their substrates. However, they behave differentially when overexpressed in whole cells. Whereas ChoKbeta display an ethanolamine kinase role, ChoKalpha1 present a dual choline/ethanolamine kinase role, suggesting the involvement of each ChoK isoform in distinct biochemical pathways under in vivo conditions. In addition, while overexpression of ChoKalpha1 is oncogenic when overexpressed in HEK293T or MDCK cells, ChoKbeta overexpression is not sufficient to induce in vitro cell transformation nor in vivo tumor growth. Furthermore, a significant upregulation of ChoKalpha1 mRNA levels in a panel of breast and lung cancer cell lines was found, but no changes in ChoKbeta mRNA levels were observed. Finally, MN58b, a previously described potent inhibitor of ChoK with in vivo antitumoral activity, shows more than 20-fold higher efficiency towards ChoKalpha1 than ChoKbeta. CONCLUSION/SIGNIFICANCE:This study represents the first evidence of the distinct metabolic role of ChoKalpha and ChoKbeta isoforms, suggesting different physiological roles and implications in human carcinogenesis. These findings constitute a step forward in the design of an antitumoral strategy based on ChoK inhibition.

Se presenta la experiencia de dos décadas de la Clínica de Incontinencia, en el Instituto Materno Infantil, del Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad Nacional de Colombia, de Santafé de Bogotá, sobre las técnicas quirúrgicas mas utilizadas en nuestro medio para la corrección de la Incontinencia Urinaria Femenina, haciendo énfasis en las ventajas y desventajas de cada una de ellas, complementada con toda la bibliografía mundial que existe publicada hasta la fecha sobre el tema. Se describen las características de las técnicas vaginales, consideradas con una eficacia relativamente deficiente, pues no alcanza el sesenta por ciento de éxitos y aconsejándose su uso solamente en aquellos casos en los cuales no se disponga del conocimiento y la experiencia de otros procedimientos. Las Infrapúbicas, que son las que fijan el cuello vesical a la cara posterior del pubis consideradas como las técnicas sugeridas cuando existe patologías distó picas vaginales, pero con una relativa disparidad estadística de resultados, pues mientras algunas escuelas reportan mas del noventa por ciento, en otras no alcanza el setenta por ciento de eficacia. El respaldo bibliográfico a nivel mundial es bajo. Las Suprapúbicas, son las que fijan la fascia vaginal a la cara posterior del pubis, ya sea al periostio o al Ligamento de Cooper. Son las de mayor experiencia, de más alta eficacia y corroborada por la literatura Mundial. Finalmente las técnicas Combinadas, son las que se practican disecando la uretra o el cuello vesical y levantándolos en lo posible con material no absorbible a la pared abdominal. Sus resultados, son buenos a corto tiempo, pero a largo plazo desciende notablemente su eficacia, pues su tasa de éxitos no alcanza el setenta por ciento

OBJETIVO: Describir la técnica por laparoscopia de la Uretrocistopexia Suprapúbica (UCSP) tipo Burch para el tratamiento de la Incontinencia Urinaria de Esfuerzo Verdadera (IUE) y evaluar su eficacia a corto plazo. METODOLOGIA: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, de serie de casos en un centro de atención terciaria en Santafé de Bogotá. Se evaluaron 17 pacientes con IUE sometidas a tratamiento quirúrgico de UCSP tipo Burch por laparoscopia, evaluando la persistencia y/o recurrencia de la IUE, las complicaciones intra y post-operatorias, tiempo quirúrgico, sangrado, requerimiento de analgésico y la estancia hospitalaria. RESULTADOS: El abordaje por laparoscopia presenta una eficacia durante el tiempo de seguimiento del 94.2% con un tiempo quirúrgico promedio de 120.3 min y mayor presencia de complicaciones intra-operatorias. El requerimiento de analgésicos postoperatorios fue de 282.3 mgs y la estancia hospitalaria de 3.5 días. CONCLUSIONES: El abordaje por laparoscopia constituye una alternativa promisoria para la corrección de la IUE pero puede producir complicaciones importantes y un tiempo operatorio prolongado durante la fase de aprendizaje de la técnica, situación que debe mejorar al aumentar la experiencia en la realización de la misma en pacientes seleccionadas. Debe iniciarse el estudio comparativo, aleatorizado y controlado de la técnica por laparoscopia con seguimiento a largo plazo contra la técnica abierta tradicional, en la que se cuenta con gran experiencia y resultados favorables conocidos.

INTRODUCCION: La mujer en el climaterio presenta múltiples síntomas y signos como consecuencia del déficit estrogénico. Existen diversos medicamentos, esquemas y dosis utilizadas en la terapia hormonal de sustitución (THS). Se evalúa en el presente estudio la eficacia de dos diferentes esquemas terapéuticos combinados con estrógeno y gestágeno en mujeres perimenopáusicas. MATERIALES Y METODOS: Se diseñó un ensayo clínico controlado, multicéntrico, aleatorizado, abierto y comparativo entre dos combinaciones hormonales diferentes (estrógenos conjugados 0.625 mg/día más acetato de medroxiprogesterona 5 mg del día 11 al 21 –grupo A- y valerato de estradiol 2 mg/día por 21 días más acetato de ciproterona 1 mg del día 11 al 21, grupo B. Se reclutaron, entre abril de 1993 y diciembre de 1995, 104 mujeres voluntarias sanas, en perimenopausia y con presencia de oleadas de calor y otros síntomas secundarios al hipoestrogenismo. Se incluyen 87 mujeres que cumplen los requisitos para el presente análisis. Las pacientes fueron seguidas clínicamente durante un año, con controles al comienzo, al mes, tercer, sexto, noveno y doce meses de tratamiento. Se evaluaron las diferencias por grupo de tratamiento y en los diferentes tiempos. Para las variables cuantitativas se realizó el análisis de ANOVA y para las cualitativas el test de chi cuadrado o el de Fisher, usando como nivel de significancia una p

El objetivo de la investigación es la aplicación de un programa de Intervención Psicológica que identifique e intervenga factores que dificulten la adherencia al tratamiento médico prescrito a pacientes con incontinencia urinaria en el Instituto Materno Infantil (I.M.I.). Los sujetos fueron 80 mujeres de estrato socioeconómico medio-bajo, con edades entre los 30 y 70 años que presentaban el cuadro. Se hizo uso de un diseño cuasi experimental de dos grupos, experimental y control. La variable independiente fue el paquete terapéutico que fomentó la adherencia al tratamiento. El análisis de los resultados permite establecer características de acuerdo con cada uno de los grupos diagnósticos en cuanto a los niveles de neuroticismo, ansiedad, depresión y estilos de afrontamiento. Igualmente se estableció la eficacia del programa psicológico para la identificación y manejo de las diversas variables que afectan el cumplimiento.

Se investigó la movilidad de la unión uretro-vesical mediante la prueba del Q-TIP en mujeres con incontinencia urinariade esfuerzo (n=60), en mujeres sin incontinencia urinaria (n=41) y en mujeres con otros tipos de incontinencia urinaria o ya tratadas (n=33). La prueba del Q-TIP fue positiva en el 58% de las mujeres, sin encontrarse diferencias significativas entre las mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo y sin incontinencia (p= 0.104). La prueba del Q-TIP estuvo estrechamente relacionada con el grado de uretrocistocele de las pacientes (grado 0:10%, grado I: 53%, grado I: 60% y grado III: 90%). Se concluye que la prueba del Q-TIPguarda estrecha relación con el grado de uretrocistocele, sin ninguna correlación con un diagnóstico urológico específico.

La menopausia entendida como el cese definitivo de la menstruación por pérdida ele la función ovárica y el Climaterio como un período de transición entre la vida reproductiva y la senectud, han sido aceptados por la mayoría de los investigadores en el tema.

La mujer embarazada, presenta cambios anatomofisiológicos que predisponen a la I.U.G., en sus diferentes modalidades: cistitis, bacteriuria asintomática y pielonefritis. El manejo de las dos primeras es similar, basándose en esquemas de duración variable con penicilinas, cefalosporinas, sulfonamidas y antisépticos urinarios, asegurando la eliminación de la bacteriuria hasta el final de la gestación, con control seriado de uroanálisis. En caso de piclonefritis, infección urinaria recurrente o anomalía anatomofuncional del tracto genito urinario se indica terapia supresora por lo que resta de la gestación.

Durante el período comprendido entre el primero de enero a 31 de diciembre de 1987, se realizó un estudio de casos controles en el Departamento de Ginecología y Obstetricia, de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional, en el Instituto Materno Infantil de Bogotá, con el fin de conocer el comportamiento del parto en las adolescentes frente a un grupo de mayor edad en iguales condiciones socio-económicas. Durante este período se atendieron 8.692 partos, de los cuales 728 fueron en adolescentes (8.37%). Para efectos de este estudio se eligieron al azar 200 adolescentes, entre 12 a 17 años y sus correspondientes controles, primigestantes de 20 y 24 años de edad. Se encontraron los siguientes resultados: En relación con el estado civil se encontró que la mayoría de población era soltera y sin unión estable, siendo la unión libre más frecuente en los controles. Los factores de riesgo estadísticamente mayores en las adolescentes fueron: Preeclampsia, anemia, estrechez pélvica, parto instrumentado, menor peso en el neonato. Se distribuyeron por igual los siguientes factores de riesgos: la infección de vías urinarias, la cual es alta en ambos grupos, el peso del neonato menor de 2.000 gr. en ambos grupos (4.5%), lo mismo que la talla de los neonatos y las malaformaciones congénitas. Riesgos como el estado del recién nacido, calificación de Apgar menor de 7 fue mayor en los controles, lo mismo que las complicaciones del puerperio inmediato. Además un mayor número de cesáreas, partos en pelvis, RPM, complicaciones del puerperio inmediato, sin que fueran estadísticamente significativos.

Conocer si el comportamiento del HUD en el ISS guarda la misma relación encontrada en IMI de la ciudad de Bogotá.

Se analizaron 500 casos de I.U.E. en la mujer, mediante la Colpocistouretropexia suprapúbica, entre el 1 de julio de 1977 y el 30 de junio de 1986, en los Servicios de Ginecología y Urología del Instituto Materno Infantil y el Centro Hospitalario San Juan de Dios, y de Ginecología de la Clínica Fray Bartolomé de las Casas de Bogotá. La frecuencia de la Colpocistouretropexia fue de 3.8%. El 56.2% presentaba IUE de Grado II y el 43.8% Grado III. El 96% tenía celes concomitantes discriminados así: Grado I 34.8%, Grado II 54.4% y Grado III 6.8%. El 12.4% tenía antecedente de cirugía de Kelly y el l% de Colpocistouretropexia suprapúbica. Se practicaron los siguientes exámenes paraclínicos: Urocultivo: 100%, Citología vaginal: 93.7%, Citoscopia: 100%, Urografía: 40%, Urodinamia: 11.2%, Cistometría: 19.6%, Cistografía: 14%. Se practicaron los siguientes procedimientos quirúrgicos:Suprapúbicos: 35.6%, Suprapúbico + Colporrafia Posterior: 49.2%. Suprapúbico + Histerectomía Abdominal: 12%- Suprapúbico + Pomeroy 1.8%. Suprapúbico + Cirugía Vaginall.6%. El tiempo quirúrgico fue de 1 hora 45 minutos. En el 54% se utilizó la incisión de Pfannestiel. En el-Y,.8% se utilizó material no absorbible. En el 87.14% se utilizó drenes. En el 51.8% las intervenciones fueron realizadas por Residentes. Las complicaciones intra-operatorias fueron: Ruptura vesical 1.6% -Hematuria 8.4% -Hemorragia 5.2%. Las complicaciones post-operatorias fueron: Infección urinaria 16.8%-Infección de la herida 9%- Retención urinaria 16.8%-Dolor suprapúbico 11.14%. El promedio de permanencia de la sonda dude 4.8%. La estancia hospitalaria fue de 32.8%, a dos años 24.8% y de 3 a 5 años 31%. La eficacia fue del 96.4%. Con base en la experiencia durante 10 años en nuestros servicios, consideramos que la Colpocistouretropexia suprapúbica es un procedimiento eficiente en el manejo de la IUE en la mujer sin desconocer la morbilidad que conlleva.

Las infecciones de vías urinarias (UTI) representa un grupo de enfermedades que constituyen las complicaciones médicas más frecuentes del embarazo. Abarcan desde la bacteriuria asintomática hasta la pielonefritis, y puede producir morbilidad y mortalidad notoria. La gravedad potencial de la pielonefritis y sus complicaciones requieren hospitalización y tratamiento parenteral. No obstante, tienen importancia semejante los sistemas de prevención de infecciones iniciales y recidivantes. La pielonefritis es una infección grave del embarazo y es consecuencia de bacteriuria no detectada. Cuando se confirma pielonefritis es indispensable el tratamiento inmediato, con la esperanza de prevenir las secuelas matemas fetales potencialmente graves. Después de un tratamiento eficaz, se requiere vigilancia y supresión cuidadosa durante el resto del embarazo. Sin embargo, debido a la gran incidencia de recidivas, está garantizado hacer urocultivos y estudios radiográficos postparto y en embarazo subsiguientes, en un intento por descubrir anomalías renales subyacentes. El choque séptico subsecuente a una pielonefritis durante el embarazo debe identificarse tempranamente y tratarse en forma intensiva. El tratamiento exitoso debe dirigirse a la estabilización del estado de la paciente, eliminación de la causa de la septicemia, cobertura con antibióticos de amplio espectro y tratamiento de complicaciones concomitantes.

El estudio de la Incontinencia Urinaria en la mujer en nuestro medio, es relativamente incipiente, pues las primeras publicaciones se refieren a técnicas vaginales cuyos resultados de aparente eficacia están rodeadas de fallas en el seguimiento, lo que constituye en la actualidad una información de mucha utilidad para valorar resultados.

Se analizaron 158 Historias Clínicas en forma retrospectiva de pacientes entre 16 y 60 años con diagnóstico de Hemorragia Uterina Disfuncional (HUD) que ingresaron por el Servicio de Admisión (Urgencias) del Hospital Materno Infantil de Bogotá entre el 1o. de marzo de 1986 y el 30 de septiembre del mismo año. De 942 consultas 354 (37.5%) correspondieron a HUD. Se analizaron previo estudio histopatológico 158 casos. De estos 114 (72.15%) fueron de HUD y 44 (27.85%) a HUO. Al Clasificar por grupos de edad se aprecia que las pacientes menores de 20 años, 5 (3.16%); entre 20 y 40 años 81 (54.26%) y mayores de 40 años 72 (45.56%). Los diagnósticos definitivos para la HUD fueron E. Proliferativo 67 casos (58.8%); Secretor 43 (37.7%) y Atrófico 2 (1.75%). Para la HUO: Endometritis 16 casos (36.4%) Hiperplasia Endometriál 13(29.6%); restos ovulares 7 (15.9%); Ca. Endometrial 3(6.8%) y Pólipos 2 (4 .5%). El tratamiento de legradobiopsia fue eficaz en el 54% para el E. Proliferativo y 88.3% para el secretor. La terapéutica hormonal complementaria se llevó a cabo en el 40.5% de los casos de E. Proliferativo y 11.6% en E. Secretor. En la HUO, la Endometritis recibió tratamiento terapéutico en el 90% de los casos y en la hiperplasia 4 (30.7%) y quirúrgico 6 (46.1%). Se recomienda el legrado biopsia en pacientes con trastornos del ciclo para mayores de 40 años.

Se analiza la epidemiología, diagnóstico, manejo y pronóstico de la Bacteriuria Asintomática en las pacientes que asistieron a control prenatal en el Instituto Materno Infantil de Bogotá y Clínica Hospital Fray Bartolomé de las Casas, desde el 1o de mayo de 1987 hasta el 30 de abril de 1988. La frecuencia de la Bacteriuria Asintomática en la mujer embarazada fue del 3%. El 80% de las pacientes estaban entre los 20 y 35 años. El 60% eran multíparas; la totalidad de raza blanca y mestiza y el 97% de nivel socioeconómico bajo y medio. El 33% tenían factores de riesgo como anemia, preeclampsia, enfermedad renal crónica y flujo genital. En el 64% se hizo el diagnóstico en el primero y segundo trimestre, siendo el E. Coli el germen más frecuente (73%) y el tratamiento se hizo de acuerdo con el antibiograma, teniendo en cuenta las drogas que se pueden utilizar durante el ambarazo, con una persistencia del 4% y una recidiva del 4.1% y ninguna paciente presentó pielonefritis. La morbilidad materna fue del 26%: Amenaza del parto pretérmino, preeclampsia y RPM. La morbilidad perinatal fue del 23%: Pretérmino y Retardo del crecimiento intrauterino.

Se analizan los resultados de 50 casos del primer estudio prospectivo realizado en el país para el tratamiento de la Incontinencia Urinaria de Esfuerzo (IUE) en la mujer, mediante la Suspensión Endoscópica del Cuello Vesical (SECV) y clstostomía, desde abril de 1984 hasta septiembre de 1985. El 40% presentaba IUE tipo II y el 60% tipo III. El 94% tenía celes concomitante y el 30% antecedentes de cirugías ginecológicas. Se observó obesidad en el 48%. En el 97% de los casos se practicó SECV con corrección de celes y el promedio de tiempo quirúrgico fue de 49 minutos. Como complicación operatoria se anota la perforación vesical en el 6% de los casos, y en el postoperatorio granulomas de pared (6%), abscesos (2%) e infección de la colpoperineorrafia (2%). El drenaje por cistostomía duró en promedio 3.3. días, observándose infección urinaria en el 16%de los casos y retención urinaria posterior en el 4% Veintiséis (26) pacientes tuvieron seguimiento de 12 a 18 meses, con resultados exitosos en todas. Se presentaron dos fracasos antes de los seis meses, imputables a fallas en la técnica quirúrgica. Con los resultados obtenidos los autores consideran provisionalmente la SECV como la técnica ideal para el manejo de la IUE asociada con celes, obesidad y antecedentes de cirugías ginecológicas, en razón a la ubicación adecuada del cuello vesical, al menor tiempo quirúrgico y a la baja morbilidad. Se recomienda sistematizar el drenaje mediante cistostomía. Un seguimiento mayor de las pacientes permitirá obtener conclusiones definitivas.

Durante el período del 1o. de agosto de 1983 al 31 de julio de 1984, se practicó seguimiento a las pacientes con Ruptura Prematura de Membranas y se estableció su frecuencia, la morbimortalidad materno fetal y neonatal, relacionando el tiempo de latencia con el síndrome de dificultad respiratoria y la sepsis en el embarazo pretérmino. Se presentó una frecuencia de Ruptura Prematura de Membranas de 5% con embarazo pretérmino de 0.67%. La mayor frecuencia de Ruptura Prematura de Membranas se presentó en el embarazo a término 87.5% y un 12.5% en pretérmino. No se observó diferencia en cuanto a paridad, siendo igual en multíparas que en nulíparas, en el embarazo a término pero en el embarazo pretérmino fue más frecuente en las multíparas 3: 2. El índice de cesárea se ve aumentado por la Ruptura Prematura de Membranas 30% comparado con el establecido para el mismo período que fue de 16%. Las mayores complicaciones de la Ruptura Prematura de Membranas fueron la infección, tanto materna como fetal y el síndrome de dificultad respiratoria del neonato pretérmino. La corioamnionitis se manisfestó en el 5% de las pacientes. La morbilidad postparto materna en el embarazo a término fue de 14% en la cesárea y de 3% en el parto vaginal. En el embarazo pretérmino 14% para la cesárea y no hubo morbilidad en el parto vaginal. El grupo de estudio al cual se dejó mayor tiempo de latencia en procura de madurez pulmonar no presentó morbilidad materna postparto. La morbilidad del recién nacido fue del 50% para el síndrome de dificultad respiratoria y del 10% para la infección, en los neonatos pretérmino. El grupo de estudio se redujo a 33% el SDR con relación al grupo control. La infección no se vió aumentada en el grupo de estudio. La morbilidad neonatal fue de 4.4 para la Ruptura Prematura de Membranas. La mortalidad neonatal en el grupo de estudio disminuyó 3 veces en relación con el grupo control (P = 0.49). Se concluye que en el embarazo pretérmino con Ruptura Prematura de Membranas se debe procurar la madurez pulmonar antes de desembarazar la paciente disponiendo de un tiempo de latencia no menor de 48 horas, ya que durante éste no se vió aumentado el riesgo de infección.

Durante el período del 1o. de agosto de 1983 al 31 de julio de 1985 se estudiaron 40 pacientes las cuales ingresaron al Hospital Materno Infantil de Bogotá, por presentar embarazo pretérmino (27 a 35 semanas), Ruptura Prematura de Membranas, sin signos de infección y sin trabajo de parto en el momento de su ingreso. Durante su permanencia se les comprobó la Ruptura de Membranas, se les practicó amniocentesis y cuando se obtuvo líquido amniótico se practicó test de Clements y cultivo para gérmenes comunes y anaeróbicos, frotis de cervix y cultivo, monitoria sin stress para detectar bienestar fetal, ecografía para confirmar la edad gestacional y la disminución de líquido amniótico. Además control de la curva térmica cada 6 horas y cuadro hemático diario. Se dividieron de forma aleatoria en 2 grupos: Grupo A (con corticosteroides). Se aplicó Betametasona 2 dosis de 12 mgrs I.M. cada 12 horas y se desembarazaron 48 horas después de la primera dosis. La vía a seguir en el parto estuvo de acuerdo a condiciones obstétricas. Grupo B (sin corticosteroides). Se dejaron en observación durante 8 horas y luego se desembarazaron de acuerdo a condiciones obstétricas. Se presentó una morbilidad de 60% que se distribuyó por igual en ambos grupos y sus causas fueron: sindrome de dificultad respiratoria 47.5%, sepsis 5%, e hipoxia neonatal 7.5%. Se presentó únicamente 1 caso de corioamnionitis y no hubo morbilidad puerperal. La mortalidad neonatal temprana fue de 30% distribuida por igual en ambos grupos. Sus causas fueron sindrome de dificultad respiratoria 25% y sepsis 5%. No se observó diferencia en cuanto al sindrome de dificultad respiratoria en el grupo que recibió corticosteroides con el que no lo recibió. Los corticosteroides no aumentaron el riesgo de infección maternofetal o neonatal en este estudio.

A comienzos del siglo se practicaban incisiones transversas o verticales en el fondo del útero. En mayo de 1916 Edward Cragen pronunció su dictado: "Una vez cesárea siempre cesárea" que fue aceptado ampliamente en los Estados Unidos. En 1974, el 90% de las pacientes con cesárea previa eran sometidas a cesárea de repetición en hospitales norteamericanos.

La etiológía de la infertilidad tiene variaciones regionales e individuales que se reflejan en las diferencias observadas en los informes de la literatura. El análisis de las publicaciones sobre etiología y tratamiento de la infertilidad se dificulta por la aplicación de diferentes esquemas diagnósticos y terapéuticos entre los diversos centros y aún entre las parejas investigadas en un mismo centro. Otras dificultades estan determinadas por la falta de uniformidad en la forma de diseñar las investigaciones, de presentar los resultados y por tratarse de estudios que involucran dos individuos.

Gracias a la accesibilidad del cervix, se ha estudiado extensamente el cáncer invasivo y sus precursores con técnicas citológicas, histológicas, clínicas y de laboratorio. Hoy se acepta que la mayoría de los cánceres invasivos fueron precedidos por una etapa precursora del desarrollo que se caracteriza morfológicamente por alteraciones nucleares y citoplasmáticas que incluyen: aumento del tamaño nuclear, hipercromasia, aumento del número de mitosis (normales y anormales), alteraciones en la disposición celular (polaridad) y diferenciación citoplasmática incompleta, anormal o ausente. (1) Se han usado ampliamente los términos "Displasia" y "Carcinoma in situ (CIS)" (2) y, más recientemente, el de "Neoplasia lntraepitelial Cervical (NIC)", (3) para designar estos cambios.