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Background/Aim: A sufficiently open papilla is needed to remove common bile duct stones (CBDS) but endoscopic sphincterotomy (EST) requires a high level of skill and is difficult with endoscopic papillary balloon dilation (EPBD). The main adverse event of EST is bleeding and perforation and that of EPBD is post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) pancreatitis. To reduce these adverse events we employed minimal EST followed by papillary dilation (ESBD), and retrospectively evaluated its efficacy and safety compared with EST. Patients and Methods: CBDS patients who underwent EST (n = 114) or ESBD (n = 321) at Juntendo University Hospital from January 2009 to December 2018 were consecutively enrolled, retrospectively. The exclusion criteria were large-balloon dilation (≥ 12 mm), large CBDS (>12 mm), and previous EST/EPBD. We compared the overall stone removal rate, incidence of adverse event, procedure time, number of ERCP procedures, and rate of mechanical lithotripsy (ML) between the two groups. Results: Complete stone removal was successful in both ESBD and EST group. However, the rate of multiple ERCP sessions was significantly lower (35.1% vs. 12.8%, P < 0.001), procedure time was shorter (31.6 vs. 25.8 min, P = 0.01), and rate of ML was lower (16.7% vs. 7.8%, P = 0.01) in ESBD group. Bleeding was significantly more frequent in the EST group (9.6% vs. 1.2%, P < 0.001), particularly acute bleeding (7.9% vs. 0.9%, P < 0.001). Conclusions: ESBD is more efficient and safer in the management of CBD stones than EST. A prospective randomized study comparing ESBD with EST is needed to establish this combination technique.

Os programas de contraturno desenvolvidos nas escolas municipais de Belo Horizonte/MG, mais especificamente, os Programas Escola Integrada e Segundo Tempo interagem com a dinâmica escolar e, por vezes, provocam justaposição na concretização de suas ações. O objetivo deste estudo foi investigar a implementação desses programas por meio de pesquisa bibliográfica e estudo de caso. A técnica de coleta foi a entrevista com coordenadores dos programas, pais, estudantes e educadores. A pesquisa baseou-se no ciclo de política e estudos do discurso para refletir as práticas políticas e sociais desenroladas na dinâmica escolar. Na análise da implementação os vínculos profissionais podem oferecer fragilidades na efetivação da política bem como provocar tensões no universo da gestão local e central dos programas que estruturam o contraturno escolar. Ademais, as concepções dos sujeitos envolvidos impactam nos resultados da política. Nesse sentido, este estudo contribui para as possibilidades de abertura de interpretações dos diversos sujeitos que participam da comunidade escolar oportunizando a autoria das vozes e protagonismo coletivo no caminho da construção de “encontros potentes”.

Tendo em vista as relações historicamente estabelecidas entre religião e lazer, e a partir do suporte dos dados da pesquisa “Lazer no Brasil: representações e concretizações das vivências cotidianas”, este artigo busca compreender se a religião interfere nas vivências e desejos relacionados ao lazer de residentes do sudeste brasileiro. Foi possível observar que os compromissos religiosos são encarados como obrigação principalmente nos segmentos evangélicos, sobretudo pelas mulheres. Os dados indicam que o segmento religioso influencia nas atividades realizadas no final de semana. Contudo, o imperativo do trabalho parece direcionar as atividades semanais e as férias. O imaginário das pessoas sobre o que desejam praticar em seu tempo livre ou em suas férias é habitado principalmente pelas atividades turísticas. Os dados apresentados neste estudo exploratório chamam a atenção para questões que merecem aprofundamentos sobre as relações entre a religião e o lazer.

A 10-year-old Japanese boy presented the day after a bicycle handlebar injury with mild abdominal pain. Computed tomography (CT) confirmed pancreatic transection and possible main pancreatic duct (MPD) injury because of a fluid collection around the pancreas. Conservative management (fasting, antibiotics, total parental nutrition, protease inhibitor) was initially successful, but an oral challenge with plain water on day 23 caused a relapse. CT identified a pancreatic pseudocyst. Endoscopic trans-papillary drainage was attempted but failed because the MPD was completely obstructed. Endoscopic ultrasound (EUS)-guided drainage of the pseudocyst with a lumen apposing metal stent (LAMS) was performed on day 29 via the stomach. On day 36, EUS-guided pancreatic drainage (EUS-PD) with a 5Fr plastic stent was performed via the stomach with rapid improvement in symptoms and elevated enzyme levels. Repeat oral challenge on day 39 was successful, the LAMS was removed on day 59 without recurrence. He was discharged well on day 69 and remains asymptomatic 20 months after treatment.Our case highlights the potential of minimally invasive endoscopic procedures as options for the non-surgical management of complete MPD disruption in a child. However, further research to develop dedicated pediatric endoscopic devices is required.

Objetivo: Este trabalho teve como objetivo descrever e analisar as possibilidades de inserção do profissional de lazer e na recreação no mercado de trabalho, bem como identificar limites e potencialidades do trabalho desenvolvido. Metodologia: Combinamos as pesquisas bibliográfica e de campo para o desenvolvimento do estudo. Resultados: Como resultados foi possível identificar que as potencialidades do mercado de trabalho, estão relacionadas à possibilidade de inserção de profissionais oriundos de diferentes áreas de formação, podendo o profissional atuar tanto no setor público, privado e/ou terceiro setor e exercer uma multiplicidade de funções e/ou cargos. Conclusão: Com relação aos limites presentes neste mercado, eles estão relacionados com a insatisfação dos profissionais quanto à remuneração recebida e com a desvalorização da profissão.

A presente pesquisa tem como objetivo a analisar mudanças ocorridas no carnaval de rua de Belo Horizonte, entre os anos de 2010 e 2020, que o transformou no maior evento turístico-cultural da cidade. O estudo de natureza qualitativa e utilizou como procedimentos metodológicos as pesquisas bibliográfica e documental, a fala de atores que participam da organização da festa e entrevistas semiestruturadas com representantes de blocos de rua e gestores públicos. A perspectiva crítica da análise revela que desde os primórdios dessa festa, essa efervescência coletiva apresenta traços de insurgências sociais populares e de tentativas de organização da festa pelo poder público, processo semelhante ao que acontece atualmente com a festa na capital mineira. No entanto, a essa festa nacional sofre interferências diretas de um mercado econômico cultural que atua na e para a festa. O esforço foi de trazer à tona relações que se estabeleceram entre um carnaval como foco e engajamento com pautas políticas-sociais, alicerçado em um cenário mercadológico. Muitas dessas tensões surgiram no fazer e na apropriação do carnaval pela sociedade, nas lutas, nas reivindicações e nas irreverências dos atores sociais apontando o jogo de forças político-econômico-social entre os que fazem a festa (população), os gestores públicos e o mercado econômico.

RESUMO O estudo buscou analisar os equipamentos públicos de lazer e esporte dos municípios que implementaram o PELC entre 2013 e 2017. Para isso, aplicou-se um questionário digital aos 105 municípios elegíveis, analisando os dados por estatística descritiva. Identificou-se a prevalência de instalações destinadas aos esportes coletivos e às ginásticas - o que também se materializou na concepção de novos equipamentos. Verificou-se a necessidade de se qualificar serviços auxiliares como estacionamento para automóveis e bicicletas, postos de hidratação, banheiros / vestiários públicos. Conclui-se que a passagem do PELC pelas cidades pode induzir reflexões sobre relações indissociáveis entre os equipamentos públicos e a garantia de direitos sociais.

Resumo As configurações do mundo do trabalho são reestruturadas constantemente mediante aspectos históricos, econômicos e tecnológicos. O cenário flexível do mercado de trabalho contemporâneo sugere a formação de profissionais que possuam qualidades para se inserirem no sistema de produção com características cada vez mais líquidas. No campo do lazer, especificamente, espera-se que o profissional possua conhecimentos e habilidades que combinem aspectos técnicos, cognitivos e atitudinais. Para isso, o processo formativo deve buscar a unidade entre teoria e prática estabelecendo laços com a pesquisa e com a formação cultural dos sujeitos. Acreditamos que a formação em lazer calcada nestes princípios pode preparar o profissional de forma a mobilizar seus saberes diante das diversas situações que atravessarão sua trajetória no mundo do trabalho. Palavras-chave: Formação e Atuação. Mercado de Trabalho. Lazer. Labor market and professional profile: the training routes and leisure activities Abstract The settings of the world of work are constantly restructured through historical, economic and technological aspects. The flexible scenario of the contemporary labor market suggests the formation of professionals who have the qualities to be inserted in the system of production with increasingly liquid characteristics. In the field of leisure, specifically, the professional is expected to possess knowledge and skills that combine technical, cognitive and attitudinal aspects. For this, the formative process must seek the unity between theory and practice, establishing links with the research and with the cultural formation of the subjects. We believe that the leisure training based on these principles can prepare the professional in order to mobilize their knowledge in the face of the various situations that will cross their trajectory in the world of work. Keywords: Training and Performance. Labor Market. Recreation. Mercado laboral y perfil profesional: las rutas de formación y las actividades de ocio Resumen Las configuraciones del mundo del trabajo se reestructuran constantemente mediante aspectos históricos, económicos y tecnológicos. El escenario flexible del mercado de trabajo contemporáneo sugiere la formación de profesionales que posean cualidades para insertarse en el sistema de producción con características cada vez más líquidas. En el campo del ocio, específicamente, se espera que el profesional posea conocimientos y habilidades que combinen aspectos técnicos, cognitivos y actitudinales. Para ello, el proceso formativo debe buscar la unidad entre teoría y práctica estableciendo lazos con la investigación y con la formación cultural de los sujetos. Creemos que la formación en ocio calcada en estos principios puede preparar al profesional para movilizar sus saberes ante las diversas situaciones que atravesarán su trayectoria en el mundo del trabajo. Palabras clave: Formación y Actuación. Mercado de Trabajo. Ocio.

Endoscopic transpapillary biliary drainage is the current standard of care for unresectable hilar malignant biliary obstruction (MBO) and bilateral metal stent placement is shown to have longer patency. However, technical and clinical failure is possible and percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD) is sometimes necessary. Endoscopic ultrasound-guided biliary drainage (EUS-BD) is increasingly being reported as an alternative rescue procedure to PTBD. EUS-BD has a potential advantage of not traversing the biliary stricture and internal drainage can be completed in a single session. Some approaches to bilateral biliary drainage for hilar MBO under EUS-guidance include a bridging method, hepaticoduodenostomy, and a combination of EUS-BD and transpapillary biliary drainage. The aim of this review is to summarize data on EUS-BD for hilar MBO and to clarify its advantages over the conventional approaches such as endoscopic transpapillary biliary drainage and PTBD.

Although endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is the first-line treatment for benign biliary diseases, this procedure is technically difficult in some conditions such as a surgically altered anatomy and gastric outlet obstruction. After a failed ERCP, a surgical or a percutaneous approach is selected as a rescue procedure; however, various endoscopic ultrasound (EUS)-guided interventions are increasingly utilized in pancreatobiliary diseases, including EUS-guided rendezvous for failed biliary cannulation, EUS-guided antegrade treatment for stone management, and EUS-guided hepaticogastrostomy for anastomotic strictures in patients with a surgically altered anatomy. There are some technical hurdles in EUS-guided interventions for benign biliary diseases owing to the difficulty in puncturing a relatively small bile duct and in subsequent guidewire manipulation, as well as the lack of dedicated devices. A recent major advancement in this field is the introduction of a 2-step approach, in which EUS-guided drainage is placed in the first session and antegrade treatment is performed in subsequent sessions. This approach allows the use of various techniques such as mechanical lithotripsy and cholangioscopy without a risk of bile leak. In summary, EUS-guided interventions are among the treatment options for benign biliary diseases; however, standardization of the procedure and development of a treatment algorithm are needed.