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Background: Previous studies with small sample sizes reported contradicting findings as to whether pulmonary function tests can predict exercise-induced oxygen desaturation (EID). Objective: To evaluate whether forced expiratory volume in one second (FEV1), resting oxygen saturation (Spo2) and diffusion capacity for carbon monoxide (Dlco) are predictors of EID in chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods: We measured FEV1, Dlco, Spo2 at rest and during a 6-min walking test as well as physical activity by an accelerometer. A drop in Spo2 of >4 to Results: We included 154 patients with COPD (87 females). The mean FEV1 was 43.0% (19.2) predicted and the prevalence of EID was 61.7%. The only independent predictor of EID was FEV1 and the optimal cutoff value of FEV1 was at 50% predicted (area under ROC curve, 0.85; p < 0.001). The positive predictive value of a threshold of FEV1 1 ≥80% was 1.0. The severity of EID was correlated with daily physical activity (r = –0.31, p = 0.008). Conclusions: EID is highly prevalent among patients with COPD and can be predicted by FEV1. EID seems to be associated with impaired daily physical activity which supports its clinical importance.

Diseases of the lung, e. g. chronic obstructive pulmonary disease (COPD), interstitial lung diseases, bronchiectasis or cystic fibrosis, often lead to recurrent severe respiratory infections that cause exacerbations of the underlying disease. These acute or chronic inflammatory processes can result in a progressive destruction of the lung and in an ongoing decline in lung function. Therefore longer inpatient stays for intravenous antibiotic treatment are necessary and the quality of life in these patients is severely limited. A rapid detection of infectious agents in human lungs is often crucial, because the choice of the appropriate therapeutic regime depends at first on the identification of the infecting species. Standard methods for detection and identification are either time consuming, of low sensitivity or expensive. It is known that bacteria, and also mitosporic fungi, produce volatile organic compounds (VOCs) that can be detected in exhaled breath by ion mobility spectrometry (IMS), were a distinct detection of a specific VOC is related to a “peak”. We investigated, whether the detection and characterisation of VOCs by Multi-capillary column coupled to IMS in exhaled breath of patients whose airways are either infected or colonized by Pseudomonas aeruginosa compared to healthy non-smoker controls is capable of identifying those infectious agents. To realize a non invasive identification of pathogens, the exhaled breath of 53 persons (24 patients suffering chronic or infectious on Pseudomonas and 29 healthy controls) was investigated using an ion mobility spectrometer type BioScout. In total 224 different signals were found. Actually, 21 different signals are able to differentiate the two groups, Control and Pseudomonas, with rank sum values less than 0.2. For all 224 signals Box-and-Wisker plots were realized. The peaks with the lowest rank sum values F (0,107) and PS0 (0,112) show rather good separation of both groups. Our preliminary results demonstrate that distinct patterns of a small number of IMS-peaks are sufficient for the identification of these infectious agents. Therefore MCC-IMS seems to be a promising method for the non-invasive identification of patients which are colonized or infected with bacteria such as Pseudomonas aeruginosa.

Die Atmung ist die einzige Vitalfunktion, die willkurlich beeinflussbar ist. Fur die Sauerstoffversorgung der peripheren Gewebe und die pH-Regulation des arteriellen Blutes ist nicht nur der Zustand von Lunge und Kreislauf entscheidend, sondern auch die Leistung der Atempumpe. Der Gesamtapparat der Atempumpe besteht aus den in ▸ Ubersicht 6.1 zusammengefassten Facetten. Die Atempumpe erfordert eine koordinierte Zusammenarbeit aller Einzelfacetten, und sie spielt eine wesentliche Rolle bei der Aufrechterhaltung der korpereigenen Homoostase. Open image in new window

Bei obstruktiven Lungenerkrankungen kann es neben einer statischen, anatomisch fixierten Lungenuberblahung auch zu einer dynamischen Uberblahung („dynamic hyperinflation“) kommen, die reversibel ist [1]. Diese fuhrt zu einer Kaudalisierung und Verkurzung des Zwerchfells und kann durch physiotherapeutische Interventionen repositioniert werden. Durch das ungunstigere Langen-Spannungs-Verhaltnis bei einer Uberblahung reduziert sich die Funktion des Zwerchfells (Kap. 6).

Das Hypertrophietraining der peripheren Muskulatur beinhaltet standardisierte Ubungen der medizinischen Trainingstherapie zum Muskelaufbau der oberen und unteren Extremitaten sowie des Rumpfes. In diesem Kapitel werden die Evidenzlage zum Hypertrophietraining beschrieben und Grundlagen der Durchfuhrung erklart. Das Hypertrophietraining geniest innerhalb der Behandlung von COPD-Patienten einen Mehrwert, da die Patienten u.a. durch eine verminderte periphere Muskelkraft in ihrer korperlichen Leistungsfahigkeit eingeschrankt sind. Der positive Effekt eines Krafttrainings bei COPD ist ebenfalls in der Literatur gut belegt. Vor allem die Muskelmasse und die Muskelkraft nehmen starker zu als bei einem Ausdauertraining. Spruit et al. verglichen bei 48 COPD-Patienten die Effekte eines Hypertrophie- und eines kardiopulmonalen Ausdauerkapazitatstrainings auf die periphere und respiratorische Kraft; dabei untersuchten sie die Unterschiede der Ausdauerkapazitat und der Gehstrecke beim 6-Minuten-Gehtest

Als Folge der chronischen Lungenuberblahung kommt es bei COPD-Patienten zu einer Verkurzung der Atemmuskeln. Diese hat eine Absenkung und Abflachung des Zwerchfells zur Folge. Smith et al. weisen darauf hin, dass die resultierende Kraftentwicklung bei Verkurzung der Muskulatur vermindert ist [39]. Bei chronischer Verkurzung werden die seriell verknupften Sarkomere zur Anpassung an die erhohte Belastung zuruckgebildet. Die Adaptation der Sarkomere kann die Verkurzung der Zwerchfellmuskulatur nur teilweise kompensieren, da die Veranderung der Geometrie und der Interaktion zwischen Zwerchfell und Thorax nur unzureichend ausgeglichen wird. Die Atemarbeit wird durch erhohte Atemwegswiderstande, erhohte Atemfrequenz und ungunstige Faserlange der Atemmuskulatur, bedingt durch die Uberblahung mit Abflachung des Zwerchfells und Verkurzung der Muskelfasern, negativ beeinflusst [40]. Die zusatzliche Rekrutierung der Atemmuskeln ist bei COPD-Patienten durch eine vermehrte Totraumventilation, Malnutrition, steroidinduzierte Muskelatrophie, erhohte Atemwegswiderstande, reduzierte Elastizitat des Lungenparenchyms (Compliance) und Retraktionskraft des Thorax mit hoher Atemarbeit und hohem Energieaufwand verbunden.

Die der griechisch-romischen Tradition entstammende klassische Massage bzw. die klassische Massagetherapie (KMT) ist eine physiotherapeutische Behandlung der Gewebe und Muskeln durch manuelle Druck- und Zugreize mittels Streichungen (Effleurage), Knetungen (Petrissage), Reibungen (Friktion), Klopfungen (Hackungen, Tapotements) und Erschutterungen (Vibrationen).

Uhrglasnagel sind in Langsrichtung ubermasig gebogene Nagel. Sie gehen meist der eigentlichen Entstehung von Trommelschlegelfingern (TSF) voraus. Trommelschlegelfinger treten bei einer Sauerstoffunterversorgung der Peripherie auf. Es handelt sich dabei um eine kolbige Vergroserung der Fingerendphalangen durch Hyperplasie und Hypertrophie von Weichteilen und Periost.

Dieses Kapitel zeigt das Schlusselkonzept »Methodisch Handeln in der pulmonalen Rehabilitation«

Was ist Sauerstoff und welche Rolle spielt er fur den menschlichen Organismus? Wie kann Sauerstoff in der Therapie eingesetzt werden? Diese Fragen werden im Folgenden besprochen.