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IPOTESI E OBIETTIVI: a partire dall’ipotesi che all’interno di un gruppo semi aperto e a lungo termine, gli aspetti ciclici del processo (quali gli inserimenti, le dimissioni, e gli eventuali drop-out) causano una rimodulazione del campo gruppale, ripercuotendosi sull’esito individuale e di gruppo, il progetto si propone i seguenti obiettivi: - Analizzare i cambiamenti che si attivano nel processo terapeutico conseguentemente alle rimodulazioni del setting, monitorando l’andamento di alcune variabili (coesione e alleanza) lungo il corso del trattamento, e rilevando la relazione tra queste e l’esito del trattamento. - Valutare i cambiamenti dei pazienti su diversi piani (sintomi e meccanismi di difesa). - Verificare se esistono relazioni tra i livelli di coesione e alleanza del gruppo valutati lungo il corso del trattamento. - Verificare se esistono relazioni tra le variabili processo (coesione e alleanza) e le misure di esito (sintomi e meccanismi di difesa). METODOLOGIA: la ricerca adotta una metodologia di tipo esplorativo-osservazionale, e si propone di dare un contributo alla comprensione di alcuni aspetti dinamici specifici del processo terapeutico dei gruppi a lungo termine, non trascurando, contemporaneamente, gli aspetti relativi all’esito. Il gruppo è composto da pazienti che presentano diversi disturbi (asse I e asse II del DSM IV, e comorbidità), è dunque disomogeneo. In esso, inizialmente composto da 8 pazienti, durante il periodo di osservazione, vengono trattati complessivamente 12 pazienti. Questo contributo, in particolare, analizza il processo e gli esiti sviluppatisi nell’arco di 50 sedute consecutive. Strumenti esito: 1) SCL-90 (Symptom Check List; Derogatis, Lipman e Covi, 1977). 2) OQ-45.2 (Outcome Questionnaire 45.2; Lambert, Burlingame, 1996; Lo Coco, Prestano, Gullo, Di Stefano, Lambert, 2006). 3) DSQ (Defense Mechanism Questionnaire; San Martini, Roma, Sarti, Lingiardi, Bond, 2004). Strumenti processo: 1) GMLCS (Group/Member/Leader Cohesion Scale; Piper, Jones, Lacroix, Marrache, Richardson, 1984). 2) CALPAS (California Psychotherapy Alliance Scale; Marmar et al., 1986; 1989; 1989a; Gaston, 1991; Gaston e Marmar, 1994) 3) S.I.S. (Session Impacts Scale; Elliott R., Wexler M., 1994). RISULTATI: I risultati relativi all’esito dei 9 pazienti che terminano il loro percorso terapeutico in gruppo mostrano che 6 pazienti (67%) riportano cambiamenti positivi significativi sulle diverse scale (SCL-90, OQ-45 e DSQ) sia in termini di significatività clinica (CS) che statistica (RCI). Altre 3 pazienti, invece, peggioramenti significativi (SCL-90 e DSQ) o non riportano alcun cambiamento. I risultati relativi all’alleanza terapeutica lungo il corso del trattamento mostrano un trend contrassegnato da tre fasi distinte, significativamente differenti in termini di alleanza media (χ2 = 2.54, p = .05). La prima fase mostra un buon livello di alleanza, la fase centrale – che corrisponde a molteplici variazioni di setting (ingressi, uscite, drop out) – è caratterizzata da un’alleanza di intensità minore, la terza fase mostra una ripresa dell’alleanza su valori più elevati. Il trend dell’alleanza risulta correlato con il trend dell’esito per i singoli pazienti (r = 34).

Background/aim: Endotoxaemia can complicate hepatic ischaemia–reperfusion (IR) injury. Endocannabinoids appear to modulate the haemodynamic alterations and cytokine response induced by lipopolysaccharide (LPS). Thus, we aimed to determine the effect of the endocannabinoid CB1-receptor antagonist Rimonabant in a model of hepatic IR injury complicated by endotoxaemia. Methods: Sprague–Dawley rats pre-treated with Rimonabant 3 or 10 mg/kg or vehicle underwent partial hepatic IR and lipopolysaccharide (LPS) injection at reperfusion. Liver injury was evaluated by serum alanine aminotransferase (ALT) and necrotic-cell count. The inflammatory response was investigated by assessing hepatic neutrophil infiltration, tumour necrosis factor α (TNFα), interferon γ (IFNγ), interleukin 6 (IL6), and suppressor of cytokine signalling (SOCS) 1 and SOCS3 gene expression by real-time polymerase chain reaction (RT-PCR). Systolic blood pressure and hepatic blood flow were measured as haemodynamic parameters. Finally, lipid peroxidation, glutathione status, and immunoreactive CB1 receptor expression in the liver were also determined. Results: Liver injury and neutrophil infiltration occurring in the late-phase of LPS-enhanced IR were significantly reduced by CB1-receptor antagonism. Rimonabant-treated rats showed significantly higher gene expression of IFNγ, IL6, SOCS1 and SOCS3 in “early” reperfusion, while that of TNFα was reduced. These findings were associated with increased STAT3 phosphorylation. Furthermore, CB1-receptor antagonism significantly improved the oxidative injury and haemodynamic alterations occurring during reperfusion in untreated rats. Finally, CB1-receptor immunoreactivity was upregulated early after reperfusion. Conclusions: This study demonstrates that CB1-receptor antagonism protects the liver against LPS-enhanced IR injury by interfering with the inflammatory response that causes the late, neutrophil-dependent phase of reperfusion injury, although the prevention of the transient endotoxin-related hypotension occurring early during reperfusion may be also involved.

This work is focused on the Scientific Status of Qualitative. In our opinions, it constitutes the broadest level our work can be organised into, the most general epistemological frame, within which the specific spheres of application and of research take on a more comprehensive meaning and a more correct capacity of explication. The paradigm of complessity represents, in fact, both at theoretical-epistemological and methodological level, a fundamental reference point in tackling the issue of psychology in a more appropriate way. It, starting from a comprehensive analytical review of the paradigm of “classical” science and of the principles and tools of the experimental method (Morin, 1983; Ceruti, 1986), has outlined a new reference frame for scientific investigation, in which the issues attaining to human sciences, the elusive place of the “qualitative” (identity, representation, imaginations, dreams, relations) can reassemble into a more general discourse on science (Giannone, Lo Verso, 1994, 1998).

Frequently the negligence or maltreatment experiences requires an estrangement of children by their family contexts (Giordano C., Giannone F., 2005, Bastianoni P., 2000, Emiliani F., Bastianoni P., 1993). This research examine if and which relational conditions consents to begin again a normal development and to form a new self-concept in another protective context. Particularly it evaluate the change of family and self image during the permanently time in this context. Sample is constituted by 38 children and adolescents guest in three “family house” of Palermo city. In order to collect data are used: DSSVF; TRI, TMA. The tests are analyzed through the use of specific landing procedure of analysis provided by the authors. Data analysis shows some interesting differences about family and self image links to age and stay time in this context.

Endogenous cannabinoids (ECs) are ubiquitous lipid signaling molecules provided by a number of central and peripheral effects, which are mediated mainly by the specific receptors CB1 and CB2. In the last decade a considerable number of studies has shown that ECs and their receptors play an important role in the pathophysiology of liver diseases. The EC system is strongly up-regulated during chronic liver diseases. Until now it has been implicated in the pathogenesis of fatty liver disease associated with obesity, alcohol abuse, and hepatitis C, in the progression of fibrosis to cirrhosis, and in the development of portal hypertension, hyperdynamic circulatory syndrome and its complications, and cirrhotic cardiomyopathy. Furthermore, the EC system can participate in the pathogenesis of acute liver injury by modulating the mechanisms responsible for cell injury and inflammatory response. Thus, targeting the CB1 and CB2 receptors represents a potential therapeutic goal for the treatment of liver diseases.

Supervision has been defined as “a formal process of professional support and learning which enables individual practitioners to develop knowledge and competence, assume responsibility for their own practice and enhance consumer protection and safety of care in complex clinical situations” ( Department of Health (DoH), 1993). The study analyzes topics, process and outcome of a Leader-Led Peer Group Supervision, inside a TC for psychiatric patients. The group was head by an expert group-analyst, whose role was not to solve the supervisee's clinical problems, but to work with supervisees to help them to develop and manage their practices (Mackereth, 1997). The research project aims to recognize which factors influence the outcome of group supervision. The main hypothesis is that supervision, improving the ability of relationship between group members, allows to work on burnout and self-esteem levels. This process might improve job satisfaction and, indirectly, the quality of care for psychiatric patients. According to International studies about the most important therapeutic factors of group psychotherapy (Yalom, 2005), was been evaluated outcome variables (Burnout, Professional qualities, Personal Self-Esteem, Group Self-Esteem), process variables (Group Cohesion, Supervision Aptitude), and topics of the group. Data should confirm that supervision has an effect on social workers wellbeing, and thereby on the quality of their work. On the basis of these results it should be possible to infer that Supervision reduces the daily difficulties experienced by social workers in their job, especially in problematic context like a Therapeutic Community. Moreover data might confirm that supervision has an effect on social workers wellbeing, and thereby on the quality of their work. This pilot-study doesn’t want to draw a conclusion, but just thoughtprovoking about the role of therapists in the field of Mental Health.

Background/Aims The current approaches to study the molecular mechanisms involved in the pathophysiology of liver diseases often rely on the use of transgenic mice. However, experimental models of decompensated cirrhosis have not been clearly established in mice. Thus, we aimed to set an efficient and well-tolerated protocol to induce cirrhosis in mice able to progress up to the ascitic stage. Methods C57BL/6N mice received CCl 4 subcutaneously, intraperitoneally or by inhalation. In the latter group, gaseous CCl 4 was administered according to three different schedules: increasing exposure times, twice weekly (traditional protocol; TP), short inhalation cycles, twice or three times weekly. Results Portal hypertension, sodium retention, and ascites developed in all groups between 11 and 15weeks. Mortality reached 70% in the TP group, but it was only 0–10% with all other protocols. All the inhalation groups had significantly more ascites at sacrifice than those receiving CCl 4 subcutaneously and intraperitoneally. Extensive abdominal adhesions and evidence of enhanced hepatic inflammation, as suggested by the increased gene expression of pro-inflammatory cytokines in liver tissue, were found in the intraperitoneal group, while large granulomas at the injection site and marked neutrophil infiltration of lungs developed in the subcutaneous group. No extra-hepatic damage could be detected in mice inhaling CCl 4 . Conclusions The use of short cycles of CCl 4 inhalation represents a novel, safe, and effective method to induce decompensated cirrhosis in mice. Intraperitoneal CCl 4 leads instead to abdominal adhesions precluding a correct evaluation of ascites, while subcutaneous CCl 4 causes an unwanted systemic inflammatory response.

Introduzione La valutazione dello strumento della supervisione si inserisce nell’ambito del filone di ricerca sulla valutazione della psicoterapia e dei gruppi nei diversi contesti di cura. I recenti studi in tale ambito (Correale, 1993; Galli, 1994; Bolognini e Mantovani, 1999) hanno evidenziato l’utilità di approfondire gli aspetti legati all’efficacia della supervisione, nelle sue principali funzioni, attraverso la valutazione dei differenti metodi e delle diverse tecniche e modalità d’intervento. Il presente lavoro di ricerca si propone di valutare lo strumento della supervisione in un setting di lavoro gruppale, all’interno di una Comunità Terapeutica Assistita per pazienti psichiatrici, con lo scopo di comprendere non solo su quali aspetti incide il lavoro di supervisione, ma anche quali fattori influenzano l’esito di tale lavoro. L’ipotesi alla base dello studio è che l’attività di supervisione permetta di lavorare sui livelli di burnout e autostima personale, consentendo di migliorare la soddisfazione lavorativa percepita dagli operatori, nonché, in maniera indiretta, la qualità del servizio offerto ai pazienti. Considerata, inoltre, la peculiarità del setting di supervisione gruppale oggetto dello studio, e tenuto conto dei principali fattori terapeutici individuati nell’ambito della ricerca sulle psicoterapie di gruppo (Yalom, 2005), sono state analizzate quali variabili di processo, la coesione, l’autostima di gruppo e, infine, l’attitudine alla supervisione avvertita sia dal gruppo che dal terapeuta. Metodo La ricerca è stata condotta nell’arco di un anno su un gruppo di operatori di una Comunità Terapeutica Assistita gestita dalla Coop. Sociale “Gnosis” di Roma. Gli incontri di supervisione hanno avuto cadenza trisettimanale, e sono stati condotti da uno psicoterapeuta con formazione gruppoanalitica. Le variabili valutate nell’ambito del lavoro di supervisione riguardano la Soddisfazione lavorativa, Burnout, l’Autostima personale, e la Soddisfazione dell’utente come variabili di esito; la Coesione di gruppo, l’Autostima di gruppo, l’Attitudine alla Supervisione e i Temi di Gruppo come variabili di processo. Per la valutazione di tali indicatori sono stati utilizzati i seguenti strumenti: • CBI (Copenhagen Burnout Inventory) (Kristensen, Tage; Borritz, Marianne; Villadsen, Ebbe; Christensen, Karl; 2005): self-report costituito da tre scale: burnout personale; burnout riferito al lavoro e burnout in rapporto all’utente, valutati su una scala likert a 5 punti. • Questionario per la valutazione del livello di soddisfazione degli operatori (Gigantesco et al. 2002): self-report composto da tre scale: soddisfazione per la funzionalità del servizio, soddisfazione nei confronti del ruolo e dei compiti svolti, soddisfazione per l’operato dei superiori, valutati su una scala likert a 6 punti. • RSE (Rosenberg Self-Esteem Scale) (Rosenberg, 1965): self-report volto a misurare l’autostima personale composto da 10 item, valutati su una scala likert a 4 punti. • CSE (Cohesion Self – Esteem) (Luhtanen R., Crocker J., 1992): self-report composto da quattro subscale che indagano le dimensioni del privato, del pubblico, dell’identità, e dell’appartenenza. La CSE include anche la subscala dell’identità che misura quanti membri del gruppo hanno interiorizzano il gruppo stesso e percepito il gruppo come una parte di loro stessi. • Questionario sulla soddisfazione dell’utente (Hargreaves, Nguyen 1979): self-report volto a misurare soddisfazione degli utenti rispetto alla funzionalità del servizio offertogli; composto 8 item, valutati su una scala likert a 4 punti. • GMLCS (Group/Member/Leader Cohesion Scale) (Piper, Jones, Lacroix, Marrache, Richardson, 1984): self-report che valuta la coesione del gruppo. È costituito da 18 item, su scala likert a 6 punti, divisi in due scale che consentono di ottenere un punteggio rispetto al gruppo, e uno rispetto al conduttore. • SAS (Supervision Aptitude Scale) (Kavanagh et al., 2001): self-report composto da 2 scale di 16 items, per il supervisore e per i supervisionati, distribuiti su una scala likert a 5 punti che valuta l’attitudine alla supervisione. • Temi di Gruppo: griglia qualitativa di rilevazione dei contenuti della seduta • Questionario sulla soddisfazione dell’utente (Hargreaves, Nguyen 1979): self-report volto a misurare soddisfazione degli utenti rispetto alla funzionalità del servizio offertogli; composto 8 item, valutati su una scala likert a 4 punti. Risultati La ricerca presentata propone tutti i limiti di uno studio pilota, per tali ragioni si propone come base di partenza per lo studio sull’effectiveness della supervisione che resta, a tutt’oggi, un campo poco esplorato nell’ambito della ricerca italiana. Importanti evidenze appaiono, tuttavia, emergere dall’analisi dei dati, che ha consentito di rilevare una serie di informazioni significative circa l’operatività dello strumento della supervisione, capace di stimolare una riflessione critica, necessaria per la promozione e la produzione di cambiamenti essenziali al fine di garantire una risposta adeguata e congruente con i bisogni del paziente. Sulla base di quanto emerso dal presente lavoro è possibile supporre che la supervisione lavori sulla possibilità di contenere le difficoltà quotidianamente incontrate dagli operatori della salute mentale nello svolgimento del proprio lavoro, tanto più all’interno di setting molto complessi come quelli delle C.T.A. che accolgono un’utenza estremamente fragile e con alle spalle situazioni spesso multiproblematiche (Ruggeri, Dall’Agnola, 2000).

Le comunità residenziali possono essere concepite come “campi esperienziali”, luoghi di esperienza condivisa all’interno dei quali mondi relazionali diversi si incontrano. Nel qui e ora della quotidianità, e nell’intreccio di storie, esperienze, culture, visioni del mondo, orientamenti e bisogni diversi, gli “abitanti” della comunità, minori e operatori intrecciano reti relazionali complesse. L’esplorazione di tali campi esperienziali e l’approfondimento della conoscenza, anche attraverso indicatori empirici, sul loro funzionamento; la definizione di setting di lavoro clinico e formativo nei quali avviare specifici percorsi trasformativi è l’interesse che ha mosso il progetto che presentiamo in questo contributo. Ambiti di ricerca e intervento sono le rappresentazioni di sé e delle relazioni familiari ed interpersonali dei minori ospiti in tre comunità residenziali di Palermo ed il loro cambiamento nel tempo; il percorso di costruzione ed elaborazione della funzione di presa in carico, all’interno dei gruppi di supervisione condotti con gli educatori delle comunità; il “gruppo di comunità”, cui partecipano gli adolescenti maschi e gli operatori di una delle Comunità monitorate. Nella prospettiva di un approccio multi-metodo, per la rilevazione delle rappresentazioni dei minori sono stati utilizzati strumenti di matrice teorica diversa: il DSSVF (Disegno Simbolico dello Spazio di Vita Familiare) (Gilli, Greco, Regalia, Banzatti, 1992; Gozzoli, Tamanza, 1998), Il TRI (Test delle Relazioni Interpersonali) (Bracken, 1993), ed il TMA (Test Multidimensionale dell’Autostima) (Bracken B. A., 1992). Il percorso dei gruppi di supervisione e del “gruppo di comunità” è audio registrato e sono utilizzati strumenti di monitoraggio del lavoro gruppale: il CGQ (Questionario sul Clima di Gruppo) (Mackenzie 1981, 1997); la GMLCS (Group/Member/Leader Cohesion Scale) (Piper, Jones, Lacroix, Marrache, Richardson, 1984); la SEQ (Session Evaluation Questionnaire) (Stiles, Gordon, Lani, 2002).

Il lavoro propone i risultati di una ricerca sulla valutazione empirica di una psicoterapia di gruppo costruita nello spirito di un’osservazione complessa, che aiutasse a mettere in luce molteplici sfaccettature del processo terapeutico e che consentisse una conoscenza non riduttiva dell’esperienza terapeutica stessa. L’attenzione della ricerca è stata rivolta, oltre che ai percorsi terapeutici dei singoli pazienti, allo specifico dispiegarsi dei processi gruppali, alla possibilità di aumentare la comprensione su come tali processi si caratterizzano ed evolvono nel tempo. Oggetti dell’indagine sono stati: l’esplorazione del processo di gruppo, ed in particolare la configurazione della matrice del gruppo (Foulkes, 1964); il monitoraggio degli esiti, e cioè del cambiamento dei pazienti in merito ad alcune variabili (stile ideativo, stile difensivo, vissuto del sintomo, adattamento interpersonale ecc..). Il progetto ha avuto come suo specifico il lavoro terapeutico gruppoanalitico con un gruppo monosintomatico di pazienti di sesso femminile, con disturbi del comportamento alimentare (DCA), di età compresa tra i 17 e i 27 anni in carico presso un centro privato-sociale di Palermo. Il gruppo era semi-aperto e la durata del trattamento non era predefinita. Per l’analisi del processo terapeutico sono stati: Griglia di Rappresentazione della Matrice di Alhin (M.R.G.) (Alhin G., 1988, 1996), che permette di operazionalizzare e rappresentare graficamente la matrice di gruppo; Psychoterapy Process Rating (P.P.R.), griglia di monitoraggio della relazione terapeutica costruita come Q-sort da Jones, per rilevare alcuni fenomeni che si verificano durante le sedute; Codice di Analisi dello Stile del Campo Terapeutico (S.Ca.T.), strumento di classificazione degli interventi verbali in contesti terapeutici gruppali, che permette di studiare e descrivere le caratteristiche che definiscono ogni specifico campo terapeutico gruppale. Per la valutazione degli esiti, è stato seguito un disegno di ricerca longitudinale, che ha previsto l’assessment dei soggetti in tre diversi momenti: pre-test, post-test, e follow up dopo sei mesi dal termine del trattamento. Sono stati somministrati: Thematic Apperception Test (T.A.T.) (Murray, 1943), valutato attraverso la griglia di lettura elaborata da Cuffaro (1998), che consente di stilare un profilo di personalità; Questionario di Adattamento Interpersonale (QAI) (Di Nuovo, 1998); Problem Check- List (Di Nuovo, et al., 1998), che consente al paziente di descrivere i main problems e la gravità percepita al momento dell’assessment. Lo sforzo di valutazione condotto all’interno del Progetto di Valutazione della Psicoterapia (Val-Ter) offre un quadro ricco dell’esperienza terapeutica vissuta dal gruppo osservato.

Questa rassegna evidenzia come il campo della ricerca sulla psicoterapia di gruppo sia ormai scientificamente solido e abbia prodotto dei risultati di grande importanza. In generale, si è dimostrato come le terapie di gruppo rappresentino un trattamento efficace con un’ampia varietà di pazienti e in diversi setting di intervento. Esse hanno mostrato di funzionare anche con patologie gravi, quali disturbi di personalità, del comportamento alimentare, schizofrenici. La ricerca si muove attualmente nella direzione di un’integrazione tra la valutazione dell’outcome ottenuto dai pazienti ed i fattori relazionali e/o strutturali che possono facilitare il loro cambiamento. Anche se la ricerca ha verificato l’importanza di alcuni elementi relazionali di gruppo quali la coesione, l’alleanza terapeutica, il clima coinvolgente, l’empatia, molti sforzi vanno ancora compiuti nella comprensione di come questi fattori si sviluppino nei gruppi e in che condizioni influenzino positivamente la buona riuscita della terapia. Ad esempio, c’è ancora poca evidenza empirica sul ruolo del terapeuta di gruppo, e specificamente su quali stili di conduzione possano favorire la creazione di un gruppo coeso e stabile e il cambiamento positivo dei pazienti. Parallelamente, ancora poco si conosce circa i fattori che possono proteggere un paziente da un precoce drop-out della terapia e quali fattori intra ed inter-personali facilitino un buon legame con il gruppo terapeutico. Ci sembra quindi di potere parlare della ricerca in terapia di gruppo come di un percorso ancora in fieri, ma con prospettive promettenti, come hanno anche evidenziato le più autorevoli rassegne internazionali (Bednar, Kaul, 1994; Burlingame, MacKenzie, Strauss, 2004). Dal punto di vista metodologico, lo studio delle terapie di gruppo si presenta come maggiormente complesso rispetto quello delle terapie individuali, vista la molteplicità di variabili relazionali presenti in questi setting e la mancanza di strumenti validi ed ampiamente diffusi ha inoltre seri limiti alla generalizzabilità e confrontabilità dei risultati ottenuti, generando un quadro di insieme spesso frastagliato e poco omogeneo, ma anche su questi aspetti si stanno compiendo significativi passi in avanti. Infine, anche nel caso delle terapie di gruppo, la ricerca si è maggiormente soffermata sulle terapie brevi, strutturate e/o manualizzate e di orientamento cognitivo-comportamentale, mentre ben minori evidenze sono state prodotte dalle terapie a lungo termine e ad orientamento psicodinamico ed analitico. Ulteriori sforzi saranno quindi necessari per provare a supportare empiricamente quest’ultimo tipo di trattamenti, vista la loro notevole diffusione in diversi paesi europei e negli U.S.A. Nella prospettiva di un’epistemologia attenta alla complessità del reale e della scienza, i criteri della scientificità della ricerca si sono comunque aperti a procedure svincolate dal riduzionismo sperimentalista, ed attribuiscono all’osservazione, all’esplicitazione delle condizioni dell’osservazione e all’accordo intersoggettivo un valore essenziale per la qualificazione scientifica della ricerca (Morin, 1984; Ceruti, 1986; Giannone, Lo Verso, 1998b; Di Maria, Giannone, 1998). E’ questa la proposta della “Scientificità del Qualitativo”. Tutto questo è in linea con le “raccomandazioni” che l’Handbook of Psychotherapy and Behavior Change, il riferimento più riconosciuto, in qualche modo il testo “ufficiale” nel mondo della ricerca empirica in psicoterapia, propone (Burlingame, MacKenzie, Strauss, 2004).

Il lavoro si inquadra nella prospettiva della ricerca sulla valutazione e lo studio scientifico del lavoro clinico e psicoterapeutico e mira alla condivisione e allo scambio, scientificamente qualificato, di procedure, metodi e strumenti di indagine su sistemi dinamici complessi, in direzione del miglioramento della qualità della clinica (Lambert, Hill, 1994; Del Corno, Lang, 1998; Roth, Fonagy, 1996; Di Nuovo et al., 1998; Burlingame et al., 2003). Viene proposto un modello di lavoro con la malattia mentale grave, e specificamente l’opportunità clinica dell’intervento gruppale e del contesto delle Comunità Terapeutiche, strutture territoriali che accolgono tipologie di pazienti prima istituzionalizzati negli ospedali psichiatrici, e che si configurano, oggi, come luoghi nei quali viene significativamente giocata la sfida della presa in carico e della formulazione di reali progetti di riabilitazione e di reinserimento (Pietropolli Charmet, 1998; Pedriali, 1998; Vigorelli, 1994; D’Elia, 1998; Barone, Bellia, 2000). E’ centrale l’attenzione alla dimensione multipersonale e allo strumento gruppo come elementi essenziali dell’esperienza di “cura”: i gruppi, a vario titolo e con ambiti diversi di applicazione, concepiti come luoghi di esperienza condivisa, ma anche, come “spazi mentali”, spazi di riflessione, luoghi di elaborazione di quanto avviene nel mondo interno e nel mondo esterno dei partecipanti al gruppo stesso. Vengono presentati alcuni risultati delle osservazioni empiriche condotte in tre gruppi gruppoanalitici che si tengono all’interno di una Comunità Terapeutica per pazienti gravi e alcuni dati sull’osservazione delle reti relazionali esterne con cui la Comunità lavora. Gli strumenti utilizzati sono: il Codice di Analisi dello Stile del Campo Terapeutico (S.Ca.T.; Pontalti et al., 1998), una Intervista semi strutturata e il Disegno Simbolico dello Spazio di Vita Territoriale (DSSVT). Il lavoro consente di evidenziare alcuni interessanti nodi del funzionamento del progetto terapeutico della comunità, che ha, esplicitamente, posto al centro della sua attenzione la relazione e la creazione di reti di comunicazione e di scambio significative, all’interno e all’esterno della Comunità.

L'identità femminile è stata lungamente contrastata nel suo processo affermativo dai diktat di una cultura patriarcale che ne limitavano le libertà e la relegavano alle funzioni generative e di cura. Il saggio descrive alcuni tratti dell'evoluzione sociole che ha consentito, anche sul piano giuridico, l'affermarsi del ruolo della donna e della consapevolezza identitaria dell'"essere donna" in una società segnata da legami liquidi.

Background/aim. Endogenous cannabinoids (ECs) include anandamide (AEA) and 2-arachidonoylglycerol (2-AG). Recently, novel EC-related molecules have been discovered, i.e. oleoyl-ethanolamine (OEA) and palmitoyl-ethanolamine (PEA). AEA has been implicated in the pathogenesis of cardiovascular alterations in experimental cirrhosis, but the data in humans are sporadic and limited to AEA. Thus, we assessed whether: (1) the EC system is up-regulated in cirrhosis by comparing plasma and liver EC levels in cirrhotic pts and controls; (2) the cirrhotic liver contributes to the circulating EC by measuring their concentrations in brachial and hepatic veins; and (3) the EC levels correlate with systemic hemodynamics, portal pressure, liver and renal functions.

This article describes the history and the prevailing orientations of group psychotherapy in Italy (psychoanalytically oriented, psychodrama, CBT groups) and particularly group analysis. Provided free of charge by the Italian health system, group psychotherapy is growing, but its expansion is patchy. The main pathways of Italian training in the different group psychotherapy orientations are also presented. Clinical-theoretical elaboration on self development, psychopathology related to group experiences, and the methodological attention paid to objectives and methods in different clinical groups are issues related to group therapy in Italy. Difficulties in the relationship between research and clinical practice are discussed, as well as the empirical research network that tries to bridge the gap between research and clinical work in group psychotherapy. The economic crisis in Italy has led to massive cuts in health care and to an increasing demand for some forms of psychological treatment. For these reasons, and because of its positive cost-benefit ratio, group psychotherapy is now considered an important tool in the national health care system to expand the clinical response to different forms of psychological distress.