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La muerte súbita e inesperada en la infancia (MSII) definida como la muerte de un menor de 1 año durante el sueño sin motivo evidente de manera inicial, sigue siendo una de las causas más frecuentes de mortalidad infantil tardía. Aproximadamente 3.500 lactantes mueren anualmente en Estados Unidos por muertes relacionadas con el sueño. Se postula un origen complejo y multifactorial en un lactante vulnerable, sin embargo, su fisiopatología no se ha logrado comprender por completo. Los profesionales de la salud juegan un rol clave en la promoción de las medidas preventivas descritas en la literatura que incluyen dormir en posición supina sobre una superficie firme, evitar el tabaquismo y el colecho, promover la lactancia materna, entre otros. El objetivo de esta revisión es resumir las principales características epidemiológicas y fisiopatológicas de la MSII y factores relacionados con el sueño seguro.

La medicina del sueño pediátrica ha avanzado considerablemente durante las últimas décadas; sin embargo la evidencia epidemiológica es variada y limitada, principalmente por las diversas definiciones empleadas. El presente artículo profundiza sobre aspectos de prevalencia mediante estudios que incluyen anamnesis, cuestionarios y/o estudios de sueño; se incluye el análisis de factores que pueden influir en su epidemiología; edad, género, obesidad, factores prenatales, etnia genética, nivel socioeconómico e influencia de algunas enfermedades respiratorias como asma y rinitis. Adicionalmente, se describen aspectos relacionados con la evolución natural de los trastornos respiratorios del sueño.

Contains fulltext : 162913.pdf (Publisher’s version ) (Open Access) Background. Rotavirus (RV) is the leading cause of diarrhea-related death in children worldwide and ninety-five percent of RV deaths occur in Africa and Asia where rotavirus vaccines (RVV) have lower efficacy. We hypothesize that differences in intestinal microbiome composition correlate with the decreased RVV efficacy observed in poor settings. Methods. We conducted a nested, case-control study comparing pre-vaccination, fecal microbiome compositions between 6-week old, matched RVV-responders and non-responders in rural Ghana. These infants' microbiomes were then compared to 154 age-matched, healthy Dutch infants' microbiomes, assumed to be RVV-responders. Fecal microbiota analysis was performed in all groups using the Human Intestinal Tract Chip (HITChip). Results. 78 Ghanaian infants, equalling 39 RVV responder and non-responder pairs, were analysed. The overall microbiome composition was significantly different between RVV-responders and non-responders (FDR=0.12), and Ghanaian responders were more similar to Dutch infants than non-responders (p=0.002). RVV-response correlated with an increased abundance of Streptococcus bovis and a decreased abundance of the Bacteroidetes phylum in comparisons between Ghanaian RVV-responders and non-responders (FDR=0.008, FDR=0.003) as well as between Dutch infants and Ghanaian non-responders (FDR=0.002, FDR=0.009). Conclusions. The intestinal microbiome composition correlates significantly with RVV immunogenicity and may contribute to the diminished RVV immunogenicity observed in developing countries. 8 p.

Resumen: El mejor entendimiento sobre la actividad global de la vitamina D, ha llevado a una intensa búsque da de sus implicancias en enfermedades no esqueléticas. En este artículo se presenta una revisión actualizada de la relación entre la vitamina D y la patología respiratoria pediátrica. Se realizó una búsqueda bibliográfica en PUBMED utilizando términos libres y MESH: vitamina D, enfermedades del sistema respiratorio, asma, bronquiolitis. Se seleccionó estudios en humanos menores de 18 años y animales, publicados en inglés y español hasta el 2017. Se encontraron 507 artículos, de los cuales se incluyeron 43. Evidencia indirecta apunta hacia un rol de la vitamina D y la maduración pulmonar fetal. En relación a la patología pulmonar pediátrica, los estudios son escasos y poco concluyentes. Nuevos meta - análisis, con evaluación individualizada de los participantes, muestran un importante rol protector de la suplementación en la prevención de exacerbaciones asmáticas severas e infecciones virales agudas. En bronquiolitis los resultados son contradictorios, sin relación clara entre niveles plasmáticos y severidad. No existe suficiente evidencia que evalué los beneficios en fibrosis quística y tuberculosis. Recientemente se ha propuesto una relación directa entre la severidad de los trastornos respiratorios del sueño y los niveles plasmáticos de vitamina D, aunque se desconoce los mecanismos exactos involucrados a esta asociación. La información actual permite suponer que la suplementación de vitamina D puede representar una estrategia costo - efectiva en la reducción de importantes causas de morbimortalidad infantil. Abstract: The better understanding of the global activity of vitamin D has led to an intense search for its involvement in non-skeletal diseases. This article presents an updated review of the relationship between vitamin D and pediatric respiratory pathology. A literature search was performed in PUBMED using free terms and MESH terms: vitamin D, asthma, respiratory system diseases, and bronchiolitis. Stu dies in human patients younger than 18 years and animals, published in English and Spanish until 2017 were included. 507 articles were found, of which 43 were included. Indirect evidence suggests a role of vitamin D and fetal lung maturation. In relation to pediatric pulmonary pathology, studies are scarce and inconclusive. Recent meta-analyses performed with individualized evaluation of the participants shows an important protective role of vitamin D supplementation in the prevention of severe asthma exacerbations and acute viral infections. In bronchiolitis, the results are contradictory, with no clear relationship between plasma levels and severity. There is not enough evidence to assess the benefits of vitamin D supplementation in cystic fibrosis and tuberculosis. A direct relationship between the severity of sleep-related breathing disorders and vitamin D plasma levels has recently been proposed, although the exact mechanisms involved in this association are unknown. Current information suggests that vitamin D supplementation may represent a cost-effective strategy in redu cing important causes of infant morbidity and mortality.