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BACKGROUND: The use of Appendicitis Inflammatory Response clinical score in patients with suspected acute appendicitis makes the diagnosis more objective and accurate. AIMS: The aim of this study was to prospectively compare two groups with suspected acute appendicitis, analyzing the number of imaging tests requested, waiting time in the emergency department, until definition of conduct, as well as the sensitivity and specificity of this diagnostic method. METHODS: This is a prospective randomized study comparing 55 patients submitted to clinical-radiological diagnosis according to the routine of the service (control group), with another 55 patients submitted to the Appendicitis Inflammatory Response score flowchart (intervention group). RESULTS: Waiting time for defining the intervention group’s conduct was 1.5 h shorter than the control group (p=0.02). Computed tomography was performed in 42 patients in the control group, compared with 25 in the intervention group (p=0.001). The impact of the flowchart based on the Appendicitis Inflammatory Response score of the cases compared to the control group was the reduction of appendectomies with a normal-appearing appendix from 5 to 1 and an increase in the exclusion of appendicitis diagnoses. The use of the Appendicitis Inflammatory Response score resulted in a diagnostic specificity of 92%, compared to 29% in the control group. CONCLUSIONS: The use of the Appendicitis Inflammatory Response score reduced the waiting time for the diagnosis of acute appendicitis, decreased the number of imaging tests, and increased diagnostic specificity of the disease. RESUMO - RACIONAL: A utilização do escore clínico Appendicitis Inflammatory Response em pacientes com suspeita de apendicite aguda torna o diagnóstico mais objetivo e preciso. OBJETIVOS: Comparar prospectivamente dois grupos com suspeita de apendicite aguda, analisando o número de exames de imagem solicitados, o tempo de espera no Pronto-Socorro, até a definição da conduta, bem como a sensibilidade e especificidade desse método diagnóstico. MÉTODOS: Estudo prospectivo randomizado comparando 55 pacientes submetidos ao diagnóstico clínico-radiológico de acordo com a rotina do Serviço (grupo controle), com outros 55 pacientes submetidos ao fluxograma do escore Appendicitis Inflammatory Response (grupo intervenção). RESULTADOS: O tempo de espera para definir a conduta do grupo intervenção foi 1,5 hora menor do que o grupo controle (p=0,02). A tomografia computadorizada foi realizada em 42 pacientes do grupo controle, em comparação com 25 do grupo intervenção (p=0,001). O impacto do fluxograma baseado no escore Appendicitis Inflammatory Response dos casos em relação ao grupo controle foi a redução de apendicectomias com apêndice de aparência normal de 5 para 1 e um aumento na exclusão de diagnósticos de apendicite. O uso do escore Appendicitis Inflammatory Response resultou em especificidade diagnóstica de 92%, comparado a 29% no grupo controle. CONCLUSÕES: A utilização do escore Appendicitis Inflammatory Response reduziu o tempo de espera para o diagnóstico de apendicite aguda, diminuiu o número de exames de imagem e aumentou a especificidade diagnóstica da doença.

Introducción: las infecciones en úlceras de pie diabético son la complicación más frecuente en las personas que padecen diabetes. El diagnóstico clínico y un sistema de clasificación que establezca el estado de la úlcera, son parámetros importantes para evaluar la gravedad de esta entidad.Objetivo: actualizar a la comunidad médica y a los profesionales de la salud, en los protocolos para la clasificación clínico-microbiológico y el tratamiento del paciente con úlceras en pie diabético.Métodos: se realizó una búsqueda bibliográfica de artículos desde el año 2012 hasta el año 2020, en la base de datos de PubMed, LILACS y Redalyc, también se utilizaron otras fuentes de información como la Federación Internacional de Diabetes y El Grupo Internacional de Trabajo en Pie Diabético.Resultados: abordar el diagnóstico clínico según criterios IDSA, complementado con uno de los sistemas de clasificación de la úlcera en pie diabético, criterios fundamentales en la planeación de un abordaje terapéutico adecuado. Se requiere hacer un diagnóstico microbiológico, considerando la aparición de cepas resistentes entre los gérmenes más comúnmente aislados, Staphylococcus aureus, Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa.Conclusión: las clasificaciones de las úlceras de pie diabético permiten estratificar las lesiones y desarrollar un manejo clínico de las mismas, además es importante una buena toma de muestra para identificar el microorganismo prevalente y establecer la mejor antibioticoterapia para impedir la progresión de la infección de las úlceras de pie diabético.

Antropología médica, etnografía La visita a una Unidad especializada en epilepsia, representa para muchas personas la oportunidad de volver a tener control de su vida, la epilepsia que en la actualidad ha sido definida como una enfermedad cerebral crónica de manifestaciones variables con o sin hallazgos paraclínicos, sigue siendo percibida como una entidad, incapacitante y discriminatoria, donde las personas con epilepsia son rotuladas como extrañas, diferentes y peligrosas. Entrar en estos espacios implica para los pacientes esa última oportunidad de obtener un control sobre el cuerpo, acabar el sufrimiento o disminuir el número de crisis epilépticas. Desde la perspectiva de los médicos, el tratamiento y control de la epilepsia es un reto terapéutico; donde controlar la convulsión, mejorar la calidad de vida, mitigar el sufrimiento son los objetivos encontrados en las narrativas asociadas al tratamiento. Pero desde la otra perspectiva, para las personas con epilepsia controlar las crisis o tener un tratamiento adecuado no es suficiente para recuperar su tranquilidad y normalidad, para ellos el solo diagnóstico de epilepsia produce una situación desfavorable, donde la intranquilidad, marginalidad y estigmatización social son la cotidianidad Doctor en Antropología Doctorado Antropología médica

Malaria susceptibility is increased during pregnancy. In semi-immune women, lifelong exposure to P. falciparum parasites has induced immunity that controls infection with common parasite phenotypes, such as parasites expressing PfEMP1 variants. that bind to CD36 on the endothelium of the peripheral vasculature. Therefore, the total biomass of the parasite may be low and difficult to diagnose with standard tools such as blood smear microscopy, even in the presence of significant placental infection. Furthermore, in the placenta, infected erythrocytes (IE) express the VAR2CSA variant of PfEMP1 to bind chondroitin sulfate A (CSA) but not other common endothelial receptors such as CD36 or ICAM-1. New mothers lack immunity to CSA-binding parasites and are highly susceptible to parasitaemia and chronic infections, making this group an important reservoir of infection in the community. During successive pregnancies, women may acquire antibodies against the CSA-binding IE and resistance to placental malaria, suggesting that a vaccine is feasible. Gestational malaria can cause maternal morbidity and mortality, intrauterine growth retardation, premature delivery, low body weight at birth and increased mortality of the newborn. In the Peruvian Amazon, malaria surveillance, in seasons of high transmission, with active detection of cases using light microscopy, increases the chance of detecting cases of malaria infection, the predominant species being Plasmodium vivax. Additional sociodemographic factors may also be responsible for the resurgence of malaria as a public health problem in Loreto, since in the rural areas surrounding Iquitos, the inhabitants live from agriculture, fishing, and logging. These activities involve camping in groups during the week and returning home on weekends, giving opportunity to different malaria endemic regions. Despite efforts, no significant progress has been made in reducing malaria cases in the pregnant population. This study has been developed with the purpose of identifying the prevalence of Plasmodium vivax malaria serology in pregnant women and its relationship with the parasitological study by thick film and/or blood smear. The results will allow us to increase public health recommendations in the Peruvian Amazon. Knowing the prevalence of malaria serology in pregnant women and its relationship with the parasitological study by thick smear and/or blood smear may have public health implications to implement campaigns to eliminate its main reservoir, the Anopheles mosquito, and malaria in pregnant women from the Peruvian Amazon. La susceptibilidad a la malaria aumenta durante el embarazo, en mujeres semiinmunes, la exposición de por vida a los parásitos de P. falciparum ha inducido una inmunidad que controla la infección con fenotipos de parásitos comunes, como los parásitos que expresan variantes de PfEMP1 que se unen a CD36 en el endotelio de la vasculatura periférica. Por lo tanto, la biomasa total del parásito puede ser baja y difícil de diagnosticar con herramientas estándar como la microscopía de frotis de sangre, incluso en presencia de una infección placentaria considerable. Además, en la placenta, los eritrocitos infectados (IE) expresan la variante VAR2CSA de PfEMP1 para unirse al sulfato de condroitina A (CSA) pero no a otros receptores endoteliales comunes como CD36 o ICAM-1. Las madres primerizas carecen de inmunidad a los parásitos que se unen a CSA y son muy susceptibles a la parasitemia y a las infecciones crónicas, lo que convierte a este grupo en un importante reservorio de infección en la comunidad. Durante embarazos sucesivos, las mujeres pueden adquirir anticuerpos contra él lE que se une a CSA y resistencia a la malaria placentaria, lo que sugiere que una vacuna es factible. La malaria gestacional puede llegar a causar de morbilidad y mortalidad materna, retraso del crecimiento intrauterino, parto prematuro, peso corporal bajo en el nacimiento y aumento en la mortalidad del recién nacido. En la Amazonia Peruana la vigilancia de malaria, en temporadas de alta transmisión, con detección activa de casos utilizando microscopia óptica, aumenta la oportunidad de detectar casos de infección por malaria, siendo la especie predominante Plasmodium vivax. También los factores sociodemográficos adicionales pueden ser los responsables del resurgimiento de la malaria como problemas de salud pública en Loreto, ya que en las zonas rurales que rodean a Iquitos, los pobladores viven de la agricultura, la pesca y la extracción de madera. Estas actividades con lleva acampar en grupos, durante la semana y regresan a sus casas los fines de semana, dando oportunidad a diferentes regiones endémicas de malaria. A pesar de los esfuerzos no se han logrado avances significativos en la reducción de los casos de paludismo en población gestante. Este estudio se ha desarrollado con el propósito de identificar la prevalencia de la serología de malaria por Plasmodium vivax en mujeres embarazadas y su relación con el estudio parasitológico por gota gruesa y/o frotis sanguíneo. Los resultados nos van a permitir incrementar las recomendaciones en salud pública en el ámbito de la Amazonia Peruana. Conocer la prevalencia de la serología a malaria en mujeres embarazadas y su relación con el estudio parasitológico por gota gruesa y/o frotis sanguíneo puede tener la implicación de salud pública para implementar campañas de eliminación de su principal reservorio es el mosquito Anopheles y de malaria en mujeres embarazadas de la amazonia peruana.

Understanding the profile of the individual complaining of TMJ clicking can help in the clinical approach of these patients.To identify clinical variables associated with individuals who complain about and seek treatment for TMJ clicking.Seventy-two individuals, composed the sample: Group 1 - patients with a complaint of TMJ clicking who sought treatment; (n = 36); Group 2 - individuals with TMJ clicking who have no complaints about it (n = 36). Three categories of data were evaluated: clinical (gender; age; side of TMJ clicking; TMJ pain; self-reported level of bother; previous TMJ clicking information); somatosensory (mechanical pain threshold [MPT], wind-up ratio [WUR], pressure pain threshold [PPT]); and, psychosocial (Pain Vigilance and Awareness Questionnaire [PVAQ]; Pain Catastrophising Scale [PCS]; Tampa Scale for Kinesiophobia for Temporomandibular Disorders [TSK/TMD]); The Perceived Stress Scale (PSS); The State-Trait Anxiety Inventory (STAI).Group 1 was composed mostly of female patients, with TMJ pain, without previous orientation about the condition, bothered by the clicking, with lower PPT and higher scores in the PVAQ, PCS, TKS/TMD, PSS and STAI scales than Group 2. The groups did not differ significantly for side of TMJ clicking, age, MPT and WUR.Individuals who have a TMJ clicking complaint and seek treatment are mostly female, have TMJ pain, have not received previous orientation about TMJ clicking, are bothered by the clicking, have a lower pain threshold and higher scores of hypervigilance, catastrophising, kinesiophobia, stress and anxiety than people with TMJ clicking who do not report it.

En febrero del presente año se lanzó la primera versión (vs. 1.0) de una plataforma virtual e innovadora que permite a los usuarios de los equipos de diagnóstico en laboratorio clínico acceder a un espacio digital diseñado especialmente para ellos. Esta plataforma brinda diferentes servicios, conocidos como eServices, que le permitirán facilitar las actividades diarias dentro del laboratorio o centro laboral y contribuirán con mejorar el desempeño del laboratorio particularmente en el performance del mismo e inclusive contribuyen cuando un laboratorio de diagnóstico busca una certificación en la norma internacional ISO 15189:2012*. Se desarrolló un plan de acción para la implementación y una adopción exitosa por parte del usuario final que son el personal médico, técnicos de laboratorio, biólogos etc. El uso de la herramienta virtual se pudo validar al comparar la cantidad de solicitudes de soporte recibidas a través de la línea telefónica versus aquellas generadas a través de la plataforma digital.

El diagnóstico de trastornos mentales en Atención Primaria es complejo, siendo la depresión una de las enfermedades más comunes, relevantes e incapacitantes entre la población. El principal problema que se presenta es el infradiagnóstico de los trastornos depresivos, dando lugar a falsos negativos. El procedimiento esencial para el diagnóstico del episodio depresivo es la entrevista clínica. A pesar de que se ha demostrado la utilidad de las escalas de evaluación de la depresión, y de que hay un creciente consenso sobre su incorporación en la práctica clínica, estos instrumentos no se emplean de forma sistemática en las consultas de Atención Primaria. Con este estudio se pretende conocer si el uso sistemático de escalas de evaluación de la depresión por los médicos de familia como complemento a la entrevista clínica, puede mejorar la capacidad de diagnóstico de los trastornos depresivos en Atención Primaria. Se trata de un estudio de evaluación de dos pruebas diagnósticas para la detección de los trastornos depresivos realizado mediante un diseño transversal: la entrevista clínica por parte del médico de familia de forma única, y ésta complementada con el inventario de depresión de Beck-II (BDI-II), utilizando como gold standard la valoración posterior por parte de un psiquiatra. Se evaluará la sensibilidad y la especificidad de cada uno de los métodos diagnósticos. Posteriormente, se construirán las curvas de rendimiento diagnóstico (curvas ROC) y la estimación del área bajo la curva (AUC) con su error estándar (EE) para los diferentes puntos de corte del inventario de Beck, con un intervalo de confianza del 95%, y se compararán estas curvas. Por último, se analizará la concordancia entre la entrevista clínica y la escala de evaluación, mediante el índice kappa de Cohen (K) con un intervalo de confianza 95%. The diagnosis of mental disorders in Primary Care is complex, with depression being one of the most common, relevant and disabling diseases among the population. The main problem that arises is the underdiagnosis of depressive disorders, giving rise to false negatives. The essential procedure for diagnosing a depressive episode is the clinical interview. Although the usefulness of depression assessment scales has been demonstrated, and there is a growing consensus on their incorporation into clinical practice, these instruments are not used systematically in Primary Care consultations. This study aims to find out if the systematic use of depression assessment scales by family doctors as a complement to the clinical interview can improve the ability to diagnose depressive disorders in Primary Care. This is an evaluation study of two diagnostic tests for the detection of depressive disorders carried out using a cross-sectional design: the clinical interview by the family doctor in a unique way, and this complemented with the Beck Depression Inventory II (BDI-II), using the subsequent assessment by a psychiatrist as the gold standard. The sensitivity and specificity of each of the diagnostic methods will be evaluated. Subsequently, the diagnostic performance curves (ROC curves) and the estimation of the area under the curve (AUC) with its standard error (SE) will be constructed for the different cut-off points of Beck's inventory, with a 95% confidence interval, and they will be compared these curves. Finally, the concordance between the clinical interview and the evaluation scale, will be analyzed by means of Cohen's kappa index (K) with a 95% confidence interval.

GENERAL OBJECTIVE: To determine the clinical and surgical characteristics of Sigmoid Volvulus in patients treated surgically in the Surgery Service of the Regional Hospital of Loreto during the period from January 2015 to August 2018. MATERIALS AND METHODS: The methodology is qualitative because they are collected and Data is analyzed and interpreted through instruments designed for a specific purpose, Observational. Because it aims to establish the workings that exist between the concepts or variables, in a particular, descriptive context. Because it describes certain characteristics of a particular situation, Transversal. Because it performs the measurement (s) at a certain point of time, the study population was represented by the total clinical history of patients diagnosed with surgery for sigmoid volvulus, which according to the respective information, corresponded to 21 cases, between January and December of 2020.CONCLUSIONS: Intestinal obstruction produced by sigmoid colon volvulus is one of the most frequent surgical emergencies in Andean hospitals in Peru, several factors interact for the formation of a sigmoid volvulus, which can be divided into necessary factors , predisposing factors and precipitating factors, in addition the symptoms are those of an acute intestinal obstruction since patients present distension of the abdomen, nausea and vomiting, these symptoms rapidly progress to generalized pain and hypersensitivity of the abdomen, fever and leukocytosis and indicate gangrene, perforation, or both. The bases of initial non-surgical treatment are abdominal decompression, by evacuating the proximal intraluminal content and repositioning the colonic rotation on its axis to restore enteral blood circulation, while emergency surgical treatment should be guided by the general condition of the patient. patient and the state of the loop in the surgical act. To decide the technique to perform, the general conditions of the patient and the local conditions of the colon are of great importance. OBJETIVO GENERAL: Determinar las características clínico quirúrgicos del Vólvulo de Sigmoides en pacientes tratados quirúrgicamente en el servicio de Cirugía del Hospital Regional de Loreto durante el periodo de enero 2015 a agosto 2018. MATERIALES Y METODOS: La metodología es de tipo cualitativo porque se recogen y se analiza e interpretan datos a través de instrumentos diseñados para un fin específico, Observacional. Porque tiene como objetivo establecer los funcionamientos que existe entre los conceptos o variables, en un contexto en particular, descriptivo. Porque se describe ciertas características de una situación particular, Transversal. Porque realiza la o las mediciones en un punto de tiempo determinado, la población de estudio estuvo representado por el total de historia clínicas de pacientes con diagnóstico de cirugía por vólvulo de sigmoides que según información respectiva, correspondió a 21 casos, entre Enero a diciembre del 2020.CONCLUSIONES: La obstrucción intestinal producida por el vólvulo de colon sigmoides, es una de las emergencias quirúrgicas más frecuentes en los hospitales andinos del Perú, varios factores interactúan para la formación de un vólvulo del sigmoide, los cuales se pueden dividir en factores necesarios, factores predisponentes y factores precipitantes, además la sintomatología son los de una obstrucción intestinal aguda ya que los pacientes presentan distensión del abdomen, náuseas y vómitos, estos síntomas progresan con rapidez a dolor e hipersensibilidad generalizados del abdomen, fiebre y leucocitosis e indican gangrena, perforación, o ambas cosas. Las bases del tratamiento inicial no quirúrgico son la descompresión abdominal, mediante la evacuación del contenido intraluminal proximal y la reposición de la rotación colónica sobre su eje para restaurar la circulación sanguínea enteral, mientras que el tratamiento quirúrgico de urgencia debe guiarse por el estado general del paciente y el estado del asa en el acto quirúrgico. Para decidir la técnica a realizar resultan de gran importancia las condiciones generales del paciente y las condiciones locales del colon.

RESUMO: A subjetividade expressa uma qualidade específica da experiência do indivíduo marcada pela cultura ao integrar os elementos simbólicos à emocionalidade que constituem os sujeitos e seus contextos simultaneamente. A partir do referencial teórico da subjetividade em uma perspectiva cultural-histórica, a presença do diagnóstico de transtorno de aprendizagem na escola é entendida como fenômeno da subjetividade social. Assim sendo, o objetivo deste estudo foi compreender como o diagnóstico de transtorno de aprendizagem se integra à subjetividade social da escola. O estudo foi realizado em uma escola de anos iniciais do Ensino Fundamental de Brasília, Distrito Federal. O método e os procedimentos de análise basearam-se na Epistemologia Qualitativa com o uso de uma diversidade de instrumentos escritos e não-escritos aplicados com os profissionais da escola, entre os quais três professores se constituíram como informantes privilegiados. Por meio da produção de indicadores, construiu-se a hipótese de que a institucionalização escolar contribui para a produção de transtornos de aprendizagem. Nesse sentido, é apresentado um modelo teórico, o qual representa a configuração da subjetividade social da escola da qual a institucionalização escolar faz parte. Conclui-se que a incorporação do diagnóstico de transtorno de aprendizagem na rotina pedagógica colabora para um refinamento científico da exclusão de alunos que destoam das expectativas escolares.

Objetivos: Deteminar los factores asociados con la prevenci6n del dengue. Metodos: El estudjo fue de disefio no experimental, enfoque cuantitativo, transversal- correlacional, de alcance correlacional. Se utiliz6 la tecnica de entrevista, no probabilistico. Realizado en una muestra final de 111 familias. La van.able dependiente fue "Prevenci6n del dengue". Las variables independientes fueron diversas, siendo agrupadas segtln factores "sociodemogfaficos", "culturales", "clfnicos". El instrumento despu6s de la validaci6n const6 de 20 items (Siempre, Casi siempre, A veces, Casi nunca, Nunca). Resultado: La mayoria tuvieron entre 18 a 49 (68,5 %; 76). El estudio encontfo significancia entre realizar aceiones preventivas con nivel educativo seoundaria, tiempo de demora en recoger el agua hasta 5 minutos, tiempo de demora en recoger el agua para otras actividades hasta 5 minutos, no tener disponibilidad todo el dia de las fuentes de agua. No se encontr6 significancia con ninguna de las variables de factores culturales ni clinicos. EI modelo encontr6 significancia estadistica con Nivel Educativo Superior Universitario (OR ajustado: 0,11; lc95 %:0,02 -0,69). Conclusi6n: En las personas de nivel Educativo Superior Universitario sus no actos de prevenci6n de dengue disminuyen en 0,11 veces respecto a tener "Primaria a menos", ajustado por el resto de variables.

RESUMEN: El objetivo de este estudio es determinar la concordancia existente entre el diagnóstico clínico e histopatológico de las lesiones en la mucosa oral en la Facultad de Odontología de la Universidad de Costa Rica (UCR). Es un estudio retrospectivo de 261 informes de lesiones orales recuperados del archivo de biopsias de la Facultad de Odontología de la UCR de 2008 a 2015, fueron analizados 165 reportes que cumplian con los criterios de inclusión. La concordancia entre el diagnóstico clínico e histopatológico fue verificada mediante el test Kappa. Del total de los informes, 96 (36.8%) no contaban con alguna hipótesis diagnóstica. La concordancia con la primera hipótesis diagnóstica se presentó en 114 (69.1%) casos, el valor de kappa fue de 0.663 (concordancia sustancial). Las lesiones premalignas presentaron una concordancia excelente (kappa=0.902). La concordancia del grupo de lesiones proliferativas no neoplásicas fue moderada (kappa=0.504) y las condiciones dermatológicas y autoinmunes con una concordancia insignificante (0.157). La concordancia se produjo en la mayoría de los pacientes investigados con un valor correspondiente a un acuerdo sustancial, sin embargo, se debe mejorar el porcentaje de informes que no contaban con hipótesis clínica. ABSTRACT: The objective of this study is to determine the existing concordance between the clinical and histopathological diagnosis of lesions in the oral mucosa at the Faculty of Dentistry of the University of Costa Rica (UCR). A retrospective study of 261 reports of oral lesions recovered from the biopsy archive of the UCR Faculty of Dentistry from 2008 to 2015. Of the total reports 165 were included in the analysis, 96 (36.8%) did not have any diagnostic hypotheses. The concordance between the clinical and histopathological diagnosis was verified by the Kappa test. Concordance with the first diagnostic hypothesis was presented in 114 (69.1%) cases, the value of kappa was 0.663 (substantial agreement) and 36.8% without clinical diagnosis only a description of the lesion. The premalignant lesions presented an excellent concordance (kappa=0.902). The concordance of the group of non-neoplastic proliferative lesions was moderate (kappa=0.504) and the dermatological and autoimmune conditions with negligible concordance (0.157). Concordance occurred in the majority of the patients investigated with a value corresponding to a substantial agreement, however, the percentage of reports that did not have a clinical hypothesis should be improved.

O objetivo principal deste estudo foi demonstrar a eficácia e resposta do Dienogeste no tratamento da endometriose, a partir de evidências em estudos primários publicados nos últimos cinco anos. A metodologia empregada é de revisão bibliográfica do tipo sistemática, onde utilizou-se a Avaliação de Risco de Viés Cochrane como ferramenta de análise para elegibilidade de estudos com resultados confiáveis. Entre os sete ensaios clínicos randomizados aplicados em mulheres adultas férteis, diagnosticadas com endometriose, com idade entre 18-45 anos, tratadas com 2 mg/dia de Dienogeste (DNG) por período prolongado (12-24-36-60 meses), seis foram considerados “confiáveis”, segundo a Cochrane. Os estudos primários revisados demonstraram que a substância DNG tem boa tolerância, segurança e eficácia no tratamento de sintomas graves como a dor pélvica crônica (EAPP), além de prevenir contra cirurgia de ressecção recorrente, em especial na região retossigmoide, fatores que incidem diretamente na QVRS dessa população. A partir do cálculo da média aritmética simples sobre os endpoints dos ensaios analisados, obteve-se os Intervalos de Confiança (ICs) relativos aos indicadores de eficácia, que apontaram uma média de 80,5% com o uso do DNG entre os grupos de investigados. A literatura demonstrou que o Dienogeste (DNG) é eficaz na redução de lesões endometrióticas, criando um ambiente progestogênico contínuo, com diminuição dos estrogênios circulantes e, consequentemente, diminuição do EAPP, porém, acredita-se que sejam necessários estudos mais abrangentes, de forma que avaliem a extensão dos efeitos do Dienogeste na vida reprodutiva da mulher, principalmente a longo prazo.

[ES] El cáncer colorrectal es una de las formas de cáncer más extendidas a nivel global, siendo la primera neoplasia más frecuente y una de las causas más importantes de mortalidad en el primer mundo. Detectar esta forma de cáncer en las primeras fases de su desarrollo disminuye en gran medida su tasa de mortalidad. La colonoscopia es el examen más efectivo en la localización y tratamiento de los pólipos colorrectales, que son lesiones pre-cancerígenas. No obstante, la colonoscopia no tiene una sensibilidad del 100% al depender de la experiencia y pericia visual del especialista. En las últimas décadas se han evaluado las tecnologías de microondas con el objetivo de desarrollar nuevas técnicas de detección de este tipo de enfermedades. Diversos estudios han determinado que los tejidos sanos tienen diferentes propiedades dieléctricas (constante dieléctrica y conductividad). En el caso de cáncer de mama y el cáncer de hígado, este comportamiento se observó tanto para casos in vivo como ex vivo. Estos estudios han abierto la puerta a nuevas técnicas de tratamiento y diagnóstico del cáncer. Sin embargo, actualmente no existe un equipo específico de medidas, así como un protocolo de operación y medida adaptados a otros tumores que permita la identificación de tejidos tumorales en base a esta diferencia de propiedades electromagnéticas del tejido colorrectal sospechoso con respecto al tejido sano circundante. El objetivo del proyecto es desarrollar un nuevo sistema de apoyo a la detección de cáncer colorrectal, basado tanto en la medida de las propiedades electromagnéticas del tejido, como en el diagnóstico por imagen. Dicho sistema estará basado en dos conceptos complementarios: 1) Medida de la diferencia de valores de permitividad y conductividad de los tejidos sanos y tumorales de colon. Consistirá en una sonda de medida flexible (cable coaxial abierto y flexible) de dimensiones y características determinadas para que pueda ser integrada en el canal de trabajo del colonoscopio. 2) Análisis de la imagen de vídeo del colonoscopio mediante técnicas avanzadas de inteligencia artificial para la diferenciación entre el tejido sano y el tejido displásico o cancerígeno.

Artificial intelligence is having an important effect on different areas of medicine, and ophthalmology has not been the exception. In particular, deep learning methods have been applied successfully to the detection of clinical signs and the classification of ocular diseases. This represents a great potential to increase the number of people correctly diagnosed. In ophthalmology, deep learning methods have primarily been applied to eye fundus images and optical coherence tomography. On the one hand, these methods have achieved an outstanding performance in the detection of ocular diseases such as: diabetic retinopathy, glaucoma, diabetic macular degeneration and age-related macular degeneration. On the other hand, several worldwide challenges have shared big eye imaging datasets with segmentation of part of the eyes, clinical signs and the ocular diagnostic performed by experts. In addition, these methods are breaking the stigma of black-box models, with the delivering of interpretable clinically information. This review provides an overview of the state-of-the-art deep learning methods used in ophthalmic images, databases and potential challenges for ocular diagnosis La inteligencia artificial está teniendo un importante impacto en diversas áreas de la medicina y a la oftalmología no ha sido la excepción. En particular, los métodos de aprendizaje profundo han sido aplicados con éxito en la detección de signos clínicos y la clasificación de enfermedades oculares. Esto representa un potencial impacto en el incremento de pacientes correctamente y oportunamente diagnosticados. En oftalmología, los métodos de aprendizaje profundo se han aplicado principalmente a imágenes de fondo de ojo y tomografía de coherencia óptica. Por un lado, estos métodos han logrado un rendimiento sobresaliente en la detección de enfermedades oculares tales como: retinopatía diabética, glaucoma, degeneración macular diabética y degeneración macular relacionada con la edad. Por otro lado, varios desafíos mundiales han compartido grandes conjuntos de datos con segmentación de parte de los ojos, signos clínicos y el diagnóstico ocular realizado por expertos. Adicionalmente, estos métodos están rompiendo el estigma de los modelos de caja negra, con la entrega de información clínica interpretable. Esta revisión proporciona una visión general de los métodos de aprendizaje profundo de última generación utilizados en imágenes oftálmicas, bases de datos y posibles desafíos para los diagnósticos oculares

RESUMEN La importancia del razonamiento diagnóstico, como competencia profesional, justifica que la discusión de la actividad evaluativa se incluya en la llamada Evaluación de Graduación de las residencias médicas. En este artículo se proponen algunos indicadores a utilizar por los profesores durante las actividades de discusión diagnóstica evaluativas; indicadores que emanan de la descomposición de la actividad en sus pasos o acciones. El empleo de estos indicadores y de algunas sugerencias realizadas puede contribuir a hacer más uniforme la evaluación y calificación de los ejercicios de discusión diagnóstica en el marco de la Evaluación de Graduación, o de los exámenes de promoción o pase de año.

We aimed to identify the spectrum of disease in children with COVID-19, and the risk factors for admission in paediatric intensive care units (PICUs). We conducted a multicentre, prospective study of children with SARS-CoV-2 infection in 76 Spanish hospitals. We included children with COVID-19 or multi-inflammatory syndrome (MIS-C) younger than 18 years old, attended during the first year of the pandemic. We enrolled 1200 children. A total of 666 (55.5%) were hospitalised, and 123 (18.4%) required admission to PICU. Most frequent major clinical syndromes in the cohort were mild syndrome (including upper respiratory tract infection and flu-like syndrome, skin or mucosae problems and asymptomatic), 44.8%; bronchopulmonary syndrome (including pneumonia, bronchitis and asthma flare), 18.5%; fever without a source, 16.2%; MIS-C, 10.6%; and gastrointestinal syndrome, 10%. In hospitalised children, the proportions were 28.5%, 25.7%, 16.5%, 19.1% and 10.2%, respectively. Risk factors associated with PICU admission were age in months (OR: 1.007; 95% CI 1.004 to 1.01), MIS-C (OR: 14.4, 95% CI 8.9 to 23.8), chronic cardiac disease (OR: 4.8, 95% CI 1.8 to 13), asthma or recurrent wheezing (OR: 2.5, 95% CI 1.2 to 5.2) and after excluding MIS-C patients, moderate/severe liver disease (OR: 8.6, 95% CI 1.6 to 47.6). However, asthmatic children were admitted into the PICU due to MIS-C or pneumonia, not due to asthma flare.Conclusion: Hospitalised children with COVID-19 usually present as one of five major clinical phenotypes of decreasing severity. Risk factors for PICU include MIS-C, elevation of inflammation biomarkers, asthma, moderate or severe liver disease and cardiac disease. What is Known: • All studies suggest that children are less susceptible to serious SARS-CoV-2 infection when compared to adults. Most studies describe symptoms at presentation. However, it remains unclear how these symptoms group together into clinically identifiable syndromes and the severity associated with them. What is New: • We have gathered the primary diagnoses into five major syndromes of decreasing severity: MIS-C, bronchopulmonary syndrome, gastrointestinal syndrome, fever without a source and mild syndrome. Classification of the children in one of the syndromes is unique and helps to assess the risk of critical illness and to define the spectrum of the disease instead of just describing symptoms and signs. Instituto de Salud Carlos III (Ministry of Economy, Industry and Competitiveness (PI20/00095) SERMAS-Fundacion para la Investigacion Biomedica del Hospital 12 de Octubre Spanish Society of Paediatrics (Asociacion Espanola de Pediatria) Instituto de Salud Carlos III Spanish Government Fondos FEDER (Contrato Rio Hortega) CM20/00173 Becas Cantera Santander-Fundacion Universidad Europea de Madrid 3.860 JCR (2021) Q1, 28/130 Pediatrics 0.806 SJR (2021) Q1, 65/320 Pediatrics, Perinatology and Child Health No data IDR 2021 UEM

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