Universal health coverage (UHC) depends on a strong primary health-care system. To be successful, primary health care must be expanded at community and household levels as much of the world's population still lacks access to health facilities for basic services. Abundant evidence shows that community-based interventions are effective for improving health-care utilization and outcomes when integrated with facility-based services. Community involvement is the cornerstone of local, equitable and integrated primary health care. Policies and actions to improve primary health care must regard community members as more than passive recipients of health care. Instead, they should be leaders with a substantive role in planning, decision-making, implementation and evaluation. Advancing the science of primary health care requires improved conceptual and analytical frameworks and research questions. Metrics used for evaluating primary health care and UHC largely focus on clinical health outcomes and the inputs and activities for achieving them. Little attention is paid to indicators of equitable coverage or measures of overall well-being, ownership, control or priority-setting, or to the extent to which communities have agency. In the future, communities must become more involved in evaluating the success of efforts to expand primary health care. Much of primary health care has taken place, and will continue to take place, outside health facilities. Involving community members in decisions about health priorities and in community-based service delivery is key to improving systems that promote access to care. Neither UHC nor the Health for All movement will be achieved without the substantial contribution of communities.La couverture maladie universelle (CMU) repose sur un solide système de soins de santé primaires. Pour rendre les soins de santé primaires efficaces, il faut les étendre aux communautés et aux ménages car la majorité de la population mondiale n'a toujours pas accès aux structures médicales offrant des services de base. Nombreux sont les éléments qui prouvent que les interventions communautaires contribuent à améliorer l'utilisation des soins de santé et les résultats cliniques lorsqu'elles font partie intégrante des services proposés au sein des établissements. L'implication des communautés constitue la clé de voûte d'un système de soins de santé primaires local, équitable et intégré. Les politiques et actions visant à le renforcer doivent tenir compte des membres des communautés, et ne pas se limiter à les considérer comme des bénéficiaires passifs de soins de santé. Au contraire, leurs dirigeants devraient jouer un rôle prépondérant dans la planification, la prise de décisions, la mise en œuvre et l'évaluation. Faire progresser la science des soins de santé primaires requiert une optimisation des cadres analytiques et conceptuels, ainsi que des questions de recherche. Les paramètres employés pour évaluer les soins de santé primaires et la CMU se concentrent souvent sur les résultats cliniques, sur les activités et moyens utilisés pour les atteindre. Peu d'attention est accordée aux indicateurs d'une couverture équitable, ou aux mesures de bien-être général, de possession, de contrôle ou de définition des priorités, ou encore à l'étendue du pouvoir d'action des communautés. À l'avenir, les communautés doivent s'engager davantage dans l'évaluation de la réussite des efforts déployés pour développer les soins de santé primaires. La plupart de ces soins ont toujours été et continueront à être prodigués en dehors des structures médicales. Impliquer les membres des communautés dans les décisions destinées à définir les priorités sanitaires et la fourniture de services communautaires est essentiel pour améliorer des systèmes qui permettront de promouvoir l'accès aux soins. Ni la CMU, ni le mouvement «Santé pour tous» ne parviendront à leurs fins sans la contribution majeure des communautés.La cobertura sanitaria universal (CSU) depende de un sistema de atención primaria de salud sólido. Sin embargo, la atención primaria de salud se debe ampliar a nivel de la comunidad y de los hogares para que logre resultados efectivos, ya que gran parte de la población mundial sigue sin tener acceso a los centros de salud para recibir los servicios básicos. Existen muchas pruebas que demuestran que las intervenciones basadas en la comunidad son efectivas para mejorar el uso y los resultados de la atención de la salud cuando se integran con los servicios que se prestan en los centros de salud. La participación de la comunidad es el elemento fundamental de la atención primaria de salud local, equitativa e integrada. Las políticas y las medidas para mejorar la atención primaria de salud deben tener en cuenta que los miembros de la comunidad son más que receptores pasivos de la atención de salud. Por el contrario, deben ser líderes con una función importante en la planificación, la toma de decisiones, la implementación y la evaluación. El progreso de la ciencia en la atención primaria de salud requiere mejorar los marcos conceptuales y analíticos y los temas de investigación. Los parámetros que se usan para evaluar la atención primaria de salud y la CSU se centran en gran medida en los resultados clínicos de la salud y en los recursos y las actividades que permiten alcanzarlos. Se presta poca atención a los indicadores de cobertura equitativa o a las medidas de bienestar general, propiedad, control o establecimiento de prioridades, o a la medida en que las comunidades participan activamente. Por consiguiente, las comunidades deben participar más en la evaluación del éxito de los esfuerzos por ampliar la atención primaria de salud en el futuro. Gran parte de la atención primaria de salud siempre ha tenido y seguirá teniendo lugar fuera de los centros de salud. La participación de los miembros de la comunidad en las decisiones sobre las prioridades sanitarias y en la prestación de servicios comunitarios es fundamental para mejorar los sistemas que promueven el acceso a la atención, ya que ni la CSU ni el movimiento Salud para Todos se lograrán si las comunidades no contribuyen de manera sustancial.تعتمد التغطية الصحية الشاملة (UHC) على نظام قوي للرعاية الصحية الأولية. لتحقيق النجاح، يجب توسيع نطاق الرعاية الصحية الأولية في المجتمع وعلى المستويات الأسرية نظرًا لأن الكثير من سكان العالم لا يزالوا يفتقرون إلى إمكانية الاستفادة من المرافق الصحية للحصول على الخدمات الأساسية. تشير وفرة من الأدلة أن التدخلات المجتمعية تتميز بالفعالة في تحسين الاستفادة من الرعاية الصحية، ونتائجها عندما تتكامل مع الخدمات المعتمدة على المرافق. تعد المشاركة المجتمعية بمثابة حجر الزاوية للرعاية الصحية الأولية المحلية العادلة المتكاملة. إن السياسات والإجراءات المتبعة لتحسين الرعاية الصحية الأولية يجب أن تضع في اعتبارها أفراد المجتمع على أنهم أكثر من مجرد متلقين سلبيين للرعاية الصحية. وبدلاً من ذلك، يجب أن يكونوا قادة لهم دور جوهري في التخطيط، واتخاذ القرار، والتنفيذ، والتقييم. إن الارتقاء بعلم الرعاية الصحية الأولية يتطلب إطارات مفاهيمية وتحليلية وأسئلة بحثية محسنة. تركز المقاييس المستخدمة لتقييم الرعاية الصحية الأولية والتغطية الصحية الشاملة (UHC) بشكل كبير على النتائج الصحية السريرية، والمدخلات والأنشطة المتاحة لتحقيقها. لا تستحوذ مؤشرات التغطية العادلة، أو مقاييس الرفاهية العامة، أو الملكية، أو السيطرة، أو تحديد الأولويات، أو المدى الذي تتمتع به المجتمعات المحلية بالتمثيل، إلا بالقليل من الاهتمام. في المستقبل، يجب أن تصبح المجتمعات أكثر مشاركة في تقييم نجاح الجهود المبذولة لتوسيع نطاق الرعاية الصحية الأولية. كان ولا يزال قدر كبير من الرعاية الصحية الأولية يتم دائمًا خارج المرافق الصحية. إن إشراك أفراد المجتمع في القرارات المتعلقة بالأولويات الصحية، وفي تقديم الخدمات المجتمعية، أمر أساسي لتحسين الأنظمة التي تعزز الحصول على الرعاية. لن تتحقق التغطية الصحية الشاملة (UHC)، ولا حركة "الصحة للجميع" دون مساهمة كبيرة من المجتمعات.全民健康覆盖 (UHC) 取决于强大的初级卫生保健体系。世界上还有很多人无法享受卫生机构提供的基本服务,因此必须在社区和家庭大力推广初级卫生保健,才能实现全民健康覆盖。大量证据表明,社区干预结合机构服务可有效提高卫生保健服务利用率,并改善其成效。社区参与是实现地方公平和一体化初级卫生保健的基石。就初级卫生保健的改善政策和措施而言,不可将社区成员仅视为被动接受卫生保健服务的人。相反,他们应该是在规划、决策、实施和评估中发挥实质性作用的带头人。要推进初级卫生保健科学,就需要改进概念、分析框架以及研究问题。初级卫生保健和 UHC 的评估指标,主要侧重于临床卫生成效以及达成该成效的投入和举措。而很少关注公平覆盖的指标,或总体福祉、所有权、控制权或明确优先事项的措施,或社区具有的代理权程度。今后,社区必须更积极参与评估推广初级卫生保健的成功程度。许多初级卫生保健一直并将继续在卫生机构以外进行。让社区成员参与卫生工作重点决策以及社区服务,是改善体系的关键,可以让更多人获得保健机会。如果没有社区的大力协助,UHC 和全民健康都将无法实现。.Всеобщий охват услугами здравоохранения (ВОУЗ) зависит от наличия сильной системы первичной медико-санитарной помощи. Для достижения успеха первичную медико-санитарную помощь следует расширить на уровне сообществ и домашних хозяйств, поскольку большая часть населения мира по-прежнему не имеет доступа к учреждениям здравоохранения для получения основных услуг. Многочисленные доказательства демонстрируют, что меры, предпринимаемые на уровне сообществ, эффективны для улучшения использования услуг здравоохранения и результатов, если они объединены с услугами на базе учреждений. Участие сообщества является краеугольным камнем местной, равнодоступной и объединенной первичной медико-санитарной помощи. Политика и действия по улучшению первичной медико-санитарной помощи должны рассматривать членов сообщества как нечто большее, чем просто пассивных получателей медицинской помощи. Наоборот, сообщества должны быть лидерами, играющими существенную роль в планировании, принятии решений, реализации и оценке. Развитие научных знаний о первичной медико-санитарной помощи требует улучшенных концептуальных и аналитических механизмов и исследовательских вопросов. Показатели, используемые для оценки первичной медико-санитарной помощи и всеобщего охвата услугами здравоохранения, в основном сосредоточены на клинических результатах в отношении здоровья, а также на затрачиваемых на это ресурсах и мероприятиях по их достижению. Мало внимания уделяется индикаторам справедливого охвата, измерению общего благосостояния, сопричастности, контроля или определения приоритетов или тому, насколько у сообщества имеется возможность действовать. В будущем сообщества необходимо более активно привлекать к оценке успеха усилий по расширению первичной медико-санитарной помощи. Большая часть первичной медико-санитарной помощи всегда оказывалась и будет оказываться вне учреждений здравоохранения. Вовлечение членов сообществ в решения о приоритетах сферы здравоохранения и о предоставлении услуг на уровне сообщества является ключевым фактором в усовершенствовании систем, способствующих улучшению доступа к медицинской помощи. Ни всеобщего охвата услугами здравоохранения, ни движения «Здоровье для всех» невозможно достичь без существенного вклада сообществ.