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Proposer des recommandations pour la prise en charge du carcinome urothélial du patient transplanté rénal et du candidat à la transplantation rénale.

Le but du Comité de transplantation de l’association française d’urologie est de proposer des recommandations pour l’usage des agents antiplaquettaires (AAP) et des anticoagulants d’action directe (AOD) chez les candidats à une transplantation rénale.

Proposer des recommandations pour la prise en charge des calculs urinaires chez le donneur ou le receveur d’un transplant rénal.

Proposer des recommandations chirurgicales pour la néphrectomie dans le cadre d’un don de rein pour transplantation.

Le but du Comité de transplantation de l’Association française d’urologie est de proposer des recommandations pour la prise en charge du cancer de la prostate localisé (CaP) chez le candidat ou le receveur d’un transplant rénal.

Le priapisme ischémique ou veineux ou à bas débit est une urgence médicochirurgicale dont le diagnostic repose sur l’association d’une érection prolongée douloureuse, un sang hypoxique à la ponction des corps caverneux et le plus souvent une cause déclenchante telle que la prise de produits pro-érectiles.

Objective.– To update the French guidelines on kidney cancer.

L’insuffisance rénale chronique est une diminution progressive et irréversible du fonctionnement des reins qui ne filtrent plus correctement le sang de l’organisme. Les principales causes sont le diabète et l’hypertension artérielle. Avec le vieillissement de la population, il s’agit d’une maladie dont l’incidence est en augmentation. Au stade terminal de la maladie, un traitement de suppléance de la fonction rénale est nécessaire (par hémodialyse, dialyse péritonéale ou transplantation rénale). Actuellement, la transplantation rénale est le meilleur traitement de suppléance de la fonction rénale, car il est plus performant que la dialyse en termes de survie, de qualité de vie et de coût pour le système de santé. Mais il nécessite le maintien et le suivi d’un traitement immunosuppresseur. En France, les transplants rénaux sont majoritairement issus de donneurs décédés en mort encéphalique ou de donneur vivants. La transplantation rénale est une chirurgie programmée lorsque le transplant provient d’un donneur vivant, et une urgence lorsque le transplant provient d’un donneur décédé. La technique chirurgicale est standardisée et consiste à suturer l’artère et la veine du transplant sur les vaisseaux iliaques du receveur et l’uretère dans la vessie, par une incision ilio-inguinale. La survie moyenne d’un transplant est de 10 ans et certains patients peuvent successivement recevoir 1, 2, 3 ou plus transplants rénaux au cours de leur vie.

Les oncocytomes sont des tumeurs primitives du rein, considérées comme bénignes mais leur potentiel évolutif n’est pas complètement établi. La progression locale est globalement admise mais peu de données expliquent la croissance plus ou moins rapide d’un oncocytome. L’objectif de notre étude était l’analyse de l’évolution des adénomes oncocytaires du rein surveillés après confirmation histologique et la recherche de facteurs pouvant influencer leur croissance.

Le priapisme artériel est une pathologie rare mais classique dont l’étiologie principale est le traumatisme périnéal suite à une chute à califourchon. Ce traumatisme est responsable d’une lésion vasculaire d’une artère caverneuse ou d’une de ses branches conduisant à une fistule artériocaverneuse et une dérégulation du flux artériel des corps caverneux. L’érection est le plus souvent incomplète et non douloureuse. La prise en charge n’est pas urgente mais doit être planifiée afin de ne pas compromettre la fonction érectile future. Dans un premier temps, le traitement est conservateur par compression échoguidée du faux-anévrysme et glaçage du périnée. En cas d’échec, un traitement par radiologie interventionnelle par une équipe spécialisée doit être proposé.

Actuellement le CCAFU recommande de réaliser une biopsie rénale dans des situations bien spécifiques (avant surveillance, traitement ablatif, traitement systémique chez le patient M+, doute diagnostic) et plus globalement chaque fois que la biopsie est susceptible de modifier la prise en charge.

Il principale obiettivo formativo di questo articolo è la descrizione delle diverse fasi per eseguire una nefrolitotomia percutanea (NLPC). Vengono inoltre affrontati alcune situazioni specifiche e gli ultimi sviluppi tecnici.

Dans un contexte de défaut de production du BCG et en l’absence d’alternatives validées, la cystectomie est désormais recommandée dans les TVNIM à haut risque en échec du BCG. La thermochimiothérapie de Mitomycine C (MMC) pourrait être une alternative thérapeutique à la prévention des récidives des TVNIM à risque intermédiaire et élevé en échec ou intolérants au BCG. L’objectif était de réaliser une mise au point pratique de la thermochimiothérapie par l’HIVEC™.

objective: In France, kidney transplantations (KT) are mainly performed by urologist. Young urologists and residents are involved in this activity mostly performed in emergency.

Au diagnostic 4 à 10 % des tumeurs du rein comportent une extension veineuse, qui peut aller de la veine rénale, à la veine cave inférieure voire à l’oreillette droite. La chirurgie d’exérèse reste à ce jour le traitement de référence des tumeurs du rein avec thrombus tumoral, quel que soit le niveau du thrombus, sous réserve d’un bilan d’extension cM0 et d’un bilan d’opérabilité favorable. La chirurgie du thrombus cave est une chirurgie associée à une morbi-mortalité élevée et directement corrélée au niveau du thrombus. C’est une chirurgie volontiers pluridisciplinaire à envisager dans une structure disposant d’un plateau d’anesthésie–réanimation adapté. Dans cet article nous décrivons les indications de cette chirurgie, les étapes du bilan préopératoire, ainsi que les étapes chirurgicales pour chaque niveau de thrombus tumoral.