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Unter den nichtmalignen Erkrankungen des lymphatischen Systems werden die benignen Lymphadenopathien und die Immundefektsyndrome zusammengefasst. Lymphadenopathien konnen lokal (durch lokale Infektionen bedingt) oder systemisch (NI infektiosen Erkrankungen wie AIDS, infektioser Mononukleose und Toxoplasmose) auftreten.

Erbkrankheiten im Bereich der Haut decken ein breites Erkrankungsspektrum ab. Hierbei spielen v.a. die Gruppe der Verhornungsstorungen, die Gruppe der blasen bildenden Erkrankungen sowie die Phakomatosen klinisch eine Rolle. Bei den Verhornungsstorungen steht v.a. die Gruppe der Ichthyosen im Vordergrund, deren gemeinsames Merkmal eine Storung der Keratinbildung der Haut ist, die ihr ein reptilienartiges Aussehen gibt. Bei den blasenbildenden Erkrankungen, wie der Epidermolysis-bullosa-Gruppe, besteht dagegen eine genetische Veranlagung zur Blasenbildung bereits bei normaler mechanischer Hautbelastung. Zu den Phakomatosen gehoren die Neurofibromatose (Nf) sowie die tuberose Sklerose. DieNF ist eine dominant vererbte Erkrankung, die sich durch Befall der Haut des Nervensystems, der endokrinen Drusen und des Knochenskeletts auszeichnet. Man unterscheidet zwei Formen: NF1: klassische Neurofibromatose: Cafe-au-lait-Flecken, Neurofibrome NF2: Akustikus-NF: Cafe-au-lait-Flecken, Neurofibrome und als typisches Kennzeichen bilaterale Akustikusneurinome

Im sozialen Bereich kummert der Arzt sich um Fragen des Sozialrechts und des Arbeitsrechts. Bei sozialmedizinischen Problemen ist er ebenfalls Ansprechpartner fur die Patienten. Rehabilitationsmasnahmen werden ebenfalls von dem Allgemeinarzt geplant.

Erkrankungen der Mundschleimhaut und der Lippen treten im Laufe eines Lehens bei fast jedem Menschen auf. Hauptsachlich handelt es sich um Herpeserkrankungen bzw. um Begleiterscheinungen von systemischen Erkrankungen wie dem Lupus erythematodes.

Die medikamentose Therapie von Psychosen und Neurosen scheint ein unuberschaubares Thema zu sein. Wenn man sich aber die IMPP-Fragen der letzten sechs Jahre anschaut, lasst sich das fur das zweite Staatsexamen notwendige Wissen auf ein moderates Mas reduzieren.

Storungen des Hamostasesystems fuhren entweder zu einer hamorrhagischen Diathese oder zu einer gesteigerten Thromboseneigung (Thrombophilie). Die hamorrhagischen Diathesen umfassen die Thrombozytopenien, die idiopathisch, medikamentenallergisch oder als Folge anderer Grundkrankheiten auftreten konnen, die angeborenen Mangelzustande an plasmatischen Gerinnungsfaktoren (von-Willebrand-Syndrom, Hamophilie) und den angeborenen oder erworbenen Mangel an Faktoren des Vitamin-K-abhangigen Prothrombinkomplexes (Vitamin-K-Mangel, Lebererkrankungen) sowie seltenere Storungen. Ein Mangel an Inhibitoren der Gerinnung fuhrt zu einer gesteigerten Thromboseneigung (AT-III-Mangel, Protein-C- Mangel, Protein-S-Mangel, PC-Resistenz).DieVerbrauchskoagulopathie fuhrt sowohl zu einer hamorrhagischen Diathese als auch zur Bildung von Mikrothromben und thrombembolischen Komplikationen.

Das Kapitel Entzundungen der Fortpflanzungsorgane und der Brustdruse beinhaltet in kurzer Form die entzundlichen Erkrankungen der Vulva (Vulvitis), Vagina (Fluor genitalis, Kolpitis), des Uterus und der Parametrien (Zervizitis, Endometritis, Myometritis, Parametritis), der Adnexe (Adnexitis, Genitaltuberkulose) und der Mamma (Mastitis non puerperalis). Zur tieferen Bearbeitung des Themas sollte eine Mikrobiologiebuch zu Rate gezogen werden.

Die arztliche Betreuung in der Schwangerschaft bietet die Moglichkeit, Mutter und Kind vor vielen Erkrankungen zu bewahren bzw. die meisten Erkrankungen moglichst fruhzeitig zu erkennen. Die Untersuchungen erfolgen nach den vom Bundesausschuss der Arzte und der Krankenkassen verfassten Mutterschaftsrichtlinien. Alle wichtigen Angaben zum Schwangerschaftsverlauf werden im Mutterpass dokumentiert. Zur Beurteilung der Schwangerschaft dienen Schwangerschaftszeichen, Fundusstand, Beckenmase und die Leopold- Handgriffe. Eine arztliche Aufgabe ist es auch, die Schwangere bezuglich ihrer Ernahrung, Medikamenteneinnahme, Impfungen und Hygiene zu beraten. Das vom Gesetzgeber erlassene Mutterschutzrecht schutzt die erwerbstatige Mutter (Kundigungsfristen, Erziehungsurlaub, Mutterschaftshilfe).

Wichtige angeborene Erkrankungen der Atemwege sind die Choanalatresie, die Laryngomalazie (konnataler inspiratorischer Stridor), die Pierre-Robin-Sequenz (Mikrognathie, Glossoptose, Gaumenspalte) und das lobare Lungenemphysem. Zu den im Kindesalter haufigen Erkrankungen des HNO-Bereichs zahlen die durch eine aufsteigende bakterielle Infektion bedingte akute Otitis media, die meist viral bedingte Rhinitis/Rhinopharyngitis und die Erkrankungen des lymphatischen Rachenrings (Rachenmandelhyperpiasie, akute Angina tonsillaris, Gaumenmandelhyperpiasie). Sinusitiden konnen erst auftreten, wenn die Nasennebenhohlen pneumatisiert sind. Wichtige Erkrankungen der unteren Atemwege sind die viral bedingte stenosierende Laryngitis, die durch Haemophilus influenzae verursachte Epiglottitis acutissima, die infektiosen akuten Bronchitiden, die chronische Bronchitis, die bedrohliche akute virale Bronchiolitis des 1. Lebensjahres und das Asthma bronchiale. Die wichtigste Lungenkrankheit ist die Pneumonie, die sich bei Neugeborenen als primar abszedierende Staphylokokkenpneumonie, bei Sauglingen und Kleinkindern meist als virale Bronchopneumonie und bei Kleinkindern als durch Pneumokokken verursachte Lobarpneumonie manifestiert. Erkrankungen der Pleura umfassen den Pneumothorax und die Pleuritiden.

Einige der hier besprochenen Krankheiten, wie z.B. Hydrozephalus und Syringomyelie, manifestieren sich oft erst nach einigen Jahren, obschon die Storung anlagebedingt ist. Beide konnen mit Shuntoperationen behandelt werden. Die raumfordernden Prozesse machen sich durch Querschnittssymptomatik und radikulare Schmerzen und Parasthesien bemerkbar. Die degenerativen Prozesse zeigen oft Pyramidenbahnzeichen. Die entzundlichen Ruckenmarkserkrankungen gehen oft mit einer Querschnittssymptomatik einher. Verletzungen des Ruckenmarks treten seltener auf als Hirnverletzungen. Das Schleudertrauma fuhrt zu Bewegungsschmerzen und zu einer Blok- kade der Kopfbewegungen. Unter den spinalen Durchblutungsstorungen tritt das Spinalis-anterior-Syndrom am haufigsten auf. Zum Uberblick uber die Korrelation zwischen Lokalisation der Schadigung und resultierender Symptomatik Abb. 6.1.

Ein Mangel an Parathormon (Hypoparathyreoidismus) ist in den meisten Falten iatrogen bedingt Sein Leitsymptom ist die hypokalziamische Tetanie. Der Hyperparathyreoidismus (HPT) kommt primar, sekundar oder tertiar vor. Der primare HPT beruht auf einem Epithelkorperchenadenom oder einer diffusen Hyperplasie und fuhrt zur Hyperkalziamie mit der Trias Nephrolithiasis, Knochenund Magenschmerzen. Der sekundare HPT ist meist auf eine Niereninsuffizienz zuruckzufuhren. Er ist normokalziamisch und verursacht eine renale Osteopathie. Der tertiare HPT entsteht durch Therapie eines sekundaren HPT und geht wiederum mit Hyperkalziamie einher. Durch Vitamin-D-Mangel kommt es zur Osteomalazie. Im Alter findet physiologischerweise ein kontinuierlicher Knochenabbau statt, der in eine Osteopenie mundet. Erst durch ubermasigen Knochenabbau entsteht eine Osteoporose, die mit Spontanfrakturen der Wirbelkorper, der Schenkelhalse und der Oberarmknochen einhergeht.

Aufgrund der engen anatomischen Beziehung zwischen Harntrakt und Genitale finden sich bei der Frau einige spezifische urologische Krankheitsbilder. Infektionen kommen aufgrund der kurzen Harnrohre und dadurch bedingter aufsteigender Keiminvasion haufiger vor als bei Mannern. Die haufigste urologische Erkrankung in der Schwangerschaft ist die akute Pyelonephritis. Sie betrifft etwa 1–3% aller Schwangeren und tritt meist im drittem Trimenon auf. Ober 50% aller Frauen leiden zumindest zeitweise unter einer Harninkontinenz. Therapiebedurftig sind jedoch nur ca. 10% der Falle. Fisteln und Strikturen im Bereich des Harntraktes mussen meist operativ therapiert werden.

Die Geschlechtsentwicklung und ihre Storungen gehort zu den Grundlagen der Gynakologie und Geburtshilfe. Zu den vom IMPP gerne abgefragten Themen gehort auch die Entwicklung der Fortpflanzungsorgane (Pubertat, Menarche, Thelarche usw.) sowie deren Storungen (Pubertas praecox, Pubertas tarda, Wachstumsanomalien). Die Hormone, deren Regelung und Wirkung auf die weiblichen Geschlechtsorgane sowie Storungen der Regulation sind zum Grundverstandnis des weiblichen Zyklus und zur Ursachenerkennung von Fertilitats- storungen sowie beim Klimakterium wichtig und werden hier beschrieben.

Navi und Tumore der Haut sind haufige Hautveranderungen, die bei vielen Menschen auftreten konnen. Maligne Hauttumore entstehen meist durch ubermasige UV-Exposition bei hellhautigen Menschen. Je nach Ausgangszeilart unterscheidet man z.B. maligne Melanome, Basaliome, Spinaliome und andere bei den malignen Tumoren sowie eine Vielzahl an gutartigen Hautumoren, wie z.B. Histiozytome und Xanthome. Prognose und Therapie richten sich je nach Tumorart und Stadium. Navi sind angeborene bzw. erworbene Fehlbildungen der Haut mesodermalen bzw. ektodermalen Ursprungs. Je nach Typ besteht die Therapie in Beobachtung oder Exzision.

Korperlich order organisch bdingte psychische storungen lassen sich in akute und chronische Storungen einteilen. Zu den akuten Zahlen Durchgangssyndrome, Delir oder Halluzinose; meist sind sie reversibel. Die chronischen sind oft Folge schwerer Himerkrankungen wie Tumoren oder Alzheimer-Krankheit Sie ausem sich in Wesensanderungen und Demenz und sind irreversibel.

Unter einer Anamie versteht man eine Verminderung der Erythrozytenzahl, des Hb oder beider Parameter unter die alters- und geschlechtsspezifischen Referenzwerte bei normalem Blutvolumen. Hierbei muss eine genaue Diagnose der Ursache erfolgen, um mit der Therapie Erfolg zu haben bzw. keinen Schaden hervorzurufen.

Unfalle gehoren zu den haufigsten Todesursachen von Kindern nach der Neugeborenenperiode. Wichtige Unfalle sind die Ingestion toxischer Substanzen, Verbrennungen, Verbruhungen, Verkehrsunfalle und Ertrinken.

Entzundliche Veranderungen an Sehnen, Sehnenscheiden und Schleimbeuteln entstehen meist durch mechanische Oberbeanspruchung. Manchmal handelt es sich um Begleittendinitiden, -tendovaginitiden oder -bursitiden im Rahmen rheumatischer Erkrankungen. Selten liegen spezifische (Tbc) oder septische Entzundungen vor. Die sterilen Entzundungen der Sehnen, Sehnenscheiden und Bursen werden durch Ruhigstellung, Gabe von NSAR und durch physikalische Therapie behandelt. Diespezifischen und septischen Formen erfordern eine erregergerechte Chemotherapie. Ein generalisiertes Schmerzsyndrom der Weichteile ohne Nachweis entzundlicher oder degenerativer Veranderungen wird als Fibromyalgiesyndrom bezeichnet. Me Atlologie und Pathogenese dieser Erkrankung ist unklar. Meist geht sie mit diversen vegetativen und funktionellen Beschwerden einher. Die Therapie gestaltet sich haufig schwierig, da NSAR meist nicht wirken und physikalische Masnahmen haufig nur vorubergehend Linderung verschaffen.

Wichtige kongenitale Erkrankungen des Skelettsystems sind die durch disproportionierten Minderwuchs und Mikromelie charakterisierte Achondroplasie und die verschiedenen Formen der Osteogenesis imperfecta,die mit einer erhohten Frakturneigung einhergehen. Wichtige Fehlbildungen sind die Dysmelien und die Kraniostenosen. Die haufigste kongenitale Storung des Skelettsystems ist die angeborene Huftgelenksdysplasie. Zu den entzundlichen Erkrankungen der Knochen und Gelenke zahlen die Osteomyelitis und die unspezifischen und spezifischen Arthritiden. Haufige Ursache von Knochen- und Gelenkbeschwerden sind die aseptischen Knochennekrosen. Die wichtigsten Tumoren sind das Osteosarkom und das Ewing-Sarkom.

In diese Gruppe gehoren die Sarkoidose sowie das Granuloma anulare und der Lichen sclerosus et atrophicus.

Das Glaukom ist eine pathologische Erhohung des intraokularen Drucks. Aus dem Druckanstieg ergeben sich atrophische Schadigungen des Sehnervenkopfes mit Gesichtsfeldausfallen bis hin zur Erblindung. Meist entwickelt sich ein Glaukom durch Behinderung des Kammerwasserabflusses.

Erkrankungen Innerer Organe und Stoffwechselerkrankungen gehen haufig mit dermatologischen Begleitererscheinungen einher und werden nicht selten aufgrund dieser vom Dermatologen primar diagnostiziert

Das rheumatische Fieber ist eine allergische Reaktion auf eine Infektion mit β-hamoiysierenden Streptokokken der Gruppe A.Einer akuten Infektion sollte also immer antibiotisch begegnet werden, sodass es erst gar nicht zur auslosenden Autoimmunreaktion kommt. Ist diese Zweitreaktion nach Infektion aufgetreten, muss die Folgeerkrankung antiphlogistisch angegangen werden, Eine jahrelange anti- mikrobielle Prophylaxe ist notwendig.

Die wichtigsten Systemerkrankungen mit Beteiligung des Binde- und Stutzgewebes sind der systemische Lupus erythematodes (SLE), die Panarteriitis nodosa (PAN) und die progressive systemische Sklerose (PSS). Seim SU handelt es sich um eine Immunkomplexkrankheit durch Bildung von Antikorpern gegen Kernstrukturen. Er kann idiopathisch bedingt sein oder durch Medikamente ausgelost werden. In den meisten Fallen sind Haut und Bewegungsapparat betroffen. Weniger haufig kommen eine Beteiligung von Herz, Nervensystem, Nieren und anderen Organen vor. Der SLE wird durch Gabe von NSAR,Hydroxychloroquin und Glukokortikoiden behandelt. Die PAN ist eine Autoimmunvaskulitis, die Haut, Gelenke und innere Organe befallen kann. Man unterscheidet zwischen einer klassischen (cPAN) und einer mikroskopischen (mPAN) Form, Eine Nierenbeteiligung kommt nur bei der mPAN vor. Oie PAN wird durch Glukokortikoide und Cyclophosphamid behandelt. Die PSS ist durch eine systemische Uberaktivitat der Fibroblasten bedingt. Durch Uberproduktion von Kollagen kommt es zur Induration und Atrophie des Bindegewebes in der Haut und in inneren Organen. Die therapeutischen Moglichkeiten sind bei der PSS sehr begrenzt, die Krankheitsprogression istjedoch in der Regel langsam.

Pravention lasst sich in primare, sekundare und tertiare Formen unterteilen. Die primare form wird durch Ausschalten der ursachlichen Faktoren einer Krankheit bestimmt. Die Krankheit wird also verhindert. Bei der sekundaren Pravention wird die Erkrankung in Fruhstadien diagnostiziert und therapiert. Verhindert wird ein weiterer Progress. Die tertiare Pravention setzt ein, wenn die Krankheit bereits eingetreten ist Komplikationen sollen verhindert werden.

Gefaserkrankungen gehoren zu den haufigsten Leiden unserer Zeit. Gerade im dermatologischen und im gefaschirurgischen Bereich gibt es haufig Uberschneidungen, die eine interdisziplinare Zusammenarbeit erfordern. Man unterscheidet grundsatzlich 2 Haupterkrankungsgruppen: Gruppe der Venenerkrankungen Gruppe der arteriellen Verschlusskrankheit

Die Pathologie des Gehirns befasst sich mit embryonalen Entwicklungsstorungen (z.B. Dysraphien), perinatalen Storungen (z.B. hypoxische Porenzephalie) und stoffwechselbedingten Enzephalopathien (z.B. Sphingolipidosen) sowie mit entzundlichen, degenerativen und tumorosen Erkrankungen. Wichtige degnerative Erkrankungen sind M.Alzheimer und M. Parkinson.

„Kreuzschmerz“ ist ein Sammelbegriff fur eine Reihe von Erkrankungen an der unteren Wirbelsaule (LWK5 und Iliosakralgelenke), die mit schmerzhafter Bewegungseinschrankung einhergehen. Oft entstehen die Schmerzen „spontan“ nach unglucklichen Bewegungen, die darauf hinweisen, dass bereits eine degenerative Schadigung vorliegt. Ebenfalls typisch ist das rezidivierende Auftreten.