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Hablar de la formación de recursos humanos en salud, sin preguntarnos ¿Formación de quién?, ¿Qué tipo de formación? ¿Formación o formalización? Formación de recursos humanos en salud ¿Para quién?, ¿Para que estrato o clase social?¿ Con qué nivel de salud? ¿Para que realidad? La que vivimos otidianamente o la que nos hacen creer que vivimos. En México éstas son preguntas inevitables pues la salud en los sujetos individuales o colectivos es diferenciada de acuerdo con los que tienen demasiado, los que tienen poco y los que nada tienen ni tendrán, como lo dejan ver las estrategias económicas en curso. De acuerdo con el Reporte Mundial del Desarrollo 2004, en México 20% de las familias más ricas se lleva el 59.1% de la riqueza nacional, mientras que el 20 % más pobre sobrevive con apenas 3.1 % de la riqueza; es decir con migajas. Esto nos lleva al dilema sobre el que giran algunas reflexiones, es que la salud seleccione a los individuos en diferentes condiciones sociales o que son las condiciones sociales las que determinan el nivel de salud de un grupo o población (MARMOT, WILKINSON, 2001). En el presente documento primero formulare una serie de cuestionamientos que darán paso a la reflexión crítica sobre la formación de recursos humanos en salud, a través de la contextualización social y económica en México. En segundo lugar debatiré las diferencias conceptuales entre formar y formalizar recursos humanos en salud. Por último abordare el modelo educativo de la Universidad Autónoma de la Ciudad de México y lo que llamo modelo alternativo de enseñanza superior en promoción de la salud, a través de la experiencia de construcción de la licenciatura en Promoción de la Salud en nuestra universidad a través del vínculo comunitario establecido.

Se describe un raro caso de endometriosis rectovaginal con compromiso ganglionar en mujer de 33 años. La presencia de tejido endometrial en ganglios linfáticos pélvicos es rara y ha sido confirmada en la literatura en mujeres que han sido sometidas a cirugía por endometriosis. La presencia de endometriosis en los ganglios linfáticos pélvicos es muy improbable que surja de novo y sugiere extensión de la enfermedad.A rare case of rectovaginal endometriosis with lymph node involvement is described in a 33-year-old patient. The presence of endometrial tissue in pelvic lymph nodes is rare and has been confirmed in the literature in subjects who underwent surgery for endometriosis. Involvement of pelvic lymph nodes by endometriosis seems unlikely to arise de novo and probably suggests lymphatic spread of the disease.

El sitio Rincón del Atuel 1 (RA-1) fue uno de los primeros estudiado sistemáticamente en los inicios de la arqueología del sur de Mendoza y del que se conocía solo información proveniente de la superficie. Sobre la base de excavaciones recientes se detallan las evidencias arqueológicas del sitio. Asimismo se incorporan datos disponibles de colecciones previas. Sus ocupaciones se registran en los últimos 1500-1700 años AP y mostrarían dos momentos distintos; el más tardío desde hace unos 1000-1200 años AP y el otro desde esa fecha a unos 1500-1700 años AP. El conjunto más tardío se asocia a un suelo y mostraría características de "sitio somero" mientras que el conjunto inferior se relacionaría depositacionalmente con la planicie de inundación del río Atuel por lo que presentaría mejor resolución temporal. El registro arqueobotánico y los valores isotópicos en muestras humanas avalan una dieta mixta de maíz con otras plantas silvestres al menos para el conjunto más antiguo. La evidencia no es concordante con lo esperable para un patrón semi-sedentario o sedentario propuesto previamente para entender las ocupaciones agrícolas del área. Este registro es significativo para comprender la estructura arqueológica en valles fluviales de zonas áridas, y discutir temas como la intensificación regional y el significado de los cultígenos.Rincón del Atuel-1 is an open air archaeological site located in the current alluvial valley of the Atuel River, Mendoza Province (Argentina). The site was studied during the first stage of archaeological research in southern Mendoza. However, only the surface archaeological record was studied and no information was published about the material in stratigraphic context. Recently, excavations were carried out in order to explore issues related to the Late Holocene human occupation. The results presented here show that the site was occupied from 1500-1700 14C years BP until recently (at least ca. 300 years BP). Two archaeological assemblages can be distinguished at the site. The older one, between 1500-1700 and 1000-1200 years BP, includes greater temporal resolution and light human occupation. The human remains recovered from the site were associated with this assemblage; isotopic analysis showed a mixed diet that included a significant C4 and C3 component. The only corn remains recovered are associated with this occupation, probably with the structure "Oven 1". In contrast, the late archaeological assemblages, between 1000-1200 years BP, revealed a denser archaeological record stratigraphically associated with contemporary soils and with a decreased temporal resolution. There are other archaeological differences between these assemblages, including differences in lithic raw material and ceramic type. The Rincon del Atuel 1 archaeological record is not concordant with a semi-sedentary pattern as was previously proposed, and shows a temporal variation that could be related to regional changes, namely the intensification process previously formulated for the neighboring high mountain region.

Objetivo: Comparación entre el sistema intrauterino de liberación de levonorgestrel (SIL-LNG) y las técnicas de ablación endometrial (AR-E) en el tratamiento de la hemorragia uterina disfuncional (HUD). Método: Estudio retrospectivo de 170 pacientes con HUD distribuidas de la siguiente forma: 51 de ellas en el grupo AR-E y 119 en el grupo SIL-LNG. Se estudió el ciclo menstrual, la hemoglobina y el hematocrito, los efectos adversos y la satisfacción de las usuarias. Resultados: En ambos grupos se observó un incremento de los niveles de hemoglobina y hematocrito. El patrón de sangrado más frecuente fue el de amenorrea, hipomenorrea y ciclos normales tras los tratamientos. El grado de satisfacción fue muy elevado en ambos grupos. Conclusión: Ambos tratamientos son efectivos para mejorar la HUD. La paciente debe conocer los beneficios y riesgos de cada uno y elegir el más conveniente.Objective: To compare the efficacy of levonorgestrel intrauterine system and endometrial resection in the treatment of dysfunctional uterine bleeding. Methods: Retrospective study with 170 women, 51 of them in endometrial resection group and 119 in the levonorgestrel intrauterine system group. Hemoglobin levéis, menstrual bleeding patterns, adverse effects and degree of satisfaction were evaluated. Results: Hemoglobin levéis increased in both groups. The most frequent bleeding patterns were amenorrhea, hypomenorrhea and normal pattern. The most of the patients in both groups were satisfied with the treatment. Conclusión: Both treatments were effective in reducing dysfunctional uterine bleeding. The woman must know risks and benefits from each one.

Este estudo explorou as correlações entre habilidades, interesses e traços de personalidade investigada em um grupo de 60 adolescentes que freqüentaram um programa de orientação profissional. Utilizou-se a Bateria de Provas de Raciocínio (BPR-5), Levantamento de Interesses Profissionais (LIP) e Questionário de Personalidade 16PF 5a Edição. Os resultados indicam várias associações significativas entre as três áreas avaliadas dentre as quais destacam-se as associações entre raciocínio abstrato (RA) mecânico (RM) e espacial (RE) com interesses em ciências físicas e cálculo e com a rigidez de pensamento (Fator III do 16PF) indicando valorização da objetividade em oposição ao sentimento. Este estudo fornece informações importantes sobre a utilidade do uso combinado desses instrumentos principalmente no que refere a validade das interpretações obtidas otimizando a exploração das informações sobre a personalidade no momento da escolha profissional no desenvolvimento de carreira.

The Atlas of Diabetes reports 415 million diabetics in the world, a number that has surpassed in half the expected time the twenty year projection. Type 2 diabetes is the most frequent form of the disease; it is characterized by a defect in the secretion of insulin and a resistance in its target organs. In the search for new antidiabetic drugs, one of the principal strategies consists in promoting the action of insulin. In this sense, attention has been centered in the protein tyrosine phosphatase 1B (PTP1B), a protein whose overexpression or increase of its activity has been related in many studies with insulin resistance. In the present work, a chemical library of 250 compounds was evaluated to determine their inhibition capability on the protein PTP1B. Ten molecules inhibited over the 50% of the activity of the PTP1B, the three most potent molecules were selected for its characterization, reporting Ki values of 5.2, 4.2 and 41.3 µM, for compounds 1, 2, and 3, respectively. Docking and molecular dynamics studies revealed that the three inhibitors made interactions with residues at the secondary binding site to phosphate, exclusive for PTP1B. The data reported here support these compounds as hits for the design more potent and selective inhibitors against PTP1B in the search of new antidiabetic treatment.

Human African Trypanosomiasis (HAT), a disease that provokes 2184 new cases a year in Sub-Saharan Africa, is caused by Trypanosoma brucei. Current treatments are limited, highly toxic, and parasite strains resistant to them are emerging. Therefore, there is an urgency to find new drugs against HAT. In this context, T. brucei depends on glycolysis as the unique source for ATP supply; therefore, the enzyme triosephosphate isomerase (TIM) is an attractive target for drug design. In the present work, three new benzimidazole derivatives were found as TbTIM inactivators (compounds 1, 2 and 3) with an I50 value of 84, 82 and 73 µM, respectively. Kinetic analyses indicated that the three molecules were selective when tested against human TIM (HsTIM) activity. Additionally, to study their binding mode in TbTIM, we performed a 100 ns molecular dynamics simulation of TbTIM-inactivator complexes. Simulations showed that the binding of compounds disturbs the structure of the protein, affecting the conformations of important domains such as loop 6 and loop 8. In addition, the physicochemical and drug-like parameters showed by the three compounds suggest a good oral absorption. In conclusion, these molecules will serve as a guide to design more potent inactivators that could be used to obtain new drugs against HAT.

Tumores ginecológicos primários dobles sincrónicos son relativamente frecuentes. Sin embargo los triple sincrónicos son extremadamente raros, más aún si uno de ellos es un tumor ginecológico extremadamente infrecuente, como es el cáncer de la trompa de Fallopio. Presentamos el caso de una mujer de 39 años con cánceres primarios sincrónicos del cuello uterino, ovario y trompa de Fallopio. No hay muchos casos descritos en la literatura, y casi todos ellos están relacionados con la mutación MSH2 (síndrome de Lynch) o BCRA. Es difícil diagnosticar un cáncer sincrónico preoperatoriamente y habitualmente son hallazgos después de cirugía profiláctica efectuada en pacientes con historia familiar de cáncer.Double synchronous primary tumors of gynecological cancers are a relative common finding. However, triple synchronous primary gynecological cancers are an extremely rare event and even more if one of them it's the rarest gynecological tumor: the fallopian tube cancer. We present a 39- years old patient with synchronous cervical, fallopian tube and ovarian primary tumors. There are no many cases about similar reported in the literature and almost of all them have been related with gene mutations like MSH2 (Lynch syndrome) or BCRA. To diagnose synchronous cancers preoperatively is difficult and they 're usually unexpected findings after prophylactic surgery practiced in patients with family history of cancer.

Global economic conditions exert pressure on states, particularly for those who are linked to free trade agreements. Mexico, with the risk of being left out of these processes, has made a series of important reforms in its legislation to attract capital and to ensure cheap labor force. The legal system, from 2007, has been particularly reformed, not only to ensure the safety and enforcement of justice, by protecting human rights in their constitutional essence but also to generate expectations for capital investment. These and other reforms, as well as new institutions, have been very far from solving some serious national problems, such as social impoverishment, organized crime and insecurity. Under the law of the strongest, social movements are criminalized and the new players organized in community police and self-defense groups call into question the monopoly of the use of state violence disputing control of areas overwhelmed with violence. At this point, the objective pursued, based on a careful analysis, is to demonstrate the evident crisis and failure of the Mexican legal system, and the need to reform it given the globalization processes. Las condiciones globales económicas ejercen presión sobre los Estados, particularmente, en aquellos que están vinculados a los tratados de libre comercio. México, ante el riesgo de quedar al margen de estos procesos, ha realizado una importante serie de reformas en su legislación para atraer capitales y asegurar mano de obra barata. El sistema jurídico, a partir de 2007, ha sido particularmente reformado, no sólo para garantizar la seguridad e impartición de justicia, protegiendo los derechos humanos en su esencia constitucional, sino también para generar expectativas de seguridad para la inversión de capitales. Estas y otras reformas, así como sus nuevas instituciones, han estado muy lejos de solucionar parte de los graves problemas nacionales, como la delincuencia organizada y la inseguridad ciudadana. Al amparo de la ley del más fuerte, han surgido movimientos contestatarios con nuevos actores, como los grupos de autodefensa que ponen en entredicho el monopolio del uso de la violencia de Estado, disputándose el control de espacios territoriales desbordados de violencia. Planteado el problema, el objetivo que se persigue, en un análisis cuidadoso, es demostrar la evidente crisis e inoperancia del sistema jurídico mexicano y la urgencia de reformarlo ante los procesos de la globalización. DOWNLOAD THIS PAPER FROM SSRN: http://ssrn.com/abstract=2717967

In the title compound, C18H13ClN2OS·CH3OH, the dihedral angle between the benzimidazole group and the naphthyloxy moiety [82.89 (5)°] very near to orthogonality. The H atom in the five-membered ring is disordered with equal occupancies at the two N atoms and the H atom of the methanolic hydroxy group is disordered with equal occupancies over two sites at the O atom. The methanol molecule acts as a hydrogen-bond acceptor for the amino H atom and donates a hydrogen bond to the nonprotonated ring N atom. As a result, chains are formed running along the a axis.

Nicotinic acetylcholine receptors (nAChRs) that contain α6 and β4 subunits have been demonstrated functionally in human adrenal chromaffin cells, rat dorsal root ganglion neurons, and on noradrenergic terminals in the hippocampus of adolescent mice. In human adrenal chromaffin cells, α6β4* nAChRs (the asterisk denotes the possible presence of additional subunits) are the predominant subtype whereas in rodents, the predominant nAChR is the α3β4* subtype. Here we present molecular and pharmacological evidence that chromaffin cells from monkey (Macaca mulatta) also express α6β4* receptors. PCR was used to show the presence of transcripts for α6 and β4 subunits and pharmacological characterization was performed using patch-clamp electrophysiology in combination with α-conotoxins that target the α6β4* subtype. Acetylcholine-evoked currents were sensitive to inhibition by BuIA[T5A,P6O] and MII[H9A,L15A]; α-conotoxins that inhibit α6-containing nAChRs. Two additional agonists were used to probe for the expression of α7 and β2-containing nAChRs. Cells with currents evoked by acetylcholine were relatively unresponsive to the α7-selctive agonist choline but responded to the agonist 5-I-A-85380. These studies provide further insights into the properties of natively expressed α6β4* nAChRs.

Se realiza un estudio descriptivo, retrospectivo del quinquenio 1990-1995, en el Consultorio 34-3, del área de salud "XX Aniversario" de Santa Clara, Villa Clara, para conocer la vinculación del trabajo del médico y la enfermera de la familia a la microbrigada social de un barrio insalubre sometido a acciones físico-constructivas y de animación social y algunos cambios introducidos por los investigadores. El análisis de los resultados se realizó mediante la aplicación de métodos cuantitativos técnicas de investigación cualitativas, arribando a las siguientes conclusiones: la creación de la microbrigada social vinculada al equipo de salud constituye el acontecimiento más relevante de la barriada en los últimos años. Se constatan cambios positivos en el estilo de vida, y en el estado de salud de la población. Las modificaciones en los riesgos sociales son el resultado del trabajo de participación comunitaria y social bajo el liderazgo del grupo profiláctico multidisciplinario.A descriptive and retrospective study of the five-year term 1990-1995 wqas carried out at the family physician´s office 34-3 of the XX Anniversary health area, in Santa Clara, Villa Clara, to know the link existind between the family physician and nurse and the social microgrigade in an insalubrious neighborhood which is under a physical, construction and social animation process. Some changes were introduced by the investigators. The analysis of the results was made by the application of quantitative methods and qualitibe techniques of investigation. The following conclusions were reached: the creation of a social microbrigade connected with the health team is the most important event of the neighborhood in the last years. Positive changes were observed in the lifes tyle and in the health status of the population. The modifications of the social risks are the result of the community and social participation under the leadership of the multidisciplinary prophylactic group.

El presente estudio tuvo como objetivo examinar de manera cualitativa las diferencias por género de las prácticas parentales implementadas en las familias de adolescentes. El análisis por género se realizó considerando la perspectiva de los hombres y las mujeres sobre las prácticas que realizan sus padres para educarlos. La muestra por conveniencia estuvo compuesta por 133 alumnos de nivel secundaria de la ciudad de Saltillo, Coahuila. Se aplicó un cuestionario de diez preguntas abiertas de las cuales se tomaron las dos que en particular se refieren a lo que el padre y madre hacen para educar al adolescente. El procedimiento de análisis se realizó a través del programa ATLAS.ti para datos cualitativos. En los hombres hay un elemento diferenciador en las prácticas educativas enunciadas y es el que refiere al castigo físico, el cual fue un elemento aún presente en la dinámica padre-hijo en la etapa adolescente. Las mujeres no reportaron más que la amonestación verbal como método de corrección. Los hombres reportaron tanto el castigo físico como el verbal en sus respuestas aunque no se precisó el nivel de severidad del mismo ni las características particulares de su aplicación. Se concluyó que el papel de los estereotipos en la cultura mexicana y su influencia en las prácticas de crianza justifica el trato más enérgico y poca comunicación hacia los varones, y un trato de mayor protección y cuidado, así como una comunicación más abierta que permita la expresión de las emociones en las mujeres.

This study proposes a novel Hybrid Metaheuristic with explicit diversity control, aimed at finding an optimal feature subset by thoroughly exploring the search space to prevent premature convergence. Background/Objectives: Unlike traditional evolutionary computing techniques, which only consider the best individuals in a population, the proposed strategy also considers the worst individuals under certain conditions. In consequence, feature selection frequencies tend to be more uniform, decreasing the probability of premature convergent results and local-optima solutions. Methods: An image database containing 608 images, evenly balanced between positive and negative coronary stenosis cases, was used for experiments. A total of 473 features, including intensity, texture, and morphological types, were extracted from the image bank. A Support Vector Machine was employed to classify positive and negative stenosis cases, with Accuracy and the Jaccard Coefficient used as performance metrics. Results: The proposed strategy achieved a classification rate of 0.92 for Accuracy and 0.85 for the Jaccard Coefficient, obtaining a subset of 16 features, which represents a discrimination rate of 0.97 from the 473 initial features. Conclusions: The Hybrid Metaheuristic with explicit diversity control improved the classification performance of coronary stenosis cases compared to previous literature. Based on the achieved results, the identified feature subset demonstrates potential for use in clinical practice, particularly in decision-support information systems.

Fundamento: a medida que mejora la duración media de la vida y la pirámide de población se va ensanchando, los casos de longevidad excepcional son cada vez más numerosos. Objetivo: evaluar el impacto de las técnicas afectivo- participativas para la promoción de salud bucal en los ancianos de los Centros Comunitarios de Salud Mental del municipio Camagüey. Método: se realizó un estudio experimental del tipo antes y después sin grupo control mediante una intervención comunitaria en el municipio de Camagüey, durante el período comprendido de junio del 2007 a junio del 2008. El universo estuvo constituido por doscientos sesenta y nueve ancianos y la muestra quedó integrada por setenta gerontes. A ellos se les aplicó una entrevista estructurada para determinar el nivel de información higiénico-sanitaria-bucal, factores de riesgo e higiene bucal y protésica. Resultados: los factores de riesgos que prevalecieron fueron el tabaquismo con un 25,3%, el uso continuo de prótesis dentales con un 52% para los pacientes portadores de prótesis y la higiene bucal deficiente con un 60% en los pacientes dentados. Conclusiones: la información higiénico-sanitaria-bucal se comportó como satisfactoria en más de las tres cuartas partes de los ancianos. La eficiencia de la higiene de las prótesis mejoró en casi la totalidad de los ancianos. Hubo una percepción favorable de los mismos con respecto a la intervención, pues la mayoría reconoce que incorporaron una acción por la acción al observar cambios beneficiosos para su salud, que generó experiencias positivas en el grupo estudiado.

Fundamento: Los ancianos arriban a la vejez sometidos a un gran número de factores de riesgo y enfermedades bucodentales prevenibles, y una deficiente información higiénico-sanitaria bucal. Objetivo: Aplicar técnicas afectivo-participativas para la promoción de salud bucal en los ancianos. Método: Se realizó un estudio experimental de intervención comunitaria en el círculo de abuelos del Centro Comunitario de Salud Mental del área norte en el período comprendido de Junio del 2005 a Junio del 2007. La muestra estuvo constituida por 35 ancianos, a quienes se les aplicó una entrevista estructurada para determinar el nivel de información higiénico-sanitaria-bucal, factores de riesgo e higiene bucal y protésica. Resultados: La información higiénico-sanitaria-bucal se comportó como satisfactoria en 27 personas, (77,1%). La eficiencia de la higiene de las prótesis mejoró en más de la mitad de los gerontes. Conclusiones: Hubo una percepción favorable de los mismos con respecto a la intervención, pues la mayoría reconoce que incorporaron una acción al observar cambios beneficiosos para su salud, que generó experiencias positivas en el grupo estudiado.

In this paper, a novel strategy to perform high-dimensional feature selection using an evolutionary algorithm for the automatic classification of coronary stenosis is introduced. The method involves a feature extraction stage to form a bank of 473 features considering different types such as intensity, texture and shape. The feature selection task is carried out on a high-dimensional feature bank, where the search space is denoted by O(2n) and n=473. The proposed evolutionary search strategy was compared in terms of the Jaccard coefficient and accuracy classification with different state-of-the-art methods. The highest feature selection rate, along with the best classification performance, was obtained with a subset of four features, representing a 99% discrimination rate. In the last stage, the feature subset was used as input to train a support vector machine using an independent testing set. The classification of coronary stenosis cases involves a binary classification type by considering positive and negative classes. The highest classification performance was obtained with the four-feature subset in terms of accuracy (0.86) and Jaccard coefficient (0.75) metrics. In addition, a second dataset containing 2788 instances was formed from a public image database, obtaining an accuracy of 0.89 and a Jaccard Coefficient of 0.80. Finally, based on the performance achieved with the four-feature subset, they can be suitable for use in a clinical decision support system.

Introducción: La prevalencia de la leishmaniasis visceral (LV), una parasitosis endémica en la cuenca mediterránea, puede verse afectada por movimientos migratorios. Objetivo: El objetivo de este estudio fue analizar los casos de LV valorados en hospitales de la región de Murcia. Material y métodos: Se trata de un estudio retrospectivo multicéntrico de los casos de LV diagnosticados y tratados en los diferentes hospitales de nuestra región, que se agruparon en 2 cohortes: período A (pA), el comprendido entre los años 1997 y 2005, y período B (pB), el transcurrido entre 2006 y 2013. Resultados: Se analizaron 97 casos de LV (75% fueron hombres y la edad media fue de 35 años), 36 en pA y 61 en pB; el 11% de los pacientes procedían de otros países en pA y el 22% en pB (subsaharianos en 10 casos); el 55% tenían algún tipo de inmunosupresión (80% de ellos estaban diagnosticados de infección por VIH). Las manifestaciones más frecuentes fueron: fiebre (85%) y astenia (66%). La duración media de los síntomas antes de la primera consulta fue de 47 días, y el tiempo medio transcurrido entre esta primera consulta y la realización de la prueba diagnóstica, de 13 días. El hallazgo más común en la exploración física fue la esplenomegalia (89%), mientras que la trombocitopenia fue el hallazgo de laboratorio más constante (78%). El diagnóstico se confirmó con la detección de amastigotes y/o PCR del aspirado medular en el 61% de los casos; en el 39% restante el aspirado fue negativo y fue necesario el estudio de otras muestras (biopsia de médula ósea, ganglio linfático, laringe, colon, parótida y amígdala, PCR en sangre, serología o inmunocromatografía en orina). El tratamiento más usado fue anfotericina B liposomal (71%), seguida de glucantime (27%) y anfotericina B complejo lipídico (1%); en un caso no se pudo averiguar el tratamiento administrado. Se objetivaron 16 recidivas, 11 de ellas en pacientes con sida. Conclusiones: Aun a riesgo de sesgos propios de estudios retrospectivos y a pesar del mejor control de la infección VIH, observamos en nuestra región un aumento en la frecuencia de casos de LV, probablemente favorecido por el aumento del número de inmigrantes.

Resumen Introducción: Nuestro objetivo es evaluar el impacto de la participación activa del especialista en Patología Infecciosa en el pronóstico de los enfermos con bacteriemia/candidemia. Pacientes y métodos: Estudio observacional, longitudinal y prospectivo de una cohorte de pacientes con bacteriemia/candidemia en un hospital de tercer nivel (2010-2011). Se analizaron los factores asociados con fracaso terapéutico (persistencia de la bacteriemia/candidemia o muerte relacionada) mediante análisis bivariante y multivariante. Resultados: Se valoraron un total de 324 episodios de bacteriemia/candidemia significativa, de los que en 252 pacientes (78%) el Servicio de Medicina Interna Infecciosas aplicó un sistema de participación activa (recomendación sobre el tratamiento antibiótico). La adquisición de la bacteriemia se consideró nosocomial o relacionada con cuidados sanitarios en 154 pacientes (47,5%) y comunitaria en 170 (52,5%). Los focos de infección más frecuentemente identificados fueron: urinario (31%), catéter vascular (14%), intraabdominal (12%) y desconocido (15%). El 31,6% era portador de sonda vesical y el 35,4%, de catéter venoso central. El 24% de los pacientes no presentaban fiebre (>38 °C) en el momento de cursar los hemocultivos. La bacteriemia fue persistente en 35 pacientes (11%). La mortalidad global fue del 17,4% y del 15% relacionada ("fracaso" terapéutico, 20%). Se asociaron a un mayor fracaso terapéutico el índice de Pitt ≥ 3 (OR 7,94), McCabe III (OR 3,11), uso previo de antibióticos (OR 2,93) y la ausencia de participación activa de los especialistas clínicos en Patología Infecciosa (OR 2,44). Conclusiones: En la cohorte de pacientes con bacteriemia/candidemia estudiada, la gravedad de la enfermedad de base, la gravedad al inicio, el uso previo de antibióticos y la ausencia de participación activa de los especialistas clínicos en Patología Infecciosa se asociaron a fracaso terapéutico.

BACKGROUND It was previously demonstrated that CMC-20, a nitazoxanide and N-methyl-1H-benzimidazole hybrid molecule, had higher in vitro activity against Giardia intestinalis WB strain than metronidazole and albendazole and similar to nitazoxanide. OBJETIVES To evaluate the in vitro activity of CMC-20 against G. intestinalis strains with different susceptibility/resistance to albendazole and nitazoxanide and evaluate its effect on the distribution of parasite cytoskeletal proteins and its in vivo giardicidal activity. METHODS CMC-20 activity was tested against two isolates from patients with chronic and acute giardiasis, an experimentally induced albendazole resistant strain and a nitazoxanide resistant clinical isolate. CMC-20 effect on the distribution of parasite cytoskeletal proteins was analysed by indirect immunofluorescence and its activity was evaluated in a murine model of giardiasis. FINDINGS CMC-20 showed broad activity against susceptible and resistant strains to albendazole and nitaxozanide. It affected the parasite microtubule reservoir and triggered the parasite encystation. In this process, alpha-7.2 giardin co-localised with CWP-1 protein. CMC-20 reduced the infection time and cyst load in feces of G. muris infected mice similar to albendazole. MAIN CONCLUSIONS The in vitro and in vivo giardicidal activity of CMC-20 suggests its potential use in the treatment of giardiasis.

The automatic detection of coronary stenosis is a very important task in computer aided diagnosis systems in the cardiology area. The main contribution of this paper is the identification of a suitable subset of 20 features that allows for the classification of stenosis cases in X-ray coronary images with a high performance overcoming different state-of-the-art classification techniques including deep learning strategies. The automatic feature selection stage was driven by the Univariate Marginal Distribution Algorithm and carried out by statistical comparison between five metaheuristics in order to explore the search space, which is O(249) computational complexity. Moreover, the proposed method is compared with six state-of-the-art classification methods, probing its effectiveness in terms of the Accuracy and Jaccard Index evaluation metrics. All the experiments were performed using two X-ray image databases of coronary angiograms. The first database contains 500 instances and the second one 250 images. In the experimental results, the proposed method achieved an Accuracy rate of 0.89 and 0.88 and Jaccard Index of 0.80 and 0.79, respectively. Finally, the average computational time of the proposed method to classify stenosis cases was ≈0.02 s, which made it highly suitable to be used in clinical practice.

El trabajo resume y analiza de forma breve algunos de los procesos laborales desarrollados en Venezuela a partir de 1999, en el marco de la denominada “Revolución Bolivariana”. Son estudiados el cooperativismo; los delegados de prevención y las políticas de salud y seguridad laborales; las tomas de fábricas en el marco del paro patronal-petrolero de 2002; las nacionalizaciones de empresas y el inicio del llamado control obrero. Se consideró la información suministrada por actores relevantes de este proceso, la recopilación biblio y hemerográfica publicada durante el período, y la propia experiencia de los autores al interior del movimiento obrero y de las instituciones laborales del estado venezolano. Luego de una fracasada experiencia de promoción de cooperativas, el proceso bolivariano permitió el desarrollo de significativas experiencias de participación obrera en la gestión de la actividad productiva, creando escenarios inéditos como los delegados de prevención y los consejos de trabajadores, resaltando que las formas de organización sindical han mantenido igualmente su presencia a todo lo largo del período estudiado. Venezuela ha presenciado en la última década la democratización de escenarios productivos y de formas de organización laboral como tal vez no ocurra en otro país del mundo actual. La patria de Bolívar se ubica a la vanguardia de experiencias de transformación económica en un contexto mundial que retrocede a formas de explotación que se creían superadas por el capitalismo global.