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Background There is evidence that if a health professional is active and has a healthy diet, he/she is more likely to advise patients about the benefits of physical activity and healthy eating The aims of this study were to: (1) describe the personal physical activity, consumption of fruits and vegetables behaviors and nutritional status of community health workers; (2) evaluate the association between knowledge, delivery of preventive counseling and personal behaviors among community health workers. Methods This was a cross-sectional study conducted in a nationally sample of health professionals working in primary health care settings in Brazil in 2011. This survey was part of the second phase of the Guide for Useful Interventions for Activity in Brazil and Latin America project, and data were collected through telephone interviews of 269 community health workers from the Unified Health Care system of Brazil. We applied questionnaires about personal reported behaviors, knowledge and preventive counseling in physical activity and consumption of fruits and vegetables. We calculated the prevalence and associations between the variables with logistic regression. Results The proportion of community health workers that practiced 150 minutes per week of physical activity in leisure time or transportation was high (64.9%). Half of community health workers were overweight and only 26.2% reported consuming five portions/day of fruits or vegetables. Most community health workers reported counseling about physical activity for more than six months (59.7%), and most were not knowledgeable of the fruits and vegetables and physical activity recommendations. Meeting the fruits and vegetables recommendations was associated with correct knowledge (OR = 4.5; CI95% 1.03;19.7), with reporting 150 minutes or more of physical activity per week (OR = 2.0; CI95% 1.03;3.7) and with reporting physical activity in leisure time (OR = 2.0; CI95% 1.05;3.6). Regular physical activity counseling was associated with reporting 10–149 minutes per week (OR = 3.8; CI95% 1.1;13.3) and with more than 150 minutes of physical activity per week (OR = 4.9; CI95% 1.5;16.5). Conclusion Actions to promote physical activity and healthy eating and to improve knowledge among community health workers within the health care system of Brazil could have a potential positive influence on delivery of preventive counseling to patients on this topic.

O presente estudo busca discutir o uso da bicicleta na cidade de São Paulo a partir do ODS 3 da Agenda 2030, que se refere à saúde e bem-estar das populações e que pode ser considerado um dos mais transversais entre todos os 17 ODS. Havendo crescimento do uso da bicicleta nos últimos anos, em diferentes domínios, o direito a sua circulação nos espaços públicos ainda se vê diante de condições adversas que podem desencorajar a adoção dessa forma ativa de transporte. Nesse sentido, o estudo propõe como objetivo geral verificar se os ODS da Agenda 2030 correlacionados aos usos da bicicleta, com ênfase ao ODS 3, estão em consonância com os programas e ações realizados pelo Poder Público em São Paulo. Os objetivos específicos se concentram em analisar documentos, leis, planos e indicadores que permeiam as ações de fomento ao uso da bicicleta na cidade; examinar como e se o uso da bicicleta é mencionado no discurso de lideranças dos setores público, privado e da sociedade civil organizada; examinar o discurso de lideranças internacionais atuantes na promoção do ODS 3 quanto as relações entre o uso da bicicleta e a Agenda 2030; refletir sobre as potencialidades, necessidades e avaliação de programas e ações realizados pelo Poder Público na cidade correlacionados ao ODS 3 e aos usos da bicicleta. Para isso, optou-se por uma pesquisa qualitativa de caráter exploratório, embasada por uma tríade que compôs a pesquisa, sendo: análise bibliográfica e documental a partir de leis, dados e indicadores que permeiam o uso da bicicleta, entrevistas com lideranças de diferentes setores da cidade de São Paulo e por fim entrevistas com lideranças internacionais ligadas à promoção do ODS 3 no mundo. Como resultados, foram identificados planos, ações e políticas de fomento ao uso da bicicleta na cidade de São Paulo, com execução principalmente na última década, os quais ainda pouco atendem a população das áreas externas ao Centro Expandido, em principal dos extremos. Em relação aos discursos das lideranças, foram identificadas sete principais dimensões nas falas, sendo: caminhabilidade, fomento ao uso da bicicleta, atividade física e saúde, segurança no trânsito, lazer, igualdade e direitos para todos, sustentabilidade e meio ambiente. Dentre as ideias centrais registradas, foram apontadas necessidades determinantes que envolvem as dimensões, com destaque a mudanças no desenho de ruas, segurança das mulheres e avaliações mais amplas sobre as diferentes necessidades da população. As participações internacionais apontaram para os benefícios e vantagens do uso da bicicleta pela população relacionado à saúde e bem-estar, indicando sua substancialidade para o atingimento das metas do ODS 3 nas cidades. Acredita-se que por meio do estudo seja possível contribuir sobretudo como uma oferta de embasamento qualitativo registrado por vozes de diferentes setores da sociedade, com foco no amplo e total cumprimento das metas da Agenda Municipal 2030 em benefício à população e suas diferentes necessidades em todas as regiões da cidade The present study aims to discuss the use of bicycles in Sao Paulo city based on SDG 3 of the UN 2030 Agenda, which refers to populations health and well-being and can be considered one of the most transversal among all the 17 SDGs. With the growth of bicycle use in recent years, in different places, the right to its circulation in public spaces is still faced with adverse conditions that can discourage the adoption of this active form of transport. Therefore, this study proposes as a general objective to verify if the SDGs of the 2030 Agenda correlated to the use of bicycles, with emphasis on SDG 3, are in accord with the programs and actions conducted by the public authority in Sao Paulo. The specific objectives focus on analyzing documents, laws, plans and indicators that permeate actions to encourage the use of bicycles in the city; examine how and if the use of bicycles is mentioned in the leaders from the publics, privates and organized civil society sectors discourse; examine international leaders discourse working in the promotion of SDG 3 regarding the relationship between bicycle use and the 2030 Agenda; ponder about the potential, needs and evaluation of programs and actions, conducted by the Government in the city, related to SDG 3 and the use of bicycles. In this regard, a qualitative exploratory research was chosen, based on a triad that composed the research, namely: bibliographic and documentary analysis from laws, data and indicators that permeate the use of the bicycle, interviews with leaders from different sectors of Sao Paulo city and, finally, interviews with international leaders linked to the promotion of SDG 3 in the world. As a result, plans, actions and policies have been identified to encourage the use of bicycles in the city mentioned above, and they have mainly been implemented in the last decade, which still barely serve the population in areas outside the Expanded Center, specially in the extreme areas of the city. In relation to the leaderships speeches, seven main dimensions were identified in the speeches, namely: walkability, promotion of bicycle use, physical activity and health, traffic safety, leisure, equality and rights for all, sustainability and the environment. Among the central ideas recorded, determining needs involving dimensions were pointed out, with emphasis on changes in street design, womens safety and broader assessments of the different population needs. The International participation has pointed to benefits and advantages of cycling by the population related to health and well-being, indicating its substantiality for achieving the goals of SDG 3 in cities. It is believed that through the study it is possible to contribute, above all, as an offer of qualitative basis registered by voices from different society sectors, focusing on the broadest and total achievement of set goals of the Municipal Agenda 2030 for the benefit of the population and its different needs in all zones of the city regions

Existem diversos estudos na literatura abordando a relação entre o ambiente construído e atividade física (AF), principalmente em países de alta renda, após os anos 2000. Recentemente, estudos envolvendo esta temática foram desenvolvidos em países da América Latina, e entender os correlatos ambientais nesses países é de extrema relevância para identificar as características que podem favorecer ou inibir a prática de AF. Os objetivos deste estudo foram revisar as evidencias geradas por estudos originais que investigaram as associações do ambiente construído avaliado por meio de medidas objetivas com a prática de AF nos países da América Latina, e os métodos utilizados na avaliação do ambiente construído e da AF. Buscas sistemáticas foram aplicadas nas bases de dados (Pubmed, Scielo, Scopus, Lilacs, Sportdiscus e Web of Science) em dezembro de 2019. Das 2.544 referências inicialmente recuperadas, 26 artigos foram incluídos para a síntese. As amostras variaram entre 519 a 5.779 participantes, foram encontrados estudos com adultos (a partir de 18 anos), crianças (a partir de 3 anos), adolescentes (a partir de 15 anos) e idosos (a partir de 60 anos). Para avaliação do ambiente construído, 23 estudos utilizaram o sistema de informação geográfica (SIG). Com relação a avaliação da AF, quatro estudos utilizaram a versão curta e 14 a versão longa do International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) e seis estudos utilizaram diferentes questionários. Para análise estatística dos dados, 16 estudos utilizaram regressão logística, três utilizaram regressão de Poisson utilizando modelos multiníveis, (3) utilizaram regressão com análise multinível. Apenas um estudo utilizou a correlação de Spearman e testes de diferenças de médias de Mann-Whitney, e um outro estudo utilizou equações de estimativas generalizadas e dois estudos utilizaram o teste de Qui-Quadrado. Os resultados do presente estudo verificaram associações positivas entre alguns indicadores do ambiente construído como a conectividade de ruas, o uso misto do solo, o índice de walkability e a mistura de destinos, com as práticas de AF no tempo de lazer e como forma de transporte. Dessa forma, conclui-se que alguns indicadores do ambiente construído estão associados com a prática de AF nos países da América Latina. There are several studies in the literature addressing the relationship between the built environment and physical activity (PA), mainly in high income countries, after the years 2000. Recently, studies involving the theme have been developed in Latin American countries, and the understanding of the environmental correlations in these countries is extremely relevant to identify the characteristics that can favor or inhibit the practice of PA. The objectives of this study were to review the evidence generated by original studies that investigated the association of the built environment evaluated through objective measures with the PA practice in Latin American countries as well as the methods used in the evaluation of the built environment and PA. Systematic search was applied to the databases (Pubmed, Scielo, Scopus, Lilacs, Sportdiscus and Web of Science) in December 2019. Therefore, from 2,544 references initially recovered, 26 articles were chosen for the synthesis. Samples ranged from 519 to 5,779 participants, there were studies about adults (from 18 years on), children (from 3 years old on), adolescents (from 15 years old on) and elderly prople (from 60 years old on). For the evaluation of the built environment, 23 of the studies used the geographic information system (GIS). Regarding the evaluation of PA, 4 studies used the short version and 14 of them used the long version of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) and 6 studies used different questionnaires. For data statistical analysis, 16 studies used logistic regression, 3 of them used Poisson regression including multilevel models, (3) used regression with multilevel analysis. Only one study used Spearman correlation and Mann-Whitney mean rank difference tests, and another study used generalized estimation equations and two studies used the Chi-square test. The results of this study found positive associations between some indicators of the built environment such as street connectivity, mixed land use, walkability index and destination mix, with PA practices in leisure time and as a form of transportation. Thus, it was concluded that some indicators of the built environment are associated with the practice of PA in Latin American countries

O crescimento da urbanização e de outras mudanças sociais e econômicas, as doenças não transmissíveis têm prevalecido nos casos de morbidade e mortalidade nos países da América Latina. No contexto atual, a atividade física é um dos líderes no risco global de mortalidade no mundo, responsável por 3,2 milhões de mortes por ano e fator de risco para várias doenças (doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2, câncer de cólon e câncer de mama). O objetivo desta tese foi verificar as possíveis associações entre características do ambiente urbano (dispersão urbana, condições socioeconômicas, bemestar, área verde e acesso ao sistema de saúde) e as taxas de mortalidade por doenças cardiovasculares, câncer de cólon e de mama e diabetes do tipo 2 em cinco Regiões Metropolitanas do Brasil. O estudo teve delineamento do tipo ecológico transversal, no qual todas as variáveis estudadas foram agregadas por município. O período estudado compreendeu de 2009 a 2011. As mortalidades por câncer do cólon aumentaram nos municípios que apresentaram maior dispersão urbana e também maior cobertura do acesso à saúde. No caso das mortalidades por diabetes do tipo 2, houve associação negativa com o índice de bem-estar urbano, com taxas de mortalidades mais altas em municípios cujas condições de bem-estar eram piores. Para as mortalidades por doenças cardiovasculares, aumentavam em municípios mais compactos e com melhores condições de bem-estar urbano. The growth of urbanization and social and economic changes, such as noncommunicable transactions, have prevailed in cases of morbidity and mortality in Latin American countries. In the current context, physical activity is one of the leaders in the global risk of mortality in the world, responsible for 3.2 million deaths per year and a risk factor for several diseases (cardiovascular diseases, type 2 diabetes, colon cancer and breast cancer The objective of this thesis was to verify the possible associations between characteristics of the urban environment (urban dispersion, socioeconomic conditions, well-being, green area and access to the health system) and mortality rates due to cardiovascular diseases, colon and breast cancer, and Type 2 diabetes in five Metropolitan Regions of Brazil. The study had a cross-sectional ecological design, in which all variables studied were aggregated by municipality. The studied period comprised from 2009 to 2011. Mortalities due to colon cancer increased in the municipalities that presented greater urban dispersion and also greater coverage of access to health care. In the case of type 2 diabetes mortalities, there was a negative association with the urban welfare index, with higher mortality rates in municipalities whose welfare conditions were worse. For mortality from cardiovascular diseases, they increased in more compact municipalities and with better conditions of urban well-being.

Introdução: Na cidade de São Paulo, criou-se o Parque Minhocão na via elevada Presidente João Goulart, que atualmente é aberta para as pessoas utilizarem como área de lazer às noites e aos finais de semana. Entretanto, são escassas as evidências científicas sobre o perfil dos praticantes de atividade física de lazer (AFL), das modalidades praticadas e as relações desta estrutura com a prática de AFL em residentes do entorno. Objetivos: 1) Avaliar a prática de AFL dos frequentadores do parque segundo características demográficas, de utilização, tipos de atividade física e condições climáticas; 2) Testar a associação entre a proximidade de moradia e o uso da estrutura com a prática de AFL, barreiras, autoeficácia e apoio social. Métodos: Estudo transversal com duas metodologias: 1. Sistema de observação direta (System for Observing Play and Recreation in Communities) para avaliar as características dos frequentadores (sexo e idade), os tipos de atividade física e as condições climáticas por duas semanas divididas entre inverno e primavera; 2. Inquérito via internet com 236 adultos residentes até 1.500 metros dos acessos do parque que avaliou as características sociodemográficas e de saúde, barreiras pessoais e ambientais, autoeficácia, apoio social e prática de AFL com a versão longa do International Physical Activity Questionnaire. Para as análises estatísticas foram utilizados os testes de qui-quadrado, de diferenças de médias e modelos de regressão logística, considerando como desfechos principais a prática de AFL, as barreiras, a autoeficácia e o apoio social e como exposição as distâncias das moradias dos acessos do parque (500m) e utilização do mesmo (sim vs não) ajustados por variáveis sociais, demográficas e de saúde. Resultados: Foram realizadas 17.074 observações de frequentadores durante o ano de 2017 e que foram maiores na primavera e aos domingos. Foram observadas mais pessoas adultas e do sexo masculino. As práticas principais foram caminhada, ciclismo e corrida para adultos e caminhada, ciclismo e skate/patins/patinete para crianças e adolescentes. Barreiras ambientais relacionadas com a estrutura do parque e segurança no entorno foram relatadas pela maioria. As pessoas que residiam a até 500 metros dos acessos do parque tiveram maiores chances de praticarem AFL nas férias e menores chances de relatarem barreiras ambientais como a distância e de praticarem 150 minutos ou mais por semana de caminhada no lazer. O grupo que utilizava o parque teve maiores médias de minutos de AFL, de escores de autoeficácia, de apoio social e mais chances de realizar 150 minutos ou mais de AFL e menores chances de relatarem barreiras ambientais para o uso do parque. Conclusão: Os resultados desta tese identificaram o perfil dos praticantes, as modalidades mais praticadas no parque, as barreiras relatadas por residentes do entorno e associação desta estrutura com a prática de AFL, barreiras, autoeficácia e apoio social em moradores do entorno, mostrando principalmente que o uso desta estrutura foi associado a prática de AFL. Recomenda-se que os resultados desta tese sejam utilizados nas discussões do processo de implementação do Parque Minhocão. Introduction: In São Paulo, the Minhocão Park was created on the President João Goulart elevated road, which is currently open for people to use it as a leisure area at night and on weekends. However, there is little scientific evidence the profile of practitioners of Leisure-Time Physical Activity (LTPA), the modalities practiced and the relationship of this facility with the practice of LTPA in surrounding residents. Objectives: 1) To evaluate the practice of LTPA of park visitors according to demographic characteristics, use, types of physical activity and weather conditions; 2) To test the association between the proximity of housing and the use of the facility with the practice of LTPA, barriers, self-efficacy and social support. Methods: A crosssectional design was used with two methodologies: 1. System for Observing Play and Recreation in Communities to evaluate the characteristics of the visitors (gender and age), the types of physical activities, and the weather conditions for two weeks divided between winter and spring; 2. Internet survey with 236 adult residents until 1,500 meters of park access assessing sociodemographic and health characteristics, personal and environmental barriers, self-efficacy, social support and practice of LTPA according to International Physical Activity Questionnaire long version. For statistical analyses were used chi-square test, mean differences and logistic regression models, considering as main outcomes the practice of LTPA, barriers, self-efficacy and social support, and as exposure the distance of dwellings to the accesses of the park (500m) and its use (yes vs no) adjusted for social, demographic and health variables. Results: 17,074 observations of the visitors were made during 2017, which were higher in spring and on Sundays. More adults and males were observed. The main practices were walking, cycling and running for adults, and walking, cycling and skating/rollerblading/scooter for children and teenagers. Environmental barriers related to park facility and surrounding safety were reported by most. People residing within 500 meters of the park accesses were more likely to practice LTPA on vacation and less likely to report environmental barriers such as distance and had less likelihood to practice 150 minutes or more per week of leisure time walking. The group using the park had higher means of LTPA minutes, self-efficacy scores, social support scores, and more likelihood of performing 150 minutes or more of LTPA and a lower likelihood of reporting environmental barriers to park use. Conclusion: The results of this thesis identified the profile of practitioners, the most practiced modalities in the park, the barriers reported by surrounding residents and the association of this facility with the LTPA, barriers, self-efficacy and social support in surrounding residents, showing mainly that the use of this facility was associated with the practice of LTPA. It is recommended that the results of this thesis be used in discussions of the implementation process of Minhocão Park.

Introdução - O envelhecimento traz consigo alterações da composição corporal que podem ser desencadeadas ou agravadas pelo estilo de vida. A presença simultânea da reduzida massa magra, da osteopenia (reduzida densidade óssea) e da obesidade emerge como possível fator de risco para morbimortalidade de forma mais proeminente do que quando tais parâmetros são considerados separadamente. Objetivo - Investigar a prevalência da presença concomitante da obesidade, da osteopenia e da reduzida massa magra em amostra de indivíduos a partir dos 50 anos; e avaliar se a presença simultânea dessas alterações está associada a menores concentrações de 25- hidroxivitamina D [25(OH)D], a pior perfil glicêmico e lipídico, ao reduzido gasto energético e nível de atividades físicas e à pior aptidão cardiorrespiratória. Métodos - Trata-se de estudo transversal com 218 indivíduos (52% do sexo feminino), de 63 (59 - 69) anos, participantes do ISA-Capital 2015 e ISA Nutrição 2015. A composição corporal foi obtida por DXA. Ajustou-se a massa gorda (kg) pela altura ao quadrado e a obesidade foi estabelecida quando >9kg/m2 para homens e >13kg/m2 para mulheres. A reduzida massa magra (MM) foi definida como MM apendicular/IMC 9 kg/m2 and >13kg/m2 for men and women, respectively. Low lean mass (LM) was defined as ALM/BMI

OBJETIVO: Investigar a tendência temporal na atividade física de lazer em adultos paulistanos entre os anos de 2006 a 2016. MÉTODOS: Estudo de análise de série temporal. Inicialmente fez-se o download dos bancos de dados das variáveis de atividade física no tempo de lazer (se praticava ou não, tipo de modalidade, frequência semanal e duração diária), do sexo, da idade e da escolaridade diretamente na base dados do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (n=21.357). Foram realizadas análises gerais e estratificadas por sexo, idade e escolaridade utilizando-se o método descritivo através das prevalências e seus respectivos intervalos de confiança (IC 95%). RESULTADOS: Nos onze anos de observação, a prevalência de atividade física no tempo de lazer em adultos paulistanos aumentou em 8,6 pontos percentuais. Houve aumento significativo no grupo de mulheres. Maiores prevalências foram observadas em pessoas até 34 anos e com nove anos ou mais de escolaridade. As três modalidades mais praticadas foram a caminhada, o futebol e a musculação. A maioria das pessoas praticou de uma a duas vezes por semana e por trinta minutos ou mais por dia. CONCLUSÃO: Ao longo dos onze anos de observação, verificou-se um aumento na prevalência de atividade física durante o tempo de lazer em adultos residentes na cidade de São Paulo, principalmente em mulheres OBJECTIVE: To investigate the temporal trend in leisure physical activity among adults from São Paulo between 2006 and 2016. METHODS: Time series analysis. Initially, the databases of physical activity variables were downloaded in leisure time ( practice: yes or not, type of modality, weekly frequency, and daily duration), sex, age and schooling directly in the database of the Surveillance System of Risk Factors and Protection for Chronic Diseases by Telephone Inquiry (n = 21,357). General and stratified analyzes were performed by sex, age and schooling using the descriptive method through prevalence and their respective confidence intervals (95% CI). RESULTS: In the eleven years of observation, the prevalence of physical activity in leisure time in adults from São Paulo increased by 8.6 percentage points. There was a significant increase in the group of women. Higher prevalence was observed in people up to 34 years of age and with nine years or more of education. The three most practiced modalities were walking, soccer and weight training. . Most people practiced once or twice a week for thirty minutes or more a day. CONCLUSION: Over the eleven years of observation, there was an increase in the prevalence of physical activity during leisure time in adults living in the city of São Paulo, especially in women

Introdução: promover a atividade física recreacional no cotidiano das populações urbanas é um desafio global lançado às políticas de saúde e requer ações multidisciplinares. De maneira complementar, avançando através da perspectiva centrada na vizinhança para inclusão de múltiplos locais de atividade, a presente tese integra os modelos de saúde urbana e mobilidade diária baseados em sensores de posicionamento global (GPS). Objetivos: descreve metodologia de avaliação e o efeito do Programa Academias da Saúde sobre promoção da saúde e equidade no município de Belo Horizonte/MG, bem como propor método para mensurar a exposição ao ambiente construído para atividade física recreacional a partir do estudo RECORD Multisensor de Ile-de-France/França. Métodos: esta tese integra três estudos distintos: (i) o inquérito domiciliar Saúde em Beagá (2008-2009), que teve delineamento amostral probabilístico, estratificado, em conglomerados em três estágios (setor censitário, domicílio e um residente de 18 anos e mais), em que foram entrevistados n=4.048 indivíduos não usuários do programa residentes em diferentes distâncias de três polos da Academia da Saúde com construção planejada, e de um polo em funcionamento. (ii) O inquérito Move-se Academias (2014-2015) seguiu delineamento similar a partir da linha de base seguindo com monitoramento transversal de mais oito polos do programa na cidade, incluindo n=1.376 adultos e n=402 usuários do programa. A base de dados brasileira incluiu a percepção da qualidade de vida, satisfação com a vida, convívio social e participação na vizinhança entre usuários e não usuários do sexo feminino e com 40 anos e mais. Além disso, o grupo de não usuárias foi estratificado em renda familiar < 3 e 3 salários mínimos e comparadas entre grupos e estratos (Artigo 1), por fim, (iii) o estudo RECORD Multisensor (2014-2015) conduzido em Paris e região metropolitana a partir de subamostra de conveniência da coorte RECORD. Foram elegíveis indivíduos francófonos, com idade entre 30 e 79 anos, residentes nas áreas de estudos selecionadas a priori. Durante sete dias eles utilizaram GPS QStarz BT-Q1000XT e acelerômetros triaxiais Actigraph GT3X+, entre outros sensores. Os dados coletados foram processados e validados a partir de ferramentas automáticas e inquéritos de mobilidade para identificação dos locais de atividades, deslocamentos entre tais locais, modos de transporte utilizados, natureza e duração da atividade desempenhada. A base de dados é composta pela sequência temporal de locais visitados durante fornecidos por n=286 indivíduos, totalizando 31.176 observações (Artigo 2). Resultados: a prevalência de ativos no lazer entre não usuárias foi de 30,2% e usuárias de 53,7%. Melhor percepção de qualidade de vida, satisfação com a vida, maior relato de convívio social e participação na vizinhança foram observados entre mulheres com maior renda comparadas aos seus contrapartes (p < 0,001). Ao contrário, usuárias reportaram melhor percepção para todos os construtos a validados em relação aos pares de menor renda (Artigo 1). Em uma visão multidisciplinar, orçamentos espaço temporais - ou sequência de locais visitados durante as trajetórias individuais- é fundamental para investigar os determinantes ambientais imediatos, capturar os fatores situacionais e circunstâncias de eventos de saúde, investigar previsões e soluções de planejamento urbano, bem como a superação viés de informação associados ao autorelato de medidas. O estudo RECORD Multisensor coletou informações precisas sobre a distribuição espaço temporal do comportamento dos indivíduos. O método proposto nesta tese (Artigo2) utiliza a sequência de locais visitados para formar tríades compostas por três locais sucessivos. As tríades constituem as unidades estatísticas de análise. Nos locais imediatamente prévios e subsequentes podem ser mensuradas a exposição/ acessibilidade recursos do ambiente construído. O meio da tríade representa o desfecho (ex: local visitado para fazer atividade física), que pode ser função do orçamento espaço-temporal e das oportunidades estruturais presentes nos locais prévios e subsequentes. Conclusão: O Programa Academia da Saúde tem oportunizado atividade física à população vulnerável e parece atuar sobre outros desfechos além do estilo de vida. O design momentâneo proposto é avanço metodológico em comparação as medidas de exposição centradas na residência. Explorar a atividade física recreacional no espaço tempo urbano integrando áreas dentro e fora das vizinhanças pode contribuir para compreensão e enfrentamento da inatividade física global e suas iniquidades. Introduction: promoting recreational physical activity in the daily lives of urban populations is a global challenge to health policies and requires multidisciplinary actions. In a complementary way, advancing through the neighborhood-centered perspective to include multiple sites of activity, this thesis integrates urban health and daily mobility models based on global positioning sensors (GPS). Objectives: to describe the evaluation methodology and the effect of the Programa Academia da Saude on health promotion and equity in the city of Belo Horizonte / MG, as well as to propose a method to measure the exposure to the environment built for recreational physical activity from the RECORD Multisensor study Ilê-de-France / France. Methods: This thesis integrates three distinct studies: (i) the household survey "Saúde em Beagá" (2008-2009), which had a stratified probabilistic sampling design in three-stage clusters (census tract, domicile and 18-year-old resident and more) in which n = 4,048 non-users of the program were interviewed at different distances of three poles of the Programa Academia da Saude with planned construction, and one polo in operation. (ii) The "Move-se Academias" survey (2014-2015) followed similar outline design from the baseline. The study continued cross-monitoring of another eight-pole program in the city, including n = 1376 adults and n = 402 program users. The Brazilian database included the perception of the quality of life, satisfaction with life, social life and participation in the neighborhood between users and female non-users and at least 40 years old. In addition, the non-users group was stratified into family income

Introdução: Recentes estudos apontam inatividade física e comportamento sedentário como dois fatores de risco distintos para desfechos em saúde. Avaliar fatores associados a este comportamento numa população é importante na identificação dos segmentos mais vulneráveis. Objetivo: Identificar a prevalência e características associadas a exposição à CS em adultos. Métodos: Estudo transversal, envolvendo 2.512 participantes do Inquérito de Saúde no município de São Paulo (ISA-Capital) 2015, com idade entre 20 e 65 anos. Variáveis socioeconômicas, ambientais e de condições de saúde foram consideradas neste estudo. Utilizou-se o Questionário Internacional de Atividade Física, (IPAQ) para coletar dados referentes à variável dependente que foram inicialmente analisados na sua forma contínua. Estimou-se a prevalência de CS dicotomizando-se o tempo sentado total pela mediana. Resultado: A mediana de tempo sentado total para amostra foi de 180 min/dia. As variáveis que após ajuste permaneceram associadas com exposição a CS foram: escolaridade (RP=1,41; IC95% 1,35-1,48); estado conjugal (RP= 1,05; IC95% 1,02-1,08); segurança no bairro ( RP= 0,96; IC95% 0,93-0,99); faixa etária ( RP=0,91; IC95% 0,87-0,95); renda ( RP=1,07 ; IC95% 1,00-1,15); auto percepção de saúde (RP= 1,03 IC 95% 1,01-1,07) e sexo masculino (RP=0,96; IC95% 0,94-0,99) Conclusão: Indivíduos mais jovens, homens, com maior escolaridade, maior renda, que residem em bairros considerados seguros, não casados e que tem auto percepção negativa de sua saúde, estão entre os mais vulneráveis a CS nesta população. Considerando o emergente desafio de lidar com o comportamento sedentário como um fator de risco diferente e independente da prática de atividade física ressalta-se a importância de investimentos voltados não apenas para o aumento do nível de AF, como também para a redução do tempo sentado Introduction: Recent studies have pointed to physical inactivity and sedentary behavior (SB) as two separate risk factors for health outcomes. Evaluating factors associated with this behavior in a population is important to help identify the most vulnerable sub-groups. Objective: To identify the prevalence and characteristics associated with exposure to SB in adults. Methods: This was a cross-sectional study that involved 2,512 participants aged between 20 and 65 from the municipality of Sao Paulo Health Survey (ISA-Capital) 2015. Socioeconomic, environmental and health conditions variables were considered in this study. The International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) was used to collect data relating to the dependent variable that were firstly analyzed in their continuous form. The prevalence of SB was estimated by splitting the total sitting time (TST), as being above the median. Result: The median of total sitting time in the sample was 180 minutes per day. The variables that remained associated with exposure to SB after adjustment were: scholarity (PR=1.41; IC95% 1.35-1.48); marital status (PR= 1.05; CI95% 1.02-1.08); security in the neighborhood (PR= 0.96; CI95% 0.93-0.99); age (PR=0.91; IC95% 0.87-0.95); income (PR=1.07 ; CI95% 1.00-1.15); self-perception of health (PR= 1.03 CI 95% 1.01-1.07) and gender (PR=0.96; CI95% 0.94-0.99). Conclusion: Individuals who were younger, men, with higher scholarity, higher income, residents in neighborhoods that are considered to be safe, not married and who have a negative self-perception of health are among the most vulnerable to SB in this population. Dealing with sedentary behavior as a risk factor independent of physical activity is considered to be an emergent challenge. As such it is important that investments are made not only in increasing physical activity but also in reducing sitting time

A prática regular de exercícios físicos supervisionados tem sido recomendada devido a seus benefícios na saúde. Porém, a supervisão limita o número de praticantes. Uma alternativa para a promoção da saúde pública é o treinamento de caminhada prescrita de forma individualizada e realizada sem supervisão, mas seus efeitos foram pouco estudados em uma situação real. Além disso, a possível influência do nível inicial de atividade física (AF) e de aptidão física (ApF) sobre os efeitos desse treinamento não é conhecida. Assim, este estudo investigou na situação real do Projeto Exercício e Coração: 1) a relação do nível de AF e de ApF com o risco cardiovascular avaliado de forma isolada e global; 2) o efeito do treinamento de caminhada prescrita de forma individualizada e executada sem supervisão sobre esse risco cardiovascular; e 3) a influência do nível inicial de AF e de ApF nas respostas ao treinamento. O risco cardiovascular isolado foi avaliado pela medida do índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura (CC), glicemia, colesterol total e pressão arterial (PA) sistólica e diastólica, enquanto que o risco global foi calculado pelo escore Z (EZ, somatório do escore z de todos os fatores isolados). O nível de AF foi avaliado pelos minutos semanais de AF de lazer e a ApF pelo resultado do teste de marcha estacionária dividido em quartis (Q1 = pior ApF e Q4 = melhor ApF). O IMC e a CC foram menores no grupo muito ativo (MA, +300 min/sem AF) do que no inativo (I, sem nenhuma AF de lazer), enquanto que o EZ foi menor no grupo MA que no I e no ativo (A, 150 a 299 min/sem de AF). Além disso, o IMC e a glicemia foram menores no Q4 que no Q1, a CC foi menor no Q2, Q3 e Q4 que no Q1, e o EZ foi menor no Q3 e Q4 que no Q1 e no Q4 que no Q2. O treinamento de caminhada diminuiu significantemente o IMC, CC, PA sistólica e EZ na amostra total. Além disso, ele reduziu significantemente todos os indicadores de risco específicos em subamostras com valores alterados, com exceção da glicemia. Para finalizar, o efeito do treinamento de caminhada no risco cardiovascular isolado e global foi semelhante nos indivíduos MA e I e nos indivíduos do Q1 e Q4 de ApF. Assim, é possível concluir que: 1) em participantes de uma situação real de promoção de AF para a saúde há associação inversa entre os níveis de AF e de ApF com marcadores de obesidade, glicemia (só ApF) e com o risco cardiovascular global; 2) o treinamento de caminhada prescrita de forma individual e executada sem supervisão em uma situação real reduz alguns fatores de risco isolados, principalmente quando eles estão alterados, e diminui o risco cardiovascular global; e 3) nem o nível inicial de AF nem o de ApF afetam os efeitos de um treinamento de caminhada prescrito de forma individualizada e executado sem supervisão em uma situação real sobre o risco cardiovascular The regular practice of supervised physical exercise has been recommended due to its benefits on health. However, supervision limits the number of practitioners. An interesting alternative for the promotion of public health is the walking training prescribed individually and executed without supervision, however its effects have been poorly investigated under real situations. In addition, the possible influence of the initial level of physical activity (PA) and physical fitness (PF) on these effects are unknown. Thus, this study investigated under a real situation of the \"Exercise and Heart Project\": 1) the relationship between level of PA and PF with cardiovascular risk evaluated by isolated factors and globally; 2) the effects of walking training prescribed individually and executed without supervision on cardiovascular risk; and 3) the influence of initial level of PA and PF on the responses to walking training. Isolated cardiovascular risk was analyzed by the measurement of body mass index (BMI), waist circumference (WC), blood glucose, total cholesterol, and systolic and diastolic blood pressure (BP), while global risk was calculated by Z score (ZS, sum of Z score of all the factors). PA level was evaluated by weekly minutes of leisure time PA, and PF was evaluated by the results in the 2 minutes step test divided in quartiles (Q1 being the lowest PF and Q4 the highest PF). BMI and WC were significantly lower in the very active (VA, +300 min/week of PA) than in the inactive group (I, no leisure time PA), while ZS was lower in the VA than in the I and active groups (A, between 150 and 299 min/week of PA). In addition, BMI and blood glucose was significantly lower in Q4 than Q1, WC was lower in Q2, Q3 and Q4 than in Q1, and ZS was lower in Q3 and Q4 than Q1 and in Q4 than Q2. Walking training significantly decreased BMI, WC, systolic BP and ZS in the total sample. Also, it decreased all specific risk factors, with exception of blood glucose in subgroups with altered values. Finally, the effects of walking training on isolated risk factors and on ZS were similar in VA and I groups as well as in Q1 and Q4 groups. Thus, it is possible to conclude that: 1) in participants of a real intervention for health promotion, there is an inverse association between the PA and PF levels with the obesity markers, blood glucose (only PF) and global cardiovascular risk; 2) the walking training prescribed individually and executed without supervision in a real situation reduces some isolated cardiovascular risk factors, especially when they are altered, and decreases global cardiovascular risk; and 3) neither the initial level of PA nor the initial levels of PF affects the effects of walking training prescribed individually and executed without supervision in a real situation on cardiovascular risk

Introdução: Os baixos níveis de atividade física no lazer e como forma de deslocamento da população adulta brasileira indicam que é premente a necessidade de estudos de avaliação de intervenções que incentivem a adoção da prática regular de atividade física nesses domínios. No Brasil, a atenção básica, devido à sua ampla cobertura de atendimento populacional, apresenta-se como um contexto promissor para o desenvolvimento de ações de atividade física em larga escala. Objetivo: Avaliar e comparar o efeito de intervenções nos níveis de atividade física de adultos saudáveis, usuários do Sistema Único de Saúde e atendidos pela Estratégia Saúde da Família no distrito de Ermelino Matarazzo, região de baixo nível socioeconômico da cidade de São Paulo, SP. Métodos: 157 adultos ( 18 anos de idade) foram alocados em dois grupos de intervenções e um controle: 1) Prática de exercícios físicos supervisionados (n = 54): constou de três sessões semanais, em grupos, de exercícios cardiorrespiratórios, de força e de flexibilidade, orientados por um profissional de Educação Física; 2) Educação em saúde (n = 54): constou de sessões de discussões presenciais em grupos, orientações individuais por telefone, uso de material educativo impresso, envio mensagens semanais de incentivo e vivências buscando o desenvolvimento da autonomia para a prática de atividade física; 3) Controle (n = 49): não recebeu intervenção. O estudo teve duração de 18 meses, divididos em 12 meses de intervenções e seis meses de acompanhamento pós-intervenção. A atividade física foi avaliada por questionários no início, seis, 12 e 18 meses de estudo (expressa em médias de escores anuais e minutos semanais, por grupo) e por acelerometria nos 12 e 18 meses (expressa em médias de minutos diários, por grupo). Os dados foram analisados pelo princípio de intenção de tratar e por meio de equações de estimativas generalizadas. O nível de significância adotado foi de 5 por cento . Resultados: Ambos os grupos de intervenção foram efetivos para aumentar a atividade física no lazer e como deslocamento. Nos 12 meses, o grupo de exercícios físicos supervisionados apresentou maior média de minutos semanais de atividade física de lazer e deslocamento comparada ao grupo controle (diferença média = 72 minutos por semana; IC95 por cento = 5 a 138 minutos por semana) e de escore anual de exercícios físicos comparada às médias dos grupos de educação em saúde (diferença média = 0,5; IC95 por cento = 0,2 a 0,9) e controle (diferença média = 0,7; IC95 por cento = 0,3 a 1,0). Nos seis meses pós-intervenção, o grupo exercício físico supervisionado apresentou maior média do escore anual de exercícios físicos comparada ao grupo controle (diferença média = 0,3; IC95 por cento = 0 a 0,6). No entanto, nos seis meses pós-intervenção, o grupo de exercícios físicos supervisionados reduziu a prática semanal de atividade física de deslocamento (diferença média = -56 minutos por semana; IC95 por cento = -102 a -9 minutos por semana) e o escore anual de exercícios físicos (diferença média = -0,3; IC95 por cento = -0,5 a -0,1), enquanto o grupo de educação em saúde aumentou o escore anual de exercícios físicos (diferença média = 0,2; IC95 por cento = 0,1 a 0,4) e manteve as atividades de deslocamento. Não houve diferenças entre os grupos com relação aos minutos diários de atividade física moderada a vigorosa mensurados por acelerometria nos 12 e nos 18 meses. Conclusão: Ambas as intervenções foram efetivas no aumento da prática de atividade física de lazer e deslocamento no período de 12 meses. Contudo, nos seis meses pós-intervenção, houve redução no nível de atividade física no grupo de exercícios físicos supervisionados e aumento no grupo de educação em saúde, mostrando que esta intervenção foi efetiva quando comparada às classes de exercícios físicos para aumentar e manter os níveis de atividade física de adultos saudáveis que vivem em regiões de baixo nível socioeconômico e são atendidos na atenção básica. Introduction: Low levels of leisure-time and transport-related physical activity among the Brazilian adult population indicate that evaluating interventions that encourage the adoption of physical activity practice in these domains is pressing. In Brazil, the primary healthcare, due its broad population attendance coverage, seems a promising setting to develop largescale physical activity actions. Objective: To evaluate and compare the effect of interventions on physical activity levels of healthy adults, users of the Unified Health System and attended by the Health Family Strategy in the district of Ermelino Matarazzo, a low socioeconomic area in the city of São Paulo, SP. Methods: 157 adults ( 18 years old) were allocated into two intervention and one control groups: 1) Supervised exercise (n = 54): three weekly cardiorespiratory, strength and stretching exercise sessions, in groups, oriented by a Physical Education professional; 2) Health education (n = 54): face-to-face group discussion sessions, individual telephone orientations, printed educational materials, weekly encouraging messages and activities in order to develop autonomy to physical activity practice; 3) Control (n = 49): did not receive any intervention. The study lasted 18 months, divided into 12 months of intervention and six months of post-intervention follow-up. Physical activity was assessed by questionnaires at the beginning, 6, 12 and 18 months of study (mean annual scores and minutes per week, by group) and by accelerometry at 12 and 18 months (mean minutes per day, by group). Data were analyzed using intention-to-treat principle and generalized estimating equations. Significant level of 5 per cent was adopted. Results: Both intervention groups were effective increasing leisure-time and transport-related physical activity. At 12 months, the supervised exercise group achieved higher means of weekly minutes in leisure-time and transport-related physical activity than the control group (mean difference = 72 minutes per week; CI95 per cent = 5 to 138 minutes per week) and annual exercise score than the health education (mean difference = 0.5; CI95 per cent = 0.2 to 0.9) and control (mean difference = 0.7; CI95 per cent = 0.3 to 1.0) groups. At six-month follow-up, the supervised exercise group attained higher mean annual exercise score than the control group (mean difference = 0.3; CI95 per cent = 0 to 0.6). However, during the six-month follow-up, the supervised exercise group reduced the weekly transport-related physical activity (mean difference = -56 minutes per week; CI95 per cent = -102 to -9 minutes per week) and the annual exercise score (mean difference = -0.3; CI95 per cent = -0.5 to -0.1), while the health education group increased the annual exercise score (mean difference = 0.2; CI95 per cent = 0 1 to 0.4) and maintained the transport-related physical activity. There were no difference between groups regarding moderate-to-vigorous physical activity daily minutes measured by accelerometry at 12 and 18 months. Conclusion: Both interventions were effective to increase leisure-time and transport-related physical activity in a 12-months period. Nevertheless, over the six-month follow-up, physical activity level reduced in the supervised exercise group and increased in the health education one, showing that this intervention was effective when compared to exercise classes to increase and maintain physical activity level of healthy adults living in low socioeconomic regions and attended by the primary healthcare.

Objetivo: Avaliar uma intervenção para a promoção da atividade física (AF) por meio de Agentes Comunitários de Saúde (ACS) em adultos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) atendidos pela Estratégia de Saúde da Família (ESF). Métodos: Essa tese foi composta por três manuscritos, sendo um de revisão sistemática e dois provenientes de um estudo de intervenção não randomizado e controlado, realizado no distrito de Ermelino Matarazzo, extremo leste de São Paulo, SP, nos meses de abril a dezembro de 2011. Participaram do estudo os ACS e as pessoas atendidas nas áreas de cobertura das equipes de ESF de duas Unidades Básicas de Saúde (UBS). Foi realizada intervenção para promoção da AF por meio de visitas domiciliares composta por um processo de formação em educação profissional, vivências de AF e encontros mensais para acompanhamento. O processo educativo foi realizado em quatro encontros semanais de três horas cada durante um mês, com 30 ACS de uma das UBS (grupo intervenção). Foram sorteados 176 adultos usuários do SUS (18 anos, sendo 90 da UBS/intervenção e 86 da UBS/controle, onde as ACS não receberam treinamento). A efetividade da intervenção nos usuários foi avaliada por meio da aplicação de questionários (níveis de AF no tempo de lazer e como forma de deslocamento e estágios de mudança de comportamento) antes e após seis meses do início do processo educativo. Foram realizados dois grupos focais com os ACS (um após o processo educativo e outro após o término da intervenção). Foi realizada revisão sistemática com fins em verificar o que já havia sido produzido com ACS na promoção da AF. Análise de dados: As análises das variáveis foram realizadas de acordo com o princípio de intenção de tratar. Nas análises bivariadas foram utilizados testes qui-quadrado com correção de Yates, de tendência linear e exato de Fisher. Foram calculadas as razões de prevalências (RP) por meio da Regressão de Poisson para o recebimento de visitas domiciliares considerando variáveis sociais, demográficas e de saúde, estratificadas por grupo. O efeito da intervenção sobre os estágios de mudança de comportamento e dos níveis de AF foram analisados por meio de equações de estimativas generalizadas. Os dados qualitativos coletados nos grupos focais foram gravados, transcritos e analisados por meio da análise temática. Resultados: Manuscrito 1: 27 estudos compuseram a revisão sistemática realizada com fins em recuperar as evidências acerca de intervenções desenvolvidas por ACS na promoção da AF. A maioria dos estudos (63%) apresentou resultados significativos para o aumento do volume total de AF e caminhada ou quantidade de passos por dia. As intervenções tiveram mediana de tempo de cinco meses e foram direcionadas a pessoas acima dos 30 anos, em grupos étnicos específicos, de baixo nível socioeconômico e portadores de doenças. Manuscrito 2: Não foram encontradas diferenças significativas inter ou intragrupos nos níveis de AF e nos estágios de mudança de comportamento nos usuários das UBS onde os ACS receberam a intervenção comparados com os usuários da área do grupo controle. Observou-se que o grupo de ACS da área de intervenção promoveu mais AF nas visitas domiciliares para usuários com menor nível de escolaridade (RP=2,74), que não trabalhavam (RP=3,61) e que possuíam diagnóstico médico de hipertensão arterial ou diabetes (RP=2,86). Manuscrito 3: Duas grandes categorias de temas emergiram do tratamento do material: a) o processo de formação em educação profissional como via de ressignificação da prática de AF e, b) os processos de trabalho das ACS e os limites para as transformações de atitudes. Inseridos nesses temas, constatou-se que o saber adquirido é uma ferramenta de empoderamento, mas que ainda há um limite do conhecimento técnico versus o saber leigo dos ACS para o aconselhamento da AF e que demandas institucionais interferem nas possibilidades de ações, resultando na dificuldade de incorporação da promoção da atividade física na rotina do trabalho. Conclusão: A revisão sistemática mostrou que intervenções realizadas no contexto da atenção primária tendo como promotores os ACS são efetivas para o aumento da AF em adultos. Na intervenção avaliada nesta tese não foram observadas evidências de efetividade para aumento dos níveis de AF e de estágios de mudança de comportamento de usuários do SUS atendidos pelos ACS da intervenção. No entanto, observou-se pelo conteúdo dos grupos focais que a implantação do processo de promoção da AF realizado com os ACS no contexto da ESF em uma região de baixo nível socioeconômico demonstrou ser uma oportunidade de empoderamento para esses profissionais nas ações de promoção à saúde, mas que a incorporação da promoção da AF nas visitas domiciliares para os usuários é dependente de mudanças mais amplas na gestão dos serviços. A partir dos efeitos positivos obtidos no processo de formação dos ACS, aliado as dificuldades de se conseguir mudanças nos níveis de AF dos usuários, recomenda-se que sejam realizadas novas intervenções de promoção da AF com ACS para que modelos de promoção como este desenvolvido nesta tese sejam implementados na rotina de trabalho destes profissionais. Purpose: To evaluate an intervention to promote physical activity (PA) through Community Health Workers (CHW) to adult users of the Unified Health System (SUS) and served by the Family Health Strategy (FHS). Methods: This dissertation encompasses three manuscripts, one systematic review and two referred to a non-randomized controlled intervention trial conducted in the Ermelino Matarazzo district, eastern end of São Paulo, SP, from April to December 2011. The study included the CHW and the users covered by FHS teams of two Primary Healthcare Centers (PHC). An intervention to promote PA through home visits was carried out, comprising a process of professional continuing education, PA experiences and monthly meetings for following up. The educational process was conducted in four weekly meetings of three hours each during a month, with 30 CHW of one PHC (intervention group). One hundred seventy-six adult users of the SUS were randomly selected (18 years, 90 of the intervention PHC and 86 of the control PHC, where the CHW received no training). The intervention effectiveness on users was evaluated through questionnaires (leisure-time and transport-related PA and the behavior change stages) before and six months after the educational process. Two focus groups were conducted with the CHW (one after the educational process and another after the intervention). A systematic review was performed to verify what had already been produced about PA promotion through CHW. Data analysis: Analysis considered the intention-to-treat principle. Bivariate analysis were conducted using the Chi-square test with Yates correction or linear trend and the Fishers exact test. Prevalence ratios (PR) were calculated through Poisson regressions to analyze home visits according to social, demographic and health variables, stratified by group. The effect of the intervention on behavior change stages and leisure-time and transport-related PA was analyzed using generalized estimating equations. The content of the focus groups was recorded, transcribed and analyzed using thematic analysis. Results: Manuscript 1: 27 studies were included in the systematic review with the purpose of recovering the evidence about interventions using CHW to promote PA. Most studies (63%) found significant results of increase in PA total volume and walking or steps per day. Interventions had a median duration of 5 months and were aimed at people over 30 years old, specific ethnic groups, low socioeconomic status and those diseased. Manuscript 2: There were no significant differences inter- or intra-group in PA levels and behavior change stages between user from intervention and control PHC. The CHW group who received the educational process promoted more PA in home visits to users with lower educational level (PR = 2.74), who did not work (PR = 3.61) and had a medical diagnosis of hypertension or diabetes (PR = 2.86). Manuscript 3: Two broad categories of themes emerged from the material: a) the process of professional continuing education as a mean to reframe the PA practice and, b) the CHWs work processes and the limits of changing attitudes. Within these issues, it was found that acquired knowledge is an empowerment tool, but there is still a limit in the technical versus lay knowledge of the CHW for PA counseling and institutional demands interfere with the action possibilities, resulting in difficult incorporation of PA promotion in their work routine. Conclusion: The systematic review shown that interventions in primary care through CHW are effective for increasing PA in adults. In the intervention evaluated in this dissertation were observed no evidences of effectiveness on PA levels and behavior change stages among user of the SUS served by the CHW of the intervention group. However, it was observed through the analysis of the focus group that the implementation of an educational process aimed to promote PA in the FHE context in a low-socioeconomic area is an empowering opportunity for these professionals for health promotion actions. Nevertheless, the inclusion of PA promotion in the home visits to users depends on broader changes in the services management. From the positive effects obtained in the CHW educational process, combined with the difficulties of achieving changes in PA levels of users, it is recommended that new interventions are carried out to promote PA through CHW in order to implement promoting models like the one developed in this thesis in the routine work of these professionals.

Introdução: Grande parte das ações para promover a atividade física no lazer em populações tem apresentado tamanhos de efeito pequenos ou inexistentes, ou resultados inconsistentes. Abordar o problema a partir da perspectiva sistêmica pode ser uma das formas de superar esse descompasso. Objetivo: Desenvolver um modelo baseado em agentes para investigar a conformação e evolução de padrões populacionais de atividade física no lazer em adultos a partir da interação entre atributos psicológicos dos indivíduos e atributos dos ambientes físico construído e social em que vivem. Métodos: O processo de modelagem foi composto por três etapas: elaboração de um mapa conceitual, com base em revisão da literatura e consulta com especialistas; criação e verificação do algoritmo do modelo; e parametrização e análise de consistência e sensibilidade. Os resultados da revisão da literatura foram consolidados e relatados de acordo com os domínios da busca (aspectos psicológicos, ambiente social e ambiente físico construído). Os resultados quantitativos da consulta com os especialistas foram descritos por meio de frequências e o conteúdo das respostas questões abertas foi analisado e compilado pelo autor desta tese. O algoritmo do modelo foi criado no software NetLogo, versão 5.2.1., seguindo-se um protocolo de verificação para garantir que o algoritmo fosse implementado acuradamente. Nas análises de consistência e sensibilidade, utilizaram-se o Teste A de Vargha-Delaney, coeficiente de correlação de postos parcial, boxplots e gráficos de linha e de dispersão. Resultados: Definiram-se como elementos do mapa conceitual a intenção da pessoa, o comportamento de pessoas próximas e da comunidade, e a percepção da qualidade, do acesso e das atividades disponíveis nos locais em que atividade física no lazer pode ser praticada. O modelo representa uma comunidade hipotética contendo dois tipos de agentes: pessoas e locais em que atividade física no lazer pode ser praticada. As pessoas interagem entre si e com o ambiente construído, gerando tendências temporais populacionais de prática de atividade física no lazer e de intenção. As análises de sensibilidade indicaram que as tendências temporais de atividade física no lazer e de intenção são altamente sensíveis à influência do comportamento atual da pessoa sobre a sua intenção futura, ao tamanho do raio de percepção da pessoa e à proporção de locais em que a atividade física no lazer pode ser praticada. Considerações finais: O mapa conceitual e o modelo baseado em agentes se mostraram adequados para investigar a conformação e evolução de padrões populacionais de atividade física no lazer em adultos. A influência do comportamento da pessoa sobre a sua intenção, o tamanho do raio de percepção da pessoa e a proporção de locais em que a atividade física no lazer pode ser praticada são importantes determinantes da conformação e evolução dos padrões populacionais de atividade física no lazer entre adultos no modelo. Introduction: Most of the actions to promote leisure-time physical activity at the population level has shown small or null effect sizes, or inconsistent results. Approaching the problem from a systemic perspective can be one way to overcome this gap. Objective: To develop an agent-based model to explore how the interaction between psychological traits and built and social environments leads to the formation and evolution of leisure-time physical activity population patterns in adults. Methods: The modeling process consisted of three stages: development of a conceptual map, based on literature review and expert-based consultation; creation and verification of the models algorithm; and parametrization and consistency and sensitivity analyses. The results of the literature review were consolidated and reported by search domain (psychological, social and built environment aspects). The quantitative results of the expert-based consultation were described using frequency and the content of the open ended questions were analyzed and compiled by the author. The models algorithm has been created using NetLogo, version 5.2.1., following a verification protocol to ensure that the algorithm has been implemented accurately. The Vargha-Delaney test, partial rank correlation coefficients, boxplots, and line and scatterplot graphs were used during the consistency and sensitivity analysis. Results: The elements of the conceptual map are the persons intention, the behavior of the persons social network and the community at large, and the perception of quality, access and available activities of places where leisure-time physical activity is practiced. The model is a hypothetical community with containing two types of agents: people and places where leisure-time physical activity is practiced. People interact with each other and with the built environment, generating population temporal trends of leisure-time physical activity and intention. Sensitivity analysis indicated that the temporal trends of leisure-time physical activity and intention are highly sensitive to the influence of the persons current behavior on her future intention, the persons perception radius size, and the proportion of places where leisure-time physical activity leisure is practiced. Final considerations: The conceptual map and the agent-based model are suitable to investigate the formation and evolution of leisure-time physical activity population patterns in adults. The influence of the persons behavior on her intention, the persons perception radius size, and the proportion of places where leisure-time physical activity leisure is practiced seem to be important determinants of the formation and evolution of population patterns of leisure-time physical activity in this model.

Introdução: Os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) são profissionais importantes na promoção da atividade física (AF) no Sistema Único de Saúde. No entanto, poucos estudos têm investigado indicadores de saúde relacionados ao estilo de vida e práticas profissionais de ACS na promoção da AF. Objetivo: Descrever indicadores de estilo de vida de ACS e verificar a associação destes com práticas profissionais para a promoção da AF. Método: Foi realizado estudo transversal em 2011 com 30 ACS que atuavam em uma unidade básica de saúde (UBS) no distrito de Ermelino Matarazzo, zona leste da cidade São Paulo. Foram avaliadas a prática de AF (questionário e pedômetro), a qualidade da alimentação (questionário), medidas antropométricas (peso, estatura e perímetro da cintura), aptidão física (força, flexibilidade e aptidão cardiorrespiratória) e pressão arterial. As práticas profissionais para a promoção da AF foram investigadas por meio de duas questões: 1) Se os ACS recomendavam AF para os usuários da UBS há pelo menos seis meses: 2) Se os ACS lideravam ou participavam de grupos de AF oferecidos para usuários da UBS. Foram realizadas análises descritivas e análises de diferenças de médias por meio do teste t de Student para amostras independentes para verificar se existiam diferenças nas variáveis de estilo de vida segundo as práticas profissionais. Todas as análises foram realizadas no software SPSS (versão 15.0). Resultados: Todos os ACS eram do sexo feminino e a maioria tinha até 39 anos de idade, escolaridade até o ensino médio completo e trabalhava há menos de cinco anos na UBS. A maioria das ACS não praticava pelo menos 150 minutos de AF no lazer, não atingiu a recomendação de pelo menos 10 mil passos diários de caminhada e não tinha qualidade da alimentação classificada como boa. Metade das profissionais estava com excesso de peso, obesidade abdominal e escore de aptidão física ruim ou regular. Sobre as práticas profissionais, 51,9% relataram recomendar AF para os usuários há pelo menos seis meses e 53,6% relataram liderar ou participar de grupos de AF para usuários. As ACS que recomendavam AF para os usuários tiveram maior média de passos diários de caminhada (p=0,039) em comparação com as que não recomendavam. Conclusão: Indicadores de saúde relacionados ao estilo de vida estavam inadequados neste grupo de profissionais. Os ACS que recomendavam AF para os usuários praticaram mais caminhada, o que mostrou que as práticas profissionais tiveram associação com a prática de AF nestes profissionais. Introduction: The Community Health Workers (CHWs) are important professionals to promote physical activity (PA) within the Brazilian Unified Health Service. However, few studies have investigated lifestyle-related health indicators and professional practices associated with PA promotion among CHWs. Objective: To describe CHWs\' lifestyle indicators and verify the association between these indicators and professional practices related with PA promotion. Method: A crosssectional study was performed in 2011 with 30 CHWs who were working in a primary healthcare unit (PHU) located in the Ermelino Matarazzo district, East zone of Sao Paulo city. Were assessed PA practice (questionnaire and pedometer), diet quality (questionnaire), anthropometric measurements (weight, height, and waist circumference), physical fitness (strength, flexibility, and cardiorespiratory fitness), and blood pressure. Professional practices related to PA promotion were investigated using two questions: 1) Whether the CHWs used to recommend PA for PHU users to at least six months: 2) Whether the CHWs used to lead or attend PA groups offered for the PHU users. Descriptive analyses and Student\'s t test for independent samples, to verify difference of means, were performed to determine whether differences in lifestyle variables existed according to professional practices. All analyzes were performed using the SPSS software (version 15.0). Results: All CHWs were female and most were up to 39 years old, completed the high school, and were working in the PHU for less than five years. Most CHWs did not practice 150 minutes/week or more of PA in their leisure time, did not reach the recommendation of at least 10,000 daily steps, and did not have a good diet quality. Half of all professionals were overweight, with abdominal obesity, and with fair or poor physical fitness scores. About professional practices, 51.9% reported recommending PA for PHU users for at least six months and 53.6% reported to lead or attend PA groups for the PHU users. CHWs that recommended PA for the PHU users had higher average daily steps (p = 0.039) than those that not recommended. Conclusion: Lifestyle-related health indicators were inadequate in this group of professionals. CHWs that recommended PA for the PHU users also practiced more walking, what showed professional practices were associated with PA practice among these professionals.

presente trabalho objetiva analisar a influência da inserção de conteúdos conceituais e procedimentais, em um programa de condicionamento físico, sobre a prática autônoma de exercícios físicos. A metodologia foi o estudo de dois grupos: um realizou apenas exercícios e outro também recebeu orientação conceitual. Foi aplicado um questionário de conhecimentos e realizada autoaferição da frequência cardíaca, pré e pós-intervenção. Utilizou-se ANOVA não paramétrica para medidas repetidas com nível de significância de 5%. Foram realizadas entrevistas através de grupo focal e individualmente. Como resultado, tem-se que os grupos eram semelhantes inicialmente, após o programa foi observado aumento significante no número de acertos no questionário de conhecimentos no grupo intervenção. Conclui-se que o programa se mostrou adequado para a aquisição de conteúdos sobre exercícios físicos. Contudo, é importante que estratégias de adesão e superação de barreiras sejam incluídas em programas que visem à prática de exercícios físicos de maneira autônoma The autonomous practice of physical exercises requires knowledge related to the topic. Objective: To analyze the influence of the inclusion of conceptual and procedural contents in a fitness program on independent practice of physical exercises. Methods: Two groups were studied: one performed only physical exercises and the other also received conceptual orientation. A knowledge questionnaire was applied and the subjects were asked to measure heart rate before and after the intervention. Nonparametric ANOVA for repeated measures was applied with significance level of 5%. Focus group and individual interviews were conducted. Results: The groups were similar initially. After the program, the intervention group significantly increased the number of correct answers on the questionnaire. Conclusion: The program proved to be suitable for the acquisition of contents related to physical exercises. However, overcoming barriers and adherence strategies have to be considered in programs that aim to promote self-efficacy and regular physical exercise practices

Objetivos: Testar a efetividade de duas intervenções para a promoção da atividade física no tempo de lazer para adultos atendidos pela Estratégia Saúde da Família/ Sistema Único de Saúde. Métodos: Estudo de intervenção não randomizado e controlado. A pesquisa foi realizada com 157 adultos que residiam em domicílios atendidos pela ESF em Ermelino Matarazzo, São Paulo, SP, que não praticavam nenhuma atividade física no lazer (AF no lazer) e que não tinham nenhuma doença crônica no início do estudo. A tese foi composta por um artigo metodológico e três artigos originais. O primeiro manuscrito teve como objetivo descrever os resultados obtidos quanto à seleção inicial da amostra com base no cadastro das famílias da ESF. O segundo manuscrito descreveu as metodologias utilizadas nas duas intervenções. O terceiro manuscrito teve como objetivo verificar os efeitos das intervenções na prática de AF no lazer após seis meses de intervenção e o quarto manuscrito teve o objetivo de verificar a associação desta prática com as variáveis ambientais. Para as análises estatísticas foram usados o teste de quiquadrado para comparação de proporções nas variáveis socioeconômicas e de AF no lazer, o teste de Kruskal-Wallis para verificar as diferenças de médias dos minutos de AF no lazer e modelos de regressão logística tendo como variável dependente a AF no lazer e como variáveis independentes as intervenções e os escores de percepção do ambiente para a prática de atividade física. Resultados: Manuscrito 1: A seleção da amostra durou quatro meses e do total de 966 sujeitos abordados, foram excluídas 541 pessoas (56,0 por cento do total), ocorreram 147 recusas (15,2 por cento ) e 25 perdas (2,6 por cento ). De 243 pessoas elegíveis, 157 sujeitos iniciaram o estudo (16,3 por cento do total de abordados), sendo 108 mulheres e 49 homens. Manuscrito 2: Este estudo descreveu as duas intervenções para promover a atividade física em adultos atendidos pela ESF. A primeira intervenção baseou-se em educação para a atividade física e saúde e consistiu em 16 encontros temáticos para grupos e em atendimento individual por telefone, além de material impresso de apoio. A segunda intervenção consistiu de um programa de exercícios físicos em grupos que constou de treinamento de força muscular e cardiorrespiratório realizado em três sessões semanais com supervisão profissional e teve duração de 12 meses. Manuscrito 3: Após seis meses de estudo, o tempo médio semanal de AF no lazer do grupo de intervenção supervisionada (78,1 minutos) e de educação em saúde (65,7 minutos) tiveram maior média em comparação ao grupo controle (14,8 minutos). Foram encontradas diferenças significativas entre os três grupos na proporção de sujeitos que realizaram ao menos 10 minutos semanais de AF no lazer (supervisionado: 57,4 por cento ; educação em saúde: 29,6 por cento ; controle: 12,2 por cento ) e o grupo supervisionado apresentou diferença significativa em comparação com o grupo controle na proporção de sujeitos que praticaram ao menos 150 minutos semanais de AF no lazer (22,2 por cento versus 4,1 por cento ). As análises de regressão logística mostraram que, independente do sexo, idade e escolaridade, houve uma maior chance dos participantes dos grupos das intervenções praticarem alguma AF no lazer (OR=10,2 para o grupo de exercício físico e OR=3,4 para o grupo de educação para atividade física) e uma maior chance do grupo de exercício supervisionado realizar pelo menos 150 minutos (OR=6,2) em comparação ao grupo controle. Manuscrito 4: Maiores escores de ambiente relacionados ao acesso à facilidades/conveniências aumentaram as chances das pessoas praticarem alguma AF no lazer (OR=1,3) e a entrada dessa variável no modelo modificou o efeito da resposta da intervenção em educação em saúde na prática de alguma AF no lazer. Conclusão: Ambos os grupos aumentaram o tempo de prática e as chances para praticar AF no lazer após seis meses de intervenção em comparação com o grupo controle, porém, o grupo supervisionado apresentou melhores resultados quanto à proporção de sujeitos que realizaram ao menos 150 minutos semanais de AF no lazer, e as variáveis ambientais como o acesso à facilidades/conveniências podem influenciar no resultado final das intervenções. A intervenção baseada em supervisão de exercícios é recomendada para a promoção da atividade física no Sistema Único de Saúde pela ESF, porém, em locais sem a estrutura adequada para essa intervenção, recomenda-se a estratégia por meio da educação em saúde, pois também apresentou resultados positivos no aumento da AF no lazer Objectives: To test the effectiveness of two interventions to promote physical activity in leisure time for adults served by the Family Health / National Health System Methods: Non-randomized controlled intervention trial. The survey was conducted with 157 adults living in households served by the FHS in Ermelino Matarazzo, São Paulo, SP, who did not practice any physical activity during leisure time (leisure PA) and who had no chronic disease at baseline. The thesis consisted of an article methodological and three original articles. The first manuscript aimed to describe the results on the selection of the initial sample based on the families register of FHS. The second manuscript describes the methodologies used in the two interventions. The third manuscript aimed to determine the effects of interventions on PA during leisure after six months of intervention and the fourth manuscript aimed to investigate the association of this practice with environmental variables. For statistical analyzes we used the chi-square test to compare proportions in socioeconomic variables and leisure PA, Kruskal-Wallis test to check the differences in average minutes of leisure PA and logistic regression models with variable dependent on leisure PA, and the interventions and the scores of the environment perception for physical activity as independent variables. Results: Manuscript 1: The sample selection lasted four months and covered total of 966 subjects, 541 persons (56.0 per cent of total) were excluded, there were 147 refusals (15.2 per cent ) and 25 losses (2.6 per cent ). From 243 eligible persons 157 subjects began the study (16.3 per cent of total discussed) of whom were 108 women and 49 men. Manuscript 2: This study described the two interventions to promote physical activity in adults served by the FHS. The first intervention was based on education for physical activity and health, which consisted of 16 thematic meetings for groups and individual assistance by phone, in addition to printed material support. The second intervention consisted of a program of physical exercise in groups that consisted of muscle strength training and cardio done in three weekly sessions with professional supervision and lasted 12 months. Manuscript 3: After six months of study, the average weekly Leisure PA in the intervention group supervised (78.1 minutes) and health education (65.7 minutes) had higher mean compared to the control group (14, 8 minutes). Significant differences were found between groups in the proportion of subjects who took at least 10 minutes of weekly leisure-PA (supervised: 57.4 per cent ; health education: 29.6 per cent , control: 12.2 per cent ) and supervised group showed significant difference compared with the control group in the proportion of subjects who practiced at least 150 minutes of weekly leisure PA (22.2 per cent versus 4.1 per cent ). The logistic regression analyzes showed that, regardless of sex, age and education, there was a greater chance of intervention group participants practice some leisure PA (OR = 10.2 for group exercise and OR = 3.4 for the education group for physical activity) and a greater chance of supervised exercise group perform at least 150 minutes (OR = 6.2) compared to the control group. Manuscript 4: Higher scores for environment related to access to facilities / conveniences increased the chances of people practicing some leisure PA (OR = 1.3) and the entry of this variable in the model changed the effect of the intervention response in health education practice in any leisure PA. Conclusion: Both groups increased their practice time and chances to practice PA in leisure after six months of intervention compared with the control group, however, the supervised group showed better results on the proportion of subjects who performed at least 150 minutes weekly PA at leisure, and environmental variables such as access to facilities / conveniences may influence the final result of the interventions. The intervention based in monitoring exercise is recommended to promote physical activity in health system by FHS, but in sites without the appropriate structure for this intervention, strategy is recommended by health education, also presenting positive results in the increase of PA at leisure

Introdução: Na área de atividade física e saúde ainda é grande o desafio de se realizar uma avaliação precisa do nível de atividade física por meio de questionários. Métodos que identifiquem diferentes tipos de atividades do cotidiano são escassos, principalmente para a população idosa. Objetivo: Estimar a validade de um recordatório de 24 horas de avaliação da atividade física (R24AF) em uma amostra de idosos residentes em Ermelino Matarazzo, zona leste de São Paulo, SP. Métodos: Estudo metodológico de validação com corte transversal. Foram estudados 30 idosos (60 anos ou mais e 67 por cento do sexo feminino). A amostra foi derivada de um inquérito de base domiciliar realizada no ano de 2007. Os idosos utilizaram os acelerômetros e responderam os R24AF durante sete dias consecutivos. Os recordatórios foram aplicados sempre 24 horas após o uso dos acelerômetros seguindo o horário de início da utilização dos aparelhos. A estimativa da validade foi avaliada pela correlação de Pearson e Spearman e pelo uso de medidas de concordância (índice Kappa e gráfico de Bland- Altman) entre os resultados provenientes dos R24AF e os obtidos pelos acelerômetros. Utilizou-se também o índice de concordância Kappa para verificar a quantidade de dias necessários de aplicação do R24AF para avaliar uma semana de atividade física. Resultados: Os coeficientes de correlação entre os acelerômetros e os recordatórios variaram de acordo com a intensidade das atividades físicas (leves ou moderadas). A correlação entre o tempo em minutos de atividade física leve foi inversa entre os métodos (coeficiente de correlação para sete dias: r= -0,57 e p

Introdução Obesidade, dislipidemias e hiperinsulinemia são importantes fatores de risco para diferentes doenças crônicas não-transmissíveis. Atualmente a atividade física tem sido recomendada para prevenir e tratar esses fatores de risco desde a infância e a adolescência. Objetivo - Estudar possíveis associações entre atividade física, estado nutricional e marcadores bioquímicos em adolescentes matriculados nas escolas públicas de Piracicaba, São Paulo. Métodos Por meio de questionários foram coletadas informações sobre atividade física e consumo alimentar. Também foram realizadas avaliação antropométrica e coleta de sangue para análises bioquímicas. A amostra foi constituída por 454 adolescentes de ambos os sexos, matriculados no 5º ano do ensino fundamental de escolas públicas de Piracicaba. Foram realizadas análises descritivas e utilizado teste U de Mann Whitney para comparações entre os sexos. Padrões de atividade física foram definidos a partir da Análise de Componentes Principais. Para verificar a associação entre atividade física e as variáveis dependentes foram utilizados modelos de regressão logística múltiplos. Resultados Observou-se elevada prevalência de indivíduos insuficientemente ativos, excesso de peso e dislipidemias. Verificou-se associação entre nível de atividade física e valor desejável de HDL-c (high density lipoprotein) (OR:2,25; 95 por cento IC:1,04 - 4,87) e entre o padrão de atividade física sedentário e excesso de peso (OR:1,25; 95 por cento IC:1,04 - 1,50). Conclusões Enquanto o maior nível de atividade física aumenta a chance do adolescente apresentar valores de HDL-c adequados, o comportamento sedentário aumenta a chance do adolescente apresentar excesso de peso. Os padrões de atividade física identificados por meio da análise de componentes principais podem contribuir para elaboração de estratégias públicas mais factíveis para prevenção e tratamento da obesidade. Considerando-se os benefícios da atividade física e a alta prevalência de excesso de peso e dislipidemias, percebe-se a necessidade de programas de saúde pública que estimulem a prática de atividade física regular entre os escolares de Piracicaba Introduction Obesity, dyslipidemia and high levels of insulin are important risk factors to different non transferable chronic diseases. Nowadays the physical activity has been indicated to prevent and treat these risk factors from the childhood and adolescence. Objectives To study the possible association among physical activity, nutritional state and biochemical markers in adolescents enrolled in public schools in Piracicaba, São Paulo. Methods Through questionnaires were collected information about physical activity and food intake. Were also performed anthropometric measurements and blood sampling for biochemical analyzes. The sample consisted in 454 adolescents of both genders, enrolled in the 5 th grade in the elementary school education of the public school in Piracicaba. Descriptive analysis were performed and it was used U de Mann Whitney for comparisons between genders. Patterns of physical activity were defined from the principal component analysis. To investigate the association between physical activity and the dependent variables were used multiple logistic regression models. Results It was observed high prevalence of insufficiently active individuals, overweight and dyslipidemia. It was found an association between physical activity level and the desirable value of HDL-c (high density lipoproteins) (OR:2,25; 95 per cent IC:1,04 - 4,87) and between the physical activity patterns of sedentary and overweight (OR:1,25; 95 per cent IC:1,04 - 1,50). Conclusion While the highest level of physical activity increases the likelihood of adolescents have adequate levels of HDL, sedentary behavior increases the chance of the adolescent presenting overweight. The physical activity patterns identified by principal components analysis can contribute to determine feasible strategies for prevention and treatment of population obesity. Considering the benefits of physical activity and the high prevalence of overweight and dyslipidemia, we clearly realize the need for public health programs that encourage regular physical activity among children in Piracicaba.

INTRODUÇÃO: Promover a atividade física na atenção básica passa por mudar sua representação social, de técnica curativa e reparadora, junto aos profissionais de saúde. Isto se dará, dentre outras ações, pela educação transformadora do ser, a partir da problematização do mundo em que vive, em consonância com a proposta da Política Nacional de Educação Permanente, que rege as ações de formação em saúde na Estratégia de Saúde da Família. OBJETIVO: Construir e avaliar um programa educativo com os profissionais das equipes de saúde da família para a promoção de atividade física. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de intervenção com grupo controle, com trabalhadores de saúde de duas Unidades Básicas de Saúde de Ermelino Matarazzo, Município de São Paulo. O programa educativo foi composto de seis encontros de uma hora e meia de duração, entre julho e outubro de 2010. Os referenciais teóricos da construção do programa foram a Teoria Educacional de Paulo Freire e a Educação Permanente. Para o processo de investigação temática, foram realizados dois grupos focais ao início do estudo e para a avaliação do efeito do programa educativo sobre o significado da prática de atividade física e aconselhamento sobre atividade física, realizou-se um grupo focal com os participantes ao final do programa. Além disso, todos os encontros foram registrados pelo professor e por um observador independente. Todo o material qualitativo foi analisado segundo o método de análise da conversação e da fala. O efeito do programa sobre comportamentos de saúde relacionados à atividade física foi avaliado a partir da comparação dos grupos segundo a média das diferenças dos valores antes e depois da intervenção para as variáveis de atividade física no tempo livre e de deslocamento, o uso de televisão e de computador, e a soma de barreiras para a prática de atividade física no tempo livre, a partir do teste U de Mann-Whitney. Adotou-se como nível de significância o valor de p < 0,05 para todas as análises. RESULTADOS: O programa educativo para a promoção de atividade física teve ótima aceitação entre os ACS e auxiliares de enfermagem, tendo sido observadas alterações positivas sobre o significado da prática de atividade física e nova percepção sobre o aconselhamento feito pelos profissionais. Foram observados importantes limitantes institucionais à promoção de atividade física. CONCLUSÃO: O programa educativo promoveu alterações positivas no significado da prática de atividade física e na qualidade do aconselhamento junto aos profissionais de saúde, sendo também reconhecido por estes como espaço de diálogo e acolhimento. Entretanto, para que as potencialidades do programa sejam plenamente aproveitadas, é imprescindível superar limitantes institucionais à promoção de atividade física e de aprendizagem em serviço INTRODUCTION: Promoting physical activity in primary care must consider changing its social representation of a curative and restorative technique from health professionals. This will occur, among other actions, by the transforming education, from questioning the world we live, according to the National Policy of Permanent Education, which guides the educational actions of the Health Family Strategy. OBJECTIVE: To construct and evaluate an education program for the promotion of physical activity together with family health teams. METHODS: We conducted a controlled intervention with workers from two primary healthcare units in Ermelino Matarazzo, municipality of Sao Paulo. The education program consisted of six meetings of one hour and a half each (nine hours total), between July and October of 2010. The theoretical frameworks for its construction were the Educational Theory of Paulo Freire and the Permanent Education. Two focus groups were held at the beginning of the program to investigate the minimum thematic universe and another focus group was held at the end to evaluate the effect of the education program on the meaning of the practice and counseling about physical activity. Also, all meetings were reported by the professor and by an independent observer. Qualitative data were analyzed using the speech and conversation analysis method. The programs effects on health behaviors related to physical activity were evaluated by comparing both groups according to free time physical activity, active commuting, use of television and computer, and the sum of barriers reported for free time physical activity practice. Mann-Whitney was used and significance level of p < 0,05 was adopted for all analysis. RESULTS: The education program for physical activity promotion had great acceptation among lay health workers and assistant nurses. Positive changes were observed in the meaning of the practice and counseling about physical activity. We also identified important institutional obstacles for physical activity promotion. CONCLUSION: The education program for physical activity promotion led to positive changes over the meaning of the practice and counseling about physical activity among health professionals, being also recognized by them as a space for dialogue and care. However, if we want to fully use all the programs potentialities, it is indispensable to overcome institutional limits for physical activity promotion and health education

O objetivo deste trabalho foi avaliar o processo de municipalização do Programa Agita São Paulo. O método de pesquisa utilizado neste estudo de caso avaliativo foram métodos mistos, utilizando dados quantitativos e qualitativos, dividindo-se em duas fases. A primeira caracterizou-se pela análise documental das ações do PASP descritas em artigos encontrados em periódicos científicos de âmbito nacional e internacional, além de manuais técnicos publicados pelo PASP. A segunda pela análise de entrevistas por telefone utilizando um formulário semi-estruturado aplicado a informantes chaves de três grupos: Sete coordenadores do PASP, 17 interlocutores regionais (IR) do Departamento Regional de Saúde (DRS) e 61 interlocutores municipais (IM). As metas do PASP em relação ao Estado de São Paulo, de aumento das cidades com programas de Atividade Física apesar de não ter ficado claro a linha de base em 2005, parece ter sido atingido, sendo hoje 260 o número de cidades envolvidas como a municipalização do PASP, 40% das cidades do Estado, sendo que 67 cidades obtiveram recursos financeiros federais em 2006 e 2007 e 70% destas são parceiras do PASP. O programa é conhecido por 80% e a estratégia de gestão móbile do modelo ecológico utilizado pelo PASP é conhecida por 52% dos IM. O reconhecimento da participação do PASP e dos DRS no processo de municipalização pelos IM é de 39% e 33%, respectivamente. O processo de municipalização aconteceu por dois caminhos, em maior proporção pelas ações realizadas pela coordenação geral diretamente para os municípios, seguido de ações da coordenação para o município através dos DRS. As estratégias reconhecidas como bem sucedidas para este processo foram: 1) Estabelecimento da municipalização como prioridade; 2) Reuniões técnicas específicas internas e externas; 3) Cursos de formação; 4) Envolvimento dos DRS); 5) Criação de colegiados e parcerias regionais e municipais; 6) Participação em eventos que reunissem gestores e técnicos em nível estadual, regional ou local; 7) Desenvolvimento de material técnico 8) Incentivo à celebração de eventos pontuais em rede e 9) Avaliação do envolvimento dos DRS no processo. Questões relacionadas à estrutura para a municipalização como recursos humanos e financeiros, apoio político, comprometimento do Diretor do DRS ainda são desafios que devem ser vencidos. De maneira geral o PASP está alinhado aos princípios de promoção da saúde, apesar de aparentemente ter um caráter normativo e conceber saúde como ausência de doença. The objective of this study was to evaluate the process of decentralization of the Agita São Paulo Program (ASPP). The research method used in this evaluative case study methods were mixed, using quantitative and qualitative data, divided into two phases. The first was characterized by the documental analysis of the actions described in the ASPP articles found in national and international journals, in addition to technical manuals published by ASPP. A second analysis of the telephone interviews using a semi-structured interviews applied to key informants from three groups: Seven coordinators ASPP, 17 regional interlocutor (RI) of the Regional Health Department (HSD) and 61 local Interlocutor (LM). The goals of ASPP on the State of Sao Paulo, the increase in cities with physical activity programs although it was unclear the baseline in 2005, seems to have been reached, and today 260 the number of cities involved and the decentralization of ASPP, 40% of cities in the state, with 67 cities received federal funding in 2006 and 2007 and 70% of them are partners of ASPP. The program is known by 80% and mobile management strategy of the ecological model used by the ASPP is known for 52% of IM. The recognition of the contribution of ASPP and HSD in the process of decentralization by IM is 39% and 33% respectively. The process of decentralization occurred in two ways, a greater proportion of shares held by the general coordination directly to the municipalities, followed by coordination of actions for the city through the HSD. The strategies recognized as successful in this process were: 1) Establishment of decentralization as a priority, 2) technical meetings internal and external, 3) training courses; 4) Involvement of HSD), 5) creation of boards and regional partnerships and municipal 6) Participation in events which would bring together managers and technicians at state, regional or local level; 7) Development of technical material 8) Encourage the celebration of specific events in the network and 9) evaluation of the involvement of HSD in the process. Issues related to the structure of decentralization as human and financial resources, political support, commitment of the Director of HSD are still challenges that must be overcome. Overall the ASPP is aligned to the principles of health promotion, despite apparently having a normative character and develop health as absence of disease

Objetivo: Verificar a associação da prática de diferentes domínios da atividade física com a escolaridade em pessoas adultas. Métodos: Este estudo foi do tipo transversal de base populacional. Foi realizado um inquérito domiciliar em uma amostra de 890 adultos com 18 anos ou mais moradores do distrito de Ermelino Matarazzo na Zona Leste do município de São Paulo. As atividades físicas no lazer e como forma de locomoção/deslocamento foram avaliadas através do questionário internacional de atividades físicas (IPAQ) versão longa e a limpeza pesada de casa e as atividades físicas no trabalho foram avaliadas utilizando os módulos do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL). A escolaridade foi avaliado pelo grau de formação e padronizada posteriormente em anos de estudo. Análise estatística: Foi utilizado análise de regressão de Poisson para verificar a associação entre a prática de atividades físicas nos diferentes domínios e o nível de escolaridade. Foram elaborados modelos separados para homens e mulheres. As variáveis dependentes foram: ativos no lazer (150 minutos semanais de atividades moderadas ou vigorosas), ativos como forma de locomoção/deslocamento (150 minutos semanais de atividades de caminhada e de bicicleta), ativos no trabalho (trabalhar ao menos cinco vezes na semana, andar bastante a pé e carregar peso no trabalho) e ativos no ambiente doméstico (realizar sozinho a faxina pesada de casa ao menos um dia na última semana). A variável independente foi a escolaridade em anos de estudo (0 a 3, 4 a 7, 8 a 11 e 12 anos ou mais) e a idade foi utilizada como variável de ajuste. Resultados: Os homens foram mais ativos que as mulheres no lazer, na locomoção/deslocamento e no trabalho, porém, as mulheres foram mais ativas na limpeza pesada em casa. Para a prática de atividades físicas no lazer, tanto os homens (RP=3,04 IC95 por cento 1,00;9,31 e com ptendência= 0,003 para a categoria de 12 anos ou mais), quanto as mulheres (RP=4,04 IC95 por cento 1,33;12,20 para a categoria de 12 anos ou mais e com p-tendência=0,006) com maior escolaridade, tiveram uma tendência para serem ativos no lazer. Para a prática de atividades físicas como forma de locomoção/deslocamento, os homens com maior escolaridade (12 anos ou mais) foram protegidos contra este tipo de atividade física (RP=0,26 IC95 por cento 0,11;0,61 p-tendência=0,002). Na limpeza pesada de casa, as mulheres com maior escolaridade tiveram proteção contra a prática deste tipo de atividade física (RP=0,65 IC95 por cento 0,43;1,00 p-tendência=0,017 para a categoria de 12 anos ou mais). Conclusões: A escolaridade foi associada de forma significativa e positiva com a prática de atividades físicas no lazer em ambos os sexos, porém, foi inversamente associada com a prática de atividades físicas como forma de locomoção/deslocamento nos homens e com a limpeza pesada de casa nas mulheres. Estes resultados indicam que pessoas com maior nível de escolaridade são mais ativas no lazer e menos ativas como forma de locomoção/deslocamento e na limpeza pesada em casa e são importantes para um melhor entendimento destas relações em populações residentes em regiões consideradas de baixo nível socioeconômico como Ermelino Matarazzo. Objective: to investigate the association between different domains of physical activity and schooling among adult subjects. Methods: the present study had a crosssectional design. We carried out a household study of a sample of 890 adults aged 18 years or older living in the Ermelino Matarazzo district in the Eastern area of the city of Sao Paulo, Brazil. Physical activity during leisure and for locomotion/transportation was measured using the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), long version, and heavy cleaning at home and work-related physical activity were measured using sections of the System for Surveillance of Risk Factors and Protection against Chronic Diseases by Telephone Survey [Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico] (VIGITEL). Schooling was classified according to highest degree obtained, and later converted into years of study. Statistical analysis: we used Poisson regression to determine the association between physical activity in its different domains and schooling. Separate models were created for men and women. Dependent variables were as follows: active in leisure (150 min/week of moderate or vigorous physical activity), active for locomotion/transportation (150 min/week of walking or bicycling), active at work (working at least five days/week, substantial walking and/or load carrying during work), and active at home (unaided heavy home cleaning, at least one day in the previous week). The independent variable was schooling, in years of study (0-3, 4-7, 8-11, and 12 or more years), and age was used as an adjustment variable. Results: men were more active than women in leisure, locomotion/transportation, and work; however, women were more active at home. For physical activity during leisure, both men (PR=3.04 95 per centCI 1.00;9.31 and plinear trend=0.003 for the 12 years or more category), and women (PR=4.04 95 per centCI 1.33;12.20 and p-linear trend=0.006) with greater schooling showed a trend towards being more active during leisure. Regarding physical activity for purposes of locomotion/transportation, men with greater schooling (12 years or more) were protected against this type of activity (PR=0.26 95 per centCI 0.11;0.61 p-linear trend=0.002). As to heavy housecleaning, women with greater schooling were protected against this type of physical activity (PR=0.65 95 per centCI 0.43;1.00 p-linear trend=0.017 for the 12 years or more category). Conclusions: schooling was significantly and positively associated with physical activity during leisure among both sexes; however, it was inversely associated with physical activity as a form of locomotion/transportation among men and with heavy housecleaning among women. These results indicate that persons with greater schooling are more active in leisure and less active during locomotion/transportation and heavy housecleaning, and are important for a better understanding of these relationships in populations living in regions considered as of low socioeconomic level, such as Ermelino Matarazzo.

Introdução – A inatividade física tem se tornado um problema de saúde pública principalmente no período da adolescência. Objetivo – Descrever o nível de atividade física em escolares do ensino médio de uma escola da rede estadual de ensino localizada no distrito da Vila Nova Cachoeirinha em São Paulo. Métodos – A amostra foi constituída por 775 adolescentes do ensino médio de uma escola da rede estadual de ensino localizada no distrito da Vila Nova Cachoeirinha em São Paulo. Para coleta de dados foi utilizado o questionário de avaliação da atividade física proposto por FLORINDO et al. (2006), um questionário de avaliação sócio-econômica (ABEP) e parte do questionário de avaliação sobre condições de saúde (MINISTÈRIO DA SAÚDE, 2004). Foi definido como fisicamente inativo o adolescente que se envolveu por um tempo menor do que 300 minutos por semana em atividades físicas, exercícios ou praticas esportivas. Para comparação das proporções foi utilizado o teste Qui-quadrado com nível de significância de p

Introdução: As mudanças ocorridas nas últimas décadas nos perfis de morbimortalidade da população, com destaque para o grande aumento na prevalência de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), estão diretamente relacionadas a fatores de riscos modificáveis como tabagismo, prática insuficiente de atividade física, alimentação inadequada e consumo de álcool. Objetivo: Descrever a tendência temporal da prática de atividade física no lazer nas capitais brasileiras e no Distrito Federal no período entre 2006 e 2013. Métodos: Dados do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas Não Transmissíveis por Entrevista Telefônica (Vigitel) foram utilizados. No Período em estudo, 2006 a 2013, o Vigitel realizou uma média anual superior a 50 mil entrevistas junto a indivíduos adultos idade 18 anos) residindo em domicílios com ao menos uma linha de telefone fixo. As principais qestões do Vigitel de interesse desse estudo tratam da frequência, intensidade e tipo de atividade física realizada no lazer. A tendência temporal da atividade física no lazer e seus componentes foi analisada para o conjunto completo da população estudada pelo Vigitel e também segundo estratos de sexo, idade e escolaridade. Resultados: No período entre 2006 e 2013 verificou-se aumento significativo (p

Introdução: A prática de atividade física tem sido crescentemente indicada como tratamento não medicamentoso para a hipertensão arterial sistêmica (HAS), doença de alta prevalência e um dos principais fatores de risco para as maiores causas de mortalidade mundiais atualmente, as doenças do sistema cardiovascular. O crescente uso de medicamentos na população idosa deve motivar a busca por formas alternativas de tratamento dos elevados valores pressóricos na população, objetivando um envelhecimento com menos agravos e maior qualidade de vida. Objetivo: Avaliar a relação entre a prática de atividade física e o uso de medicamentos anti-hipertensivos em população de 65 anos ou mais no Município de São Paulo. Metodologia: Este trabalho decorre da pesquisa de Saúde, Bem Estar e Envelhecimento, SABE. O estudo em questão utilizou um corte transversal para os dados de 2010, coletados por entrevista domiciliar. Investigou-se o uso de medicamentos anti-hipertensivos e a prática de atividade física por meio do IPAQ versão curta. A análise de dados utilizou modelos multivariados de regressão de Poisson. Resultados: A amostra total do estudo foi de 978 indivíduos com idade de 65 anos ou mais. Observou-se nessa população prevalência de autorrelato de HAS em 71,2 por cento dos idosos, sendo que 69,4 por cento fazem uso de medicamentos anti-hipertensivos. A população apresentou baixa prática de atividade física, 62,9 por cento dos idosos foram considerados insuficientemente ativos. O uso de anti-hipertensivos teve associação com maior faixa etária, viver sem companheiro atualmente, relato de cor de pele preta e histórico de tabagismo no passado. Não foi encontrada associação significativa entre uso de medicamentos e atividade física na população. Conclusões: Observou-se diferentes associações entre o uso de medicamentos anti-hipertensivos e as características demográficas, socioeconômicas e comportamentais da população, mas não se encontrou relação estatística entre uso de anti-hipertensivo e atividade física. Ressalta-se a importância de novas contribuições na temática do tratamento não medicamentoso relacionado ao controle da hipertensão arterial na população idosa. As reflexões sobre os desdobramentos do tema, como as consequências do uso de fármacos em grande quantidade na saúde do idoso e a baixa prática de atividade física na população, servem como fomento para a discussão sobre as formas de tratamento não medicamentoso, controle de doenças crônicas de alta prevalência, além de contribuir na discussão a respeito de programas de manutenção, tratamento e promoção de saúde Introduction: Physical activity has been progressively indicated as a non-pharmacological treatment to high blood pressure (HBP), a highly prevalent condition, and one of the main risk factors for cardiovascular diseases, the major causes of death worldwide. The growing use of medicines by the elderly population should motivate the search for alternative ways of dealing with high blood pressure, aiming a healthful aging and improved life quality. Objective: To assess the relation between physical activity and the use of antihypertensive drugs among individuals aged 65 years or older in São Paulo. Methods: We assessed the database of the SABE (Health, Wellbeing and Aging) study. We used cross-sectional information gathered by household survey in 2010. We investigated the use of antihypertensive medicines and physical activity by the short version of IPAQ. Data analysis used multivariate Poisson regression models. Results: The study sample comprised 978 individuals aged 65 or older. 71.2 per cent of the elderly reported hypertension; 69.4 per cent of the study sample reported the use of antihypertensive medication. Practice of physical activity was low in this population, 62.9 per cent of the elderly were considered insufficiently active. The use of antihypertensive drugs was associated with older age groups in the study sample, living without a partner, the self-report of having black skin color and previous experience of smoking. The use of antihypertensive medicines was not significantly associated with physical activity in this population. Conclusions: Different associations were observed between the use of antihypertensive medications and demographic, socioeconomic and behavioral characteristics of the population. However, this study observed an absent statistical relation between the use of antihypertensive medicines and physical activity. This study highlights the importance of new contributions on non-pharmacological treatments for high blood pressure among the elderly. These findings, in addition to the observation of a high prevalence of use of antihypertensive medicines by the elderly, should foster the proposition of alternative methods for controlling chronic diseases, and should be considered in the discussion of programs aimed at treatment and health promotion.

INTRODUÇÃO: A alta prevalência da obesidade infantil em diferentes partes do planeta a posiciona como um dos principais focos de atenção da saúde pública, conhecida a associação dos seus agravos às doenças cardiovasculares e à morte prematura. O objetivo do presente trabalho foi avaliar as intervenções escolares que se utilizam das práticas em atividade física e educação nutricional na antropometria e na pressão arterial de crianças e adolescentes. MÉTODOS: Os artigos foram recuperados por buscas sistemáticas em quatorze bases de dados eletrônicas e por busca manual em listas de referências, com atualização até 30 de setembro de 2012. Dois revisores independentes avaliaram os trabalhos e extraíram os dados. Os trabalhos deveriam atender adequadamente aos seguintes critérios de elegibilidade: população dos 6 aos 18 anos de idade; intervenções comunitárias randomizadas no ambiente escolar, fundamentadas nas práticas em atividade física ou educação nutricional, ou nas duas formas combinadas; presença de grupo controle em paralelo, com seguimento concomitante; descrição de pelo menos um dos desfechos: índice de massa corporal, peso corporal e pressão arterial. A meta-análise foi desenvolvida pelo modelo de efeito randômico, com diferença padronizada entre médias pelo método de Hedges. Também foi realizada a meta-análise de regressão para identificação das fontes de heterogeneidade entre os ensaios, envolvendo as variáveis tempo e tipo de intervenção, faixa etária e qualidade. O grau de heterogeneidade entre os estudos foi verificado pelas estatísticas Q de Cochran e I2, e o viés de publicação foi avaliado subjetivamente por meio da distribuição no gráfico funnel plot. RESULTADOS: Dos 5.899 trabalhos inicialmente recuperados, 140 tiveram seus dados extraídos e 60 remanesceram para a composição das sínteses, assim subdivididas: 12 em atividade física, 8 em educação nutricional e 40 com intervenção combinada. A análise das intervenções combinadas apresentou significância estatística a favor do grupo de intervenção no índice de massa corporal, com a magnitude e variabilidade na medida do efeito em diferença padronizada de -0,14 (IC95%: -0,24 a -0,03; p=0,01; n=29471; I2= 94,4%), ao contrário dos resultados obtidos nas duas intervenções em separado, que não foram conclusivos. No desfecho peso corporal, os resultados foram significantes nas intervenções em atividade física (-0,14; IC95%: -0,27 a -0,02; I2= 7,84%) e nas combinadas (-0,65; IC95%: -1,17 a -0,13; I2= 99,3%). As análises da pressão arterial não obtiveram resultados com significância estatística. O conjunto de todas as intervenções com dados em índice de massa corporal, incluindo 55 estudos, mostrou o resultado de -0,02 (IC95%: -0,03 a 0,00; I2= 94,5%), e nenhuma das covariáveis incluídas na meta-regressão, tempo de intervenção, qualidade metodológica do estudo e faixa etária da população mostrou significância para explicar a heterogeneidade observada. A análise de subgrupos mostrou redução do efeito no estrato por tempo de intervenção curto, de até quatro meses, com estimativa de -0,04 (IC95%: -0,06 a -0,03; I2= 96,6%), e na faixa etária dos seis aos dez anos, com estimativa de -0,23 (IC95%: -0,27 a -0,19; I2= 97,9%). CONCLUSÕES: As intervenções escolares que combinaram atividade física e educação nutricional mostraram redução do índice de massa corporal, ao contrário das intervenções que se utilizaram destes elementos em separado. Os efeitos positivos estão associados aos estudos com menor tempo entre as avaliações iniciais e finais e com as faixas populacionais mais jovens. A alta heterogeneidade observada compromete a validade externa dos resultados e sugere cautela quanto à capacidade de generalização para outras populações. INTRODUCTION: Because of its high prevalence of in different parts of the planet childhood obesity is one of the main public health issues, with obesity worsening known to be associated with cardiovascular diseases and premature death. The aim of this study was to evaluate school interventions that use physical activity and nutrition education practices in anthropometric measurements and blood pressure in children and teenagers. METHODS: The articles were retrieved via a systematic search of fourteen electronic databases and manual search through reference lists updated until September 30, 2012. Two independent reviewers assessed studies and extracted data. The papers should meet the following eligibility criteria: population aged 6 to 18 years old; randomized community interventions targeting the school environment based on physical activity or nutrition education practices, or a combination of the two approaches; placebo- controlled parallel group and concomitant monitoring; description of at least one of the outcomes: body mass index, body weight and blood pressure. Random-effects meta-analysis was used, with Hedges\'g standardized mean differences. Also, meta-analysis was performed to identify sources of heterogeneity between trials, involving the variables such as duration and type of intervention, age group and quality. The degree of heterogeneity between studies was assessed using Cochran\'s Q statistics and I2 tests, and publication bias was subjectively assessed by a funnel plot. RESULTS: Of the 5,899 papers initially retrieved, 140 were data-extracted and 60 were used in synthesis, as follows: 12 in physical activity, 8 in nutrition education and 40 in combined intervention. Analysis of the combined interventions showed that BMI was statistically more significant in the combined intervention group, with magnitude and variability in the measure of the effect size in standardized difference of (-0.14; CI95%: -0.24 to -0.03; p=0.01; n=29471; I2= 94.4%), unlike the results obtained in the two separate interventions, which were not conclusive. Regarding the body weight outcome, the results were significant for physical activity (-0.14; CI95%: -0.27 to -0.02; I2= 7.84%) and in the combined interventions (-0.65; CI95%: -1.17 to -0.13; I2= 99.3%). Blood pressure analyses did not obtain statistically significant results. The set of all interventions with BMI data (55 studies), showed the result of -0.02 (CI95%: -0.03 to 0.00; I2= 94.5%), and none of the covariates included in meta-analysis, intervention duration, methodological quality of the study and population age could explain the heterogeneity observed. Subgroup analysis showed a reduced effect in the short intervention duration stratum (up to four months), with an estimate of -0.04 (CI95%: -0.06 to -0.03; I2= 96.6%), and in the age group of 6-10 years old, with an estimate of -0.23 (CI95%: -0.27 to -0.19; I2= 97.9%). CONCLUSIONS: The school interventions that combined physical activity and nutrition education led to reduced body mass index, unlike the interventions that used these approaches separately. The positive effects are associated with studies with shorter periods of time between the initial and final evaluations and younger populations. The high heterogeneity observed jeopardizes the external validity of the results and suggests caution in generalizing these findings to other populations.

Introdução: Há escassez de questionários que permitam a aferição de atividade física em crianças brasileiras. O Physical Activity Checklist Interview (PACI), desenvolvido em crianças americanas, permite aferir atividade física do dia anterior. Seguindo procedimento de adaptação transcultural, o PACI foi adaptado à cultura brasileira com apreciação das equivalências conceitual, de itens e semântica, resultando na versão em português denominada Lista de Atividades Físicas (LAF). Objetivos: i) identificar questionários para aferição de atividade física em crianças; ii) avaliar as equivalências de mensuração e operacional do LAF. Métodos: Tese composta por três manuscritos. O primeiro apresenta revisão sistemática de questionários de aferição de atividade física para uso em crianças publicados nas bases PubMed, LILACS e SportDiscus no período de 1993 a 2006. O segundo avalia a confiabilidade do LAF utilizando dados de 83 escolares da Escola de Aplicação da USP (EAUSP) com idade entre 7 e 10 anos. Utilizaram-se nas análises os coeficientes de correlação intraclasse (CCI) e de concordância de Lin, e a estratégia de Bland & Altman. O último manuscrito avalia a validade, por meio da correlação entre os dados provenientes do LAF e os de acelerômetros, e a equivalência operacional do LAF, por meio de dados relativos à aplicação do instrumento, e inclui 118 escolares de 7 a 10 anos da EAUSP. Resultados: Manuscrito 1: dezoito questionários que preencheram os critérios de elegibilidade foram descritos segundo suas características, forma de quantificação da atividade física, propriedades psicométricas e aspectos operacionais. Manuscrito 2: pela análise de confiabilidade, observou-se que os índices de atividade física do LAF apresentaram limite inferior do CCI entre 0,84 a 0,96. A precisão e acurácia em relação à concordância perfeita variaram, respectivamente, de 0,83 a 0,97 e de 0,99 a 1. Manuscrito 3: Os valores de correlação entre os resultados provenientes do questionário e do acelerômetro variaram de 0,34 a 0,40. O LAF superestimou o tempo em ativade física moderada a vigorosa quando comparado ao acelerômetro. A duração média da entrevista foi de 24 minutos (desvio padrão = 5 min) e o item da entrevista com pior resultado foi a habilidade em estimar tempo (ruim ou regular em 24,8 por cento das entrevistas). Conclusões: O PACI, identificado a partir de revisão sistemática da literatura, é apresentado de modo adaptado à cultura brasileira seguindo modelo de adaptação transcultural que resultou na Lista de Atividades Físicas - LAF. A utilização do instrumento em estudos epidemiológicos, no entanto, deve ser vista com cautela Background: There is a lack of questionnaires that allow the assessment of physical activity in Brazilian children. The Physical Activity Checklist Interview (PACI), developed in American children, enables the assessment of physical activity of the previous day. According to the cross-cultural adaptation procedures, the PACI was adapted to Brazilian culture with evaluation of the conceptual, item and semantic equivalence, obtaining the Portuguese version called Lista de Atividades Físicas (LAF). Objectives: i) to identify questionnaires to assess physical activity in children; ii) to assess the measurement and operational equivalence of the Lista de Atividades Físicas. Methods: This thesis consists of three manuscripts. The first presents a systematic review of physical activity questionnaires for use in children published in PubMed, LILACS and SportDiscus from 1993 to 2006. The second assesses the reliability of LAF and includes data from 83 school children aged between 7 and 10 years from Escola de Aplicação da USP (EAUSP). Intraclass correlation coefficient (ICC), Lins concordance correlation coefficient and Bland & Altmans proposal were used in the analysis. The last manuscript assesses the validity of the questionnaire using the correlation between data from LAF and accelerometers, and the operational equivalence of LAF using data concerning the application of the instrument, and includes data from 118 school children aged between 7 and 10 years from EAUSP. Results: Manuscript 1: Eighteen questionnaires met the eligibility criteria and are presented according to their characteristics, physical activity measurement methods, psychometric properties and operational aspects. Manuscript 2: In relation to the reliability analysis, the lower limits of the ICCs varied from 0.84 to 0.96. Precision and agreement varied between 0.83 and 0.97 and between 0.99 and 1, respectively. Manuscript 3: The correlation between the results from the questionnaire and from accelerometer ranged from 0.34 to 0.40. It was found that LAF overestimated the time of moderate to vigorous physical activities when compared to the accelerometer. In terms of operational aspects, mean duration of the interview was 24 minutes (minimum = 13, maximum = 41, standard deviation = 5 min). The interview item showing the poorest result was the ability to estimate the time (poor or fair in 24.8 per cent of the interviews). Conclusion: The PACI, identified from a systematic review, is presented in a way adapted to Brazilian culture following the model of cross-cultural adaptation that resulted in Lista de Atividades Físicas - LAF. However, its use in epidemiological studies must be viewed with caution

Este estudo foi conduzido com o objetivo de estimar os niveis de atividade fisica, contemplando os quatro dominios e sua associacao com fatores sociodemograficos e relacionados a saude em moradores de areas rurais. Outro objetivo foi testar a validade e r The objective of this study was to estimate the physical activity levels addressing the four domains and its associated factors in adults living in rural areas. In addition, we tested the reliability and validity of International Physical Activity Questionnaire IPAQ in rural areas. We used the pedometer counts as an objective method for comparison with data from IPAQ. The levels of physical activity were collected from 567 adults in two communities in the Jequitinhonha Valley, situated in the northeast region of the state of Minas Gerais. A cut-off point of 150 minutes per week of physical activity was used. For the validity study, we used one subgroup of 82 individuals. In assessing the reliability of the IPAQ Spearman correlation coefficient ranged from 0.56 to 0.75. Kappa agreement between categorical variables showed values around 0.4 0.5, except at work, where kappa was 0.7. The absolute agreement ranged from 73.2% for household to 86.6% across all areas. The average number of steps was 12.027 ± 5.337. Spearman correlation coefficients between the number of steps measured by pedometer and physical activity for the first interview ranged from - 0.22 to 0.41 on household chores and at work domain. The highest levels of sensitivity and specificity of the IPAQ with respect to the reference method were found in work domain. In relation to levels of physical activity, the prevalence of individuals who reported performing at least 150 minutes per week of activity at work domain was 82.9% (95% CI: 77.8 to 88.0). In the household, 63.5% (95% CI: 59.6 to 67.4) of subjects achieved this level of physical activity; as in leisure transportation this varied between 10.1% (95% CI: 7.6 to 12.6) and 32.0% (95% CI: 28.2 to 35.8). After multivariate regression analysis, these variables remained independently associated with leisure physical activity: sex (PR 0.27, 95% CI 0.15 to 0.46), age (PR 0.16, 95% CI 0.04 to 0.60 for comparison between people aged 60 and over, and individuals aged 18-30), black people (PR 1.85, 95% CI 1.01 to 3.39) and schooling (PR 5.83, 95% CI 2.21 to 15.4 for the comparison between people with 9 or more years of schooling and those with no schooling). The results of this study indicate that the IPAQ in a Brazilian rural population had moderate to high reliability, which supports its use in rural populations. Regarding physical activity levels, the prevalence of physically active individuals was high, but levels of physical activity during leisure time were low and follow similar patterns to urban areas by age, sex and education.

Introdução: A prática regular de atividades físicas auxilia na promoção da saúde e melhora da qualidade de vida de crianças e adolescentes, além de ser primordial para a manutenção deste hábito na idade adulta. Objetivo: Verificar o efeito de dois programas de intervenção no nível de atividade física de adolescentes de 12 a 14 anos matriculados regularmente em escolas da rede pública de ensino Zona Leste da cidade de São Paulo, SP. Metodologia: Participaram do estudo 69 adolescentes entre 12 a 14 anos regularmente matriculados na sétima série do Ensino Fundamental II de três escolas da rede estadual de ensino da zona leste da cidade de São Paulo. Os adolescentes foram divididos em dois grupos de intervenção e um grupo controle de acordo com a escola na qual estavam matriculados: 1) grupo educação em atividade física e saúde: realizou encontros semanais com duração de 60 minutos cada para discutir sobre atividades físicas e estilo de vida. Este grupo foi incentivado a praticar atividades físicas no lazer e atividades físicas como forma de locomoção (caminhar ou pedalar para ir e voltar da escola) e também a procurar por novos conhecimentos sobre atividade física e novas informações acerca dos benefícios pessoais promovidos por um estilo de vida fisicamente ativo. Todos os encontros foram mediados por uma profissional de Educação Física e uma estudante do curso de Ciências da Atividade Física da Universidade de São Paulo; 2) grupo exercício físico: participou de duas sessões semanais de exercícios físicos estruturados e supervisionados por uma profissional de Educação Física. Cada sessão teve duração de 60 minutos e consistiu de exercícios aeróbios, de força e de flexibilidade; 3) grupo controle: não recebeu intervenção e somente participou das avaliações. A intervenção ocorreu por quatro meses e o nível de atividades físicas foi avaliado antes e depois deste período. Análise Estatística: As análises foram realizadas por meio do princípio de intenção de tratar. Os dados foram analisados de forma descritiva através de médias, medianas, desvios-padrão e valores mínimos e máximos. Para comparações intergrupos utilizou-se o teste Kruskal-Wallis e análise de variância (Ancova) e as análises intragrupos foram realizadas por meio do teste de Wilcoxon. Para todas as análises foi utilizado o software SPSS 15.0. Resultados: Houve diferença estatisticamente significante entre as médias apresentadas no início e final do estudo para prática de esportes e exercícios físicos no grupo educação em atividade física e saúde e no grupo exercício físico supervisionado (p

Introdução: A promoção da atividade física e de hábitos de vida saudáveis é efetiva para prevenção de doenças crônicas. Os custos com problemas de saúde oneram desde instituições governamentais até empresas dos mais variados ramos. O principal objetivo do estudo foi verificar a associação do absenteísmo por problemas de saúde, presenteísmo e procura por atendimento médico com o escore de atividade física habitual (AFH) de Baecke e seus três componentes: atividade física ocupacional (AFO), exercício físico de lazer (EFL) e atividade de lazer e locomoção (ALL). Métodos: Estudo de desenho transversal com seleção amostral aleatória estratificada por função laboral (horistas, mensalistas e executivos), participando 620 funcionários da indústria automobilística General Motors do Brasil da unidade de São Caetano do Sul. Os participantes tinham no mínimo 12 meses de vínculo com a empresa, pertenciam à mesma unidade e atuavam no Brasil no momento do inquérito. Todos preencheram o questionário de Baecke para avaliação da AFH, além de questões sobre dados sócio-demográficos, uso de álcool, fumo, alimentação, índice de massa corporal, morbidade referida, absenteísmo por problemas com saúde, procura por atendimento médico e presenteísmo. Para a comparação de médias, utilizou-se ANOVA e, no caso de significância estatística (p

RESUMO Introdução: Estudos internacionais mostram que o ambiente está associado com a prática de atividades físicas em adultos e idosos. Todavia, não existem estudos que tenham avaliado essa associação na população idosa do Brasil. Objetivo: Estudar a associação entre as atividades físicas praticadas no lazer e como forma de locomoção com variáveis ambientais em idosos residentes no distrito de Ermelino Matarazzo da Zona Leste do município de São Paulo. Metodologia: 380 idosos (60 anos e mais) participaram do estudo transversal de base domiciliar. Para a avaliação das atividades físicas no lazer e como forma de locomoção foi utilizado o questionário IPAQ (Questionário internacional de atividades físicas) versão longa e para a avaliação das atividades físicas domésticas e no trabalho foi utilizado o questionário do VIGITEL (Vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico), além de outras questões inclusas especificamente para o estudo. A avaliação do ambiente foi realizada através de uma escala de percepção adaptada da escala NEWS (Neighborhood Environmental Walkability Scale). Para a análise estatística, seis modelos de análise de regressão logística múltipla foram criados para verificar a associação dos diferentes domínios de atividades físicas (variáveis dependentes: atividades físicas no lazer; atividades físicas de locomoção; caminhada no lazer ou na locomoção) com as variáveis de percepção do ambiente (variáveis independentes), controladas por sexo, idade, estado civil, tabagismo, escolaridade, trabalho e presença de dores. Três modelos adotaram como variável dependente o critério de 150 minutos de atividade física semanal, enquanto os outros três modelos adotaram como variável dependente a realização de pelo menos dez minutos de atividade física semanal. Resultados: A proporção de idosos fisicamente ativos foi de 35,4%, 14,7% e 43,2% para atividade física de locomoção, atividade física de lazer e caminhada no lazer ou como forma de locomoção, respectivamente. A presença de parques, o recebimento de convite de parentes para praticar atividades físicas e o trânsito não sendo considerado como uma barreira para praticar atividades físicas foram associadas com a prática de 150 minutos por semana de atividades físicas de locomoção. A presença de igrejas ou templos religiosos nas proximidades das casas, a presença de farmácias a até 10 minutos de caminhada das casas e a presença de boa iluminação pública nas ruas foram associadas com alguma prática (de 10 a 149 minutos por semana) de atividades físicas de locomoção. A presença de calçadas foi associada com alguma prática (de 10 a 149 minutos por semana) de atividades físicas no lazer. A presença de farmácias, presença de boa iluminação pública nas ruas e a presença de pontos de ônibus a até 10 minutos de caminhada das casas foram associadas com alguma prática (de 10 a 149 minutos por semana) de caminhada como forma de locomoção ou de lazer. Conclusão: Programas de promoção de atividades físicas para a população idosa devem considerar as variáveis relacionadas ao ambiente construído (presença de calçadas), ao ambiente natural (parques e áreas verdes), à segurança, trânsito de veículos, à iluminação pública e a pontos de comércio, de serviços e de convívio social e ao suporte social de parentes. ABSTRACT Introduction: International studies show that the environment is associated with the levels of physical activity in adults and elder people. However, there are no studies that have evaluated this association in the elder population of Brazil. Objective: To study the association between leisure and transportation physical activity and the environment variables in elder residents of Ermelino Matarazzo district in the east side of São Paulo city. Methods: 380 elderly (60 years and over) participated on the cross-sectional study of domiciliary base. The evaluation of the level of the leisure and the transportation physical activities were used the IPAQ (International physical activity questionnaire) long version and for evaluation of the household and work physical activities was used the VIGITEL questionnaire (Surveillance of risk factors for chronic diseases through telephone interviews), and other questions included specifically for this study. The evaluation of the perceived environment was made through a suitable perception scale adapted from the NEWS scale (Neighborhood Environmental Walkability Scale). For the statistical analyses, six models of analysis of multiple logistic regression were created to study the association of the different physical activity models (dependent variables: leisure physical activity; transportation physical activity; walk in the leisure or transportation) with the perception of the environment variable (independent variables), controlled by sex, age, marital status, smoking, education, work and the presence of pain. Results: The proportion of physically active elderly was of 35.4%, 14.7% and 43.2% for physical activity in transportation, physical activity in leisure and walking for leisure or for transportation, respectively. The presence of nearby parks, receiving invitation from relatives to practice physical activities and the traffic not being barrier for the practicing of physical activities was associated with the 150 minutes per week of the transportation physical activity. The presence of churches, a walk up to 10 minutes to the drugstore and the presence of good public illumination in the streets were associated with some practice (from 10 to 149 minutes per week) of the transportation physical activity. The presence of the sidewalks was associated with the some practice (from 10 to 149 minutes per week) of the leisure physical activity. The presence of the drugstore, the presence of good public illumination in the streets and a walk of up to 10 minutes to the bus stop were associated with some practice (from 10 to 149 minutes per week) of the walk in the transportation or leisure. Conclusion: Programs for physical activity promotion for the elderly population must consider the variables related to the constructed environment (presence of a sidewalk), the natural environment (green parks and green areas), the security, the traffic, the public illumination and the presence of services, points of social conviviality and social support of the family.

É reconhecida a importância da atividade física e do estilo de vida na prevenção das doenças cardiovasculares. Programas corporativos de condicionamento físico têm sido utilizados por empresas na tentativa de melhorar a saúde de seus funcionários. O objetivo deste trabalho foi verificar se existe relação entre atividade física e morbidade cardiovascular referidas por gerentes e diretores de uma indústria automobilística. Como objetivos secundários avaliar a associação entre atividade física e outras variáveis relacionadas com o estilo de vida, com a utilização de serviços de saúde, absenteísmo e presenteísmo. Por último, avaliar se a participação em um programa de condicionamento físico supervisionado influenciou a atividade física habitual dessa população. Para tanto, foram estudados 376 indivíduos ativos ou inativos, participantes ou não do programa de condicionamento físico. A atividade física habitual, que foi avaliada por meio do Escore de Baecke, e outras variáveis relacionadas com o estilo de vida, como consumo alimentar de gorduras, frutas e vegetais, hábito de fumar e consumo de bebidas alcoólicas foram levantadas por meio de questionário. O escore de atividade física apresentou associação negativa tanto com relação ao absenteísmo como quanto em relação ao indivíduo que executa trabalho quando doente. Não houve associação estatisticamente significativa com morbidade cardiovascular referida, procura por atendimento médico e presenteísmo. Os indivíduos que relataram morbidade cardiovascular apresentam média de idade mais alta e índice de massa corpórea mais elevada. O presenteísmo se associou positivamente com o maior consumo de frutas e vegetais . E o inverso foi observado nos indivíduos com maior absenteísmo, que consumiram menor quantidade de frutas e vegetais. Verificou-se que os participantes regulares do programa de condicionamento físico supervisionado, por um lado, apresentaram escore mais elevado de atividade física, e por outro referiram maior proporção de morbidade cardiovascular. Esta última característica também foi observada entre os que procuraram e participaram do programa mas não foram aderentes. There is no doubt that the fitness activity together with a sound life style has a strong impact on preventing cardiovascular diseases. Corporate fitness programs have been utilized by most companies in an attempt to improve the overall health of their employees. The primary objective of this study was to verify if there is any relation between physical activity and cardiovascular morbidity as referred by a group of managers and directors of automotive industry. As a secondary objective we intended to evaluate the relationship between physical activity and other variants directly related to some issues, such as life style, utilization of health services, absenteeism and presenteeism. At last, evaluate if the attendance to a under supervision physical activity program has influenced the habitual physical activity of this mentioned population. In order to accomplish that, we have studied 376 individuals, actives or not, attending or not to a physical activity program. The habitual physical activity, which has been evaluated by the \"Escore de Baecke\" and some other variants related to life style, such as intake of fat, fruits and vegetables, smoking habits as well as alcohol intake. These data have collected by the application of a questionnaire. The physical activity score has shown a negative association either with regards to absenteeism or with regards to the individual who performs his or her job when sick. There has not been any significant statistic association among the referred cardiovascular morbidity, search for medical assistance and presenteeism. The individuals who reported cardiovascular morbidity showed a higher age average and also higher body mass. The presenteeism was positively associated with the higher intake of fruits and vegetables. And the opposite was also observed in individuals with higher absenteeism with a less intake of fruits and vegetables. It was also observed that the regular attendees of under supervision physical activity program, at one side, show higher physical activity score and by the other side showed a higher proportion of cardiovascular morbidity. This last characteristic was also observed among those individuals who looked for and participated in a physical activity program but did not have the opportunity to attend it.

Introdução - A imagem corporal refere-se à figura existente na mente do indivíduo acerca do tamanho, forma e estrutura corporais. Caracteriza-se por ser um constructo multidimensional que envolve no mínimo, dois componentes independentes: a percepção e a atitude. Objetivo - Traduzir três instrumentos (OSIQ, BESAA e EEICA) e verificar evidências de validade, reprodutibilidade, tempo de aplicação e a compreensão verbal de sete instrumentos (EAC, OSIQ, BSQ, ES, BESAA, BIQ, EEICA). Métodos - Participaram 386 adolescentes regularmente matriculados em uma escola particular de ensino. Avaliou-se a consistência interna por meio do coeficiente α de Cronbach, a validade discriminante pelas diferenças das médias, segundo estado nutricional (desnutrido, eutrófico, sobrepeso e obesidade), por meio do Teste de Kruskal Wallis. A validação concorrente foi realizada calculando-se o coeficiente de correlação de Spearmari entre as escalas e o Índice de massa corporal (IMC), a razão circunferência quadril (RCQ) e a circunferência da cintura (CC). Para reprodutibilidade utilizou-se o teste t pareado, o coeficiente de correlação intraclasse (rintraclasse) e os gráficos de Bland & Altman. Resultados - As escalas foram traduzidas e não apresentaram maiores discordâncias com o documento original. Os instrumentos (EAC, BSQ, BESAA, BIQ, EEICA) apresentaram boa consistência interna (variação do α de Cronbach de 0,60 a 0,90), para todos os sub-grupos estudados (amostra total, sexo masculino, feminino e meninos e meninas em fase inicial e final de adolescência). A ES, a EEICA e a BESSA peso, foram capazes de discriminar os quatro grupos estudados em todos os sub-grupos. Na análise concorrente, a ES correlacionou-se com as três medidas (IMC, RCQ e CC) pesquisadas. O BIQ satisfação, BIQ importância e a EEICA confirmaram a reprodutibilidade para todos os sub-grupos pesquisados. O instrumento com melhor compreensão foi a ES e o pior foi o OSIQ. A ES foi a mais rápida e a EEICA e o BSQ as que demandaram maior tempo no preenchimento. Conclusões - As escalas OSIQ, BESAA, BIQ e a EEICA encontram-se traduzidas e adaptadas para o português. A ES e a EEICA apresentaram os melhores resultados, sendo recomendadas para avaliação do aspecto perceptivo da imagem corporal para adolescentes. Background- Body image is the picture in an individual\'s mind of his or her body size, shape and structure. It is a multidimensional construct that involves at least two independent components: the perceptual and the attitudinal. Objective - The translation of 3 instruments (OSIQ, BESAA and EEICA) and verification of the validity, reliability, application time and the verbal comprehension of 7 instruments (EAC, OSIQ, BSQ, ES, BESAA, BIQ, EEICA). Methods - Participants were 386 teenagers enrolled in a private school. Internai consistency was evaluated with Cronbach\'s α, the discriminative validity by comparison of means according to the nutritional state (undernourished, normal weight, overweight and obese) using the Kruskal Wallis Test. Concurrent validity was evaluated the Spearman correlation coefficient between scores and the corporal mass index (IMC), the hip circumferential ratio (RCQ) and the waist circumference (CC). Reproducibility was evaluated using the paired T test, the coefficient of the interclass correlation (rintercl ass) and Bland & Altman graphs. Results - Translated and back-translated scales showed good agreement with the original documents. The instruments (EAC, BSQ, BESAA, BIQ, EEICA) had good internai consistency (Cronbach\'s α of 0,60 to 0,90) in all the subgroups studied (total sample, males, females, males and females in each of early and late adolescence). The ES, EEICA and BESSA weight scales were able to discriminate the four actual weight groups in ali subgroups. In the concurrent analysis, the ES correlated with the other three measures (IMC, RCQ e CC) studied. The BIQ satisfaction scale, BIQ importance scale, and EEICA had good reproducibility for ali subgroups studied. The instrument best understood was the ES and the worst understood was the OSIQ. The ES was the fastest, and the EEICA and BSQ took the longest time to complete. Conclusions - The OSIQ, BESAA, BIQ and EEICA scales were successfuliy translated and adapted to Portuguese. The ES and the EEICA gave the best results and are recommended to evaluate perceptual aspects of body image for adolescents.

Introdução: A qualidade de vida de crianças órfãs por aids pode sofrer um impacto negativo no desenvolvimento e crescimento físico. Objetivo: Estimar a força muscular de membros inferiores de crianças órfãs por aids, segundo características sociodemográficas, condições clínicas, atividade física e crescimento corporal. Material e métodos: Estudo transversal realizado com 171 crianças órfãs por aids no município de São Paulo. A variável dependente foi a força muscular, avaliada por meio do teste salto horizontal. As variáveis independentes foram os aspectos sociodemográficos, condições clínicas, atividade física habitual, brincadeiras no lazer, estágio maturacional, estado nutricional e composições corporais. Na análise estatística, foi utilizado o teste “t"de Student e análise de variância ANOVA. Resultados: Crianças órfãs por aids apresentaram menor força muscular em relação a outras crianças brasileiras. Meninos tiveram melhores resultados no teste de força. Crianças cuidadas por um dos pais saltaram mais. Resultados semelhantes foram obtidos para crianças mais velhas e de maior grau de escolaridade. Maior gordura corporal influenciou negativamente o salto horizontal. Crianças com maior circunferência de panturrilha saltaram mais. Conclusão: Os resultados apontam para a necessidade de atenção à saúde das crianças órfãs por aids. Background: The quality of life of children orphaned by AIDS may suffer a negative impact on their development and growth. Objective: To estimate the muscular strength of low limb in children orphaned by AIDS according to sociodemographic characteristics, clinical conditions, physical activity, and body growth. Methods: A cross-sectional study was conducted with 171 children orphaned by AIDS in the city of São Paulo. The dependent variable was muscular strength, measured by long jump. The independent variables were sociodemographic characteristics, clinical conditions, habitual physical activity, playing during free time, maturation stage, nutrition state, and body composition. The analyses included Student’s t-Test and ANOVA. Results: Children orphaned by AIDS showed less muscular strength when compared to Brazilian children. Boys had better results in the test of strength. Higher jump was observed among children taken care of by a parent, older children and children with a higher educational level. Higher body fat affected negatively the long jump. Children with higher calf circumference performed long jump better. Conclusion: The results highlight the need of addressing attention to the healthcare of children orphaned by AIDS.

Objetivo: Sendo a osteoporose reconhecida como um importante problema de saúde pública, o objetivo deste estudo foi avaliar o consumo alimentar, a composição corporal e o perfil bioquímico de mulheres na pós-menopausa com osteoporose. Casuística e método: Foram estudadas 45 mulheres provenientes do Ambulatório de Reumatologia do Hospital São Paulo com média de idade 63,32 (dp=8,2) anos e IMC 25,21 (dp=4,2) kg/m2. A densidade mineral óssea da coluna lombar e fêmur proximal, bem como a composição corporal (massa magra, porcentagem de gordura corporal) foram avaliados pela absorciometria por dupla emissão de raios-X. O consumo alimentar e a atividade física foram avaliadas por diário de três dias e pelo questionário de Baecke, respectivamente. Os exames bioquímicos do metabolismo mineral e ósseo realizados foram: cálcio total e iônico, fósforo, magnésio, fosfatase alcalina, creatinina, paratormônio intacto, 25(OH)D3, 1,25(OH)2D3 e cálcio, sódio e creatinina urinário. O remodelamento ósseo foi avaliado por: fração óssea da fosfatase alcalina - BAP, osteoprotegerina - OPG e Fosfatase ácida tártarato-resitente - TRAP. Os dados são apresentados em média (dp). Foram utilizados o teste de Kolmogorov-Smimov, o teste de correlação de Pearson, e o teste T de Student. Adotou-se um nível de significância de p