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National audience

De la conception d’un enfant à son arrivée, la période de la grossesse est une merveilleuse expérience dans la vie d’une femme, mais peut être une source d’anxiété et d’interrogations pour le couple. C’est pour cela que le pharmacien, en tant que professionnel de santé disponible, a un rôle à jouer dans les différentes phases afin d’accompagner au mieux les futurs parents. Chez le jeune pharmacien il est parfois difficile de faire face aux différentes problématiques liées à la grossesse. Les patientes se retrouveront avoir des ressentis et des approches parfois différentes en fonction de leur catégorie socio-professionnelle, de leur âge, de leur parité ou encore de leur terme. Pour accompagner ces patients et instaurer une véritable relation de confiance, le pharmacien doit maîtriser au mieux les différents thèmes qui touchent à la conception, la grossesse et la future parentalité. Car toutes les connaissances qu’il acquière doivent ici être ménagées et adaptées à l’état particulier qu’est la grossesse. Si le pharmacien accomplit son rôle auprès de ces futurs parents, ceux-ci lui resteront fidèles et reconnaissants, et ce n’est pas une ou deux personnes qu’il gagne en tant que patients mais plutôt une famille entière. Ce travail de thèse pourrait aider les officinaux à adopter de meilleures stratégies de conseils et de prise en charge en s’appuyant sur un panel de thèmes qui gravitent autour de la grossesse notamment : l’aide à la conception, la grossesse, les maux de la grossesse, l’accouchement, l’allaitement, le retour à la maison et d’autres thèmes comme les vaccins mais aussi des pathologies et leur prévention.

The current article is part of a larger study that searches an approach to the meaning of divine lactation in ancient Egypt. After an initial publication focused on the kurotrophic iconography “ Iconographies of Lactating Goddesses in Ancient Egypt : Typologies and Evolution,” the objective of this contribution is to gather knowledge about the properties of divine breast milk, with a view to understanding the function of lactating goddesses in Egyptian culture., Cet article fait partie d’ une étude qui tente une approche du sens de l’ allaitement divin dans l’ Égypte ancienne. Après une première approche basée sur l’ iconographie courotrophe «Iconografias de las diosas lactantes en el Antiguo Egipto. Tipologías y evolución » , l’ objectif de cette contribution est de comprendre les propriétés du lait divin pour définir la fonction des déesses allaitantes dans la culture égyptienne., Muñoz Fernández María-Eugenia. Notes sur le lait des déesses dans l’Égypte ancienne, signification de l’allaitement divin. In: Dialogues d'histoire ancienne. Supplément n°19, 2019. Visiones sobre la lactancia en la Antigüedad. Permanencias, cambios y rupturas. pp. 47-56.

­L’étude des « chansons ­d’enfance » permet ­d’envisager une appréhension fine des questions de parenté et de leurs enjeux sociaux qui, loin de révéler des structures sociales figées, met en évidence des organisations humaines dynamiques, orientées vers les tâches reproductrices. Les motifs très répandus de la naissance en forêt de jeunes héros et de leur adoption par des animaux sauvages servent à élaborer une identité nobiliaire qui ­s’établit dans un dialogue subtil entre nature et ­culture.

The contribution of the veterinary helminthology to medical helminthology. Infections with helminths are very common in animals : all grazing animals can be considered to be infected. Over the last decades considerable progress has been made especially in : (1) the development of innovative diagnostic tools, (2) the development of new anthelmintics and large surveys to evaluate their efficacy and to assess the emergence of anthelmintic resistance and, (3) addressing the economic impact of helminth infections such as weight gain and milk yield. The technical and scientific advances developed in the veterinary helminthology contributed also in many ways to medical helminthology. Three examples are briefly presented and discussed : (1) the introduction of new diagnostic tools and the pooling of samples, (2) the initiation of studies to assess the efficacy of anthelmintics in children by the faecal egg count reduction test and making recommendations for monitoring drug efficacy in the field, and (3) studies to assess the impact of treatment at delivery to improve breastfeeding and optimize infant growth., Les infections avec les helminthes sont très fréquentes chez les animaux : tous les animaux qui broutent peuvent être considérés comme étant infectés. Au cours des dernières décennies des progrès considérables ont été faits spécialement dans : (1) le développement de techniques de diagnostic innovatrices, (2) le développement de nouveaux anthelminthiques et de vastes études pour évaluer leur efficacité et la présence de résistance aux anthelminthique et (3) l’initiation des études sur l’impact économique des helminthoses comme le gain de poids et la production de lait. Les développements techniques et scientifiques en helminthologie vétérinaire ont aussi contribué de plusieurs façons à l’helminthologie médicale. Trois exemples sont brièvement présentés et discutés : (1) l’introduction de nouvelles méthodes de diagnostic et la mise en commun des échantillons, (2) l’initiation d’études pour évaluer l’efficacité des anthelminthiques chez les enfants par le test du taux de réduction des oeufs fécaux et faire des recommandations sur leur l’efficacité et l’interprétation des données recueillies, et (3) études pour évaluer l’impact d’un traitement à l’accouchement pour améliorer l’allaitement et optimiser la croissance de l’enfant., Vercruysse Jozef. The contribution of the veterinary helminthology to medical helminthology. In: Bulletin de l'Académie Vétérinaire de France tome 172, 2019. pp. 12-15.

The purpose of this paper is to reflect on the work of wet nurses in ancient Roman society, considering classical literature as a valid historical source. Seen as a symbol of Roman civilization, the wet nurse appears in texts by many authors like Pliny, Tacitus, Plautus, and Quintilianus. Through their words, this paper provides a reflection on the job of wet nurses, their social standing in Roman society, and their link to motherhood and the work of other women., Ce texte illustre la capacité indéniable de la littérature en tant que source historique, puisqu’il permet de réviser sans cesse les informations transmises par les auteurs anciens et de proposer des relectures à la lumière de l’actualité. Dans cet article, nous abordons la figure de la nourrice, symbole de la culture romaine, à travers les textes que certains auteurs latins (comme Pline, Soranus d’Éphèse, Tacite, Quintilien, Plaute) ont légué sur ces femmes et leurs oeuvres. Rassemblant ses productions, une réflexion se dégage sur ce métier, sur la valeur qu’ il avait dans l’Antiquité et sur la survie de certaines images sur la maternité associées aux nourrices., Este texto ejemplifica la innegable capacidad de la literatura como fuente histórica, ya que permite revisar una y otra vez la información transmitida por los autores antiguos, y plantear relecturas a la luz de la actualidad. En el presente artículo nos acercamos a la figura de la nodriza, símbolo de la cultura romana, a través de los textos que algunos autores latinos (tales como Plinio, Sorano, Tácito, Quintiliano o Plauto) legaron sobre estas mujeres y su trabajo. Recogiendo sus palabras se plantea una reflexión sobre este oficio, la valoración que tuvo en época antigua y la pervivencia en otros momentos históricos de algunas imágenes sobre la maternidad asociadas a las nodrizas., Medina Quintana Silvia. Oficios maternales: la imagen de las nodrizas en la literatura latina. In: Dialogues d'histoire ancienne. Supplément n°19, 2019. Visiones sobre la lactancia en la Antigüedad. Permanencias, cambios y rupturas. pp. 193-203.

This paper aims at reviewing the importance of milk brothers (conlactei) within the context of the pagan Roman society. To do this, I examine epigraphic, iconographic, and literary sources, focusing, on one hand, on the relationship of affection between the brothers and, on the other, on the link that existed between them with their wet nurses. These family ties that went beyond the strictly biological, entered the affective and emotional level, showing an emotional relationship that exceeded breastfeeding and, in some cases, were lifelong., Cet article a pour but de rappeler l’importance des frères de lait (conlactei) dans le contexte de la société romaine païenne. Pour cela, nous nous concentrerons sur les sources épigraphiques, iconographiques et littéraires, en nous concentrant d’une part sur la relation affective entre les frères et d’autre part sur le lien qui existait entre eux et leurs nourrices. Ces liens familiers dépassaient strictement le cadre biologique, allant jusqu'au niveau affectif et sentimental, en observant une relation émotionnelle qui dépassait la période de l'allaitement et durait dans certains cas toute la vie., En este artículo se pretende repasar la importancia de los hermanos de leche (conlactei) dentro del contexto de la sociedad romana pagana. Para ello nos centraremos en las fuentes epigráficas, iconográficas y literarias, incidiendo por un lado en la relación afectiva entre los hermanos y por otro, en el vínculo que existió entre estos con sus nodrizas. Estos lazos familiares excedían estrictamente lo biológico, pasando al plano afectivo y sentimental, observándose una relación emocional que excedía el período de lactancia y perduraba en algunos casos durante toda la vida., Conesa Navarro Pedro David. Los conlactei en la Roma Antigua. Imágenes epigráficas, iconográficas y literarias. In: Dialogues d'histoire ancienne. Supplément n°19, 2019. Visiones sobre la lactancia en la Antigüedad. Permanencias, cambios y rupturas. pp. 171-192.

De longue date, l'allaitement fait l'objet de débats qui ont une dimension politique, économique et socioculturelle. Aujourd'hui plus particulièrement, l'allaitement est situé au cœur des dispositifs de santé des organismes internationaux en matière de soins destinés aux nouveau-nés, mais aussi de santé maternelle. Il est un élément qui polarise les idéologies dans le débat public concernant les politiques de la famille et du travail féminin. Cette question occupe par ailleurs une place importante dans les différents courants de la réflexion féministe contemporaine, notamment en ce qui concerne les controverses entre féminismes essentialiste et universaliste ainsi que dans le débat autour de la maternit

National audience

Infant feeding practices could be risk factors for cardiovascular diseases, via early nutritional programming. These practices have not been described in detail in France until now and knowing their determinants could help improve nutritional prevention interventions.For more than 11 000 children followed in the ELFE cohort (French Longitudinal Study since childhood), we calculated the age at introduction of complementary feeding (CFg) and of food groups, evaluated the uses of added sugar, salt and fat from 3 to 10 months old, and defined three principal components of early feeding. Their associations with familial characteristics were evaluated, taking in account the influence of the infant’s early growth of the child, by logistic or linear multivariate regressionsMost infants (62%) started CFg between 4 and 6 months old, 26% before 4 months old, and 12% from 6 months old onwards. Smoking, younger, born abroad and less educated mothers were more likely to introduce CFg before 4 months. Mothers who had a daughter, a second-born baby, had followed at least one birth preparation course and breastfed longer were more likely to introduce CFg after 6 months, unless the parents were born abroad.Vegetables, fruits and potatoes were the first groups introduced, mostly between 4 and 6 months. Before 10 months, 73% of children received infant cereals and only 32% of children received eggs. In contrast, 36% of children received fruit and more than 75% of children consumed sweet desserts. The introduction before 4 months of infant cereals, vegetables, fruits, potatoes and dairy products was associated with the same characteristics as CFg before 4 months. Being a girl and breastfeeding duration were positively related to the introduction of almost all food groups after 6 months.Three principal components were determined by 1/ a “higher” consumption frequency of the food groups, 2/ a foods consumption before 6 months, 3/ a longer breastfeeding duration and late introduction of infant formulas.About 30% of the children received added sugar and salt and 64% received added fat Breastfeeding was positively associated with the use of added fat, sugar and diet, while CFg before 4 months was positively related to the use of added sugar and salt and negatively to the use of added fatMaternal overweight and obesity were related to CFg before 4 months, with interactions between maternal BMI, child sex and maternal preoccupations related to child health.Children with higher weight and size and who gained weight the fastest at 3 months old were more likely to receive CFg earlier, especially before 4 months and less likely to receive added fat. Weight-for-age at 3 months was associated with a decrease in the use of added fat. A fear of overweight and lipidophobia could explain that fat is infrequently added.The planned longitudinal follow-up in ELFE will allow assessing the effect of these practices on the future growth of the children. Furthermore our results suggest the importance of taking into account familial characteristics, as well as feeding and infant caregiving practices and the sources of information used by families, to spread the recommendations by innovative and personalized channels.; Les pratiques d’alimentation du nourrisson pourraient être impliquées dans la genèse des maladies cardio-métaboliques, via une programmation nutritionnelle précoce. Ces pratiques ont été relativement peu décrites en France et en connaître les déterminants pourrait permettre de mieux cibler les actions de prévention nutritionnelle.Pour plus de 11 000 enfants suivis au sein de la cohorte ELFE (Etude Longitudinale Française depuis l’Enfance), nous avons calculé l’âge d’introduction de la diversification (AD) et des groupes d’aliments, évalué les ajouts de sucre, sel et matières grasses (MG) de 3 à 10 mois, et défini trois composantes principales d’alimentation précoce. Leurs associations avec certaines caractéristiques familiales ont été évaluées, en précisant l’influence de la croissance précoce de l’enfant, par des régressions multivariées logistiques ou linéaires selon les cas.La plupart des nourrissons (62%) ont débuté la diversification entre 4 et 6 mois, 26% avant 4 mois, et 12% à partir de 6 mois. Les mères fumeuses, plus jeunes, nées à l’étranger et d’un niveau d’études moins élevé, étaient plus susceptibles d'introduire la diversification avant 4 mois. Les mères ayant eu une fille, un nouveau-né de rang 2, celles qui ont suivi au moins un cours de préparation à la naissance et celles qui ont allaité plus longtemps étaient plus susceptibles de l’introduire après 6 mois, sauf si les parents étaient nés à l’étranger.Les légumes, fruits et pommes de terre étaient les premiers groupes introduits, majoritairement entre 4 et 6 mois. Avant 10 mois, 73% des enfants ont reçu des céréales infantiles et seuls 32% des enfants ont reçu des œufs. En revanche, 36 % des enfants ont reçu des jus de fruits et plus de 75% des enfants consommaient des desserts sucrés. L’introduction avant 4 mois des groupes céréales infantiles, légumes, fruits, pomme de terre et produits laitiers était associée aux mêmes caractéristiques que la diversification avant 4 mois. Etre une fille et la durée d'allaitement maternel étaient positivement liés à l’introduction de presque tous les groupes après 6 mois.Trois composantes d’alimentation précoce étaient déterminées par 1/ une fréquence de consommation « plus élevée » des groupes d’aliments, 2/ une consommation avant 6 mois des aliments, 3/ une durée plus longue d’allaitement maternel et introduction tardive des préparations infantiles.Environ 30% des enfants ont reçu des ajouts de sucre et de sel et 64% de MG. L’allaitement maternel était positivement associé à l'ajout de MG, de sucre et de sel, alors qu’un AD avant 4 mois était positivement lié à l'ajout de sucre et sel et négativement à l’ajout de MG.Le surpoids et l’obésité maternels étaient liés à une diversification avant 4 mois, avec des interactions entre l’IMC maternel, le sexe de l’enfant, et les préoccupations maternelles en lien avec la santé de l’enfant.Les enfants qui à 3 mois avaient un poids et une taille plus élevés et qui prenaient du poids le plus rapidement avaient une plus grande probabilité d’être diversifiés plus tôt, notamment avant 4 mois et recevaient moins de MG ajoutées. Une corpulence plus élevée à 3 mois était liée à une diminution de l’ajout de MG. Une crainte du surpoids et la lipidophobie pourraient expliquer que les MG soient peu fréquemment ajoutées.Le suivi longitudinal prévu dans ELFE permettra d’évaluer l’effet de ces pratiques d’alimentation précoce sur la croissance staturo-pondérale des enfants. De plus, nos résultats pointent l’importance de prendre en compte les caractéristiques familiales, dont les pratiques d’alimentation et de soin à l’enfant et les sources d’information utilisées, pour diffuser les recommandations par des canaux innovants et personnalisés.

La consultation postnatale permet de faire le point sur différents problèmes ayant eu lieu pendant la période du post-partum. Le médecin généraliste a donc un rôle important de dépistage et de prévention. L’objectif de cette étude était de faire un état des lieux des connaissances et des pratiques des médecins généralistes de Normandie sur la prise en charge des femmes lors de la consultation postnatale. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle, descriptive et transversale. Elle a été réalisée à partir d’un questionnaire transmis aux médecins généralistes de Normandie.Résultats : 48 médecins généralistes ont été inclus. 79,17% réalisaient entre 1 à 5 consultations postnatales par mois en moyenne et 16,67% n’en réalisaient aucune. Les médecins connaissaient la date de déroulement de la consultation postnatale, mais non son caractère obligatoire. La contraception était abordée par 100% des médecins et la dépression du post-partum par 97,73% ; 81,40% recherchaient ces facteurs de risque, qui étaient cependant mal connus. Ils ne connaissaient pas les indications et le délai de prescription de la rééducation périnéale. L’état vaccinal était bien contrôlé, hormis la varicelle, où seulement 11,63% la vérifiaient. L’allaitement était bien pris en charge par les médecins. Conclusion :Les médecins généralistes Normands effectuent peu de consultations postnatales. Ils connaissent assez bien les différents points à aborder lors de cette consultation. Cependant, leurs connaissances et leurs pratiques sont incomplètes, et des notions restent à approfondir. Une formation continue pourrait être mise en place, pour améliorer la prise en charge des mères.

L’alimentation du nourrisson de la naissance à quatre à six mois est uniquement lactée, puis il y a une diversification. Néanmoins, le lait fait partie intégrante de l’alimentation du nourrisson jusqu’à trois ans. L’alimentation lactée peut provenir de l’allaitement maternel ou artificiel.A l’aide du réseau officinal, qui permet à toute personne de s’entretenir sans rendez-vous, sur une grande plage horaire avec un professionnel de santé, le pharmacien d’officine peut créer une relation privilégiée avec les parents. Lors de ces entretiens, le pharmacien peut discuter de l’alimentation de leur nourrisson, en informant sur la supériorité de l’allaitement, sans pour autant culpabiliser la mère qui ne souhaite pas allaiter. Le rôle du pharmacien dans l’allaitement maternel est de :conseiller sur l’alimentation de la mère au cours de l’allaitement, conseiller sur la prise de médicament au cours de l’allaitement, conseiller sur l’allaitement, rythme des tétés et prise pondérale, tirage et la conservation du lait maternel, don de lait, sevrage et reprise du travail, conseils sur les maux pouvant survenir pendant l’allaitement (engorgement, crevasses, lymphangites, abcès du sein, ictère du nourrisson, supplémentation du nourrisson).Le rôle du pharmacien dans l’allaitement artificiel est de conseiller aux parents une préparation en fonction : de l’âge, de l’état physiologique ou pathologique du nourrisson et en fonction des antécédents familiaux.Il existe plus de 150 références de préparations vendues en pharmacie ; le pharmacien, grâce à ses connaissances, conseille, accompagne et rassure les parents dans le choix de l’alimentation de leur nourrisson qui peut s’avérer déroutant.

In dairy farms calves and cows are usually separated shortly after birth but this practice raises the question of animal welfare. This social concern may lead to bring back dairy calves to their mother. Even though suckling is quite seldom in dairy production, some farmers are using such a practice for many years. The present study aims to better know farmer’s motivations, practical implementation and farmer’s perception of the impact of suckling on performance and animal behaviour. In January 2018 a semi-quantitative survey was performed on 44 farms where calves suckle at least 24 hours their mother or a nurse cow. The farming systems differed on the size (20 to 140 cows), the type (19 conventional, 25 organic farms), the suckling (28 by the mothers, 16 by nurses), and the breed. Results indicate that main farmers’ motivations are calves’ health (52%), better working conditions (41%) and saving time (34%), with little consideration on animal welfare (7%). Numerous practices were found in terms of allowance of daily cow-calf contact and suckling duration with a difference between male and female calves. According to farmers, these practices were efficient to improved calves’ health (70%), save time (75%) and improved working conditions (52%). Weaning was considered as a stressful situation, especially after long suckling periods. Cow mooing usually stopped 2.5 d after weaning. At least 34 farmers are fully satisfied with this practice. The main challenge appears to be the management of the wildness of future heifers, by investing time to manipulate calves before weaning. The results of this survey could help to propose solutions to farmers who want to cope with the societal demand of keeping calves with dams in dairy herds.

Introduction : L’allaitement maternel est un sujet primordial dans notre société. Il a un impact puissant sur la vie des couples et sur la dyade mère-bébé. Ses bienfaits sont unanimement reconnus par les organismes scientifiques et de santé publique. Des politiques de promotion et de soutien sont mises en place par les différents gouvernements. Cependant, les taux d’initiation et de maintien d’allaitement en France restent inférieurs aux recommandations internationales. L’objectif de ce travail de recherche est d’étudier le vécu et les représentations du choix d’un professionnel de santé pour le soutien de l’allaitement maternel. Méthode : Cette étude qualitative était fondée sur les propos de quinze mères allaitantes de Corse-du-Sud. Le recrutement a été réalisé aléatoirement à partir du registre des naissances de la maternité d’Ajaccio. Les propos ont été recueillis grâce à un guide d’entretien semi-directif, avec des questions ouvertes. L’analyse des données a été réalisée avec le logiciel N’Vivo après retranscription écrite. Résultats : Le choix du professionnel pour accompagner l’allaitement est le fruit d’une vive réflexion. Elle met en jeu les représentations et un vécu du monde du soin propre à chaque mère. L’entourage, les conseils d’autres professionnels de santé et les interventions systématiques (PRADO, PMI) ont un impact conséquent sur ces décisions. Certains critères de choix ont été identifiés : disponibilité, efficacité, compétence et confiance. Des obstacles ont été mis en avant : isolement géographique, manque de structures et de professionnels dédiés à l’allaitement. Un défaut qualitatif et quantitatif d’information sur les aides proposées a été décrit. Discussion : La décision d’allaiter est une aventure pour les couples. La gestion du quotidien change et une charge émotionnelle importante est présente. Les interventions extérieures peuvent avoir des conséquences indélébiles sur les décisions des mères allaitantes. L’association d’une meilleure distribution de l’information sur les aides disponibles et de l’organisation régulière de lieux d’accueil et d’échanges encadrés pourrait être bénéfique. Sa mise en œuvre dans des structures existantes sur le territoire permettrait de limiter les coûts financiers et humains. Cela contribuerait à renforcer le réseau de soutien à l’allaitement et à enrayer le sentiment de solitude de certaines mères allaitantes face à leurs difficultés.

À partir du milieu des années 1970, diverses associations de mères se sont constituées en France pour soutenir les femmes souhaitant allaiter leur enfant, notamment au moyen de groupes d’entraide. À travers une analyse du recrutement social de certaines de ces associations et du travail qu’elles accomplissent auprès des mères ou futures mères, cet article montre que ces associations se démarquent d’une approche purement médicale de l’allaitement, par une meilleure prise en considération de l’expérience subjective des femmes et des difficultés qu’elles sont susceptibles de rencontrer. Néanmoins, elles n’incitent pas les mères à prendre conscience de l’ordre patriarcal et à le contester, tant dans la sphère domestique que sur les lieux de travail. En cela, malgré certains points communs, les groupes de mères que nous avons observés diffèrent fortement des groupes de self‑help féministes radicaux des années 1960‑1970. Ils constituent des lieux où certaines femmes des classes moyennes et supérieures peuvent trouver un soutien et des solutions pratiques à leurs difficultés, et non des espaces où le patriarcat est significativement remis en question. As from the 1970s, diverse mothers’ associations have been founded in France to bring support to women willing to breastfeed their children, in particular by organising self‑help groups. Through an analysis of the social recruitment of some breastfeeding associations and of the work with mothers or future mothers, this article shows that those associations distinguish themselves from an exclusive medical approach of breastfeeding, by way of a better consideration of the subjective experience of women and of the difficulties they may encounter. However, they do not incite mothers to become aware of the patriarchal order and to contest it, as well in the domestic sphere as in the workplace. Considering that point, and in spite of common traits, the groups of mothers we have observed strongly differ from the radical feminist self‑help groups of the 1960s‑1970s. They constitute places where some middle and upper‑class mothers can get some support and some practical solutions to their difficulties, and not places were patriarchy is significantly challenged.

Depuis quelques années, on assiste à une évolution du rôle du père dans notre société : c’est l’ère des « nouveaux pères », soucieux de s’impliquer dans toutes les étapes qui entourent la naissance. Ainsi, dans un contexte où les pères sont de plus en plus demandeurs, je me suis demandée : quelle place pour le père en suites de naissance dans une maternité labellisée « Initiative Hôpital Ami des Bébés » ?Dans une maternité de niveau III, une étude qualitative mêlant des observations en suites de naissance et des entretiens semi-directifs avec des professionnels de santé (sages-femmes, auxiliaires de puériculture et pédiatres) a été réalisée.Cette étude a permis de mettre en évidence les pratiques des professionnels envers les pères et l’environnement dans lequel le père doit s’intégrer. L’étude souligne le rôle du père attribué par les professionnels, mais également permis par la mère, dans une institution matrifocalisée. Des projets de service essaient d’intégrer le père au monde de la périnatalité. Cependant, plusieurs obstacles plus ou moins identifiés par les professionnels peuvent enfreindre l’accompagnement à la paternité.En conclusion, le père choisit la place qu’il souhaite prendre auprès de son enfant. Toutefois, l’institution, les professionnels de santé et la mère jouent un rôle essentiel dans l’intégration du père auprès du nouveau-né et dans la construction d’une co-parentalité.

Les expert·e·s en périnatalité identifient l’allaitement au sein comme la manière la plus adéquate de nourrir les nouveau-nés. Sa réussite constitue dès lors un enjeu central du post-partum. Cet article explore les pratiques et expériences d’allaitement de femmes qui ont choisi d’être accompagnées par une sage-femme indépendante et d’accoucher à domicile ou en maison de naissance. Lors du suivi post-partum, les sages-femmes s'engagent avec les mères dans un processus de co-construction du corps maternel. Le rapport au corps lactant marque ainsi fortement l'expérience du post-partum et pose les fondations de l'identité maternelle. Le modèle de soins des sages-femmes propose une lecture à la fois naturaliste et productiviste de l’allaitement, conjointement avec la mobilisation d’outils et de techniques pour optimiser son déroulement. Dans l'échange avec leur sage-femme, puis à travers le travail corporel requis par la gestion de leur lactation, les mères découvrent et s'ajustent à leur nouveau rôle. L'expérience de la transition à la maternité est ainsi indissociable du travail corporel déployé pour la mise en place et le maintien de l’allaitement. Perinatal experts identify breastfeeding as the most appropriate way to feed babies. Therefore, the success of breastfeeding is a central issue during the postpartum period. This paper analyses breastfeeding practices and experiences of women who chose a midwife-led follow-up and an out-of-hospital birth. During postpartum consultations, midwives engage with mothers in the co-construction of the maternal body. Breastfeeding and the relationship to the lactating body strongly shape the experience of the immediate postpartum period and lay the foundations of the maternal identity. The midwifery model of care offers both a naturalist and productivist reading of the breastfeeding establishment, alongside the use of tools and techniques to optimize its development. First with their midwife, then through the body work required by breastfeeding and lactation management for the longer term, mothers discover and adjust to their new roles. The experience of transition to motherhood cannot be dissociated from the bodily experience, as well as the body work performed to establish and maintain breastfeeding.

Une bonne alimentation pendant la période d’allaitement est un facteur important pour la santé optimale des femmes et de leur enfant. Pour autant, aucune évaluation nutritionnelle n’a été effectuée sur cette population spécifique. L’objectif de cette étude est d’évaluer pour la première fois l’apport alimentaire et nutritionnel de femmes allaitantes vivant en France métropolitaine et d’évaluer son adéquation avec les recommandations locales. L’étude s’est déroulée entre septembre et octobre 2014 sur un échantillon de 250 femmes allaitantes. La majorité des participantes étaient âgées entre 25 et 34 ans (71,5 %), avaient un niveau d’étude supérieur (bac + 1 ou plus) (60,2 %) et étaient mariées ou vivent maritalement (94,9 %). Les données de consommations alimentaires ont été recueillies avec un carnet de consommation alimentaire de 7 jours consécutifs. La majorité des participantes a renseigné le carnet sur 7 jours consécutifs (88 %). Le rythme alimentaire des participantes suit le modèle traditionnel français avec 3 repas principaux. Les participantes ingèrent en moyenne 2056 ± 51,6 g/j d’aliments et de boissons, dont plus de la moitié sous forme liquide 1168,4 ± 42,6 mL/j. L’apport moyen en eau est de 617,6 ± 36,5 mL/j. Un faible pourcentage de participantes a suivi les recommandations nutritionnelles en fruits et légumes, produits laitiers et produits céréaliers. L’apport énergétique moyen est de 1669,2 ± 32,8 kcal/j, 80 % des femmes allaitantes sont en dessous des recommandations. L’apport en protéines représente 16 % de l’apport énergétique total sans alcool. La moyenne totale d’apport de matières grasses s’élève à 66,2 ± 1,5 g/j, valeur inférieure aux recommandations. L’apport en acides gras essentiels est inférieur aux recommandations pour la quasi-totalité des femmes. L’étude suggère l’existence d’une inadéquation des apports alimentaires et nutritionnels et une faible observance des recommandations du PNNS et des Apports Nutritionnels Conseillés (ANC) chez des femmes allaitantes.

Introduction : l’OMS recommande l’allaitement exclusif pour tous pendant 6 mois, puis en complément d’une alimentation diversifiée jusqu’à deux ans. En France, le taux d’allaitement maternel reste très inférieur à celui des autres pays européens. En cause, le manque de soutien des mères en post-partum.Le médecin généraliste, médecin de premiers recours, a un rôle important à jouer pour soutenir les mères allaitantes.Mais quelles sont les attentes de ces mères envers le médecin généraliste ?Matériel et méthode : étude qualitative, entretiens semi-dirigés auprès de mères allaitantes et ayant allaité lors de ces trois dernières années.Résultats : dix entretiens ont été réalisés entre novembre 2016 et avril 2017.Les principales attentes des mères allaitantes vis-à-vis du médecin étaient : - Leur disponibilité (notamment téléphonique), - La proximité, - La prise en charge des complications liées à l’allaitement, - L’écoute et de la réassurance,- La promotion de l’allaitement. Les principaux freins à la consultation étaient : - Le manque de connaissance du champ de compétences du médecin généraliste, - L’échec de l’allaitement non vu comme un motif de consultation en médecine générale, - Le sexe masculin du médecin.Cette étude a permis à certaines mères de mieux connaître le rôle propre du médecin généraliste, en particulier en post-partum.Conclusion : il semble important d’avoir une meilleure communication concernant le rôle propre du médecin généraliste. Ce dernier à travers les entretiens motivationnels réalisés dans le cadre des pathologies chroniques a les compétences nécessaires pour effectuer des consultations de soutien à l’allaitement au sein d’une équipe pluridisciplinaire.

International audience; Dans la Rome antique, deux types de liens nourriciers peuvent se nouer autour de l’enfant : le lien avec une nourrice qui allaite l’enfant pour le compte d’autrui, et le lien entre un enfant abandonné et ses parents nourriciers. Ces deux liens placent l’enfant et ces figures nourricières dans des situations de vulnérabilité qui sont partiellement identifiées par les médecins et les juristes d’époque impériale : vulnérabilité physique et morale du nourrisson, vulnérabilité des parents nourriciers face au titre légitime du paterfamilias. Mais la spécificité du rôle de la nourrice, dont le corps et l’affect sont mobilisés et contrôlés par les parents de l’enfant, donne à cette femme (par opposition à son conjoint, qui peut être lui aussi agent des soins dispensés à l’enfant) une position à la fois plus prestigieuse et plus vulnérable, sur les plans physique, affectif et économique.

La séparation précoce mère-veau est une pratique courante dans la plupart des élevages laitiers, mais est sujette à de nombreuses interrogations tant chez les éleveurs (coûts engendrés, travail) que dans la société (bien-être animal). Des pratiques alternatives mises en place par certains éleveurs permettent aux veaux d'être allaités par leur mère ou une autre vache, appelée « nourrice ». Quoiqu’anciennes, ces pratiques demeurent peu connues et leur intégration aux conditions d’élevages modernes questionne. Des enquêtes ont ainsi été réalisées en 2018 pour connaître la motivation des éleveurs, la diversité et les conséquences de ces pratiques sur les résultats techniques. Cent deux élevages, identifiés par des réseaux divers (conseil en élevage, chambres d’agriculture, coopératives…), ont été enquêtés dans le Grand Ouest (n = 50), le Grand Est (n = 41) et le Massif central (n = 11), par téléphone (n = 56) ou sur place (n = 46). La taille médiane des troupeaux est de 60 vaches laitières (8 à 210), principalement constitués de vaches de race Montbéliarde et Holstein. Les élevages sont pour moitié en agriculture biologique (56%), avec une grande diversité de systèmes de traite et de logement (salle de traite en épi, robot, stabulation entravée, libre à logettes…). Trois grandes conduites d'allaitement des veaux, de la naissance à la vente ou au sevrage, ont été identifiées : 1/ les veaux sont allaités exclusivement par leur mère ; 2/ les veaux sont élevés par leur mère puis reçoivent une alimentation lactée artificielle (poudre ou lait entier) ; 3/ les veaux sont élevés par leur mère puis sous une vache nourrice. Elles diffèrent souvent au sein d’un même élevage (n = 62) entre les veaux destinés à la vente (mâles ou femelles) et les velles de renouvellement. La diversité des systèmes d'allaitement se retrouve dans tous les types d'élevages, quelle que soit leur taille ou leur localisation géographique. L'amélioration de la santé des animaux (n = 52), la diminution du temps de travail (n = 47) et des coûts d’élevage (n = 32) sont les principales motivations des éleveurs à mettre en place ces pratiques. Pour 80% d’entre eux, ces pratiques alternatives ont entrainé une diminution de la fréquence des diarrhées des veaux et une amélioration de leur croissance. La séparation tardive vache-veau demeure le point négatif de ces pratiques, avec des périodes de meuglements de 2,4 jours en moyenne. Certains éleveurs, ayant utilisé puis abandonné ces pratiques, pointent aussi d’autres limites (problèmes sanitaires, bâtiments inadaptés). Cette enquête, qui a permis de mieux connaître les pratiques d'allaitement des veaux laitiers par leur mère et sous nourrice, va être complétée par des enquêtes similaires et des expérimentations en fermes, au niveau européen, afin d’avoir une vision plus large de ces pratiques et de leurs impacts., The early cow-calf separation is a common practice in most dairy farms, but it questions both farmers (costs and work involved) and citizens (animal welfare). Alternative practices, implemented by some farmers, allow the calves to suckle their dam or a foster cow. These practices, sometime historic, remain little known and their integration into modern farming systems is questionable. Surveys were thus carried out in 2018 in order to better know the motivation of the farmers, the diversity and the consequences of these practices on technical results. One hundred and two dairy farms, identified by various networks (farm advisors, cooperatives…) in the French Massif central (n = 11), the West (n = 50) and the East (n = 41) of France, were surveyed by phone (n = 56) or on-site (n =46). The median size of herds is 66 dairy cows (8 to 210), mainly from Montbéliarde and and Holstein breeds. More than half of the farms were in organic farming (56%), with a great diversity in milking and housing systems (milking parlour, robotic milking, tie-stall barn, loose housing…). Three major calves feeding practices, from birth until the sale or the weaning, were identified. They often differ within a same farm (n = 62) between the calves for sale (male or female) and the ones for renewal: 1 / the calves are exclusively fed by their mother; 2 / the calves are fed by their mother and then artificially (milk powder or entire milk); 3 / the calves are fed by their mother and then by a foster cow.The diversity of calves feeding systems is found in all types of farms, regardless to their size or their geographic location. Improving the health of animals (n = 52), the reduction of working time (n = 47) and livestock costs (n = 32) are the main motivations of farmers to implement these practices. For 80% of them, these alternative practices led to a reduction of diarrhoea frequency of calves and an improved growth. The late cow-calf separation remains the negative point of these practices, with mooing periods averaging 2.4 days. This survey, which allowed a better knowledge of feeding practices of dairy calves by their mother or a foster cow, will be complemented by similar works and farm experiments, at European level, in order to have a wider vision of these practices and their impact.

As from the 1970s, diverse mothers’ associations have been founded in France to bring support to women willing to breastfeed their children, in particular by organising self-help groups. Through an analysis of the social recruitment of some breastfeeding associations and of the work with mothers or future mothers, this article shows that those associations distinguish themselves from an exclusive medical approach of breastfeeding, by way of a better consideration of the subjective experience of women and of the difficulties they may encounter. However, they do not incite mothers to become aware of the patriarchal order and to contest it, as well in the domestic sphere as in the workplace. Considering that point, and in spite of common traits, the groups of mothers we have observed strongly differ from the radical feminist self-help groups of the 1960s-1970s. They constitute places where some middle and upper-class mothers can get some support and some practical solutions to their difficulties, and not places were patriarchy is significantly challenged.; À partir du milieu des années 1970, diverses associations de mères se sont constituées en France pour soutenir les femmes souhaitant allaiter leur enfant, notamment au moyen de groupes d’entraide. À travers une analyse du recrutement social de certaines de ces associations et du travail qu’elles accomplissent auprès des mères ou futures mères, cet article montre que ces associations se démarquent d’une approche purement médicale de l’allaitement, par une meilleure prise en considération de l’expérience subjective des femmes et des difficultés qu’elles sont susceptibles de rencontrer. Néanmoins, elles n’incitent pas les mères à prendre conscience de l’ordre patriarcal et à le contester, tant dans la sphère domestique que sur les lieux de travail. En cela, malgré certains points communs, les groupes de mères que nous avons observés diffèrent fortement des groupes de self-help féministes radicaux des années 1960-1970. Ils constituent des lieux où certaines femmes des classes moyennes et supérieures peuvent trouver un soutien et des solutions pratiques à leurs difficultés, et non des espaces où le patriarcat est significativement remis en question.

Tichit Christine, Kersuzan Claire, Dhuot Raphael, Gojard Séverine, Nicklaus Sophie, Bournez Marie, Lauzon-Guillain Blandine de, Wagner Sandra, Kadawathagedara Manik, Lioret Sandrine, Charles Marie-Aline, Thierry Xavier. Structuration sociale de l’alimentation périnatale en France. Synthèse des résultats de la cohorte Elfe. In: Revue des politiques sociales et familiales, n°129-130, 4e trimestre 2018 - 1er trimestre 2019. Dossier « Normes sociales et socialisation alimentaires ». pp. 99-107.

National audience; Human milk is the best food for newborn nutrition. There is no ideal composition of human milk and the only assessment criteria available for pediatricians and nutritionists are charts of infant growth (weight, size, head circumference) and neurodevelopment criteria that reflect nutrition (in quantity and quality) that these infants receive. This is difficult to know if these charts reflect also the composition of human milk when infants are breastfed. Confounding parameters linked to mother's physiology or to clinical parameters of infant strongly impact growth, taking into account that these parameters also impact breast milk composition. Thus, for example, prematurity and mother's obesity impact breast milk composition. How much newborn physiology is consequently affected is an interesting research question. Studies that have tried to correlate infant growth or neurodevelopment with milk composition have shown the presence of milk biomarkers (lipids, oligosaccharides, etc.) whose bioactivity is not always known yet. A better knowledge on how human milk could act on infant development to the mid- and long-term participating thus to nutritional programming is a challenging question for a better management of infants’ nutrition, particularly the most fragile ones (preterm, stunted …).; Le lait maternel est l’aliment idéal pour la nutrition du nouveau-né. Il n’existe pas de composition idéale du lait maternel et en pratique clinique, seuls les critères d’évaluation de la croissance (représentés par les courbes de poids, taille, et périmètre crânien) et de développement neuro-moteur de l’enfant permettent d’approcher la qualité (et la quantité) de l’alimentation reçue. Il est difficile de dire si cela reflète également la composition du lait maternel lorsque ces enfants sont allaités. Des facteurs confondants liés à l’état physiologique de la mère ou aux paramètres cliniques de l’enfant à la naissance (prématurité, Retard de Croissance Intra-Utérin…), impactent, de façon majeure, la croissance de l’enfant, sachant que certains de ces paramètres influencent aussi la composition du lait maternel. Par exemple, la prématurité ou l’obésité de la mère affectent sensiblement la composition du lait maternel. Il reste à savoir comment la physiologie de l’enfant peut être impactée en conséquence. Les études qui ont essayé de corréler croissance ou neuro-développement de l’enfant avec la composition du lait maternel ont démontré la présence de biomarqueurs (lipides, oligosaccharides, …) dont la bioactivité n’est pas encore toujours connue. Mieux savoir comment le lait maternel pourrait influer, à moyen et long terme, sur le développement des enfants et participer ainsi à leur programmation nutritionnelle est un enjeu important pour une meilleure prise en charge de leur nutrition, surtout celle des enfants les plus fragiles (enfants prématurés, dénutris…).

A contre-pied de la diffusion "top-down" de techniques d'élevage génériques, les éleveurs contribuent également à la production de connaissances et de savoirs-faire qu'il convient d'intégrer dans les travaux de recherche. Dans le cadre du projet européen Crazy-DaiSy, cette étude vise à identifier les pratiques innovantes d'allaitement des veaux laitiers par des vaches en élevage biologique afin d'apprendre à les connaître davantage, de les valider pour les diffuser plus largement. Pour cela, vingt enquêtes ont été réalisées en élevage sur deux territoires (Grand-Ouest et Lorraine). Deux grandes pratiques se distinguent, à savoir l'allaitement des velles de renouvellement par des vaches nourrices (P1) ou par les mères biologiques sur un temps court (P2). Cette étude s'intéresse davantage à P1 car un nombre plus important d'éleveurs mettant en place cette pratique a été rencontré. Trois profils d'élevage ont été identifiés à savoir "les pionniers du bio", "les petites exploitations extensives" et les "nouveaux bio intensifs". Les représentations des éleveurs composant ces différents groupes présentent de nombreuses similitudes notamment sur le fait qu'ils recherchent tous une amélioration des performances techniques (croissance et santé) sur leurs génisses de renouvellement ainsi que la diminution des astreintes et leur pénibilité. Cependant des distinctions notables inter-groupe sont faites sur le rapport à la performance économique et la vision sur le bien-être animal. Les vaches nourrices ne sont qu'une pratique, parmi d'autres, mise en place par les éleveurs, permettant d'aboutir à un système économe et autonome en analogie au cadre de pensée de l'agroécologie., In contrast to the "top-down" dissemination of generic breeding techniques, farmers also contribute to the production of knowledge and know-how that should be integrated into research work. In the framework of the European Grazy DaiSy project, this study aims at identifying innovative practices of suckling dairy calves using cows in organic farming. In order to know them better, validate them and disseminate them more widely. Twenty socio-technical surveys were conducted on farms in two territories (Grand-Ouest and Lorraine). Two main practices stand out, namely breastfeeding of renewal heifers by nurse cows (P1) or biological mothers over a short period (P2). This study is more interested in P1 because a larger number of farmers setting up this practice has been met. Three farmers profiles have been identified, namely "organic pioneers", "extensive small farms" and "new bio-intensive crops". The representations of the farmers composing these different groups have many similarities in particular that they all seek an improvement in technical performance (growth and health) on their renewal heifers as well as the reduction of strain and labor strain. However, notable inter-group distinctions are made in relation to economic performance and vision on animal welfare. Nursing cows are only one practice, among others, put in place by breeders, leading to an economical and autonomous system in analogy to the framework of thinking of agroecology.

Le remaniement en alexandrins de Jourdain de Blaye – exemple de la production épique de la fin du Moyen Âge – présente des traits typiques des textes contemporains puisqu’il exploite le conte type 938, « la famille séparée ». Partant du constat que les principales innovations introduites par le remanieur impliquent la descendance du héros, l’étude analyse le personnage de Jourdaine, la fille de Jourdain qui vient prendre la place de Gaudisse, la vertueuse héritière du seigneur de Blaye dans la chanson source., The reworking of Jourdain de Blaye into alexandrine verse—an example of epic production in the late Middle Ages—presents characteristics that are typical of contemporary texts in that it uses story-type 938, “the separated family.” Starting with the observation that the main innovations introduced by the one who reworked the text involve the hero’s descendants, this study analyzes the character of Jourdaine, the daughter of Jourdain, who takes the place of Gaudisse, the virtuous inheritor of the Lord of Blaye in the original chanson de geste.

Résumé en Français Objectif En France, depuis 2007, tous les contenants de boissons alcoolisées comportent un avertissement destiné aux femmes enceintes recommandant l’abstinence. On ignore si les femmes enceintes remarquent cet avertissement, qui est le plus souvent affiché sous la forme d’un petit pictogramme. L’objectif de cette étude était d'évaluer la connaissance de cet avertissement ainsi que la perception des risques sur la consommation d’alcool pendant la grossesse dans un échantillon de femmes enceintes ou venant d’accoucher. Méthodes Une enquête transversale a été menée par téléphone cinq ans après l’introduction de l’avertissement. Un total de 3603 femmes ont été interrogées alors qu’elles étaient enceintes ou en postpartum. Une méthode d’échantillonnage par quota a été utilisée pour que l’échantillon reflète la population. Des analyses multivariées examinaient les caractéristiques associées à la connaissance de l’avertissement et à la perception des risques. Résultats L’avertissement avait été remarqué par 66,1% des femmes et 77,3% des buveuses. Parmi celles qui avaient remarqué l’avertissement, 98,6% pensaient qu’il suggérait l’abstinence de consommation d’alcool. Au total, 40,8% des femmes pensaient que les alcools distillés (les alcools “forts”) étaient plus dangereux que le vin ou la bière, et 8,9% des femmes pensaient que la bière était recommandée pour l'allaitement. Conclusion Une part importante de femmes a remarqué l’avertissement mais la connaissance des risques est faible pour une part notable de femmes. Implications pour la pratique Les futures campagnes d’information devraient insister sur l’équivalence en alcool pur entre les différentes boissons alcoolisées, et devraient souligner les risques associés à la consommation d’alcool pendant l’allaitement.

L’état nutritionnel des enfants est une préoccupation publique ancienne et le mode d’alimentation des nourrissons est un aspect de la vie familiale qui a fait l’objet d’une importante intervention étatique (Rombanet,). Cette intervention s’est largement appuyée sur les normes savantes véhiculées par un ensemble d’experts fortement médicalisés qui ont contribué à « dépolitiser » le discours sur l’allaitement en le présentant comme évident (Fairclough, 1992). Peu encouragé au cours du XXème siècle en France, l’allaitement maternel fait l’objet d’un regain d’intérêt public à partir du début des années 2000. L’incitation à allaiter est ainsi remis à l'agenda politique avec l’instauration du programme National Nutrition Santé (PNNS) en 2001. En France, la mise en place d’une politique nationale en faveur de l’allaitement s’appuie à la fois sur des normes juridiques issues du droit international et de l’Union européenne mais surtout sur des études scientifiques relayées par des lobbies dont plusieurs associations particulièrement actives (Leche League…). Cette politique véhicule un discours qui tend à exclure le père des soins prodigués aux enfants en présentant la mère comme seule responsable de la santé et du bien-être de l’enfant tout en minimisant ? l’influence des conditions sociales dans lesquelles se déroule l’accueil de l’enfant. En exigeant une forte disponibilité maternelle, elle entre par ailleurs en contradiction avec d’autres politiques qui encouragent une reprise rapide du travail féminin après la naissance sans garantir les conditions satisfaisantes pour concilier allaitement etexercice d’une activité professionnelle. Comment les pratiques d’allaitement des mères se situent-elle par rapport à ces normes et comment les mères concilient elles ces normes avec leur expérience? Cette communication associe un volet théorique qui s’interroge sur les nombreuses institutions et les différents acteurs qui ont participé à la mise en place de cette nouvelle forme de « bio-politique » et de « gouvernement des corps » et un volet empirique qui s’intéresse à la façon dont les destinataires, les mères essentiellement, appliquent ou rejettent cette forme de normalisation qui tend à devenir un support de l’identité maternelle. Dans ce dernier volet, nous articulons une démarche quantitative, à partir des données de l’Etude Longitudinale Française depuis l’Enfance (Elfe), et une approche qualitative, à partir d’entretiens, pour mettre en regard les événements factuels (distribution des pratiques d’allaitement des mères par rapport aux normes) et le sens que leur donnent les enquêtées (justification des mères pour expliquer leur pratique).

National audience; Cette communication porte sur le parcours d’allaitement maternel, analysé ici à travers la notion de « carrière » et comme modalité d’entrée féminine en parentalité (Fine 2001, Cichelli 2003), que nous définissons par le concept de « maternalité » pour rendre compte du processus d’individuation des mères. La « carrière » s’avère un outil sociologique tout à fait pertinent pour caractériser l’expérience d’allaitement qui peut être décrite comme une « entreprise de transformation de soi » (Darmon 2008) s’organisant en différentes phases, depuis l’engagement d’abord théorique (parfois dès avant la grossesse) puis effectif dans un modèle maternel bien plus qu’un simple mode d’alimentation infantile, et sa poursuite en une succession d’étapes qui – si elles sont franchies – permettent aux femmes de continuer à allaiter, d’une part jusqu’au au moment du sevrage, puis d’autre part de renouveler ou non l’expérience à chaque naissance suivante. L’engagement dans cette carrière initiale (primi-carrière) et ultérieure (carrière globale) dépend à la fois de l’appartenance sociale des mères et de leur entourage, du système social, de la période historique avec un contexte évolutif des normes savantes et diffuses relatives à l’allaitement, et des multiples « supports » dont les femmes disposent pour construire leurs pratiques et identité maternelles. L’enquête repose sur un volet qualitatif constitué d’entretiens semi-directifs menés auprès de femmes allaitantes ou non, de milieux sociaux et de profils variés, ainsi que sur un volet quantitatif issu de l’Enquête Longitudinale Française depuis l’Enfance (ELFE).

The prevalence of breastfeeding in France remains among the lowest in Europe, despite recommendations for exclusive breastfeeding for up to six months. The fathers have a very influential role in women's decision-making to breastfeed, as well as the duration of breastfeeding. A qualitative study was done which aims to make the representations and experiences of fathers about breastfeeding to identify potential barriers to breastfeeding initiation and its continuation. We observed that the role taken by the father during the breastfeed period was important for its pursuit, however, the necessary involvement of the mother and the strong bond between the child and the mother are factors that could cause fathers to want to accelerate child weaning. It is necessary to improve breastfeeding information and recognize the role of fathers in the success of breastfeeding.; La prévalence de l’allaitement en France se situe parmi les plus faibles d’Europe malgré les recommandations qui préconisent un allaitement exclusif jusqu’à six mois. Les pères ont un rôle très influent dans la prise de décision des femmes d’allaiter au sein, ainsi que dans la durée de l’allaitement. Nous avons réalisé une étude qualitative visant à questionner les représentations et expériences des pères à propos de l’allaitement maternel pour identifier les freins pouvant exister à l’instauration et à la poursuite d’un allaitement maternel. Nous avons observé que la place que prenaient les pères pendant la période de l’allaitement était importante pour sa poursuite, mais que l’implication nécessaire de la mère et le lien fort qui se crée entre l’enfant et sa mère sont des facteurs qui pouvaient pousser les pères à vouloir accélérer le sevrage de l’enfant. Il nous semble nécessaire d’améliorer l’information sur l’allaitement, et de reconnaître le rôle des pères dans le succès d’un allaitement.

Introduction L'alimentation des mères est très importante à cause des besoins nutritionnels spécifiques pour la reproduction. La présente étude vise à décrire les habitudes alimentaires des mères pendant la grossesse et l'allaitement et répertorier les facteurs influençant ces habitudes. Méthodes Une étude qualitative a été menée auprès des femmes enceintes et allaitantes vivant dans la région Amoron'i Mania, Madagascar. Huit focus group (6 à 10 femmes par groupe) et 23 entretiens individuels ont été réalisés pour collecter les données. L'analyse thématique a été utilisée et a porté sur la description des habitudes alimentaires à partir de la conduite de l'alimentation des femmes et sur les déterminants socioculturels et économiques des habitudes décrites. Résultats Pendant la période de grossesse et d'allaitement, l'habitude alimentaire des femmes ne varie pas considérablement exceptée au tout début de l'allaitement. Elles ont une alimentation faiblement diversifiée et monotone, pauvres en fruits et légumes et pauvre en protéines. C'est au tout début de l'allaitement, pendant la pratique de la tradition appelée « mifana », que les femmes bénéficient d'une alimentation plus riche que d'habitude. Ces habitudes alimentaires sont influencées par le type de productions agricoles de la région et leur disponibilité dans l'année (autoconsommation), le pouvoir d'achat (en cas de pénurie) ainsi que la tradition. Conclusion L'habitude alimentaire des mères semble inadéquate. Approfondir les connaissances sur les déterminants de leur pratique alimentaire est nécessaire.

Since the breastfeeding experience doesn’t only reside on the maternity stay, how do women feel about their modesty? How can we support them while respecting their breastfeeding choice?A qualitative survey by Grounded Theory was conducted to gather data about the subject. The targeted women had to recently have given breastmilk to their child for at least 3 months. These women were contacted by a breastfeeding organization in Var’s department in France. The mothers then volunteered for the interviews.Results shows how much modesty is a complicated matter to define. The breastfeeding experience is a good example, since modesty is unique to everyone, from the breastfeeding’ start to its extended practice. However, if the medical team has got a key role to play in the matter, the family factor, as much as the societal one, can equally impact on women’s feelings concerning their breastfeeding. An optimal support of these women by a trained medical team allows them to feel more confident as mothers, regardless of their child feeding choice.Therefore, the feeling of modesty has got an increasing or decreasing evolution for each woman, depending on the medical, familial and societal context.; Le vécu de l’allaitement maternel ne se limitant pas qu’au séjour à la maternité, quel est le ressenti des femmes en ce qui concerne la pudeur ? Comment les accompagner, dans le respect de leur choix d’allaiter ?Une étude qualitative par théorisation ancrée a été menée dans le but de recueillir et d’étudier le vécu des femmes, en termes de pudeur, tout au long de l’allaitement. Les femmes interrogées devaient avoir récemment allaité leur enfant depuis au moins 3 mois. Elles ont été sélectionnées au sein d’une association d’allaitement du Var, sur la base du volontariat.Les résultats montrent à quel point la pudeur est un thème subjectif dont il est difficile d’en définir les limites. L’allaitement maternel en illustre bien les faits, car la pudeur est propre à chacun et évolue non seulement dès la mise en place de l’allaitement mais également tout au long de sa poursuite. Les professionnels de santé y ont tous leur rôle à jouer, mais le facteur familial et sociétal peut également avoir une influence sur les ressentis des femmes concernant la mise au sein. Un accompagnement optimal de ces femmes par des professionnels formés, permet à ces femmes de se sentir confiantes en tant que mère, quel que soit le mode d’alimentation qu’elles auront choisi.Le ressenti de la pudeur évolue donc en augmentation, ou en diminution, en fonction de chaque femme selon le contexte médical, familial ou social.

International audience

To prevent HIV transmission through breastfeeding, African health services in 1998 implemented the World Health Organization's approach of 'informed choice' when recommending infant feeding options to HIV-positive mothers. In 2010, 'informed choice' was withdrawn in favour of antiretroviral prophylaxis with breastfeeding. A 2010-11 ethnographic study conducted in Senegal among HIV-positive mothers revealed three broad responses to the withdrawal of choice and formula provision: 'resistance' from association members claiming the health system was responsible for providing formula to ensure efficient prevention; 'compliance' among mothers adopting 'protected breastfeeding' without complaints; and 'self-reliance' among women trying to obtain formula through other means without mentioning choice. These three responses shed light on the meanings attributed to choice and on the social impact of formula provision during the 'informed choice era.' The analysis shows that the top-down introduction of 'informed choice' as an ethical and management imperative was appropriated and re-signified locally, making space for new forms of sociality within medical and associative social spaces. These social forms could not easily be maintained after the withdrawal of formula provision; women who continue to exert choice do so silently. By focusing on the upheaval of social care arrangements after the introduction of prophylaxis by pharmaceuticals, this paper sheds light on the understudied local consequences of changes in public health policies and the social framing of 'choice' in low-income countries' health systems.

L'extension de l'usage des antirétroviraux en Afrique visant l'éradication de la transmission du VIH pose la question des effets microsociaux du médicament : est-il vecteur d'individualisation et d'empowerment, ou d'effets sociaux délétères pour les personnes ? Une étude menée au Burkina Faso auprès d'une population féminine a permis de comparer les effets de l'utilisation d'un médicament et ceux d'une stratégie comportementale de prévention de la transmission du VIH par l'allaitement. Les contraintes sociales qu'éprouvent les femmes qui appliquent la stratégie comportementale peuvent être évitées par la prise de médicament qui leur permet notamment de maintenir les pratiques usuelles en matière d'alimentation du nourrisson et de négocier à leur avantage l'annonce du statut VIH à des tiers (conjoint, entourage...). Médicament, individualisation et empowerment sont inscrits dans un rapport complexe ; le modèle d'individualisation sous-jacent au système de soins n'est pas toujours favorable aux femmes, alors que le médicament leur apporte une certaine autonomie. (Résumé d'auteur)