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OBJETIVO: Evaluar la calidad de los registros de las historias clínicas de los pacientes fallecidos dentro del Servicio de Emergencia de un hospital general. MATERIAL Y MÉTODOS: Se revisó 86 historias clínicas de los pacientes fallecidos en enero y febrero del presente año en el Servicio de Emergencia del Hospital Loayza de Lima. RESULTADOS: El 100% de las historias clínicas (HC) auditadas se encontró en un rango de calificación entre 48 y 64%. Datos de filiación incompletos (100%); registró incompleto de la Enfermedad Actual(100%); no énfasis en el motivo de consulta (70%); no se enfatizó el estado general o de conciencia (50%); en ninguna HC se registró la codificación CIE10; sólo el 15% del total de HC registró la epicrisis; sólo el 15% de las HC tuvo la apreciación del caso clínico, correspondiendo todas al área de medicina; en el 60% de las HC no se utilizaron los formatos adecuados para el registro de los diferentes procesos; en el 77% de las HC no se registró el nombre completo del paciente en cada formato de la HC; y, en más del 50% de HC no se registró los resultados de los exámenes radiológicos (tomografía y placas radiográficas) ni el comentario y/o apreciación de los mismos. CONCLUSIÓN: Las historias clínicas auditadas calificaron como regulares.

Cada vez es más frecuente que se produzcan peticiones de pacientes o de sus representantes relativas a que determinada información no quede registrada en la historia clínica o que, si ya lo está, se elimine. Sin duda esto es debido a que saben que a los historiales clínicos acceden numerosos profesionales que en muchas ocasiones no guardan una relación estrictamente asistencial con ellos y que de manera generalizada se copian antecedentes médicos que de forma innecesaria se reproducen en los diversos informes de alta o de asistencia. El problema produce situaciones de conflicto cuando los datos objeto de controversia hacen referencia a aspectos clínicos especialmente sensibles para la intimidad personal y familiar, como ocurre con las técnicas de reproducción asistida. Por ello, la pregunta que cabe formular es: ¿quién decide qué datos deben constar en la historia clínica y en función de qué criterios debe tomarse esa decisión?

Las enfermedades infecciosas son causas muy importantes de morbilidad y mortalidad en el período neonatal. La Sepsis, es considerada como una de las condiciones que amenazan la mayor parte de este período. La Sepsis es un síndrome clínico que refleja una respuesta inflamatoria sistémica descontrolada ante una infección. Incluye la presencia de un agente infeccioso y al menos algunos de los signos de respuesta inflamatoria sistémica, como alteraciones de la regulación térmica y cambios en la frecuencia cardíaca y respiratoria que suelen ser inicialmente imperceptibles. Cuando la respuesta inflamatoria sistémica se mantiene y agrava el paciente desarrollará disfunción orgánica múltiple, con diferentes grados de shock, seguidos eventualmente por la muerte. La problemática de la aplicación de los marcadores bioquímicos en el laboratorio en la detección de la sepsis neonatal en la unidad de Cuidados Intensivos Neonatal de Centros Hospitalarios, es de gran importancia ante la severa infección en la que los neonatos niños y niñas, están expuestos en las primeras horas de vida, ya que en algunos casos puede llegar a producirse el deceso de dichos pacientes que no está debidamente diagnosticado, ni mucho menos medicado por parte del especialista. El cual no cuenta con un análisis clínico detallado, para poder enfrentar la bacteria que esté ocasionando la sepsis; la investigación realizada de manera bibliográfica, descriptiva, retrospectivo, y transversal, fichas de resultados de laboratorio, de los pacientes neonatos que por distintas causas son asistidos en la unidad de cuidados intensivos del Sistema Hospitalario Docente de la Universidad de Guayaquil, para ello se obtendrán las muestras de sangre de los diferentes pacientes. El objetivo fue describir la metodología empleada para el diagnóstico y control de este evento, se describieron los pasos a seguir ante la sospecha de un brote en estos servicios, pues eleva la morbilidad y mortalidad infantil. Este método permitió la confirmación de los diagnósticos y con ello logren una mejor calidad de vida, utilizando métodos de ensayos bioquímicos y hematológicos, con la ayuda de reactivos y equipos de punta de laboratorio, para obtener resultados específicos con un alto grado de sensibilidad que permita brindar seguridad al momento de diagnosticar por parte del especialista. La muestra estará conformada por todos los neonatos asistidos en la unidad de cuidados intensivos del hospital, para llevar a cabo este proceso se utilizará una universo conformado por pacientes neonatos de los sexos masculinos y femeninos, de la obtención de estos datos se hará la propuesta de organizar los protocolos de laboratorio de pruebas hematológicas, bacteriológicas, y bioquímicas para maximizar los resultados que ofrezcan una detección rápida y oportuna, en beneficio del neonato que presenta una grave infección intramaterna o extramaterna, así como también infección nosocomial.

Objetivo: determinar la prevalencia de enfermedades sistémicas en pacientes sometidos a extracciones simples en la Clínica de Cirugía I de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador en el periodo 2010-2016. Materiales y métodos: Investigación de tipo observacional y retrospectivo, donde se analizaron un total de 4.553 fichas clínicas de los cuales se encontró que 1.385 presentaron evidencias de enfermedades sistémicas, usando el software SPSS Statistics 2.0, para determinar prevalencia a través de distribución de frecuencias, medias y desviación estándar, conjuntamente con la prueba de Chi cuadrado para establecer la asociación entre las variables. Resultados: Se determinó que existe una relación entre las variables diagnóstico sistémico y tratamiento de extracción dental (p=0,00), denotando que el 54% son pacientes de género femenino y el 46% son masculinos, sin evidenciar diferencia significativa (p=0,394), el 23% de la muestra presentan un rango de edad de 20 a 30 años, siendo las enfermedades sistémicas de mayor prevalencia la hipersensibilidad (51,91%), hipertensión arterial (17,98%), otras patologías (13,65%) y en menor proporción diabetes (3,18%), además no existe dependencia de la historia clínica familiar con las enfermedades sistémicas detectadas (p=0,804). Conclusión: la enfermedad con mayor prevalencia fue la hipersensibilidad y la hipertensión arterial y que existe una correlación muy importante entre el diagnóstico sistémico y la extracción dental.

Para el trabajo TPI se tomó como paciente una plataforma de parqueaderos de dos niveles (semisótano y primer nivel) que esta independiente del edificio multifamiliar Calle 80 en la ciudad de Bogotá, como investigación inicial, se realizó una evaluación e inspección en las que se identificaron diferentes afectaciones patológicas de la estructura de la plataforma de parqueaderos. Con la evaluación visual de daños patológicos y la revisión de estudios técnicos con los que contaba la estructura desde el momento de su construcción, fue posible realizar exploraciones y análisis de ensayos para verificar los detalles del sistema de construcción, en lo cual se pudo diagnosticar que el paciente evaluado tuvo un diseño estructural óptimo pero su construcción fue desarrollada totalmente diferente. Para una inspección más detallada se realizó un control topográfico en los extremos con el paramento del vecino colindante (lote / obra nueva) y así ratificar los movimientos y fallos de la estructura. La propuesta de intervención planteada para la plataforma de parqueaderos en el TPI es el reforzamiento con ESTRUCTURA METALICA – PERFIL IP300 para fortalecer columnas y vigas que permitan alivianar el peso que genera la placa sobre el muro perimetral en mampostería, aunque esta alternativa debe estar sujeta al informe técnico que el Ingeniero calculista y geotecnista en su momento determinen en cuanto a magnitud y cuantía del reforzamiento estructural de la plataforma de parqueadero evaluada. For the work TPI took as a patient a platform of two-level parking areas (semi-basement and first level) that is independent of the multifamily building “Calle 80” in the city of Bogotá, as an initial investigation, an evaluation and inspection was carried out in the different pathological impacts of the structure of the parking platform were identified. With the visual assessment of pathological damage and the review of technical studies that the structure had from the moment of its construction, it was possible to perform explorations and analysis of tests to verify the details of the construction system, as far as it was possible to diagnose that the evaluated patient had an optimal structural design but its construction was developed completely different. For a more detailed inspection a topographical control was carried out at the ends with the parament of the neighbor (lot / new work) and thus ratify the movements and failures of the structure. The intervention proposal for the parking platform in the TPI is the reinforcement with METALICA STRUCTURE – PERFIL IP300 to strengthen columns and beams that allow to relieve the weight generated by the plate on the perimeter wall in masonry, although this alternative should be subject to the technical report that the Calculating Engineer and geotechnical Engineer at the time determine in terms of the magnitude and amount of the structural strengthening of the parking platform evaluated. Especialista en Patología de la construccion http://www.ustadistancia.edu.co/?page_id=3956 Especialización

En este documento se presenta un estudio patológico a la denominada “Casa de la paz”, ubicada en el municipio de Facatativá, declarada como bien de interés patrimonial municipal en el Plan de ordenamiento territorial del municipio en el año 2002. En la actualidad, se puede evidenciar un considerable deterioro causado por la falta de mantenimiento y el abandono al que ha estado expuesta esta estructura con más de 100 años de construida. Para tener en cuenta, este documento ostenta algunos aspectos históricos, estructurales y arquitectónicos que se muestran para realizar el correspondiente estudio, donde se tienen las medidas de la casa y todos sus elementos; además, una historia clínica donde se aprecian las distintas lesiones identificadas en la casa, clasificadas y datadas mediante fichas de inspección, un análisis de vulnerabilidad sísmica, la realización de pruebas de laboratorio y seguimiento a algunas fisuras, para obtener el diagnostico que llevará a dos propuestas de intervención que permiten verificar cual es la mejor opción para intervenir, conservar y proteger esta casa y su riqueza patrimonial e histórica que aporta al municipio de Facatativá; todo esto acorde a la Norma Sismorresistente NSR-10, y el manual para rehabilitación de viviendas construidas en adobe y tapia pisada del AIS (Asociación Colombiana de Ingeniería sísmica). This document presents a pathological study to the so-called "House of Peace", located in the municipality of Facatativá, declared as a property of municipal heritage interest in the Plan of territorial planning of the municipality in 2002. At present, it can be evidenced a considerable deterioration caused by the lack of maintenance and abandonment to which this structure has been exposed with more than 100 years of construction. To take into account, this document shows some historical, structural and architectural aspects that are shown to carry out the corresponding study, where the measures of the house and all its elements are taken; In addition, a clinical history showing the different injuries identified in the house, classified and dated by inspection sheets, an analysis of seismic vulnerability, the performance of laboratory tests and follow-up of some fissures, to obtain the diagnosis that will lead to two intervention proposals that allow to verify which is the best option to intervene, conserve and protect this house and its heritage and historical wealth that it contributes to the municipality of Facatativá; all this according to the NSR-10 Seismic Resistant Standard, and the manual for the rehabilitation of houses built in adobe and tapia tread of the AIS (Colombian Association of Seismic Engineering). Especialista en Patología de la construccion http://www.ustadistancia.edu.co/?page_id=3956 Especialización

Introduccion: Osakidetza atiende en el Pais Vasco a una poblacion de 2.188.985 personas. La necesidad de establecer un plan individualizado de paciente que garantice una continuidad asistencial y su participacion, es un reto imprescindible para la atencion integrada de cualquier organizacion. Un innovador sistema de informacion, que incorpore una vision agil, sencilla e integrada es fundamental para ayudar en la toma de decisiones. Teoria/metodos: Osakidetza ha desarrollado Osabide-Global (Historia Clinica Electronica unificada), utilizando metodologia scrum fundamentada en el feedback con los profesionales (Primaria-Hospitalaria-Servicios Sociales), facilitando la transmision de la informacion generada en cada atencion sanitaria y la interaccion entre profesionales y con el paciente a traves de carpeta de salud. La consulta de la gran cantidad de informacion generada en Primaria-Hospitalaria-Residencias (300 centros sociosanitarios) sin perder la vision del paciente como centro de atencion ha precisado un analisis metodologico sobre la forma optima de su presentacion para que se pueda ver de una forma clara, sencilla e integradora, aportando coherencia a todo el proceso de atencion del paciente. Resultados: Implantacion en todo Osakidetza de un timeline integrado en Osabide-Global centrado en el paciente, con toda la informacion asistencial presencial y no presencial que se genera durante la atencion sanitaria tanto en centros sanitarios como en residenciassociosanitarias . En Osabide-Global, al e-book del paciente (evolutivos) se ha incorporado este timeline que aporta un salto cualitativo en la gestion de la informacion facilitando la interpretacion clinica y la toma de decisiones por diferentes profesionales para generar un plan individualizado del paciente. El timeline se genera y actualiza automaticamente con cada atencion, representando graficamente todas las intervenciones (fecha inicio-fin) en una linea del tiempo interactiva. Discusion: Generalmente visualizamos la historia clinica por procesos registrados aislados. Una atencion integrada debe fundamentarse en el analisis global de todos los procesos activos que permita establecer el mejor plan terapeutico al paciente. Informacion del paciente visualizada conjuntamente en Timeline: Procesos-diagnosticos Actividad asistencial: Ingresos, urgencias, hospitalizacion a domicilio Situacion laboral Receta electronica Solicitud de consultas, radiologia, pruebas complementarias. Evolutivos Registros de formularios (escalas, registros patologias) El Timeline interactivo permite acceder a los datos directamente en el sistema de informacion origen. Lecciones aprendidas: Aprender de experiencias previas: Osakidetza con la receta electronica genero un timeline que permite ver todos los medicamentos prescritos y su recogida en las farmacias, con informacion actualizada de la adherencia. La excelente aceptacion de los profesionales ha sido clave para el nuevo timeline con informacion integrada de diferentes sistemas de informacion. Participacion de los profesionales en el diseno es clave incorporando la experiencia de usuario con un diseno sencillo e interactivo centrado en el paciente. Limitaciones: El timeline supone incorporar una integracion completa de los sistemas de informacion de la historia clinica. Sugerencias para el futuro: Debemos potenciar el desarrollo de representaciones interactivas de la informacion contenida en la historia clinica fundamentada en disenos atractivos para los profesionales y pacientes que faciliten el acceso a la informacion y permitan interacciones y sirvan de apoyo en la toma de decisiones y la generacion de planes individualizados.

Objetivo: Apresentar um modelo conceptual de história clínica em Medicina Física e de Reabilitação, tendo por base o seu papel de promoção da funcionalidade física e cognitiva. Material e Métodos: Foi realizada uma revisão da literatura, partindo de pesquisa na base de dados PubMed e consultando fontes adicionais de informação. Resultados: Verificou-se que o conteúdo da história clínica é relativamente consensual entre autores, porém a estrutura à qual esta obedece não está homogeneamente descrita. Neste artigo é apresentado um modelo de história clínica elaborado com base na literatura revista. Conclusão: A história clínica é um elemento fundamental na abordagem de qualquer doente. Apesar de existir uma estrutura comum, as particularidades de cada especialidade exigem uma adequação deste modelo, de forma a orientar a colheita de dados para os seus objetivos específicos. No caso da especialidade de Medicina Física e de Reabilitação, a avaliação funcional e contextual do doente assume particular importância, sendo determinante para o estabelecimento da estratégia de reabilitação., Revista da Sociedade Portuguesa de Medicina Física e de Reabilitação, v. 31, n. 1 (2019): Ano 27

En el presente proyecto se realizó la investigación de los requerimientos técnicos para una vertical de salud y los servicios de telemedicina que se utilizan en territorio colombiano, investigando y comprendiendo la normatividad que se tiene a favor de los servicios de telemedicina y relacionándola a la vez con la integral vertical de salud, teniendo en cuenta los avances desarrollados en el país. El objetivo principal de este proyecto es especificar los requerimientos técnicos y legales de la vertical de salud para lograr implementar un servicio de telemedicina. La metodología utilizada fue de investigación dividida en 4 fases, en la cual la primera fue una investigación teórica sobre los requerimientos legales y técnicos de la vertical de salud, la segunda la evaluación de los requerimientos, tercera la implementación de un piloto y la cuarta fue realizar pruebas con el piloto creado mediante un servicio de telemedicina como la historia clínica electrónica . GLOSARIO TÉCNICO 12 1. INTRODUCCIÓN 14 1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 15 1.3 JUSTIFICACIÓN 15 1.4 ANTECEDENTES 16 1.4.1 Vertical de Salud 16 1.4.2 Experiencias en Colombia 16 1.5 OBJETIVOS 20 1.5.1 Objetivo General 20 1.5.2 Objetivos Especifico 20 2. REQUERIMIENTOS TÉCNICOS Y LEGALES DE UNA VERTICAL DE INTEGRACIÓN DE SALUD Y EVALUACIÓN 21 2.1 REQUERIMIENTOS LEGALES 21 2.1.1 Leyes. 21 2.1.2 Resoluciones 23 2.1.3 Acuerdos 30 2.1.4 Planes 31 2.2 REQUERIMIENTOS TÉCNICOS. 33 2.2.1 Requerimientos técnicos para prestación de servicios de salud por telemedicina dados en la resolución 1448 de 2006. 33 2.2.2 Requerimientos servidores 34 3. MODELO DE HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA 36 3.1 EXPERIENCIA HOSPITAL SIMÓN BOLÍVAR 36 3.2 EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL LOS COMUNEROS DE BUCARAMANGA 38 3.3 FORMATO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA EN EXCEL 40 4. ESPECIFICACIONES DE REQUERIMIENTOS PARA LA HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA 52 4.1 CONFIGURACIÓN BD - PHPMYADMIN 52 4.2 CONFIGURACIÓN DISEÑO WEB 56 5. IMPLEMENTACIÓN DE LA HISTRIA CLÍNICA ELECTRÓNICA 60 6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 62 6.1 CONCLUSIONES 62 6.2 RECOMENDACIONES 62 7. REFERENCIAS 63 In the present project the investigation of the technical requirements for a vertical of health and the telemedicine services that are used in Colombian territory was carried out, investigating and understanding the regulations that are in favor of the telemedicine services and relating it at the same time with the vertical integral of health, taking into account the advances developed in the country. The main objective of this project is to specify the technical and legal requirements of the health vertical to achieve the implementation of a telemedicine service. The methodology used was research divided into 4 phases, in which the first was a theoretical research on the legal and technical requirements of the vertical health, the second the evaluation of requirements, third the implementation of a pilot and the fourth was perform tests with the pilot created through a telemedicine service such as the electronic medical record. Pregrado No presente projeto foi realizada a investigação dos requisitos técnicos para uma verticalização de serviços de saúde e de telemedicina que são utilizados em território colombiano, investigando e compreendendo os regulamentos que são a favor dos serviços de telemedicina e relacionando-os ao mesmo tempo com os serviços de telemedicina. a integral vertical da saúde, levando em conta os avanços desenvolvidos no país. O principal objetivo deste projeto é especificar os requisitos técnicos e legais da saúde vertical para alcançar a implementação de um serviço de telemedicina. A metodologia utilizada foi a pesquisa dividida em 4 fases, em que a primeira foi uma pesquisa teórica sobre os requisitos legais e técnicos da saúde vertical, a segunda a avaliação de requisitos, terceira a implementação de um piloto e a quarta foi realizar testes com o piloto criado por meio de um serviço de telemedicina, como o prontuário eletrônico.

El acceso injustificado a la historia clínica por parte del personal sanitario es un problema práctico de marcada incidencia en la actualidad, que no ha conseguido resolverse a pesar de los avances de los últimos años en materia de historia clínica. Al mismo tiempo, la nueva legislación de protección de datos (RGPD y la nueva LOPDGDD) supone un cambio en el modelo de seguridad de los mismos, al requerir una responsabilidad proactiva por parte del responsable del tratamiento, que deberá estudiar el riesgo al que los datos están sometidos por dicho tratamiento con el fin de adoptar las medidas técnicas y organizativas más adecuadas para garantizar la seguridad de los datos ya desde el propio diseño del sistema. Con esta perspectiva, se realiza una exposición y análisis de una serie de mecanismos preventivos de diverso tipo que, aplicados en conjunto, habrían de ser útiles para gestionar de mejor manera el problema de los accesos indebidos a la historia clínica por parte del personal sanitario sin vinculación asistencial. Access to the medical history by health personnel that isn’t justified by the supplying of the adequate health care –hence being deemed as an unjustified access-is currently a prominent practical problem which hasn’t been solved despite the advance shown by medical history regulations in the last few years. At the same time, the new data protection regulation (GDPR and Spanish LOPDGDD) introduces a new model for the security of the data, emphasizing what is known as “accountability” by the controller of the data, which translates into data protection by design and by default. From this perspective, a series of preventive mechanisms to avoid unjustified access to a medical history is analysed and presented, assuming that the problem requires the joint application of at least several of these preventive tools.

Introducción: La mortalidad hospitalaria continúa siendo un importante evaluador del sistema de salud. La escala SOFA y el Índice de Comorbilidad de Charlson Modificado por edad (ICC) son escalas usadas para predicción de mortalidad hospitalaria. Objetivo: Determinar el valor predictivo de la escala Charlson y SOFA en la mortalidad intrahospitalaria de pacientes del servicio de Clínica del Hospital Vicente Corral Moscoso. Métodos y materiales: Se realizó un estudio observacional descriptivo y de validez de escalas de pacientes del Servicio de Clínica. Se analizó con medidas de tendencia central media, desviación estándar y tablas de frecuencia y porcentajes. El poder discriminante se determinó con la curva ROC. Resultados: La mortalidad fue del 14,8%, los diagnósticos definitivos más frecuentes asociados a mortalidad fueron choque séptico (21%), neumonía (17.7%). La escala SOFA a las 48 horas tuvo adecuado poder discriminante, con la mayor área bajo la curva (AUROC) de 0,861 con IC 95%: 0.816-0.905, para el punto de corte de 6 con sensibilidad de 88,71 y especificidad de 89,94 con VPP 60,44 y VPN 97,87. El índice de Comorbilidad de Charlson, obtuvo una AUROC de 0,730, baja sensibilidad y especificidad. Los puntos de corte para las escalas fueron: Escala SOFA al ingreso 5, SOFA a las 48 horas 6 e ICC 4. Conclusiones: La escala SOFA medida al ingreso y a las 48 horas constituye una herramienta útil para la predicción de mortalidad hospitalaria en los pacientes del Servicio de Clínica INTRODUCTION: Hospital mortality continues to be an important evaluator of the health system. The Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) scale and the Charlson Comorbidity Index Modified by Age (ICC) are scales used for predicting hospital mortality. OBJECTIVE: To determine the predictive value of the SOFA and ICC scales in in-hospital mortality of patients in internal Medicine service of the “Vicente Corral Moscoso” Hospital. MATERIALS AND METHODS: A descriptive and validity study of scales of patients admitted to the Clinic Service was carried out. It was analyzed with measurements of mean central tendency, standard deviation and frequency tables and percentages. The discriminant power was determined with the ROC curve. RESULTS: The mortality was 14.8%, the most frequent definitive diagnoses associated with mortality were septic shock (21%), pneumonia (17.7%). The SOFA scale at 48 hours had adequate discriminant power, with the highest AUROC of 0.861 with 95% CI: 0.816-0.905, for the cut-off point of 6 with sensitivity of 88.71 and specificity of 89.94 with PPV 60, 44 and VPN 97.87. The Charlson Comorbidity index obtained an AUROC of 0.730, low sensitivity and specificity. The cut-off points for the scales were: SOFA scale at admission 5, SOFA at 48 hours 6 and ICC 4. CONCLUSIONS: The SOFA score measured at admission and at 48 hours constitutes a useful tool for the prediction of hospital mortality in patients of the Clinical Service. Especialista en Medicina Interna Cuenca

El eje de este estudio es realizar la investigación, diagnóstico y recomendaciones, con el fin de establecer las soluciones respecto al estado actual del tanque de almacenamiento del acueducto del Municipio de Funes, Departamento de Nariño. Para dar inicio al estudio, como primera etapa se elabora la historia clínica con base en la inspección visual, y posteriormente el inventario de daños para determinar las condiciones superficiales actuales del tanque en estudio, de igual forma, se identifica y describe las lesiones (deterioros) con mayor predominancia y su nivel de severidad. Se realiza un análisis de las lesiones encontradas con base en el modelo de procesos propuesto por Fernández Cánovas, lo que permite señalar averías y síntomas a partir de una investigación de la estructura, que a su vez conduce a dar un diagnostico identificando tipos de daños, magnitud y cantidad de estos. Posteriormente, haciendo uso de dicha información se procede a formular un pronóstico mediante el cual se objeta un grado de vulnerabilidad de la estructura y la propuesta con el tipo de intervención que debe ejecutarse. The axis of this study is to carry out research, diagnosis and recommendations, in order to establish the solutions regarding the current state of the storage tank of the aqueduct of the Municipality of Funes, Department of Nariño. To begin the study, as a first stage the clinical history is elaborated based on visual inspection, and later the inventory of damages to determine the current surface conditions of the tank under study, in the same way, the lesions are identified and described (deteriorations) ) with greater predominance and its level of severity. An analysis of the lesions found is made based on the process model proposed by Fernández Cánovas, which allows pointing out faults and symptoms from a structure investigation, which in turn leads to a diagnosis identifying types of damage, magnitude and quantity of these. Afterwards, using this information, a prognosis is formulated in which a degree of vulnerability of the structure and proposal is objected to with the type of intervention that must be executed. Especialista en Patología de la construccion http://www.ustadistancia.edu.co/?page_id=3956 Especialización

La dermatitis atópica es considerada como la manifestación dérmica de la atopía, ésta se define como la tendencia a reaccionar de forma exagerada frente a múltiples sustancias y puede manifestarse como distintas enfermedades. La causa específica continúa siendo desconocida. Se han detallado causas genéticas, así como diversos factores alérgicos y no alérgicos. La frecuencia de esta enfermedad ha aumentado sustancialmente en el mundo, elevándose 2 a 5 veces en los últimos 20 años, sobretodo en la población pediátrica. Objetivos Las consecuencias de las alergias en los niños se relacionan con ausentismo escolar, modificaciones en la conducta, trastornos del aprendizaje y hasta problemas de abuso infantil. Conocer la prevalencia de esta dolencia permitirá a una mejor planificación de los recursos para su atención. Método Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal. El Universo lo constituyeron la totalidad de pacientes pediátricos atendidos en consulta externa dermatológica en el periodo Abril – Septiembre 2017. Se utilizaron los criterios diagnósticos del grupo de trabajo británico (1994), los cuales se basan en las características de la piel, así como en antecedentes personales y familiares de atopía. Resultados Se encontró que 28% de los pacientes pediátricos atendidos presentó dermatitis atópica, siendo mayor su frecuencia en el género femenino. Los pacientes con antecedentes atópicos de rinitis alérgica presentaron mayor probabilidad de experimentar dermatitis atópica. Conclusiones La prevalencia de dermatitis atópica en la población pediátrica atendida en el Hospital Vicente Corral Moscoso es mayor a la reportada a nivel mundial, en el sexo femenino y con antecedentes de rinitis alérgica Atopic dermatitis is considered as the dermal manifestation of atopy, it is defined as the tendency to overreact to multiple substances and may manifest as different diseases. The specific cause remains unknown. Genetic causes have been detailed, as well as various allergic and non-allergic factors. The frequency of this disease has increased substantially in the world, rising 2 to 5 times in the last 20 years, especially in the pediatric population General Objetive The consequences of allergies in children are related to school absenteeism, behavioral changes, learning disorders and even problems of child abuse. Knowing the prevalence of this disease will allow a better planning of resources for your care. Methodology Quantitative, descriptive and transversal study. The universe was made up of all pediatric patients seen in a dermatological outpatient clinic in the period April - September 2017. The diagnostic criteria of the British working group (1994) were used, which are based on the characteristics of the skin, as well as on the personal and family history of atopy. Results It was found that 28% of the pediatric patients attended had atopic dermatitis, with a higher frequency in the female gender. Patients with atopic history of allergic rhinitis were more likely to experience atopic dermatitis. Conclusions The prevalence of atopic dermatitis in the pediatric population treated at the Hospital Vicente Corral Moscoso is higher than that reported worldwide, in females and with a history of allergic rhinitis. Especialista en Pediatria Cuenca

Introspección sobre aspectos importantes y la necesidad del expediente clínico, publicado en Revista de Medicina clínica volumen 3, número 1 2019.

RESUMO Objetivo: Analisar junto à equipe multiprofissional a aplicação do prontuário do residente e de que forma esse instrumento pode beneficiar o idoso institucionalizado. Método: Os participantes do estudo foram oito colaboradores que compõe a equipe multiprofissional da instituição de Longa Permanência para Idosos, no município de Balneário Camboriú/Santa Catarina, Brasil. A coleta de dados aconteceu em setembro de 2016. Foi utilizada a abordagem da Pesquisa Convergente Assistencial. Primeiro se propôs a apresentar o objetivo da pesquisa, o roteiro de entrevista e o modelo do prontuário do residente; após a aplicação do prontuário do residente com três idosos institucionalizados, foi empregado o roteiro de entrevista individualmente. Resultados: O estudo revelou que em relação ao preenchimento do prontuário, não foi referida dificuldade por parte dos participantes. Dos relatos emergiram cinco discursos com as seguintes Ideias Centrais: Facilidade de Acesso às Informações dos Residentes; Compartilhamento de Áreas de Conhecimento; Trabalho em Equipe Multidisciplinar; Sugestões ao Instrumento; Padronização e Periodicidade. Conclusão: A avaliação do modelo de prontuário do residente foi positiva pelos profissionais da equipe multiprofissional, com concordância de que sua aplicabilidade viabiliza a assistência e o cuidado adequado aos idosos institucionalizados. ABSTRACT Objective: To analyze the application and advantages of using patient medical records by a multiprofessional team at a long-stay institution for the elderly in the city of Balneario Camburiu, located in the state of Santa Catarina, in Brazil. Method: The study participants were the eight collaborators which make up the institution's multiprofessional team and data collection took place in September of 2016. The chosen methodology for this study was the Convergent Care Research approach. First, the purpose of this research is presented, followed by the survey used and the model of the residents medical records. Second, after the residents records were applied with three institutionalized elderly patients, the individual interview was carried out. Results: The study revealed that no difficulty was mentioned by the participants in relation to completing the medical record. From the reports emerged five discourses with the following Central Ideas: Ease of Access to Residents' Information; Sharing Areas of Knowledge; Multidisciplinary Teamwork; Suggestions regarding the Instrument; Standardization and Periodicity. Conclusion: It is concluded that the assessment of the residents' records had a positive response from the members of the institution's multiprofessional team, with the agreement that its applicability enabled the adequate care of the institutionalized elderly. RESUMEN Objetivo: Analizar junto al equipo multiprofesional la aplicación de la historia clínica del residente y de qué forma ese instrumento puede beneficiar al anciano institucionalizado. Método: Los participantes del estudio fueron ocho colaboradores que componen el equipo multiprofesional de una institución de Larga Permanencia para Ancianos, en el municipio del Balneario Camboriú/Santa Catarina, Brasil. La recolección de datos se produjo en septiembre de 2016. Se utilizó el enfoque de la Convergencia Asistencial. Primero se propuso presentar el objetivo de la investigación, el guión de entrevista y el modelo de historia clínica del residente; después de la aplicación de la historia clínica del residente con tres ancianos institucionalizados, se empleó el guión de entrevista individualmente. Resultados: El estudio reveló que en relación al llenado de la historia clínica, no fue referida dificultad por parte de los participantes. De los relatos surgieron cinco discursos con las siguientes Ideas Centrales: Facilidad de Acceso a la Información de los Residentes; Compartir las áreas de conocimiento; Trabajo en equipo multidisciplinario; Sugerencias al instrumento; Estandarización y Periodicidad. Conclusión: La evaluación del modelo de historia clínica del residente fue positiva por los profesionales del equipo multiprofesional, con concordancia de que su aplicabilidad viabiliza la asistencia y el cuidado adecuado a los ancianos institucionalizados.

El proyecto desarrollado explica todo el diseño y programación de una aplicación para dispositivos móviles. La misma está pensada para controlar el historial sanitario de personas pertenecientes al círculo del usuario principal y su finalidad es tener dicho control en cualquier momento o cualquier lugar. La aplicación establece una serie de parámetros cuyo hilo conductor es el número de identificación del usuario con el que se esté trabajando, independientemente del usuario propietario, a quien también se le puede establecer dicho control como uno más. Dentro de los parámetros establecidos para este control, están los datos de los médicos que interactúan con el usuario activo, el alta de nuevos usuarios, almacenamiento de los informes del usuario activo, y otros datos que son importantes a la hora de establecer un histórico médico. A la aplicación se le ha bautizado con el nombre de Medical memory, indicando ya en su nombre que el sector al que va dirigida la misma, es aquel que tiene o puede tener la necesidad de ver o controlar determinados datos en un momento de la vida cotidiana. El diseño de la misma está centrado en el usuario, accediendo a todas las partes de la aplicación estructurada en árbol y ordenada. Se parte de un punto lógico de acceso a determinados datos, un menú, y a partir de ese inicio vamos saltando al siguiente dato, pero siempre teniendo en cuenta de dónde partimos. Para poner en práctica su usabilidad, se ha tenido en cuenta las experiencias de los usuarios, extraídas de las fichas personales de diferentes usuarios, habiendo realizado igualmente un diseño en alta fidelidad de la aplicación. It is control the health history of people belonging to the circle of the main user and its purpose is to have such control at any moment or any place. The application establishes a series of parameters whose link up is the identification number of the user with whom you are working, independently of the owner, who can also be established control as one more. Within the parameters established for this control, are the data of the doctors who interact with the active user, the registration of new users, storage of the active user's reports, and other data that are important when establishing a medical record. The application has been baptized with the name "Medical memory", indicating already in its name the sector to which it is addressed, aid is one that has or may have the need to see or control determined data at moment of everyday life. The design of the same is centered on the user, accessing all the parts of the application structured in tree and ordered ways. We start from a logical point of access to determined data, a menu, and from that we jump to the next data, but always taking into account where we started. In order to put its usability into practice, the experiences have been taken into account, extracted from the personal files of different users, having also made a design in high fidelity of the application. We think that, thanks to the design which is clearly focused on the user, the final product obtained is a product of high quality, and we believe, that it will easily overcome the approach we initially made of the application. El projecte desenvolupat explica tot el disseny i programació d'una aplicació per a dispositius mòbils. La mateixa està pensada per controlar l'historial sanitari de persones pertanyents al cercle de l'usuari principal i la seva finalitat és tenir aquest control en qualsevol moment o qualsevol lloc. L'aplicació estableix una sèrie de paràmetres el fil conductor és el número d'identificació de l'usuari amb el qual s'estigui treballant, independentment de l'usuari propietari, a qui també se li pot establir aquest control com un més. Dins dels paràmetres establerts per a aquest control, hi ha les dades dels metges que interactuen amb l'usuari actiu, l'alta de nous usuaris, emmagatzematge dels informes de l'usuari actiu, i altres dades que són importants a l'hora d'establir un històric metge . A l'aplicació se li ha batejat amb el nom de Medical memory, indicant ja en el seu nom que el sector al qual va dirigida la mateixa, és aquell que té o pot tenir la necessitat de veure o controlar determinades dades en un moment de la vida quotidiana. El disseny de la mateixa està centrat en l'usuari, accedint a totes les parts de l'aplicació estructurada en arbre i ordenada. Es parteix d'un punt lògic d'accés a determinades dades, un menú, i a partir d'aquest inici anem saltant al següent dada, però sempre tenint en compte d'on partim. Per posar en pràctica la seva usabilitat, s'ha tingut en compte les experiències dels usuaris, extretes de les fitxes personals de diferents usuaris, havent realitzat igualment un disseny en alta fidelitat de l'aplicació.

El estudio denominado: Calidad del registro de la información de la historia clínica de los servicios de hospitalización del Hospital General IESS Quevedo, Ecuador – 2019, tuvo como objetivo identificar las diferencias existen en la calidad del registro de la información de las historias clínicas de los servicios de hospitalización del Hospital General IESS Quevedo, Ecuador – 2019. El estudio fue realizado desde el enfoque cuantitativo, el diseño usado fue el no experimental, el tipo de estudio es descriptivo comparativo, la población la conformaron 1,569 historias clínicas de los servicios de hospitalización, la muestra fue obtenida a través del muestreo probabilístico y quedó conformada por 180 historias clínicas, para la recolección de los datos se utilizó una lista de chequeos generales la cual fue validada y sometida a procesos de confiablidad, para el análisis de los datos se utilizó la prueba de medias para muestras independientes se utilizó la prueba no paramétricas Kruskal-Wallis. Los resultados muestran que existen diferencias significativas en la calidad del registro de la información de las historias clínicas de los servicios de hospitalización del Hospital General IESS Quevedo, Ecuador – 2019, dado que se encontraron diferencia en los promedios, siendo el servicio de Ginecología el que mejor calidad tiene en comparación que los servicios de Traumatología y Hospitalización (Chi Cuadrado fue 67.08 y p-valor** *

El presente trabajo de investigación tuvo como objetivo general establecer los factores asociados a la calidad de registro de las historias clínicas del Centro de Salud Materno Infantil Tahuantinsuyo Bajo, 2019. El diseño de la investigación utilizado fue es no experimental, transecional correlacional causal. La muestra estuvo conformada por 80 historias clínicas, se utilizó el cuestionario creado por Barreto Ayala (2016) para la variable de factores profesionales e institucionales y el formato de ficha de Auditoria de la calidad de consulta externa creado por MINSA/2018/DGIN para la variable de calidad de historias clínicas. Validados por juicio de expertos. Tuvo como resultado que si existen factores asociados que influyen a la calidad de registro de las historias clínicas del Centro de salud Materno Infantil Tahuantinsuyo Bajo, 2019, se aplica el estadístico alpha de cronbach utilizando para el cálculo el software estadístico SPSS versión 23. Concluyendo que si existen factores profesionales a la calidad registro de las historias clínicas del Centro de salud Materno Infantil Tahuantinsuyo Bajo, 2019. Lima Norte Escuela de Posgrado Calidad de las Prestaciones Asistenciales y Gestión de Riesgo en Salud

Introducción: la Historia Clínica es un instrumento que contiene el relato escrito, preciso, claro, ordenado y detallado de la información del paciente por lo que resulta necesario el empleo de recursos y estrategias, entre los que puede figurar un software. Objetivo: diseñar un sistema informático de gestión sobre la Historia Clínica de Ortodoncia. Material y método: se realizó un estudio de investigación-desarrollo tecnológico empleando los métodos teóricos, empíricos y materialista dialéctico; realizando un profundo análisis acerca de la evolución y desarrollo de la Historia Clínica de Ortodoncia en el Policlínico “Pedro Borrás Astorga” y la Clínica Estomatológica Docente “Antonio Briones Montoto” de Pinar del Río. Resultados: teniendo en cuenta que en la provincia no existen antecedentes investigativos en este contexto y a partir de la entrevista efectuada a los especialistas de la materia, se diseñó el software “Medical Records Orthodont-Soft” mediante textos, imágenes e hipervínculos. Conclusiones: la herramienta informática “Medical Records Orthodont-Soft” representa una decisión estratégica que puede simplificar el trabajo, tributar a la optimización del tiempo, organización, gestión y seguridad, permitiendo esto resolver un problema.

RESUMEN La llegada de nuevos medicamentos al mercado exige muchos años de investigación previa junto con la evaluación continua de sus resultados durante toda la vida del medicamento. Ello justifica la necesidad de la investigación farmacoepidemiológica, entendida como el estudio del uso y los efectos de los medicamentos en grandes poblaciones. En la actualidad, este tipo de investigación parece más factible que nunca, habida cuenta de la expansión que han experimentado de las fuentes de información por la incorporación masiva de datos, (por ejemplo, registros clínicos de pacientes o historia clínica electrónica). No obstante, ante el entusiasmo que suscita el "Big Data", se debe tener en cuenta el riesgo de sobreinformación, de evidencia fragmentada y que su naturaleza mayoritariamente observacional está sujeta a sesgos y confusión. La utilización de los métodos epidemiológicos en este escenario se antoja fundamental para su análisis. En definitiva, el manejo y aprovechamiento de estas fuentes de información en expansión para generar información útil constituye el próximo desafío para la aplicación de los métodos de investigación en la farmacoepidemiología moderna.

El paciente corresponde al bloque B de la fundación hospital San Carlos. El cual presenta un gran número de patologías, a simple vista se pueden apreciar humedades y deterioros importantes en elementos estructurales y no estructurales: los cuales se analizaran con detenimiento en el siguiente trabajo. Este trabajo profesional integrado, resulta ser la plataforma teórico-práctica para proyectar al medio profesional los conocimientos adquiridos a lo largo de las clases; por esto, se escoge el paciente y se decide estudiar las causas, posibles soluciones y recomendaciones. Una vez dicho esto, al bloque B de la fundación hospital San Carlos, localizado en Bogotá D.C. se le efectuara un análisis que consta esencialmente de tres etapas, historia clínica, diagnóstico y propuesta de intervención. The patient corresponds to block B of the San Carlos hospital foundation. Which presents a large number of pathologies, at first sight you can see dampness and significant deterioration in structural and non-structural elements: which will be analyzed carefully in the following work. This integrated professional work turns out to be the theoretical-practical platform to project to the professional environment the knowledge acquired throughout the classes; Therefore, the patient is chosen and it is decided to study the causes, possible solutions and recommendations. Having said that, to block B of the San Carlos hospital foundation, located in Bogotá D.C. An analysis consisting essentially of three stages, clinical history, diagnosis and intervention proposal will be made. Especialista en Patología de la construccion http://www.ustadistancia.edu.co/?page_id=3956 Especialización

OBJETIVO: Examinar la efectividad diagnóstica para predecir preeclampsia (PE) en una población mexicana al aplicar el algoritmo de la Fetal Medicine Foundation a las 11-13.6 semanas de gestación. MÉTODOS: Estudio ambispectivo, que se llevó acabo entre el 2016-2017 y en el que se incluyeron a 522 pacientes que cumplieron con los criterios de elegibilidad, embarazo único, que tuvieran una edad gestacional entre 11-13.6 semanas y a quienes se les realizó un tamizaje para predecir PE mediante el algoritmo de la FMF que combina los factores maternos, la presión arterial media y el índice de pulsatilidad promedio de las arterias uterinas. En la población tamizada, se estimaron las tasas de detección para el parto con PE 1 en 150. RESULTADOS: Se incluyeron un total de 522 embarazadas, se presentaron 9 casos de PE pretérmino, 22 de PE a término y 491 sin PE. En el tamizaje combinado del primer trimestre para la PE pretérmino con un punto de corte de 1 en 150, la sensibilidad fue del 56% para la PE menor a 37 semanas y del 36% para la PE a término, 42% para PE global. El área bajo la curva fue de 0.72 y 0.70 para PE de inicio temprano y tardío respectivamente. CONCLUSIÓN: El tamizaje combinado utilizando el software de la FMF para población mexicana no fue comparable al estudio reportado para el desarrollo del algoritmo en cuanto a PE de inicio temprano; en ese estudio que incluyó el tamizaje de 57458 pacientes reportaron tasas de detección del 71.5% para PE de inicio temprano ( 1 in 150 were utilized. RESULTS: The study population of 522 pregnancies included 9 cases of preterm PE, 22 of term PE and 491 without PE. In combined first-trimester screening for preterm PE with a risk cutoff of 1 in 150, the DR was 56% for preterm PE and 36% for term PE. 42% for global PE. The area under curve (ROC) was 0.72 and 0.70 for preterm PE and term PE. CONCLUSION: The performance of screening in the mexican polulation study was not comparable with that of a study of approximately 57458 singleton pregnancies used for development of the algorithm; in that study, combined screening detected 71.5% of cases of preterm PE and 34.9% of term PE. The cutt off > 1 in 150 is not apropiate for mexican population. Investigadores Estudiantes

Se analizó el impacto nutricional de la suplementación con micronutrientes espolvoreados en niños menores a cinco años que acuden al Centro de Salud de la Parroquia Yaruquíes. El método de esta investigación se basó en un estudio de tipo descriptivo transversal no experimental el cual nos permitió analizar si tuvo o no impacto la suplementación de micronutrientes en el grupo de estudio, el enfoque dado a la investigación fue cuantitativo, aplicando como técnica de la investigación las encuestas a una muestra de 70 madres de familia, las cuales firmaron la carta compromiso para formular un registro de datos de los niños de estudio, reflejando datos de su Historia Clínica (HCL) y una segunda encuesta en relación a la suplementación. Aplicando los procesos basados en el Manual de procedimientos de antropometría del Ministerio de Salud Pública (MSP), se procedió a la toma de medidas antropométricas como es el Peso y la Talla (P, T) antes de la investigación para posteriormente asociarlos a la respuesta de Suplementación con micronutrientes con la nueva medición antropométrica que determina su impacto. Los resultados encontrados en la Valoración Nutricional, los indicadores Talla/ Edad, Peso/Talla e Índice de Masa Corporal/Edad del grupo de estudio se encontró diferencias que fueron estadísticamente significativas por cuanto el valor de p de las pruebas respectivas fueron menores a 0.05. Al igual se obtuvieron resultados de acuerdo a la Suplementación con micronutrientes, relacionados con los indicadores (Talla / Edad, Peso/Talla, Índice de Masa Corporal/Edad), son estadísticamente significativas dado que el valor de p de la prueba respectiva fue menor a 0.05. Concluyendo que se comprobó la hipótesis planteada. Se recomienda se realicen visitas domiciliarias con mayor periodicidad con el fin de corroborar el uso correcto de los micronutrientes espolvoreados por parte de las madres o responsables de la alimentación. Nutritional impact of the supplementation with micro sprinkled nutrients in children under five years old who attend to Health Centre of Yaruquíes parish was analyzed. A descriptive cross sectional no experimental study was used to carry out this investigation. It was possible to analyze if the supplementation mentioned above was favorable or not in the group of study. In addition, the quantitative investigation was used as well as surveys to sample of the 70 mothers who signed the engagement letter to formulate a data register getting them in their Clinical Record. A survey about supplementation was also carried out. According the processes established in the Manual of Anthropometry procedures of Ministry of Public Health we took anthropometry measurements as Weight and Height (W/H) before the investigation so that we could associate them to the answer gotten from implementation whit micro nutrients with the new anthropometric measurements which determines its impact. There were differences in the results found in the Nutritional Value, the indicators Height/Age, Weight/Height and Age / Body Mass Index of the group of study. These differences were meaningful since weight value of the test were < 0.05. It is conclude that the hypothesis was proves so, it is recommended to visit houses frequently in order to confirm the correct use of the micro sprinkled nutrients by mothers or any responsible person of the child’s nutrition.

La evaluación de la calidad de la atención sanitaria se ha basado durante mucho tiempo en la aplicación de estándares profesionales de calidad científico-técnica, y actualmente se está tendiendo cada vez más a integrar la percepción de calidad de los pacientes. La historia clínica ha sido la fuente de datos más utilizada para dicha evaluación. Ante la presencia de limitaciones, surge el informe del usuario como una nueva fuente de datos para evaluar si determinados estándares profesionales diagnósticos o terapéuticos se están aplicando, y como posible fuente de información capaz de proporcionar información objetiva acerca de las percepciones de los pacientes sobre sus experiencias asistenciales. Diversos informes han sido desarrollados en el ámbito médico y ninguno en el ámbito de la Fisioterapia. El principal objetivo de esta tesis ha sido construir y validar un informe del usuario capaz de medir calidad científico-técnica y calidad percibida en pacientes con cervicalgia., The evaluation of the quality of health care has been based for a long time in the application of professional standards of scientific-technical quality, and is now leaning more and more to integrate the perceived quality of the patients. The medical history has been the source of data used for this assessment. In the presence of constraints, user report comes as a new source of data to assess whether specific diagnostic or therapeutic professional standards are being applied and as a possible source of information capable of providing objective information about the perceptions of patient’s care experiences. Several reports have been developed in the medical field but none in the field of Physiotherapy. The main objective of this thesis is to construct and validate a user report, able to measure quality scientific-technical and perceived quality in patients with neck pain.