151. Langfristige Ergebnisse zur Behandlung von H��ftdysplasien mit der zementfreien Prothese Typ Zweym��ller nach 23 Jahren
- Author
-
Düppers, Felix
- Subjects
zweymueller ,hip dysplasia ,coxarthrosis ,600 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften::610 Medizin und Gesundheit::610 Medizin und Gesundheit - Abstract
Bei Patienten mit angeborenen oder entwickelten St��rungen des H��ftgelenkes bildet sich im weiteren Verlauf oft eine sekund��re Koxarthrose mit stark Lebensqualit��t beeinflussenden Faktoren, wie Schmerz, Funktionseinschr��nkungen und Gangbildbeeintr��chtigungen aus. Die H��ftdysplasie betrifft bis zu drei Prozent der Neugeborenen in Deutschland und ist f��r 29% der prim��ren Koxarthrosen verantwortlich. Diese Dissertation befasst sich mit den klinischen und radiologischen Langzeitergebnissen des zementfreien Zweym��llersystem mit Schraubpfanne und geradem Schaft bei Patienten mit H��ftdysplasie. Material und Methoden 120 an H��ftdysplasie und sekund��rer Koxarthrose erkrankte Patienten wurden zwischen den Jahren 1990 und 1994 im Charit�� Centrum f��r Orthop��die in Berlin mit dem zementfreien Zweym��llersystem (Schraubpfanne und Gradschaft) versorgt. Nach einer durchschnittlichen Laufzeit von 23,5 Jahren (21 ��� 26, Median 23,4) konnten 56 F��lle (43 Patienten) klinisch und radiologisch nachuntersucht werden. Anhand der gemessenen Parameter wurde der Harris Hip Score und der Score nach Merle D���Aubign�� bestimmt. Des Weiteren wurden die Patienten aufgefordert sich mit Hilfe des UCLA Activity Score einzusch��tzen und ihre subjektive Zufriedenheit mit dem Operationsergebnis und der Funktionalit��t des H��ftgelenkes zu beschreiben. F��r weitere Studienzwecke wurden das radiologische Assessment nach den Zonen von DeLee / Charnley und Gruen analysiert und auf Osteolysen oder Lockerungszeichen sowie eventuelle Migration untersucht. Ergebnisse: Nach einer durchschnittlichen 23,5 Jahren [21 ��� 26 Jahre] zeigt die Prothese von Zweym��ller f��r alle Komponente eine ��berlebenswahrscheinlichkeit von 89%. 13 (12 Patienten) von 121 Prothesen mussten revidiert werden, in einem Fall wegen einer septischen Fr��hlockerung. Der durchschnittliche Harris Hip Score verbesserte sich von pr��operativ 32 auf durchschnittlich 82 Punkte (41-100, Median 86), der Merle D���Aubing�� Score von 8,3 auf 15,3 (9-18, Median 16). Ein Trendelenburgzeichen war bei einem Drittel der untersuchten F��lle (33,3%, 14 H��ften) nachweisbar. Die Subjektive Zufriedenheit wurde bei 94,9% der Begutachtungen mit ���sehr gut��� bewertet. Bei der Untersuchung waren alle Prothesen fest und wiesen keine Lockerungszeichen auf. Der mittlere UCLA Activity Score betrug f��nf (2-9, Median 5). Schlussfolgerung: In dieser Studie konnte gezeigt werden, dass das zementfreie Zweym��llersystem mit Schraubpfanne und geradem Schaft im langfristigen Verlauf in ��berlebensrate und Funktionalit��t ein gutes Ergebnis erzielt und eine hohe subjektive Zufriedenheit in Bewegungsausma��, Schmerzbehandlung und Mobilit��t erzielt., Often patients with congenital or developed dysplasia of the hip, over the time develop a secondary coxarthrosis with factors that have a strong impact on quality of life, such as pain, functional restrictions and impaired gait pattern. Hip dysplasia affects up to three percent of new-borns in Germany and is responsible for 29% of primary coxarthrosis. This dissertation demonstrates the long-term clinical and radiological results of the cement-free Zweym��ller system composed by a screw cup and straight shaft in patients with hip dysplasia. Material and Methods Between 1990 and 1994, 120 patients suffering from hip dysplasia and secondary coxarthrosis were treated with the cement-free Zweym��ller system (screw socket and straight shaft) at the Charit�� Center for Orthopedics in Berlin. After an average duration of 23.5 years (21-26 years, median 23,4), 56 cases (43 patients) were clinically and radiologically examined. Based on the measured parameters, the Harris Hip Score and the Merle D���Aubign�� score were determined. Furthermore, the patients were asked to assess themselves using the UCLA Activity Score and to describe their subjective satisfaction with the result of the operation and the functionality of their hip joint. For further study purposes, the radiological assessment was analyzed according to the zones of DeLee / Charnley and Gruen and examined for osteolysis or signs of loosening or eventual migration. Results After an average of 23.5 years [21-26 years], the Zweym��ller prosthesis shows a survival rate of 89% for all components. 13 (12 patients) out of 121 prostheses had to be revised, in one case due to early septic loosening. The average Harris Hip Score improved from 32 to 82 (41-100, median 86) preoperatively, the Merle D���Aubign�� Score from 8.3 to 15.3 (9-18, median 16) . A Trendelenburg sign was found in a third of the cases examined (33.3%, 14 hips). Subjective satisfaction was rated "very good" in 94.9% of the assessments. During the examination, all prostheses were firm and showed no signs of loosening. The mean UCLA activity score was five (2-9, median 5). Conclusions In this study, it could be shown that the cement-free Zweym��ller system with screw socket and straight shaft achieves good results in survival and functionality in the long term and achieves a high level of subjective satisfaction in terms of range of motion, pain treatment and mobility.
- Published
- 2021
- Full Text
- View/download PDF