Search

This is a cross-sectional study, with the objective of determining the risk of obstructive sleep apnea (OSA) in the elderly assisted in Primary Health Care (PHC). Of the 70 elderly people studied, 51 (72.9%) had an intermediate / severe risk of OSA. Correlation of OSA with female gender (p = 0.04), self-perceived health (p = 0.01), body mass index (p = 0.001), number of comorbidities (p = 0.002), arterial hypertension (p

Obstructive sleep apnoea (OSA) is a prevalent disorder associated with increased cardiovascular, metabolic and neurocognitive morbidity. Recently, an increasing number of basic, clinical and epidemiological reports have suggested that OSA may also increase the risk of cancer, and adversely impact cancer progression and outcomes. This hypothesis is convincingly supported by biological evidence linking certain solid tumours and hypoxia, as well as by experimental studies involving cell and animal models testing the effects of intermittent hypoxia and sleep fragmentation that characterize OSA. However, the clinical and epidemiological studies do not conclusively confirm that OSA adversely affects cancer, even if they hold true for specific cancers such as melanoma. It is likely that the inconclusive studies reflect that they were not specifically designed to test the hypothesis or because of the heterogeneity of the relationship of OSA with different cancer types or even sub-types. This review critically focusses on the extant basic, clinical, and epidemiological evidence while formulating proposed directions on how the field may move forward. Yes

Se trata de un estudio observacional, descriptivo de tipo corte transversal mediante el cual se determino la prevalencia, alteraciones funcionales y estructurales del glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) en pacientes con apnea obstructiva del sueño (AOS). Se escogieron pacientes con diagnostico por polisomnograma de AOS entre 2013 y 2018, para determinar el índice de apena/hipoapnea (IAH) y los antecedentes clínicos, a los cuales se les realizó un examen oftalmológico que incluyo: agudeza visual (AV), biomicroscopia, presión intraocular (PIO), gonioscopía indirecta y oftalmoscopia. Los pacientes con sospecha de glaucoma se les efectuó campo visual y Tomografía Óptica de coherencia (OCT) de nervio óptico. Se estudiaron 150 pacientes con diagnóstico de AOS, para un total 300 ojos examinados, de los cuales 42,7% fueron mujeres y 57.3% hombres, con edad media 66.8 (± 12.1). En los antecedentes, 1.3% tenían antecedente familiar de glaucoma, 64.7% hipertensión arterial y 20.7% diabetes mellitus. El índice AIH se categorizo como leve en 62%, moderado en 17.3% y severo en 20.7%. La prevalencia de GPAA fue de 1.3% (IC:0.69-1.3%), mientras que para sospecha de glaucoma fue de 0.95% (IC:8.9-16.4%). La AV estuvo en el rango de 20/20 a 20/60 en el 94.6% de los casos, con una prevalencia de ceguera legal de 0.03% (IC:0.00 -0.14). La PIO media obtenida fue de 13 (± 2.6). En la valoración del nervio óptico, no se observaron alteraciones en 74.6% de casos, mientras las alteraciones mas frecuentes fueron adelgazamiento focal o difuso del reborde neural (16.6%) en el grupo de severidad leve, seguido por la asimetría del disco mayor a 0.2 mm (8.6%), en el grupo de severidad severa. En el campo visual, 54.4% no evidenciaron alteraciones y en el 41% restante presentaron defectos focales tipo arqueado, escalón nasal y paracentrales en el grupo de severidad leve. En los resultados del OCT, los valores fueron en mayor proporción normales, mientras, que los resultados anormales fue incrementando el daño estructural del nervio al pasar de AOS leve y moderado a severo. En conclusión, el estudio demostró relación entre los cambios estructurales del nervio óptico y la severidad de la AOS. Esto sugiriendo que la AOS puede influir en la anatomía del nervio óptico, favoreciendo al desarrollo de una neuropatía óptica y en cierto modo a la aparición de GPAA. Las alteraciones funcionales anormales en el campo visual indicaron que estadios leves del AOS pueden estar relacionados con mayores compromisos del campo visual. Asociado, las alteraciones estructurales anormales en la OCT fueron incrementando al pasar de AOS leve y moderado a severo, infiriendo asociación para el desarrollo de GPAA en paciente con AOS. Se recomienda la realización de futuros estudios clínicos para identificar la necesidad de realizar estudios y seguimientos a los pacientes con AOS para descartar glaucoma como una de sus múltiples manifestaciones sistémicas. RESUMEN.................................................................................................................3 IDENTIFICACIÓN Y FORMULACIÓN DEL PROBLEMA................................................... 6 OBJETIVOS E HIPÓTESIS..........................................................................................10 a. General .............................................................................................10 b. Específicos.........................................................................................10 c. Hipótesis............................................................................................10 METODOLOGÍA........................................................................................................11 a. Tipo y diseño general del estudio ...........................................................11 b. Lugar....................................................................................................11 c. Población ............................................................................................11 d. Variables y Mediciones...........................................................................11 e. Muestra................................................................................................14 a. Selección de la muestra.................................................................... 14 b. Calculo del tamaño de la muestra ......................................................14 c. Criterios de selección de inclusión y exclusión ..................................14 d. Mediciones e instrumentos utilizados.................................................14 e . Plan de recolección de datos...............................................................15 PLAN DE ANÁLISIS................................................................................................. 18 a. Métodos y modelos de análisis de los datos según tipo de variables b. Programas a utilizar para análisis de datos. c. Control de sesgos ASPECTOS ÉTICOS ................................................................................................18 RESULTADOS .........................................................................................................19 DISCUSIÓN ............................................................................................................ 23 CONCLUSIONES...................................................................................................... 26 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................................. 26 This is an observational, descriptive, cross-sectional study that determines the prevalence, functional and structural alterations of primary open-angle glaucoma (POAG) in patients with obstructive sleep apnea (OSA). Patients between 2013 and 2018 with diagnosis of OSA by polysomnogram were chosen to determine the apnea/hypopnea index (AHI) and antecedents. Patients underwent an ophthalmological examination that included: visual acuity (VA), biomicroscopy, intraocular pressure (IOP), indirect gonioscopy and ophthalmoscopy. Patients with diagnosis of glaucoma suspect underwent a visual field and Optical Coherence Tomography (OCT) of the optic nerve. It was studied 150 patients with a diagnosis of OSA, for a total of 300 eyes examined, of which 42.7% were women and 57.3% men, with a mean age of 66.8 (± 12.1). In the antecedents, 1.3% had a family history of glaucoma, 64.7% hypertension, and 20.7% diabetes mellitus. The AIH index was categorized as mild in 62%, moderate in 17.3% and severe in 20.7%. The prevalence of POAG was 1.3% (CI:0.69-1.3%), while for glaucoma suspect was 0.95% (CI:8.9-16.4%). VA was in the range of 20/20 to 20/60 in 94.6% of the cases, with a prevalence con legal blindness od 0.0% (CI: 0.00-0.14). The mean IOP obtained was 13 (± 2.6). In the evaluation of the optic nerve, no alterations were observed in 74.6% of cases, while the most frequent alterations were focal or diffuse thinning of the neural rim (16.6%), in the mild severity group, followed by disc asymmetry greater than 0.2 mm (8.6%), in the severe severity group. In the visual field, 54.4% did not show alterations and in the remaining 41% presented arcuate, nasal step and paracentral focal defects in the mild severity group. In the OCT results, the values were normal in a higher proportion without significant differences. In patients with abnormal results, the structural damage of the nerve increased from mild and moderate OSA to severe. In conclusion, the study demonstrated a relationship between the structural changes of the optic nerve and the severity of OSA. This suggests that OSA can influence the anatomy of the optic nerve, favoring the development of optic neuropathy and, to a certain extent, the appearance of POAG. The abnormal functional alterations in the visual field indicated that mild stages of OSA may be related to greater visual field compromises. Associated, abnormal structural alterations in OCT increased from mild and moderate OSA to severe, inferring an association for the development of POAG in a patient with OSA. Future clinical studies are recommended to identify the need for studies and follow-ups of patients with OSA to rule out glaucoma as one of its multiple systemic manifestations. Especialización

Introducción: El síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) es un problema de salud pública presentado como una patología que por el estrechamiento de la vía aérea provoca pausas respiratorias, microdespertares e hipersomnolencia diurna, lo cual puede llevar a daños en las funciones cognitivas, y problemas cardio y cerebrovasculares. Este es más común en población adulto mayor provocando un deterioro en su calidad de vida. Objetivos: Determinar la prevalencia de sospecha de Apnea obstructiva del sueño en docentes de la división salud de la Universidad Santo Tomás. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal donde participaron 112 docentes de la división Ciencias de la Salud de la Universidad Santo Tomás. El instrumento utilizado fue el cuestionario STOP-Bang el cual evalúa ronquidos, cansancio, somnolencia, fatiga, hipertensión, el sexo masculino, índice de masa corporal y tamaño del cuello. A partir de este se diseñó un instrumento conformado por 13 preguntas, de las cuales 8 preguntas eran variables sociodemográficas y 5 preguntas propias del cuestionario. Resultados: En relación con las variables, los hombres de más de 50 años, docentes con especialidad, índice de masa corporal mayor a 35 Kg/m2 presentaron mayor nivel de sospecha a diferencia de las mujeres. Se logró evidenciar una prevalencia de 5 (4,46%) para el nivel de sospecha alto, 9 (8,04%) en el nivel de sospecha medio y 98 (87,5%) para el nivel de sospecha bajo. Conclusión: Se observó que los factores que más presentaron relevancia en el estudio fueron un índice de masa corporal alto, presentar ronquidos, hipersomnia y ser de sexo masculino. Los participantes con estas características obtuvieron un nivel de sospecha alto de apnea. Esta situación es indicador importante para el diagnóstico positivo de SAHOS, y de esta manera concluir que se puede ver afectada la calidad de vida del individuo. Introduction: Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) is a public health problem presented as a pathology that, due to the narrowing of the airway, causes respiratory pauses, micro-awakenings and daytime hypersomnolence, which can lead to damage to function. cognitive, and cardiovascular and cerebrovascular problems. This is more common in the elderly population causing a deterioration in their quality of life. Objectives: To determine the prevalence of suspected obstructive sleep apnea in teachers of the health division of the Santo Tomás University. Materials and methods: A cross-sectional descriptive observational study was carried out in which 112 teachers from the Health Sciences division of Santo Tomás University participated. The instrument used was the STOP-Bang questionnaire which assesses snoring, tiredness, drowsiness, fatigue, hypertension, male sex, body mass index and neck size. From this, an instrument consisting of 13 questions was designed, of which 8 questions were sociodemographic variables and 5 questions specific to the questionnaire. Results: In relation to the variables, men over 50 years of age, teachers with a specialty, body mass index greater than 35 Kg / m2 presented a higher level of suspicion than women. A prevalence of 5 (4.46%) was found for the high suspicion level, 9 (8.04%) at the medium suspicion level and 98 (87.5%) for the low suspicion level. Conclusion: It was observed that the factors that presented the most relevance in the study were a high body mass index, presenting snoring, hypersomnia and being male. Participants with these characteristics obtained a high level of suspicion for apnea. This situation is an important indicator for the positive diagnosis of OSAHS, and in this way to conclude that the quality of life of the individual may be affected. Odontólogo http://www.ustabuca.edu.co/ustabmanga/presentacion Pregrado

BackgroundMyofunctional therapy has demonstrated efficacy in treating sleep-disordered breathing. We assessed the clinical use of a new mobile health (mHealth) app that uses a smartphone to teach patients with severe obstructive sleep apnea–hypopnea syndrome (OSAHS) to perform oropharyngeal exercises.ObjectiveWe conducted a pilot randomized trial to evaluate the effects of the app in patients with severe OSAHS.MethodsForty patients with severe OSAHS (apnea–hypoxia index [AHI]>30) were enrolled prospectively and randomized into an intervention group that used the app for 90 sessions or a control group. Anthropometric measures, Epworth Sleepiness Scale (0-24), Pittsburgh Sleep Quality Index (0-21), Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) scores, and oxygen desaturation index were measured before and after the intervention.ResultsAfter the intervention, 28 patients remained. No significant changes were observed in the control group; however, the intervention group showed significant improvements in most metrics. AHI decreased by 53.4% from 44.7 (range 33.8-55.6) to 20.88 (14.02-27.7) events/hour (PConclusionsOrofacial exercises performed using an mHealth app reduced OSAHS severity and symptoms, and represent a promising treatment for OSAHS.Trial RegistrationSpanish Registry of Clinical Studies AWGAPN-2019-01, ClinicalTrials.gov NCT04438785; https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04438785

Resumen Introducción: En Chile, se estima que 8,5% de los adultos tiene riesgo elevado de síndrome de apnea e hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS). Objetivo: Estimar el riesgo de SAHOS en funcionarios de la salud. Material y método: Se consignaron los datos clínicos, antropométricos, presión arterial, cuestionarios STOP-Bang (CSB), índice de Flemons y escalas de Epworth y de Thornton en trabajadores de Clínica Dávila, Santiago, Chile. Resultados: Se evaluaron 1.332 funcionarios, 77,1% mujeres, circunferencia de cuello: 35,7 ± 3,7 cm (26-54), circunferencia de cintura: 89,3 ± 3,7 cm, e índice de masa corporal: 27,5 ± 4,5 (17,5-49,4) kg/m2; 42% tenía sobrepeso y 26% obesidad. El Cuestionario SB los clasificó en tres categorías: Riesgo alto (RA): 43 funcionarios (3,2%), 50 ± 10,5 años; riesgo moderado: 215 (16,1%), 45,6 ± 11,4 años y riesgo bajo: 1.074 (80,6%), 36,2 ± 10,6 años. En hombres, la edad y los puntajes de los cuestionarios de sueño fueron diferentes en las tres categorías de riesgo (p = 0,003 y 0,001). En mujeres, los puntajes de los cuestionarios fueron distintos en los tres grupos de riesgo, no hubo diferencias en la escala de Epworth (p = 0,274), ni en la edad (p = 0,08). La escala Mallampati no permitió predecir el riesgo de SAHOS en ambos sexos. Conclusiones: El cuestionario SB identificó a 9,8% de los hombres con riesgo alto de SAHOS. En los hombres, la edad, cuestionario SB, Flemons, Epworth y Thornton, fueron diferentes en las tres categorías de riesgo de SAHOS. En las mujeres, la edad y escala de Epworth fueron similares en las tres categorías de riesgo.

Introduction: The obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) is usually established using polysomnography (PSG). Most patients diagnosed with this condition receive treatment with continuous positive airway pressure (CPAP). The conventional approach requires performing a full-night PSG and CPAP titration over a two-night stay in a sleep laboratory, which is costly and may present scheduling difficulties. However, the combined use of polysomnography and CPAP titration in a single night, procedure known as split-night polysomnography (SNPSG), is less-expensive and is a time saving strategy for diagnosis and treatment. Objectives: To characterize the SNPSG studies conducted in the sleep laboratory of the Hospital Universitario Santa Fe de Bogotá (HUFSFB) and assess their performance in the diagnosis and treatment of OSAHS. Materials and methods: Retrospective, observational and longitudinal study performed on a sample of 221 patients. Results: 208 (94.1%) SNPSG studies were compatible with OSAHS. Most cases (54.7%) had a hypopnea apnea index (AHI) ≥30. Adequate CPAP titration was achieved in 78% of patients who had severe AHI (p=0.00). Conclusions: OSAHS was diagnosed and an adequate CPAP titration was achieved in most of the SNPSG studies of the analyzed sample. Resumen Introducción. El diagnóstico del síndrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) se realiza mediante estudio de polisomnografía (PSG) y la mayoría de los pacientes con este diagnóstico recibe tratamiento con presión aérea positiva continua (CPAP). Este abordaje convencional requiere dos estudios de PSG: uno diagnóstico y otro de titulación. El uso combinado de PSG diagnóstica y de titulación en una sola noche, conocido como noche partida (PSGNP), es una alternativa diagnóstica y terapéutica válida que optimiza la utilización de tiempo y recursos. Objetivo. Caracterizar los estudios de PSGNP realizados en el laboratorio de sueño del Hospital Universitario de la Fundación Santa Fe de Bogotá (HUFSFB) y evaluar su desempeño. Materiales y métodos. Se realizó un estudio observacional analítico de tipo longitudinal retrospectivo de una muestra de 221 pacientes. Resultados. Se registraron 208 (94.1%) estudios de PSGNP compatibles con SAHOS, de los cuales la mayoría de los pacientes (54.7%) presentaron un índice de apnea hipopnea (IAH) >30. En 78% de los pacientes que presentaban IAH severo se logró una titulación adecuada del CPAP (p=0.00). Conclusiones. En la mayor parte de los estudios de PSGNP de la muestra analizada se diagnosticó SAHOS y se consiguió una titulación adecuada del CPAP.

Resumen El síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) no tratado se asocia con costos directos e indirectos significativos. Este trastorno también tiene un impacto negativo sobre el desempeño y la seguridad laboral y está implicado en una proporción considerable de accidentes automovilísticos. El diagnóstico oportuno y la terapia óptima han mostrado disminución en la utilización de los sistemas de salud y en los costos, al tiempo que atenúan los riesgos adversos. Del mismo modo, el SAHOS no tratado se asocia con incremento en las tasas de desempleo. Para los profesionales de la salud, tener un paciente con SAHOS involucrado en una colisión automovilística es de crucial importancia debido al daño personal y público, así como la potencial discapacidad física por el accidente. En Latinoamérica se requiere de la medición de los costos directos e indirectos dado el problema de salud pública que tiene asociado el SAHOS y las implicaciones mencionadas. Abstract Untreated obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) is associated with significant direct and indirect medical costs. This disorder also has a significant negative impact on work performance and safety, and is implicated in a substantial proportion of motor vehicular crashes. Timely diagnosis and optimal therapy have shown a lower utilization rate related to health care systems and reduced costs, while adverse risks are mitigated at the same time. Prompt diagnosis and optimal therapy have shown to decrease heath care utilizaton and costs, as well as mitigating these adverse risks. Similarly, untreated OSAHS is associated with higher unemployment rates. Forhealthcareprofessionals,having apatientwithOSAHS involved in a MVC is of paramount importance for a several reasons, including personal and public damage, as well as the potential physical disability that may be caused by the accident. In Latin America, measuring direct and indirect costs is necessary considering the public health problem associated with OSAHS and the implications mentioned above.

Resúmen: Objetivo: Validar el puntaje NoSAS y la escala de Berlín frente a la polisomnografía tipo 1, realizada en pacientes de mayores de 18 años con sospecha diagnóstica de síndrome de apnea-hipopnea del sueño. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de pruebas diagnósticas en la ciudad de Medellín, con 264 pacientes a quienes se les realizó una polisomnografía basal entre julio de 2018 y noviembre de 2019, simultáneamente se tomaron medidas antropométricas y se encuestó a los pacientes para recolectar datos demográficos y completar los ítems del puntaje NoSAS y la escala de Berlín desconociéndose el resultado de la polisomnografía. Posteriormente un tercer evaluador ciego de ambos resultados procedió a realizar el análisis de pruebas diagnósticas y el rendimiento de cada una de éstas, con relación al resultado de IAH en la polisomnografía. Resultados: La prevalencia de síndrome de apnea hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) moderado o severo , definido como un índice de apnea hipopnea (IAH) ≥ 15 fue de 34%; la sensibilidad del score NoSAS para un IAH ≥ 20 fue de 88.57% , IC 95% (80.4-96.74), especificidad de 56.70 % , IC 95% (49.47-63.93) y un VPN de 93.22 , IC 95% (91.70-99.82). Para la escala de Berlín la sensibilidad fue de 81.43%, IC 95% (71.60-91.25), especificidad de 58.76% , IC 95% (51.58-65.95) y VPN 89.76%, IC 95% (89.08-98.32). Conclusión: Se logró demostrar que tanto el puntaje NoSAS como la escala de Berlín tienen una buena sensibilidad para descartar personas que tienen menor riesgo de SAHOS. Éstos resultados concluyen que un paciente clasificado de bajo riesgo, probablemente está sano o tiene bajo riesgo para SAHOS moderado a severo, y por lo tanto no requeriría de una polisomnografía inicial

Objetivos: Determinar si existe relación entre apnea obstructiva del sueño y cronotipos y conocer los tipos de cronotipos que se presentan según las características de pacientes diagnosticados de apnea obstructiva del sueño en el servicio de Neumología del Centro Médico Naval y Sueño Salud. Metodología: Estudio observacional descriptivo correlacional, prospectivo. Pacientes diagnosticados de apnea obstructiva del sueño en el servicio de Neumología del Centro Médico Naval y Sueño Salud. Se evaluaron historias clínicas y se aplicó el cuestionario de matutinidad-vespertinidad de Horne y Östberg para determinar los cronotipos. Se utilizó correlación de Pearson y Chi cuadrado p

Introdução. Pacientes com insuficiência cardíaca (IC) portadores de apneia obstrutiva do sono (AOS) tem taxas de morbi mortalidade elevados e o tratamento com a pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) pode reduzir estes riscos. Objetivo geral. Realizar uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados sobre os efeitos da terapia por CPAP em pacientes com IC portadores de AOS. Fontes de informação. Pesquisamos as bases de dados eletrônicas PubMed, Embase, Web of Science e Lilacs nos últimos 10 anos, sem limites de linguagem. Critérios de elegibilidade. Ensaios clínicos randomizados, estudos de pacientes com IC apresentando fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) reduzida (

El siguiente trabajo tendrá la finalidad de investigar sobre los desórdenes respiratorios del sueño en el niño. Los cuales incluyen un amplio espectro, que comprende desde el ronquido primario hasta las formas más graves de síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS). El sueño es un estado fisiológico activo cuya ausencia o la mala calidad repercute en alteraciones conductuales y cognitivas tales como dificultades de aprendizaje, memoria y problemas de atención. Estudios en niños con SAOS demuestran una alta prevalencia de compresión maxilar acompañado de mordida cruzada posterior. Frecuentemente desarrollan maxilares en forma de V y estrechos además de una posición baja de la lengua. La descripción correcta del motivo de la consulta y reconocer los síntomas son básicos en la obtención de la anamnesis. Interpretar la queja principal del paciente y todo el ejercicio de diagnóstico nos conducirá por buen camino. Por este motivo, creemos que incluir un cuestionario nos permitirá el diagnostico de SAOS., Facultad de Odontología

Introduction: Obstructive sleep apnea is an independent cardiovascular risk factor which can be diagnosed by means of a portable device (WatchPAT®) capable to perform automatic analysis of the peripheral artery tonometry, its amplitude and variability, with a high grade of correlation to polysomnography. Objective: To describe the use of WatchPAT® for diagnosing obstructive sleep apnea in patients with cardiovascular disease. Methods: A case series study of patients evaluated in cardiovascular consultation who underwent to home sleep monitoring using the WatchPAT®200U system between February 1, 2017 to February 1, 2018, due to suspected obstructive sleep apnea. Results: 37 patients were included, with an average age of 57.6 years, most of whom were male. Cardiovascular diseases were: uncontrolled or predominantly nocturnal hypertension (37.8%), recurrent palpitations and/or chronic fatigue (21.6%); sleep disturbances were informed only in 27% of the patients. Obstructive sleep apnea was identified in 97.3% of the patients (29.7% moderate and 56.8% severe), 37.8% had high blood pressure, 49.5% had established heart disease, and 18.9% were diabetic. Only, fifty percent of the patients with severe obstructive sleep apnea and 45% with moderate obstructive sleep apnea snored. Conclusion: Cardiovascular disease specialists should participate more actively in the search and diagnosis of obstructive sleep apnea; it is highly prevalent in patients with nocturnal or resistant high blood pressure, heart rhythm disorders or myocardial structural damage. Obstructive sleep apnea can be diagnosed using portable devices such as WatchPAT®. Resumen: Introducción: La apnea obstructiva del sueño es un factor independiente de riesgo cardiovascular. Para su diagnóstico existen dispositivos portátiles (WatchPAT®) que utilizan el análisis automático de la amplitud y variabilidad del tono arterial periférico logrando una alta correlación con la polisomnografía. Objetivo: Describir el uso del WatchPAT® para el diagnóstico de apnea obstructiva del sueño en pacientes con patología cardiovascular. Métodos: Serie de casos que incluyó pacientes valorados en consulta cardiovascular a quienes se les realizó monitorización del sueño en casa mediante WatchPAT®200U por sospecha de apnea obstructiva del sueño entre el 1° de febrero de 2017 y el 1° de febrero de 2018. Resultados: Se incluyeron 37 pacientes, edad promedio 57,6 años, la mayoría hombres. Las enfermedades cardiovasculares principales fueron: hipertensión arterial no controlada o de predominio nocturno (37,8%), palpitaciones recurrentes y/o fatiga crónica (21,6%); se informaron alteraciones del sueño solo en 27% de los pacientes. Se identificó apnea obstructiva del sueño en 97,3% de los pacientes (29,7% moderado y 56,8% severo); 3,8% eran hipertensos, 45,9% tenían enfermedad cardíaca establecida y 18,9% eran diabéticos. Solo 50% de los pacientes con apnea obstructiva del sueño severa y 45% moderada roncaban. Conclusión: Los especialistas en patología cardiovascular deben tener una participación más activa en la búsqueda y diagnóstico de apnea obstructiva del sueño, altamente prevalente en pacientes con hipertensión arterial nocturna o resistente, en trastornos del ritmo cardiaco o en aquellos con daño estructural del miocardio. Su diagnóstico puede realizarse con dispositivos portátiles como WatchPAT®. Keywords: Obstructive sleep apnea, Diagnosis, WatchPAT® ;Cardiovascular diseases, Palabras clave: Apnea obstructiva del sueño, Diagnóstico, WatchPAT®, Enfermedad cardiovascular

Obstructive Sleep Apnea Syndrome is a disease with a growing prevalence worldwide that significantly affects quality of life and increases cardiovascular morbidity and mortality.To describe symptoms, comorbidities and anthropometry of patients who were clinically evaluated and underwent sleep studies to identify variables associated with a Respiratory Disturbance Index (RDI) equal or greater than 15.We reviewed data from a self-administered questionary, anthropometry, comorbidities and sleep studies of patients who consulted for the first time at a sleep medicine practice from June 2012 through May 2016.Among 366 patients included we found 47.5% with a RDI30, 21.9% with a RDI 15 – 29.9, 22.1% with a RDI 5 – 14.9 and 8.5% with a RDI5. A multivariate model was built using RDI≥15 as the dependent variable. It showed that snoring more than 3 nights per week (OR 2.89, 95%CI 1.66 – 5.05), BMI ≥ 35 Kg/m2 (OR 2.53, 95%CI 1.35 – 4.72), witnessed apneas almost every night or every night (OR 1.95, 95%CI 1.09 – 3.49), male sex (OR 1.81, 95%CI 1.10 – 2.97) and the presence of high blood pressure (OR 1.67, 95%CI 1.02 – 2.74) were the most significant clinical factors.In our sample, the most significant predictors of a RDI15 were: snoring more than 3 nights per week, BMI ≥ 35 Kg/m2, witnessed apneas almost every night or every night, male sex and the presence of high blood pressure.El sindrome de Apneas Hipopneas Obstructivas del sueño (SAHOS) es una patología con una prevalencia en aumento que produce un impacto significativo en la calidad de vida y en la morbimortalidad, fundamentalmente cardiovascular. Objetivos:Describir síntomas, comorbilidades y medidas antropométricas de pacientes evaluados clínicamente y sometidos a estudios de sueño para identificar variables que se asocian a un Índice de Perturbación Respiratoria (IPR) mayor o igual a 15.Se revisaron cuestionarios autoadministrados, antropometría, comorbilidades y estudios de sueño de los pacientes que consultaron por primera vez en el consultorio de patología respiratoria del sueño entre junio de 2012 y mayo de 2016.Entre los 366 pacientes incluidos se encontró 47.5% con IPR30, 21,9% con IPR 15-29.9, 22,1% con IPR 5-14.9 y 8.5% con IPR5. El modelo multivariado usando el IPR≥15 como variable dependiente demostró que una frecuencia de ronquido mayor a 3 noches por semana (OR 2.89, 95%IC 1.66 - 5.05), el IMC≥35 Kg/m2 (OR 2.53, 95%IC 1.35 - 4.72), apneas presenciadas todas o casi todas las noches (OR 1.95, 95%IC 1.09 - 3.49), el sexo masculino (OR 1.81, 95%IC 1.10 - 2.97) y la presencia de hipertensión arterial (OR 1.67, 95%IC 1.02 - 2.74) fueron los factores clínicos más significativos.En nuestra muestra, los predictores más significativos de la presencia de un IPR≥15 fueron: una frecuencia de ronquido mayor a 3 noches por semana, el IMC≥35 Kg/m2, apneas presenciadas todas o casi todas las noches, el sexo masculino y la presencia de hipertensión.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is one of the most prevalent lung diseases worldwide. COPD patients show major dysfunction in cardiac autonomic modulation due to sustained hypoxaemia, which has been significantly related to higher risk of cardiovascular disease. Obstructive sleep apnoea syndrome (OSAS) is a frequent comorbidity in COPD patients. It has been found that patients suffering from both COPD and OSAS simultaneously, the so-called overlap syndrome, have notably higher morbidity and mortality. Heart rate variability (HRV) has demonstrated to be useful to assess changes in autonomic functioning in different clinical conditions. However, there is still little scientific evidence on the magnitude of changes in cardiovascular dynamics elicited by the combined effect of both respiratory diseases, particularly during sleep, when apnoeic events occur. In this regard, we hypothesised that a non-linear analysis is able to provide further insight into long-term dynamics of overnight cardiovascular modulation. Accordingly, this study is aimed at assessing the usefulness of sample entropy (SampEn) to distinguish changes in overnight pulse rate variability (PRV) recordings among three patient groups while sleeping: COPD, moderate-to-severe OSAS, and overlap syndrome. In order to achieve this goal, a population composed of 297 patients were studied: 22 with COPD alone, 213 showing moderate-to-severe OSAS, and 62 with COPD and moderate-to-severe OSAS simultaneously (COPD+OSAS). Cardiovascular dynamics were analysed using pulse rate (PR) recordings from unattended pulse oximetry carried out at patients&rsquo, home. Conventional time- and frequency- domain analyses were performed to characterise sympathetic and parasympathetic activation of the nervous system, while SampEn was applied to quantify long-term changes in irregularity. Our analyses revealed that overnight PRV recordings from COPD+OSAS patients were significantly more irregular (higher SampEn) than those from patients with COPD alone (0.267 [0.210&ndash, 0.407] vs. 0.212 [0.151&ndash, 0.267], p &lt, 0.05) due to recurrent apnoeic events during the night. Similarly, COPD + OSAS patients also showed significantly higher irregularity in PRV during the night than subjects with OSAS alone (0.267 [0.210&ndash, 0.407] vs. 0.241 [0.189&ndash, 0.325], p = 0.05), which suggests that the cumulative effect of both diseases increases disorganization of pulse rate while sleeping. On the other hand, no statistical significant differences were found between COPD and COPD + OSAS patients when traditional frequency bands (LF and HF) were analysed. We conclude that SampEn is able to properly quantify changes in overnight cardiovascular dynamics of patients with overlap syndrome, which could be useful to assess cardiovascular impairment in COPD patients due to the presence of concomitant OSAS.

Resumen Introducción: La apnea obstructiva del sueño (AOS) está asociada a alta morbi-mortalidad cardiovascular. Sujetos y métodos: Se seleccionaron 3.657 sujetos entre 30 y 74 años (x: 50,1 ±12,1 DS) de la Encuesta Nacional de Salud 2010. Se estimó el riesgo de AOS mediante una regla de predicción clínica (RPC) basada en las variables del Cuestionario STOP-Bang. Según puntaje se clasificaron en Riesgo BAJO (< 3), MEDIO (3-4) y ALTO (≥ 5) de AOS. El nivel de actividad física (NAF) fue clasificado en 3 niveles: Bajo, Moderado y Alto, según los resultados autorreportados con el cuestionario GPAQ. Para estudiar la asociación entre el riesgo de AOS y NAF con el RCV Alto/Muy Alto (≥ 10%, Framingham) construimos un modelo de regresión logística ajustado por sexo, edad, IMC, diabetes tipo 2, hipertensión arterial, colesterol total elevado, colesterol HDL bajo, triglicéridos elevados, nivel educacional, tabaquismo y horas de sueño autorreportadas. Resultados: 3.098 sujetos se clasificaron como riesgo de AOS: BAJO 1.683 (54,3%), MEDIO 1.116 (36%) y ALTO 299 (9,7%). El NAF fue evaluado en 3.570 sujetos, y clasificado como: Nivel Bajo 1.093 (30,6%), Moderado 705 (19,7%), y Alto 1.772 (49,6%). El RCV fue determinado en 3.613 sujetos, y 711 (19,7%) clasificaron como riesgo Alto /Muy Alto. El modelo de regresión muestra: riesgo MEDIO un OR = 1,75 (1,05-2,90; p = 0,03), riesgo ALTO un OR = 3,86 (1,85-8,06; p < 0,001). Para el NAF Bajo un OR = 1,14 (0,75-1,74; p = 0,525), NAF Moderado un OR = 1,18 (0,73-1,92; p = 0,501). Conclusión: El riesgo MEDIO y ALTO de AOS, pero no el NAF autorreportado, constituyen un factor de riesgo independiente para riesgo cardiovascular elevado. Introduction: Obstructive sleep apnea (OSA) is associated with high cardiovascular morbidity and mortality. Subjects and methods: 3,657 subjects between 30 and 74 years-old ( x ¯: 50.1 ± 12.1 SD) from 2010 Chilean National Health Survey were selected. Risk of OSA was estimated using a clinical prediction rule (CPR) based on the variables of the STOP-Bang Questionnaire. According to their score they were classified as LOW (< 3), MEDIUM (3-4) and HIGH (≥ 5) risk of OSA. Their physical activity level (PAL) was classified into 3 levels: Low, Moderate and High, according to the self-reported results with the GPAQ questionnaire. To study the association between the risk of OSA and PAL with High / Very High CVR (≥ 10%, Framingham) we constructed a logistic regression model adjusted for sex, age, BMI, type 2 diabetes, high blood pressure, high total cholesterol, low HDL cholesterol, high triglycerides, educational level, smoking and self-reported sleep hours. Results: 3,098 subjects were classified as OSA risk: LOW 1.683 (54.3%), MEDIUM 1.116 (36%) and HIGH 299 (9.7%). The PAL was evaluated in 3,570 subjects and classified as: Low 1,093 (30.6%), Moderate 705 (19.7%), and High 1,772 (49.6%). The CVR was determined in 3,613 subjects, and 711 (19.7%) classified as High/Very High risk. The regression model shows: MEDIUM risk an OR = 1.75 (1.05 – 2.90, p = 0.03), HIGH risk an OR = 3.86 (1.85-8.06, p < 0.001). For the PAL Low an OR = 1.14 (0.75-1.74, p = 0.525), PAL Moderate an OR = 1.18 (0.73-1.92, p = 0.501). Conclusion: The MEDIUM and HIGH risk of OSA, but not the self-reported PAL, constitute an independent risk factor for high cardiovascular risk.

RESUMEN: Introducción: Los dispositivos intraorales o planos estabilizadores son actualmente indicados indiscriminadamente por el dentista, aun cuando su valor terapéutico es controversial y poco se sabe de sus posibles efectos secundarios. Materiales y métodos: Se revisaron publicaciones que incluyeran pacientes con diagnóstico polisomnográfico de Apnea Obstructiva del Sueño que hayan sido tratados con un dispositivo estabilizador controlado mediante polisomnografía, o bien, que hayan sido usados como sujeto control con un dispositivo sin avance mandibular en estudios que evaluaran la eficacia de los dispositivos de avance mandibular. Resultados: Se encontraron 6 artículos que cumplían los criterios de inclusión. Cuando los resultados se consideraban de manera grupal, el cambio en el Índice de Apnea/Hipopnea o Índice de Eventos Respiratorios no era significativo estadísticamente, pero si se analizaba caso a caso, existían pacientes en los que estos valores aumentaban de manera violenta. Conclusión: Aunque un empeoramiento de los índices no es un efecto secundario en todos los pacientes con apnea del sueño, el riesgo en aquellos que lo sufren puede determinar un empeoramiento importante de su condición médica. Es posible que el uso de dispositivos de estabilización esté contraindicado en pacientes que presenten trastornos respiratorios del sueño.

Detección Temprana de Tecnologías Sanitarias Nuevas y Emergentes en la RedETS Ficha de Evaluación de Tecnologías Sanitarias Nuevas y Emergentes Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (AETS) - Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) Existen distintos dispositivos de estimulación del NH que pueden producir la estimulación de dos formas distintas: estimulación intermitente (sincronizada con la respiración) (Figura 1), o estimulación continua (Figura 2). • Los estimuladores del NH de estimulación intermitente (Inspire™ y HGNS® System) constan de un generador de impulsos que se implanta de forma similar a un marcapasos, conectado con un sensor y con un electrodo estimulador, y de un mando externo para la carga de la batería y el encendido del dispositivo. El generador se implanta por debajo de la clavícula, el sensor al que está conectado se coloca a nivel intercostal, y el electrodo que estimula al nervio se coloca rodeando las ramas protrusoras del NH. Cuando el paciente va a dormir, acciona el mando externo, el sensor detecta cuando el paciente inhala, entonces se activa y envía una señal eléctrica que estimula el NH produciendo la contracción de los músculos protrusores de la lengua. De esta forma, con cada inspiración, se produce un estímulo que empujará la lengua hacia delante y abrirá la vía aérea superior (VAS) permitiendo la respiración de forma natural durante el sueño (2, 3). • El estimulador del NH de estimulación continua (Aura 6000™) consiste en un generador de impulsos implantado y un multielectrodo (seis electrodos de estimulación) que está en contacto con el NH proximal. La estimulación a través del cable multielectrodo es continua, por lo que no se necesita el sensor de detección de respiración (4). La estimulación continua del NH contrae los músculos protrusores de la lengua y abre la VAS durante el sueño. En estos sistemas la recarga y la programación son inalámbricas. Sin embargo, al final de la vida útil de la batería implantada, estos dispositivos se tienen que extraer quirúrgicamente para un recambio. • El sistema Nyxoah Genio™ también estimula de forma continua el NH para protruir los músculos de la lengua y abrir la VAS durante el sueño. Una parte del dispositivo se implanta directamente debajo de la lengua (Genio™ estimulador implantable o generador), en contacto directo con ambas ramas del NH. La activación se produce mediante un dispositivo inalámbrico (batería externa), que se coloca por las noches debajo de la mandíbula utilizando un parche. Así evita cables y recambios quirúrgicos cuando la batería se agote (5). Además el sistema Nyxoah Genio™ se implanta en 15 min, según datos del fabricante, a diferencia de otros dispositivos que tardan alrededor de 2 horas (6). En general, estos dispositivos se “activan o encienden” un mes después de su implantación quirúrgica. Este documento ha sido realizado por la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (AETS) del Instituto de Salud Carlos III en el marco de la financiación del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad para el desarrollo de las actividades del Plan anual de Trabajo de la Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del SNS, aprobado en el Pleno del Consejo Interterritorial del SNS de 8 de noviembre de 2017, conforme al Acuerdo de Consejo de Ministros de 1 de diciembre de 2017.

Introducción. El diagnóstico del síndrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) se realiza mediante estudio de polisomnografía (PSG) y la mayoría de los pacientes con este diagnóstico recibe tratamiento con presión aérea positiva continua (CPAP). Este abordaje convencional requiere dos estudios de PSG: uno diagnóstico y otro de titulación. El uso combinado de PSG diagnóstica y de titulación en una sola noche, conocido como noche partida (PSGNP), es una alternativa diagnóstica y terapéutica válida que optimiza la utilización de tiempo y recursos. Objetivo. Caracterizar los estudios de PSGNP realizados en el laboratorio de sueño del Hospital Universitario de la Fundación Santa Fe de Bogotá (HUFSFB) y evaluar su desempeño. Materiales y métodos. Se realizó un estudio observacional analítico de tipo longitudinal retrospectivo de una muestra de 221 pacientes. Resultados. Se registraron 208 (94.1%) estudios de PSGNP compatibles con SAHOS, de los cuales la mayoría de los pacientes (54.7%) presentaron un índice de apnea hipopnea (IAH) ≥30. En 78% de los pacientes que presentaban IAH severo se logró una titulación adecuada del CPAP (p=0.00). Conclusiones. En la mayor parte de los estudios de PSGNP de la muestra analizada se diagnosticó SAHOS y se consiguió una titulación adecuada del CPAP. Introduction: The obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) is usually established using polysomnography (PSG). Most patients diagnosed with this condition receive treatment with continuous positive airway pressure (CPAP). The conventional approach requires performing a full-night PSG and CPAP titration over a two-night stay in a sleep laboratory, which is costly and may present scheduling difficulties. However, the combined use of polysomnography and CPAP titration in a single night, procedure known as split-night polysomnography (SNPSG), is less-expensive and is a time saving strategy for diagnosis and treatment. Objectives: To characterize the SNPSG studies conducted in the sleep laboratory of the Hospital Universitario Santa Fe de Bogotá (HUFSFB) and assess their performance in the diagnosis and treatment of OSAHS. Materials and methods: Retrospective, observational and longitudinal study performed on a sample of 221 patients. Results: 208 (94.1%) SNPSG studies were compatible with OSAHS. Most cases (54.7%) had a hypopnea apnea index (AHI) ≥30. Adequate CPAP titration was achieved in 78% of patients who had severe AHI (p=0.00). Conclusions: OSAHS was diagnosed and an adequate CPAP titration was achieved in most of the SNPSG studies of the analyzed sample.

Objetivo general: Determinar el efecto de la adenoamigdalectomía en la calidad de vida de niños con apnea obstructiva del sueño en el Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren durante 2020. Una patología crónica, además de progresiva y de importancia creciente, es el síndrome de apnea obstructiva del sueño, también conocido como SAOS o solo como apnea obstructiva del sueño (AOS), debido, principalmente, a sus secuelas neurocognitivas y cardiovasculares. Uno de los principales motivos causales, se cree, es el aumento en las dimensiones de las amígdalas así como del adenoides, y considerando que el tratamiento actual del SAOS en niños consiste principalmente en tratamientos quirúrgicos. La efectividad de esta intervención ha sido confirmada por diversos estudios que han demostrado mejora en el índice de apneas-hipopneas medido mediante parámetros objetivos. A nivel nacional, la cirugía otorrinolaringológica más habitual en niños es la adenoamigdalectomia; sin embargo, no existe información relevante acerca de su efecto en la calidad de vida sobre todo en aquellos con SAOS. En el Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren, se realizan aproximadamente cinco casos de adenoamigdalectomía en pacientes pediátricos. Los pediatras han evidenciado una mejora a corto plazo en los síntomas relacionados a SAOS después de la intervención; sin embargo, al evaluar la calidad de vida, la información es controvertida y escasa. Debido a esta problemática, se busca determinar el efecto de la amigdalectomía en la calidad de vida en niños con apnea obstructiva del sueño que fueron intervenidos en el Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren.

Doctorado en Investigación Biomédica., El cuerpo carotídeo (CC) tiene un papel fundamental en la génesis de las modificaciones que participan en el síndrome de apnea obstructiva del sueño debido a la activación y sensibilización de este órgano quimiorreceptor por la hipoxia crónica intermitente (HCI). Dichos fenómenos conducen a la activación secuencial de centros nerviosos troncoencefálicos y del simpático que tratarán de mantener la homeostasis del organismo al aumentar la ventilación y generar una respuesta vasopresora. Sin embargo, su activación permanente produce efectos adversos que conducen a la hipertensión sistémica. Por otra parte, otros mecanismos independientes de la sensibilización del CC se han propuesto como mecanismos patogénicos que también conducen a la hipertensión a través fundamentalmente de la disfunción endotelial. En esta tesis se han utilizado dos modelos animales de HCI, rata joven y vieja y cobaya joven, con el objetivo de avanzar en el conocimiento sobre los efectos de la HCI mediados y no mediados por el CC. Los principales resultados encontrados en el modelo de HCI de rata joven y vieja son la sensibilización del CC similar en ambas edades después de 15 días de exposición a HCI. Estos resultados no se correlacionan con una sensibilización del reflejo respiratorio, medido como aumento de la respuesta ventilatoria hipóxica en ninguna de las edades analizadas. Las ratas jóvenes muestran una alteración hemodinámica presentando hipertensión. Estos resultados se ajustan en parte a las características de los pacientes que sufren AOS, los cuales muestran un aumento en la respuesta respiratoria y una actividad nerviosa simpática elevada frente a la hipoxia aguda, lo que les hace propensos a desarrollar hipertensión sistémica. El envejecimiento produce un declive gradual en la función de los órganos y sistemas corporales; en este sentido la edad per se en las ratas produce hipertensión sin que la HCI lo modifique. Estos animales presentan una tendencia a sufrir disfunción endotelial en la arteria carótida que se ve agravada por la exposición a HCI. Aunque a nivel morfológico no se observan diferencias inducidas por la HCI, el envejecimiento en las ratas conduce a un aumento en el grosor del vaso arterial. Nuestros datos indican que la pérdida de la homeostasis por la edad prevalece manteniendo en un segundo plano los efectos perjudiciales de la HCI. Los principales resultados encontrados en el modelo de HCI de cobaya son la falta de sensibilización del CC después de la exposición a HCI durante 30 días y, como consecuencia, la falta de respuesta respiratoria refleja a la hipoxia aguda (excepto a hipoxia muy intensa), la cual se ha descrito en otros roedores cuyo CC es sensible a la hipoxia. Desde un enfoque integrador, que combina estudios funcionales in vivo e in vitro, hemos probado la hipótesis de que el efecto hipertensivo arterial sistémico de la HCI se eliminaría o atenuaría por la falta de capacidad de respuesta del CC en cobayas. Nuestros datos apoyan parcialmente esta hipótesis, mostrando que los cobayas, comparados con las ratas, tienen un cambio muy pequeño de presión arterial sistémica después de la HCI, a pesar de que se producen efectos simpáticos en ambos; esto sugiere un papel crítico de los mecanismos de detección de oxígeno en el CC para la sensibilización inducida por HCI. Además, queda descartado que el aumento en la presión arterial observado después de la HCI en el cobaya se deba en parte a mecanismos independientes del reflejo quimiorreceptor como la disfunción endotelial puesto que ni las propiedades vasculares medidas como contracción y relajación del vaso ni lo factores vasoactivos medidos en plasma, se alteraron en los cobayas tras la exposición a HCI.

Introducción: El SAOS es una enfermedad que se caracteriza por eventos de obstrucción de la vía aérea durante el sueño, conducen a episodios de hipoxemia, cambios de presión intratorácica y activación del sistema simpático. Se asocia a mayor riesgo de morbilidad cardiovascular y una menor calidad de vida, causando gran impacto en la función familiar, sobre todo en la relación conyugal. Es importante conocer el funcionamiento familiar de las personas diagnosticadas con SAOS, así como promover el involucro de la familia en el proceso y disminuir el riesgo de abandono al tratamiento por parte de los pacientes. Objetivo: Conocer el funcionamiento familiar y del subsistema conyugal en pacientes con Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) de la Unidad de Medicina Familiar N° 26 del IMSS Material y Métodos: estudio observacional, transversal, de prevalencia, retrospectivo. Análisis Estadístico: La medida será a través de porcentajes, frecuencias y proporciones. Población: Pacientes mayores de 20 años de edad, con diagnóstico de SAOS de la UMF No. 26 Resultados: El 100 % se clasificaba como una familia funcional. En cuanto al subsistema conyugal 94.64 % se clasifico como pareja funcional. Conclusiones: A pesar de encontrar prevalencia baja de alteración en el subsistema conyugal, una gran parte de los entrevistados mencionaron que esta enfermedad afectó negativamente la relación con algún miembro de su familia, siendo la pareja la principal afectada. Por lo cual este estudio podría servir de base para estudios posteriores donde se indague más a fondo en la afección biopsicosocial de los pacientes con SAOS.

Objetivo. Identificar las ventajas posoperatorias de la amigdalectomía en conjunto con la faringoplastia en comparación con la amigdalectomía sola en niños con apnea obstructiva del sueño. Métodos. En un estudio prospectivo observacional, los pacientes que cumplían con los criterios del estudio fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: el grupo de amigdalectomía y faringoplastia, y el grupo de solo amigdalectomía. En ambos grupos, también se practicó adenoidectomía a los pacientes con vegetaciones. Se compararon los procesos de cicatrización en la herida faríngea y las proporciones hemorrágicas. Además, se evaluó la función velofaríngea posoperatoria. Resultados. La faringoplastia junto con la amigdalectomía se practicó en 328 niños con apnea obstructiva del sueño debido a hipertrofia amigdalina, y la amigdalectomía sola, en 275 niños. Estas cohortes no mostraban diferencias demográficas significativas. Por otro lado, se encontró que la pérdida de sangre fue significativamente menor en el grupo que recibió amigdalectomía y faringoplastia (p < 0,01), y el proceso de cicatrización fue notablemente más breve. La función velofaríngea posoperatoria no resultó afectada. Conclusiones. En comparación con la amigdalectomía, la amigdalectomía junto con la faringoplastia redujeron la duración del proceso de cicatrización y la pérdida de sangre; no obstante, las complicaciones posoperatorias no aumentaron. En nuestra opinión, la combinación de faringoplastia y amigdalectomía reúne un gran potencial en el tratamiento de los niños con apnea obstructiva del sueño. Purpose. The study aims to identify the postoperative advantages of tonsillectomy in conjunction with pharyngoplasty and tonsillectomy alone in children with obstructive sleep apneas. Methods. In a prospective observational study, patients who met the study criteria were randomly divided into two groups: tonsillectomy and pharyngoplasty group, and tonsillectomy alone group. In both groups, adenoidectomy was also performed in patients with adenoid hypertrophy. Differences in their healing processes in the pharyngeal wound and their hemorrhage proportions were compared. Furthermore, postoperative velopharyngeal function was also assessed. Results. Pharyngoplasty together with tonsillectomy was performed in 328 children with obstructive sleep apnea from tonsillar hypertrophy, and tonsillectomy was performed in 275 children. These cohorts did not reveal any significant demographic differences between groups. Furthermore, blood loss was found to be significantly decreased in the tonsillectomy and pharyngoplasty group (P

RESUMEN Objetivo: Evaluar el efecto de un dispositivo binivel autoajustable sobre los eventos respiratorios en pacientes adultos con síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) grave. Se revisaron las polisomnografías (PSG) realizadas con el uso de un dispositivo de binivel autoajustable. La arquitectura de sueño, eventos respiratorios, saturación de O2 (SpO2) y dióxido de carbono exhalado (EtCO2) se compararon entre la PSG basal y la PSG terapéutica. Resultados: Se incluyeron 10 PSG. El dispositivo binivel autoajustable corrigió la arquitectura de sueño; disminuyó el índice de apnea hipopnea (IAH) de 76 (39-137) a 14 (6-13) a expensas de apneas obstructivas y mixtas (p < 0,05), no se observó descenso significativo en las hipopneas. Las apneas centrales incrementaron de 0,5 (0-12,4) a 8,2 (0-20) h−1. La SpO2 y EtCO2 mejoraron. Conclusiones: En pacientes con SAOS grave el dispositivo binivel autoajustable corrige la arquitectura de sueño, mejora la SpO2 y EtCO2 y disminuye el IAH a expensas de apneas obstructivas y mixtas, pero podría no eliminar las hipopneas e incrementar las apneas centrales. Objective: To evaluate the effect of an auto-bilevel device on respiratory events in adults with severe obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). Polysomnographies (PSG) with the use of auto-bilevel device were reviewed. Sleep architecture, respiratory events, O2 saturation (SpO2) and exhaled carbon dioxide (EtCO2) were compared among baseline and therapeutic PSG. Results: We included 10 PSG. Auto-bilevel device corrected the sleep architecture; the apnea hypopnea index (AHI) decreased from 76 (39-137) to 14 (6-13) at the expense of obstructive and mixed apneas (p < 0.05), there was no significant decrease in hypopneas. Central apneas increased from 0.5 (0-12.4) to 8.2 (0-20) h−1. SpO2 and EtCO2 improved. Conclusions: In severe OSAS auto-bilevel device corrects sleep architecture, improves SpO2 and EtCO2 and decreases AHI at the expense of obstructive and mixed apneas, but could not eliminate hypopneas and even could increase central apneas.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el efecto de un dispositivo binivel autoajustable sobre los eventos respiratorios en pacientes adultos con síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) grave. Se revisaron las polisomnografías (PSG) realizadas con el uso de un dispositivo de binivel autoajustable. La arquitectura de sueño, eventos respiratorios, saturación de O2 (SpO2) y dióxido de carbono exhalado (EtCO2) se compararon entre la PSG basal y la PSG terapéutica. Resultados: Se incluyeron 10 PSG. El dispositivo binivel autoajustable corrigió la arquitectura de sueño; disminuyó el índice de apnea hipopnea (IAH) de 76 (39-137) a 14 (6-13) a expensas de apneas obstructivas y mixtas (p < 0,05), no se observó descenso significativo en las hipopneas. Las apneas centrales incrementaron de 0,5 (0-12,4) a 8,2 (0-20) h−1. La SpO2 y EtCO2 mejoraron. Conclusiones: En pacientes con SAOS grave el dispositivo binivel autoajustable corrige la arquitectura de sueño, mejora la SpO2 y EtCO2 y disminuye el IAH a expensas de apneas obstructivas y mixtas, pero podría no eliminar las hipopneas e incrementar las apneas centrales.

Objetivo: Determinar el nivel de conocimientos y actitudes sobre el Síndrome de Apnea Hipoapnea Obstructiva del Sueño (SAHOS) en cirujanos, traumatólogos y anestesiólogos del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión (HNDAC), Callao, Perú. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal realizado en 90 médicos cirujanos, traumatólogos y anestesiólogos. Se utilizó el cuestionario de OSAKA (Conocimientos y Actitudes sobre el Apnea Obstructiva del Sueño) validado en su versión en español para medir los conocimientos y actitudes sobre el SAHOS. Resultados: En médicos cirujanos, traumatólogos y anestesiólogos se encontró una media de 10,71 ± 3,78), (máximo 19 puntos, mínimo 1 punto); sin embargo, se destacó un mayor puntaje en anestesiólogos. No se encontró diferencias significativas entre residentes y asistentes. La actitud en cuanto a la importancia hacia esta enfermedad es muy buena; sin embargo, la confianza para su identificación y manejo es bastante pobre. El 66,7% de conocimientos sobre esta enfermedad se adquirió en pregrado. Se halló una correlación positiva entre el nivel de conocimientos y las actitudes en los participantes, y una correlación negativa entre los años de práctica médica y el nivel de conocimientos. Conclusiones: Los médicos cirujanos, traumatólogos y anestesiólogos del HNDAC presentan deficiencia de conocimientos sobre SAOS. Se debe difundir más esta enfermedad y despertar el interés de médicos de distintas especialidades Objective: To determine the level of knowledge and attitudes with respect to the obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) in general surgeons, orthopedic surgeons, and anesthesiologists from Daniel Alcides Carrion National Hospital (DACNH) in Callao, Peru. Materials and Methods: This is a descriptive cross-sectional study which was performed in 90 general surgeons, orthopedic surgeons, and anesthesiologists. The Spanish-validated version of the OSAKA (knowledge and attitudes on sleep obstructive apnea) questionnaire was used in order to measure both knowledge and attitudes about OSAHS. Results: The mean score in the OSAKA questionnaire was 10.71 ± 3.78 (maximum score: 19 points, minimal score: 1 point) in general surgeons, orthopedic surgeons, and anesthesiologists; however, the latter had a better performance in the aforementioned instrument. There were no significant different between residents and attending physicians. The attitude with respect to the importance of this condition was quite good; nonetheless, self-confidence for its identification and management was quite poor. Two thirds (66.7%) of knowledge about this condition was acquired during pregraduate studies. A positive correlation was found between the knowledge and attitude levels in participants; and there was a negative correlation between the years in practice and the knowledge level. Conclusions: General surgeons, orthopedic surgeons, and anesthesiologists in DACNH have a poor knowledge about OSAHS. Knowledge on this condition should be spread, making physicians from different specialties get interested

Objetivo: Determinar la frecuencia de riesgo del Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (OSA), en la consulta de odontología-ortodoncia en tres (3) Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) de la ciudad de Bucaramanga.Materiales y métodos: Se realizó un estudio de corte transversal, se seleccionaron 503 individuos de ambos géneros con edades entre 19 -72 años, a quienes se les aplicó el test de Epworth y el test de Berlin, además se recolectó información relacionada con antecedentes médicos y variables sociodemográficas generales. Se determinó la frecuencia de alto riesgo de OSA y sus intervalos de confianza del 95%. La evaluación de posibles asociaciones entre antecendentes médicos y variables sociodemográficas con el alto riesgo de OSA se determinó aplicado modelos de regresión binomial simple, considerando un α = 0.05.Resultados: Se encontró un 7.4%, IC 95% (5.2 - 10) de alto riesgo de apnea con el test de Berlin y de 16.5%, IC 95% (13.2-19.8) con el test de Epworth. La mayoría de antecedentes clínicos se asociaron en forma significativa con el alto riesgo de apnea (p