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ResumenObjetivoEvaluar el uso concomitante de la warfarina y el acetaminofén en una población ambulatoria de pacientes anticoagulados, como posible factor de riesgo en el aumento de la Relación Normalizada Internacional (INR).MétodosEstudio de cohortes retrospectivo. Se analizó la información de 1.458 pacientes anticoagulados con la warfarina. El factor de riesgo fue la utilización conjunta de warfarina-acetaminofén; el tiempo de seguimiento fue de 1 mes y como evento final se consideró un incremento del INR igual o mayor a 0,5 unidades. La asociación del factor de riesgo con el evento final se estableció con el riesgo relativo (RR) y el riesgo atribuible poblacional (RAP).Resultados63 pacientes cumplieron criterios de inclusión, 21 pacientes expuestos y 42 pacientes no expuestos. En los individuos expuestos se observó un aumento estadísticamente significativo en el INR al mes siguiente de haber iniciado el tratamiento con el acetaminofén comparado con el momento de ingreso al estudio (mes 1: mediana 3,06 vs. mes 0: mediana 2,63), (valor p=0,003). En contraste, en los sujetos no expuestos no se observaron diferencias estadísticamente significativas en los valores del INR (mes 0: mediana 2,63 vs. mes 1: mediana 2,75), (valor p=0,115). El uso de la warfarina y el acetaminofén representó un RR de 2,5 veces mayor de incrementar el INR mayor o igual de 0,5 unidades.ConclusiónEl uso concomitante de la warfarina y el acetaminofén está asociado a un aumento del INR igual o mayor de 0,5 unidades, lo cual podría generar un mayor efecto anticoagulante y, por tanto, un mayor riesgo potencial de sangrado.AbstractMotivationTo assess concomitant use of warfarin and acetaminophen in an outpatient population of patients receiving blood-thinning drugs as a possible risk factor for the increase of International Normalised Ratio (INR).MethodsRetrospective cohort study. The information pertaining 1,458 patients receiving blood-thinning drugs with warfarin was analysed. The risk factor was the joint intake of warfarin and acetaminophen; follow-up time was 1 month and the final event considered was a INR increase of or higher than 0.5 units. The association of the risk factor with the final event was establish with the Relative Risk (RR) and the Population Attributable Risk (PAR).Results63 patients met the inclusion criteria, of whom 21 were exposed patients and 42 were unexposed patients. In the exposed patients a statistically significant increase of INR on the month following the onset of treatment with acetaminophen was observed, compared to the baseline values (month 1: median 3.06 vs. month 0: median 2.63), (p=0.003). In contrast, no statistically significant differences of INR values were observed in unexposed individuals (month 0: median 2.63 vs. month 1: median 2.75) (p=0.115). The combination of warfarin and acetaminophen represented a RR 2.5 times higher to increase INR greater than or equal to 0.5 units.ConclusionConcomitant use of warfarin and acetaminophen is associated to an increase of INR equal to or greater than 0.5 units, which could generate a higher blood-thinning effect and, thus, cause a potentially higher risk of bleeding.

Objective: Patent ductus arteriosus is associated with multiple complications and high neonatal mortality. This study aimed to evaluate the efficacy and benefits of paracetamol compared to ibuprofen and indomethacin, non-steroidal anti-inflammatory drugs usually used to close the ductus arteriosus in premature newborns. Data source: We searched the PubMed, SciELO, Lilacs, Bireme, ClinicalTrials.gov and Embase databases for articles published between January 2005 and December 2020. The descriptors used were: premature newborn, patent ductus arteriosus, pharmacotherapy, closure and paracetamol / acetaminophen. The quality of the articles was evaluated by the classification of the Oxford Centre for Evidence based Medicine. Data synthesis: The efficacy of paracetamol is comparable to that of ibuprofen and indomethacin, and it is associated with lower rates of gastrointestinal and intracerebral hemorrhage, spontaneous intestinal perforation, thrombocytopenia, hepatic and renal intolerance, and lower serum values of urea, creatinine, and bilirubin. Furthermore, it is more advantageous than placebo or nonintervention and may be the best option in cases with contraindications for other drugs. Gestational age and birth weight were factors that influenced the efficacy of paracetamol and showed reduced efficacy in extremely premature newborns with extremely low and very low birth weights. Conclusions: Other clinical and prospective studies are needed to support the indication of paracetamol in patent ductus arteriosus. However, this drug proves to be a promising pharmacological alternative, having similar efficacy to classic non-steroidal anti-inflammatory drugs, with fewer adverse effects. Objetivo: La patencia del conducto arterioso se asocia con múltiples complicaciones y alta mortalidad neonatal. Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia y los beneficios del uso de acetaminofén sobre ibuprofeno y indometacina, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos generalmente utilizados para cerrar el conducto arterioso en prematuros. Fuente de datos: Se realizaron búsquedas en las bases PubMed, SciELO, Lilacs, Bireme, ClinicalTrials.gov y Embase considerando el período comprendido entre enero de 2005 y diciembre de 2020 y utilizando los descriptores Recién Nacido Prematuro, Conducto Arterioso Permeable, Tratamiento con Fármacos, Cerrarse, Acetaminofén/Paracetamol. La calidad de los artículos fue evaluada por la clasificación del Oxford Centre for Evidence based Medicine. Síntesis de datos: el Acetaminofén tiene una eficacia similar al ibuprofeno y la indometacina, con tasas más bajas de hemorragia gastrointestinal e intracraneal, perforación intestinal espontánea, trombocitopenia, intolerancia hepática y renal, y valores más bajos de urea sérica, creatinina y bilirrubina. El paracetamol demuestra ser más ventajoso que el placebo o la no intervención y puede ser la mejor opción terapéutica en casos de contraindicación a otros fármacos. Se ha observado que la edad gestacional y el peso al nacer influyeron en la eficacia del paracetamol, que tuvo un efecto menor en los recién nacidos extremadamente prematuros de extremadamente bajo y muy bajo peso al nacer. Conclusiones: Son necesarios más estudios clínicos que confirmen la indicación de paracetamol. Sin embargo, este demuestra ser una alternativa farmacológica prometedora, con una eficacia similar a los antiinflamatorios no esteroideos clásicos, con menores efectos adversos. Objetivo: A persistência do canal arterial associa-se a múltiplas complicações e alta mortalidade neonatal. Este estudo objetiva avaliar a eficácia e os benefícios do uso do paracetamol frente ao ibuprofeno e à indometacina, antiinflamatórios não esteroidais usualmente utilizados no fechamento do canal arterial em prematuros. Fonte de dados: Foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed, SciELO, Lilacs, Bireme, ClinicalTrials.gov e Embase considerando o período entre janeiro 2005 e dezembro 2020 e utilizando os descritores Recém-Nascido Prematuro, Persistência do Canal Arterial, Farmacoterapia, Fechamento, Paracetamol/Acetaminofeno. A qualidade dos trabalhos foi avaliada pela classificação do Oxford Centre for Evidence based Medicine. Síntese de dados: O paracetamol apresenta eficácia semelhante ao ibuprofeno e a indometacina, com menores taxas de hemorragias gastrointestinais e intracerebrais, perfuração intestinal espontânea, plaquetopenia, intolerâncias hepática e renal, e menores valores séricos de ureia, creatinina e bilirrubina. O paracetamol demonstra ser mais vantajoso do que o placebo ou a não intervenção e pode ser a melhor opção terapêutica em casos de contraindicação a outros fármacos. Idade gestacional e peso ao nascer foram descritos como influenciadores na eficácia do paracetamol, que teve menor ação em prematuros extremos, de extremo baixo peso e de muito baixo peso ao nascer. Conclusões: Outros estudos clínicos e prospectivos são necessários para corroborar a indicação do paracetamol na persistência do canal arterial. Contudo, esse fármaco demonstra ser uma alternativa farmacológica promissora, tendo eficácia semelhante aos antiinflamatórios não esteroidais clássicos, com menos efeitos adversos.

[ES] El paracetamol (N-4-hidroxifenil-acetamida) es uno de los fármacos más utilizado como analgésico y antipirético a nivel mundial, ya que se encuentra disponible sin necesidad de prescripción médica. Durante la biotransformación de los fármacos, proceso diseñado para eliminar los fármacos del organismo, algunos metabolitos resultan ser más tóxicos y reactivos que el fármaco original, teniendo así la capacidad de unirse a proteínas, conduciendo a las reacciones de hipersensibilidad. Recientemente, mediante la utilización de HPLC-masas, se han identificado una serie de metabolitos procedentes de la biotransformación del paracetamol presentes en orina de pacientes que presentaron reacciones de hipersensibilidad. Por tanto, con el fin de confirmar la estructura química de estos metabolitos, el objetivo del presente trabajo de fin de grado es sintetizar muestras auténticas de estos metabolitos para usarlos como patrón en el HPLC. Para este fin, se llevó a cabo la síntesis de los compuestos 3-nitro-acetaminofenol y 4-amino-2-yodofenol mediante reacciones orgánicas clásicas. Estos fueron purificados empleando técnicas de cromatografía en capa fina y columna, caracterizados mediante Resonancia Magnética Nuclear (RMN: 1H-RMN, 13C-RMN) y analizados mediante UPLC-masas., [EN] Paracetamol (N-4-hydroxyphenyl-acetamide) is one of the most widely used analgesic and antipyretic drugs since it is available without the need for a prescription. During drug biotransformation, a process designed to eliminate drugs from the organism, some metabolites turn out to be more toxic and reactive than the original drug, thus having the ability to bind to proteins, leading to hypersensitivity reactions. Recently, using HPLC-mass, a series of metabolites from the biotransformation of paracetamol were identified on the urine of patients who presented with hypersensitivity reactions. Therefore, in order to confirm the chemical structure of these metabolites, the objective of this bachelor s thesis is to synthesize authentic samples of these metabolites to use them as a standard in HPLC. Thus, for this purpose, the synthesis of the metabolites 3-nitro-acetaminophenol and 4-amino-2-iodophenol was carried out by means of classical organic reactions. These compounds were purified using thin layer and column chromatography techniques, characterised by Nuclear Magnetic Resonance (NMR: 1H-NMR, 13C-NMR ) and analysed by UPLC-mass.

Introducción. Por lo general, el manejo farmacológico del conducto arterioso permeable (CAP) comprende inhibidores no selectivos de la enzima ciclooxigenasa, en especial indometacina e ibuprofeno. En años recientes también se ha sugerido al acetaminofén como alternativa terapéutica.Objetivo. Realizar una revisión narrativa de la literatura acerca del manejo farmacológico del CAP.Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda estructurada de la literatura en las bases de datos ProQuest, EBSCO, ScienceDirect, PubMed, LILACS, Embase, Trip Database, SciELO y Cochrane Library con los términos “Ductus Arteriosus, patent AND therapeutics”; “Ductus Arteriosus, patent AND indometacin”; “Ductus Arteriosus, Patent AND ibuprofen”, y “Ductus Arteriosus, patent AND acetaminophen”. La búsqueda se hizo en inglés con sus equivalentes en español.Resultados. Se encontraron 69 artículos con información relevante para llevar a cabo la presente revisión.Conclusiones. En neonatos prematuros, la base del tratamiento farmacológico del CAP continúa siendo los inhibidores no selectivos de la ciclooxigenasa, indometacina e ibuprofeno, ambos con perfiles similares de seguridad y eficacia. La evidencia disponible sugiere que el acetaminofén podría constituir una alternativa útil para el manejo, pero resulta insuficiente para realizar recomendaciones definitivas respecto a la eficacia y seguridad de este medicamento.

ilustraciones, gráficas, tablas The equilibrium solubility of acetaminophen (ACP) was determined at five temperatures from (293.15 to 313.15) K in {ethanol (EtOH) (1) + propylene glycol (PG) (2) + water (3)} ternary mixtures. From the variation of solubility with temperature, the apparent thermodynamic analysis of dissolution was carried out in all the ternary mixtures. Additionally, the thermodynamic quantities of mixing and solvation were also calculated, as well as the apparent specific volume at saturation of ACP. The solubility of ACP expressed in mole fraction (x4) increases with temperature-increasing and also increases with proportion-increasing of EtOH and/or PG. It varies from x4 = 4.56 × 10–3 in the mixture of 0.10-0.10-0.80 (in mass fraction) to x4 = 6.63 × 10–2 in the mixture of 0.80-0.10-0.10 at 298.15 K. The solubility behavior was well correlated using the Jouyban-Acree model obtaining mean percentage deviations (MPD) of 4.0% (N=330). Se determinó la solubilidad en equilibrio de acetaminofeno (ACF) a cinco temperaturas desde (293,15 hasta 313,15) K en mezclas ternarias {etanol (EtOH) (1) + propilenglicol (PG) (2) + agua (3)}. A partir de la variación de la solubilidad con la temperatura se realizó el análisis termodinámico aparente de disolución en todas las mezclas ternarias. Adicionalmente se calcularon las cantidades termodinámicas de mezcla y solvatación, así como el volumen específico aparente a saturación de ACF. La solubilidad de ACF expresada en fracción molar (x4) aumenta al incrementar la temperatura y también aumenta con el incremento en las proporciones de EtOH y/o PG. Esta varía desde x4 = 4,56 × 10–3 en la mezcla 0,10-0,10-0,80 (en fracción de masa) hasta x4 = 6,63 × 10–2 en la mezcla 0,80-0,10-0,10 a 298,15 K. El comportamiento de solubilidad se correlacionó adecuadamente mediante el modelo de Jouyban-Acree obteniendo desviaciones porcentuales medias (MPD) del 4,0% (N=330). Maestría Magíster en Ciencias Farmacéuticas Farmacotecnia

La intoxicación por acetaminofén es una intoxicación frecuente en Colombia y en su tratamiento es fundamental la administración de un antídoto. El manejo convencional con N acetil cisteína presenta potenciales eventos adversos. El objetivo de este reporte de caso es evidenciar la utilidad de un nuevo esquema de tratamiento en un paciente masculino de 19 años quien ingirió 16,5 gramos de acetaminofén y luego de seis horas inició con dolor abdominal y episodios de emésis, para lo cual se inició manejo con N acetil cisteína en la forma tradicionalmente recomendada con la cual desarrolló reacción de hipersensibilidad. Ante la necesidad de continuar con este medicamente se inició un esquema diferente del antídoto con un resultado exitoso y sin nuevas reacciones de hipersensibilidad.

Resumen Introducción. Por lo general, el manejo farmacológico del conducto arterioso permeable (CAP) comprende inhibidores no selectivos de la enzima ciclooxigenasa, en especial indometacina e ibuprofeno. En años recientes también se ha sugerido al acetaminofén como alternativa terapéutica. Objetivo. Realizar una revisión narrativa de la literatura acerca del manejo farmacológico del CAP. Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda estructurada de la literatura en las bases de datos ProQuest, EBSCO, ScienceDirect, PubMed, LILACS, Embase, Trip Database, SciELO y Cochrane Library con los términos "Ductus Arteriosus, patentAND therapeutics"; "Ductus Arteriosus, patent AND indometacin"; "Ductus Arteriosus, PatentAND ibuprofen", y "Ductus Arteriosus, patent AND acetaminophen". La búsqueda se hizo en inglés con sus equivalentes en español. Resultados. Se encontraron 69 artículos con información relevante para llevar a cabo la presente revisión. Conclusiones. En neonatos prematuros, la base del tratamiento farmacológico del CAP continúa siendo los inhibidores no selectivos de la ciclooxigenasa, indometacina e ibuprofeno, ambos con perfiles similares de seguridad y eficacia. La evidencia disponible sugiere que el acetaminofén podría constituir una alternativa útil para el manejo, pero resulta insuficiente para realizar recomendaciones definitivas respecto a la eficacia y seguridad de este medicamento. Abstract Introduction: Pharmacological management ofpatent ductus arteriosus (PDA) usually includes non-selective inhibitors of the enzyme cyclooxygenase, especially indomethacin and ibuprofen. Recently, acetaminophen has also been suggested as a therapeutic alternative. Objective: To conduct a narrative review of the literature on pharmacological management of PDA. Materials and methods: Structured literature search conducted on the ProQuest, EBSCO, ScienceDirect, PubMed, LILACS, Embase, Trip Database, SciELO and Cochrane Library databases, with the terms "Ductus Arteriosus, patentAND therapeutics"; "Ductus Arteriosus, patent AND indometacin"; "Ductus Arteriosus, Patent AND ibuprofen", and "Ductus Arteriosus, patent AND acetaminophen", and their equivalents in Spanish. Results: 69 articles had relevant information to carry out the present review. Conclusions: In premature infants, the mainstay of pharmacological treatment for PDA continues to be non-selective cyclooxygenase inhibitors, indomethacin and ibuprofen, all with similar safety and efficacy profiles. The available evidence suggests that acetaminophen may be a useful alternative for management, but it is insufficient to make definitive recommendations regarding the efficacy and safety of this drug.

Resumen La intoxicación por acetaminofén es una intoxicación frecuente en Colombia y en su tratamiento es fundamental la administración de un antídoto. El manejo convencional con N acetil cisteína presenta potenciales eventos adversos. El objetivo de este reporte de caso es evidenciar la utilidad de un nuevo esquema de tratamiento en un paciente masculino de 19 años quien ingirió 16,5 gramos de acetaminofén y luego de seis horas inició con dolor abdominal y episodios de emésis, para lo cual se inició manejo con N acetil cisteína en la forma tradicionalmente recomendada con la cual desarrolló reacción de hipersensibilidad. Ante la necesidad de continuar con este medicamente se inició un esquema diferente del antídoto con un resultado exitoso y sin nuevas reacciones de hipersensibilidad. Abstract Toxicity due to Acetaminophen is a very common type of intoxication in Colombia, and in its treatment is essential the administration of an antidote. Conventional management with N acetyl cysteine presents potential adverse events. The objective of this case report is to demonstrate the usefulness of a new treatment scheme in a 19-year-old male patient who ingested 16.5 grams of acetaminophen and after six hours started with abdominal pain and episodes of emesis, for which management was started with N acetyl cysteine in the recommended form and then developed a hypersensitivity reaction. Given the need to continue with this medication, a different antidote scheme was started with a successful result and without new hypersensitivity reactions.

RESUMEN: En el presente trabajo se evaluó el poder adsorbente de los exoesqueletos de camarones secos pulverizados y sus carbonizados activados con diferentes agentes químicos. Estos se retaron con respecto a algunos contaminantes como el cristal violeta y el acetaminofén, este último por ser uno de los fármacos de mayor dispensación y consumo. Los exoesqueletos pulverizados se carbonizaron a 500°C y posteriormente se activaron con tres agentes químicos (H 3 PO 4 , NaOH y ZnCl 2 ), obteniéndose trece derivados diferentes, más los materiales de partida, a los cuales se les evaluaron su capacidad descontaminante comparado con un carbón activado comercial. Se realizaron pruebas de densidad verdadera y aparente, porosidad y contenido de humedad, seguido de ensayos de remoción de cristal violeta en medio acuoso. Según los resultados de microscopía electrónica de barrido, los mejores adsorbentes como el CA2, CA4 y CAC, exhibieron partículas más fragmentadas y amorfas, lo cual es acorde a los resultados de área superficial específica, en los cuales dichos materiales también arrojaron los mejores valores. Por el contrario, el adsorbente con menor desempeño (CA3) reveló formas cristalinas, más enteras y sin observarse porosidad, siendo también uno de los materiales con menor valor de área superficial específica y menor porosidad. Pruebas de titulación de Boehm detectaron la presencia predominante de grupos funcionales ácidos, principalmente en los materiales activados con H 3 PO 4 , lo cual, complementado con las pruebas de punto de carga cero, todos los materiales estudiados mostraron un valor de PZC en el rango ácido, por lo cual a los valores de pH en los que se desarrollaron las pruebas, su carga neta de ionización fue negativa, permitiendo su interacción electrostática con las cargas positivas del cristal violeta. Comparaciones entre los espectros FT-IR tomados a los analitos y a estos tras su adsorción con CAC, EE y CA2, sugieren la formación de enlaces de hidrógeno, principalmente en la remoción de acetaminofén. Igualmente, en el caso del cristal violeta se evidencia la formación de enlaces de hidrógeno como uno de los mecanismos de remoción por el CAC. Esta prueba también confirmó que los procesos de remoción fueron mediados por adsorción física. Palabras clave: Exoesqueleto, adsorbente, carbón, isoterma, acetaminofén. ABSTRACT: In the present work we test the adsorption capacity of pulverized dry shrimp shells exoskeletons and its carbonized activated with different chemical agents. These were challenged regarding to some considered emerging pollutants, such as crystal violet and acetaminophen, the latter for being one of the most dispensed and consumed medications. The pulverized exoskeletons were carbonized at 500°C and subsequently activated with three chemical agents (H 3 PO 4 , NaOH and ZnCl 2 ), obtaining thirteen different derivatives, plus the starting materials, which were evaluated for their decontaminating capacity in comparison with a commercial activated carbon. Tests of true and apparent density, porosity and humidity content were performed, followed by tests of crystal violet removal in aqueous medium. According to the results of scanning electron microscopy, the best adsorbents such as CA2, CA4 and CAC, exhibited more fragmented and amorphous particles, which is consistent with the results of specific surface area, in which these materials also showed the best values. In the opposite case, the adsorbent with lower performance (CA3) revealed crystalline forms, more complete particles and no observable porosity, being also one of the materials with lower value of specific surface area and lower porosity. Boehm's method detected the predominant presence of acid functional groups, mainly in the materials activated with H 3 PO 4 , which, according with the results of point of zero charge test, all the studied materials showed acid PZC values, thus, at the pH values in which the tests were performed, its net charge of ionization was negative, allowing its electrostatic interaction with the positive charges of the crystal violet. Comparisons between FT-IR spectra taken to pure analytes and after its adsorption with CAC, EE and CA2 suggest the formation of hydrogen bonds, particularly in the removal of acetaminophen. Likewise, in the case of crystal violet, the formation of hydrogen bonds is evidenced as one of the mechanisms of removal by the CAC. This test also confirmed that the removal processes were mediated by physical adsorption. Keywords: Exoskeleton, adsorbent, carbon, isotherm, acetaminophen.

Resumen Se analizaron los cambios entálpicos y entrópicos derivados del proceso de adsorción de acetaminofén sobre carbones activados con química superficial modificada. Se realizó, además, una variación del pH para determinar los cambios en las propiedades termodinámicas cuando existen cargas en el adsorbato y en el adsorbente. Se encontró que la máxima capacidad de adsorción (1,172 mmoles g-1) corresponde al proceso llevado a cabo en el carbón activado denominado CAR en este estudio a pH 7; los valores de las funciones termodinámicas de entalpía de inmersión y entropía de adsorción fueron -36,02 J g-1 y 0,123 J g-1 K-1, respectivamente. Así, el cambio de entropía de adsorción para el acetaminofén en los carbones activados estudiados dependió del pH. Se encontró que esta función termodinámica varía en el siguiente orden pH 2 > pH 11 > pH 7. Este comportamiento se relaciona con el número de especies presentes en la solución capaces de interactuar con la superficie del carbón activado. Abstract The enthalpic and entropic changes resulting from the process of acetaminophen adsorption on activated carbons with modified surface chemistry were studied. A pH variation was performed to determine the changes in the thermodynamic properties when there are charges in the adsorbate and adsorbent. It was found that the maximum adsorption capacity (1.172 mmoles g-1) corresponds to the process carried out in the activated charcoal labeled as CAR in this study at pH 7; the values of the thermodynamic functions immersion enthalpy and entropy of adsorption were -36.02 J g-1 and 0.123 J g-1 K-1, respectively. Thus, the adsorption entropy change for the acetaminophen on the activated carbons depended on the pH. It was found that this thermodynamic function varies in the following order pH 2 > pH 11 > pH 7. This behavior is related to the number of species present in the solution capable of interact with the activated carbon surface. Resumo Foram analisadas as mudanças entrópicas e entalpicas resultantes do processo de adsorção de acetaminofeno sobre carvões activados com superfície química modificada. Além disso, foi realizada uma variação do pH para determinar as alterações nas propriedades termodinâmicas quando existem cargas no adsorbato e no adsorvente. Foi encontrado que a máxima capacidade de adsorção (1.172 mmol g-1) corresponde ao processo realizado no carvão ativado chamado CAR neste estudo em pH 7; os valores das funções termodinâmicas de entalpia de imersão e entropia de adsorção foram -36,02 J g-1 e 0,123 J g-1 K-1 respectivamente. As mudança da entropia de adsorção para o acetaminofeno nos carvões activados dependeu do pH. Foi encontrado que esta função termodinâmica varia na seguinte ordem pH 2 > pH 11 > pH 7. Este comportamento está relacionado ao número de espécies presentes na solução capaz de interagir com a superfície de carvão activado.

Se realiza la adsorción de fenol, ácido salicílico acetaminofén, metilparabeno y triclosán (compuestos fenólicos) sobre carbones activados con diferente química superficial en soluciones acuosas con diferente temperatura, pH y fuerza iónica; se analiza el equilibrio de adsorción y datos calorimétricos con el objetivo de determinar el efecto del sustituyente sobre la capacidad de adsorción. Los datos de equilibrio se ajustaron a los modelos de Langmuir, Freundlich, Sips y Redlich-Peterson; los resultados indican que la adsorción de los compuestos fenólicos de análisis sobre carbón activado son procesos heterogéneos debido al tipo de adsorbente usado y las interacciones formadas en el sistema. Se determinó que el proceso de adsorción se desfavorece con el cambio de pH y fuerza iónica. Para el proceso llevado a cabo en agua se determinó que la capacidad adsorbida de cada compuesto fenólico disminuye 0.02 mmoles g-1 por cada gramo adicional presente en el sustituyente que acompaña al anillo fenólico; la máxima capacidad de adsorción determinada corresponde a la adsorción de fenol en el carbón activado CAR1073 (Q=2.60 mmol g-1). A partir de datos calorimétricos y cálculos termodinámicos se determinó que las entalpías de interacción adsorbato-adsorbente varian entre -20.0 J g-1 y 45.0 J g-1, mientras que el cambio en la entalpía asociado a interacciones con los sustituyentes está entre -1.00 y -31.3 J g-1 para el ácido carboxílico, entre -12.1 y 5.56 J g-1 para la amida y entre 0.40 y -33.0 J g-1para el grupo éster. Abstract: Adsorption of phenol, salicylic acid, acetaminophen, methylparaben and triclosan (phenolic compounds) on activated carbons with different surface chemistry in aqueous solutions with different temperature, pH and ionic strength were carried out; the equilibrium of adsorption and calorimetric data is analyzed in order to determine the effect of the substituent on the adsorption capacity. The equilibrium data were adjusted to the Langmuir, Freundlich, Sips and Redlich-Peterson models; the results indicate that the adsorption of the phenolic compounds on activated carbon are heterogeneous processes due to the type of adsorbent used and the interactions formed in the system. It was determined that the adsorption process is disadvantageous with the change in pH and ionic strength. For the process carried out in water, it was determined that the adsorbed capacity of each phenolic compound decreases 0.02 mmoles g-1 for each additional gram present in the substituent that accompanies the phenolic ring; the maximum adsorption capacity determined corresponds to the adsorption of phenol on activated carbon CAR1073 (Q = 2.60 mmol g-1). From calorimetric data and thermodynamic calculations, it was determined that enthalpies of adsorbate-adsorbent interactions varies between -20.0 J g-1 and 45.0 J g-1, while the change in enthalpy associated with substituents interactions are between -1.00 and -31.3 J g-1 for the carboxylic acid, for amide group between -12.1 and 5.56 J g-1 and between 0.40 and -33.0 J g-1 for the ester group. Doctorado

SUMMARY: We sought to determine whether the combined polyphenolic compounds, resveratrol and quercetin can substantially protect against modulation of hepatic biomarkers of apoptosis and survival, p53-Bax axis and B-cell lymphoma 2 (Bcl-2) in an animal model of acetaminophen-induced acute liver injury via the association of oxidative stress and interleukin-11 (IL-11). The model group of rats received a single dose of acetaminophen (2 g/kg), whereas the protective group of rats was pre-treated for 7 days with combined doses of resveratrol (30 mg/kg) and quercetin (50 mg/kg) before being given a single dose of acetaminophen. All rats were then sacrificed 24 hours post acetaminophen ingestion. Acetaminophen overdose induced acute liver injury as demonstrated by profound liver parenchymal damage and increased levels of the liver injury enzymes, alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST). Acetaminophen significantly (p

Se estudió la adsorción de Acetaminofén (4-Hidroxiacetanilida) y Ácido Salicílico (Ácido 2- Hidroxibenzoico) desde solución acuosa en tres carbones activados con diferente química superficial, se llevó acabo la adsorción de Fenol en los mismos adsorbentes con el objetivo de comparar el efecto del sustituyente en el proceso de adsorción. Se emplearon tres carbones activados que presentan distinto contenido de grupos oxigenados; un carbónactivado oxidado con HNO3 (CAO), un carbón activado granular (CAG) y un carbón reducido (CAR)a 1173 K, con el objetivo de evaluar el efecto de los grupos funcionales oxigenados en la adsorción de los compuestos de estudio, se determinó que el aumento en el grado de oxidación superficial en el carbón activado desfavorece el proceso de adsorción de los tres compuestos. Debido a la relación que existe entre la adsorción y las interacciones adsorbato-adsorbente se realizó un estudio calorimétrico para estudiar los cambios energéticos entre los solutos y el carbón activado CAR, que corresponde al carbón activado con mayor capacidad de adsorción para el Acetaminofén, Ácido Salicílico y Fenol.

RESUMEN: El objetivo de este trabajo fue determinar la efectividad analgésica de paracetamol post-cirugía mucogingival. El estudio, prospectivo, longitudinal, comparativo y experimental, se desarrolló en la Clínica Odontológica de la Universidad Privada Antenor Orrego (Trujillo, Perú) con los pacientes de la asignatura Periodoncia II. Se incluyeron 39 pacientes, quienes fueron distribuidos de manera aleatoria en 2 grupos de 19 y 20 cada uno, según los criterios establecidos. La medicación se inició 20 minutos después de concluida la cirugía, y se mantuvo por 24 horas. Para determinar la efectividad analgésica se usó la escala visual analógica (0-100 mm) y se recogió la información que fue procesada, utilizando la prueba de U Mann-Whitney con un nivel de significancia del 5 %. No existe diferencia en cuanto a la efectividad analgésica post-cirugías mucogingivales entre paracetamol y el control a las 2 horas (p=0.415), 8 horas (p=0.279) y 24 horas (p=0.736). Paracetamol es efectivo como analgésico post-cirugía mucogingival. ABSTRACT: The objective of this study was to determine the analgesic effectiveness of paracetamol after mucogingival surgery. This prospective, longitudinal, comparative and experimental study was developed in the Stomatology Clinic of the Universidad Privada Antenor Orrego (Trujillo, Perú) with the patients of the Periodontics II subject. We included 39 patients, who were randomly distributed into 2 groups of 19 and 20 each, according to the established criteria. The medication was started 20 minutes after the surgery was completed, and was maintained for 24 hours. To determine the analgesic effectiveness, the analogue visual scale (0-100 mm) was used and the information that was processed was collected, using the U Mann-Whitney test with a level of significance of 5 %. There is no difference in terms of analgesic effectiveness post-mucogingival surgery between paracetamol and control at 2 hours (p = 0.415), 8 hours (p = 0.279) and 24 hours (p = 0.736). Paracetamol is effective as a mucogingival post-surgery analgesic.

RESUMEN: El objetivo de este trabajo fue determinar la efectividad analgésica de paracetamol post-cirugía mucogingival. El estudio, prospectivo, longitudinal, comparativo y experimental, se desarrolló en la Clínica Odontológica de la Universidad Privada Antenor Orrego (Trujillo, Perú) con los pacientes de la asignatura Periodoncia II. Se incluyeron 39 pacientes, quienes fueron distribuidos de manera aleatoria en 2 grupos de 19 y 20 cada uno, según los criterios establecidos. La medicación se inició 20 minutos después de concluida la cirugía, y se mantuvo por 24 horas. Para determinar la efectividad analgésica se usó la escala visual analógica (0-100 mm) y se recogió la información que fue procesada, utilizando la prueba de U Mann-Whitney con un nivel de significancia del 5 %. No existe diferencia en cuanto a la efectividad analgésica post-cirugías mucogingivales entre paracetamol y el control a las 2 horas (p=0.415), 8 horas (p=0.279) y 24 horas (p=0.736). Paracetamol es efectivo como analgésico post-cirugía mucogingival.

Objetivo general: Identificar la eficacia analgésica del paracetamol endovenoso como dosis única mediante la escala análogo visual versus la analgesia multimodal para la paciente posoperada de cesárea con anestesia espinal a las seis horas en el servicio de recuperación del Hospital María Auxiliadora 2018. Según la Declaración de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre tasas de cesárea, que debe ser del 10 al 15%, con dicho porcentaje se observa una reducción significativa de la mortalidad materna y neonatal. En los países donde el porcentaje se eleva alrededor del 30% no se observa ningún efecto beneficioso significativo. La OMS nos indica que el parto vaginal eutócico es más beneficioso para el binomio materno fetal presentando menor tasa de morbilidad y mortalidad, por lo cual la cesárea debe estar reservada para indicaciones especificas. La anestesia de elección para este procedimiento quirúrgico es la técnica neuroaxial, debido a los cambios fisiológicos que se presentan durante el embarazo como son el edema y la friabilidad de la vía aérea, disminución del tono del esfínter esofágico superior, reducción de la motilidad intestinal y disminución de la capacidad residual funcional. Dentro de dicha técnica, actualmente se considera a la anestesia espinal como de primera línea frente a la anestesia epidural; las principales ventajas que ofrece son mayor confort de la paciente, mayor relajación de las estructuras del campo quirúrgico, disminución de la tasa de fallo del bloqueo anestésico, disminución del riesgo de toxicidad por anestésicos locales y disminución de la tasa de cefalea pospunción dural. Durante mucho tiempo, la OMS recomendó el uso de la escalera analgésica para el manejo del dolor según la puntuación en la escala análoga visual; esto se basa en la analgesia multimodal o analgesia balanceada que consiste en un control adecuado del dolor utilizando el efecto aditivo y sinérgico de distintos analgésicos a bajas dosis. La combinación más usada para la cesárea es la de un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) y opioide débil esto debido a que actúan en distintos puntos del mecanismo del dolor. Actualmente, existe evidencia científica que apoya el uso de paracetamol endovenoso como pilar de la terapia analgésica tanto de manera intraoperatoria como preincisional, mostrando múltiples beneficios como la reducción de los efectos adversos, menor necesidad del uso de otros analgésicos y mejor relación costo beneficio. En el Departamento de Anestesiología del Hospital María Auxiliadora, se sigue usando como terapia multimodal la combinación del ketoprofeno y tramadol por vía endovenosa. Ocasionando en el algunos pacientes un inadecuado control del dolor desde la unidad de recuperación posanestésica hasta su estancia hospitalaria y efectos adversos como náuseas y vómitos posoperatorios.

Made available in DSpace on 2019-10-06T16:13:03Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2019-01-01 Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) This study aimed to evaluate neuropeptide expression after bleaching treatment using histopathological and immunohistochemical analyses and the effects of hydrocortisone and acetaminophen on pulp inflammation, sine dental bleaching and inflammation first occur, and only then, the treatmentt. Sixty-three rats were divided into three groups (n = 21) according to the pain-relieving therapy used: I-control; II-topical application of Otosporin for 10 min after the bleaching treatment; III-oral administration of paracetamol 30 min before whitening and then every 12h. In all the study groups, placebo gel was applied to the left upper jaw (control) and a 35% H 2 O 2 -based whitening gel was applied to the right upper jaw for 45 min. Seven animals from each group were euthanized at different time points: 0h after treatment, 24h, and 48h. After euthanasia, the first molar on each side was analyzed by histology and immunohistochemistry to assess the degree of inflammation and verify the presence of the neuropeptides, substance P (SP) and calcitonin gene-related peptide (CGRP). The data were analyzed using the statistical nonparametric Kruskal-Wallis test followed by Dunn’s test for individual comparisons. Extensive areas of necrosis were observed in the groups that received bleaching treatment only, whereas reduced damage were obtained in the group treated with Otosporin. The immunohistochemical analysis showed positive immunolabeling in all groups, including the control, but this was stronger in the groups that received bleaching treatment. The best results were obtained in the group that received treatment with Otosporin. The use of Otosporin after dental bleaching minimized the side effects of this treatment. Department of Restorative Dentistry Araçatuba Dental School UNESP—Univ Estadual Paulista Department of Basic Sciences Araçatuba Dental School UNESP—Univ Estadual Paulista Department of Restorative Dentistry Araçatuba Dental School UNESP—Univ Estadual Paulista Department of Basic Sciences Araçatuba Dental School UNESP—Univ Estadual Paulista FAPESP: #2015/01366-4 FAPESP: 2015/ 24090-4 FAPESP: 2015/21682-8

TEXTO COMPLETO NO AUTORIZADO POR LA AUTORA La exodoncia, considerada un tratamiento quirúrgico de rutina en niños puede generar rechazo por parte de ellos, más aún cuando este implique la presencia de dolor ya sea pre, intra o posoperatorio. El objetivo principal de esta investigación fue comparar la efectividad del Ibuprofeno y el Paracetamol, administrados oralmente y de manera profiláctica, con el fin de prevenir el dolor producido por este acto quirúrgico. En este estudio clínico-observacional y prospectivo, la muestra estuvo conformada por 60 niños de 6 a 8 años de edad, seleccionados de acuerdo a los criterios de inclusión, que acudieron a la atención en el Centro Odontológico de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Martín de Porres, los cuales fueron distribuidos en tres grupos, cada uno de 20 niños: grupo Paracetamol, grupo Ibuprofeno y el grupo control. En los dos primeros se les administró, vía oral, 30 minutos antes de la cirugía el fármaco correspondiente (Paracetamol 15 mg/kg o Ibuprofeno 10 mg/kg). Fueron evaluadas las siguientes variables: presencia de dolor, tiempo de presencia de dolor, intensidad de dolor, y tiempo transcurrido para analgesia de rescate. Resultados: Se encontraron diferencias significativas en la variable presencia de dolor y en el tiempo de presencia de dolor entre los 3 grupos. No hubo significancia entre las variables estudiadas entre los dos grupos con fármacos. Conclusiones: La profilaxis analgésica es una alternativa eficaz frente al tratamiento convencional farmacológico posquirúrgico. El Ibuprofeno y el Paracetamol son medicamentos con eficacia similar para este fin, a pesar de presentar diferente acción farmacológica.

Objetivo: Comparar la eficacia, seguridad y tiempo hasta el alivio del dolor por cáncer con acetaminofén solo versus acetaminofén más codeína con el fin de analizar si es necesario el segundo paso de la escalera analgésica de la OMS. Métodos: Se realizó un ensayo clínico controlado, aleatorizado, doble ciego en mayores de 18 años, con dolor por cáncer de intensidad moderada o severa y Karnofsky ≥ 50/100. Se excluyeron pacientes con antecedentes de drogadicción, insuficiencia renal o hepática y embarazo. Se dividieron en dos grupos, uno tratado con acetaminofén y otro con acetaminofén más codeína. Se realizó una evaluación inicial y controles diarios durante 7 días, evaluando analgesia, tiempo hasta el alivio del dolor y efectos colaterales. Se utilizaron las pruebas Chi cuadrado y Fisher para comparar proporciones, T y ANOVA para promedios. La comparación del tiempo en lograr alivio se realizó mediante una curva de Kaplan-Meier. Resultados: Se asignaron veinte pacientes al grupo de acetaminofén y 16 al de acetaminofén más codeína. No se presentaron diferencias estadísticamente significativas en la eficacia de los dos tratamientos. El tiempo transcurrido entre la primera dosis y el alivio fue 41 minutos para acetaminofén y 34 minutos para codeína más acetaminofén (p > 0,05). El grupo de codeína presentó más estreñimiento (p = 0,001). Conclusión: No se presentaron diferencias significativas en eficacia y tiempo hasta el alivio del dolor. El grupo de codeína presentó más estreñimiento que el de acetaminofén. Objective: Compare the analgesic efficacy and tolerability of acetaminophen versus acetaminophen plus codeine in the relief of cancer-related pain. Methods: This 7-day, prospective, double-blind, randomized, parallel-group study was conducted with 36 patients with cancer pain. Outpatients were eligible for the study if they were aged ≥ 18 years and had moderate to severe cancer-related pain. Eligible patients were randomly assigned to receive acetaminophen or acetaminophen plus codeine. The primary end point was the proportion of patients who achieved pain relief; the second end point was time to achieve relief pain. Results: Of the 36 patients who participated, 20 received acetaminophen and 16 acetaminophen plus codeine. At baseline there were not differences between the groups. None of the between-group differences in response rates were significant (p > 0,05). The most common adverse effect in codeine group was constipation (p = 0,001). Conclusion: Efficacy was comparable between acetaminophen and acetaminophen plus codeine over 7 days of treatment in this patients with moderate or severe cancer-related pain. Codeine was associated with significantly greater constipation.

Objetivo: Comparar la eficacia, seguridad y tiempo hasta el alivio del dolor por cáncer con acetaminofén solo versus acetaminofén más codeína con el fin de analizar si es necesario el segundo paso de la escalera analgésica de la OMS. Métodos: Se realizó un ensayo clínico controlado, aleatorizado, doble ciego en mayores de 18 años, con dolor por cáncer de intensidad moderada o severa y Karnofsky ≥ 50/100. Se excluyeron pacientes con antecedentes de drogadicción, insuficiencia renal o hepática y embarazo. Se dividieron en dos grupos, uno tratado con acetaminofén y otro con acetaminofén más codeína. Se realizó una evaluación inicial y controles diarios durante 7 días, evaluando analgesia, tiempo hasta el alivio del dolor y efectos colaterales. Se utilizaron las pruebas Chi cuadrado y Fisher para comparar proporciones, T y ANOVA para promedios. La comparación del tiempo en lograr alivio se realizó mediante una curva de Kaplan-Meier. Resultados: Se asignaron veinte pacientes al grupo de acetaminofén y 16 al de acetaminofén más codeína. No se presentaron diferencias estadísticamente significativas en la eficacia de los dos tratamientos. El tiempo transcurrido entre la primera dosis y el alivio fue 41 minutos para acetaminofén y 34 minutos para codeína más acetaminofén (p > 0,05). El grupo de codeína presentó más estreñimiento (p = 0,001). Conclusión: No se presentaron diferencias significativas en eficacia y tiempo hasta el alivio del dolor. El grupo de codeína presentó más estreñimiento que el de acetaminofén.

JOURNAL ARTICLE; The high-affinity IgE receptor (Fcε RI) is a heterotetramer of three subunits: Fcε RIα, Fcε RIβ, and Fcε RIγ (αβγ2) encoded by three genes designated as FCER1A, FCER1B (MS4A2), and FCER1G, respectively. Recent evidence points to FCERI gene variability as a relevant factor in the risk of developing allergic diseases. Because Fcε RI plays a key role in the events downstream of the triggering factors in immunological response, we hypothesized that FCERI gene variants might be related with the risk of, or with the clinical response to, selective (IgE mediated) non-steroidal anti-inflammatory (NSAID) hypersensitivity. From a cohort of 314 patients suffering from selective hypersensitivity to metamizole, ibuprofen, diclofenac, paracetamol, acetylsalicylic acid (ASA), propifenazone, naproxen, ketoprofen, dexketoprofen, etofenamate, aceclofenac, etoricoxib, dexibuprofen, indomethacin, oxyphenylbutazone, or piroxicam, and 585 unrelated healthy controls that tolerated these NSAIDs, we analyzed the putative effects of the FCERI SNPs FCER1A rs2494262, rs2427837, and rs2251746; FCER1B rs1441586, rs569108, and rs512555; FCER1G rs11587213, rs2070901, and rs11421. Furthermore, in order to identify additional genetic markers which might be associated with the risk of developing selective NSAID hypersensitivity, or which may modify the putative association of FCERI gene variations with risk, we analyzed polymorphisms known to affect histamine synthesis or metabolism, such as rs17740607, rs2073440, rs1801105, rs2052129, rs10156191, rs1049742, and rs1049793 in the HDC, HNMT, and DAO genes. No major genetic associations with risk or with clinical presentation, and no gene-gene interactions, or gene-phenotype interactions (including age, gender, IgE concentration, antecedents of atopy, culprit drug, or clinical presentation) were identified in patients. However, logistic regression analyses indicated that the presence of antecedents of atopy and the DAO SNP rs2052129 (GG) were strongly related (P < 0.001 and P = 0.005, respectively) with selective hypersensitivity to ibuprofen. With regard to patients with selective hypersensitivity to ASA, men were more prone to develop such a reaction than women (P = 0.011), and the detrimental DAO SNP rs10156191 in homozygosity increased the risk of developing such hypersensitivity (P = 0.039). Yes

El dolor como experiencia subjetiva es de alta incidencia en el paciente adulto hospitalizado, por tal motivo el uso de analgésicos en estos pacientes tiene gran impacto en la evolución clínica y en la calidad de la estancia hospitalaria. Entre las opciones terapéuticas para el manejo del dolor se encuentran antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), opioides, paracetamol, metamizol; los cuales se pueden administrar en diferentes formas farmacéuticas, que se adaptan a las condiciones de cada uno de los pacientes. Actualmente, el uso de opioides está siendo reevaluado, así como las técnicas de administración, entre las que se destacan la analgesia controlada por el paciente y la analgesia intervencionista (analgesia epidural, bloqueo de nervios periféricos y la infiltración local). El éxito de la terapia analgésica no solo consiste en el adecuado uso de los analgésicos, sino también en las estrategias usadas para objetivar el dolor; esto se consigue por medio de la aplicación de escalas para cuantificar el dolor, de las cuales se destacan la escala visual análoga, la escala verbal numérica y la de valoración verbal. Pain as a subjective experience is high incidence in the adult hospitalized patient, so the use of analgesics in these patients has a high impact on their medical developments and their comfort during their hospital stay. Among the therapeutic options for pain management there are Non-Steroidal Anti- Inflammatory drugs (NSAIDs), Opioids, Paracetamol and Metamizol. Each has different pharmaceutical dosage forms to adjust to the condition of each patient. Currently the use of Opioids is being re-evaluated as well as the management techniques like patient-controlled analgesia and interventionist analgesia(epidural analgesia, peripheral nerve blocks and local infiltration). The success of analgesic therapy consists of the appropriate use of analgesics and in the strategies used to objectify the pain; this can be achieved with the implementation of scales to quantify the pain like the visual analogous scale, numeric verbal scale and the verbal assessment

El dolor como experiencia subjetiva es de alta incidencia en el paciente adulto hospi- talizado, por tal motivo el uso de analgésicos en estos pacientes tiene gran impacto en la evolución clínica y en la calidad de la estancia hospitalaria. Entre las opciones terapéuticas para el manejo del dolor se encuentran antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), opioides, paracetamol, metamizol; los cuales se pueden administrar en diferentes formas farmacéuticas, que se adaptan a las condiciones de cada uno de los pacientes. Actualmente, el uso de opioides está siendo reevaluado, así como las técnicas de administración, entre las que se destacan la analgesia controlada por el paciente y la analgesia intervencionista (analgesia epidural, bloqueo de nervios peri-féricos y la infiltración local). El éxito de la terapia analgésica no solo consiste en el adecuado uso de los analgésicos, sino también en las estrategias usadas para objetivar el dolor; esto se consigue por medio de la aplicación de escalas para cuantificar el dolor, de las cuales se destacan la escala visual análoga, la escala verbal numérica y la de valoración verbal. Pain as a subjective experience is high incidence in the adult hospitalized patient, so the use of analgesics in these patients has a high impact on their medical develop- ments and their comfort during their hospital stay. Among the therapeutic options for pain management there are Non-Steroidal Anti- Inflammatory drugs (NSAIDs), Opioids, Paracetamol and Metamizol. Each has different pharmaceutical dosage forms to adjust to the condition of each patient. Currently the use of Opioids is being re-evaluated as well as the management techniques like patient-controlled analgesia and interventionist analgesia(epidural analgesia, peripheral nerve blocks and local infiltration). The success of analgesic therapy consists of the appropriate use of analgesics and in the strategies used to objectify the pain; this can be achieved with the implementation of scales to quantify the pain like the visual analogous scale, numeric verbal scale and the verbal assessment.

Objetivo. La finalidad de la investigación fue conocer el efecto antipirético del metamizol comparado al paracetamol en niños en el hospital Arzobispo Loayza 2015. Material y métodos. Estudio de cohortes retrospectivo realizado en 2015. Participaron 80 niños de 1 año a 6 años de edad que presentaron temperatura axilar entre 38.3 °C y 39.5 °C que ingresaron a emergencia del hospital Arzobispo Loayza. Fueron divididos en dos grupos asignándoles paracetamol o metamizol intramuscular. El efecto terapéutico se midió por el descenso de la temperatura en los niños a los 30, 45, y 60 minutos. Resultados. La temperatura media de ingreso en los pacientes que recibieron paracetamol fue de 38,7 °C, en los pacientes que recibieron metamizol fue de 38,83 °C. Con los dos fármacos hubo descenso de la temperatura. El descenso de la temperatura en niños que recibieron paracetamol fue de 0,65 °C, 1,14°C y 1,60 °C a los 30, 45 y 60 minutos respectivamente, mientras en los niños que recibieron metamizol a los mismos minutos fue de 0,59 °C, 1,03°C, y 1,56 °C. Conclusiones. Los resultados determinaron que no hubo diferencia estadísticamente significativa (p>0.05) en el efecto terapéutico ni en la presencia de efectos adversos al comparar el metamizol con el paracetamol a los 60 minutos de recibir el fármaco. Por lo tanto, se puede recomendar cualquiera de los dos medicamentos para disminuir la temperatura en los niños con fiebre que ingresan a los servicios de emergencia.

La enfermedad hepática inducida por drogas es un fenómeno multifacético y su espectro morfológico es muy variado imitando cualquier patrón de daño hepático, tanto en pacientes expuestos en forma aguda o crónica, en aquellos susceptibles en forma idiosincrática a una dosis terapéutica o por toxicidad intrínseca, a su vez puede estar afectada por otros factores como son los genéticos, la edad o el sexo, el estado nutricional, la exposición a otros fármacos o la existencia de una enfermedad de base; puede ser la única manifestación clínica del efecto adverso de una droga o estar acompañado de manifestaciones sistémicas o de otros órganos, e incluso puede llegar a ser fatal (1). Su incidencia no está bien definida, algunos estudios afirman que la incidencia global es variable encontrándose entre 1-15 x 100.000 personas/año, en USA ocurren 20 nuevos casos x 100.000 habitantes/año. Se han descrito como causantes de lesión hepática más de 900 drogas, productos herbales, homeopáticos, suplementos dietéticos o toxinas, sean productos naturales o de la industria farmacéutica, utilizados o no en dosis terapéuticas, que son las responsables de aproximadamente 15% de consultas y hospitalizaciones por ictericia, hepatitis aguda o crónica; en la población adulta, por encima de los 50 años, llega a 40% de todos los casos de hepatitis. Es también la causante de 11-50% de casos de falla hepática aguda. Los datos publicados indican que los antibióticos son responsables entre un 27-46% de los casos, seguidos por medicamentos para enfermedades del sistema nervioso central entre 13-17%, antiinflamatorios y analgésicos de 5-17% y los productos herbales 9%. Nuevos biomarcadores y el uso de microRNA se están estudiando y serán prometedores en un futuro cercano para identificar pacientes que puedan presentar hepatotoxicidad inducida por medicamentos. Son tantos los tipos de lesión hepática atribuidos a estos agentes que solo podremos dar algunos ejemplos en este artículo, basados en los patrones de daño hepático y enfatizando la importancia de una adecuada y profunda correlación clínica (2, 3). Drug-induced liver disease is a multifaceted phenomenon which has a varied morphological spectrum that mimics other patterns of liver damage both in cases of acute drug exposure and in cases of chronic exposure to drugs. Those patients who are idiosyncratically susceptible at the therapeutic dose or to intrinsic toxicity may also be affected by other factors including genetic factors, age, sex, nutritional status, exposure to other drugs and the existence of an underlying disease. The only clinical manifestation of the disease may be the adverse effect of a drug, but it can also be accompanied by systemic manifestations and manifestations in other organs, and it can even be fatal (1). The incidence of drug-induced liver disease is not well defined, but some studies claim that its overall annual incidence varies between 1/100,000 people and 15/100,000 people. In the United States, twenty new cases per 100,000 inhabitants occur every year. More than 900 natural and pharmaceutical drugs, herbal medicines, homeopathic products, dietary supplements and toxins have been reported to cause liver damage. This can occur whether or not they are used at normal therapeutic doses. These cases are responsible for about 15% of consultations and hospitalizations for jaundice, acute hepatitis, and chronic hepatitis in adults above the age of 50, and in up to 40% of all cases of hepatitis. Drug-induced liver disease also accounts for 11% to 50% of all cases of acute liver failure. Published data indicate that antibiotics are responsible for between 27% and 46% of cases, that drugs for diseases of the central nervous system are responsible for between 13% and 17%, anti-inflammatory and analgesic agents are responsible for between 5% and 17%, and herbal products are responsible for 9%. New biomarkers and the use of microRNA are being studied and may become promising alternatives in the near future for identifying patients susceptible to drug-induced hepatotoxicity. There are so many types of liver damage attributed to these agents that only give some examples can be provided in this article. These examples have been chosen on the basis ofn the patterns of liver damage with emphasis on the importance of proper and thorough clinical correlation (2, 3).

La Organización Mundial de la Salud define el cuidado paliativo como el cuidado total y activo en aquellos pacientes que no responden a un tratamiento curativo. El control del dolor, otros síntomas y los problemas psicológicos, sociales y espirituales son de fundamental importancia. La meta del cuidado paliativo es brindar la mejor calidad de vida a los pacientes y a sus familias. En el cuidado paliativo es necesario el manejo multidisciplinario. Nuevas estrategias como rotación de opioides y sus diferentes vías de administración pueden ofrecer analgesia con pocos efectos adversos. The World Health Organisation defines palliative care as the active total care of patients whose disease is not responsive to curative treatment. Control of pain, of other symptoms, and of psychological, social and spiritual problems, is paramount. The goal of palliative care is achievement of the best quality of life for patients and their families. Palliative care is necessarily multidisciplinary. New strategies such as the switching opioids and/or their route of administration may offer improved analgesia with fewer adverse effects, thus providing therapeutic alternatives for the clinical community.

A new spectrophotometric method employing a micellar medium is proposed for the determination of paracetamol in pharmaceuticals. The method is based on the acid hydrolysis of paracetamol to p-aminophenol (PAP), which under acidic conditions reacts with p-dimethylaminocinnamaldehyde (pDAC), producing a red compound (λmax = 530 nm). This reaction can be enhanced five-fold in the presence of sodium dodecyl sulfate (SDS). The effects of all the parameters involved in both the hydrolysis step and the derivatization reaction were investigated using experimental design methodologies. The method presented a linear range of 0.2 to 3.9 μg mL–1 and an excellent correlation coefficient (r = 0.9996). The limit of detection was estimated to be 30.0 μg/L. The technique was successfully applied for the determination of paracetamol in commercial brands of pharmaceuticals. No interferences from the excipients commonly used in commercial formulations were observed, and the results obtained compared favorably with measurements made using the United States Pharmacopeia procedure, at a 95 % confidence level., Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Buenos Aires

La Organización Mundial de la Salud define el cuidado paliativo como el cuidado total y activo en aquellos pacientes que no responden a un tratamiento curativo. El control del dolor, otros síntomas y los problemas psicológicos, sociales y espirituales son de fundamental importancia. La meta del cuidado paliativo es brindar la mejor calidad de vida a los pacientes y a sus familias. En el cuidado paliativo es necesario el manejo multidisciplinario. Nuevas estrategias como rotación de opioides y sus diferentes vías de administración pueden ofrecer analgesia con pocos efectos adversos. The World Health Organisation defines palliative care as the active total care of patients whose disease is not responsive to curative treatment. Control of pain, of other symptoms, and of psychological, social and spiritual problems, is paramount. The goal of palliative care is achievement of the best quality of life for patients and their families. Palliative care is necessarily multidisciplinary. New strategies such as the switching opioids and/or their route of administration may offer improved analgesia with fewer adverse effects, thus providing therapeutic alternatives for the clinical community.