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Resume L’abces du foie (AF) est une infection grave par ses complications qui peuvent mettre en jeu le pronostic vital. Objectif Le but de ce travail etait de decrire les aspects epidemiologique, diagnostique et evolutif des AF au Centre hospitalier national d’enfants Albert-Royer de Dakar et de proposer un protocole therapeutique des AF de l’enfant. Methode Il s’est agi d’une etude retrospective descriptive, menee du 1er janvier 2010 au 31 decembre 2014. Tous les enfants âges de 0 a 15 ans, hospitalises pour un AF avec confirmation echographique, ont ete inclus. Les donnees sociodemographiques, cliniques, paracliniques, therapeutiques et evolutives ont ete recueillies. Resultats Vingt-six cas ont ete colliges, soit une prevalence hospitaliere de 100 cas pour 100 000 admissions. Le sex-ratio etait de 1,36. L’âge moyen etait de 7,2 ans. Le faible niveau socio-economique, l’hygiene de vie precaire et l’existence de terrains tels que l’anemie dans 69 % des cas, la malnutrition dans 42 % des cas, et le traumatisme abdominal dans 15 % des cas en etaient les facteurs favorisants. La triade de Fontan etait presente dans 58 % des cas. A l’echographie abdominale l’AF etait unique dans 24 cas. Il s’agissait d’un abces a pyogene dans 17 cas et d’un abces amibien dans 9 cas. Les principaux pyogenes etaient Klebsiella pneumoniae dans 2 cas, Pseudomonas aeruginosa dans 1 cas, Steptococcus pneumoniae dans 1 cas et Staphylococus aureus dans 1 cas. Un drainage a ete realise dans 92 % des cas et l’evolution a ete favorable chez tous les enfants. Conclusion La prevalence de l’AF dans notre institution etait relativement elevee comparee aux donnees de la litterature. L’antibiotherapie combinee au drainage percutane reste le traitement de choix permettant un pronostic favorable.

Malignant infantile osteopetrosis is a rare genetic disease characterized by increased bone density due to osteoclastic dysfunction. We report on the case of a 3-month-old girl who was referred to our hospital by the ENT department for severe anemia in the context of bilateral choanal atresia. Clinical examination showed failure to thrive, anemia, respiratory distress, bilateral choanal atresia, and chest deformation. The abdomen was soft with large hepatosplenomegaly. We noted a lack of eye tracking, no optical-visual reflexes, and left nerve facial paralysis. The blood count showed normocytic normochromic anemia with severe thrombocytopenia. The infectious work-up and blood smears were negative. The skeleton X-ray showed diffuse bone densification of the skull, long bones, pelvis, vertebrae, and ribs. The facial bone CT confirmed membranous choanal atresia. The molecular biology search for the TCIRG1 gene mutation was not available. The patient had supportive treatment (transfusion, oral steroid, vitamin D, oxygen, nutrition). Bone marrow transplantation was indicated but not available. She died at 6 months in a context of severe anemia and bleeding. Malignant infantile osteopetrosis is rare and symptoms are nonspecific. Diagnosis should be considered in young infants presenting refractory anemia, particularly in the context of choanal atresia. Bone marrow transplantation remains the only curative treatment.

Traditionally, both researchers and practitioners rely on standard Erlang queueing models to analyze call center operations. Going beyond such simple models has strong implications, as is evidenced by theoretical advances in the recent literature. However, there is very little empirical research to support that body of theoretical work. In this paper, we carry out a large-scale data-based investigation of service times in a call center with many heterogeneous agents and multiple call types. We observe that, for a given call type: (a) the service-time distribution depends strongly on the individual agent, (b) that it changes with time, and (c) that average service times are correlated across successive days or weeks. We develop stochastic models that account for these facts. We compare our models to simpler ones, commonly used in practice, and find that our proposed models have a better goodness-of-fit, both in-sample and out-of-sample. We also perform simulation experiments to show that the choice of model can have a significant impact on the estimates of common measures of quality of service in the call center.

Resume Introduction Les soins kangourou (SK) sont une technique efficace de prise en charge des nouveau-nes de faible poids de naissance (FPN), en particulier dans les pays en developpement. L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’efficacite de cette methode et son impact sur la morbi-mortalite des FPN admis dans l’unite de SK du centre hospitalier d’enfants Albert-Royer de Dakar (Senegal). Population et methodes Il s’est agi d’une etude retrospective sur la periode allant de juillet 2011 a juillet 2013. Nous avons recueilli les donnees sociodemographiques, maternelles et obstetricales, les caracteristiques neonatales et les donnees en SK (âge/poids a l’inclusion, thermoregulation, alimentation, croissance et evolution). Resultats Nous avons inclus 135 nouveau-nes (sex-ratio = 0,78) dont l’âge gestationnel moyen etait de 33 ± 2 semaines d’amenorrhee (SA) et le poids de naissance moyen 1485 ± 370 g. Environ 1/3 des meres (35,5 %) etaient primipares et seulement 21,1 % avaient une activite socioprofessionnelle, avec un niveau d’instruction faible. Il y avait 20 retards de croissance intra-uterin (RCIU) a terme (14,8 %) et 115 prematures (85,2 %) parmi lesquels 83 (72,2 %) avaient egalement un RCIU. La duree moyenne du sejour en soins conventionnels avait ete de 12,3 jours (4 a 27) et les principales complications avaient ete la detresse respiratoire (46,2 %), l’infection (36,9 %) et l’enterocolite (15,1 %). A l’inclusion en SK, l’âge post-conceptionnel moyen etait de 34,2 ± 2,5 SA et le poids moyen de 1445 ± 319 g (minimum de 700 g). Les principales complications en SK avaient ete l’infection (20,2 %), l’hypoglycemie (18,5 %) et le reflux gastro-œsophagien (16,4 %). Seulement 56,3 % des enfants avaient recu exclusivement du lait maternel. La prise ponderale moyenne avait ete de 15,3 ± 9,08 g/kg/j et le poids moyen a la sortie de l’unite de SK etait de 1761 ± 308 g. Seulement 3 episodes d’hypothermie avaient ete objectives. La duree moyenne du sejour en unite de SK avait ete de 10,2 jours (3 a 24 jours). Il y avait eu 5 deces (3,7 %), dont 1 survenu en SK, 1 a domicile et 3 apres readmission en soins conventionnels. Conclusion Les SK sont reellement efficaces dans notre contexte pour prendre en charge les FPN. Cette technique devrait etre generalisee a travers une majorite de structures sanitaires du pays.

Objectif Apprecier les conditions de transfert medical des nouveau-nes malades dans la region de Dakar.

Resume Introduction Les nouveau-nes de faible poids de naissance (FPN) ( Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective, descriptive et analytique, du 1er janvier 2011 au 31 decembre 2012, concernant les nouveau-nes de FPN, admis en neonatologie. En plus des donnees sociodemographiques, obstetricales et perinatales, nous avons recueilli toutes les donnees concernant l’alimentation et la nutrition, la croissance ponderale postnatale, comparees aux courbes de croissance de reference. Les donnees ont ete saisies et analysees avec le logiciel Epi Info version 3.5.1. Resultats Nous avons etudie 98 nouveau-nes de FPN, dont 78 prematures (79,6 %) et 20 a terme (20,4 %). L’âge gestationnel moyen etait de 34,08 SA (28 a 39 SA) et le poids de naissance moyen de 1643,7 g (700 a 2480 g). L’alimentation enterale etait debutee en moyenne a 2,5 jours de vie (0 a 13 jours). A j3 et j7 de vie, les apports caloriques (respectivement 53 ± 23 kcal/kg/j et 86 ± 37 g/kg/j) et protidiques (respectivement 0,9 ± 1,1 g/kg/j et 2,3 ± 1,6 g/kg/j) etaient insuffisants. L’âge moyen de reprise du poids de naissance etait de 13,11 jours (0 a 41). Le gain ponderal quotidien etait en moyenne de 7,85 g/kg/j. L’incidence du retard RCEU a 40 SPC etait de 85,7 %, celle de l’insuffisance ponderale a 3 mois d’âge corrige (AC) de 60,5 % et celle de l’insuffisance ponderale a 6 mois d’AC de 41,2 %. Les variables significativement associees au risque de RCEU etaient : un PN Conclusion Le RCEU est tres frequent chez les nouveau-nes de FPN admis dans notre unite. Il semble etre lie a des apports caloriques et nutritifs deficitaires dans les premiers jours de vie. Il parait urgent de corriger la nutrition des 7 premiers jours par la nutrition parenterale et l’enrichissement precoce de l’alimentation enterale.

Introduction : L'hyperthyroidie de l'enfant semble rare et constitue un probleme de par son retentissement psychosomatique. L’objectif etait de faire le point sur ses aspects epidemiologiques et diagnostiques chez l’enfant a Dakar. Methodes : Il s'agissait d'une etude multicentrique, descriptive sur 15 ans. Etaient analyses les aspects epidemiologiques, cliniques et etiologiques. Resultats : 239 patients selectionnes avec une prevalence de 2.4%, un sex ratio (H/F) de 0.36, un âge moyen de 10.8 ans. A l'inclusion, il s'agissait d'un aine de famille (26.3%), d'une croissance avancee (36.9%), retardee (12.5%), d'une corpulence insuffisante (40.1%). L'etiologie etait la maladie de Basedow dans 90.3% avec un facteur psychoaffectif dans 22.1%. Sur le plan clinique, predominaient la tachycardie (92.4%), le goitre (91.1%), l'exophtalmie (81.8%), l'amaigrissement (69.8%) avec cependant une enuresie (30.2%) et des manifestations psychiques (3.1%). Les manifestations cardiovasculaires et cutanees etaient positivement associees avec l'âge (p < 0.05). Le goitre etait associe au sexe feminin (p = 0.005), aux signes cardiovasculaires (p = 0.02), neuropsychiques (p = 0.03), cutanees (p = 0.03) et a la diarrhee (p = 0.03). La T4 libre etait correlee a l'âge (p = 0.007), la diarrhee (p = 0.021), l'anxiete (p = 0.024), la frequence cardiaque (p = 0.00) et la maladie de Basedow (p = 0.04). Plus le goitre etait volumineux, plus etait augmentee la T4 libre (p = 0.007). Conclusion : L'hyperthyroidie de l'enfant se differencie de celle de l'adulte par les facteurs d'induction, les perturbations sur la croissance et l'enuresie. L’âge et le sexe semble favoriser le tableau clinique de thyrotoxicose et les signes associes. Mots cles : Hyperthyroidie, enfant, Senegal

Senegal will be spared by phenomenon of population ageing, which will surely have socioeconomic and cultural consequences that will not be easy to tackle, as all sectors will be affected. In regard to legal protection, there are not any special legal acts for the elderly as is the case for children and women. They are treated just as responsible adults whose legal status is the same as everyone else. As far as the framework of legal protection of elderly people is concerned, Senegal has ratified all international and regional means and mecanisms for the protection of the rights of the elderly. In addition, the authorities have adopted policies and programs that favor taking charge of old people's interests. At the present, Senegal possesses a legal framework for the protection of its elderly people. So the matter is about creating new rights, because even the existing rights are not known to their beneficiaries. What is important is to ensure that the elderly fully enjoy their rights in the same way as the other members of society. It is wise, therefore, to put in place plan for information, public awareness and communication concerning the legal regulating framework. Thus, Senegal could be regarded as a pioneer in terms of the protection the elderly, and these leading programs can represent models for the countries of the region, whose social, sanitary and economic contexts are similar.

Introduction La pollution atmospherique constitue un enjeu planetaire de sante publique. Ces dernieres annees nous avons constate une forte augmentation des cas de crise d’asthme chez l’enfant au CHNEAR. L’objectif de notre etude d’evaluer le role de la pollution particulaire sur la survenue des cas de crises aux urgences du CHNEAR mais egalement d’effectuer une correlation entre les pics de pollutions particulaire et les crises d’asthme aigues chez l’enfant. Methodes Etude retrospective menee du 1er janvier 2011 au 31 decembre 2016. Tous les enfants âges de 0 a 15 ans ayant consulte pour crise d’asthme aigue aux Urgences du CHNEAR etaient inclus. Les donnees particulaires (PM10 et PM2.5) ont ete fournies par le Centre de gestion de la qualite de l’air de Dakar (CGQA). Resultats La prevalence de la crise d’asthme aux urgences etait de 3,6 % (14 347 cas de crise d’asthme sur 5 ans). L’âge moyen des patients etait de 5,2 ans avec une predominance masculine (sex-ratio 1,3). La cartographie des cas montrait que les districts de Dakar-Ouest (21,33 %), de Dakar-Centre (20,60 %) et Dakar-Sud etaient les plus concernes (9,8 %). Les malades provenaient surtout des quartiers des Parcelles Assainies, Guediawaye, de Pikine, Medina et Ouakam. Une augmentation progressive des cas de crise d’asthme etait notee entre 2011 et 2016 passant du simple au double. Les crises d’asthme survenaient surtout pendant la saison seche (64 %) correspondant a la periode de forte pollution particulaire (PM10 et PM2.5), avec des pics en novembre et en mai. Des taux de correlation tres significative de l’ordre de 78,9 % pour les PM10 (R2 = 0,789) et 89 % pour les PM2.5 (R2 = 0,8903) etait retrouvee sur les annees 2011, 2012 et 2013. Donc les PM2.5 joueraient un role plus important dans notre serie que les PM10 du fait de leurs petites tailles. Conclusion L’incidence de la crise d’asthme est en forte augmentation chez l’enfant au CHNEAR. Elles surviennent surtout pendant la saison seche. Cette augmentation est fortement correlee a la pollution atmospherique. Les PM2.5 jouent un role plus important que les PM10.

International audience; La revue Anthropologie & développement est mise à disposition selon les termes de la Licence Creative Commons Attribution 4.0 International.

Resume Introduction L’hematome sous-galeal (HSG) ou hematome sous-aponevrotique est un epanchement sanguin peri-crânien, souvent lie a un traumatisme obstetrical ou un accouchement instrumental. Son pronostic est beaucoup plus severe que le cephalhematome et la bosse serosanguine. Patients et methodes Nous avons analyse retrospectivement 7 dossiers de nouveau-nes hospitalises au centre hospitalier national d’enfants Albert Royer pour un HSG, sur une periode de 6 mois. Nous avons recueilli les donnees concernant les circonstances de l’accouchement, le delai du diagnostic d’HSG, la description clinique de l’hematome, les principales complications observees, le traitement administre et la letalite. Resultats Une notion d’accouchement dystocique ou d’asphyxie perinatale etait retrouvee chez tous les patients. Il n’avait pas de manœuvres instrumentales, mais une notion d’expression abdominale etait retrouvee chez 4 patients. Tous avaient presente une encephalopathie anoxo-ischemique de stade variable. L’hematome etait passe inapercu en maternite dans les sept cas et le diagnostic etait tardif, apres quelques heures de vie. Chez tous nos patients, l’hematome avait un aspect etendu, recouvrant tout le vertex et diffusant au cou, au front et decollant les oreilles lateralement. Le perimetre crânien moyen a l’admission etait 40 cm. Les principales complications observees etaient la detresse respiratoire (7 cas), l’anemie (6 cas), le choc hemorragique hypovolemique (6 cas), la coagulation intravasculaire disseminee avec thrombopenie (5 cas) et l’hypertension arterielle pulmonaire persistante (2 cas). Malgre les moyens de reanimation, quatre nouveau-nes sont decedes. Conclusion L’hematome sous-galeal est une lesion grave mais largement meconnue dans notre contexte. Une meilleure surveillance des nouveau-nes apres accouchement dystocique ou instrumental pourrait permettre leur diagnostic plus precoce et l’amelioration de leur pronostic. L’expression abdominale pour aider a l’accouchement devrait etre abandonnee.

This paper addresses the multicommodity capacitated fixed-charge network design problem with nonbifurcated flows and hop constraints. We present and compare mathematical programming formulations for this problem and we study different relaxations: Lagrangean relaxations, linear programming relaxations, and partial relaxations of the integrality constraints. In particular, we show that the Lagrangean bound obtained by relaxing the flow conservation equations is tighter than the linear programming relaxation bound. We present computational results on a large set of randomly generated instances.

Dans cette thèse, nous commençons par l'étude de la prédiction de délai d'attente des clients dans les centres d'appels multi-compétences. Le temps d'attente a un impact important sur la qualité du service perçue par les clients. L'annonce du délai d'attente permet de réduire l'incertitude du client à propos de son délai d'attente. Elle peut également augmenter la satisfaction du client et réduire le nombre d'abandons. Ceci nécessite d'avoir un bon prédicteur de délai. Malheureusement les prédicteurs existants ne sont pas adaptés pour les centres d'appels multi-compétences. Nous proposons trois types de prédicteurs qui utilisent l'apprentissage machine: le premier utilise la régression par les splines cubiques, le second emploie les réseaux de neurones artificiels, et le dernier utilise le krigeage stochastique. Les prédicteurs prennent en entrée le temps d'attente du dernier client de même type à entrer en service, la période d'arrivée du nouveau client, le nombre d'agents des groupes, la longueur de la file des clients de même type, et les longueurs des files d'attente des types servis par les mêmes agents. Ces prédicteurs donnent de bons résultats pour les systèmes multi-compétences, mais un inconvénient est qu'ils ont un grand nombre de paramètres qui doivent être appris à l'avance durant une phase d'entraînement du modèle qui nécessite une grande quantité de données et temps de calcul. Nous proposons ensuite deux nouveaux prédicteurs de délai qui sont très simples à mettre en œuvre, requièrent peu d'effort d'optimisation, ne nécessitent pas de données, et qui sont applicables dans les centres d'appels multi-compétences. Ils sont basés sur l'historique des temps d'attente des clients. Le premier estime le délai d'un nouveau client en extrapolant l'historique des attentes des clients actuellement dans la file d'attente, en plus du délai du dernier qui a commencé le service, et en prenant une moyenne pondérée. Le second retourne une moyenne pondérée des délais des anciens clients de la même classe qui ont trouvé la même longueur de file d'attente quand ils sont arrivés. Ensuite, nous nous intéressons à la modélisation des durées de service dans les centres d'appels. En général, les modèles de file d'attente d'Erlang standard sont utilisés pour analyser les opérations dans les centres d'appels. Dans ces modèles, les temps de service des agents sont modélisés comme des variables aléatoires exponentielles indépendantes, identiquement distribuées et de moyenne constante. Plusieurs travaux récents ont montré que la distribution des temps de service est : dépendante du temps, log-normale plutôt qu'exponentielle, et dépend aussi de l'agent. Nous proposons une modélisation plus réaliste des temps de service dans les centres d'appels qui prennent en compte plusieurs propriétés observées dans les données réelles. Nos modèles prennent en compte: l'hétérogénéité des agents, la dépendance du temps, les corrélations sérielles entre les temps de service d'un agent pour le même type d'appel, et les corrélations croisées entre plusieurs types d'appels servis par le même agent. Nous avons montré que ces modèles prédisent les moyennes des temps de service des agents mieux que les modèles de références considérés. Par la suite, nous montrons par la simulation que ces modèles plus réalistes conduisent à des prédictions des performances du système significativement différentes de celles des modèles de références, et les décisions que pourraient prendre le gestionnaire en observant ces données peuvent mener à des économies de coûts importants dans la pratique., In this thesis, we begin with the study of delay prediction of customers in multiskill call centers. Waiting time has an important impact on the quality of service experienced by customers. Delay announcement can reduce customer uncertainty about its delay time. It also can increase customer satisfaction and reduce the number of abandonments. This requires having a good delay predictor. Unfortunately existing predictors are not adapted for multiskill call centers. We propose three types of predictors that use machine learning: the first uses regression cubic splines, the second employs artificial neural networks, and the latter uses the stochastic kriging. The predictors take as inputs the delay of the last customer of the same type to enter service, the arrival period of the new customer, the staffing of agents groups, the queue length of the same type, and the queue lengths of types served by the same agents. These predictors work well for multiskill call centers, but one drawback is that they have a large number of parameters that must be learned in advance during the training phase that requires a large amount of data and computional time. We also propose two new delay predictors that are very simple to implement, require little optimization effort, do not need any data, and are applicable in multiskill call centers. They are based on the wait times of previous customers of the same class. The first one estimates the delay of a new customer by extrapolating the wait history of customers currently in queue, plus the delay of last one that started service, and taking a weighted average. The second one takes a weighted average of the delays of the past customers of the same class that have found the same queue length when they arrived. Next in this thesis, we are also interested in modelling service time in call centers. In general, the standard Erlang queueing models are used to analyze call centers operations. In these models, agent service times are modelled as independent and identically distributed exponential random variables with a constant mean. Several recent studies have shown that the distribution of service time is: time-dependent, lognormal rather than exponential, and distinct by agent. We propose a more realistic modelling of service times in call centers that takes into account multiple properties observed in real life data. Our models take into account: the heterogeneity of agents, the time dependence, serial correlation between service time of an agent for the same call type, and the cross-correlations between several call types served by the same agent. We show that these models predict agent average service time better than the considered benchmark models. Thereafter, we show by simulation that these more realistic models lead to system performance predictions significantly different from those of the benchmark models, and decisions that manager could take by observing this data can lead to important cost savings in practice.

Ventricular band cyst is a rare condition in children but can result in severe upper airway obstruction with laryngeal dyspnea or death. The diagnosis should be considered in any stridor in children with previous history of intubation or respiratory infections. We report a case of a 4-year-old girl, received in an array of severe respiratory distress, emergency endoscopy was done, and a large ventricular tape band cyst obstructing the air way was found. Complete excision was made, and postoperative prophylaxis tracheotomy was done. The postoperative course was uneventful with improvement of clinical and endoscopic signs.

Ventricular band cyst is a rare condition in children but can result in severe upper airway obstruction with laryngeal dyspnea or death. The diagnosis should be considered in any stridor in children with previous history of intubation or respiratory infections. We report a case of a 4-year-old girl, received in an array of severe respiratory distress, emergency endoscopy was done, and a large ventricular tape band cyst obstructing the air way was found. Complete excision was made, and postoperative prophylaxis tracheotomy was done. The postoperative course was uneventful with improvement of clinical and endoscopic signs.

Objectives: Neisseria meningitidis is the major cause of seasonal meningitis epidemics in the African meningitis belt. In the changing context of a reduction in incidence of serogroup A and an increase in incidence of serogroups W and C and of Streptococcus pneumoniae, a better understanding of the determinants driving the disease transmission dynamics remains crucial to improving bacterial meningitis control. Methods: The literature was searched to provide a multi-disciplinary overview of the determinants of meningitis transmission dynamics in the African meningitis belt. Results: Seasonal hyperendemicity is likely predominantly caused by increased invasion rates, sporadic localized epidemics by increased transmission rates, and larger pluri-annual epidemic waves by changing population immunity. Carriage likely involves competition for colonization and cross-immunity. The duration of immunity likely depends on the acquisition type. Major risk factors include dust and low humidity, and presumably human contact rates and co-infections; social studies highlighted environmental and dietary factors, with supernatural explanations. Conclusions: Efforts should focus on implementing multi-country, longitudinal seroprevalence and epidemiological studies, validating immune markers of protection, and improving surveillance, including more systematic molecular characterizations of the bacteria. Integrating climate and social factors into disease control strategies represents a high priority for optimizing the public health response and anticipating the geographic evolution of the African meningitis belt.

Introduction: The state of epilepticus in children is considered as a medical emergency which involves the vital and functional prognosis of the patient. The difficulties of this support in our country are linked to the lack of pediatric intensive care unit. The aim of our study is to evaluate the clinical, therapeutic, scalable and etiological states of epilepticus in children at Hospital Albert Royer National Children, Dakar. Methods: This is a prospective study which includes all patients aged between 2 months and 16 years who were hospitalized between 1 August, 2014 and 31 May, 2015 for a prolonged convulsion over 5 minutes and/or with at least 3 episodes of successive convulsions. We have not included the newborns and non-convulsive state epilepticus patients. The treatment protocol consists of the use of diazepam as first line, after 60 minutes if the crisis persists; diazepam phenobarbital was associated with the second line. Results: We collected 53 cases of state epilepticus (29 boys and 24 girls), which turned out to be a hospital incidence of 4.2%. The mean age was 48.5 months. Three quarters of our patients (n=40) were received emergency beyond 30 minutes after the onset of convulsions where the generalized seizures (n=42) were more common than partial seizures (n=11). The convulsions occurred in a context of fever in 38 patients. The metabolic balance was in favor of hyponatremia in 13 cases. Twenty-four patients (45.3%) have received only phenobarbital diazepam combination within 60 minutes after the onset of seizures. Conclusions: The state epilepticus cases are frequent in the hospital emergency department especially for infants from 2 months to 3 years. It was observed that the patients unfortunately received emergency in late beyond 30 minutes after the onset of convulsions.

L’hypothyroïdie de l’enfant é été peu étudiée au Sénégal. Le but de cette étude était d’évaluer les aspects épidémiologiques, diagnostiques et évolutifs de l’hypothyroïdie congénitale. Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive et analytique portant sur tous les enfants suivis pour hypothyroïdie congénitale au Centre Hospitalier National d’Enfants Albert Royer sur la période de 2001 à 2014 (14 ans). A partir des dossiers des malades, nous avons recueilli et analysé les données sociodémographiques, cliniques et évolutives. Au total, 28 patients ont été inclus, soit une moyenne de 2 cas par an. L’âge moyen de découverte de l’hypothyroïdie était de 54,25 ± 43 mois avec une prédominance féminine (Sex- ratio 0,47). Seuls 2 cas d’hypothyroïdie ont été diagnostiqués dans la période néonatale. La consanguinité était présente chez 68% des patients. Les signes cliniques étaient dominés par le retard des acquisitions psychomotrices (96%), l’hypothermie (46%), la dysmorphie cranio-faciale (43%) et le goitre (39%). Le retard statural était constant au-delà de 6 mois. Les étiologies étaient dominées par les troubles de l’hormonosynthèse (84,21%). Dans l’évolution, la taille moyenne des patients était passée de -3,5 DS à -2,25 DS pour une durée de traitement moyenne de 28 mois. La débilité mentale était présente dans 73% des cas. Le retard de croissance et la débilité mentale étaient d’autant plus sévères que le diagnostic était tardif. Nos résultats confirment l’insuffisance d’une prise en charge précoce des patients. Il urge de mettre en place un système de dépistage néonatale systématique, afin d’améliorer le pronostic mental de cette affection. The Pan African Medical Journal 2016;25

L’hypothyroïdie de l’enfant é été peu étudiée au Sénégal. Le but de cette étude était d’évaluer les aspects épidémiologiques, diagnostiques et évolutifs de l’hypothyroïdie congénitale. Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive et analytique portant sur tous les enfants suivis pour hypothyroïdie congénitale au Centre Hospitalier National d’Enfants Albert Royer sur la période de 2001 à 2014 (14 ans). A partir des dossiers des malades, nous avons recueilli et analysé les données sociodémographiques, cliniques et évolutives. Au total, 28 patients ont été inclus, soit une moyenne de 2 cas par an. L’âge moyen de découverte de l’hypothyroïdie était de 54,25 ± 43 mois avec une prédominance féminine (Sex- ratio 0,47). Seuls 2 cas d’hypothyroïdie ont été diagnostiqués dans la période néonatale. La consanguinité était présente chez 68% des patients. Les signes cliniques étaient dominés par le retard des acquisitions psychomotrices (96%), l’hypothermie (46%), la dysmorphie cranio-faciale (43%) et le goitre (39%). Le retard statural était constant au-delà de 6 mois. Les étiologies étaient dominées par les troubles de l’hormonosynthèse (84,21%). Dans l’évolution, la taille moyenne des patients était passée de -3,5 DS à -2,25 DS pour une durée de traitement moyenne de 28 mois. La débilité mentale était présente dans 73% des cas. Le retard de croissance et la débilité mentale étaient d’autant plus sévères que le diagnostic était tardif. Nos résultats confirment l’insuffisance d’une prise en charge précoce des patients. Il urge de mettre en place un système de dépistage néonatale systématique, afin d’améliorer le pronostic mental de cette affection.

Le syndrome hémolytique et urémique (SHU) est une cause fréquente d’insuffisance rénale aiguë (IRA) organique chez l’enfant. C’est une complication évolutive des gastroentérites aiguës (GEA) en particulier à Escherichia coli de l’enfant. Notre objectif était de décrire les aspects cliniques, thérapeutiques et évolutifs de cette affection chez quatre enfants. Nous avions colligé quatre cas de SHU. L’âge moyen était de 10,5 mois (5-15mois) exclusivement des garçons. L’examen clinique retrouvait une anémie de type hémolytique (pâleur et ictére), un syndrome oedémateux avec oligo-anurie (2 cas), une hypertension artérielle (1 patient), une GEA avec déshydratation sévère et choc hypovolémique (2 patients), des troubles de conscience. L’IRA était notée chez tous les patients de même que la thrombopénie et les schizocytes au frottis. Le Coombs direct était négatif. Il y avait une hyperkaliémie (3patients) dont 1 patient supérieure à 9,2 mmol/l, une hyponatrémie à 129mmol/l(1 patient) et une hypernatrémie à 153mmol/l (1 patient). Le shu était secondaire à une pneumonie à pneumocoque (1 patient), une GEA à E. coli (1 patient). Le traitement était essentiellement symptomatique et comprenait la restriction hydrique, la transfusion de concentrés érythrocytaires, les diurétiques, la dialyse péritonéale et l’hémodialyse. L’évolution était marquée par la survenue d’une insuffisance rénale chronique (1 patient) après 6 mois de suivi et la guérison (1 cas). Nous avions noté 3décés.Le SHU est la cause la plus fréquente d’IRA organique du nourrisson. Le diagnostic est essentiellement biologique, le traitement est surtout symptomatique. The Pan African Medical Journal 2016;24

No Abstract

IRIS is a paradoxical reaction occurring in HIV-infected patient after initiation of highly active antiretroviral therapy (HAART). Incidence is estimated 12 to 19% of child starting HAART. IRIS with tuberculosis in non-HIV patients has not been reported in the literature. We report the case of an HIV negative 8 years-old girl who did develop IRIS and dilated cardiomyopathy during her treatment for severe disseminated TB (lungs, mediastinal lymph nodes, spleen, liver and kidneys). An appropriate antibiotic treatment was begun against the multiple sensitive mycobacterium tuberculosis strain retrieved: RHZE for 2 months followed by RH 10 months. The child appeared stable the 2 first weeks on treatment but not apyretic. She remained in the hospital for 6 months and experienced daily recurrent fever 39-40°C with rigors, diffuse bone pains, elevated transaminases and deterioration of chest infiltrates. Sequential abdominal CT and Gallium scans demonstrated a progressive involvement of liver, spleen, kidneys, medullar bones and abdomen lymph nodes for 2 weeks to 5 months. Then she gradually improved. Her complete immunological work-up at that point was considered normal. We concluded from an extensive review of the literature that this case highlights a paradoxical immune mediated reaction to Mycobacterium tuberculosis during an appropriate anti-TB treatment. IRIS results in clinical deterioration but is not a failure to treatment. Early recognition of IRIS could prevent unnecessary changes in anti-TB regimen.

The authors mentioned an epizootic infection for the chronic upper respiratory diseases caused by beta – haemolytic Streptoccocus equi which have affected horses in two localities in Dakar and Rufisque areas (Dakar’s region) in Senegal, during rainy season in 2009. These studies has been done according to clinical aspects and bacteriological and hematological analysis of the samples. The disease has been observed at the end of the rainy season and looks like an aigue form which can evolute near guerison or death. That’s the first case observed and mentioned in Senegal. Keys words: Bacteriology, chronic upper respiratory disease, dakar, dry season, hematology, infection, rainy season, Rufisque, Streptococcus, Senegal.

This work deals with solving the Routing and Wavelength Assignment problem where the number of accepted connections is to be maximized. Lagrangean decomposition as well as Lagrangean relaxation are studied for both node-arc formulations and arc-path formulation. It is shown that relaxing the demand constraints yields an edge-disjoint path problem with profits that is NP-hard, while the Lagrangean problem obtained when the clash constraints are relaxed becomes a shortest path problem or a 0–1 linear knapsack problem, depending on the formulation used. Moreover, it is shown that the Lagrangean decomposition is not stronger than the Lagrangean relaxation of the demand constraints. We also propose a subgradient algorithm to solve the Lagrangean dual obtained by relaxing the clash constraints. Numerical results demonstrate a high quality of Lagrangean dual bounds with fast computation time. © 2011 Wiley Periodicals, Inc. NETWORKS, 2012 © 2012 Wiley Periodicals, Inc.

Background Rapid diagnostics are not available for several human pathogens in the genus Phlebovirus of the Bunyaviridae. Objectives To develop RT-PCR assays for Sandfly Fever Sicilian virus (SFSV), Sandfly Fever Naples virus (SFNV), Toscana virus (TOSV) and Rift Valley Fever virus (RVFV). Study design RNA standards were generated and used to test the performance of the assays. Results A detection limit of 10–100 RNA molecules was determined for the SFSV, TOSV and RVFV assays. The sensitivity of the SFNV assay was not determined. The TOSV and the RVFV assays detected recent isolates from Spain and Africa, respectively. Conclusion The assays should help to improve surveillance of pathogenic Phleboviruses.

We present a review of the integer linear programming (ILP) formulations that have been proposed for the routing and wavelength assignment problem in WDM optical networks assuming asymmetrical traffic. We show that all formulations proposed under asymmetrical traffic assumptions, both link and path formulations, are equivalent in terms of the upper bound value provided by the optimal solution of their linear programming relaxation, although their number of variables and constraints widely differ. We propose improvements for some of the formulations that result in further reductions in the number of variables and constraints. Under the objective of minimizing the blocking rate, we propose an experimental comparison of the best lower and upper bounds that are available. We then discuss the easiness of exact ILP solution depending on the formulations. We observe that LP relaxation bounds often provide solutions with a value very close to the optimal ILP one. We solve exactly for the first time several RWA (Routing and Wavelength Assignment) realistic instances, including those proposed by Krishnaswamy and Sivarajan [R. Krishnaswamy, K. Sivarajan, Algorithms for routing and wavelength assignment based on solutions of LP-relaxation, IEEE Communications Letters 5 (10) (2001) 435-437], with a proof of the optimality.