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Objectifs Montrer les aspects radiologiques de la tuberculose urogenitale (TUG) a travers 50 observations. Materiels et methodes Cinquante patients colliges entre janvier 2000 et aout 2006 pour TUG. Le bilan radiologique comportait au moins une urographie intraveineuse (UIV). L’echographie et /ou une tomodensitometrie (TDM) voire une imagerie par resonance magnetique (IRM) ont ete demandees selon le siege des lesions et les difficultes diagnostiques rencontrees. Parfois une uretrocystographie retrograde (UCR) ou une ureteropyelographie (anterograde (UPR) ou retrograde (UPA)) etaient necessaires pour faire l’inventaire du bilan lesionnel. Resultats Les anomalies urographiques on ete rencontrees dans 84 % des cas : uretero-hydronephrose (54 %), stenoses ureterales (24 %) et mutite renale (20 %). Les autres anomalies morphologiques comprenaient des calculs urinaires (n = 12), un hydrocalice (n = 6), un syndrome tumoral (n = 3), un rein mastic (n = 3) une petite vessie tuberculeuse (3 fois), deux cavernes parenchymateuses renales et une ureterite striee. L’atteinte etait unilaterale dans 82 % et bilaterale dans 18 % des cas. L’atteinte genitale etait presente dans 40 % (20 cas), dominee par la prostatite chronique obstructive (18 %) et l’orchi-epididymite chronique (10 %). Conclusion La TUG est une affection grave. L’imagerie est d’un apport capital pour le diagnostic et le suivi post-therapeutique. L’UIV reste un examen essentiel et performant. Le scanner presente les memes avantages que l’UIV dans l’etude du rein et de la vessie. Elle est plus sensible dans la detection des calcifications parenchymateuses et apprecie mieux l’extension perirenale et perivesicale. Les indications de l’IRM sont reservees aux cas ou les autres examens sont non concluants ou contrindiques, notamment en cas d’insuffisance renale ou de grossesse.

Objectifs Decrire les differentes tumeurs des doigts developpees aux depens des tissus mous ou de l’os. Etude semiologique de ces tumeurs dans les differentes methodes d’exploration. Points cles Les tumeurs des doigts ont des manifestations cliniques et des aspects radiologiques souvent atypiques et la distinction entre tumeur, pseudo-tumeur et d’autres processus pathologiques, n’est pas toujours evidente. Il est important de separer ces tumeurs en trois groupes : les tumeurs cutanees, les tumeurs des tissus mous et les tumeurs osseuses. Les tumeurs cutanees ne necessitent pas d’exploration radiologique. Le kyste synovial et le lipome ont une semiologie radiologique evidente. Certaines tumeurs ont une predilection pour la main telle que la tumeur glomique et la tumeur a cellules geantes des gaines tendineuses. Le bilan radiologique repose essentiellement sur la radiographie standard, l’echographie et l’IRM.

Objectifs Savoir faire le diagnostic precoce des lesions infectieuses rachidiennes. Connaitre les signes semiologiques caracteristiques en fonction des germes retrouves. Faire le bilan topographique des lesions et retrouver les complications. Aider a determiner la nature du germe responsable. Points cles L’imagerie par resonance magnetique est indispensable pour le diagnostic precoce des lesions rachidiennes d’origine infectieuse. Certaines caracteristiques semiologiques orientent vers la nature du germe responsable, sans etre pathognomoniques. L’atteinte hydatique est tres caracteristique. La biopsie osseuse scanoguidee reste indispensable dans les autres atteintes pour mettre en evidence l’agent pathogene.

Objectifs Savoir les differentes methodes d’imagerie utilisees dans l’exploration des bourses. Apprendre la semiologie normale et pathologique de l’echographie haute resolution du scrotum. Savoir orienter le diagnostic etiologique selon la presentation clinique et les donnees echographiques. Points cles L’examen du contenu scrotal constitue l’etape indispensable et souvent suffisant de l’exploration d’une pathologie scrotale. La pathologie chronique des bourses est assez polymorphe, elle est dominee par l’hydrocele. L’etiologie est variable selon l’âge du patient mais il faut craindre les tumeurs testiculaires qui restent assez frequentes. L’echographie des bourses, couplee de preference au Doppler, est la technique d’imagerie de choix. La TDM est interessante dans le bilan d’extension ganglionnaire et a distance. L’IRM est reservee a des cas ponctuels pour lesquelles l’echographie n’est pas parvenue a un diagnostic precis.

Objectifs Les tumeurs non urotheliales de la vessie forment un groupe heterogene de tumeurs rares (= 5 % de l’ensemble des tumeurs vesicales). Nous rapportons 15 observations et discutons des caracteristiques diagnostiques et pronostiques de ces tumeurs souvent meconnues. Materiels et methodes Quinze tumeurs non urotheliales de la vessie ont ete identifiees chez des patients qui ont ete explores par une urographie intraveineuse (n = 12), une echographie (n = 15), un sanner abdominopelvien (n = 15). Les caracteristiques cliniques, anatomo-pathologiques, therapeutiques et pronostiques de ces tumeurs exceptionnelles sont rapportees. Resultats Les tumeurs malignes d’origine epitheliale sont les plus frequentes (73 % des cas), carcinome epidermoide (45,45 %), adenocarcinome primitif (27,27 %), carcinome sarcomatoide (18,18 %) et la tumeur neuro-endocrine a petites cellules (9,1 %). Les tumeurs malignes non epitheliales constituent moins que le 1/5eme (15,38 %). Il s’agit respectivement d’un rhabdomyosarcome et d’un leiomyosarcome. Dans la totalite des tumeurs malignes, le signe d’appel etait une hematurie macroscopique. Le diagnostic etait fait dans tous les cas a un stade evolue de la maladie (T3 au moins) diagnostique par le scanner. Les tumeurs benignes etaient representees par une malacoplakie pseudotumorale et une cystite glandulaire. Conclusion La comprehension de la majorite des tumeurs non urotheliales de la vessie est limitee par leur rarete. Les tumeurs malignes sont le plus souvent infiltrantes et de mauvais pronostic alors que certaines tumeurs benignes imposent une surveillance a long terme, etant donne leur caractere pre-neoplasique.

Objectifs La maladie hydatique est une maladie qui sevit a 1’etat endemique dans certains pays. La localisation renale est rare et arrive en troisieme position apres les localisations hepatiques et pulmonaires. Le but de ce travail est de montrer les aspects radiologiques de cette affection ainsi que l’interet de l’imagerie dans le diagnostic et le suivi post-therapeutique. Materiels et methodes Etude retrospective, portant sur 40 cas de kystes hydatiques renaux (KHR), colliges en 21 ans avec un recul allant de 2 a 19 ans. Ces patients ont ete explores par des examens radiologiques (abdomen sans preparation (ASP), urographie intraveineuse (UIV), echographie et/ou tomodensitometrie (TDM)). Resultats La repartition de nos patients par tranche d’âge est la suivante : 9 malades entre 15-30 ans, 19 entre 30 et 50 ans et 12 au-dela de 50 ans. L’ASP a ete realise chez 33 patients et a montre des calcifications arciformes dans 7 cas (21,2 %). Trente-quatre patients de notre serie ont beneficie d’un examen echographique qui a permis de poser le diagnostic de KHR chez 13 patients. L’UIV a ete demandee pratiquement chez l’ensemble de nos patients, elle a montre un syndrome de masse urographique chez 11 patients. La TDM a ete realisee chez 14 patients. Tous les patients ont ete operes. Conclusion Le kyste hydatique renal est une parasitose rare en dehors des zones d’endemie. Le diagnostic est essentiellement radiologique. Le traitement est chirurgical consistant en une resection du dome saillant.

Objectifs Rappeler l’anatomie de l’uterus et des chaines lymphatiques du pelvis feminin. Connaitre le protocole IRM a realiser pour faire un bilan d’extension d’un cancer du col uterin. Connaitre les elements importants a signaler dans un compte rendu radiologique. Points cles L’IRM est l’examen de choix pour faire un bilan d’extension loco-regional du cancer du col uterin. L’acquisition axiale T2 est la sequence la plus utile. L’IRM doit comporter des coupes sur le pelvis et l’abdomen jusqu’aux reins.

Objectifs Preciser l’apport de l’imagerie dans le diagnostic des tumeurs malignes des voies biliaires. Materiels et methodes Etude retrospective de quatorze tumeurs des voies biliaires intra ou extra-hepatiques. Il s’agit de 9 hommes et 5 femmes, d’un âge moyen de 64 ans (45 a 72 ans), admis pour un ictere cholestatique (n = 10), et des douleurs abdominales (n = 4). Une echographie et une tomodensitometrie abdominales ont ete realisees chez tous les patients. Une cholangio-IRM dans 4 cas et une CPRE dans 6 cas. Resultats L’echographie abdominale a montre une dilatation des voies biliaires intrahepatiques (n = 10), une vesicule biliaire heterogene (n = 2). La TDM a mis en evidence une masse de la plaque hilaire (n = 12), une tumeur de la vesicule biliaire (n = 2), une tumeur des voies biliaires intrahepatiques (n = 2), une dilatation des voies biliaires intrahepatiques (n = 10), un envahissement vasculaire (n = 5), un envahissement de l’estomac (n = 1) avec une fistule biliodigestive et une aerobilie. La bili-IRM a montre une dilatation des voies biliaires intra-hepatiques (n = 4) en amont d’une stenose complete de la voie biliaire principale et du canal hepatique commun. Conclusion L’imagerie moderne, surtout l’angioscanner peut reveler une hypervascularisation diffuse hilaire a la phase arterielle en faveur d’un cholangiocarcinome. De meme pour les cancers vesiculaires, ou le diagnostic est souvent evident. Parfois la tumeur peut etre hypodense situee pres du hile ou en peripherie ou aucun argument TDM ne permet de la differencier des autres tumeurs hepatiques malignes. La bili-IRM est une methode tres performante dans le bilan topographique et etiologique des tumeurs des voies biliaires.

Objectifs Decrire un cas de syndrome de Sneddon chez une adulte jeune Materiels et methodes Il s’agit d’une patiente âgee de 44 ans qui a presente il y a un an des cephalees intenses et des troubles de langage dont l’evolution etait spontanement favorable. Depuis deux mois la patiente a presente une hemiparesie gauche avec des troubles mnesiques. La patiente a beneficie d’une TDM et d’une IRM encephaliques. Resultats L’examen clinique objective l’hemiparesie gauche avec a l’examen cutane, la presence de livedo reticularis interessant les membres superieurs, inferieurs. La TDM et l’IRM encephaliques montrent des lesions ischemiques sus-tentorielles multiples. Conclusion Le syndrome de Sneddon est un entite clinique de cause inconnue caracterisee par l’association d’accidents vasculaires cerebraux et d’un livedo reticularis, touchant l’adulte jeune. Les donnees cliniques et radiologiques permettent un diagnostic precoce de cette affection pour une prise en charge therapeutique adequate.

Objectifs Nous rapportons quatre cas de tumeurs glomiques, localisees au niveau des phalanges. Materiels et methodes Nous rapportons quatre cas de tumeurs glomiques des doigts, colligees entre 2000 et 2004. Il s’agit de trois femmes et un homme. L’âge de nos patients varie entre 35 et 41 ans. Tous nos patients ont beneficie de radiographies standard des doigts, completees par une IRM. Resultats La tumeur siege au niveau de la face interne des phalanges dans trois cas et la face dorsale dans un cas. La radiographie standard montre un scalloping de la phalange dans un cas. L’aspect de la tumeur en IRM est en hyposignal Tl dans trois cas et un isosignal dans un cas. En T2, toutes les tumeurs sont en hypersignal. La confirmation diagnostique est faite par l’examen anatomo-pathologique apres intervention chirurgicale chez tous nos patients. Conclusion Les tumeurs glomiques sont des tumeurs benignes developpees a partir des corps glomiques et qui surviennent frequemment chez les femmes jeunes. Le diagnostic de cette tumeur peut etre suspecte sur les signes cliniques. L’echographie permet de localiser la tumeur. L’IRM grâce a son pouvoir de caracterisation tissulaire reste le premier examen non invasif pour le diagnostic de cette tumeur, en precisant sa nature vasculaire et sa localisation.

Objectifs Nous rapportons un cas rare de kyste ependymaire intramedullaire chez un homme de 28 ans. Douze cas seulement ont ete decrits dans la litterature. Materiels et methodes Il s’agit d’un patient âge de 28 ans qui se plaint depuis une annee de douleurs dorso-lombaires, irradiant vers les membres inferieurs, sans systematisation particuliere. Ces douleurs sont accompagnees de fatigabilite a la marche. Il n’y a pas de trouble sensitif ni de trouble sphincterien. L’examen clinique ne montre pas de deficit moteur ni sensitif des membres inferieurs. Devant cette symptomatologie, une IRM du rachis dorsolombaire est realisee. Resultats L’IRM montrait une masse intra medullaire bien circonscrite, au niveau de T11-T12. Le signal de la lesion etait identique a celui du LCR en T1 et T2, sans rehaussement apres injection de gadolinium. Le patient a subi une biopsie de la paroi du kyste avec realisation d’un shunt entre le kyste et l’espace sous-arachnoidien. L’examen histopathologique confirmait le diagnostic de kyste ependymaire intramedullaire. Conclusion Les kystes ependymaires intramedullaires sont tres rares. Leurs manifestations cliniques sont tres variees allant de la simple douleur rachidienne au deficit neurologique. Ils sont suspectes en IRM et c’est l’examen anatomo-pathologique apres intervention chirurgicale qui confirme le diagnostic.

Objectifs Connaitre l’aspect en IRM des lesions de la rhombencephaliteau cours de la neurolisteriose. Materiels et methodes Il s’agit de deux patients âges de 36 et 48 ans admis aux urgences neurologiques respectivement pour syndrome meninge avec hemiplegie alternee et paralysie du VI a gauche, et coma febrile d’installation progressif. Dans les deux cas on retrouvait une consommation de laitage perime. Les 2 patients ont beneficie d’une IRM encephalique avec realisation de sequences en spt1, spt2, flair, T2* suivie d’une injection de gadolinium, une imagerie de diffusion a ete realisee chez le 2e patient. Resultats L’IRM a objective des plages en hypo T1, hyper T2 et flair au niveau du pons, de la jonction bulbo-protuberantielle et des pedoncules cerebelleux avec rehaussement en cocarde pseudonodulaire apres injection de gadolinium associee a une baisse de l’ADC sur l’imagerie en diffusion. Conclusion La listeriose est une affection bacterienne due au listeria monocytongene. L’atteinte neurologique consiste souvent en une meningite. Les atteintes parenchymateuses sont rares mais caracteristiques par leur topographie avec atteinte frequente du pons et du tronc cerebral determinant une rhombencephalite. De ce fait dans un contexte infectieux une atteinte pontique doit faire… Evoquer systematiquement le diagnostic.

Objectifs Montrer l’aspect en imagerie de l’hemosiderose pulmonaire idiopathique. Materiels et methodes II s’agit d’un garcon de 7 ans suivi depuis 4 ans pour hemoptysie et syndrome anemique avec dyspnee, ayant beneficie d’une radiographie thoracique completee par un scanner thoracique avec injection du produit de contraste en fenetre mediastinale et coupes fines parenchymateuses. Un bilan biologique et immunologique a ete realise. Resultats La radiographie thoracique montre un syndrome alveolo-interstitiel bilateral d’evolution rapide. Le scanner thoracique met en evidence un syndrome interstitiel fait de plages en verre depoli avec des adenomegalies mediastinales. Le bilan biologique a montre une anemie hypochrome microcytaire hyposideremique, avec de nombreux siderophages au lavage broncho-alveolaire. Le bilan immunologique est sans anomalie a part une augmentation des autoAC antigliadines. Conclusion L’hemosiderose pulmonaire idiopathique est rare d’etiologie inconnue evoluant par poussee et doit etre evoquee devant l’association d’hemoptysie meme minime, anemie et syndrome de comblement alveolaire diffus d’evolution rapide. Ce diagnostic est confirme par le lavage broncho-alveolaire.

Objectifs Rapporter deux cas d’anevrismes des arteres pulmonaires complicant une maladie de Behcet. Materiels et methodes Il s’agit de deux patients, un homme et une femme, âges respectivement de 45 et 50 ans, suivis pour maladie de Behcet et qui consultent pour hemoptysie et des douleurs thoraciques. Une radiographie pulmonaire et un angioscanner thoracique sont realises chez nos deux patients. Resultats Les radiographies pulmonaires montrent des opacites de tonalite hydrique, bien limitees, bilaterales chez les deux patients. Le scanner thoracique montre des anevrismes des arteres pulmonaires, bilaterales, chez les deux patients, un de chaque cote chez le premier patient, un seul du cote droit et deux du cote gauche chez la deuxieme patiente. Conclusion Les anevrismes des arteres pulmonaires representent une complication grave de la maladie de Behcet. L’imagerie basee sur la radiographie pulmonaires et l’angioscanner thoracique permet de faire le diagnostic de ces lesions et leur surveillance apres traitement.

Objectifs Presenter deux cas d’atteinte pulmonaire interstitielle au cours d’un syndrome des antisynthetases qui est une maladie auto-immune chronique. Materiels et methodes Il s’agit de deux patients ; un homme et une femme, âges respectivement de 54 ans et de 36 ans. Le premier patient est suivi pour spondylarthrite ankylosante avec apparition recente hyperkeratose des mains et d’une dyspnee d’effort. La deuxieme patiente presente depuis quatre mois des arthralgies, un syndrome de Raynaud et une dyspnee d’effort. Les deux patients ont beneficie d’une radiographie thoracique, d’une TDM thoracique en haute resolution et d’un bilan immunologique. Resultats Les radiographies standard ont montre un syndrome interstitiel chez nos deux patients, predominant au niveau des bases chez le premier patient, diffus et evolue chez la deuxieme patiente. La TDM thoracique confirme l’atteinte interstitielle et precise son etendue. Le bilan immunologique montre la presence d’anticorps antisynthetases de type anti-JOl chez le premier patient et de type anti-PL12 chez la deuxieme patiente. La corticotherapie etait efficace chez le premier patient. Conclusion Le syndrome des antisynthetases est une entite clinico-biologique qui associe myopathie, polyarthrites inflammatoires et la presence d’anticorps antisynthetases avec une atteinte pulmonaire interstitielle grave qui conditionne le pronostic de la maladie.

Objectifs Presenter les aspects en imagerie de trois localisations rares de tuberculose osseuse. Materiels et methodes Trois cas de tuberculose osseuse avec des localisations differentes (sternum, tarse et arc post de la quatrieme vertebre cervicale) ont ete diagnostiques par imagerie avec confirmation chirurgicale et anatomo-pathologique. Resultats Les radiographies standard ont montre des images de lyse osseuse. L’imagerie en coupe (TDM et IRM) a confirme l’osteolyse dans les differentes localisations et a montre la presence des abces des parties molles adjacents. Conclusion La tuberculose osseuse reste toujours une maladie d’actualite. Le diagnostic doit etre evoque dans certaines localisations rares. L’imagerie joue un role fondamental dans le diagnostic et le bilan lesionnel de la maladie.

Objectifs Rapporter l’aspect echographique et tomodensitometrique du kyste hydatique retrovesical a propos de 7 cas. Materiels et methodes Sept patients de sexe masculin âges de 25 a 45 ans ont consulte pour une symptomatologie urinaire faite de dysurie et de pollakiurie chez tous les patients, constipation et tenesmes rectal chez deux patients et hydaturie chez un patient. Tous les patients ont ete explores par une echographie et une tomodensitometrie abomino-pelvienne. Resultats L’echographie et la TDM ont objective une masse kystique, de siege retrovesical prerectal, multi-vesiculaire chez 5 patients, uni-vesiculaire chez deux patients. Chez le patient qui a presente une hydaturie, la TDM a mis en evidence un pertuis de communication entre le kyste et la vessie avec un epaississement important de la paroi du kyste a ce niveau et sans passage de produit de contraste. Tous les patients ont ete operes et le diagnostic de kyste hydatique confirme a l’etude anatomopathologique. Conclusion La localisation retro-vesical du kyste hydatique est tres rare. Le diagnostic est essentiellement echographique. Le scanner permet un bilan topographique pre-operatoire precis ainsi que la surveillance post-therapeutique.

Objectifs Presenter un cas de compression medullaire revelatrice d’un kyste hydatique de localisation vertebro-medullaire. Materiels et methodes Il s’agit d’une patiente âgee de 36 ans, sans antecedents pathologiques particuliers, qui presente depuis quatre mois une parapapresie d’installation progressive. La patiente a beneficie d’une TDM vertebro-medullaire, completee par une IRM. Resultats La TDM a montre une osteolyse au niveau du corps vertebral de D12 etendue au canal medullaire. L’IRM montre la presence d’un processus de signal identique au LCR, en hyposignal Tl et hypersignal T2, multivesiculaire, atteignant le corps et l’arc posterieur de D12. Ce processus s’etend a l’interieur du canal medullaire, entrainant une compression medullaire. La patiente a ete operee. L’examen anatomopathologique etait en faveur d’une kyste hydatique. Conclusion Le kyste hydatique est une parasitose qui sevit dans les pays d’endemie. Sa localisation vertebrale est rare et grave par le risque de compression medullaire. L’imagerie en coupes, basee sur la TDM et surtout l’IRM, permettent de porter le diagnostic d’hydatidose vertebro-medullaire et d’effectuer un bilan d’extension locoregional.

Objectifs Montrer l’interet de l’IRM dans l’exploration de la cheville douloureuse chronique. Materiels et methodes Etude retrospective de 38 cas de patients presentant des douleurs chroniques de la cheville. L’IRM a ete realisee chez ces patients en coupes axiales, sagittales et coronales. Resultats L’exploration en IRM de la cheville chez ces patients a permis de diverses affections : lesions du dome astragalien, tenosynovite, syndrome du carrefour posterieur, algodystrophie, tendinite du tendon cacaneen, arthrose tibio-astragalienne ou sous-talienne, tumeur osseuse. Conclusion L’IRM, grâce a sa caracterisation tissulaire permet une analyse plus fine des differentes structures de la cheville et permet souvent de faire un diagnostic precis des anomalies a l’origine de douleurs de la cheville.

Objectifs Rapporter l’observation rare d’une thrombose totale de l’aorte sous-renale chez un patient suivi pour maladie de Leo Burger, et adresse en urgence pour syndrome occlusif. Materiels et methodes Un patient de 31 ans, fumeur, suivi pour maladie de Leo Burger depuis 2 ans, ampute de la jambe droite il y a 1 an, opere il y a 2 mois pour une appendicite aigue, s’est presente aux urgences dans un tableau abdominal aigu avec syndrome occlusif et febrile. Un scanner est realise en urgence pour suspicion d’occlusion sur bride. Resultats Le scanner montrait une distension hydro-aerique du grele et du colon et une thrombose totale de l’aorte sous-renale etendue aux iliaques primitives, une thrombose de l’origine de la mesen-terique superieure, du tronc cœliaque, des thrombi dans l’artere renale gauche, et dans le ventricule gauche ainsi que des foyers d’ischemie spleniques et renaux. Le patient etait opere en urgences, mais decede en salle operatoire malgre les tentatives de revascularisation. Conclusion La maladie de Leo Burger est une affection rare qui interesse essentiellement les arteres de petit et moyen calibre et dont l’evolution se fait par poussees remontant rarement en amont de la femorale superficielle, meme dans les formes graves. Ce cas de thrombose etendue a presque tout le systeme arteriel illustre une complication rare et mortelle de la maladie.

Objectifs Rapporter huit cas de tumeurs des nerfs peripheriques, explorees par IRM. Materiels et methodes Etude retrospective de cas de tumeurs des nerfs peripheriques. Le contexte clinique est souvent represente par une masse des parties molles avec paresthesies. Tous nos patients ont beneficie d’une IRM avant et apres injection intraveineuse de Gadolinium. Resultats L’âge de nos patients au moment du diagnostic varie de 25 a 57 ans. La localisation siege au niveau du membre superieur (n = 3), membre inferieur (n = 3), cou (n = 2). L’anatomie pathologique a ete en faveur d’un schwannome (n = 2), neurofibrome (n = 5) schwannome malin (n = 1). Conclusion En cas de suspicion de tumeur des nerfs peripheriques, l’IRM represente l’examen de choix. Elle permet de detecter ces tumeurs, preciser leur topographie et leur rapport avec les structures voisines. L’IRM permet aussi un suivi post-therapeutique de ces tumeurs.

Objectifs Determiner l’interet de la TDM et de l’IRM dans les traumatismes du nerf optique. Materiels et methodes Nous rapportons l’observation d’un jeune patient de 40 ans qui presente a la suite d’un AVP une perte de connaissance initiale, une epistaxis, une cecite brutale de l’œil droit et un ptosis. L’examen clinique retrouve une paralysie faciale droite, une acuite visuelle nulle a droite, et une mydriase. Un bilan radiologique a ete pratique : une TDM et une IRM orbitaire et encephalique. Resultats La TDM a objective des fractures des rochers, une embarrure temporale droite et des fractures du toit et de l’apex orbitaire. L’IRM orbitaire a montre une compression du nerf optique au niveau de l’apex orbitaire et une perte de signal localisee du signal du nerf optique. Conclusion Le traumatisme du nerf optique est relativement rare, survenant surtout a la suite d’un AVP. L’imagerie en coupe permet un bilan lesionnel precis permettant ainsi de poser avec precision l’indication de decompression par voie trans-sphenoidale.

Objectifs Rapporter une complication exceptionnelle du diabete sucre exploree par TDM. Materiels et methodes Un jeune patient de 25 ans, sans antecedent, a ete admis aux urgences pour une dyspnee, des douleurs abdominales, un syndrome subocclusif et des troubles de la conscience. A cote du bilan biologique, une radiographie et une TDM thoracique ainsi qu’une TDM abdominale ont ete realisees. Resultats La radiographie thoracique a mis en evidence un pneumomediastin sans lesion pleuroparenchymateuse. La TDM thoracique et abdominale ont objective une collection de densite aerique mediastinale fusant en retroperitoneal a travers les orifices du diaphragme. Le bilan biologique a montre une hyperglycemie a 5 g/1 avec cetose. Le patient est decede 24 heures apres son admission. Conclusion Le pneumomediastin associe au retropneumoperitoine constituent une complication inhabituelle du diabete sucre en decompensation acido-cetosique. La TDM est l’examen de choix pour poser le diagnostic.

Objectifs Montrer l’interet du scanner et de l’IRM dans le diagnostic positif et topographique de cette affection. Materiels et methodes Un jeune patient de 22 ans, sans antecedent, s’est presente pour une visite medicale d’embauche. Une radiographie thoracique est demandee, completee plus tard par un scanner thoracique avec biopsie scanoguidee et une IRM dorsale en coupes sagittales, coronales et axiales (TSE T1 et T2). Resultats La radiographie thoracique a montre une opacite se projetant sur le lobe superieur gauche. Le scanner a objective une formation tissulaire latero-vertebrale gauche avec lyse de la 5 e cote et de T5. La biopsie scanoguidee a confirme la nature hydatique du processus. L’IRM a precise l’extension endocanalaire des vesicules hydatiques. Conclusion L’echinococcose costo-rachidienne est rare. Si le scanner permet souvent une approche diagnostique, l’IRM est capable de faire un bilan lesionnel beaucoup plus precis.